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ANATOMIA DE LA 
MAMA 
CARLOS MATOS CARRASCO 
CIRUGIA PLASTICA
GLANDULA 
MAMARIA 
Anatomía Quirúrgica
LIMITES 
 Arriba: Entre la 3ª 
costilla y la clavícula 
 Abajo: Sexta o 
séptima costilla 
 Medial: Línea 
paraesternal 
 Lateral: Línea axilar 
anterior
ELEMENTOS 
 ENVOLTURA CUTANEO ADIPOSA 
 El parénquima mamario esta 
cubierto por tejido celular 
subcutáneo (lámina pre-mamaria) 
piel y el complejo 
areola pezón. 
 Posteriormente descansa 
sobre el músculo pectoral 
mayor, de cuya aponeurosis 
se encuentra separada por 
una lámina adiposa (lámina 
retromamaria)
 El tejido celular 
subcutáneo se 
dispone en celdas 
adiposas formadas 
por tabiques fibrosos 
que van desde la 
envoltura glandular 
mamaria (fascia 
interlobar) a la dermis 
profunda(“ligamentos 
de Cooper”)
COMPLEJO AREOLA PEZON 
 Mide de entre 3 y 6 cm 
 constituida por piel más 
gruesa que la que cubre al 
resto de la mama 
 Está sembrada de pequeñas 
saliencias denominadas 
“Corpúsculos de Morgagni”, 
que son glándulas sebáceas 
que durante el embarazo 
cambian de aspecto y de 
tamaño y se denominan 
“Tubérculos de Montgómery” 
 El pezón está constituido por 
piel fina y desembocan en el 
entre 10 y 25 conductos 
galactóforos.
GLANDULA MAMARIA 
 Consta de aproximadamente 20 lóbulos y cada 
uno tiene un conducto excretor (conducto 
galactóforo) que se abre en el seno galactóforo 
ubicado debajo del pezón. 
 La glándula emite una prolongación supero 
externa que rodea el borde del pectoral mayor e 
invade el hueco axilar 
“Cola de Spence”.
UNIDAD 
FUNCIONAL 
DE WELLINGS
CUADRANTES
ARTERIAS Y VENAS 
 La vascularización mamaria muestra clásicamente 
tres fuentes: 
- Vasos torácicos laterales o mamarios externos: ramas 
de los vasos axilares que irrigan la parte externa de la 
glándula. 
- Vasos mamarios internos: ramas de los vasos 
subclavios irrigan la parte interna de la glándula a través 
de los perforantes que emiten en el 3º,4º y 5º espacio 
intercostal 
- Vasos intercostales: con sus perforantes que atraviesan 
el pectoral mayor e irrigan la región profunda de la 
glándula.
 Las venas debajo del 
pezón y la areola 
forman un plexo 
(“plexo venoso de 
Haller”) que 
desembocan en las 
venas principales 
(mamaria externa e 
interna).
VASCULARIZACION CAP
LINFATICOS DE LA MAMA 
1) Linfáticos de la mama 
2) Vías de drenaje linfático 
3) Niveles de linfáticos de la axila en 
relación al vaciamiento axilar.
1- LINFATICOS DE LA MAMA 
 Los linfáticos de la mama se originan en espacios 
sinuosos cubiertos de endotelio dispuestos en el tejido 
conjuntivo peri lobulillar e Interlobulillar. 
 Los sacos linfáticos peri lobulillares forman los linfáticos 
colectores que siguen los conductos y desembocan en 
el plexo subareolar de Sappey. 
 De aquí surgen los vasos “linfáticos de drenaje” que 
abandonan la mama para dirigirse a los ganglios de la 
axila (vía linfática principal). 
 Además de estos vasos existen otros que saliendo de 
los sacos linfáticos peri lobulillares abandonan la mama 
desde su cara profunda y de su periferia sin pasar por el 
plexo areolar (vías linfáticas accesorias)
2- VIAS DE DRENAJE 
 Las vías de drenaje linfático se pueden 
clasificar en: 
§ Vía de drenaje axilar 
§ Vía de drenaje intercostal 
§ Vía de drenaje intermuscular o ínter 
pectoral.
3- NIVELES 
 Quirúrgicamente desde el punto de vista de los 
linfáticos la axila se divide en tres niveles: 
§ Nivel I: Ganglios presentes entre la piel de la 
base de la axila y el borde ínfero-externo del 
pectoral menor. 
§ Nivel II: Ganglios por detrás del pectoral menor. 
§ Nivel III: Ganglios entre el borde supero-interno 
del pectoral menor y el lugar en que la vena 
axilar desaparece debajo del músculo subclavio.
INERVACION DE LA MAMA 
 La superficie cutánea de la 
mama está inervada por los 6 
primeros nervios intercostales 
y por la rama supraclavicular 
del plexo cervical superficial. 
 La glándula recibe su 
inervación de los 4º,5º y 6º 
nervios intercostales.
REGION AXILAR 
Anatomía Quirúrgica
HUECO AXILAR 
 Tiene forma de pirámide con 4 caras, una base y un 
vértice. 
- Cara anterior: pectoral mayor y tejido celular 
subcutáneo 
- Cara interna: pared costal cubierta por el músculo 
serrato mayor. 
- Cara externa: cara interna de la articulación escápulo 
humeral y los músculos coracobraquial y bíceps. 
- Cara posterior: escápula cubierta por el músculo 
subescapular y más abajo por el dorsal ancho y el 
redondo mayor. 
- Base: constituye el hueco de la axila. En ella se inserta 
la aponeurosis superficial o aponeurosis de la base de la 
axila. 
- Vértice: Es un hiato que comunica la axila con la región 
supraclavicular.
APONEUROSIS 
CLAVIPECTORAL 
DE RITCHET 
Comprende 3 segmentos: 
 Clavipectoral: desde el músculo subclavio y la 
apófisis coracoides al borde del pectoral menor. 
 Allí se desdobla en una hoja anterior y otra 
posterior formando la vaina del pectoral 
menor. 
 Vuelve a unirse nuevamente en el borde inferior 
constituyendo el ligamento suspensorio de la 
axila o “ligamento de Gerdy” que se inserta 
en la aponeurosis superficial de la base de la 
axila.
CONTENIDO DE LA AXILA 
 El elemento principal lo representa la vena axilar 
y por detrás la arteria del mismo nombre. 
 Formada por la unión de las dos venas 
humerales. Es única y se transforma en la vena 
subclavia al pasar por debajo de la clavícula A 
ésta vena llegan diferentes colaterales, por 
arriba recibe a la vena cefálica, la misma 
discurre entre el pectoral mayor y el deltoides 
para atravesar la fascia clavipectoral 
describiendo un cayado.
Vena axilar 
 En el margen externo y profundo, cercano al tendón del 
músculo dorsal ancho, se desprende la vena escapular 
inferior, que se divide en una rama anterior vena 
toracodorsal, que se dirige al músculo dorsal ancho y 
una rama posterior o circunfleja. 
 En la región medial se ubica el pedículo mamario 
externo, el cual desciende dando ramas a la parrilla 
costal y la glándula mamaria. 
 Continuando hacia la zona interna o superior del hueco 
axilar se encuentran los vasos acromiotorácicos
Arteria axilar 
 La arteria axilar continuación de la subclavia se extiende 
hasta el borde inferior del pectoral mayor donde se 
trasforma en humeral. 
 Tiene entre 5 y 6 colaterales, 
 la primera es la torácica superior que se distribuye en 
los pectorales y la cara anterointerna de los espacios 
intercostales. 
 Continúa la arteria acromiotorácica que perfora la 
aponeurosis clavipectoral y se divide en acromial (va al 
deltoides) y torácica (esta última va al pectoral mayor). 
 La arteria mamaria externa desciende a lo largo de la 
pared lateral del tórax, irriga al serrato mayor, los 
pectorales y el subescapular, estando en relación con el 
nervio del serrato mayor y anastomosándose con casi 
todas las arterias de la zona.
Arteria axilar 
 La arteria subescapular se divide en dos ramas, una 
descendente o toracodorsal y una rama posterior o 
circunfleja que pasa por el triángulo de los redondos y 
se anastomosa con la escapular superior rama de la 
subclavia. 
 La arteria circunfleja anterior: se origina de la porción 
lateral de la axilar. Corre entre el coracobraquial y el 
bíceps 
 La arteria circunfleja posterior: riega la articulación del 
hombro, el deltoides y el redondo mayor.
NERVIOS DE LA REGION AXILAR 
 El nervio del Serrato mayor o de Bell que aparece en la 
región cerca del vértice de la axila por detrás y debajo 
de los vasos principales. 
 Por detrás de la vena axilar e internamente nace el 
nervio del dorsal ancho que en dirección diagonal 
desciende para adosarse al pedículo vascular 
homónimo. 
 Los nervios intercostobraquiales (3aproximadamente) 
emergen a través del músculo serrato mayor, son ramas 
perforantes de los nervios intercostales y del plexo 
braquial. Son responsables de la sensibilidad de la piel 
de la axila y cara interna del brazo.
MUSCULOS DEL 
TORAX Y LA AXILA
Pectoral mayor 
 Se origina en la superficie 
anterior de la cara medial de la 
clavícula, la superficie anterior 
del esternón por debajo de la 
6º o 7º costilla, los cartílagos 
de las 12 costillas y la 
aponeurosis del oblicuo 
mayor. 
 Converge desde su origen 
para formar un tendón que se 
inserta en el troquíter del 
húmero. 
 Su irrigación está dada por la arteria 
acromiotorácica y mamaria interna y 
su inervación por el nervio homónimo 
rama del tronco secundario 
anteroexterno del plexo braquial.
Pectoral menor 
 Está inervado por el 
nervio pectoral medial 
(torácico anterior). 
 Ubicado por dentro y 
debajo del pectoral 
mayor, se origina por 
delante desde la 3º a 
5º costilla para 
finalizar en forma de 
tendón en la apófisis 
coracoides de la 
escápula.
Serrato mayor 
 Se origina a partir de las 
superficies anteriores de las 8º 
costillas superiores y la fascia 
de los músculos intercostales, 
y termina en el borde medial 
de la superficie profunda de la 
escápula. 
 Está inervado por el nervio del 
serrato o de Bell. Su lesión 
puede provocar la llamada 
“scapula alata”, que se asocia 
con un déficit funcional y 
principalmente estético.
Dorsal ancho 
 Se origina en la parte 
posterior, desde las apófisis de 
las 6 vértebras dorsales 
inferiores y desde las apófisis 
espinosas lumbosacras y cara 
posterior de la cresta ilíaca. 
 Sus fibras convergen por 
delante y arriba en un tendón 
que se inserta en el húmero, 
en la corredera bicipital. 
 Esta inervado por el nervio 
toracodorsal y su irrigación 
procede de la arteria 
toracodorsal rama de la arteria 
escapular inferior .
GRACIAS 
MATOSUNT@HOTMAIL.COM

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  • 1. ANATOMIA DE LA MAMA CARLOS MATOS CARRASCO CIRUGIA PLASTICA
  • 3. LIMITES  Arriba: Entre la 3ª costilla y la clavícula  Abajo: Sexta o séptima costilla  Medial: Línea paraesternal  Lateral: Línea axilar anterior
  • 4. ELEMENTOS  ENVOLTURA CUTANEO ADIPOSA  El parénquima mamario esta cubierto por tejido celular subcutáneo (lámina pre-mamaria) piel y el complejo areola pezón.  Posteriormente descansa sobre el músculo pectoral mayor, de cuya aponeurosis se encuentra separada por una lámina adiposa (lámina retromamaria)
  • 5.  El tejido celular subcutáneo se dispone en celdas adiposas formadas por tabiques fibrosos que van desde la envoltura glandular mamaria (fascia interlobar) a la dermis profunda(“ligamentos de Cooper”)
  • 6. COMPLEJO AREOLA PEZON  Mide de entre 3 y 6 cm  constituida por piel más gruesa que la que cubre al resto de la mama  Está sembrada de pequeñas saliencias denominadas “Corpúsculos de Morgagni”, que son glándulas sebáceas que durante el embarazo cambian de aspecto y de tamaño y se denominan “Tubérculos de Montgómery”  El pezón está constituido por piel fina y desembocan en el entre 10 y 25 conductos galactóforos.
  • 7. GLANDULA MAMARIA  Consta de aproximadamente 20 lóbulos y cada uno tiene un conducto excretor (conducto galactóforo) que se abre en el seno galactóforo ubicado debajo del pezón.  La glándula emite una prolongación supero externa que rodea el borde del pectoral mayor e invade el hueco axilar “Cola de Spence”.
  • 10. ARTERIAS Y VENAS  La vascularización mamaria muestra clásicamente tres fuentes: - Vasos torácicos laterales o mamarios externos: ramas de los vasos axilares que irrigan la parte externa de la glándula. - Vasos mamarios internos: ramas de los vasos subclavios irrigan la parte interna de la glándula a través de los perforantes que emiten en el 3º,4º y 5º espacio intercostal - Vasos intercostales: con sus perforantes que atraviesan el pectoral mayor e irrigan la región profunda de la glándula.
  • 11.
  • 12.  Las venas debajo del pezón y la areola forman un plexo (“plexo venoso de Haller”) que desembocan en las venas principales (mamaria externa e interna).
  • 14. LINFATICOS DE LA MAMA 1) Linfáticos de la mama 2) Vías de drenaje linfático 3) Niveles de linfáticos de la axila en relación al vaciamiento axilar.
  • 15. 1- LINFATICOS DE LA MAMA  Los linfáticos de la mama se originan en espacios sinuosos cubiertos de endotelio dispuestos en el tejido conjuntivo peri lobulillar e Interlobulillar.  Los sacos linfáticos peri lobulillares forman los linfáticos colectores que siguen los conductos y desembocan en el plexo subareolar de Sappey.  De aquí surgen los vasos “linfáticos de drenaje” que abandonan la mama para dirigirse a los ganglios de la axila (vía linfática principal).  Además de estos vasos existen otros que saliendo de los sacos linfáticos peri lobulillares abandonan la mama desde su cara profunda y de su periferia sin pasar por el plexo areolar (vías linfáticas accesorias)
  • 16.
  • 17. 2- VIAS DE DRENAJE  Las vías de drenaje linfático se pueden clasificar en: § Vía de drenaje axilar § Vía de drenaje intercostal § Vía de drenaje intermuscular o ínter pectoral.
  • 18. 3- NIVELES  Quirúrgicamente desde el punto de vista de los linfáticos la axila se divide en tres niveles: § Nivel I: Ganglios presentes entre la piel de la base de la axila y el borde ínfero-externo del pectoral menor. § Nivel II: Ganglios por detrás del pectoral menor. § Nivel III: Ganglios entre el borde supero-interno del pectoral menor y el lugar en que la vena axilar desaparece debajo del músculo subclavio.
  • 19.
  • 20. INERVACION DE LA MAMA  La superficie cutánea de la mama está inervada por los 6 primeros nervios intercostales y por la rama supraclavicular del plexo cervical superficial.  La glándula recibe su inervación de los 4º,5º y 6º nervios intercostales.
  • 21. REGION AXILAR Anatomía Quirúrgica
  • 22. HUECO AXILAR  Tiene forma de pirámide con 4 caras, una base y un vértice. - Cara anterior: pectoral mayor y tejido celular subcutáneo - Cara interna: pared costal cubierta por el músculo serrato mayor. - Cara externa: cara interna de la articulación escápulo humeral y los músculos coracobraquial y bíceps. - Cara posterior: escápula cubierta por el músculo subescapular y más abajo por el dorsal ancho y el redondo mayor. - Base: constituye el hueco de la axila. En ella se inserta la aponeurosis superficial o aponeurosis de la base de la axila. - Vértice: Es un hiato que comunica la axila con la región supraclavicular.
  • 23.
  • 24. APONEUROSIS CLAVIPECTORAL DE RITCHET Comprende 3 segmentos:  Clavipectoral: desde el músculo subclavio y la apófisis coracoides al borde del pectoral menor.  Allí se desdobla en una hoja anterior y otra posterior formando la vaina del pectoral menor.  Vuelve a unirse nuevamente en el borde inferior constituyendo el ligamento suspensorio de la axila o “ligamento de Gerdy” que se inserta en la aponeurosis superficial de la base de la axila.
  • 25.
  • 26. CONTENIDO DE LA AXILA  El elemento principal lo representa la vena axilar y por detrás la arteria del mismo nombre.  Formada por la unión de las dos venas humerales. Es única y se transforma en la vena subclavia al pasar por debajo de la clavícula A ésta vena llegan diferentes colaterales, por arriba recibe a la vena cefálica, la misma discurre entre el pectoral mayor y el deltoides para atravesar la fascia clavipectoral describiendo un cayado.
  • 27. Vena axilar  En el margen externo y profundo, cercano al tendón del músculo dorsal ancho, se desprende la vena escapular inferior, que se divide en una rama anterior vena toracodorsal, que se dirige al músculo dorsal ancho y una rama posterior o circunfleja.  En la región medial se ubica el pedículo mamario externo, el cual desciende dando ramas a la parrilla costal y la glándula mamaria.  Continuando hacia la zona interna o superior del hueco axilar se encuentran los vasos acromiotorácicos
  • 28.
  • 29. Arteria axilar  La arteria axilar continuación de la subclavia se extiende hasta el borde inferior del pectoral mayor donde se trasforma en humeral.  Tiene entre 5 y 6 colaterales,  la primera es la torácica superior que se distribuye en los pectorales y la cara anterointerna de los espacios intercostales.  Continúa la arteria acromiotorácica que perfora la aponeurosis clavipectoral y se divide en acromial (va al deltoides) y torácica (esta última va al pectoral mayor).  La arteria mamaria externa desciende a lo largo de la pared lateral del tórax, irriga al serrato mayor, los pectorales y el subescapular, estando en relación con el nervio del serrato mayor y anastomosándose con casi todas las arterias de la zona.
  • 30. Arteria axilar  La arteria subescapular se divide en dos ramas, una descendente o toracodorsal y una rama posterior o circunfleja que pasa por el triángulo de los redondos y se anastomosa con la escapular superior rama de la subclavia.  La arteria circunfleja anterior: se origina de la porción lateral de la axilar. Corre entre el coracobraquial y el bíceps  La arteria circunfleja posterior: riega la articulación del hombro, el deltoides y el redondo mayor.
  • 31.
  • 32.
  • 33. NERVIOS DE LA REGION AXILAR  El nervio del Serrato mayor o de Bell que aparece en la región cerca del vértice de la axila por detrás y debajo de los vasos principales.  Por detrás de la vena axilar e internamente nace el nervio del dorsal ancho que en dirección diagonal desciende para adosarse al pedículo vascular homónimo.  Los nervios intercostobraquiales (3aproximadamente) emergen a través del músculo serrato mayor, son ramas perforantes de los nervios intercostales y del plexo braquial. Son responsables de la sensibilidad de la piel de la axila y cara interna del brazo.
  • 34. MUSCULOS DEL TORAX Y LA AXILA
  • 35. Pectoral mayor  Se origina en la superficie anterior de la cara medial de la clavícula, la superficie anterior del esternón por debajo de la 6º o 7º costilla, los cartílagos de las 12 costillas y la aponeurosis del oblicuo mayor.  Converge desde su origen para formar un tendón que se inserta en el troquíter del húmero.  Su irrigación está dada por la arteria acromiotorácica y mamaria interna y su inervación por el nervio homónimo rama del tronco secundario anteroexterno del plexo braquial.
  • 36. Pectoral menor  Está inervado por el nervio pectoral medial (torácico anterior).  Ubicado por dentro y debajo del pectoral mayor, se origina por delante desde la 3º a 5º costilla para finalizar en forma de tendón en la apófisis coracoides de la escápula.
  • 37. Serrato mayor  Se origina a partir de las superficies anteriores de las 8º costillas superiores y la fascia de los músculos intercostales, y termina en el borde medial de la superficie profunda de la escápula.  Está inervado por el nervio del serrato o de Bell. Su lesión puede provocar la llamada “scapula alata”, que se asocia con un déficit funcional y principalmente estético.
  • 38. Dorsal ancho  Se origina en la parte posterior, desde las apófisis de las 6 vértebras dorsales inferiores y desde las apófisis espinosas lumbosacras y cara posterior de la cresta ilíaca.  Sus fibras convergen por delante y arriba en un tendón que se inserta en el húmero, en la corredera bicipital.  Esta inervado por el nervio toracodorsal y su irrigación procede de la arteria toracodorsal rama de la arteria escapular inferior .