SlideShare una empresa de Scribd logo
MAQUINA DE ANESTESIA
Quissy Smit RI Anestesiologia
Asesora: Dra. Medina RII
Dr. Sanchez MA
HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO
JAIME MOTA
RESIDENCIA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
Maquina de anestesia
■Equipo compuesto por elementos
mecánicos, neumáticos y electrónicos,
cuya finalidad es administrar de manera
segura y por vía pulmonar, con
ventilación espontánea o mecánica,
gases como el oxígeno, el óxido nitroso,
el aire y vapores anestésicos que
permitan realizar una anestesia
adecuada, monitorizando además todas
las vitales requeridas en el paciente.
Historia
■Primera Guerra Mundial:
1.El incremento del uso del oxígeno con óxido nitroso y éter fue
el estimulante para la creación de la máquina de anestesia.
2.James Gwathmey junto al Sir Geoffrey Marshall (1887-1982)
entonces un capitán de la Royal Army Medical Corps
1.Máquina diseñada que era capaz de combinar oxígeno con
óxido nitroso a dosis controladas.
3.Marshall construyó un hojalatero que también permitía
administrar éter.
4.Dichos planos fueron modificados por el Capitan Henry E.
Boyle (1875-1941) quien posteriormente los patentó
1.Inventor de la máquina de anestesia o Boyle’s Machine
■1970 el Dr. Dorsch y su libro,
Entendiendo el Equipo de
anestesia: esclareció muchos
mitos sobre las tuberías y las
máquinas de anestesia y se
fundó la Sociedad Tecnológica
de Anestesia.
■1980 aparecieron nuevos
dispositivos de monitoreo
■Las cánulas traqueales se
volvieron la norma en el
manejo de vía aérea
■1990 introducción de la
mascarilla laríngea
MARSHALL
BOYLE
MAGILL
Unidades de medida
Bar: una unidad de presión equivalente a 1 millón
de barios (aprox 1 atm)
14,5037738 Psi (= libras/pulgada2 = lb/in2
bar = 750,062 mmHg (Torr)
bar = 0,9869 atm
Atm = 760 mmHg (Torr)/ 14.6 Psi
Psi: Libra por pulgada cuadrada
0,0689475729 Bar
6.8 Kpa
PRINCIPALES
CARACTERÍSTICAS
DE SEGURIDAD
Caracteristicas principales Objetivos
Alarma de baja presion de oxigeno Detecta la falla en el suministro de oxigeno en la entrada
comun de gas
Dispositivo controlador de la relacion minima entre
oxigeno y oxido nitroso (vigilante hipoxico)
Previene la administracion de oxigeno a menos de 21%
Sistema indicador de seguridad para cilindros con
indicaciones de presion y al menos un cilindro de
oxigeno
Previene conexiones incorrectas del tanque brinda una
reserva de gas, detecta el vaciado
Encendido automatico de alarmas y monitores
principales (Ej: concentracion de oxigeno)
Previene el uso de la maquina sin los monitores basicos
Caracteristicas
inaceptables
Caracteristicas inaceptables
Vaporizador controlado por flujo
Mas de una valvula de control de flujo para un
solo gas
Vaporizador con esfera giratoria que incrementa
la concentracion girando en sentido de las
manecillas del reloj
Conexiones en el sistema de sistema de reciclado
del mismo tamano que las conexiones del circuito
respiratorio
Caracteristicas indeseables
Valvula limitante de presion ajustable que no se
aisla durante la ventilacion mecanica
Perilla de control de flujo de oxigeno que no esta
marcada o es mas grande que las otras perillas de
control de flujo
Falta de interruptor principal de corriente para
monitores y alarmas
Falta de alarmas de presion de la via aerea
Componentes
de la máquina
de anestesia
■Fuentes de alimentación de
gases
■Flujometros
■Vaporizadores
■Circuitos anestésicos
■Absorción de dióxido de
carbono
■Sistema de eliminación de
gases
Fuentes de alimentación de
gases
Existen 2 fuentes:
Fuente de alimentación central
Fuente de alimentación mediante
bombonas
•LA MAYOR PARTE DE
LAS MAQUINAS TIENEN
ENTRADAS DE GAS
PARA OXIGENO, OXIDO
NITROSO Y AIRE.
•LA MÁQUINA RECIBE
LOS GASES (OXÍGENO,
ÓXIDO NITROSO Y
AIRE) DE DOS TIPOS
DE FUENTES UN
CILINDRO Y SISTEMA
CENTRAL.
•EL OXÍGENO
ENTREGADO POR LA
RED CENTRAL VIENE A
UNA PRESIÓN DE 50-55
PSIG.
•LA MAYOR PARTE DE
LAS MÁQUINAS TIENEN
CONEXIONES POR DOS
CILINDROS DE CADA
GAS.
Fuente de gas
Las máquinas tienen dos entradas para
indicadores de presión para cada gas:
La presión de la tubería de gas: se distribuye
oxígeno, óxido nitroso y aire de la fuente central
de gas al quirófano a través de una red de
tubería.
La presión del tanque: los tanques se unen a
la máquina a través de ensamblajes tipo perchero
que utilizan un sistema de seguridad del índice
de la clavija para prevenir errores.
Anatomía
máquina de
anestesia
■Presiones:
vCircuito de alta presión: Bombonas y sus
reguladores primarios (152 y 3 bar O2) (52 y 3
bar N2O)
vCircuito de presión intermedia: desde las
fuentes reguladas de suministro de bombonas a
3 bar, tubería de alimentación a 3.5-3.8 bar y
llega a las válvulas de control de flujo
vCircuito de baja presión: desde las válvulas
de control de flujo hasta la salida común de gas
Fuentes de alimentación de gases:
■Las presiones se dividen en 3
circuitos:
1.Circuitos de presión alta
2.Circuitos de presión intermedia
3.Circuitos de presión baja
Cilindros E de oxígeno
Los cilindros E de oxígeno se llena a una
presión de 1900 psig a temperatura ambiente,
conteniendo un número fijo de moléculas que
obedecen la ley de Boyle.
Temperatura constante, PV= constante que en
un cilindro Tipo E con capacidad de 5L a
1900psig habrá 650 L de oxigeno a la presión
atmosférica (14.5psi)
Circuitos de control de flujo
Reguladores de presión.
Para favorecer la seguridad y uso optimo de
los cilindros de gas, las maquinas utilizan un
regulador de presión del cilindrios de gas a 45
o 47 psig antes de que entre a la válvula de
flujo.
Reguladores de presión
vEsta presión es ligeramente menor que la del
suministro de gas.
vDespués de pasar a través de los indicadores de
presión de Bourdon y da las válvulas verificadoras.
vLas tuberías de gas comparten una vía común con los
cilindros de gas.
vLa válvula de liberación de alta presión que tiene cada
tanque de gas.
vEl oxigeno se reduce a 20 psig y el oxido nitroso a 38
psig.
Dispositivos de protección contra
fallas del suministro de oxígeno
• El complemento de oxígeno pasa directamente a su
válvula de control de flujo el óxido nitroso, aire y
otros gases.
• El aire pasa directamente a su válvula de control de
flujo.
• Los dispositivos de seguridad miden la presión de
oxigeno a través de una pequeña línea de presión
preliminar.
• Las máquinas tienen un sensor de baja presión de
oxigeno que activa un silbato de gas o una alarma
eléctrica
Válvulas de flujo
■Se considera que las líneas de gas
proximales a las válvulas de flujo
pertenecen al circuito de alta presión,
mientras que aquellas entre las válvulas de
flujo y la salida común de gas forman parte
del circuito de baja presión de la máquina.
Flujómetros
■Controlan y determinan con precisión el
flujo de gas hacia la salida común de
gases.
■Espacio anular: espacio entre el flotador
y el tubo de flujo
■El indicador flotante mantiene una
posición de equilibrio en la que la fuerza
ascendente del flujo de gas iguala la
fuerza descendente ejercida por la
gravedad sobre el flotador a un flujo dado.
Flujómetros
A niveles bajos el gas fluye en forma laminar cumpliendo con la
ley de Poisseuile:
Flujo=3.14 PR 4/8 VL
Donde:
P: Presión que pasa a través del rotor
R=Radio del tubo
V=Viscosidad del gas
L=Longitud del rotor
Cuando el orificio y el flujo son mayores se produce
turbulencia, en cuyo caso:
Flujo: P:r2: longitud -1: 1/densidad 1/2
Flujo mínimo de oxígeno
■Las válvulas de flujo de
oxigeno están diseñadas
para administrar un flujo
mínimo de 150 mL/min.
■Algunas maquinas están
diseñadas para administrar
anestesia de flujo mínimo o
bajo < 1 L/min y tienen
flujos mínimos de oxigeno,
tan bajos como 50 mL/min
Controlador de la
relación de oxígeno
y óxido nitroso
El controlador de la relación oxigeno/oxido
nitroso liga las dos válvulas de flujo de
forma mecánica y neumática,
Seguridad
Tubo de color para cada uno
Grabados el nombre del gas
correspondiente
Si un gas tiene 2 tubos esta controlado
por una misma válvula de control
O2 y N2O: 2 tubos para mejor
visibilidad a flujos bajos
Problemas con
los flujómetros
Fugas
Imprecisión
Escalas ambiguas
Flujómetros electrónicos
Limitaciones
Vaporizadores
Los anestésicos volátiles deben
vaporizarse antes de administrarse al
paciente. Los vaporizadores tienen
esferas de concentración y calibración
que agregan de manera precisa agentes
anestésicos volátiles.
Vaporizadores
Física de vaporización: A una temperatura dada, las
moléculas de agentes volátil dentro de un contenedor cerrado
se distribuyen entre fase líquida y gaseosa.
Calentador de cobre: El vaporizador de cobre ya no se usa en
la anestesia clínica. Se clasifican como un vaporizador de flujo
medido o vaporizador controlado por flujómetro.
Vaporizadores modernos convencionales: son específicos
para cada agente, capaces de administrar una concentración
de dicho agente, independientemente de cambios en la
temperatura.
Vaporizaciones electrónicos: se deben utilizar para
desflurano y para los anestésicos volátiles.
Punto de ebullición
La presión de saturación ejercida por un agente volátil solo
depende del agente y de la temperatura ambiente
Ley de Dalton
Establece que es una mezcla gaseosa contenida en un
recipiente, la presión ejercida por estos gases es igual a la
suma de sus presiones parciales.
Concentración alveolar mínima
Es la concentración de un agente anestésico que mantiene
inmóvil a 50% de los pacientes antes un estímulo doloroso.
Calor latente de vaporización
La energía que requiere la vaporización para transformar las
moléculas de la fase líquida a la de vapor.
Calor específico
Es la cantidad de calor requerida para elevar un grado
centí- grado un gramo de una sustancia.
Clasificación de vaporizadores
■Atendiendo a su posición
dentro o fuera del circuito.
■ De acuerdo al modelo:
de circuito variable, de
circuito dual, de cassete
(Aladin) de inyección de
Maquet.
■El Vaporizador de
circuito variable se
subclasifica en de tipo lleno
y de extracción.
Clasificación
vaporizadores
• Por el sistema de vaporización
Sistema gota a gota
Sistema de arrastre
Sistema de burbujeo
Sistema por compresión
Inyección de anestésico líquido
Inyección de vapor anestésico a presión
• Por regulación de la concentración
de salida
• Por la compensación de la
temperatura
Vaporizadores de casete
de Aladin
Este vaporizador esta diseñado para usarse con
el Datex-ohmeda S/5 ADU y máquinas
similares. El flujo de gas del control de flujo
esta dividido en flujo de derivación y flujo de
cámara líquida.
El flujo correcto de la cámara liquida se
calcula con base en la concentración deseada
de gas fresco y esta determinada por la
concentración de gas en el casete
Salida común de gas
(fresco)
La máquina de anestesia sólo tiene una salida común de
gases que abastece el circuito respiratorio.
La válvula de oxigeno brinda un flujo alto ( 35 a 55 L/min) de
oxígeno directamente a la salida común de gas, derivando
flujómetros y vaporizadores.
La válvula de abastecimiento se debe usar con cuidado
siempre que un paciente se conecte circuito respiratorio.
Algunas máquinas utilizan un regulador de dos etapas para
disminuir la presión de abastecimiento de oxígeno a un nivel
más bajo. Un borde protector alrededor del botón de
abastecimiento limita la posibilidad de activación accidental.
CLASIFICACIÓN
DE LOS
VAPORIZADORES
DE LECTURA
DIRECTA
Por el anestésico
■Halothane
■Enflurane (etrane)
■Isoflurane (forane)
■Sevoflurano (sevorane)
■Desflurane
Por el color
■Rojo (Halotano)
■Naranja (Etrano)
■Magenta(Foraneo)
■Amarillo (Sevoflurano)
■Celeste (Desoflurano)
Por el llenado
■Codificado
■No codificado
■Por el Modelo
■Tec II
■Tec III
■Tec IV
■TecV
■Tev VI
Por el montaje
■De barra
■Selectate
VAPORIZADORES ESPECÍFICOS
Existen muchos tipos y generaciones
de vaporizadores que tan sólo
vamos a citar, centrándonos
después en los que manejamos en
nuestra rutina diaria.
TEC Ohmeda (Temperatura
compensated)
Hay 6 generaciones, cada una
específica para cada agente
anestésico, excepto el Tec 6 sólo para
desflurano y con un funcionamiento
específico.
Sistema de
anclaje a mesa
Dial de
selección
Alarmas
Sistema de
llenado
Sistema de
llenado
Tec 6
Sevo
Rendimiento Del Vaporizador
Rendimiento: busca
adecuar la concentración
de anestésico a la salida
del vaporizador con la
que éste señala en el
dial.
Rendimiento ideal
debería ser constante
con independencia de :
1. Variaciones de la
velocidad de flujo
2. La temperatura
3. Las presiones
retrógradas (A la salida
del vaporizador)
4. Los gases
transportadores
ØLos vaporizadores
actuales se aproximan al
ideal pero aún tienen
limitaciones.
Absorción de dióxido carbónico
Para asegurar una buena eliminación del
CO2, se utiliza flujos bajos, se requiere del
absorbedor de dicho gas.
Existen dos tipos de cal sodada, sustancia
encargada de reaccionar con el CO2 para
producir bicarbonato de sodio, potasio y
agua, la soda Lime y la Baralime
Cal baritada es una mezcla de hidroxido de
calcio.
Para calcular tiempo de duración de la cal soldada
se utiliza la siguiente formula:
(LCO2/100g absorbente x P absorbedor
T= __________________________________
% CO2(v-(1-I:E)X FGF))min
T: tiempo en minutos
LCO2: cantidad de CO2 absorbidos por 100g
% CO2: concentración de gas exhalado
V: volumen minuto (L/min)
I.:E : relación inspiración, espiración
FGF: flujo de gases frescos
Sistemas
ventilatorios
■Abierto
■Semi abierto
■Semi cerrado
■Cerrado
Sistemas ventilatorios
■El absorbedor de CO2
■La entrada de flujo de gas fresco
■Valvulas unidireccionales que aseguran el movimiento
del gas en una dirección
■Bolsa reservorio es equipo opcional como manómetro
para medir la presión del sistema, vaporizadores dentro
del circuito.
■ Filtro para las bacterias
■Sensor de oxígeno
■Monitores de gases exhalados e inhalados y adaptadores
para ventilador
SISTEMA
VENTILATORIO
SEMIABIERTO
CIRCUITOS DE
MAPLESON
El circuito de Bain
Es una modificación del Mapleson D,
el tubo que lleva el FGF va dentro del
tubo corrugado de manera coaxial.
El Jackson Rees
Es otra modificación, no presenta
válvula o la tiene en el extremo distal
de la bolsa.
El circuito respiratorio
El sistema respiratorio usado con mayor
frecuencia en las maquinas de anestesia es el
sistema circular.
El uso de tasas altas de flujo de gas durante la
inducción y al emerger disminuye los efectos de
dichas variables y puede disminuir la magnitud
de las discrepancias entre la salida de gas fresco
y las concentraciones anestésicas del sistemas
circular.
La medición de la concentración inspirada y
espirada de gas anestésico también facilitara
mucho el manejo anestésico.
EL ABSORBEDOR DE CO2:
El circuito circular garantiza que los gases exhalados y los
que se inhalan estén libres de CO2 haciéndolos pasar por un
canister que contiene un absorbedor de CO2.
Principio básico de la neutralización de un ácido por una
base, siendo en este caso el ácido, ácido carbónico, producto
de la reacción química entre CO2 y H2O.
Hay dos tipos de absorbentes de uso común:
Cal Sodada: Hidróxido de Sodio, Calcio y Potasio.
Cal Baritada: Hidróxido de Bario y Calcio.
Más recientemente el Amsorb: Hidróxido de calcio y
Cloruro de Calcio.
Más recientemente el Amsorb: Hidróxido de calcio y Cloruro de
Calcio
CAL BARITADA:
HIDRÓXIDO DE BARIO Y CALCIO
qCapacidad de absorción es de 9-18 L por cada 100 gramos de
absorbente.
qDesdobla el desfluorano a monóxido de carbono a tal grado de poder
ocasionar intoxicación.
qEl mecanismo de neutralización del ácido carbónico y los productos
de la degradación son los mismos que con el uso de cal sodada.
Analizadores oxígeno
Existen tres tipos de analizadores de oxígeno:
Polarográfico (electrodo de Clark)
Galvanizado (células de combustible)
Paramagnético
Los dos primeras tienen un sistema con partes consumibles que
se deben reemplazar y son mas bajo costo
Conforme el oxígeno reacciona con los electrodos, se genera una
corriente proporcional a la presión parcial de oxígeno en la
muestra de gas.
El sensor galvanizada y polarográfico difiere en la composición
de sus electrodos y gel electrolítico.
Espirómetros
Se utilizan para medir el volumen corriente
exhalado en el circuito respiratorio de todas las
máquinas de anestesia, por lo general a un lado
de la válvula de exhalación.
Algunas máquinas de anestesia también miden
el volumen corriente inspiratorio justo después
de la válvula inspiratorio, que se transporta y
los volúmenes corrientes exhalados al conector
y unido a la vía aérea del paciente.
Presión del circuito
Se usa aguja o sensor electrónico para medir
la presión del circuito respiratorio en algún
lugar entre las válvulas unidireccionales
inspiratoria y espiratoria, la localización
exacta depende del modelo de la máquina de
anestesia. Las mediciones más precisas se
obtienen de la conexión Y
Presión del circuito
Válvula liberadora de presión o destapadora,
suele estar totalmente abierta durante la
ventilación espontánea, pero debe estar
parcialmente cerrada durante la ventilación
manual o asistida con bolsa.
Si esta muy cerrada o complemente cerrada,
una elevación progresiva de la presión puede
dar barotrauma pulmonar.
El limite superior es de 70 a 80 cmH2O.
Válvulas limitante de
presión ajustable (APL)
Válvula liberadora de presión o destapadora, suele
estar totalmente abierta durante la ventilación
espontánea, pero debe estar parcialmente cerrada
durante la ventilación manual o asistida con bolsa.
Si esta muy cerrada o complemente cerrada, una
elevación progresiva de la presión puede dar
barotrauma pulmonar.
El limite superior es de 70 a 80 cmH2O.
Humidificadores
■Son importantes ya que evitan administran
gases secos y a temperatura ambiente.
■ Sustituyen a la función realizada por la
vía respiratoria superior para calentar y
humidificar el aire
Humidificadores
•Humidificadores pasivos: los humidificadores que se añaden al circuito
respiratorio minimizan la pérdida de agua y calor. Los diseños mas simples son
humidificadores condensadores o intercambiadores de humedad y calor.
Humidificadores activos: añaden agua al gas pasando el gas por una cámara
de agua (humidificadores de paso)o a través de una mecha
saturada(humidificadores borboteadores) o mezclándola con agua evaporada(
humidificadores de vapor
Ventiladores
Los ventiladores generan flujo de gas al crear un
gradiente de presión entre la vía aérea proximal y
los alveólos. Los ventiladores modernos generan
presión positiva y flujo de gas en la vía aérea alta
vFase inspiratoria
vFase de transición de inspiración a espiración
vFase espiratoria
vTransición de la fase espiratoria a inspiratoria
Fase inspiratoria:
Durante la inspiración, los ventiladores
generan volúmenes corrientes,
produciendo flujo de gas a lo largo de
un gradiente de presión. La máquina
genera una presión constante o una
tasa de flujo constante de gas durante
la inspiración.
Fase de transición de
inspiración a
espiración
La terminación de la fase inspiratorio estableciendo
un límite de tiempo (duración fija), una presión
inspiratoria establecida que debe alcanzarse, o un
volumen corriente predeterminado que debe
administrarse.
El volumen corriente se ajusta establecido la
duración inspiratoria y la tasa de flujo inspiratorio
Fase espiratoria
La fase espiratoria de los ventiladores reduce la presión de la vía aérea a niveles
atmosféricos o algún valor predeterminado de presión positiva al final de la
espiración (PEEP).
El flujo de la salida de los pulmones esta determinado principalmente por la
resistencia de la vía aérea y distensibilidad pulmonar. La PEEP se crea mediante
un mecanismo valvular ajustable o presurización neumática de la válvula de
exhalación.
Transición de la fase espiratoria a
inspiratoria
El comportamiento del ventilador durante esta fase, junto con el tipo
ciclado de inspiración, determina el modo de funcionamiento del
ventilador.
El volumen corriente y la frecuencia están fijos en la ventilación
controlada por el volumen, mientras que la presión inspiratoria pico está
fija durante la ventilación controlada por presión. Los modos de
ventilación controlada no están diseñados para respiración espontanea.
Diseño del circuito ventilatorio
Los ventiladores de las maquinas de anestesia tienen
un sistemas de circuito doble, de energía neumática,
controlados de manera electrónica .
Características
■Múltiples modos ventilatorios
■PEEP electrónica
■Modulación del volumen corriente
■Favorece las características de seguridad
Sistemas de ventiladores
con circuito doble
■Una válvula de control de flujo regula el flujo de
gas dentro de la cámara de presurización.
■Los ventiladores de doble circuito también
incorporan una válvula libre de ventilación que
permite que el aire externo entre a la cámara rígida
y que el fuelle caiga si el paciente genera presión
negativa tomando ventiladores espontaneas durante
la ventilación mecánica.
Ventiladores de pistón
■Es su capacidad de administrar volúmenes corrientes
precisos a pacientes con muy poca distensibilidad
pulmonar y a pacientes pequeños.
■Durante la ventilación controlada por volumen, el
pistón se mueve a una velocidad constante, mientras
que durante la ventilación controlada por presión el
pistón se mueve con menor velocidad. Al igual
aquellos fuelles, el pistón se llena con gas del circuito
respiratorio. Para prevenir la generación de presión
negativa significativa durante la disminución del
pistón, se debe modificar el sistema circular.
Válvula de vertido
■Se usa un ventilador en una máquina de anestesia, la válvula limitante de
presión ajustable APL del sistema circular debe removerse o aislarse de
manera funcional del circuito.
■Cuando el interruptor está en bolsa, el ventilador queda excluido y puede
darse ventilación de manera espontánea y manual (bolsa). Cuando esta en
ventilador queda excluido del circuito respiratorio.
■El ventilador contiene su propia válvula liberadora de presión
(destapadora), llamada válvula de vertido, la cual se cierra de manera
neumática durante la inspiración de modo que pueda generarse presión
positiva
Monitoreo de la
presión y volumen
■La presión inspiratoria pico es la presión más alta
del circuito generada durante el ciclo inspiratorio y
constituye un indicador de la distensibilidad
dinámica.
La presión Plateu es la presión que se mide durante
una pausa inspiratoria y refleja la distensibilidad
estática
Alarmas del ventilador
■Las alarmas son parte integral de todos los ventiladores de
anestesia modernos. Siempre que se usa un ventilador se debe
activar de manera pasiva la función desconectar alarmas.
■Las estaciones de trabajo de anestesia debe tener al menos
tres alarmas desconectadas: presión inspiratoria pico baja,
volumen exhalado bajo y bióxido de carbono exhalado bajo.
Problemas relacionados con los
ventiladores de anestesia
■Acoplamiento del ventilador y del flujo de gas fresco
■Presión positiva excesiva
■Discrepancias del volumen corriente
■Recicladores del gas desechado
■Acoplamiento del ventilador y del flujo de gas fresco
La proporción entre la inspiración : espiración
La frecuencia respiratoria es de 10 respiraciones/min
Volumen corriente
Presión positiva excesiva
Es mayor a 30 mm Hg durante la
ventilación con presión positiva
aumentan el riesgo de
barotrauma pulmonar, compromiso
hemodinámico durante la anestesia o
ambos.
Las presiones excesivamente alas
puede tener su origen en una incorrecta
programación del ventilador,
acoplamiento del flujo de gas fresco o
en la activación del lavado de oxigeno
durante la fase inspiratoria del
ventilador.
Discrepancias
del volumen
corriente
Se debe grandes diferencias entre volumen
corriente programado y el real recibe el paciente en
el quirófano durante la ventilación controlada por
volumen. Las causas incluyen distensibilidad de
circuito respiratorio, compresión de gas,
acoplamiento del flujo de gas fresco del ventilador,
fugas en la máquinas de anestesia, circuito
respiratorio o vía aérea del paciente
Recicladores del
gas desechado
■Los recicladores del gas desechado
utilizan gases que han sido ventilados del
circuito respiratorio por la válvula
limitante de presión ajustable y por la
válvula de vertido del ventilador. La
contaminación del ambiente del
quirófano con gases anestésicos puede
representar un riesgo a la salud del
personal médico
Bibliografía
■Andrew J.Davey and Ali Diba. Wards Anaesthetic equipment. Capitulos
1-5. 6th ED. 2012. Saunders Elsevier.
■Miller, Ronald D, Et al. Anestesia inhalatoria: sistemas de
administración. Capitulo 29. 8va ed. 2015. El sevier.
■John F. Butterworth.David C. Mackey. John D. Wasnick. Breathing
systems and the Anesthesia machine. Morgan & Milkhais clinical
anesthesiology . 5th ED . Capítulos 3 -4 McGraw Hill. 2013
■Paul G. Barash, Bruce F. Collen. Anestesia clinica, 8th ED. Capitulo
25-26 Wolters Kluwer 2018
■J Antonio Aldrete, Uriah Guevara, texto de anestesiología teoric—
práctica, 2ª ED, manual moderna 2004
Preguntas
Aportes
comentarios

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesia
Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesiaCircuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesia
Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesia
Filippo Vilaró
 
Máquina Anestesia
Máquina AnestesiaMáquina Anestesia
Máquina Anestesia
USACHCHSJ
 
Circuitos de anestesia
Circuitos de anestesia Circuitos de anestesia
Circuitos de anestesia
Melanie Sue
 
Dinámica de los circuitos anestésicos
Dinámica de los circuitos anestésicosDinámica de los circuitos anestésicos
Dinámica de los circuitos anestésicos
sydal
 
Ventilación Mecánica para Anestesiólogos
Ventilación Mecánica para AnestesiólogosVentilación Mecánica para Anestesiólogos
Ventilación Mecánica para Anestesiólogos
Rigoberto José Meléndez Cuauro
 
Anestesiologia monitorizacion
Anestesiologia monitorizacionAnestesiologia monitorizacion
Anestesiologia monitorizacion
Mi rincón de Medicina
 
monitoreo basico capnografia pam oximetria
monitoreo basico capnografia pam oximetriamonitoreo basico capnografia pam oximetria
monitoreo basico capnografia pam oximetria
Residencia de Anestesiologia, Hospital San Martin de La Plata
 
VAPORIZADORES.pptx
VAPORIZADORES.pptxVAPORIZADORES.pptx
VAPORIZADORES.pptx
JessicaSamano3
 
Maquina de anestesia
Maquina de anestesiaMaquina de anestesia
Maquina de anestesia
Pedro Carmona
 
Maquina de anestesia
Maquina de anestesiaMaquina de anestesia
Maquina de anestesia
kelly921701
 
Maquina de anestesia
Maquina de anestesiaMaquina de anestesia
Maquina de anestesia
DrEduardoS
 
Máquina de anestesia
Máquina de anestesiaMáquina de anestesia
Máquina de anestesia
alejandra
 
Monitorización en anestesia
Monitorización en anestesiaMonitorización en anestesia
Monitorización en anestesia
Residencia anestesia
 
Maquina de anestesiologia
Maquina de anestesiologiaMaquina de anestesiologia
Maquina de anestesiologia
MIRELLE
 
Ventilacixn y anestesia (2)
Ventilacixn y anestesia (2)Ventilacixn y anestesia (2)
Ventilacixn y anestesia (2)
Alejandro Robles
 
Vaporizadores en anestesia
  Vaporizadores en anestesia  Vaporizadores en anestesia
Vaporizadores en anestesia
IVSS
 
Maquinas De Anestesia
Maquinas De AnestesiaMaquinas De Anestesia
Maquinas De Anestesia
Residencia anestesia
 
Via aerea dificil anestesiologia
Via aerea dificil   anestesiologiaVia aerea dificil   anestesiologia
Via aerea dificil anestesiologia
aqpmoises87
 
Caso clínico analgesia en craneotomía
Caso clínico analgesia en craneotomíaCaso clínico analgesia en craneotomía
Caso clínico analgesia en craneotomía
Socundianeste
 
Anestésicos inhalados en pediatria
Anestésicos inhalados en pediatriaAnestésicos inhalados en pediatria
Anestésicos inhalados en pediatria
Laus Zaky
 

La actualidad más candente (20)

Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesia
Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesiaCircuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesia
Circuitos anestesicos; sistema de administracion de anestesia
 
Máquina Anestesia
Máquina AnestesiaMáquina Anestesia
Máquina Anestesia
 
Circuitos de anestesia
Circuitos de anestesia Circuitos de anestesia
Circuitos de anestesia
 
Dinámica de los circuitos anestésicos
Dinámica de los circuitos anestésicosDinámica de los circuitos anestésicos
Dinámica de los circuitos anestésicos
 
Ventilación Mecánica para Anestesiólogos
Ventilación Mecánica para AnestesiólogosVentilación Mecánica para Anestesiólogos
Ventilación Mecánica para Anestesiólogos
 
Anestesiologia monitorizacion
Anestesiologia monitorizacionAnestesiologia monitorizacion
Anestesiologia monitorizacion
 
monitoreo basico capnografia pam oximetria
monitoreo basico capnografia pam oximetriamonitoreo basico capnografia pam oximetria
monitoreo basico capnografia pam oximetria
 
VAPORIZADORES.pptx
VAPORIZADORES.pptxVAPORIZADORES.pptx
VAPORIZADORES.pptx
 
Maquina de anestesia
Maquina de anestesiaMaquina de anestesia
Maquina de anestesia
 
Maquina de anestesia
Maquina de anestesiaMaquina de anestesia
Maquina de anestesia
 
Maquina de anestesia
Maquina de anestesiaMaquina de anestesia
Maquina de anestesia
 
Máquina de anestesia
Máquina de anestesiaMáquina de anestesia
Máquina de anestesia
 
Monitorización en anestesia
Monitorización en anestesiaMonitorización en anestesia
Monitorización en anestesia
 
Maquina de anestesiologia
Maquina de anestesiologiaMaquina de anestesiologia
Maquina de anestesiologia
 
Ventilacixn y anestesia (2)
Ventilacixn y anestesia (2)Ventilacixn y anestesia (2)
Ventilacixn y anestesia (2)
 
Vaporizadores en anestesia
  Vaporizadores en anestesia  Vaporizadores en anestesia
Vaporizadores en anestesia
 
Maquinas De Anestesia
Maquinas De AnestesiaMaquinas De Anestesia
Maquinas De Anestesia
 
Via aerea dificil anestesiologia
Via aerea dificil   anestesiologiaVia aerea dificil   anestesiologia
Via aerea dificil anestesiologia
 
Caso clínico analgesia en craneotomía
Caso clínico analgesia en craneotomíaCaso clínico analgesia en craneotomía
Caso clínico analgesia en craneotomía
 
Anestésicos inhalados en pediatria
Anestésicos inhalados en pediatriaAnestésicos inhalados en pediatria
Anestésicos inhalados en pediatria
 

Similar a Maquina de anestesia modificada .pptx

MAQUINA DE ANESTESIO_ VIVIANA.ppt
MAQUINA DE ANESTESIO_ VIVIANA.pptMAQUINA DE ANESTESIO_ VIVIANA.ppt
MAQUINA DE ANESTESIO_ VIVIANA.ppt
VivianaChota1
 
Tema 3
Tema 3Tema 3
MAQUINA ANESTESIA 2023.pptx
MAQUINA ANESTESIA 2023.pptxMAQUINA ANESTESIA 2023.pptx
MAQUINA ANESTESIA 2023.pptx
TupakYupanki1
 
Maquina de anestesia
Maquina de anestesiaMaquina de anestesia
Maquina de anestesia
kelly921701
 
MAQUINA anestesia
MAQUINA anestesiaMAQUINA anestesia
MAQUINA anestesia
JenniferNatalyRomero
 
Maquina de anestesia.
Maquina de anestesia.Maquina de anestesia.
Maquina de anestesia.
Adabeya Muñoz
 
Maquina_de_anestesia.pptx
Maquina_de_anestesia.pptxMaquina_de_anestesia.pptx
Maquina_de_anestesia.pptx
JenniferNatalyRomero
 
Maquina_de_anestesia indicaciones, componentes
Maquina_de_anestesia indicaciones, componentesMaquina_de_anestesia indicaciones, componentes
Maquina_de_anestesia indicaciones, componentes
MaNell Efu
 
Unidad 1,2,3,4,5 powerpdf (1)
Unidad 1,2,3,4,5 powerpdf (1)Unidad 1,2,3,4,5 powerpdf (1)
Unidad 1,2,3,4,5 powerpdf (1)
Soledad Caferatta
 
maquina de anestesia
maquina de anestesia maquina de anestesia
maquina de anestesia
Szol
 
Maquina de anestesia
Maquina de anestesiaMaquina de anestesia
Maquina de anestesia
Szol
 
MAQUINA DE ANESTESIA.pptx
MAQUINA DE ANESTESIA.pptxMAQUINA DE ANESTESIA.pptx
MAQUINA DE ANESTESIA.pptx
ssuser2b5f85
 
maquinadeanestesia-171012224518 (1).pptx
maquinadeanestesia-171012224518 (1).pptxmaquinadeanestesia-171012224518 (1).pptx
maquinadeanestesia-171012224518 (1).pptx
ZuhlyEsthefaniRodrgu
 
maquinadeanestesia.pptx
maquinadeanestesia.pptxmaquinadeanestesia.pptx
maquinadeanestesia.pptx
zulhyrodriguezbobadi
 
Reguladores de presion y flujometros
Reguladores de presion y flujometrosReguladores de presion y flujometros
Reguladores de presion y flujometros
anestesiahsb
 
Maquinas de anestesia parte 1
Maquinas de anestesia parte 1 Maquinas de anestesia parte 1
Maquinas de anestesia parte 1
Silvestre Degreéf
 
Maquina de anestesia.SAUL.pptx
Maquina de anestesia.SAUL.pptxMaquina de anestesia.SAUL.pptx
Maquina de anestesia.SAUL.pptx
SaulFlores77
 
2
22
MAQUINA DE ANESTESIA PARTE I.pptx
MAQUINA DE ANESTESIA PARTE I.pptxMAQUINA DE ANESTESIA PARTE I.pptx
MAQUINA DE ANESTESIA PARTE I.pptx
hospital municipal el dorado
 
MAQUINA DE ANESTECIA.pptx
MAQUINA DE ANESTECIA.pptxMAQUINA DE ANESTECIA.pptx
MAQUINA DE ANESTECIA.pptx
Andrea Victoria
 

Similar a Maquina de anestesia modificada .pptx (20)

MAQUINA DE ANESTESIO_ VIVIANA.ppt
MAQUINA DE ANESTESIO_ VIVIANA.pptMAQUINA DE ANESTESIO_ VIVIANA.ppt
MAQUINA DE ANESTESIO_ VIVIANA.ppt
 
Tema 3
Tema 3Tema 3
Tema 3
 
MAQUINA ANESTESIA 2023.pptx
MAQUINA ANESTESIA 2023.pptxMAQUINA ANESTESIA 2023.pptx
MAQUINA ANESTESIA 2023.pptx
 
Maquina de anestesia
Maquina de anestesiaMaquina de anestesia
Maquina de anestesia
 
MAQUINA anestesia
MAQUINA anestesiaMAQUINA anestesia
MAQUINA anestesia
 
Maquina de anestesia.
Maquina de anestesia.Maquina de anestesia.
Maquina de anestesia.
 
Maquina_de_anestesia.pptx
Maquina_de_anestesia.pptxMaquina_de_anestesia.pptx
Maquina_de_anestesia.pptx
 
Maquina_de_anestesia indicaciones, componentes
Maquina_de_anestesia indicaciones, componentesMaquina_de_anestesia indicaciones, componentes
Maquina_de_anestesia indicaciones, componentes
 
Unidad 1,2,3,4,5 powerpdf (1)
Unidad 1,2,3,4,5 powerpdf (1)Unidad 1,2,3,4,5 powerpdf (1)
Unidad 1,2,3,4,5 powerpdf (1)
 
maquina de anestesia
maquina de anestesia maquina de anestesia
maquina de anestesia
 
Maquina de anestesia
Maquina de anestesiaMaquina de anestesia
Maquina de anestesia
 
MAQUINA DE ANESTESIA.pptx
MAQUINA DE ANESTESIA.pptxMAQUINA DE ANESTESIA.pptx
MAQUINA DE ANESTESIA.pptx
 
maquinadeanestesia-171012224518 (1).pptx
maquinadeanestesia-171012224518 (1).pptxmaquinadeanestesia-171012224518 (1).pptx
maquinadeanestesia-171012224518 (1).pptx
 
maquinadeanestesia.pptx
maquinadeanestesia.pptxmaquinadeanestesia.pptx
maquinadeanestesia.pptx
 
Reguladores de presion y flujometros
Reguladores de presion y flujometrosReguladores de presion y flujometros
Reguladores de presion y flujometros
 
Maquinas de anestesia parte 1
Maquinas de anestesia parte 1 Maquinas de anestesia parte 1
Maquinas de anestesia parte 1
 
Maquina de anestesia.SAUL.pptx
Maquina de anestesia.SAUL.pptxMaquina de anestesia.SAUL.pptx
Maquina de anestesia.SAUL.pptx
 
2
22
2
 
MAQUINA DE ANESTESIA PARTE I.pptx
MAQUINA DE ANESTESIA PARTE I.pptxMAQUINA DE ANESTESIA PARTE I.pptx
MAQUINA DE ANESTESIA PARTE I.pptx
 
MAQUINA DE ANESTECIA.pptx
MAQUINA DE ANESTECIA.pptxMAQUINA DE ANESTECIA.pptx
MAQUINA DE ANESTECIA.pptx
 

Último

traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
aaronpozopeceros
 
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosaAlergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
gabriellaochoa1
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
majesato2020
 
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de GuerreroMedicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Guadalupe Antúnez Nájera
 
Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseEleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
The Movement
 
plan de contingencia del ministerio publico del peru.ppt
plan de contingencia del ministerio publico del peru.pptplan de contingencia del ministerio publico del peru.ppt
plan de contingencia del ministerio publico del peru.ppt
RapaPedroEdson
 
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
michelletsuji1205
 
Infiltraciones articulares y periarticulares en el Miembro superior
Infiltraciones articulares y periarticulares en el Miembro superiorInfiltraciones articulares y periarticulares en el Miembro superior
Infiltraciones articulares y periarticulares en el Miembro superior
Pedro García Ramos
 
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTTINFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
MildredPascualMelgar1
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
FabiannyMartinez1
 
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAPRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
megrandai
 
Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
HecmilyMendez
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
CRISTINA
 
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes HerreraHERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
mecheherrera2001
 
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdfInfografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
FabiannyMartinez1
 
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdfNorma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
gn588z5xtj
 
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
Carmelo Gallardo
 
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humanoImpacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
AndreaCanacho
 
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptxEnfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
daianagc30
 
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDADASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
moneetalvarez18
 

Último (20)

traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
 
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosaAlergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
 
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de GuerreroMedicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
 
Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseEleva tu rendimiento mental tomando Rise
Eleva tu rendimiento mental tomando Rise
 
plan de contingencia del ministerio publico del peru.ppt
plan de contingencia del ministerio publico del peru.pptplan de contingencia del ministerio publico del peru.ppt
plan de contingencia del ministerio publico del peru.ppt
 
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxFijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptx
 
Infiltraciones articulares y periarticulares en el Miembro superior
Infiltraciones articulares y periarticulares en el Miembro superiorInfiltraciones articulares y periarticulares en el Miembro superior
Infiltraciones articulares y periarticulares en el Miembro superior
 
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTTINFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
 
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAPRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
 
Seminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdfSeminario N3 practica medica II .....pdf
Seminario N3 practica medica II .....pdf
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
 
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes HerreraHERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
 
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdfInfografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
 
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdfNorma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
 
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024
 
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humanoImpacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
 
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptxEnfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
 
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDADASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH -  UNIVERSIDAD
ASFIXIA Y MANIOBRA DE HEIMLICH - UNIVERSIDAD
 

Maquina de anestesia modificada .pptx

  • 1. MAQUINA DE ANESTESIA Quissy Smit RI Anestesiologia Asesora: Dra. Medina RII Dr. Sanchez MA HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO JAIME MOTA RESIDENCIA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
  • 2. Maquina de anestesia ■Equipo compuesto por elementos mecánicos, neumáticos y electrónicos, cuya finalidad es administrar de manera segura y por vía pulmonar, con ventilación espontánea o mecánica, gases como el oxígeno, el óxido nitroso, el aire y vapores anestésicos que permitan realizar una anestesia adecuada, monitorizando además todas las vitales requeridas en el paciente.
  • 3. Historia ■Primera Guerra Mundial: 1.El incremento del uso del oxígeno con óxido nitroso y éter fue el estimulante para la creación de la máquina de anestesia. 2.James Gwathmey junto al Sir Geoffrey Marshall (1887-1982) entonces un capitán de la Royal Army Medical Corps 1.Máquina diseñada que era capaz de combinar oxígeno con óxido nitroso a dosis controladas. 3.Marshall construyó un hojalatero que también permitía administrar éter. 4.Dichos planos fueron modificados por el Capitan Henry E. Boyle (1875-1941) quien posteriormente los patentó 1.Inventor de la máquina de anestesia o Boyle’s Machine
  • 4. ■1970 el Dr. Dorsch y su libro, Entendiendo el Equipo de anestesia: esclareció muchos mitos sobre las tuberías y las máquinas de anestesia y se fundó la Sociedad Tecnológica de Anestesia. ■1980 aparecieron nuevos dispositivos de monitoreo ■Las cánulas traqueales se volvieron la norma en el manejo de vía aérea ■1990 introducción de la mascarilla laríngea
  • 6. Unidades de medida Bar: una unidad de presión equivalente a 1 millón de barios (aprox 1 atm) 14,5037738 Psi (= libras/pulgada2 = lb/in2 bar = 750,062 mmHg (Torr) bar = 0,9869 atm Atm = 760 mmHg (Torr)/ 14.6 Psi Psi: Libra por pulgada cuadrada 0,0689475729 Bar 6.8 Kpa
  • 7.
  • 8.
  • 10. Caracteristicas principales Objetivos Alarma de baja presion de oxigeno Detecta la falla en el suministro de oxigeno en la entrada comun de gas Dispositivo controlador de la relacion minima entre oxigeno y oxido nitroso (vigilante hipoxico) Previene la administracion de oxigeno a menos de 21% Sistema indicador de seguridad para cilindros con indicaciones de presion y al menos un cilindro de oxigeno Previene conexiones incorrectas del tanque brinda una reserva de gas, detecta el vaciado Encendido automatico de alarmas y monitores principales (Ej: concentracion de oxigeno) Previene el uso de la maquina sin los monitores basicos
  • 11. Caracteristicas inaceptables Caracteristicas inaceptables Vaporizador controlado por flujo Mas de una valvula de control de flujo para un solo gas Vaporizador con esfera giratoria que incrementa la concentracion girando en sentido de las manecillas del reloj Conexiones en el sistema de sistema de reciclado del mismo tamano que las conexiones del circuito respiratorio Caracteristicas indeseables Valvula limitante de presion ajustable que no se aisla durante la ventilacion mecanica Perilla de control de flujo de oxigeno que no esta marcada o es mas grande que las otras perillas de control de flujo Falta de interruptor principal de corriente para monitores y alarmas Falta de alarmas de presion de la via aerea
  • 12. Componentes de la máquina de anestesia ■Fuentes de alimentación de gases ■Flujometros ■Vaporizadores ■Circuitos anestésicos ■Absorción de dióxido de carbono ■Sistema de eliminación de gases
  • 13. Fuentes de alimentación de gases Existen 2 fuentes: Fuente de alimentación central Fuente de alimentación mediante bombonas
  • 14. •LA MAYOR PARTE DE LAS MAQUINAS TIENEN ENTRADAS DE GAS PARA OXIGENO, OXIDO NITROSO Y AIRE. •LA MÁQUINA RECIBE LOS GASES (OXÍGENO, ÓXIDO NITROSO Y AIRE) DE DOS TIPOS DE FUENTES UN CILINDRO Y SISTEMA CENTRAL. •EL OXÍGENO ENTREGADO POR LA RED CENTRAL VIENE A UNA PRESIÓN DE 50-55 PSIG. •LA MAYOR PARTE DE LAS MÁQUINAS TIENEN CONEXIONES POR DOS CILINDROS DE CADA GAS.
  • 15.
  • 16. Fuente de gas Las máquinas tienen dos entradas para indicadores de presión para cada gas: La presión de la tubería de gas: se distribuye oxígeno, óxido nitroso y aire de la fuente central de gas al quirófano a través de una red de tubería. La presión del tanque: los tanques se unen a la máquina a través de ensamblajes tipo perchero que utilizan un sistema de seguridad del índice de la clavija para prevenir errores.
  • 17. Anatomía máquina de anestesia ■Presiones: vCircuito de alta presión: Bombonas y sus reguladores primarios (152 y 3 bar O2) (52 y 3 bar N2O) vCircuito de presión intermedia: desde las fuentes reguladas de suministro de bombonas a 3 bar, tubería de alimentación a 3.5-3.8 bar y llega a las válvulas de control de flujo vCircuito de baja presión: desde las válvulas de control de flujo hasta la salida común de gas
  • 18. Fuentes de alimentación de gases: ■Las presiones se dividen en 3 circuitos: 1.Circuitos de presión alta 2.Circuitos de presión intermedia 3.Circuitos de presión baja
  • 19.
  • 20.
  • 21. Cilindros E de oxígeno Los cilindros E de oxígeno se llena a una presión de 1900 psig a temperatura ambiente, conteniendo un número fijo de moléculas que obedecen la ley de Boyle. Temperatura constante, PV= constante que en un cilindro Tipo E con capacidad de 5L a 1900psig habrá 650 L de oxigeno a la presión atmosférica (14.5psi)
  • 22. Circuitos de control de flujo Reguladores de presión. Para favorecer la seguridad y uso optimo de los cilindros de gas, las maquinas utilizan un regulador de presión del cilindrios de gas a 45 o 47 psig antes de que entre a la válvula de flujo.
  • 23. Reguladores de presión vEsta presión es ligeramente menor que la del suministro de gas. vDespués de pasar a través de los indicadores de presión de Bourdon y da las válvulas verificadoras. vLas tuberías de gas comparten una vía común con los cilindros de gas. vLa válvula de liberación de alta presión que tiene cada tanque de gas. vEl oxigeno se reduce a 20 psig y el oxido nitroso a 38 psig.
  • 24. Dispositivos de protección contra fallas del suministro de oxígeno • El complemento de oxígeno pasa directamente a su válvula de control de flujo el óxido nitroso, aire y otros gases. • El aire pasa directamente a su válvula de control de flujo. • Los dispositivos de seguridad miden la presión de oxigeno a través de una pequeña línea de presión preliminar. • Las máquinas tienen un sensor de baja presión de oxigeno que activa un silbato de gas o una alarma eléctrica
  • 25. Válvulas de flujo ■Se considera que las líneas de gas proximales a las válvulas de flujo pertenecen al circuito de alta presión, mientras que aquellas entre las válvulas de flujo y la salida común de gas forman parte del circuito de baja presión de la máquina.
  • 26. Flujómetros ■Controlan y determinan con precisión el flujo de gas hacia la salida común de gases. ■Espacio anular: espacio entre el flotador y el tubo de flujo ■El indicador flotante mantiene una posición de equilibrio en la que la fuerza ascendente del flujo de gas iguala la fuerza descendente ejercida por la gravedad sobre el flotador a un flujo dado.
  • 27. Flujómetros A niveles bajos el gas fluye en forma laminar cumpliendo con la ley de Poisseuile: Flujo=3.14 PR 4/8 VL Donde: P: Presión que pasa a través del rotor R=Radio del tubo V=Viscosidad del gas L=Longitud del rotor Cuando el orificio y el flujo son mayores se produce turbulencia, en cuyo caso: Flujo: P:r2: longitud -1: 1/densidad 1/2
  • 28. Flujo mínimo de oxígeno ■Las válvulas de flujo de oxigeno están diseñadas para administrar un flujo mínimo de 150 mL/min. ■Algunas maquinas están diseñadas para administrar anestesia de flujo mínimo o bajo < 1 L/min y tienen flujos mínimos de oxigeno, tan bajos como 50 mL/min
  • 29. Controlador de la relación de oxígeno y óxido nitroso El controlador de la relación oxigeno/oxido nitroso liga las dos válvulas de flujo de forma mecánica y neumática,
  • 30. Seguridad Tubo de color para cada uno Grabados el nombre del gas correspondiente Si un gas tiene 2 tubos esta controlado por una misma válvula de control O2 y N2O: 2 tubos para mejor visibilidad a flujos bajos
  • 31. Problemas con los flujómetros Fugas Imprecisión Escalas ambiguas Flujómetros electrónicos
  • 33. Vaporizadores Los anestésicos volátiles deben vaporizarse antes de administrarse al paciente. Los vaporizadores tienen esferas de concentración y calibración que agregan de manera precisa agentes anestésicos volátiles.
  • 34. Vaporizadores Física de vaporización: A una temperatura dada, las moléculas de agentes volátil dentro de un contenedor cerrado se distribuyen entre fase líquida y gaseosa. Calentador de cobre: El vaporizador de cobre ya no se usa en la anestesia clínica. Se clasifican como un vaporizador de flujo medido o vaporizador controlado por flujómetro. Vaporizadores modernos convencionales: son específicos para cada agente, capaces de administrar una concentración de dicho agente, independientemente de cambios en la temperatura. Vaporizaciones electrónicos: se deben utilizar para desflurano y para los anestésicos volátiles.
  • 35. Punto de ebullición La presión de saturación ejercida por un agente volátil solo depende del agente y de la temperatura ambiente Ley de Dalton Establece que es una mezcla gaseosa contenida en un recipiente, la presión ejercida por estos gases es igual a la suma de sus presiones parciales. Concentración alveolar mínima Es la concentración de un agente anestésico que mantiene inmóvil a 50% de los pacientes antes un estímulo doloroso. Calor latente de vaporización La energía que requiere la vaporización para transformar las moléculas de la fase líquida a la de vapor. Calor específico Es la cantidad de calor requerida para elevar un grado centí- grado un gramo de una sustancia.
  • 36. Clasificación de vaporizadores ■Atendiendo a su posición dentro o fuera del circuito. ■ De acuerdo al modelo: de circuito variable, de circuito dual, de cassete (Aladin) de inyección de Maquet. ■El Vaporizador de circuito variable se subclasifica en de tipo lleno y de extracción.
  • 37. Clasificación vaporizadores • Por el sistema de vaporización Sistema gota a gota Sistema de arrastre Sistema de burbujeo Sistema por compresión Inyección de anestésico líquido Inyección de vapor anestésico a presión • Por regulación de la concentración de salida • Por la compensación de la temperatura
  • 38. Vaporizadores de casete de Aladin Este vaporizador esta diseñado para usarse con el Datex-ohmeda S/5 ADU y máquinas similares. El flujo de gas del control de flujo esta dividido en flujo de derivación y flujo de cámara líquida. El flujo correcto de la cámara liquida se calcula con base en la concentración deseada de gas fresco y esta determinada por la concentración de gas en el casete
  • 39. Salida común de gas (fresco) La máquina de anestesia sólo tiene una salida común de gases que abastece el circuito respiratorio. La válvula de oxigeno brinda un flujo alto ( 35 a 55 L/min) de oxígeno directamente a la salida común de gas, derivando flujómetros y vaporizadores. La válvula de abastecimiento se debe usar con cuidado siempre que un paciente se conecte circuito respiratorio. Algunas máquinas utilizan un regulador de dos etapas para disminuir la presión de abastecimiento de oxígeno a un nivel más bajo. Un borde protector alrededor del botón de abastecimiento limita la posibilidad de activación accidental.
  • 40. CLASIFICACIÓN DE LOS VAPORIZADORES DE LECTURA DIRECTA Por el anestésico ■Halothane ■Enflurane (etrane) ■Isoflurane (forane) ■Sevoflurano (sevorane) ■Desflurane Por el color ■Rojo (Halotano) ■Naranja (Etrano) ■Magenta(Foraneo) ■Amarillo (Sevoflurano) ■Celeste (Desoflurano) Por el llenado ■Codificado ■No codificado ■Por el Modelo ■Tec II ■Tec III ■Tec IV ■TecV ■Tev VI Por el montaje ■De barra ■Selectate
  • 41. VAPORIZADORES ESPECÍFICOS Existen muchos tipos y generaciones de vaporizadores que tan sólo vamos a citar, centrándonos después en los que manejamos en nuestra rutina diaria. TEC Ohmeda (Temperatura compensated) Hay 6 generaciones, cada una específica para cada agente anestésico, excepto el Tec 6 sólo para desflurano y con un funcionamiento específico. Sistema de anclaje a mesa Dial de selección Alarmas Sistema de llenado Sistema de llenado Tec 6 Sevo
  • 42. Rendimiento Del Vaporizador Rendimiento: busca adecuar la concentración de anestésico a la salida del vaporizador con la que éste señala en el dial. Rendimiento ideal debería ser constante con independencia de : 1. Variaciones de la velocidad de flujo 2. La temperatura 3. Las presiones retrógradas (A la salida del vaporizador) 4. Los gases transportadores ØLos vaporizadores actuales se aproximan al ideal pero aún tienen limitaciones.
  • 43. Absorción de dióxido carbónico Para asegurar una buena eliminación del CO2, se utiliza flujos bajos, se requiere del absorbedor de dicho gas. Existen dos tipos de cal sodada, sustancia encargada de reaccionar con el CO2 para producir bicarbonato de sodio, potasio y agua, la soda Lime y la Baralime Cal baritada es una mezcla de hidroxido de calcio.
  • 44. Para calcular tiempo de duración de la cal soldada se utiliza la siguiente formula: (LCO2/100g absorbente x P absorbedor T= __________________________________ % CO2(v-(1-I:E)X FGF))min T: tiempo en minutos LCO2: cantidad de CO2 absorbidos por 100g % CO2: concentración de gas exhalado V: volumen minuto (L/min) I.:E : relación inspiración, espiración FGF: flujo de gases frescos
  • 46. Sistemas ventilatorios ■El absorbedor de CO2 ■La entrada de flujo de gas fresco ■Valvulas unidireccionales que aseguran el movimiento del gas en una dirección ■Bolsa reservorio es equipo opcional como manómetro para medir la presión del sistema, vaporizadores dentro del circuito. ■ Filtro para las bacterias ■Sensor de oxígeno ■Monitores de gases exhalados e inhalados y adaptadores para ventilador
  • 48. El circuito de Bain Es una modificación del Mapleson D, el tubo que lleva el FGF va dentro del tubo corrugado de manera coaxial.
  • 49. El Jackson Rees Es otra modificación, no presenta válvula o la tiene en el extremo distal de la bolsa.
  • 50. El circuito respiratorio El sistema respiratorio usado con mayor frecuencia en las maquinas de anestesia es el sistema circular. El uso de tasas altas de flujo de gas durante la inducción y al emerger disminuye los efectos de dichas variables y puede disminuir la magnitud de las discrepancias entre la salida de gas fresco y las concentraciones anestésicas del sistemas circular. La medición de la concentración inspirada y espirada de gas anestésico también facilitara mucho el manejo anestésico.
  • 51. EL ABSORBEDOR DE CO2: El circuito circular garantiza que los gases exhalados y los que se inhalan estén libres de CO2 haciéndolos pasar por un canister que contiene un absorbedor de CO2. Principio básico de la neutralización de un ácido por una base, siendo en este caso el ácido, ácido carbónico, producto de la reacción química entre CO2 y H2O. Hay dos tipos de absorbentes de uso común: Cal Sodada: Hidróxido de Sodio, Calcio y Potasio. Cal Baritada: Hidróxido de Bario y Calcio. Más recientemente el Amsorb: Hidróxido de calcio y Cloruro de Calcio.
  • 52.
  • 53. Más recientemente el Amsorb: Hidróxido de calcio y Cloruro de Calcio
  • 54. CAL BARITADA: HIDRÓXIDO DE BARIO Y CALCIO qCapacidad de absorción es de 9-18 L por cada 100 gramos de absorbente. qDesdobla el desfluorano a monóxido de carbono a tal grado de poder ocasionar intoxicación. qEl mecanismo de neutralización del ácido carbónico y los productos de la degradación son los mismos que con el uso de cal sodada.
  • 55. Analizadores oxígeno Existen tres tipos de analizadores de oxígeno: Polarográfico (electrodo de Clark) Galvanizado (células de combustible) Paramagnético Los dos primeras tienen un sistema con partes consumibles que se deben reemplazar y son mas bajo costo Conforme el oxígeno reacciona con los electrodos, se genera una corriente proporcional a la presión parcial de oxígeno en la muestra de gas. El sensor galvanizada y polarográfico difiere en la composición de sus electrodos y gel electrolítico.
  • 56.
  • 57. Espirómetros Se utilizan para medir el volumen corriente exhalado en el circuito respiratorio de todas las máquinas de anestesia, por lo general a un lado de la válvula de exhalación. Algunas máquinas de anestesia también miden el volumen corriente inspiratorio justo después de la válvula inspiratorio, que se transporta y los volúmenes corrientes exhalados al conector y unido a la vía aérea del paciente.
  • 58. Presión del circuito Se usa aguja o sensor electrónico para medir la presión del circuito respiratorio en algún lugar entre las válvulas unidireccionales inspiratoria y espiratoria, la localización exacta depende del modelo de la máquina de anestesia. Las mediciones más precisas se obtienen de la conexión Y
  • 59. Presión del circuito Válvula liberadora de presión o destapadora, suele estar totalmente abierta durante la ventilación espontánea, pero debe estar parcialmente cerrada durante la ventilación manual o asistida con bolsa. Si esta muy cerrada o complemente cerrada, una elevación progresiva de la presión puede dar barotrauma pulmonar. El limite superior es de 70 a 80 cmH2O.
  • 60. Válvulas limitante de presión ajustable (APL) Válvula liberadora de presión o destapadora, suele estar totalmente abierta durante la ventilación espontánea, pero debe estar parcialmente cerrada durante la ventilación manual o asistida con bolsa. Si esta muy cerrada o complemente cerrada, una elevación progresiva de la presión puede dar barotrauma pulmonar. El limite superior es de 70 a 80 cmH2O.
  • 61. Humidificadores ■Son importantes ya que evitan administran gases secos y a temperatura ambiente. ■ Sustituyen a la función realizada por la vía respiratoria superior para calentar y humidificar el aire
  • 62. Humidificadores •Humidificadores pasivos: los humidificadores que se añaden al circuito respiratorio minimizan la pérdida de agua y calor. Los diseños mas simples son humidificadores condensadores o intercambiadores de humedad y calor. Humidificadores activos: añaden agua al gas pasando el gas por una cámara de agua (humidificadores de paso)o a través de una mecha saturada(humidificadores borboteadores) o mezclándola con agua evaporada( humidificadores de vapor
  • 63. Ventiladores Los ventiladores generan flujo de gas al crear un gradiente de presión entre la vía aérea proximal y los alveólos. Los ventiladores modernos generan presión positiva y flujo de gas en la vía aérea alta vFase inspiratoria vFase de transición de inspiración a espiración vFase espiratoria vTransición de la fase espiratoria a inspiratoria
  • 64. Fase inspiratoria: Durante la inspiración, los ventiladores generan volúmenes corrientes, produciendo flujo de gas a lo largo de un gradiente de presión. La máquina genera una presión constante o una tasa de flujo constante de gas durante la inspiración.
  • 65. Fase de transición de inspiración a espiración La terminación de la fase inspiratorio estableciendo un límite de tiempo (duración fija), una presión inspiratoria establecida que debe alcanzarse, o un volumen corriente predeterminado que debe administrarse. El volumen corriente se ajusta establecido la duración inspiratoria y la tasa de flujo inspiratorio
  • 66. Fase espiratoria La fase espiratoria de los ventiladores reduce la presión de la vía aérea a niveles atmosféricos o algún valor predeterminado de presión positiva al final de la espiración (PEEP). El flujo de la salida de los pulmones esta determinado principalmente por la resistencia de la vía aérea y distensibilidad pulmonar. La PEEP se crea mediante un mecanismo valvular ajustable o presurización neumática de la válvula de exhalación.
  • 67. Transición de la fase espiratoria a inspiratoria El comportamiento del ventilador durante esta fase, junto con el tipo ciclado de inspiración, determina el modo de funcionamiento del ventilador. El volumen corriente y la frecuencia están fijos en la ventilación controlada por el volumen, mientras que la presión inspiratoria pico está fija durante la ventilación controlada por presión. Los modos de ventilación controlada no están diseñados para respiración espontanea.
  • 68. Diseño del circuito ventilatorio Los ventiladores de las maquinas de anestesia tienen un sistemas de circuito doble, de energía neumática, controlados de manera electrónica . Características ■Múltiples modos ventilatorios ■PEEP electrónica ■Modulación del volumen corriente ■Favorece las características de seguridad
  • 69. Sistemas de ventiladores con circuito doble ■Una válvula de control de flujo regula el flujo de gas dentro de la cámara de presurización. ■Los ventiladores de doble circuito también incorporan una válvula libre de ventilación que permite que el aire externo entre a la cámara rígida y que el fuelle caiga si el paciente genera presión negativa tomando ventiladores espontaneas durante la ventilación mecánica.
  • 70. Ventiladores de pistón ■Es su capacidad de administrar volúmenes corrientes precisos a pacientes con muy poca distensibilidad pulmonar y a pacientes pequeños. ■Durante la ventilación controlada por volumen, el pistón se mueve a una velocidad constante, mientras que durante la ventilación controlada por presión el pistón se mueve con menor velocidad. Al igual aquellos fuelles, el pistón se llena con gas del circuito respiratorio. Para prevenir la generación de presión negativa significativa durante la disminución del pistón, se debe modificar el sistema circular.
  • 71. Válvula de vertido ■Se usa un ventilador en una máquina de anestesia, la válvula limitante de presión ajustable APL del sistema circular debe removerse o aislarse de manera funcional del circuito. ■Cuando el interruptor está en bolsa, el ventilador queda excluido y puede darse ventilación de manera espontánea y manual (bolsa). Cuando esta en ventilador queda excluido del circuito respiratorio. ■El ventilador contiene su propia válvula liberadora de presión (destapadora), llamada válvula de vertido, la cual se cierra de manera neumática durante la inspiración de modo que pueda generarse presión positiva
  • 72. Monitoreo de la presión y volumen ■La presión inspiratoria pico es la presión más alta del circuito generada durante el ciclo inspiratorio y constituye un indicador de la distensibilidad dinámica. La presión Plateu es la presión que se mide durante una pausa inspiratoria y refleja la distensibilidad estática
  • 73. Alarmas del ventilador ■Las alarmas son parte integral de todos los ventiladores de anestesia modernos. Siempre que se usa un ventilador se debe activar de manera pasiva la función desconectar alarmas. ■Las estaciones de trabajo de anestesia debe tener al menos tres alarmas desconectadas: presión inspiratoria pico baja, volumen exhalado bajo y bióxido de carbono exhalado bajo.
  • 74. Problemas relacionados con los ventiladores de anestesia ■Acoplamiento del ventilador y del flujo de gas fresco ■Presión positiva excesiva ■Discrepancias del volumen corriente ■Recicladores del gas desechado ■Acoplamiento del ventilador y del flujo de gas fresco La proporción entre la inspiración : espiración La frecuencia respiratoria es de 10 respiraciones/min Volumen corriente
  • 75. Presión positiva excesiva Es mayor a 30 mm Hg durante la ventilación con presión positiva aumentan el riesgo de barotrauma pulmonar, compromiso hemodinámico durante la anestesia o ambos. Las presiones excesivamente alas puede tener su origen en una incorrecta programación del ventilador, acoplamiento del flujo de gas fresco o en la activación del lavado de oxigeno durante la fase inspiratoria del ventilador.
  • 76. Discrepancias del volumen corriente Se debe grandes diferencias entre volumen corriente programado y el real recibe el paciente en el quirófano durante la ventilación controlada por volumen. Las causas incluyen distensibilidad de circuito respiratorio, compresión de gas, acoplamiento del flujo de gas fresco del ventilador, fugas en la máquinas de anestesia, circuito respiratorio o vía aérea del paciente
  • 77. Recicladores del gas desechado ■Los recicladores del gas desechado utilizan gases que han sido ventilados del circuito respiratorio por la válvula limitante de presión ajustable y por la válvula de vertido del ventilador. La contaminación del ambiente del quirófano con gases anestésicos puede representar un riesgo a la salud del personal médico
  • 78. Bibliografía ■Andrew J.Davey and Ali Diba. Wards Anaesthetic equipment. Capitulos 1-5. 6th ED. 2012. Saunders Elsevier. ■Miller, Ronald D, Et al. Anestesia inhalatoria: sistemas de administración. Capitulo 29. 8va ed. 2015. El sevier. ■John F. Butterworth.David C. Mackey. John D. Wasnick. Breathing systems and the Anesthesia machine. Morgan & Milkhais clinical anesthesiology . 5th ED . Capítulos 3 -4 McGraw Hill. 2013 ■Paul G. Barash, Bruce F. Collen. Anestesia clinica, 8th ED. Capitulo 25-26 Wolters Kluwer 2018 ■J Antonio Aldrete, Uriah Guevara, texto de anestesiología teoric— práctica, 2ª ED, manual moderna 2004
  • 79.

Notas del editor

  1. El mal uso del equipo que distribuye gas anestesico es tres veces mas comun que la falla del equipo como causa de desenlaces clinicos adversos relacionados con el mismo, las causas mas frecuente son la falta de la familiaridad con el equipo y no revisar su adeacuado funcionamiento hoy en dia las mas usadas son las marcas drager y omega 
  2. A menudo se distribuye oxigeno, oxido, nitroso y aire de la fuente de gas al quirofano a traves de una red de tuberias tienen un codo especifico dependiendo del tipos de gas y esta conectada a la maquina de anestesia a traves de un sistema de seguridad del diametro no intercambiable que previene una conexion incorrecta de las mangueras un filtro ayuda atrapar los residuos  de la pared de la fuente y una valvula de una sola via previene el flujo retrogado de gases a la tuberia que abastece el sistema recordar que algunas maquinas tienen salida de oxigeno que puede ser usada como auxiliar de oxigeno. Cuando es por bombonas o por tanques se unen a la maquina a traves de esamblajes tipo perchero que utilizan un sistema de seguridad de clavija se incluyem filtros de valvulas de verificacion para evitar el reflujo retrogrado de gas y un dispositivo de limpieza estos solo se usan en caso de reservas por si la fuente central de gas no funciona
  3. A diferencia de la presion relativamente constante de la tuberia de gas hace dificil y peligroso el control del flujo para favorecer la seguridad las maquinas tienen un regulador de presion que disminuye la presion que disminuye la presion del cilindro  de gas antes que entre a la valvula de flujo Bar: una unidad de presión equivalente a 1 millón de barios (aprox 1 atm) 14,5037738 Psi (= libras/pulgada2 = lb/in2 bar = 750,062 mmHg (Torr) bar = 0,9869 atm Atm = 760 mmHg (Torr)/ 14.6 Psi Psi: Libra por pulgada cuadrada  0,0689475729 Bar 6.8 Kpa
  4. Psi: Libra por pulgada cuadrada  0,0689475729 Bar 6.8 Kpa
  5. Mientras  que el complemento de oxigeno puede pasar directamente a su valvula de control de flujo, el oxido nitroso y el aire deben pasar primero a traves de dispositivo de seguridad antes de llegar a respectivas valvulas en caso de falla de oxigeno que disminuyen de manera proporcional la presion del oxido nitroso y otros gases excepto la del aire por debajo de la presion del oxigeno todas las maquinas tienen un sentido baja presion de oxigeno que activa un silbato de gas o una alarma electrica que suena cuando la presion en la entrada de gas cae por debajo del valor umbral que por lo general son 20-35  SPIG
  6. P1V1=P2V2 V2=(P1V1)P2 V2=(1900 X5) 14.7 Si  en el manómetro se lee 1000psig, se realiza la siguiente operación para conocer el contenido del cilindro 1900:100% 1000:X X=52% 650 X 52%=330 L de O2 Si se administra 4L/min, se tendrá oxígeno sólo para 80 min
  7. Los flujómetros de las máquinas de anestesia se clasifican como de presión constante y orificio variable o electrónico
  8. El mal funcionamiento de los flujometros se debe a polvo en el tubo, mala alineacion vertical y un flotador que este pegado o oculto en la parte superior tubo algunas maquinas tiene flujometros electronicos que en caso de falla cuentan con un flujometro auxiliar 
  9. Aquellos dispositivos que transforman un anestésico líquido en su vapor, proporcionando al paciente una cantidad controlada de mezcla gaseosa