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MEDIASTINO
EXPOSITOR: REMON TORRES, MAX MICHELE
RESIDENTE DE RDIOLOGIA
MEDIASTINO : ANATOMIA
• Espacio virtual ubicado entre
ambos pulmones, limita por detrás con
las vértebras torácicas y por delante con el
esternón y los cartílagos costales.
• A partir del ángulo de Louis (ángulo esternal),
se traza un plano imaginario dividiéndolo en
Mediastino Superior e inferior.
LIMITES:
OPERCULO TORACICO
OPERCULO TORACICO
Mediastino Radiología
MEDIASTINO
ANTERIOR
MEDIASTINO POSTERIOR
LIMITE
INFERIOR
LATERAL
DERECH
LATERAL
IZQUIERDA
RELACION PLEURA PARIETAL E HILIOS
MEDIASTINO SUPERIOR
• (Se ubica por encima plano que proyecta el ángulo de Louis hacia T4.
presenta en su interior estructuras:
MEDIASTINO SUPERIOR
MEDIASTINO SUPERIOR
MEDIASTINO INFERIOR
MEDIASTINO
- DIVISÃO DIDÁTICA
RadioGraphics November 1982 Volume 2, Number 4
Mediastino Radiología
Mediastino Radiología
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MEDIASTINO ANTERIOR
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SISTEMA GANGLIONAR
DONDE VEMOS MEJOR EL MEDISTINO?’
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Mediastino Radiología
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MEDIASTINO
MEDIASTINO
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MEDIASTINO
La arteria pulmonar principal izquierda (en púrpura) pasa por encima del
bronquio principal izquierdo y es más alto que el de la arteria pulmonar
derecha (en azul), que pasa por delante del bronquio principal derecho.
En esta ilustración las arterias lobares inferiores son de color azul, ya que contienen
sangre pobre en oxígeno.
Tienen una orientación más vertical, mientras que las venas pulmonares corren más
horizontalmente hacia la aurícula izquierda, que se encuentra por debajo del nivel de
las arterias pulmonares principales.
Las arterias pulmonares del lóbulo inferior se extienden inferiormente desde el hilio.
Ellos se describen como pequeños dedos, porque cada uno tiene el tamaño de un
dedo meñique (1).
En el lado derecho el dedo meñique será visible en el 94% de RT normales y en el lado
izquierdo en el 62% de las normales (1).
Mediastino Radiología
Mediastino Radiología
Mediastino Radiología
LAS CUATRO T DEL MEDIASTINO
ANTERIOR
TIMOMA
BOCIO TIROIDEO CON PROYECCION
ENDOTORACICA
En la AP-ver el mediastino superior se ensancha.
La vista lateral es útil en este caso, ya que demuestra una densidad en el espacio retroesternal.
Ahora el diagnóstico diferencial se limita a una masa en el mediastino anterior (4 T).
Este fue un linfoma de Hodgkins.
LINFOMA
Ambas arterias y venas pulmonares se pueden identificar en una vista lateral y no se
deben confundir con la linfadenopatía.
A veces las venas pulmonares puede ser muy prominente.
La arteria pulmonar principal izquierda pasa sobre el bronquio principal izquierdo y es
más alto que el de la arteria pulmonar derecha que pasa por delante del bronquio
principal derecho.
No es el desplazamiento de la línea azygoesophageal tanto superiormente una
inferiormente.
Hay un nivel de fluido de aire (flecha).
Combinado con lo anterior esto debe ser un esófago dilatado con líquido residual. El
diagnóstico final fue la acalasia
La densidad de la izquierda en la región de la língula es el resultado de neumonía por
aspiración antes.
PATOLOGIA DEL MEDISTINO MEDIO
En la PET se puede apreciar la linfadenopatía masiva mucho mejor que en la
radiografía de tórax.
Hay también linfomas en el cuello.
este es un hallazgo importante, ya que estos nodos son accesibles para la biopsia
• Aquí tenemos una radiografía de tórax antes de este paciente.
• La AP-película muestra una masa paratraqueal derecha.
El receso azygoesophageal no se identifica, ya que se desplaza y es paralela a la
frontera de la aurícula derecha. La gran densidad de ronda en el pulmón izquierdo es
el resultado de la aspiración.
• Nótese la dilatación masiva del esófago en la CT.
• Un hallazgo incidental común en adultos es una hernia de
Bochdalek, que es debido a un defecto congénito en el
diafragma posterior (flechas).
•
En la mayoría de los casos sólo contiene grasa
retroperitoneal y es asintomática, pero en ocasiones puede
contener los órganos abdominales.
Las hernias grandes se ven a veces en los recién nacidos y
puede ser complicado por la hipoplasia pulmonar.
Una hernia de Morgagni es también una hernia
diafragmática congénita, pero es menos común.
Está situado delante.
Mediastino Radiología
NEUMOMEDIASTINO
Esto es un paciente con enfermedad de la válvula mitral de larga data y la
sustitución de la válvula mitral.
Dilatación extrema de la aurícula izquierda se ha traducido en abombamiento
de los contornos (flechas azules y negras).
Observe que es especialmente el ventrículo derecho que se dilata. Esto es
bien visto en la radiografía lateral (flecha amarilla).
Hay un pequeño botón aórtico (flecha azul), mientras que el tronco pulmonar
y la arteria pulmonar derecha inferior están dilatadas.
Todos estos hallazgos son probablemente el resultado de un cortocircuito de
izquierda a derecha con el posterior desarrollo de la hipertensión arterial
pulmonar.
Este paciente tenía un cambio en la configuración de corazón y se sospechó
hemorragia pericárdica.
Ultrasonido demostró sólo un derrame pericárdico mínimo.
Continuar con el CT
Este paciente tenía un cambio en la configuración de corazón y
se sospechó hemorragia pericárdica.
Ultrasonido demostró sólo un derrame pericárdico mínimo.
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Las calcificaciones
La detección de calcificaciones dentro del corazón es bastante común.
Las más comunes son las calcificaciones de las arterias coronarias y las calcificaciones
de la válvula.
Aquí vemos calcificaciones pericárdicas que puede ser asociada con la pericarditis
constrictiva.
En este caso hay calcificaciones que se ven como calcificaciones pericárdicas, pero
estos son calcificaciones de miocardio en un área infartada del ventrículo izquierdo.
Observe que siguen el contorno del ventrículo izquierdo.
Fatpad pericárdico
Deposiciones de grasa pericárdica son comunes, A veces una almohadilla de grasa de
gran tamaño puede ser visto, Necrosis de la almohadilla de grasa tiene características
patológicas similares a necrosis grasa en apendicitis epiploica. Es una condición
benigna, poco frecuente, que se manifiesta como dolor agudo en el pecho pleurítico
en personas previamente sanas (10).
PATOLOGIA DEL MEDIASTINO
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Mediastino Radiología

  • 1. MEDIASTINO EXPOSITOR: REMON TORRES, MAX MICHELE RESIDENTE DE RDIOLOGIA
  • 2. MEDIASTINO : ANATOMIA • Espacio virtual ubicado entre ambos pulmones, limita por detrás con las vértebras torácicas y por delante con el esternón y los cartílagos costales. • A partir del ángulo de Louis (ángulo esternal), se traza un plano imaginario dividiéndolo en Mediastino Superior e inferior.
  • 13. MEDIASTINO SUPERIOR • (Se ubica por encima plano que proyecta el ángulo de Louis hacia T4. presenta en su interior estructuras:
  • 17. MEDIASTINO - DIVISÃO DIDÁTICA RadioGraphics November 1982 Volume 2, Number 4
  • 20. TIMO
  • 24. DONDE VEMOS MEJOR EL MEDISTINO?’
  • 25. DONDE VEMOS MEJOR EL MEDIASTINO?’
  • 37. La arteria pulmonar principal izquierda (en púrpura) pasa por encima del bronquio principal izquierdo y es más alto que el de la arteria pulmonar derecha (en azul), que pasa por delante del bronquio principal derecho.
  • 38. En esta ilustración las arterias lobares inferiores son de color azul, ya que contienen sangre pobre en oxígeno. Tienen una orientación más vertical, mientras que las venas pulmonares corren más horizontalmente hacia la aurícula izquierda, que se encuentra por debajo del nivel de las arterias pulmonares principales.
  • 39. Las arterias pulmonares del lóbulo inferior se extienden inferiormente desde el hilio. Ellos se describen como pequeños dedos, porque cada uno tiene el tamaño de un dedo meñique (1). En el lado derecho el dedo meñique será visible en el 94% de RT normales y en el lado izquierdo en el 62% de las normales (1).
  • 43. LAS CUATRO T DEL MEDIASTINO ANTERIOR
  • 45. BOCIO TIROIDEO CON PROYECCION ENDOTORACICA
  • 46. En la AP-ver el mediastino superior se ensancha. La vista lateral es útil en este caso, ya que demuestra una densidad en el espacio retroesternal. Ahora el diagnóstico diferencial se limita a una masa en el mediastino anterior (4 T). Este fue un linfoma de Hodgkins.
  • 48. Ambas arterias y venas pulmonares se pueden identificar en una vista lateral y no se deben confundir con la linfadenopatía. A veces las venas pulmonares puede ser muy prominente. La arteria pulmonar principal izquierda pasa sobre el bronquio principal izquierdo y es más alto que el de la arteria pulmonar derecha que pasa por delante del bronquio principal derecho.
  • 49. No es el desplazamiento de la línea azygoesophageal tanto superiormente una inferiormente. Hay un nivel de fluido de aire (flecha). Combinado con lo anterior esto debe ser un esófago dilatado con líquido residual. El diagnóstico final fue la acalasia La densidad de la izquierda en la región de la língula es el resultado de neumonía por aspiración antes.
  • 51. En la PET se puede apreciar la linfadenopatía masiva mucho mejor que en la radiografía de tórax. Hay también linfomas en el cuello. este es un hallazgo importante, ya que estos nodos son accesibles para la biopsia
  • 52. • Aquí tenemos una radiografía de tórax antes de este paciente. • La AP-película muestra una masa paratraqueal derecha. El receso azygoesophageal no se identifica, ya que se desplaza y es paralela a la frontera de la aurícula derecha. La gran densidad de ronda en el pulmón izquierdo es el resultado de la aspiración. • Nótese la dilatación masiva del esófago en la CT.
  • 53. • Un hallazgo incidental común en adultos es una hernia de Bochdalek, que es debido a un defecto congénito en el diafragma posterior (flechas). • En la mayoría de los casos sólo contiene grasa retroperitoneal y es asintomática, pero en ocasiones puede contener los órganos abdominales. Las hernias grandes se ven a veces en los recién nacidos y puede ser complicado por la hipoplasia pulmonar. Una hernia de Morgagni es también una hernia diafragmática congénita, pero es menos común. Está situado delante.
  • 56. Esto es un paciente con enfermedad de la válvula mitral de larga data y la sustitución de la válvula mitral. Dilatación extrema de la aurícula izquierda se ha traducido en abombamiento de los contornos (flechas azules y negras).
  • 57. Observe que es especialmente el ventrículo derecho que se dilata. Esto es bien visto en la radiografía lateral (flecha amarilla). Hay un pequeño botón aórtico (flecha azul), mientras que el tronco pulmonar y la arteria pulmonar derecha inferior están dilatadas. Todos estos hallazgos son probablemente el resultado de un cortocircuito de izquierda a derecha con el posterior desarrollo de la hipertensión arterial pulmonar.
  • 58. Este paciente tenía un cambio en la configuración de corazón y se sospechó hemorragia pericárdica. Ultrasonido demostró sólo un derrame pericárdico mínimo. Continuar con el CT
  • 59. Este paciente tenía un cambio en la configuración de corazón y se sospechó hemorragia pericárdica. Ultrasonido demostró sólo un derrame pericárdico mínimo. Continuar con el CT
  • 60. Las calcificaciones La detección de calcificaciones dentro del corazón es bastante común. Las más comunes son las calcificaciones de las arterias coronarias y las calcificaciones de la válvula. Aquí vemos calcificaciones pericárdicas que puede ser asociada con la pericarditis constrictiva.
  • 61. En este caso hay calcificaciones que se ven como calcificaciones pericárdicas, pero estos son calcificaciones de miocardio en un área infartada del ventrículo izquierdo. Observe que siguen el contorno del ventrículo izquierdo.
  • 62. Fatpad pericárdico Deposiciones de grasa pericárdica son comunes, A veces una almohadilla de grasa de gran tamaño puede ser visto, Necrosis de la almohadilla de grasa tiene características patológicas similares a necrosis grasa en apendicitis epiploica. Es una condición benigna, poco frecuente, que se manifiesta como dolor agudo en el pecho pleurítico en personas previamente sanas (10).