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LUXACIÓN
GLENOHUMERAL
Dra. A. Daniela Rodríguez
Silva
Traumatología y ortopedia
Hospital del orte
EPIDEMIOLOGIA
Perdida de congruencia articular
glenohumeral
Articulacion mas frecuente en luxarse
45%
Anteriores 96% posteriores 2% 45
otros
17 X 100 000 Habitantes
Hombres 21 a 30 mujeres 61 a 80
Aumenta desde 14 años 89%
ESTABILIZADORES DEL HOMBRO
Pasivos
 Efecto de vacío
 Cohesión y adhesividad de LA
 Inclinación de la escapula 0° a 30° (luxación inferior)
 Capsula antero inferior limita la subluxación anterior
en abducción
 Capsula posterior mas redondo mayor limitan
rotación interna
 Capsula anterior y musculo subescapular limita
rotación externa
 Ligamentos glenohumeral superior medio inferior
rotación externa aducción y traslación inferior
 Rodete glenoideo
 Acromion coracoides cavidad glenoidea
Activo
 Cabeza larga del
bíceps
 Manguito rotador
MÚSCULOS DEL HOMBRO
Deltoides
Función:
Abductor del brazo.
Supraespinoso
Función:
Abducción del brazo
Infraespinoso
Función:
*Aducción del brazo
*Rotador externo.
Redondo menor
Función:
*Aductor
*Rotador externo del
humero.
Subescapular
Función:
*Aductor
*Rotador medial del
humero.
MÚSCULOS DEL HOMBRO
Redondo mayor
Función:
*Aductor
*Rotador interno.
Pectoral mayor
Función:
*Aducción
*Rotación interna.
Pectoral menor
Función:
Desciende la escapula,
llevándola hacia abajo
y adelante.
Subclavio
Función:
Desciende la clavícula.
ARTICULACIONES
1. Articulación acromioclavicular
y ligamentos
2. Ligamento coracoclavicular
3. Arco coracoacromial
4. Ligamento glenohumeral
5. Ligamento transverso
TIPOS
Luxación superior
Luxación anterior
(Hacia adelante y
hacia abajo) es la
mas frecuente 96%
Luxación posterior
(hacia atrás) poco
frecuente y casi
imperceptible
Luxación inferior
MECANISMO DE LESIÓN
Traumatismo directo
Cara posterior de la articulación,
impulsando cabeza del húmero
Accidentes de tráfico o, en el ámbito
deportivo.
Traumatismo Indirecto
Abducción y en rotación externa.
CLINICA
Dolor exquisito e inmediato
Impotencia funcional
Deformidad anatómica: Signo de la
Charretera
La luxación posterior : menos el dolor,
pasar desapercibida
DIAGNOSTICO
Clínico
Radiológico: AP, Y, VELPAU
OTRAS: West Point
(glenoides anteroiferior)
Hill Sachs lesión
posterolateral
Escotadura de stryker
defectos
posterolaterales de
cabeza humero
TRATAMIENTO
Reducción cruenta incruenta
Inmovilización
Movilización precoz
MANOBRAS DE REDUCCIÓN
TRACCIÓN DE KOCHER
I. Tracción axial con rotación externa
del brazo.
II. Aducción del brazo.
III. Rotación interna del brazo.
En este momento se percibe resalte
articular que indica la reducción.
Sólo es aplicable en los casos de luxación anterior.
MANIOBRAS
TÉCNICA DE SPASO
I. Paciente en decúbito supino.
II. La extremidad afectada se toma
por la muñeca o antebrazo
distal y se tira en dirección
vertical, aplicando una sutil
tracción. El hombro se rota
externamente y la reducción
ocurre espontáneamente.
MANIOBRAS
MANIOBRA DE HIPÓCRATES
I. Se debe realizar bajo anestesia
general.
II. Con el paciente en decúbito
supino.
III. Se realiza una tracción
longitudinal de la extremidad
inferior en ligera abducción
colocando el talón del pie
haciendo fulcro en la ingle del
paciente.
MANIOBRAS
MÉTODO DE STIMSON
Paciente en decúbito prono
Miembro afectado colgando de
la camilla
Colocación de peso de entre
5-10kg.
Realizar en casos de mucha emergencia o cuando
se carezca de experiencia con las otras técnicas.
MANIOBRAS
MÉTODO DE MILCH
I. Paciente en decúbito supino.
II. Abducir y rotar externamente
el brazo hacia arriba de la
cabeza.
III. Aplicar tracción sobre el
brazo extendido.
MANIOBRA
MANIOBRA DE MOTHES O
TÉCNICA DE MASTEN
I. Se utilizan dos sabanas.
II. Cúbito supino
III. Rodea el tórax del paciente con
una sabana.
IV.Rodea la axila con otra sabana.
V. Realizar tracción y contracción.
La tracción y contratación ejercida
por ambas sábanas reduce la
luxación
Complicaciones de la reducción
Banlkart: Ruptura del
drodete glenoideo
oseo: borde de la
glenoides
Hill Sachs: impacto de
cabeza con borde de la
glenoides
REDUCCIÓN ABIERTA
REDUCCIÓN ABIERTA
TRATAMIENTO TERAPÉUTICO
Fase 1
Fase de inmovilización: ejercicios de fuerza y movilidad con
articulaciones libres.
Fase 2
Completar arcos de movimiento: Se trabajará para
contrarrestar dolor y comenzar a potenciar la musculatura del brazo
lesionado con movilizaciones y ejercicios donde intente a completar
los arcos de movilidad.
Fase 3
Potenciación de musculatura: Con ejercicios mas potentes que
trabajen la estabilidad articular, como potenciar musculatura del
manguito de los rotadores y trabajar el deltoides de forma equilibrada.
COMPLICACIONES
• Lesiones nerviosas
• Ruptura del reborde glenoideo
• Fractura del troquiter, cuello del
humero
• Ruptura del tendón supraespinoso
• Luxación recidivante
• Lesiones vasculares
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Luxacion de hombro anterior y posteriorr

  • 1. LUXACIÓN GLENOHUMERAL Dra. A. Daniela Rodríguez Silva Traumatología y ortopedia Hospital del orte
  • 2. EPIDEMIOLOGIA Perdida de congruencia articular glenohumeral Articulacion mas frecuente en luxarse 45% Anteriores 96% posteriores 2% 45 otros 17 X 100 000 Habitantes Hombres 21 a 30 mujeres 61 a 80 Aumenta desde 14 años 89%
  • 3. ESTABILIZADORES DEL HOMBRO Pasivos  Efecto de vacío  Cohesión y adhesividad de LA  Inclinación de la escapula 0° a 30° (luxación inferior)  Capsula antero inferior limita la subluxación anterior en abducción  Capsula posterior mas redondo mayor limitan rotación interna  Capsula anterior y musculo subescapular limita rotación externa  Ligamentos glenohumeral superior medio inferior rotación externa aducción y traslación inferior  Rodete glenoideo  Acromion coracoides cavidad glenoidea Activo  Cabeza larga del bíceps  Manguito rotador
  • 4. MÚSCULOS DEL HOMBRO Deltoides Función: Abductor del brazo. Supraespinoso Función: Abducción del brazo Infraespinoso Función: *Aducción del brazo *Rotador externo. Redondo menor Función: *Aductor *Rotador externo del humero. Subescapular Función: *Aductor *Rotador medial del humero.
  • 5. MÚSCULOS DEL HOMBRO Redondo mayor Función: *Aductor *Rotador interno. Pectoral mayor Función: *Aducción *Rotación interna. Pectoral menor Función: Desciende la escapula, llevándola hacia abajo y adelante. Subclavio Función: Desciende la clavícula.
  • 6. ARTICULACIONES 1. Articulación acromioclavicular y ligamentos 2. Ligamento coracoclavicular 3. Arco coracoacromial 4. Ligamento glenohumeral 5. Ligamento transverso
  • 7. TIPOS Luxación superior Luxación anterior (Hacia adelante y hacia abajo) es la mas frecuente 96% Luxación posterior (hacia atrás) poco frecuente y casi imperceptible Luxación inferior
  • 8. MECANISMO DE LESIÓN Traumatismo directo Cara posterior de la articulación, impulsando cabeza del húmero Accidentes de tráfico o, en el ámbito deportivo. Traumatismo Indirecto Abducción y en rotación externa.
  • 9. CLINICA Dolor exquisito e inmediato Impotencia funcional Deformidad anatómica: Signo de la Charretera La luxación posterior : menos el dolor, pasar desapercibida
  • 10. DIAGNOSTICO Clínico Radiológico: AP, Y, VELPAU OTRAS: West Point (glenoides anteroiferior) Hill Sachs lesión posterolateral Escotadura de stryker defectos posterolaterales de cabeza humero
  • 12. MANOBRAS DE REDUCCIÓN TRACCIÓN DE KOCHER I. Tracción axial con rotación externa del brazo. II. Aducción del brazo. III. Rotación interna del brazo. En este momento se percibe resalte articular que indica la reducción. Sólo es aplicable en los casos de luxación anterior.
  • 13. MANIOBRAS TÉCNICA DE SPASO I. Paciente en decúbito supino. II. La extremidad afectada se toma por la muñeca o antebrazo distal y se tira en dirección vertical, aplicando una sutil tracción. El hombro se rota externamente y la reducción ocurre espontáneamente.
  • 14. MANIOBRAS MANIOBRA DE HIPÓCRATES I. Se debe realizar bajo anestesia general. II. Con el paciente en decúbito supino. III. Se realiza una tracción longitudinal de la extremidad inferior en ligera abducción colocando el talón del pie haciendo fulcro en la ingle del paciente.
  • 15. MANIOBRAS MÉTODO DE STIMSON Paciente en decúbito prono Miembro afectado colgando de la camilla Colocación de peso de entre 5-10kg. Realizar en casos de mucha emergencia o cuando se carezca de experiencia con las otras técnicas.
  • 16. MANIOBRAS MÉTODO DE MILCH I. Paciente en decúbito supino. II. Abducir y rotar externamente el brazo hacia arriba de la cabeza. III. Aplicar tracción sobre el brazo extendido.
  • 17. MANIOBRA MANIOBRA DE MOTHES O TÉCNICA DE MASTEN I. Se utilizan dos sabanas. II. Cúbito supino III. Rodea el tórax del paciente con una sabana. IV.Rodea la axila con otra sabana. V. Realizar tracción y contracción. La tracción y contratación ejercida por ambas sábanas reduce la luxación
  • 18. Complicaciones de la reducción Banlkart: Ruptura del drodete glenoideo oseo: borde de la glenoides Hill Sachs: impacto de cabeza con borde de la glenoides
  • 21. TRATAMIENTO TERAPÉUTICO Fase 1 Fase de inmovilización: ejercicios de fuerza y movilidad con articulaciones libres. Fase 2 Completar arcos de movimiento: Se trabajará para contrarrestar dolor y comenzar a potenciar la musculatura del brazo lesionado con movilizaciones y ejercicios donde intente a completar los arcos de movilidad. Fase 3 Potenciación de musculatura: Con ejercicios mas potentes que trabajen la estabilidad articular, como potenciar musculatura del manguito de los rotadores y trabajar el deltoides de forma equilibrada.
  • 22. COMPLICACIONES • Lesiones nerviosas • Ruptura del reborde glenoideo • Fractura del troquiter, cuello del humero • Ruptura del tendón supraespinoso • Luxación recidivante • Lesiones vasculares