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“EL PROTECTOR”
Historia de una dispepsia no investigada
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“protector de estomago?”
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cerebro.
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en tratamientos prolongados.
RIESGO DE OP Y FX OSEAS
Bibliografia
 T Oscanoa .Seguridad de los inhibidores de bomba de protones .Rev
Gastroenterol. Peru;2011;31:1 49-55
 J Kim, J Blacket. Strategies for Effective Discontinuation of Proton Pump
Inhibitors. Current Gastroenterology Reports (2018) 20: 27
 Servicio de Prestaciones Farmacéuticas de la Dirección de Farmacia.
Departamento de Salud Gobierno Vasco
 http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_509_IBP_gastropatias_2rias_fcos_complet
a.pdf
 https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-
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manejo IBP racional de farmacos uso racional

  • 2. “EL PROTECTOR” Historia de una dispepsia no investigada
  • 3. ¿Que es el famoso “protector de estomago?”  - Se trata de los fármacos Inhibidores de la bomba de protones o IBPs - Bloquean la secreción de ácido gástrico por unión irreversible de la bomba hidrogeno-potasio ATPasa que reside en la superficie de las células parietales.  - Desde su aparición en 1989 han sido consumidos por millones de personas para el tratamiento de enfermedades con alteración de la secreción ácida gástrica.  - Son uno de los medicamentos más prescritos a nivel mundial, en 2015 en EEUU se ubicó dentro de los 10 primeros gastos nacionales en salud
  • 4. MECANISMO DE ACCIÓN  Todos los inhibidores de bomba de protones son similares en estructura y mecanismo de acción  El omeprazol fue el primero de este grupo en salir (1989) seguido por lansoprazol (1995), rabeprazol 1999, pantoprazol 2000, esomeprazol 2001 y dexlansoprazol 2009  La vida media de recuperación de la secreción ácida varía entre los diferentes tipos de IBPs, el lansoprazol es de 15 horas, el omeprazol y rabeprazol es menor de 30 horas y para el pantoprazol es de hasta 46 horas lo que lo hace más estable en el tiempo.  La decisión de prescribir uno u otro depende de factores varios
  • 5. ¿En qué situaciones están indicados los IBP?  Tratamiento de la úlcera gastroduodenal.  Erradicación de Helicobacter pylori.  Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) incluyendo la enfermedad deBarrett. Tratamiento del síndrome Zollinger-Ellison.  Dispepsia funcional tipo pirosis (fuera de ficha técnica)  Prevención de gastropatías secundarias a fármacos
  • 7. Recomendación IBP según factores riesgo gastrointestinal
  • 8. ¿Cuál es el IBP de elección?
  • 9. Por lo tanto…  OMEPRAZOL ES EL IBP CON MAYOR EXPERIENCIA DE USO Y MENOR COSTE; POR ELLO ES EL FÁRMACO MÁS EFICIENTE DEL GRUPO Y EL IBP DE ELECCIÓN, A EXCEPCIÓN DE AQUELLOS PACIENTES EN TRATAMIENTO CON CLOPIDOGREL EN LOS QUE ESTÉ INDICADO UN IBP
  • 10. NO ESTÁ TALLADO EN PIEDRA…  - Antes de iniciar un tratamiento con IBP, se debe valorar la adecuada indicación y el balance beneficio-riesgo  - Cuando el IBP está indicado, sus beneficios superan con creces los teóricos riesgos.  - Sin embargo, si no existe indicación actual, es prudente considerar la DESPRESCRIPCIÓN, englobando este término tanto a la retirada como a la disminución de dosis del IBP
  • 11. EFECTOS SECUNDARIOS IBP A CORTO PLAZO: dolor de cabeza, diarrea, estreñimiento, náuseas o prurito. A MEDIO-LARGO PLAZO: - Neoplasias Gastricas - Enfermedad renal - Riesgo de fracturas óseas - Demencia - Neumonia - Deficiencia de micronutrientes : Vitamina B12, Calcio, Hierro, Magnesio
  • 12. - Neoplasias Gastricas: hipoacidez gástrica e hipergastrinemia producen tumores de células enterocromafines en el cuerpo y aumentan el riesgo pólipos y de cáncer gástrico - Enfermedad renal: los IBP se encuentran entre las causas más comunes de Nefritis Intersticial Aguda inducida por fármacos en todo el mundo - Neumonia El pH ácido gástrico impide crecimiento de microorgasnismos en el tracto gastrointestinal. - Demencia algunos IBP pueden cruzar la barrera hematoencefálica e interactuar con enzimas del cerebro y, en los ratones, aumentan las concentraciones de beta-amiloide en el cerebro. - La aclorhidria que producen los IBP altera la absorción de vitamina B1, hierro y magnesio en tratamientos prolongados.
  • 13. RIESGO DE OP Y FX OSEAS
  • 14. Bibliografia  T Oscanoa .Seguridad de los inhibidores de bomba de protones .Rev Gastroenterol. Peru;2011;31:1 49-55  J Kim, J Blacket. Strategies for Effective Discontinuation of Proton Pump Inhibitors. Current Gastroenterology Reports (2018) 20: 27  Servicio de Prestaciones Farmacéuticas de la Dirección de Farmacia. Departamento de Salud Gobierno Vasco  http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_509_IBP_gastropatias_2rias_fcos_complet a.pdf  https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo- actualizacion-prescripcion-inhibidores bomba protones