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Mecánica Ventilatoria
Lozano Ramírez Josué.
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO
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¿QUÉ SON?
Ganong, W. and Barrett, K., 2017. Fisiologia Medica Ganong. 24 ed. Padova: Piccin, p.629.
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puede expulsar).
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CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI)
Es la cantidad máxima de aire inspirado
desde el final de la espiración
IRV + TV
2500-3500
ml
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL
(CRF)
Es el volumen de aire que permanece en
los pulmones después de espirar en una
respiración normal
VRE + VR
2200-2300
ml
CAPACIDAD VITAL (CV)
Cantidad máxima de aire espirado de un
pulmón totalmente inflado o el nivel
inspiratorio máximo
VT + VRI + VRE
4600 ml
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT)
Se juntan los 4 volúmenes anteriores
5600-5800
ml
Ganong, W. and Barrett, K., 2017. Fisiologia Medica Di Ganong. 24 ed. Padova: Piccin, p.629.
Cristancho, W., 2012. Fisiología Respiratoria. 3rd ed. Bogotà: El Manual Moderno, pp. 17,18
OTROS VOLÚMENES
Se utilizan para conocer alguna disfunción pulmonar.
VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN
UN SEGUNDO (FEV1).
Fracción de la capacidad vital espirada
durante el primer segundo de una
espiración forzada.
● La razón FEV1/FVC es un recurso
útil para identificar algunos tipos de
enfermedades de vías respiratorias.
VOLUMEN RESPIRATORIO POR
MINUTO.
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6 L/min
VOLUMEN DEL ESPACIO MUERTO
Aire que ingresa pero no hace intercambio
(alveolar, anatómico, fisiológico)
4.2L/min
CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF)
Es la máxima cantidad de aire que se
puede espirar después de un esfuerzo
inspiratorio máximo.
● Aporta información útil sobre la
potencia de los músculos de la
respiración y de otros aspectos de la
función pulmonar.
Ganong, W. and Barrett, K., 2017. Fisiologia Medica Di Ganong. 24 ed. Padova: Piccin, p.629.
Agustín, I. C.,& de la Torre Carazo, S. Volúmenes Pulmonares. Pp.31-35
DETERMINANTES
La entrada del aire en el organismo
depende de la bomba ventilatoria
toracopulmonar, un sistema formado por
la caja torácica y los pulmones cuyas
fuerzas de retracción elástica tienen
signos opuestos.
Los volúmenes pulmonares a lo largo del
ciclo respiratorio estarán determinados
por la interacción de sus fuerzas de
retracción elástica y las producidas por la
contracción de los músculos
respiratorios. Agustín, I. C.,& de la Torre Carazo, S. Volúmenes Pulmonares. P
FACTORES
DEPENDIENTES DE LA
PARED TORÁCICA
● ELASTICIDAD DE LA PARED
TORÁCICA.
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FACTORES
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PULMÓN
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VARIABILIDAD
● EDAD.
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(PESO, TALLA)
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● OTROS FACTORES (SUEÑO,
POSICIÓN, EJERCICIO, NIVEL DE
ENTRENAMIENTO, ALTITUD)
Agustín, I. C.,& de la Torre Carazo, S. Volúmenes Pulmonares. Pp.31-35
espirometría
¿Qué es?
❖ La espirometría es la prueba más
sencilla que valora la mecánica
ventilatoria, mide y registra
volúmenes y flujos que una
persona es capaz de desplazar.
❖ Es el estándar de oro para medir
la obstrucción bronquial
(diagnóstico de Asma, EPOC).
Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10
de noviembre 2020, de Revista mexicana de Anestesiología. Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf
Tipos:
Simple
Forzada
Nos permite ver volúmenes y capacidades del pulmón.
Nos ayuda al diagnóstico de los patrones funcionales.
Tipos de espirómetros:
Agua o de campana
Consta de una cámara volumétrica en forma de
campana inmersa en un recipiente con agua. Los
desplazamientos experimentados
por la campana, como consecuencia de las
variaciones volumétricas, se llevan a un
inscriptor gráfico.
Secos o de fuelle
La cámara volumétrica que lo
constituye tiene forma
de fuelle o acordeón. Las
variaciones de volumen se
transmiten a una guía conectada
a un registro de papel.
10,000,000
Flujo
Estos espirómetros incorporan en la
boquilla un transductor de
flujo conocido como neumotacógrafo, el
cual transforma la señal de flujo en otra
señal física, para posteriormente ser
analizada por un microprocesador que
genera
digitalmente los datos de volumen y
flujo espirados.
Indicaciones y contraindicaciones:
Indicaciones:
● Prueba diagnóstica
● Monitorización, vigilancia y control
● Valoración de la incapacidad laboral
● Estudios epidemiológicos en Salud Pública
● Tiene un valor pronóstico en la presentación de las
complicaciones respiratorias postoperatorias
● Tiene valor pronóstico con la mortalidad tanto para las
enfermedades pulmonares como no pulmonares.
Contraindicaciones:
1. Absoluta:
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2. Relativa (riesgo/beneficio):
● Enfermedad cardiovascular aguda o
descompensada en los últimos tres meses (IAM)
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● .Neumotórax
● Cirugía de tórax, abdomen, ojos, oídos en los
últimos tres meses
● Infección respiratoria en las últimas dos semanas
● .Tuberculosis pulmonar activa
Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el
anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista mexicana
de Anestesiología. Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf
Indicaciones para el paciente:
➔ Evitar fumar 2 horas antes de la prueba. (8 horas)
➔ No se recomienda el uso de prendas restrictivas de tórax o abdomen como
chalecos, corsés o ropa muy apretada.
➔ No se requiere de ayuno para la prueba, pero se recomienda alimentación ligera.
➔ Evitar ejercicio intenso antes de la prueba.
➔ Se recomienda aplicar un cuestionario breve para verificar que no existan
contraindicaciones
Benítez-Pérez, Rosaura Esperanza, Torre-Bouscoulet, Luis, Villca-Alá, Nelson, Del-Río-Hidalgo,, Rodrigo Francisco, Pérez-Padilla, Rogelio, Vázquez-García, Juan Carlos, Silva-Cerón, Mónica,
Cid-Juárez, Silvia, & Gochicoa-Rangel, Laura. (2016). Espirometría: recomendaciones y procedimiento. Neumología y cirugía de tórax, 75(2), 173-190. Recuperado en 11 de noviembre de 2020, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000200173&lng=es&tlng=es.
Espirometría forzada
VEF 1 >80%
CVF >80%
VEF 1 / CVF >70%
William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.
William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.
William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.
Curvas de referencia:
Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista mexicana de Anestesiología. Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf
Patrón obstructivo:
Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista mexicana de Anestesiología. Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf
Patrón restrictivo:
Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista mexicana de Anestesiología. Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf
Patrón mixto:
Volumen
Ventilatorio Por
Minuto
Beardsell, I et al: MCEM Part A:MCQs, página 33, Royal Society of Medicine Press, 2009
El Volumen Respiratorio por Minuto es la
cantidad total de aire nuevo que penetra las
vías respiratorias cada minuto
VOLUMEN RESPIRATORIO POR
MINUTO
Medida principalmente por:
ESPIRÓMETRO DE WRIGHT
FÓRMULA VMR= FR X VC
Importante en la rama médica
debida a su demostración hacía
la capacidad de introducir O2
para mantener homeostasis en
el sistema.
APROX DE 5 A 8 LITROS NORMALMENTE
Zuurbier, M., Hoek, G., van den Hazel, P., Brunekreef, B. (2009). “Minute ventilation of cyclists, car and bus passengers: an experimental study.”
MODIFICACIONES
En situaciones de
reposo absoluto
puede caer hasta
los 5 L
Durante las actividades
diurnas el volumen por
minuto ronda
aproximadamente los 12
litros.
La ventilación por minuto
durante el ejercicio
moderado puede estar
entre los 40 y 60 litros por
minuto.
FÓRMULA
EJEMPLO 1
DATOS
FRECUENCIA RESPIRATORIA: APROX 16’ MIN VOLUMEN CORRIENTE O TIDAL: 500 ML
VMR= 16 x 500
R= 8000 ML U 8 L
EJEMPLO 2
Para poder sacar el volumen por minuto, lo primero que debemos hacer es sacar nuestro
Volumen Corriente (VC) o también llamado Volumen Tidal (VT) que tiene un valor aprox. de
500 ml o de 7 ml/kg
VC= 7ml (medida standard) x Kg de peso
VC= 7ml x 70Kg= 490 ml
Posteriormente y siguiendo nuestra Fórmula para Volumen-Minuto, sustituimos los datos de
la fórmula.
VMR=FR X VC
VMR= 16 ( medida promedio) x 490= 7,840 ml o 7.8 L
Ventilación del
espacio muerto
y ventilación
alveolar
Espacio muerto anatómico.
● Conjunto de la VAS y la VAI
conforman el Espacio Muerto
Anatómico (EMA).
● No ocurre intercambio gaseoso.
● Valor aproximado es de 2 ml/kg
William Cristancho Gómez. (2012). Fisiología respiratoria, lo
esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.
Volumen del espacio muerto anatómico.
● Método de Fowler para
medir el espacio muerto
anatómico.
● Paciente inspira O2 puro y se
mide la concentración de
nitrógeno del aire espirado.
Espacio muerto fisiológico.
Espacio Muerto Pulmonar o
alveolar (EMP)
+
Espacio Muerto Anatómico (EMA)
=
Espacio Muerto Fisiológico (EMF)
● Alvéolos bien ventilados
pero mal perfundidos.
EMA = EMF
William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo
esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.
Volumen del Espacio Muerto Fisiológico.
La determinación del EMF (VD/VT) se realiza a través de la ecuación de Bohr:
VD/VT = PaCO2 – PECO2 / PaCO2
(VD/VT = EMF; PaCO2 = Presión arterial de CO2; PECO2 = Presión de CO2 espirado)
William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo
esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.
El valor normal del EMF es de
aproximadamente 30%
Ventilación alveolar.
● Volumen de aire que alcanza los
alveolos en un minuto y participa
en el intercambio de gases.
● El aire que alcanza los alveolos y
por una razón u otra no participa
en el intercambio de gases, no se
considera parte de la VA.
Volumen de la
ventilación alveolar.
● VA = (VT - VD) x FR
● VT = 500 ml
● VD = 150 ml
● FR = 12 - 20
● VA = 350 ml
VA = (500 ml - 150 ml) x 12
VA = 350 ml x 12
VA = 4,200 ml / minuto
William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo
esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.
Bibliografía.
● Cristancho, W., 2012. Fisiología Respiratoria. 3 ed. Bogotaá: El Manual Moderno.
● Ganong, W. and Barrett, K., 2017. Fisiologia Medica Di Ganong. 24th ed. Padova: Piccin, p.629.
● Agustín, I. C.,& de la Torre Carazo, S. Volúmenes Pulmonares. Pp.31-35
● Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista
mexicana de Anestesiología. Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf
● Benítez-Pérez, Rosaura Esperanza, Torre-Bouscoulet, Luis, Villca-Alá, Nelson, Del-Río-Hidalgo,, Rodrigo Francisco,
Pérez-Padilla, Rogelio, Vázquez-García, Juan Carlos, Silva-Cerón, Mónica, Cid-Juárez, Silvia, & Gochicoa-Rangel, Laura.
(2016). Espirometría: recomendaciones y procedimiento. Neumología y cirugía de tórax, 75(2), 173-190. Recuperado en 11 de
noviembre de 2020, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000200173&lng=es&tlng=es

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Mecánica Ventilatoria

  • 1. Mecánica Ventilatoria Lozano Ramírez Josué. Pérez Juárez Yolotl. Rivera Cruz Mariana. Vaquero Santiago Karla Iveth. SISTEMA RESPIRATORIO 1179 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA MÉDICO CIRUJANO EQUIPO 10
  • 2. TEMAS A REVISAR Volúmenes y capacidades. Espirometría. Utilidad e identificación de los patrones básicos. Volumen ventilatorio por minuto. Ventilación del espacio muerto y ventilación alveolar. 1 2 3 4
  • 4. El volumen de aire que ocupa los pulmones, entra y sale de ellos tanto en respiración normal como forzada, depende de las características de los pulmones. Las capacidades pulmonares son dadas por la combinación de dos o más volúmenes pulmonares. ¿QUÉ SON? Ganong, W. and Barrett, K., 2017. Fisiologia Medica Ganong. 24 ed. Padova: Piccin, p.629. +
  • 6.
  • 7. VOLUMEN CORRIENTE (VT/VC). Cantidad de aire que penetra los pulmones con cada inspiración (o la que sale con cada espiración) durante la respiración tranquila. 500-750 ml 6-7ml/kg VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO (VRI). Máximo volumen de aire que se puede llevar a los pulmones después de una inspiración normal. 2000-3000 ml VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO (VRE). Es el volumen de gas adicional que puede exhalarse del pulmón tras espirar a volumen corriente. 1000-1100 ml VOLUMEN RESIDUAL (VR). El aire que queda en los pulmones después de un esfuerzo inspiratorio máximo (no se puede expulsar). 1200 ml CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI) Es la cantidad máxima de aire inspirado desde el final de la espiración IRV + TV 2500-3500 ml CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF) Es el volumen de aire que permanece en los pulmones después de espirar en una respiración normal VRE + VR 2200-2300 ml CAPACIDAD VITAL (CV) Cantidad máxima de aire espirado de un pulmón totalmente inflado o el nivel inspiratorio máximo VT + VRI + VRE 4600 ml CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT) Se juntan los 4 volúmenes anteriores 5600-5800 ml Ganong, W. and Barrett, K., 2017. Fisiologia Medica Di Ganong. 24 ed. Padova: Piccin, p.629. Cristancho, W., 2012. Fisiología Respiratoria. 3rd ed. Bogotà: El Manual Moderno, pp. 17,18
  • 8. OTROS VOLÚMENES Se utilizan para conocer alguna disfunción pulmonar. VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN UN SEGUNDO (FEV1). Fracción de la capacidad vital espirada durante el primer segundo de una espiración forzada. ● La razón FEV1/FVC es un recurso útil para identificar algunos tipos de enfermedades de vías respiratorias. VOLUMEN RESPIRATORIO POR MINUTO. Frecuencia respiratoria x VC 6 L/min VOLUMEN DEL ESPACIO MUERTO Aire que ingresa pero no hace intercambio (alveolar, anatómico, fisiológico) 4.2L/min CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF) Es la máxima cantidad de aire que se puede espirar después de un esfuerzo inspiratorio máximo. ● Aporta información útil sobre la potencia de los músculos de la respiración y de otros aspectos de la función pulmonar. Ganong, W. and Barrett, K., 2017. Fisiologia Medica Di Ganong. 24 ed. Padova: Piccin, p.629. Agustín, I. C.,& de la Torre Carazo, S. Volúmenes Pulmonares. Pp.31-35
  • 9. DETERMINANTES La entrada del aire en el organismo depende de la bomba ventilatoria toracopulmonar, un sistema formado por la caja torácica y los pulmones cuyas fuerzas de retracción elástica tienen signos opuestos. Los volúmenes pulmonares a lo largo del ciclo respiratorio estarán determinados por la interacción de sus fuerzas de retracción elástica y las producidas por la contracción de los músculos respiratorios. Agustín, I. C.,& de la Torre Carazo, S. Volúmenes Pulmonares. P
  • 10. FACTORES DEPENDIENTES DE LA PARED TORÁCICA ● ELASTICIDAD DE LA PARED TORÁCICA. ● MÚSCULOS RESPIRATORIOS. FACTORES DEPENDIENTES DEL PULMÓN ● ELASTICIDAD PULMONAR. OTROS FACTORES DE VARIABILIDAD ● EDAD. ● FACTORES ANTROPOMÉTRICOS (PESO, TALLA) ● GÉNERO. ● ETNIA ● OTROS FACTORES (SUEÑO, POSICIÓN, EJERCICIO, NIVEL DE ENTRENAMIENTO, ALTITUD) Agustín, I. C.,& de la Torre Carazo, S. Volúmenes Pulmonares. Pp.31-35
  • 12. ¿Qué es? ❖ La espirometría es la prueba más sencilla que valora la mecánica ventilatoria, mide y registra volúmenes y flujos que una persona es capaz de desplazar. ❖ Es el estándar de oro para medir la obstrucción bronquial (diagnóstico de Asma, EPOC). Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista mexicana de Anestesiología. Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf
  • 13. Tipos: Simple Forzada Nos permite ver volúmenes y capacidades del pulmón. Nos ayuda al diagnóstico de los patrones funcionales.
  • 14. Tipos de espirómetros: Agua o de campana Consta de una cámara volumétrica en forma de campana inmersa en un recipiente con agua. Los desplazamientos experimentados por la campana, como consecuencia de las variaciones volumétricas, se llevan a un inscriptor gráfico.
  • 15. Secos o de fuelle La cámara volumétrica que lo constituye tiene forma de fuelle o acordeón. Las variaciones de volumen se transmiten a una guía conectada a un registro de papel.
  • 16. 10,000,000 Flujo Estos espirómetros incorporan en la boquilla un transductor de flujo conocido como neumotacógrafo, el cual transforma la señal de flujo en otra señal física, para posteriormente ser analizada por un microprocesador que genera digitalmente los datos de volumen y flujo espirados.
  • 17.
  • 18. Indicaciones y contraindicaciones: Indicaciones: ● Prueba diagnóstica ● Monitorización, vigilancia y control ● Valoración de la incapacidad laboral ● Estudios epidemiológicos en Salud Pública ● Tiene un valor pronóstico en la presentación de las complicaciones respiratorias postoperatorias ● Tiene valor pronóstico con la mortalidad tanto para las enfermedades pulmonares como no pulmonares. Contraindicaciones: 1. Absoluta: ● Negación del paciente 2. Relativa (riesgo/beneficio): ● Enfermedad cardiovascular aguda o descompensada en los últimos tres meses (IAM) ● .Insuficiencia cardíaca ● .Neumotórax ● Cirugía de tórax, abdomen, ojos, oídos en los últimos tres meses ● Infección respiratoria en las últimas dos semanas ● .Tuberculosis pulmonar activa Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista mexicana de Anestesiología. Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf
  • 19. Indicaciones para el paciente: ➔ Evitar fumar 2 horas antes de la prueba. (8 horas) ➔ No se recomienda el uso de prendas restrictivas de tórax o abdomen como chalecos, corsés o ropa muy apretada. ➔ No se requiere de ayuno para la prueba, pero se recomienda alimentación ligera. ➔ Evitar ejercicio intenso antes de la prueba. ➔ Se recomienda aplicar un cuestionario breve para verificar que no existan contraindicaciones Benítez-Pérez, Rosaura Esperanza, Torre-Bouscoulet, Luis, Villca-Alá, Nelson, Del-Río-Hidalgo,, Rodrigo Francisco, Pérez-Padilla, Rogelio, Vázquez-García, Juan Carlos, Silva-Cerón, Mónica, Cid-Juárez, Silvia, & Gochicoa-Rangel, Laura. (2016). Espirometría: recomendaciones y procedimiento. Neumología y cirugía de tórax, 75(2), 173-190. Recuperado en 11 de noviembre de 2020, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000200173&lng=es&tlng=es.
  • 20. Espirometría forzada VEF 1 >80% CVF >80% VEF 1 / CVF >70% William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.
  • 21. William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.
  • 22. William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.
  • 23. Curvas de referencia: Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista mexicana de Anestesiología. Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf
  • 24. Patrón obstructivo: Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista mexicana de Anestesiología. Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf
  • 25.
  • 26. Patrón restrictivo: Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista mexicana de Anestesiología. Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf
  • 29. Beardsell, I et al: MCEM Part A:MCQs, página 33, Royal Society of Medicine Press, 2009 El Volumen Respiratorio por Minuto es la cantidad total de aire nuevo que penetra las vías respiratorias cada minuto VOLUMEN RESPIRATORIO POR MINUTO Medida principalmente por: ESPIRÓMETRO DE WRIGHT FÓRMULA VMR= FR X VC Importante en la rama médica debida a su demostración hacía la capacidad de introducir O2 para mantener homeostasis en el sistema. APROX DE 5 A 8 LITROS NORMALMENTE
  • 30. Zuurbier, M., Hoek, G., van den Hazel, P., Brunekreef, B. (2009). “Minute ventilation of cyclists, car and bus passengers: an experimental study.” MODIFICACIONES En situaciones de reposo absoluto puede caer hasta los 5 L Durante las actividades diurnas el volumen por minuto ronda aproximadamente los 12 litros. La ventilación por minuto durante el ejercicio moderado puede estar entre los 40 y 60 litros por minuto.
  • 32. EJEMPLO 1 DATOS FRECUENCIA RESPIRATORIA: APROX 16’ MIN VOLUMEN CORRIENTE O TIDAL: 500 ML VMR= 16 x 500 R= 8000 ML U 8 L
  • 33. EJEMPLO 2 Para poder sacar el volumen por minuto, lo primero que debemos hacer es sacar nuestro Volumen Corriente (VC) o también llamado Volumen Tidal (VT) que tiene un valor aprox. de 500 ml o de 7 ml/kg VC= 7ml (medida standard) x Kg de peso VC= 7ml x 70Kg= 490 ml Posteriormente y siguiendo nuestra Fórmula para Volumen-Minuto, sustituimos los datos de la fórmula. VMR=FR X VC VMR= 16 ( medida promedio) x 490= 7,840 ml o 7.8 L
  • 34. Ventilación del espacio muerto y ventilación alveolar
  • 35. Espacio muerto anatómico. ● Conjunto de la VAS y la VAI conforman el Espacio Muerto Anatómico (EMA). ● No ocurre intercambio gaseoso. ● Valor aproximado es de 2 ml/kg William Cristancho Gómez. (2012). Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.
  • 36. Volumen del espacio muerto anatómico. ● Método de Fowler para medir el espacio muerto anatómico. ● Paciente inspira O2 puro y se mide la concentración de nitrógeno del aire espirado.
  • 37. Espacio muerto fisiológico. Espacio Muerto Pulmonar o alveolar (EMP) + Espacio Muerto Anatómico (EMA) = Espacio Muerto Fisiológico (EMF) ● Alvéolos bien ventilados pero mal perfundidos. EMA = EMF William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.
  • 38. Volumen del Espacio Muerto Fisiológico. La determinación del EMF (VD/VT) se realiza a través de la ecuación de Bohr: VD/VT = PaCO2 – PECO2 / PaCO2 (VD/VT = EMF; PaCO2 = Presión arterial de CO2; PECO2 = Presión de CO2 espirado) William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno. El valor normal del EMF es de aproximadamente 30%
  • 39. Ventilación alveolar. ● Volumen de aire que alcanza los alveolos en un minuto y participa en el intercambio de gases. ● El aire que alcanza los alveolos y por una razón u otra no participa en el intercambio de gases, no se considera parte de la VA.
  • 40. Volumen de la ventilación alveolar. ● VA = (VT - VD) x FR ● VT = 500 ml ● VD = 150 ml ● FR = 12 - 20 ● VA = 350 ml VA = (500 ml - 150 ml) x 12 VA = 350 ml x 12 VA = 4,200 ml / minuto William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.
  • 41. Bibliografía. ● Cristancho, W., 2012. Fisiología Respiratoria. 3 ed. Bogotaá: El Manual Moderno. ● Ganong, W. and Barrett, K., 2017. Fisiologia Medica Di Ganong. 24th ed. Padova: Piccin, p.629. ● Agustín, I. C.,& de la Torre Carazo, S. Volúmenes Pulmonares. Pp.31-35 ● Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista mexicana de Anestesiología. Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf ● Benítez-Pérez, Rosaura Esperanza, Torre-Bouscoulet, Luis, Villca-Alá, Nelson, Del-Río-Hidalgo,, Rodrigo Francisco, Pérez-Padilla, Rogelio, Vázquez-García, Juan Carlos, Silva-Cerón, Mónica, Cid-Juárez, Silvia, & Gochicoa-Rangel, Laura. (2016). Espirometría: recomendaciones y procedimiento. Neumología y cirugía de tórax, 75(2), 173-190. Recuperado en 11 de noviembre de 2020, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000200173&lng=es&tlng=es