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LOS OÍDOS Y LA AUDICIÓN
La valoración de los oídos
incluye la inspección directa
y la palpación del oído con
un otoscopio (instrumento
para examinar el interior del
oído, en especial el tímpano
y que en esencia consiste en
una lente de aumento y una
luz) y la determinación de la
agudeza auditiva.
EL SONIDO PUEDE TRANSMITIRSE POR
CONDUCCION AEREA U OSEA. EL PROCESO DE
LA TRANSMISION AEREA ES EL SIGUIENTE:
1.- Un estímulo acústico penetra en el conducto
auditivo externo y llega a la membrana
timpánica.
2.- Las ondas sonoras hacen vibrar a la membrana
timpánica y se transmiten a los huesecillos.
3.- Las ondas sonoras viajan desde los huesecillos
hasta la entrada al oído interno (ventana oval).
4.- La cóclea recibe las vibraciones sonoras.
5.- El estímulo viaja por el nervio auditivo a la
corteza cerebral.
PÉRDIDA AUDITIVA
Por conducción
Interrupción de la
transmisión de las
ondas sonoras a través
de las estructuras del
oído externo y medio.
Neurosensitiva
Lesión del oído interno,
el nervio auditivo o el
centro de la audición
en el encéfalo.
Mixta
Es la combinación de
las de conducción y
neurosensitiva.
PROCEDIMIENTO
PLANIFICACION.- es importante
que la exploración de los oídos
y la audición se haga en una
zona silenciosa. Además la
localización debe permitir que
el paciente se coloque sentado
o de pie a la misma altura que
la enfermera.
EQUIPO.- otoscopio con
espéculos auditivos de varios
tamaños.
• APLICACIÓN
1.- antes de realizar el
procedimiento hay que
presentarse uno mismo y
comprobar la identidad del
paciente siguiendo el
protocolo de la institución. Se
informa al paciente de lo que
se va a hacer por que es
necesario hacerlo y como
puede cooperar. Se le explica
como se usaran los resultados
en la planificación de los
cuidados o tratamientos
posteriores.
2.- Se efectúa la higiene de las
manos y se siguen los
procedimientos adecuados .
3.- Se proporciona intimidad al
paciente.
4.- Se pregunta si el paciente
tiene antecedentes familiares
de problemas o de perdida
de audición antecedentes de
problemas o de dolor de
oídos; dificultad de audición:
comienzo, factores que
contribuyen a ello y el grado
de interferencia en las
actividades de la vida
diaria, uso de prótesis
auditivas: cuando y de quien
se obtuvieron.
5.- se coloca al paciente en una
postura cómoda, a ser
posible sentado o de pie a
la misma altura que la
enfermera.
OREJAS
• 6.- inspección del
color, simetría de tamaño y
posición de las orejas. Para
inspeccionar la posición, se
observa la altura a la que el
borde superior de la oreja
se una a la cabeza en
relación con el ojo.
VALORACION DATOS
NORMALES
DESVIACIONES
DE LA
NORMALIDAD
6.- Inspección del color,
simetría de tamaño y posición
de las orejas. Para
inspeccionar la posición, se
observa la altura a la que el
borde superior de la oreja se
una a la cabeza en relación
con el ojo.
El color es igual al de la piel
de la cara
Simétricas
Oreja alineada con el canto
externo del ojo y formando
un ángulo de unos 10º con la
vertical.
Color azulado de los lóbulos
de las orejas ( pj. Cianosis),
palidez (pj. congelación),
enrojecimiento excesivo
(inflamación o fiebre).
Asimetría
Orejas de implantación baja (
asociadas a anomalías
congénitas, por ejemplo, el
síndrome de Down).
7.- palpación de las orejas para comprobar
su textura, elasticidad y aéreas dolorosas.
•Se tira suavemente de la oreja hacia
arriba, hacia abajo y hacia atrás.
•Se empuja sobre el trago.
• se aplica presión sobre la apófisis
mastoides.
Móviles, firmes y no dolorosas recuperan su
forma después de plegarlas.
Lesiones (p.j. quistes), piel
escamosa y descamativa ( p.j.
seborrea), dolor a la
palpación cuando se mueven
o desplazan.
CONDUCTO AUDITIVO.
8.- con un otoscopio se inspecciona el
conducto auditivo externo observando el
cerumen, las lesiones de la piel o la
presencia de pus o sangre.
•Se fija el especulo en el otoscopio. Se utiliza
el de mayor diámetro que pueda adaptarse
al conducto auditivo sin provocar molestias.
•Se inclina la cabeza del pacientes
separándola de la enfermera y se endereza
el conducto auditivo. En el adulto se
consigue tirando del pabellón auditivo hacia
arriba y hacia atrás.
•Se sostiene el otoscopio recto hacia arriba,
con los dedos entre el mango del otoscopio
y la cabeza del paciente, o hacia abajo, con
los dedos y la superficie cubital de la mano
apoyados en la cabeza del paciente.
•Se intoduce suavemente el extremo del
otoscopio en el conducto auditivo, evitando
presionar con el especulo en los lados del
mismo.
El tercio distal contiene folículos pilosos y
glándulas.
Cerumen seco, de color gris-bronceado; o
cerumen pegajoso y húmedo con varios
tonos de marrón.
Enrojecimiento y exudado.
Descamación.
Cerumen excesivo que
obstruye el conducto.
9.- inspección de la
membrana timpánica para
comprobar su color y brillo.
Color gris perlado,
semitransparente.
Rosa o rojo, cierta
opacidad.
amarillo-ámbar
Blanco
Azul o rojo oscuro
Superficie mate
PRUEBAS DE AGUDEZA AUDITIVA.
10.- valoración de la respuesta del
paciente a los tonos normales de la voz. Si
tiene dificultad para oír la voz normal, se
prosigue con las pruebas siguientes.
Tonos vocales normales
audibles.
Tonos vocales normales no
audibles.
10 A.- realización de la prueba del sonido
del reloj. El ruido del reloj es de un tono
mas agudo que el de la voz humana.
•Se pide al paciente que se tape un oído.
Se coloca un reloj que haga ruido, fuera
de la vista del paciente, a 2 a 3 cm. Del
oído no tapado.
• se pregunta al paciente si lo oye. Se
repite la exploración en el odio opuesto.
Capaz de oír el ruido con
ambos oídos
No es capaz de oír el sonido
del reloj con uno o ambos
oídos.
VALORACIÓN DATOS NORMALES DESVIACIONES DE LA
NORMALIDAD
10B.- prueba con diapasón.
Se efectúa la prueba de
Weber para valorar la
conducción ósea
examinando la lateralización
( transmisión lateral) de los
sonidos.
•Se sostiene el diapasón por
su base. Se activa
golpeándolo suavemente
contra el dorso de la mano
cerca de los nudillos o entre
los dedos pulgar e índice,
con objeto de que produzca
un sonido suave.
El sonido se oye con los
dos oídos o se localiza en
el centro de la cabeza (
Weber negativo).
El sonido se oye mejor
en el oído afectado, lo
que indica una perdida
auditiva de conducción
ósea, o se oye mejor en
el oído sin problemas lo
que indica una alteración
neurosensitiva ( Weber
positivo).
VALORACIÓN DATOS NORMALES DESVIACIONES DE LA
NORMALIDAD
•Se coloca la base del diapasón sobre
la parte superior de la cabeza del
paciente y se le pide que diga cuando
oye el ruido.
•Se efectúa la prueba de Rinne para
comparar la conducción aérea con la
ósea.
- Se pide al paciente que bloquee la
audición de un odio de forma
intermitente metiendo y sacando la
punta del dedo del conducto
auditivo.
-Se coloca el mango del diapasón
activado sobre la apófisis mastoides
de un oído hasta que el paciente dice
que ya no oye la vibración.
-Inmediatamente se colocan los
dientes del diapasón aun vibrando
frente al conducto auditivo del
paciente.
La audición transmitida por
vi aérea (CA) es superior a la
audición transmitida por vi
aérea ( CO) es decir CA > CO
(Rinne positivo)
El tiempo de conducción
ósea es igual o superior al
tiempo de conducción aérea,
es decir, CO>CA o CO=CA
(prueba de Rinne negativa,
indica una hipoacusia de
conducción.
11.- documentación de las
observaciones en la
historia del paciente
usando impresos o listas
de comprobación
complementadas con
notas descriptivas en los
casos adecuados.
* Se informa de las
desviaciones significativas
de la normalidad al
responsable de atención
primaria
CONSIDERACIONES.
LACTANTES.- para valorar la
audición general, se toca una
campana detrás del lactante
o se pide a los padres que lo
llamen por su nombre para
comprobar su respuesta.
NIÑOS.- el especulo solo se
introduce de 6 a 12 mm.
ANCIANOS.- el cerumen es mas
seco. El tímpano es mas
transparente y menos
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Los oídos y la audición

  • 1. LOS OÍDOS Y LA AUDICIÓN La valoración de los oídos incluye la inspección directa y la palpación del oído con un otoscopio (instrumento para examinar el interior del oído, en especial el tímpano y que en esencia consiste en una lente de aumento y una luz) y la determinación de la agudeza auditiva.
  • 2.
  • 3. EL SONIDO PUEDE TRANSMITIRSE POR CONDUCCION AEREA U OSEA. EL PROCESO DE LA TRANSMISION AEREA ES EL SIGUIENTE: 1.- Un estímulo acústico penetra en el conducto auditivo externo y llega a la membrana timpánica. 2.- Las ondas sonoras hacen vibrar a la membrana timpánica y se transmiten a los huesecillos. 3.- Las ondas sonoras viajan desde los huesecillos hasta la entrada al oído interno (ventana oval). 4.- La cóclea recibe las vibraciones sonoras. 5.- El estímulo viaja por el nervio auditivo a la corteza cerebral.
  • 4. PÉRDIDA AUDITIVA Por conducción Interrupción de la transmisión de las ondas sonoras a través de las estructuras del oído externo y medio. Neurosensitiva Lesión del oído interno, el nervio auditivo o el centro de la audición en el encéfalo. Mixta Es la combinación de las de conducción y neurosensitiva.
  • 5. PROCEDIMIENTO PLANIFICACION.- es importante que la exploración de los oídos y la audición se haga en una zona silenciosa. Además la localización debe permitir que el paciente se coloque sentado o de pie a la misma altura que la enfermera. EQUIPO.- otoscopio con espéculos auditivos de varios tamaños. • APLICACIÓN 1.- antes de realizar el procedimiento hay que presentarse uno mismo y comprobar la identidad del paciente siguiendo el protocolo de la institución. Se informa al paciente de lo que se va a hacer por que es necesario hacerlo y como puede cooperar. Se le explica como se usaran los resultados en la planificación de los cuidados o tratamientos posteriores.
  • 6. 2.- Se efectúa la higiene de las manos y se siguen los procedimientos adecuados . 3.- Se proporciona intimidad al paciente. 4.- Se pregunta si el paciente tiene antecedentes familiares de problemas o de perdida de audición antecedentes de problemas o de dolor de oídos; dificultad de audición: comienzo, factores que contribuyen a ello y el grado de interferencia en las actividades de la vida diaria, uso de prótesis auditivas: cuando y de quien se obtuvieron. 5.- se coloca al paciente en una postura cómoda, a ser posible sentado o de pie a la misma altura que la enfermera. OREJAS • 6.- inspección del color, simetría de tamaño y posición de las orejas. Para inspeccionar la posición, se observa la altura a la que el borde superior de la oreja se una a la cabeza en relación con el ojo.
  • 7. VALORACION DATOS NORMALES DESVIACIONES DE LA NORMALIDAD 6.- Inspección del color, simetría de tamaño y posición de las orejas. Para inspeccionar la posición, se observa la altura a la que el borde superior de la oreja se una a la cabeza en relación con el ojo. El color es igual al de la piel de la cara Simétricas Oreja alineada con el canto externo del ojo y formando un ángulo de unos 10º con la vertical. Color azulado de los lóbulos de las orejas ( pj. Cianosis), palidez (pj. congelación), enrojecimiento excesivo (inflamación o fiebre). Asimetría Orejas de implantación baja ( asociadas a anomalías congénitas, por ejemplo, el síndrome de Down).
  • 8. 7.- palpación de las orejas para comprobar su textura, elasticidad y aéreas dolorosas. •Se tira suavemente de la oreja hacia arriba, hacia abajo y hacia atrás. •Se empuja sobre el trago. • se aplica presión sobre la apófisis mastoides. Móviles, firmes y no dolorosas recuperan su forma después de plegarlas. Lesiones (p.j. quistes), piel escamosa y descamativa ( p.j. seborrea), dolor a la palpación cuando se mueven o desplazan. CONDUCTO AUDITIVO. 8.- con un otoscopio se inspecciona el conducto auditivo externo observando el cerumen, las lesiones de la piel o la presencia de pus o sangre. •Se fija el especulo en el otoscopio. Se utiliza el de mayor diámetro que pueda adaptarse al conducto auditivo sin provocar molestias. •Se inclina la cabeza del pacientes separándola de la enfermera y se endereza el conducto auditivo. En el adulto se consigue tirando del pabellón auditivo hacia arriba y hacia atrás. •Se sostiene el otoscopio recto hacia arriba, con los dedos entre el mango del otoscopio y la cabeza del paciente, o hacia abajo, con los dedos y la superficie cubital de la mano apoyados en la cabeza del paciente. •Se intoduce suavemente el extremo del otoscopio en el conducto auditivo, evitando presionar con el especulo en los lados del mismo. El tercio distal contiene folículos pilosos y glándulas. Cerumen seco, de color gris-bronceado; o cerumen pegajoso y húmedo con varios tonos de marrón. Enrojecimiento y exudado. Descamación. Cerumen excesivo que obstruye el conducto.
  • 9.
  • 10. 9.- inspección de la membrana timpánica para comprobar su color y brillo. Color gris perlado, semitransparente. Rosa o rojo, cierta opacidad. amarillo-ámbar Blanco Azul o rojo oscuro Superficie mate PRUEBAS DE AGUDEZA AUDITIVA. 10.- valoración de la respuesta del paciente a los tonos normales de la voz. Si tiene dificultad para oír la voz normal, se prosigue con las pruebas siguientes. Tonos vocales normales audibles. Tonos vocales normales no audibles. 10 A.- realización de la prueba del sonido del reloj. El ruido del reloj es de un tono mas agudo que el de la voz humana. •Se pide al paciente que se tape un oído. Se coloca un reloj que haga ruido, fuera de la vista del paciente, a 2 a 3 cm. Del oído no tapado. • se pregunta al paciente si lo oye. Se repite la exploración en el odio opuesto. Capaz de oír el ruido con ambos oídos No es capaz de oír el sonido del reloj con uno o ambos oídos.
  • 11. VALORACIÓN DATOS NORMALES DESVIACIONES DE LA NORMALIDAD 10B.- prueba con diapasón. Se efectúa la prueba de Weber para valorar la conducción ósea examinando la lateralización ( transmisión lateral) de los sonidos. •Se sostiene el diapasón por su base. Se activa golpeándolo suavemente contra el dorso de la mano cerca de los nudillos o entre los dedos pulgar e índice, con objeto de que produzca un sonido suave. El sonido se oye con los dos oídos o se localiza en el centro de la cabeza ( Weber negativo). El sonido se oye mejor en el oído afectado, lo que indica una perdida auditiva de conducción ósea, o se oye mejor en el oído sin problemas lo que indica una alteración neurosensitiva ( Weber positivo).
  • 12. VALORACIÓN DATOS NORMALES DESVIACIONES DE LA NORMALIDAD •Se coloca la base del diapasón sobre la parte superior de la cabeza del paciente y se le pide que diga cuando oye el ruido. •Se efectúa la prueba de Rinne para comparar la conducción aérea con la ósea. - Se pide al paciente que bloquee la audición de un odio de forma intermitente metiendo y sacando la punta del dedo del conducto auditivo. -Se coloca el mango del diapasón activado sobre la apófisis mastoides de un oído hasta que el paciente dice que ya no oye la vibración. -Inmediatamente se colocan los dientes del diapasón aun vibrando frente al conducto auditivo del paciente. La audición transmitida por vi aérea (CA) es superior a la audición transmitida por vi aérea ( CO) es decir CA > CO (Rinne positivo) El tiempo de conducción ósea es igual o superior al tiempo de conducción aérea, es decir, CO>CA o CO=CA (prueba de Rinne negativa, indica una hipoacusia de conducción.
  • 13. 11.- documentación de las observaciones en la historia del paciente usando impresos o listas de comprobación complementadas con notas descriptivas en los casos adecuados. * Se informa de las desviaciones significativas de la normalidad al responsable de atención primaria CONSIDERACIONES. LACTANTES.- para valorar la audición general, se toca una campana detrás del lactante o se pide a los padres que lo llamen por su nombre para comprobar su respuesta. NIÑOS.- el especulo solo se introduce de 6 a 12 mm. ANCIANOS.- el cerumen es mas seco. El tímpano es mas transparente y menos flexible.