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MAIS: Etapa adolescentes,
adultos y adulto mayor
Int. Augusto Dulanto Chiang
Introducción
• Cuidados Escenciales: Acciones que cada
individuo/familia debe recibir para
mantener y proteger su salud
• Paquete de Atención Integral:
– Conjunto articulado de cuidados escenciales
– Se construyen a partir de las necesidades de
salud, según grupo etáreo a nivel individual
Atención Integral de Salud según
Etapas de la Vida
Atención Integral de Salud del Adulto Mayor : 60 años a más
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ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD, SEGÚN ETAPAS DE VIDA
I. MAIS ADOLESCENTE
MAIS Adolescente
• Adolescencia: Cambios físicos,
psicológicos y sociales entre los 10 y 19
años
• Importancia de no sólo problemas de salud,
sino de desarrollo de capacidades
MAIS Adolescente
• 10-14 años
• 15-19 años
ATENCION INTEGRAL DELADOLESCENTE
Comunidad
Familia Escuela
ATENCION INTEGRAL DE
SALUD DEL ADOLESCENTE x
Paquetes de Atención
SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
SALUD
PSICOSOCIAL
SALUD FISICA Y
NUTRICIONAL
Prevención Promoción
RehabilitaciónRecuperación Municipios
MAIS Adolescente
Control de Crecimiento y Desarrollo
 Evaluación del estado nutricional (IMC,
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 Evaluación de la agudeza auditiva
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(TANNER)
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según protocolos.(Estrategias Sanitarias)
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II. MAIS ADULTO
ETAPA DE VIDA ADULTO -
CARACTERISTICAS
• Los adultos representan aproximadamente el
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• Situación de salud relacionada con productividad
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• Tiene responsabilidades familiares y/o laborales
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• Prevención y control restringidos a la demanda
• La demanda de servicios de salud se ha
incrementado (daños no transmisibles)
• Capacidad de tomar decisiones y autocuidado
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Personales si no Personales si no Familiares si no
Tuberculosis Consumo de tabaco Tuberculosis
Inf. Transmisión Sexual Consumo de alcohol VIH - SIDA
VIH-SIDA Consumo de drogas Hepatitis B
Hepatitis B Transfusiones DBM / Hipertensión
Diabetes / HTA Hospitalización Infarto
Obesidad/sobrepeso Interv Quirúrgica Depresión
Infarto cardiáco Cáncer Violencia familiar
Colesterol alto Cáncer de cervix / mama
Problema renal Prob de próstata
Glaucoma / catarata Discapacidad
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?
?
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FECHA:
FECHA:
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Encías
Caries dental
Edentulismo parcial o total
Portador de prótesis dental
Estado de higiene dental
Urgencia de tratamiento
Examen: visual ( > 40 años)
de colesterol ( > 45 años)
de glucosa
de mamas
pélvico y PAP
mamografia (> 50 años)
Psicosocial: Ansiedad -depresiónAnsiedad -depresión
Violencia familiar
Violencia política
Hábitos: Actividad física
Uso de alcohol
Uso de tabaco
Uso de drogas
Sexualidad: Actividad sexual
Planificación familiar
CADA CONSULTA
Fiebre en los últimos 15 días
Tos más de 15 días
Secreción o lesión en genitales
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PERIODICAMENTE COMENTARIO
CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - MUJERES
COMENTARIO
Nº
Nº PROBLEMAS AGUDOS
FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO
LISTA DE PROBLEMAS
INACTIVO OBSERVACIÓNFECHA PROBLEMA CRÓNICOS
FECHA FECHA OBSERVACIÓN
1
FECHA
LUGAR
6
9
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ATENCION DE PRIORIDADES
SANITARIAS
7
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EVALUACION BUCAL
ADMINISTRACION DE
MICRONUTRIENTES5
1
2
3
4
EVALUACION GENERAL,
Evaluación de Resultados
Evaluación de Resultados
MAIS ADULTO MAYOR
PIRAMIDE POBLACIONAL PERU
1993-2010
15 10 5 0 5 10 15
15 10 5 0 5 10 15
1993 2010
Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud
ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR-
CARACTERISTICAS
• Las personas adultas mayores representan el 7.54% de
la población nacional (2004).
• Este grupo poblacional presenta un descenso sostenido
en la mortalidad.
• El 75% de la población adulta mayor se encuentra
fuera de actividad laboral.
• Sólo un 37% de la población adulta mayor demanda
atención de salud en algún momento(2003)
• Las mujeres viven mas años pero con mas
discapacidad.
Causas de Mortalidad Adulto
Mayor (MINSA 2000)
CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS
ADULTAS MAYORES
ENFERMO
AM que
presenta
alguna afección
aguda o
crónica, en
diferente grado
de gravedad,
habitualmente
no invalidante y
no cumple
criterios de
frágil o
geriátrico
complejo
SALUDABLE
AM con
características,
funcionales,
mentales,
sociales y
físicas de
acuerdo a su
edad
cronológica
FRÁGIL
AM que cumple 2 ó más
de las siguientes
condiciones:
 80 años o más
 Dependencia Parcial
o total
 Deterioro cognitivo
 Manifestaciones
depresivas
 Problema social
 Caídas
 Pluripatología
 Enf. Terminal por
neoplasia
 Enf. Crónica que
condiciona
discapacidad
 Polifarmacia
 Hospitalización
 IMC menor de 20
GERIÁTRICO
COMPLEJO
AM que cumple 3
ó más de las
siguientes
condiciones:
 80 años o
más
 Dependencia
 Pluripatología
 Problema
mental
 Problema
social
CATEGORÍAS
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA
PAMs
Familia
Comunidad
SALUD FISICA
Prevención
Promoción
RecuperativoRehabilitación
SOCIALSALUD MENTAL
FUNCIONALIDAD
Medicamento de uso frecuente
No. Nombre Dosis Observaciones
SI Cuál?
Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
Dependiente Independiente
1. Lavarse INDEPENDIENTE (1)
2. Vestirse DEPENDIENTE PARCIAL (2)
3. Uso del inodoro (3)
4. Movilizarse (1) Ningún item positivo de dependencia
5. Continencia (2) De 1 a 5 items positivo de dependencia
6. Alimentarse (3) 6 items positivos de dependencia
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 2
DEPENDIENTE TOTAL
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
KATZ
REACCION ADVERSA A
MEDICAMENTOS NO
DIAGNÓSTICO
FUNCIONAL
I. VALORACIÓN FUNCIONAL
VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM
2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error
VALORACION COGNITIVA
NORMAL
DC LEVE
DC MODERADO
DC SEVERO
DC: Deterioro Cognitivo
¿Dónde nació?
2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage)
¿Está satisfecho con su vida?
¿Se siente impotente o indefenso?
¿Tiene problemas de memoria?
SIN MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS
(0 - 1 marca)Colocar una
marca (X),
si corresponde CON MANIFESTACIONES
DEPRESIVAS (
2 ó más marcas)
Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel
educativo bajo: se admite 1 error más, Nivel
educativo alto : se admite un error menos. DC =
Deterioro cognitivo, E= errores, No
Deterioro Cognitivo := 2 E;
Deterioro Cognitivo Leve : 3 a 4 E
Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E
Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E
¿En que lugar estamos? (vale cualquier
descripción correcta del lugar)
¿Cuál es su número de teléfono? Si no tiene
¿Cuál es su dirección completa?
¿Cuál es el nombre del anterior presidente del
Perú?
Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace
errónea la respuesta)
¿Cuál es el nombre del presidente del Perú?
¿Cuántos años tiene?
Dígame el primer apellido de su madre
SI
SI
¿Qué día de la semana?
¿Siente desgano o se siente
imposibilitado respecto a actividades e
intereses?
SI
NO
¿Cuál es la fecha de Hoy? (día, mes año)
3
II. VALORACION MENTAL
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Laboratorio Hemograma completo
Básico Glucosa
Urea
Creatinina
Colesterol
Triglicéridos
Examen de orina
Vértigo-mareo
Síncope
Dolor crónico
Deprivación Auditiva
Deprivación Visual
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Incontinencia urinaria
Prostatismo (síntomas prostáticos)
Estreñimiento
Ulceras de presión
Inmovilización
Caídas:
Caídas en el último año
Caídas ( Número de caídas: _______ )
Fracturas
Sitio Anatómico:
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
FORMATO 3
Síndromes y Problemas Geriátricos
(Colocar SI ó NO)
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Comentario
FECHA: HORA: Edad:
Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad:
Apetito: Sed: Sueño: Estado de ánimo:
Orina: Deposiciones:
Ex. Físico Tº: P A : FC: FR: Peso: Talla: IMC:
TCSC: Edemas Estado de los pies (pulsos):
Cabeza y Cuello:
Cavidad oral:
Tórax y Pulmones:
Aparato Cardiovascular:
Abdómen:
Aparato Génitourinario: Tacto Rectal:
Sistema Nervioso:
Aparato Locomotor:
5
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
CONSULTA
Piel:
DIAGNOSTICOS:
I. FUNCIONAL :
II. MENTAL : 2.1 Estado Cognitivo 2.2 Estado Afectivo
III.SOCIO-FAMILIAR :
IV. FISICO :
Exámenes Auxiliares
CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR:
(Al final de la primera consulta)
SALUDABLE FRAGIL
ENFERMO GERIATRICO COMPLEJO
Próxima Cita: Firma y Sello:
Atendido por: ( Colegio prof. )
Observación:
APELLIDOS Y NOMBRE: Nº
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MAIS Adolescente, Adulto y Adulto Mayor

  • 1. MAIS: Etapa adolescentes, adultos y adulto mayor Int. Augusto Dulanto Chiang
  • 2. Introducción • Cuidados Escenciales: Acciones que cada individuo/familia debe recibir para mantener y proteger su salud • Paquete de Atención Integral: – Conjunto articulado de cuidados escenciales – Se construyen a partir de las necesidades de salud, según grupo etáreo a nivel individual
  • 3.
  • 4. Atención Integral de Salud según Etapas de la Vida Atención Integral de Salud del Adulto Mayor : 60 años a más Atención Integral de Salud del Adulto : 20 a 59 años Atención Integral de Salud del Adolescente : 10 a 19 años Atención Integral de Salud del Niño : 0 a 09 años ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD, SEGÚN ETAPAS DE VIDA
  • 6. MAIS Adolescente • Adolescencia: Cambios físicos, psicológicos y sociales entre los 10 y 19 años • Importancia de no sólo problemas de salud, sino de desarrollo de capacidades
  • 7. MAIS Adolescente • 10-14 años • 15-19 años
  • 8. ATENCION INTEGRAL DELADOLESCENTE Comunidad Familia Escuela ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE x Paquetes de Atención SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA SALUD PSICOSOCIAL SALUD FISICA Y NUTRICIONAL Prevención Promoción RehabilitaciónRecuperación Municipios
  • 10.
  • 11. Control de Crecimiento y Desarrollo  Evaluación del estado nutricional (IMC, T/E)  Evaluación de la agudeza auditiva  Evaluación de la agudeza visual  Evaluación del desarrollo sexual (TANNER)  Evaluación del desarrollo psicosocial- habilidades Sociales.  Evaluación físico postural.  Tamizaje de violencia.
  • 12. • Inmunizaciones: DT . • Sesiones educativas • Consejería integral individual, grupal y familiar • Talleres integrales. • Talleres para padres y docentes. • Visita Domiciliaria - visita familiar integral • Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes según protocolos.(Estrategias Sanitarias)
  • 13. Consejería Integral Salud sexual y reproductiva Salud psicosocial Salud física y bucal Alimentación y nutrición saludable
  • 14. Atención de prioridades sanitarias y daños prevalentes en el adolescente Faringitis aguda Asma bronquial Infecciones respiratorias Malnutrición y envenenamiento
  • 15. • CUIDADOS PREVENTIVO PROMOCIONALES SEGUIMIENTO DE RIESGOS  Cada consulta Motivo de consulta  Aspectos físicos Nutricionales. - IMC - Tanner - Vacuna  Aspectos Psicosociales - Habilidades para la vida - Hábitos.  Aspectos de Sexualidad HISTORIA CLINICA
  • 16. • ATENCIÓN ODONTOLÓGICA: Conjunto de procedimientos (examen odontológico) orientados a determinar el riesgo estomatológico y a prevenir la aparición de patologías bucales. Los procedimientos son los siguientes:  Examen 1 y 2  Índice de Caries  Uso del cepillo  Índice de Higiene Oral Simplificado  Índice de placa B y C  Estado de Higiene  Riesgo Estomatologico HISTORIA CLINICA
  • 17. INSTRUMENTOS DE TAMIZAJE • TAMIZAJE DE VIOLENCIA • EVALUACION DE COLERA IRRITABILIDAD Y AGRESION • EVALUACION DE HABILIDADES SOCIALES
  • 19. Evaluación de los Resultados
  • 21. ETAPA DE VIDA ADULTO - CARACTERISTICAS • Los adultos representan aproximadamente el 60% de la población nacional. • Situación de salud relacionada con productividad (PEA) • Tiene responsabilidades familiares y/o laborales • Ha recibido poca atención (varón) • Prevención y control restringidos a la demanda • La demanda de servicios de salud se ha incrementado (daños no transmisibles) • Capacidad de tomar decisiones y autocuidado
  • 22. Causas de mortalidad en adultos
  • 23.
  • 24.
  • 25. Personales si no Personales si no Familiares si no Tuberculosis Consumo de tabaco Tuberculosis Inf. Transmisión Sexual Consumo de alcohol VIH - SIDA VIH-SIDA Consumo de drogas Hepatitis B Hepatitis B Transfusiones DBM / Hipertensión Diabetes / HTA Hospitalización Infarto Obesidad/sobrepeso Interv Quirúrgica Depresión Infarto cardiáco Cáncer Violencia familiar Colesterol alto Cáncer de cervix / mama Problema renal Prob de próstata Glaucoma / catarata Discapacidad Convulsiones Problemas laborales Mordedura de animales Prob. Psicológico Riesgo ocupacional Depresión Probl. de sexualidad Esquizofrenia Violencia política Descripción de antecedentes y otros: no si Medicamento de uso frecuente no si (dosis, tiempo de uso u otra observación) ANTECEDENTES ? ? Reacción Alérgica a Medicamento
  • 26. FECHA: FECHA: Físico: Indice de masa corporal (P/T 2 ) Presión arterial Vacunas: antitetánica ( 3 dosis) antiamarilica (zona de riesgo) antihepatitis B (3 dosis) Examen bucal: Encías Caries dental Edentulismo parcial o total Portador de prótesis dental Estado de higiene dental Urgencia de tratamiento Examen: visual ( > 40 años) de colesterol ( > 45 años) de glucosa de mamas pélvico y PAP mamografia (> 50 años) Psicosocial: Ansiedad -depresiónAnsiedad -depresión Violencia familiar Violencia política Hábitos: Actividad física Uso de alcohol Uso de tabaco Uso de drogas Sexualidad: Actividad sexual Planificación familiar CADA CONSULTA Fiebre en los últimos 15 días Tos más de 15 días Secreción o lesión en genitales Fecha de última regla PERIODICAMENTE COMENTARIO CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - MUJERES COMENTARIO
  • 27. Nº Nº PROBLEMAS AGUDOS FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO LISTA DE PROBLEMAS INACTIVO OBSERVACIÓNFECHA PROBLEMA CRÓNICOS FECHA FECHA OBSERVACIÓN 1 FECHA
  • 28. LUGAR 6 9 TEMAS EDUCATIVOS ATENCION DE PRIORIDADES SANITARIAS 7 8 VISTA DOMICILIARIA INTERVENCIONES PREVENTIVAS FECHA FECHADESCRIPCION FECHA PLAN DE ATENCION INTEGRAL CONSEJERIA INTEGRAL INMUNIZACIONES EVALUACION BUCAL ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES5 1 2 3 4 EVALUACION GENERAL,
  • 32. PIRAMIDE POBLACIONAL PERU 1993-2010 15 10 5 0 5 10 15 15 10 5 0 5 10 15 1993 2010 Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud
  • 33. ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR- CARACTERISTICAS • Las personas adultas mayores representan el 7.54% de la población nacional (2004). • Este grupo poblacional presenta un descenso sostenido en la mortalidad. • El 75% de la población adulta mayor se encuentra fuera de actividad laboral. • Sólo un 37% de la población adulta mayor demanda atención de salud en algún momento(2003) • Las mujeres viven mas años pero con mas discapacidad.
  • 34. Causas de Mortalidad Adulto Mayor (MINSA 2000)
  • 35. CRITERIOS DE DEFINICIÓN Y SELECCIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES ENFERMO AM que presenta alguna afección aguda o crónica, en diferente grado de gravedad, habitualmente no invalidante y no cumple criterios de frágil o geriátrico complejo SALUDABLE AM con características, funcionales, mentales, sociales y físicas de acuerdo a su edad cronológica FRÁGIL AM que cumple 2 ó más de las siguientes condiciones:  80 años o más  Dependencia Parcial o total  Deterioro cognitivo  Manifestaciones depresivas  Problema social  Caídas  Pluripatología  Enf. Terminal por neoplasia  Enf. Crónica que condiciona discapacidad  Polifarmacia  Hospitalización  IMC menor de 20 GERIÁTRICO COMPLEJO AM que cumple 3 ó más de las siguientes condiciones:  80 años o más  Dependencia  Pluripatología  Problema mental  Problema social CATEGORÍAS
  • 36. MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD PARA PAMs Familia Comunidad SALUD FISICA Prevención Promoción RecuperativoRehabilitación SOCIALSALUD MENTAL FUNCIONALIDAD
  • 37.
  • 38. Medicamento de uso frecuente No. Nombre Dosis Observaciones SI Cuál? Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) Dependiente Independiente 1. Lavarse INDEPENDIENTE (1) 2. Vestirse DEPENDIENTE PARCIAL (2) 3. Uso del inodoro (3) 4. Movilizarse (1) Ningún item positivo de dependencia 5. Continencia (2) De 1 a 5 items positivo de dependencia 6. Alimentarse (3) 6 items positivos de dependencia APELLIDOS Y NOMBRE: Nº FORMATO 2 DEPENDIENTE TOTAL FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR KATZ REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOS NO DIAGNÓSTICO FUNCIONAL I. VALORACIÓN FUNCIONAL VALORACION CLINICA ADULTO MAYOR - VACAM
  • 39. 2.1 ESTADO COGNITIVO (Pfeiffer) Colocar 1 punto por cada error VALORACION COGNITIVA NORMAL DC LEVE DC MODERADO DC SEVERO DC: Deterioro Cognitivo ¿Dónde nació? 2.2 ESTADO AFECTIVO (Escala abreviada de Yesavage) ¿Está satisfecho con su vida? ¿Se siente impotente o indefenso? ¿Tiene problemas de memoria? SIN MANIFESTACIONES DEPRESIVAS (0 - 1 marca)Colocar una marca (X), si corresponde CON MANIFESTACIONES DEPRESIVAS ( 2 ó más marcas) Nota: Colocar un punto por cada error, Nivel educativo bajo: se admite 1 error más, Nivel educativo alto : se admite un error menos. DC = Deterioro cognitivo, E= errores, No Deterioro Cognitivo := 2 E; Deterioro Cognitivo Leve : 3 a 4 E Deterioro Cognitivo Moderado : 5 a 7 E Deterioro Cognitivo Severo : 8 a 10 E ¿En que lugar estamos? (vale cualquier descripción correcta del lugar) ¿Cuál es su número de teléfono? Si no tiene ¿Cuál es su dirección completa? ¿Cuál es el nombre del anterior presidente del Perú? Restar de 3 en 3 desde 30 (cualquier error hace errónea la respuesta) ¿Cuál es el nombre del presidente del Perú? ¿Cuántos años tiene? Dígame el primer apellido de su madre SI SI ¿Qué día de la semana? ¿Siente desgano o se siente imposibilitado respecto a actividades e intereses? SI NO ¿Cuál es la fecha de Hoy? (día, mes año) 3 II. VALORACION MENTAL FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
  • 40. Laboratorio Hemograma completo Básico Glucosa Urea Creatinina Colesterol Triglicéridos Examen de orina Vértigo-mareo Síncope Dolor crónico Deprivación Auditiva Deprivación Visual Insomnio Incontinencia urinaria Prostatismo (síntomas prostáticos) Estreñimiento Ulceras de presión Inmovilización Caídas: Caídas en el último año Caídas ( Número de caídas: _______ ) Fracturas Sitio Anatómico: APELLIDOS Y NOMBRE: Nº FORMATO 3 Síndromes y Problemas Geriátricos (Colocar SI ó NO) FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR Comentario
  • 41. FECHA: HORA: Edad: Motivo de consulta: Tiempo de Enfermedad: Apetito: Sed: Sueño: Estado de ánimo: Orina: Deposiciones: Ex. Físico Tº: P A : FC: FR: Peso: Talla: IMC: TCSC: Edemas Estado de los pies (pulsos): Cabeza y Cuello: Cavidad oral: Tórax y Pulmones: Aparato Cardiovascular: Abdómen: Aparato Génitourinario: Tacto Rectal: Sistema Nervioso: Aparato Locomotor: 5 FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR CONSULTA Piel:
  • 42. DIAGNOSTICOS: I. FUNCIONAL : II. MENTAL : 2.1 Estado Cognitivo 2.2 Estado Afectivo III.SOCIO-FAMILIAR : IV. FISICO : Exámenes Auxiliares CATEGORIAS DEL ADULTO MAYOR: (Al final de la primera consulta) SALUDABLE FRAGIL ENFERMO GERIATRICO COMPLEJO Próxima Cita: Firma y Sello: Atendido por: ( Colegio prof. ) Observación: APELLIDOS Y NOMBRE: Nº FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR Referencia (lugar y motivo) TRATAMIENTO
  • 43. Evaluación de los Resultados