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CATEDRA PATOLOGIA B:
LINFOMAS
AYUDANTE ALUMNO
MINETTO JULIAN
Linfomas trabajo practico patologia 2014
Linfomas trabajo practico patologia 2014
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Linfomas trabajo practico patologia 2014
Bazo
Linfomas trabajo practico patologia 2014
Linfomas trabajo practico patologia 2014
Adenomegalias: Estudio
• -Anamnesis: antecedentes familiares, edad, profesión, antecedentes enfermedades personales,
evolución, medicación, viajes, contactos con animales, hábitos, relación con otros enfermos, otros
síntomas
• - Examen físico:
1- Localización
2- Dolor
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4- Movilidad
5- Tamaño
6- Esplenomegalia
• Laboratorio: hemograma, hepatograma, ERS, LDH, IGM toxoplasmosis, IGM VEB, IGM CMV, VDRL,
HIV, FAN, FR , Reacción Huddelson ,Reacción Widall, Ags VHB.
• Imágenes: Radiografía torax. Mas adelante TAC torax, Ecografia abdominal, etc..
• Cultivos necesarios si hay sitio de sospecha de infección bacteriana.
• Diagnostico invasivo: Punción aspiración, Punción Biopsia, Biopsia excisional(quirurgica)
Linfomas trabajo practico patologia 2014
Linfomas trabajo practico patologia 2014
AMF
2011;7(4):218
-222
La Biopsia de Ganglio depende de
multiples factores, y la decisión es
de acuerdo a las imspresiones
diagnositicas del paciente.
• Cualquier paciente con linfadenopatía inexplicada (un bulto
- por lo general en el cuello, pero a veces en la axila o la
ingle - que persiste durante más de seis semanas en
ausencia de signos de infección) deben tener un recuento
sanguíneo completo y debe recurrirse tanto a un designado
médico con la responsabilidad específica de investigar los
ganglios linfáticos, o a una clínica a tanto alzado, para la
evaluación dentro de dos semanas.
• Los pacientes que requieren biopsias deben ser referidos a
Los cirujanos que trabajan con el linfoma. Ningún paciente
debe someterse a la extirpación quirúrgica o biopsia de un
ganglio linfático agrandado sin debate preliminar con un
hematólogo u oncólogo.
NICE GUIA 2003
¿¿Preguntas??
Falta todavía….Pero, Por favor:
LEUCEMIA VS LINFOMAS
• Linfomas: Proliferación linfocitaria en masa
que se origina en región con tejido linfoide, ya
sean ganglios, adenoides, tejido asociado a
mucosas, etc…
• Leucemia: Proliferación linfocitico que se
origina en medula ósea y aparece en sangre.
Linfomas trabajo practico patologia 2014
Thomas Hodgkin (1798-1866)
1832 Describe la enfermedad
Hodgkin como un linfoma.
NO es el mismo que Stephen
Hawking(1942 --)
Linfoma de Hodgkin
• Es un grupo de neoplasias linfoides que se agrupan por
ciertas características como:
1- Crecen de un ganglio o región ganglionar y avanzan de
forma determinada.
2- Morfológicamente poseen células de Reed- sternberg
que inducen acumulación celular.
3- Edad media al diagnostico 32 años
4- Pronostico bastante bueno con posibilidades de
curación.
5- CD 15+ CD 30+ (Excepción de predominio linfocitico).
Robbins 7ma
edición.
Etiopatogenia
• Se cree que las células B linfocitarias tiene un aumento
del factor de transcripción NF-KB; ya sea por mutación
adquirida de IkB inhibidor natural o por aparicion de
LPM-1 proteína codificada por el VEB una vez
integrado.
• Esta proliferación por aumento de NF-KB predispone a
mas mutaciones.
• Comienza una secreción de IL-6, IL-5, FNT y GM-CSF
por eso se atraen los otros tipos celulares al ganglio.
• Luego se sigue estimulando el NF-kB por interacción
celular y termina haciendo otras aberraciones
cromosómicas.
- El predominio linfocitico presenta marcadores
inmunohistoquimicos de LB como CD 20+ y BCL-6 +
Patología
2009;47(1):35-
45
Linfoma Hodgkin
predominio linfocitico con
célula R-S linfohistiocitica.
Linfomas trabajo practico patologia 2014
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http://www.pathologyatlas.ro/hod
gkin-lymphoma.php R-S clasica
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Linfomas trabajo practico patologia 2014
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• Tomografía computada de torax, abdomen y
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proteinograma, hemograma, funcion
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otros recomendados).
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• La aparición de síntomas B.
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Linfomas No Hodgkin. Generalidades
• El 80% son a partir de Linfocitos B.
• Aparecen en general a edades mayores. (+ 60 años)
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generalizados.
• HTLV-1 asociado a Linfoma celulas T adulto
• VEB en Hodgkin, Burkitt, linfomas de HIV, Linfomas de NK.
• HVH-8 al Sarcoma de Kaposi.
• Helicobacter pilory a Linfoma B gástrico (MALT).
• La Radiación aumenta el riesgo de padecer estos linfomas.
• Algunas enfermedades autoinmunes aumentan el riesgo (AR,
LES, Tiroiditis Hashimoto, enf. Gluten)
• 2/3 aparecen con agrandamiento ganglionar; 1/3
extraganglionar.
Índice Internacional de Pronostico (IPI)
ACS 2014
Linfomas trabajo practico patologia 2014
Muchas Gracias.
Dudas,opiniones o
comentarios:
jjminetto@hotmail.com
Bibliografia
• “Patologia estructura y funcional Robbins y Cotran” 7ma edicion 2009 Kumar, Abbas y Fausto
• “Principios de medicina interna Harrison” 17° edicion 2008. Fauci Braunwald. Kasper. Hauser. Longo. Jameson. Loscalzo
• “Adenopatias” JR Irribarren. H Aguirre. Servicio Navarra de salud.
• “Enfoque clinico del paciente con adenopatias” 1°Catedra de clinica en carrera post-grado de especializacion medica de
Facultad ciencias medicas, Universidad de Rosario. 2008. Revision
• “Adenopatias” JJ Raluy Dominguez AMF 2011;7(4):218-222
• “El debate entre la ciencia y el arte de la medicina” Editorial Arch Argent Pediatr 2011;109(4):290-291 / 290
• “Enfermedad de Hodgkin” Consenso Argentino 2005 intersociedades
• “Linfoma Hodgking primario de tiroides” Caso clinico. Rev méd cient ISSN 2218‐8266. Año 2012, Volumen 25(1):24-34.
• “Diagnóstico histopatológico e inmunohistoquímico del linfoma de Hodgkin y su diagnóstico diferencial” Cesar Lara
Torres. Patología 2009;47(1):35-45
• “Guia clinica de Linfomas en mayores de 15 años” Ministerio salud de Chile 2010
• “Improving Outcomes in Haematological Cancers” Nice Guideneless 2003
• “Guia Linfoma Hodgkin” Sociedad Cancer Americana 2014
• “Guia Linfoma No Hodgkin” Sociedad Cancer Americana 2014
• “Guia Leucemia Linfocitica Cronica “ Sociedad Cancer Americana 2014
• “Oncoguia Linfoma No Hodgkin” JR Lavardini. Instituto Nacional Oncologia de Mexico 2011.
• http://es.wikipedia.org/wiki/Thomas_Hodgkin
• http://es.wikipedia.org/wiki/Stephen_Hawking
• http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0imaginol--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-kk-
50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk-00&a=d&c=imaginol&cl=CL2.7&d=HASH1450dbe2c3c0dc6ffce26b.16.21
• http://pathology.class.kmu.edu.tw/ch10/Slide99.htm
• http://quizlet.com/3930274/mhd-sem-2-test-1-histoloy-flash-cards/

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Linfomas trabajo practico patologia 2014

  • 9. Adenomegalias: Estudio • -Anamnesis: antecedentes familiares, edad, profesión, antecedentes enfermedades personales, evolución, medicación, viajes, contactos con animales, hábitos, relación con otros enfermos, otros síntomas • - Examen físico: 1- Localización 2- Dolor 3- Consistencia 4- Movilidad 5- Tamaño 6- Esplenomegalia • Laboratorio: hemograma, hepatograma, ERS, LDH, IGM toxoplasmosis, IGM VEB, IGM CMV, VDRL, HIV, FAN, FR , Reacción Huddelson ,Reacción Widall, Ags VHB. • Imágenes: Radiografía torax. Mas adelante TAC torax, Ecografia abdominal, etc.. • Cultivos necesarios si hay sitio de sospecha de infección bacteriana. • Diagnostico invasivo: Punción aspiración, Punción Biopsia, Biopsia excisional(quirurgica)
  • 13. La Biopsia de Ganglio depende de multiples factores, y la decisión es de acuerdo a las imspresiones diagnositicas del paciente.
  • 14. • Cualquier paciente con linfadenopatía inexplicada (un bulto - por lo general en el cuello, pero a veces en la axila o la ingle - que persiste durante más de seis semanas en ausencia de signos de infección) deben tener un recuento sanguíneo completo y debe recurrirse tanto a un designado médico con la responsabilidad específica de investigar los ganglios linfáticos, o a una clínica a tanto alzado, para la evaluación dentro de dos semanas. • Los pacientes que requieren biopsias deben ser referidos a Los cirujanos que trabajan con el linfoma. Ningún paciente debe someterse a la extirpación quirúrgica o biopsia de un ganglio linfático agrandado sin debate preliminar con un hematólogo u oncólogo. NICE GUIA 2003
  • 17. LEUCEMIA VS LINFOMAS • Linfomas: Proliferación linfocitaria en masa que se origina en región con tejido linfoide, ya sean ganglios, adenoides, tejido asociado a mucosas, etc… • Leucemia: Proliferación linfocitico que se origina en medula ósea y aparece en sangre.
  • 19. Thomas Hodgkin (1798-1866) 1832 Describe la enfermedad Hodgkin como un linfoma.
  • 20. NO es el mismo que Stephen Hawking(1942 --)
  • 21. Linfoma de Hodgkin • Es un grupo de neoplasias linfoides que se agrupan por ciertas características como: 1- Crecen de un ganglio o región ganglionar y avanzan de forma determinada. 2- Morfológicamente poseen células de Reed- sternberg que inducen acumulación celular. 3- Edad media al diagnostico 32 años 4- Pronostico bastante bueno con posibilidades de curación. 5- CD 15+ CD 30+ (Excepción de predominio linfocitico). Robbins 7ma edición.
  • 22. Etiopatogenia • Se cree que las células B linfocitarias tiene un aumento del factor de transcripción NF-KB; ya sea por mutación adquirida de IkB inhibidor natural o por aparicion de LPM-1 proteína codificada por el VEB una vez integrado. • Esta proliferación por aumento de NF-KB predispone a mas mutaciones. • Comienza una secreción de IL-6, IL-5, FNT y GM-CSF por eso se atraen los otros tipos celulares al ganglio. • Luego se sigue estimulando el NF-kB por interacción celular y termina haciendo otras aberraciones cromosómicas.
  • 23. - El predominio linfocitico presenta marcadores inmunohistoquimicos de LB como CD 20+ y BCL-6 + Patología 2009;47(1):35- 45
  • 24. Linfoma Hodgkin predominio linfocitico con célula R-S linfohistiocitica.
  • 33. Estadificacion • Tomografía computada de torax, abdomen y pelvis con y sin contraste. • Laboratorio general (función renal, proteinograma, hemograma, funcion hepatica,ERS)(HIV y test embarazo). • Biopsia medula ósea en estadios III y IV (en los otros recomendados). Consenso argentino 2005 Intersociedades
  • 34. Otro factores pronósticos Negativos • La aparición de síntomas B. • Masa mediastínica grande(+10cm TAC o 33%RX) • Compromiso extranodal • ERS aumentada (+30con síntomas B o +50 A) • Mas de 3 regiones ganglionares • Concentración albumina – 4g/dl y HB – 10,5g/dl • Recuento de GB + 15.000/mm3 • Sexo masculino
  • 38. Clasificacion de pronostico No Hodgkin: Aggressive non-Hodgkin’s lymphomas: •diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) •peripheral T-cell lymphoma •Burkitt’s lymphoma •mantle cell lymphoma •AIDS-related lymphoma Less aggressive (“low-grade” or “indolent”) lymphomas: •chronic lymphocytic leukaemia (CLL) •Follicular lymphoma •Waldenstrom’s lymphoma •marginal zone lymphomas NICE 2003
  • 39. Linfomas No Hodgkin. Generalidades • El 80% son a partir de Linfocitos B. • Aparecen en general a edades mayores. (+ 60 años) • Tienen peor pronostico y al diagnostico se consideran generalizados. • HTLV-1 asociado a Linfoma celulas T adulto • VEB en Hodgkin, Burkitt, linfomas de HIV, Linfomas de NK. • HVH-8 al Sarcoma de Kaposi. • Helicobacter pilory a Linfoma B gástrico (MALT). • La Radiación aumenta el riesgo de padecer estos linfomas. • Algunas enfermedades autoinmunes aumentan el riesgo (AR, LES, Tiroiditis Hashimoto, enf. Gluten) • 2/3 aparecen con agrandamiento ganglionar; 1/3 extraganglionar.
  • 40. Índice Internacional de Pronostico (IPI) ACS 2014
  • 43. Bibliografia • “Patologia estructura y funcional Robbins y Cotran” 7ma edicion 2009 Kumar, Abbas y Fausto • “Principios de medicina interna Harrison” 17° edicion 2008. Fauci Braunwald. Kasper. Hauser. Longo. Jameson. Loscalzo • “Adenopatias” JR Irribarren. H Aguirre. Servicio Navarra de salud. • “Enfoque clinico del paciente con adenopatias” 1°Catedra de clinica en carrera post-grado de especializacion medica de Facultad ciencias medicas, Universidad de Rosario. 2008. Revision • “Adenopatias” JJ Raluy Dominguez AMF 2011;7(4):218-222 • “El debate entre la ciencia y el arte de la medicina” Editorial Arch Argent Pediatr 2011;109(4):290-291 / 290 • “Enfermedad de Hodgkin” Consenso Argentino 2005 intersociedades • “Linfoma Hodgking primario de tiroides” Caso clinico. Rev méd cient ISSN 2218‐8266. Año 2012, Volumen 25(1):24-34. • “Diagnóstico histopatológico e inmunohistoquímico del linfoma de Hodgkin y su diagnóstico diferencial” Cesar Lara Torres. Patología 2009;47(1):35-45 • “Guia clinica de Linfomas en mayores de 15 años” Ministerio salud de Chile 2010 • “Improving Outcomes in Haematological Cancers” Nice Guideneless 2003 • “Guia Linfoma Hodgkin” Sociedad Cancer Americana 2014 • “Guia Linfoma No Hodgkin” Sociedad Cancer Americana 2014 • “Guia Leucemia Linfocitica Cronica “ Sociedad Cancer Americana 2014 • “Oncoguia Linfoma No Hodgkin” JR Lavardini. Instituto Nacional Oncologia de Mexico 2011. • http://es.wikipedia.org/wiki/Thomas_Hodgkin • http://es.wikipedia.org/wiki/Stephen_Hawking • http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0imaginol--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-kk- 50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk-00&a=d&c=imaginol&cl=CL2.7&d=HASH1450dbe2c3c0dc6ffce26b.16.21 • http://pathology.class.kmu.edu.tw/ch10/Slide99.htm • http://quizlet.com/3930274/mhd-sem-2-test-1-histoloy-flash-cards/