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Manejo en Quirófano
Introducción

 El conocimiento de la organización y del
manejo del quirófano son fundamentales para
que las intervenciones quirúrgicas se lleven a
cabo con adecuada protección para el paciente
el cirujano y su equipo.
Puntos a tener en cuenta
 Premisa básica: el quirófano debe ser un lugar
seguro para el paciente y un lugar de trabajo seguro
para el personal.

 Características físicas del lugar, infraestructura y
personal

 Adecuación necesaria para mantener relación
costo beneficio, minimizar potenciales litigios
judiciales
Definiciones
 Quirófano:  área del establecimiento de
  salud que comprende: sala de operaciones,
  de preanestesia, de recuperación, y los
  sectores administrativos, de servicios,
  farmacia y mantenimiento.
 Sala de operaciones: ambiente de
  quirófano en donde se llevan a cabo las
  operaciones.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE
 LA SAL A DE OPERACIONES
1.   Diseño y construcción
2.   Flujo del trafico
3.   Manejo del aire
4.   Temperatura y humedad
5.   Iluminación
6.   Instalaciones: eléctrica, sanitaria y
     contra incendios
Diseño y Construcción
   Planta ideal cuadrada o triangular
   Unión de paredes
   Materiales.
   Dos entradas
   Espacio suficiente.
   Dimensiones recomendadas 6 x 6 m
   Habitaciones mas pequeñas para procedimientos
    menores
   Altura al menos de 3 metros
   Vestuarios
   Salidas de emergencias
   Áreas necesarias
Flujo del Tráfico
Áreas de asepsia:

 Baja
 Media
 Alta
Manejo del Aire
 Ventilación forzada
 Recambio del aire
 Flujo laminar
 Restricción del personal en quirófano
Temperatura y Humedad
Temperatura: 20 -25 º C
Humedad: 50 – 60 %
Iluminación
  Debe ser ajustable, con foco graduable,
orientable; no deslumbrar ni reflejar, producir
poco calor. El establecimiento debe mantener
un equipo electrógeno con mantenimiento
adecuado (LINEA BASICA Y DE
EMERGENCIA)
  El uso de frontolux es un método práctico y
económico .
Instalaciones
 Eléctrica
 Sanitaria
 Contra   incendios
BIOSEGURIDAD

 Doctrina de comportamiento encaminada a
 lograr actitudes y conductas que disminuyan
 el riesgo del trabajador de la salud y de todas
 aquellas personas que se encuentran en el
 ambiente asistencial de adquirir infecciones
 en el medio laboral.
BIOSEGURIDAD:

Conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados
 a Controlar y Minimizar el riesgo biológico, quedando
 claro que el riesgo CERO no existe.
Implica garantizar:
 1) la condición segura mediante la utilización de barreras
 apropiadas;
 2) una actitud segura a través de una adecuada
 información y educación tendiente a provocar cambios de
 conducta de los recursos humanos a fin de adoptar las
 Precauciones Universales ( OSHA - CDC)
BIOSEGURIDAD: PRINCIPIOS BÁSICOS

   A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos
    los pacientes de todos los servicios, independientemente de
    conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las
    precauciones estándares rutinariamente para prevenir la
    exposición de la piel y de las membranas mucosas, en
    todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes,
    estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier
    otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones,
    deben ser aplicadas para TODAS las personas,
    independientemente de presentar o no patologías.
 B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la
  exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos
  potencialmente contaminantes, mediante la utilización de
  materiales adecuados que se interpongan al contacto de
  los mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no
  evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
  disminuyen las consecuencias de dicho accidente.
 C) Medios de eliminación de material contaminado:
  Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos
  adecuados a través de los cuales los materiales utilizados
  en la atención de pacientes, son depositados y eliminados
  sin riesgo.
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
   1) CONTROL DE MEDIO AMBIENTE
   2) CIRCULACION DEL PERSONAL
   3) TEMPERATURA, HUMEDAD, VENTILACION Y FLUJO DE AIRE
   4) VESTIMENTA QUIRURGICA
   5) LAVADO DE MANOS
   6) ANTISEPSIA DE ZONA OPERATORIA
   7) LIMPIEZA DE QUIROFANO
   8) TECNICA QUIRURGICA
   9) EQUIPO QUIRURGICO
   10) INSTRUMENTAL QUIRURGICO
   11) CONTROL DE ELEMENTOS PUNZOCORTANTES
   12) MANEJO DE ACCIDENTES POR EXPOSICION A SANGRE O
    FLUIDOS CORPORALES
Control del medio ambiente
• Cada quirófano debe tener una superficie no menor de 30 mts2
   . Mientras las cirugías mayores requerirán una superficie que
   supere los 35mts2
• Los pisos y paredes con característica antiestáticos, de
   material plano, impermeables, inalterables, duros y
   resistentes con esquinas redondeadas que faciliten su
   limpieza.
• El techo deberá tener una altura de 3mts a partir del piso.
• Mantener un área específica para el almacenaje temporal de
   ropa o equipo contaminado
• Los cestos o bolsas para residuos deben ser de color rojo de 60
   micrones de espesor, cerradas con doble nudo.
Temperatura Humedad y
          Ventilacion
 Debe mantenerse una temperatura estable entre los 20
 y 25 grados centígrados, mientras la humedad de los
 quirófanos estará en el rango del 50 al 60%.
 En cuanto a la ventilación, debe conservarse esta con
 presión positiva en relación a los corredores y áreas
 adyacentes, efectuándose un mínimo de 15 recambios
 de aire por hora, aunque se describen valores que van
 de 16 a 20 re-cambios, o bien de 20 a 25 por hora.
Vestimenta quirurgica
 La bata quirúrgica es de
 uso exclusivo dentro del
 área de quirófanos,
 además para evitar
 riesgo de contacto la
 camisa deberá utilizarse
 siempre dentro del
 pantalón
Lavado de manos
1. Antes  de iniciar las actividades de rutina.
2. Después de usar el tocador
3. Cuando las manos se contaminen con
   sangre u otras secreciones corporales
4. Al retirarse los guantes
5. Durante la Atención del paciente
6. Después de manipular el instrumental o
   equipo quirurgico al preparar o utilizar
   Recientes estudios han demostrado que es
   suficiente 2 a 5 minutos para reducir el
   conteo bacteriano de las manos.
   La técnica incluye abarcar hasta los codos,
   con las manos hacia arriba para que el agua
   de deslice de arriba para abajo y con la
   ayuda de un antiséptico adecuado (amplio
   espectro, rápida acción y con efecto residual
   que persista) como gluconato de
   clorhexidina al 4%.
Antisepsia de zona operatoria
   En cuanto a la preparación del
    paciente, se recomienda que sea
    bañado antes del procedimiento con
    un antiséptico de elección, haciendo
    énfasis en los pliegues, como ingle,
    axila y ombligo. Así al estar ya en el
    quirófano, se volverá a limpiar el área
    operatoria, para lo cual se empleará
    jabón que se enjuagará para proceder
    a la aplicación del antiséptico en
    círculos concéntricos que evitarán la
    recontaminación. Este antiséptico por
    lo general es alcohol, clorhexidina o
    iodopovidona; que luego se remueve
    con frotación y secado de la piel
Técnica quirúrgica
   Los cirujanos deberán evitar en la
    medida de lo posible las
    maniobras bruscas que exponen a
    lesiones punzo-cortantes entre el
    personal participante, hemorragia
    excesiva, manejarán los tejidos
    con delicadeza, erradicarán
    espacios muertos, colocarán
    drenajes apropiados y reducirán la
    duración de la cirugía al máximo
    para eliminar riesgos de con-tacto
    o transmisión de noxas entre
    profesional a paciente o viceversa
Control de elementos
                punzocortantes
• Materiales cortopunzantes
   contaminados.
• No doble, quiebre o recapsule
   agujas
• Coloque agujas y material corto
   punzante en cajas de desechos
   designadas para eso.
• Transporte las cajas de desechos
   corto punzantes muy bien sellados
   al área donde se eliminaran
• Las cajas de corto punzantes se
   llenan solo hasta las 3/4 partes de
   su capacidad
 En el mismo sitio de trabajo donde ocurrió el
  accidente:

 Procedimiento   Inmediato
 En exposición de piel y mucosas: Lavado con
  abundante agua. Si es en piel, utilizar jabón. No
  refregar con esponja para no causar laceraciones.
 En pinchazo o herida: Promover el libre
  sangrado. Luego lavar con agua y jabón
  desinfectante
 Exposición en la boca: buches con agua. Escupir
ASEPSIA
  Aunque las rutinas de asepsia no están
establecidas con un criterio científico riguroso
están firmemente afianzadas por la costumbre
y es válido seguirlas aunque solo sirvan para
promover el comportamiento disciplinado de
todo el personal del quirófano.

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Manejo en quirofano y bioseguridad

  • 2. Introducción El conocimiento de la organización y del manejo del quirófano son fundamentales para que las intervenciones quirúrgicas se lleven a cabo con adecuada protección para el paciente el cirujano y su equipo.
  • 3. Puntos a tener en cuenta  Premisa básica: el quirófano debe ser un lugar seguro para el paciente y un lugar de trabajo seguro para el personal.  Características físicas del lugar, infraestructura y personal  Adecuación necesaria para mantener relación costo beneficio, minimizar potenciales litigios judiciales
  • 4. Definiciones  Quirófano: área del establecimiento de salud que comprende: sala de operaciones, de preanestesia, de recuperación, y los sectores administrativos, de servicios, farmacia y mantenimiento.  Sala de operaciones: ambiente de quirófano en donde se llevan a cabo las operaciones.
  • 5. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA SAL A DE OPERACIONES 1. Diseño y construcción 2. Flujo del trafico 3. Manejo del aire 4. Temperatura y humedad 5. Iluminación 6. Instalaciones: eléctrica, sanitaria y contra incendios
  • 6. Diseño y Construcción  Planta ideal cuadrada o triangular  Unión de paredes  Materiales.  Dos entradas  Espacio suficiente.  Dimensiones recomendadas 6 x 6 m  Habitaciones mas pequeñas para procedimientos menores  Altura al menos de 3 metros  Vestuarios  Salidas de emergencias  Áreas necesarias
  • 7. Flujo del Tráfico Áreas de asepsia:  Baja  Media  Alta
  • 8. Manejo del Aire  Ventilación forzada  Recambio del aire  Flujo laminar  Restricción del personal en quirófano
  • 9. Temperatura y Humedad Temperatura: 20 -25 º C Humedad: 50 – 60 %
  • 10. Iluminación Debe ser ajustable, con foco graduable, orientable; no deslumbrar ni reflejar, producir poco calor. El establecimiento debe mantener un equipo electrógeno con mantenimiento adecuado (LINEA BASICA Y DE EMERGENCIA) El uso de frontolux es un método práctico y económico .
  • 12. BIOSEGURIDAD  Doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud y de todas aquellas personas que se encuentran en el ambiente asistencial de adquirir infecciones en el medio laboral.
  • 13. BIOSEGURIDAD: Conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a Controlar y Minimizar el riesgo biológico, quedando claro que el riesgo CERO no existe. Implica garantizar: 1) la condición segura mediante la utilización de barreras apropiadas; 2) una actitud segura a través de una adecuada información y educación tendiente a provocar cambios de conducta de los recursos humanos a fin de adoptar las Precauciones Universales ( OSHA - CDC)
  • 14. BIOSEGURIDAD: PRINCIPIOS BÁSICOS  A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologías.
  • 15.  B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente.  C) Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
  • 16. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD  1) CONTROL DE MEDIO AMBIENTE  2) CIRCULACION DEL PERSONAL  3) TEMPERATURA, HUMEDAD, VENTILACION Y FLUJO DE AIRE  4) VESTIMENTA QUIRURGICA  5) LAVADO DE MANOS  6) ANTISEPSIA DE ZONA OPERATORIA  7) LIMPIEZA DE QUIROFANO  8) TECNICA QUIRURGICA  9) EQUIPO QUIRURGICO  10) INSTRUMENTAL QUIRURGICO  11) CONTROL DE ELEMENTOS PUNZOCORTANTES  12) MANEJO DE ACCIDENTES POR EXPOSICION A SANGRE O FLUIDOS CORPORALES
  • 17. Control del medio ambiente • Cada quirófano debe tener una superficie no menor de 30 mts2 . Mientras las cirugías mayores requerirán una superficie que supere los 35mts2 • Los pisos y paredes con característica antiestáticos, de material plano, impermeables, inalterables, duros y resistentes con esquinas redondeadas que faciliten su limpieza. • El techo deberá tener una altura de 3mts a partir del piso. • Mantener un área específica para el almacenaje temporal de ropa o equipo contaminado • Los cestos o bolsas para residuos deben ser de color rojo de 60 micrones de espesor, cerradas con doble nudo.
  • 18. Temperatura Humedad y Ventilacion  Debe mantenerse una temperatura estable entre los 20 y 25 grados centígrados, mientras la humedad de los quirófanos estará en el rango del 50 al 60%. En cuanto a la ventilación, debe conservarse esta con presión positiva en relación a los corredores y áreas adyacentes, efectuándose un mínimo de 15 recambios de aire por hora, aunque se describen valores que van de 16 a 20 re-cambios, o bien de 20 a 25 por hora.
  • 19. Vestimenta quirurgica  La bata quirúrgica es de uso exclusivo dentro del área de quirófanos, además para evitar riesgo de contacto la camisa deberá utilizarse siempre dentro del pantalón
  • 20. Lavado de manos 1. Antes de iniciar las actividades de rutina. 2. Después de usar el tocador 3. Cuando las manos se contaminen con sangre u otras secreciones corporales 4. Al retirarse los guantes 5. Durante la Atención del paciente 6. Después de manipular el instrumental o equipo quirurgico al preparar o utilizar Recientes estudios han demostrado que es suficiente 2 a 5 minutos para reducir el conteo bacteriano de las manos. La técnica incluye abarcar hasta los codos, con las manos hacia arriba para que el agua de deslice de arriba para abajo y con la ayuda de un antiséptico adecuado (amplio espectro, rápida acción y con efecto residual que persista) como gluconato de clorhexidina al 4%.
  • 21. Antisepsia de zona operatoria  En cuanto a la preparación del paciente, se recomienda que sea bañado antes del procedimiento con un antiséptico de elección, haciendo énfasis en los pliegues, como ingle, axila y ombligo. Así al estar ya en el quirófano, se volverá a limpiar el área operatoria, para lo cual se empleará jabón que se enjuagará para proceder a la aplicación del antiséptico en círculos concéntricos que evitarán la recontaminación. Este antiséptico por lo general es alcohol, clorhexidina o iodopovidona; que luego se remueve con frotación y secado de la piel
  • 22. Técnica quirúrgica  Los cirujanos deberán evitar en la medida de lo posible las maniobras bruscas que exponen a lesiones punzo-cortantes entre el personal participante, hemorragia excesiva, manejarán los tejidos con delicadeza, erradicarán espacios muertos, colocarán drenajes apropiados y reducirán la duración de la cirugía al máximo para eliminar riesgos de con-tacto o transmisión de noxas entre profesional a paciente o viceversa
  • 23. Control de elementos punzocortantes • Materiales cortopunzantes contaminados. • No doble, quiebre o recapsule agujas • Coloque agujas y material corto punzante en cajas de desechos designadas para eso. • Transporte las cajas de desechos corto punzantes muy bien sellados al área donde se eliminaran • Las cajas de corto punzantes se llenan solo hasta las 3/4 partes de su capacidad
  • 24.  En el mismo sitio de trabajo donde ocurrió el accidente:  Procedimiento Inmediato  En exposición de piel y mucosas: Lavado con abundante agua. Si es en piel, utilizar jabón. No refregar con esponja para no causar laceraciones.  En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua y jabón desinfectante  Exposición en la boca: buches con agua. Escupir
  • 25. ASEPSIA Aunque las rutinas de asepsia no están establecidas con un criterio científico riguroso están firmemente afianzadas por la costumbre y es válido seguirlas aunque solo sirvan para promover el comportamiento disciplinado de todo el personal del quirófano.