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MANEJO DEL DOLOR EN EL
PERIOPERATORIO
Prof. Walter Delgado
El dolor en el posoperatorio no se
controla adecuadamente en el 80% de
los pacientes en los Estados Unidos, lo
que indica la extraordinaria importancia
de las investigaciones sobre los métodos
analgésicos perioperatorios.
Gan TJ. Poorly controlled postoperative pain:
prevalence, consequences, and prevention. J
Pain Res. 2017;10:2287–2298.
Una problemática
mundial
Definición de Dolor (IASP)
Clasificación
• Según la duración
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Fisiología del dolor
• En los tejidos lesionados o inflamados se produce la liberación
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aumenten su sensibilidad.
• A este fenómeno se le conoce como sensibilización y se
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Consecuencias del dolor
• El manejo agresivo del dolor está
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hospitalaria.
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médica
Xiao Y, Zhang S, Ren Q. The New Orientation of
Postoperative Analgesia. J Pain Res. 2024 Mar 18;17:1145-
1152.
Una buena analgesia
perioperatoria no sólo puede
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• Actúa principalmente en el sistema nervioso central,
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• Potencia el efecto analgésico al combinarse con los AINES
DIPIRONA
• Mecanismo de acción más complejo y menos completamente
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• Paracetamol + 1 AINE +/- 1 Opioide
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  • 1. MANEJO DEL DOLOR EN EL PERIOPERATORIO Prof. Walter Delgado
  • 2. El dolor en el posoperatorio no se controla adecuadamente en el 80% de los pacientes en los Estados Unidos, lo que indica la extraordinaria importancia de las investigaciones sobre los métodos analgésicos perioperatorios. Gan TJ. Poorly controlled postoperative pain: prevalence, consequences, and prevention. J Pain Res. 2017;10:2287–2298. Una problemática mundial
  • 4. Clasificación • Según la duración • Agudo • Crónico • Según el origen • Nociceptivo • Neuropático • Psicógeno • Según la localización • Somático • Visceral • Según la intensidad • Leve • Moderado • Severo
  • 5. Fisiología del dolor • En los tejidos lesionados o inflamados se produce la liberación de sustancias como la bradicinina, histamina, prostaglandinas, leucotrienos o la serotonina provocan que los nociceptores aumenten su sensibilidad. • A este fenómeno se le conoce como sensibilización y se produce tanto a nivel somático como visceral.
  • 8. • El manejo agresivo del dolor está directamente relacionado con la menor morbilidad hospitalaria y puede ayudar a reducir la duración de la estancia hospitalaria. • Cuando el dolor no se trata satisfactoriamente, puede aumentar la carga de los crecientes costos de atención médica Xiao Y, Zhang S, Ren Q. The New Orientation of Postoperative Analgesia. J Pain Res. 2024 Mar 18;17:1145- 1152.
  • 9. Una buena analgesia perioperatoria no sólo puede reducir el dolor agudo posoperatorio, sino también prevenir eficazmente la aparición de dolor crónico, mejorando así la calidad de vida de los pacientes después del alta.
  • 16. AINES Actúan a nivel periférico Efecto techo Efectos adversos Ketorolac Diclofenac Ketoprofeno
  • 17. PARACETAMOL • Actúa principalmente en el sistema nervioso central, específicamente en el cerebro (inhibe la síntesis de prostaglandinas en el sistema nervioso central) • Potencia el efecto analgésico al combinarse con los AINES
  • 18. DIPIRONA • Mecanismo de acción más complejo y menos completamente entendido. • Actúa tanto en el sistema nervioso central como en el periférico (inhibe la síntesis de prostaglandinas) Agranulocitosis
  • 20. Combinaciones • Paracetamol + 1 AINE +/- 1 Opioide • Dipirona + 1 AINE +/- 1 Opioide Mayoral Rojals V, Charaja M, De Leon Casasola O, Montero A, Narvaez Tamayo MA, Varrassi G. New Insights Into the Pharmacological Management of Postoperative Pain: A Narrative Review. Cureus. 2022
  • 22. ¿Por qué es importante prevenir el dolor?