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ANOMALIAS
DEL POTASIO,
CALCIO,
FOSFORO,
MAGNESIO.
Schwartz. Principios de Cirugía, Novena
edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
UNIVERSIDAD AUTONOMA
DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
LAURA LUCÍA MORENO
ESTRADA
TUXTLA GUTIERREZ
CHIAPAS.
POTASIO
 Catión principal en el líquido
intracelular (150 mEq/l ).
 factor principal de la conducción
del impulso nervioso del corazón.
 El riñón regula los niveles de potasio
en sangre, el exceso es excretado
por los túbulos dístales.
 Valor normal sérico 3.5 –5.0 mEq/L
 Consumo promedio
50 a 100 meq/día.
 Solo el 2% se
encuentra en el
espacio extracelular
Schwartz. Principios de Cirugía, Novena
edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
HIPERPOTASIEMIA
Leve: 5.5 – 6 meq/l
Moderada: 6.1 – 7
Severa: mayor de 7
meq/l
 Causas diversas
principalmente
insuficiencia renal
aguda.
Potasio sérico
mayor de 5,5
meq/L
Schwartz. Principios de Cirugía, Novena
edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
Schwartz. Principios de Cirugía, Novena
edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
gastrointestinales
•Náusea, vómito, cólico, diarrea.
neuromuscular
•Disminución de los reflejos, fatiga,
debilidad, parálisis
cardiovascular
•Arritmias y paro cardiaco
Schwartz. Principios de Cirugía, Novena
edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
Potasio sérico menor
de 3.5 meq/l
leve = 3 – 3.5 meq/L
moderada: 2.5 – 3.0
meq/L
Grave: menor 2.5
meq/L
HIPOPOTASIEMIA
 Gastrointestinales: íleo, estreñimiento
 Neuromusculares: debilidad, fatiga,
disminución de reflejos , parálisis.
 Cardiovascular: paroSchwartz. Principios de Cirugía, Novena
edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
HIPOPOTASIEMIA
Schwartz. Principios de Cirugía, Novena
edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
calcio
 Valores normales del calcio: 8.5 –10.5 meq/l
 El 99% del calcio corporal total se encuentra en los huesos y los
dientes, sólo el 1% restante se localiza en los líquidos corporales
 Existen tres formas de calcio circulantes:
 Iónico (45 – 50%)
 Libre no ionizado (5 - 15%)
 Ligado a proteínas (albuminas y globulinas) (40 - 45%)
 Su regulación depende de la PTH, Vitamina D y
calcitonina
 Coagulación de la sangre
 Transmisión de impulsos nerviosos Mantenimiento
de la permeabilidad normal de las membranas
 Metabolismo del hueso y contracción muscular
1 a 3
g/día
Schwartz. Principios de Cirugía, Novena
edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
hipercalcemia
Calcio sérico mayor de 10 .5
meq/l
Calcio ionizado mayor 4.2 a 4.8
mg/100ml
el hiperparatiroidismo primario es
la primera causa de
hipercalcemia leve.
 Leve: 10.4 - 12 meq/L.
 Moderado: 12 a 14 meq/l
 Grave. Mayor de 14 meq/l
Schwartz. Principios de Cirugía, Novena
edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
Schwartz. Principios de Cirugía, Novena
edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
 Causas:
Pancreatitis, infecciones
masivas de tejidos blandos,
insuficiencia renal, fistulas
pancreáticas y de intestino
delgado.
No hay síntomas
neuromusculares ni
cardiacos hasta que la
fracción ionizada cae <2.5
mg/100 ml.
hipocalcemia
Concentración serica <8.5 meq/l
Calcio ionizado < 4.2 mg/100 ml
Manifestaciones clínicas:
parestesia, reflejos
hiperactivos, espasmo,
convulsiones.
Signo de chvostek y
trousseau positivo.
Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición,
Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
fósforo
 Hiperfosfatemia
 Disminución excreción
urinaria, incremento
consumo
 La mayoría son
asintomáticos
 Hiperfosfatemia prolongada
ocasiona complejos
metásicos de calcio y fósforo
en tejidos blandos.
 Hipofosfatemia
 Disminución del consumo
 Por incremento excresión
 Desplazamiento intracelular
Principal anión intracelular .
Mantiene la generación de energía = glucolisis o fosfato.
Excreción renal.
Normal. 2.5 – 4.5 mg/dl
Schwartz. Principios de Cirugía, Novena
edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
 Hipermagnesiemia
 Encuentra insuficiencia renal
grave .
 H. sintomática, encuentra
en consumo excesivo,
nutrición parenteral ,
acidosis grave.
 Vómito, náuseas, disfunción
neuromuscular, debilidad,
letargo, hiporreflexia
magnesio
 4to mineral más común del
cuerpo.
 Consumo: 20 meq/día
 Excreta: heces y orina
 Riñón encargado de la
homeostasis a través de la
regulación receptores
calcio/magnesio.
Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición,
Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
hipomagnesiemia
Pacientes
hospitalizados
Alteraciones
consumo, excreción
renal o perdidas
patológicas.
Deficiencia :
hiperactividad
neuromuscular y del
S.N.C
Reflejos hiperactivos,
temblores musculares,
tetania y signo de
chvostek y trousseau.
Graves: delirios y
convulsiones.
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POTASIO
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 Catión principal en el líquido
intracelular (150 mEq/l ).
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del impulso nervioso del corazón.
 El riñón regula los niveles de potasio
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 Valor normal sérico 3.5 –5.0 mEq/L
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HIPERPOTASIEMIA
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Leve: 5.5 – 6 meq/l
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gastrointestinales
•Náusea, vómito, cólico, diarrea.
neuromuscular
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Potasio sérico menor
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calcio
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 Valores normales del calcio: 8.5 –10.5 meq/l
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 Existen tres formas de calcio circulantes:
 Iónico (45 – 50%)
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 Leve: 10.4 - 12 meq/L.
 Moderado: 12 a 14 meq/l
 Grave. Mayor de 14 meq/l
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 Causas:
Pancreatitis, infecciones
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  • 1. ANOMALIAS DEL POTASIO, CALCIO, FOSFORO, MAGNESIO. Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA LAURA LUCÍA MORENO ESTRADA TUXTLA GUTIERREZ CHIAPAS.
  • 2. POTASIO  Catión principal en el líquido intracelular (150 mEq/l ).  factor principal de la conducción del impulso nervioso del corazón.  El riñón regula los niveles de potasio en sangre, el exceso es excretado por los túbulos dístales.  Valor normal sérico 3.5 –5.0 mEq/L  Consumo promedio 50 a 100 meq/día.  Solo el 2% se encuentra en el espacio extracelular Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 3. HIPERPOTASIEMIA Leve: 5.5 – 6 meq/l Moderada: 6.1 – 7 Severa: mayor de 7 meq/l  Causas diversas principalmente insuficiencia renal aguda. Potasio sérico mayor de 5,5 meq/L Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 4. Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 5. gastrointestinales •Náusea, vómito, cólico, diarrea. neuromuscular •Disminución de los reflejos, fatiga, debilidad, parálisis cardiovascular •Arritmias y paro cardiaco Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 6. Potasio sérico menor de 3.5 meq/l leve = 3 – 3.5 meq/L moderada: 2.5 – 3.0 meq/L Grave: menor 2.5 meq/L HIPOPOTASIEMIA  Gastrointestinales: íleo, estreñimiento  Neuromusculares: debilidad, fatiga, disminución de reflejos , parálisis.  Cardiovascular: paroSchwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 7. HIPOPOTASIEMIA Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 8. calcio  Valores normales del calcio: 8.5 –10.5 meq/l  El 99% del calcio corporal total se encuentra en los huesos y los dientes, sólo el 1% restante se localiza en los líquidos corporales  Existen tres formas de calcio circulantes:  Iónico (45 – 50%)  Libre no ionizado (5 - 15%)  Ligado a proteínas (albuminas y globulinas) (40 - 45%)  Su regulación depende de la PTH, Vitamina D y calcitonina  Coagulación de la sangre  Transmisión de impulsos nerviosos Mantenimiento de la permeabilidad normal de las membranas  Metabolismo del hueso y contracción muscular 1 a 3 g/día Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 9. hipercalcemia Calcio sérico mayor de 10 .5 meq/l Calcio ionizado mayor 4.2 a 4.8 mg/100ml el hiperparatiroidismo primario es la primera causa de hipercalcemia leve.  Leve: 10.4 - 12 meq/L.  Moderado: 12 a 14 meq/l  Grave. Mayor de 14 meq/l Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 10. Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 11.  Causas: Pancreatitis, infecciones masivas de tejidos blandos, insuficiencia renal, fistulas pancreáticas y de intestino delgado. No hay síntomas neuromusculares ni cardiacos hasta que la fracción ionizada cae <2.5 mg/100 ml. hipocalcemia Concentración serica <8.5 meq/l Calcio ionizado < 4.2 mg/100 ml Manifestaciones clínicas: parestesia, reflejos hiperactivos, espasmo, convulsiones. Signo de chvostek y trousseau positivo. Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 12. fósforo  Hiperfosfatemia  Disminución excreción urinaria, incremento consumo  La mayoría son asintomáticos  Hiperfosfatemia prolongada ocasiona complejos metásicos de calcio y fósforo en tejidos blandos.  Hipofosfatemia  Disminución del consumo  Por incremento excresión  Desplazamiento intracelular Principal anión intracelular . Mantiene la generación de energía = glucolisis o fosfato. Excreción renal. Normal. 2.5 – 4.5 mg/dl Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 13.  Hipermagnesiemia  Encuentra insuficiencia renal grave .  H. sintomática, encuentra en consumo excesivo, nutrición parenteral , acidosis grave.  Vómito, náuseas, disfunción neuromuscular, debilidad, letargo, hiporreflexia magnesio  4to mineral más común del cuerpo.  Consumo: 20 meq/día  Excreta: heces y orina  Riñón encargado de la homeostasis a través de la regulación receptores calcio/magnesio. Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 14. hipomagnesiemia Pacientes hospitalizados Alteraciones consumo, excreción renal o perdidas patológicas. Deficiencia : hiperactividad neuromuscular y del S.N.C Reflejos hiperactivos, temblores musculares, tetania y signo de chvostek y trousseau. Graves: delirios y convulsiones. Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 15. POTASIO Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l  Catión principal en el líquido intracelular (150 mEq/l ).  factor principal de la conducción del impulso nervioso del corazón.  El riñón regula los niveles de potasio en sangre, el exceso es excretado por los túbulos dístales.  Valor normal sérico 3.5 –5.0 mEq/L  Consumo promedio 50 a 100 meq/día.  Solo el 2% se encuentra en el espacio extracelular
  • 16. HIPERPOTASIEMIA Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l Leve: 5.5 – 6 meq/l Moderada: 6.1 – 7 Severa: mayor de 7 meq/l  Causas diversas principalmente insuficiencia renal aguda. Potasio sérico mayor de 5,5 meq/L
  • 17. Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 18. gastrointestinales •Náusea, vómito, cólico, diarrea. neuromuscular •Disminución de los reflejos, fatiga, debilidad, parálisis cardiovascular •Arritmias y paro cardiaco Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 19. Potasio sérico menor de 3.5 meq/l leve = 3 – 3.5 meq/L moderada: 2.5 – 3.0 meq/L Grave: menor 2.5 meq/L HIPOPOTASIEMIA  Gastrointestinales: íleo, estreñimiento  Neuromusculares: debilidad, fatiga, disminución de reflejos , parálisis.  Cardiovascular: paroSchwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 20. HIPOPOTASIEMIA Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 21. calcio Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l  Valores normales del calcio: 8.5 –10.5 meq/l  El 99% del calcio corporal total se encuentra en los huesos y los dientes, sólo el 1% restante se localiza en los líquidos corporales  Existen tres formas de calcio circulantes:  Iónico (45 – 50%)  Libre no ionizado (5 - 15%)  Ligado a proteínas (albuminas y globulinas) (40 - 45%)  Su regulación depende de la PTH, Vitamina D y calcitonina  Coagulación de la sangre  Transmisión de impulsos nerviosos Mantenimiento de la permeabilidad normal de las membranas  Metabolismo del hueso y contracción muscular 1 a 3 g/día
  • 22. hipercalcemia Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l Calcio sérico mayor de 10 .5 meq/l Calcio ionizado mayor 4.2 a 4.8 mg/100ml el hiperparatiroidismo primario es la primera causa de hipercalcemia leve.  Leve: 10.4 - 12 meq/L.  Moderado: 12 a 14 meq/l  Grave. Mayor de 14 meq/l
  • 23. Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l
  • 24.  Causas: Pancreatitis, infecciones masivas de tejidos blandos, insuficiencia renal, fistulas pancreáticas y de intestino delgado. No hay síntomas neuromusculares ni cardiacos hasta que la fracción ionizada cae <2.5 mg/100 ml. Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l hipocalcemia Concentración serica <8.5 meq/l Calcio ionizado < 4.2 mg/100 ml Manifestaciones clínicas: parestesia, reflejos hiperactivos, espasmo, convulsiones. Signo de chvostek y trousseau positivo.
  • 25. fósforo Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l  Hiperfosfatemia  Disminución excreción urinaria, incremento consumo  La mayoría son asintomáticos  Hiperfosfatemia prolongada ocasiona complejos metásicos de calcio y fósforo en tejidos blandos.  Hipofosfatemia  Disminución del consumo  Por incremento excresión  Desplazamiento intracelular Principal anión intracelular . Mantiene la generación de energía = glucolisis o fosfato. Excreción renal. Normal. 2.5 – 4.5 mg/dl
  • 26.  Hipermagnesiemia  Encuentra insuficiencia renal grave .  H. sintomática, encuentra en consumo excesivo, nutrición parenteral , acidosis grave.  Vómito, náuseas, disfunción neuromuscular, debilidad, letargo, hiporreflexia Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l magnesio  4to mineral más común del cuerpo.  Consumo: 20 meq/día  Excreta: heces y orina  Riñón encargado de la homeostasis a través de la regulación receptores calcio/magnesio.
  • 27. hipomagnesiemia Pacientes hospitalizados Alteraciones consumo, excreción renal o perdidas patológicas. Deficiencia : hiperactividad neuromuscular y del S.N.C Reflejos hiperactivos, temblores musculares, tetania y signo de chvostek y trousseau. Graves: delirios y convulsiones. Schwartz. Principios de Cirugía, Novena edición, Editorial Mc Graw Hill. pagi 56-60.l