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INTRODUCCION AL METODO
                       DE THOMSON




Sistema de Análisis y Ajuste Segmentario Vertebral por Drop

                     David López Sánchez
                      Chiropractor D.C.
Análisis de Derifield-Thomson
            del largo de extremidades
   Todo individuo está bajo la
    influencia postural del sistema
    inhibitorio y facilitador existente en
    la formación bulboreticular.

   En la formación reticular se produce
    el balance muscular corporal. Si
    existen causas de disfunción
    neuronal a este nivel se altera el
    sistema inhibitorio-facilitador con
    efectos sobre el balance muscular
    corporal.
Los axones procedentes del cerebro
       descienden a través de la médula
         espinal a lo largo de dos vías
                  principales:


       DIRECTA             INDIRECTA




Vía lateral                  Vía ventromedial




Musculatura Distal           Musculatura proximal y
                                     axial
1.-Tracto
              Corticorrubroespinal



              2.-Tracto Vestibulospinal
    Vía                medial
Ventromedia
     l        3.-Tracto Tectospinal



              4.-Tracto Reticulospinal
                      pontino
Vía
Ventromedial




       Tracto
Corticorrubroespinal
ía Ventromedial
 a
         Origen: Tronco encéfalo
      Término: Interneuronas espinales

                                3 Tractos
                               descendentes


               Vestibulospinal medial
                 Tectospinal
             Reticulospinal Pontino
ía Ventromedial
 a



    Vestibulospinal medial


     Tectospinal




         Control de la cabeza y del cuello
¿Cómo?
Vestibuloespinal
   medial


 Cabeza Estable


 Ojos Estables


Imagen del Mundo
     Estable
¿Cómo?
Tectospinal           Visión
                             Audición

                                  Somatosensorial
   Mapa del Mundo


      Orientación


Movimientos de la cabeza y
 de los ojos en el espacio
Lanzador “pitcher”



...el lanzador orientará
su cabeza y los ojos
hacia el corredor...
Reticulospinal Pontino




      Controlan la POSICIÓN
         del tronco y de los
     músculos antigravitatorios
Músculos
Antigravitatorios
Músculos del Tronco
Balance inhibidor-facilitador y
longitud de las extremidades
    Causas de disfunción neuronal bulbo-reticular se
     pueden originar en disfunciones biomecánicas
     articulares en los niveles de la columna, pelvis y
     extremidades.

    Esto produce una respuesta de sobreestimulación
     asimétrica de grupos musculares y una diferencia
     de longitud entre las extremidades inferiores.
     (extremidad contracturada).

    Esta diferencia de longitud se origina en el distinto
     comportamiento de fulcrum del hueso coxal
     dependiendo del aumento de tono del grupo
     muscular afectado.
Cambios
articulares      con                 Dolor
                                                         Inmovilización
la inmovilización
y desuso. D. López 2004.
(Adaptado    de    Woo,   Lantz,
Liebenson y Troup)
                                           Espasmo muscular
                                             Postura antalgica
Dolor
                               Atrofia                        Cambio estructural
                              muscular                        Retracción elástica



            Incoordinación                      Rigidez
                                                articular
                                                                  Pérdida      de
            Microtraumatismo                 Mas de 2 meses       proteoglicanos
                                                                  y compresión
                                         cambios irreversibles    articular
        Degeneración cartílagos
Curva típica de deformación elástica de los ligamentos



                                                Ruptura
cargas o Stress




                   Rango Fisiológico


                                                Rango
                                                Traumático
                  NZ          EZ         PZ


                                                      NZ = Neutral Zone
                                                      EX = Elastic Zone
                                                      PZ = Plastic Zone




                                       Deformación de tensión
INMOVILIDAD Y LIGAMENTOS
   Produce atrofia del ligamento por pérdida y
    adelgazamiento de fibras de colágeno.
   Lo anterior resulta en debilidad y disminución de
    la histéresis durante la tensión con mayor
    predisposición a la ruptura y daño crónico
   Luego de enfermedad o reposo prolongado la
    exposición a la actividad física debe ser
    progresiva.

   M. Solomonow, PhD, MD (hon)
   Department of Orthopaedic Surgery Louisiana State
    University Health Science Center. New Orleans
• Osteoporosis
• Fisuras cartilaginosas
• Migración osteofítica
• Tejido cicatrizal
• Retracción capsular
  y ligamentosa
• Atrofia muscular
• Finalmente anquilosis
    CAMBIOS CON
   DEGENERACION
     ARTICULAR
Estabilidad y Rol Propioceptivo
      de los Tejidos Blandos.

       El sistema pasivo de estabilización de la
columna no proporciona estabilidad significativa en
la posición neutral mientras se relajan los tejidos
blandos espinales.
       La propiocepción está dada por el
acoplamiento de sub-sistemas estabilizadores. La
fuerza muscular producida por el sistema activo es
detectada por los receptores dentro de los tejidos
blandos pasivos, retransmitiendo esta información al
sistema neural.
TEORIA QUIROPLASTICA DEL CONTROL MOTOR
                                        David López S. D.C. 2003



                 Componente emocional


                     Componente
                       neural


              CONTROL           MOTOR




Componente           Componente               Componente
moto-activo          Elasto-activo              pasivo
Importancia de la
      posición sacroilíaca
   El concepto clave de análisis es el efecto
    del desbalance muscular sobre el
    equilibrio lumbosacro.

   El Dr. J. Clay Thomson incluyó estas
    observaciones dentro de su método de
    “Análisis de la longitud de miembros
    inferiores Derifield-Thomson” y concluyó
    un método de 5 puntos:


        DERIFIELD -
        DERIFIELD +
        SINDROME CERVICAL
        X-DERIFIELD
        SINDROME CERVICAL BILATERAL
Derifield-thomson test



   El sentido de este protocolo de análisis es
    determinar donde se requiere realizar un ajuste
    para corregir la alteración encontrada.

   En ningún caso reemplaza los tests ortopédicos,
    pruebas funcionales y exámenes complementarios
    como imagenonología, laboratorio, etc., los que
    permiten una buena decisión clínica.

   Sin duda estos últimos servirán para determinar la
    subluxación mayor.
PUNTOS DE CONTACTO


            3       2   1
                            11

                            10
5   4
            8
    6   7
                9
NOMENCLATURA TECNICA DE UN
AJUSTE VERTEBRAL THOMSON
         PP: Posición del paciente

         PT: Posición del terapeuta

         CP: Punto contacto en el paciente

         CT: Punto de contacto terapéutico

         CTE: Punto de apoyo estabilizador (cuando corresponde)

         VT: Vector de dirección del ajuste terapéutico o del
          vector correctivo.

         VTT: Dirección     del   torque     de   torsión   (cuando
          corresponde)

         PD: Durante la ejecución de la técnica de Thomson todos
          los ajustes incluyen drops conforme al nivel de
          tratamiento.
Derifield Negativo
                       ......EXTENSION     ......FLEXION




   El Derifield negativo es un hallazgo donde se encuentra una pierna
    corta en extensión que no varía en flexión (pudiendo equipararse a
    veces pero nunca se cruza).
   No varía a los movimientos de cuello.

   Siempre además el Derifield negativo presentará trigger points en
    la region medial de la rodilla; en el tuberculo púbico; en el isquion y
    la espina Iliaca posteroinferior.
   La posición iliaca mas común en el Derifield negativo es el out flare
DERIFIELD POSITIVO


     EXTENSION           FLEXION



   Cuando el hallazgo es una pierna mas corta en
    extensión y esta misma es mas larga en flexión
    (Se cruza).
   La pierna afectada es la pierna acortada en
    extensión. La tensión muscular es evidente al
    mover las piernas en flexión.
   En extensión la rotación de cabeza no produce
    cambios.
X-DERIFIELD

   Ambas piernas tienen igual longitud en
    extensión.
   En posición de flexión una pierna se acorta.
   Con las piernas en flexión solicite al paciente
    rotar la cabeza a izquierda y derecha.
   Si la pierna iguala o sobrepasa a la otra se trata
    de un síndrome cervical.
   Si no hay cambios con la rotación de cabeza se
    trata de un Derifield negativo.
   En ese caso chequear los trigger points
    correspondientes a un D -.
   Si no hay trigger points buscar rotación de L5
SINDROME CERVICAL SC
        El paciente presenta una pierna corta
         en extensión

        En flexión presenta una corrección,
         un alargamiento o no varía.

        Luego se lleva a extensión y se piden
         rotaciones de cabeza.

        La pierna corta se corrige, entonces
         se trata de un síndrome cervical.
SINDROME CERVICAL SC
        Las       subluxaciones cervicales que
         presentan posteriorización (rotación) o
         restricción de la excursión vertebral.

        La rotación de cabeza en el sentido opuesto
         de la posterioridad o en dirección de la
         restricción reducen la tensión generada
         sobre la musculatura cervical y restablecen
         el balance muscular alargando o nivelando
         la extremidad acortada.

        La rotación cervical en el mismo sentido de
         la posteriorización u opuesto al de la
         restricción puede hacer mas notorio el
         acortamiento de la extremidad.
Corrección prona de Derifield positivo
              Estabilizar el iliaco opuesto a nivel del
               isquion y ajustar el iliaco en torsión anterior
              Drop lumbar y pélvico
              PP: Decubito supino, rodilla doblada.

              PT: De pie del lado opuesto a ajustar

              CP: Espina iliaca posterosuperior o isquion
               ipsilateral

              CT: Eminencia tenar #

              CTE: Isquion opuesto o el del mismo lado
               cuando el ajuste se realiza desde el isqionu

              VT: PA-IS o solo IS si el ajuste es en el isquion

              VTT: con torque AP cuando el ajuste es en el
               isquion
Corrección Supina de Derifield negativo
               La tensión de isquiotibiales anterioriza el
                isquion, cuando estos se relajan, el ileon se
                va en extensión por lo que no varía la
                longitud o no es evidente.
               Drop lumbar y pélvico

               PP: Decubito supino, rodilla doblada.

               PT: De pie del mismo lado a ajustar

               CP: Rama isquiopubiana posteroinferior

               CT: Con la mano en tijera punto #

               CTE: Espina iliaca anterosuperior

               VT: PA-IS
TENSIÓN DOLOROSA DEL
 LIGAMENTO INGUINAL

   Palpe presionando la zona
    ileopubiana hasta la ingle y
    solicite una resistencia en flexión
    de hombro.
   Notará la debilidad de los flexores
    de hombro durante la presión.
   Este mismo test servirá para
    evaluar la persistencia de la
    disfunción dolorosa.
Síndrome cervical bilateral
   Es considerado un cráneo con limitación
    de la rotación anterior
   El sistema nervioso es el controlador de
    la forma triangular de los músculos de
    pelvis y columna

   Varios músculos de la espalda y pelvis
    se contraen provocando acortamiento
    ipsilateral a la rotación y bilateralmente
Corrección SC Bilateral
   Drop cervical y dorsal con leve tensión

   PP: Decúbito supino, rodilla extendidas.

   PT: De pie al lado del paciente, mano dominante en el
    lado medial

   CP: occipital desde zona caudal a la línea occipital

   CT: Con ambas manos en punto # 10

   CTE: no hay

   VT: PA-IS
Síndrome de subluxación
             sacra
   No se encuentra en el análisis del largo
    de las piernas
   Se utiliza la elevación de las piernas
    extendidas en decúbito prono
   Estabiliza el sacro
   Busca identificar la restricción de la
    elevación unilateral, la limitación la
    extensión implica una rotación de la
    base sacra
Corrección Síndrome
             Sacro
   Drop pelvico, pierna afectada cruzada sobre la otra
    pierna (abre art. Sacroilíaca)

   PP: Decúbito prono, rodilla extendidas.

   PT: De pie al lado del paciente

   CP: Muesca sacra lateral opuesto al afectado

   CT: #1

   CTE: Espina iliaca posterosuperior de la do no
    afectado por medial,
   VT: lateral a medial
   VTT: con torque contra las manecillas del reloj, la
    estabilizadora a favor.
Corrección de una rotación
     Rotación posterior derecha de L5
   Drop

   PP: Decúbito prono

   PT:

   CP:

   CT:

   CTE:
   VT:
   VTT:
Corrección Sacro en
                extensión
   Drop

   PP: Decúbito prono

   PT:

   CP:

   CT:

   CTE:
   VT:
   VTT:

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Metodo de thomson y drop

  • 1. INTRODUCCION AL METODO DE THOMSON Sistema de Análisis y Ajuste Segmentario Vertebral por Drop David López Sánchez Chiropractor D.C.
  • 2. Análisis de Derifield-Thomson del largo de extremidades  Todo individuo está bajo la influencia postural del sistema inhibitorio y facilitador existente en la formación bulboreticular.  En la formación reticular se produce el balance muscular corporal. Si existen causas de disfunción neuronal a este nivel se altera el sistema inhibitorio-facilitador con efectos sobre el balance muscular corporal.
  • 3. Los axones procedentes del cerebro descienden a través de la médula espinal a lo largo de dos vías principales: DIRECTA INDIRECTA Vía lateral Vía ventromedial Musculatura Distal Musculatura proximal y axial
  • 4. 1.-Tracto Corticorrubroespinal 2.-Tracto Vestibulospinal Vía medial Ventromedia l 3.-Tracto Tectospinal 4.-Tracto Reticulospinal pontino
  • 5. Vía Ventromedial Tracto Corticorrubroespinal
  • 6. ía Ventromedial a Origen: Tronco encéfalo Término: Interneuronas espinales 3 Tractos descendentes Vestibulospinal medial Tectospinal Reticulospinal Pontino
  • 7. ía Ventromedial a Vestibulospinal medial Tectospinal Control de la cabeza y del cuello
  • 8. ¿Cómo? Vestibuloespinal medial Cabeza Estable Ojos Estables Imagen del Mundo Estable
  • 9. ¿Cómo? Tectospinal Visión Audición Somatosensorial Mapa del Mundo Orientación Movimientos de la cabeza y de los ojos en el espacio
  • 10. Lanzador “pitcher” ...el lanzador orientará su cabeza y los ojos hacia el corredor...
  • 11. Reticulospinal Pontino Controlan la POSICIÓN del tronco y de los músculos antigravitatorios
  • 14. Balance inhibidor-facilitador y longitud de las extremidades  Causas de disfunción neuronal bulbo-reticular se pueden originar en disfunciones biomecánicas articulares en los niveles de la columna, pelvis y extremidades.  Esto produce una respuesta de sobreestimulación asimétrica de grupos musculares y una diferencia de longitud entre las extremidades inferiores. (extremidad contracturada).  Esta diferencia de longitud se origina en el distinto comportamiento de fulcrum del hueso coxal dependiendo del aumento de tono del grupo muscular afectado.
  • 15. Cambios articulares con Dolor Inmovilización la inmovilización y desuso. D. López 2004. (Adaptado de Woo, Lantz, Liebenson y Troup) Espasmo muscular Postura antalgica Dolor Atrofia Cambio estructural muscular Retracción elástica Incoordinación Rigidez articular Pérdida de Microtraumatismo Mas de 2 meses proteoglicanos y compresión cambios irreversibles articular Degeneración cartílagos
  • 16. Curva típica de deformación elástica de los ligamentos Ruptura cargas o Stress Rango Fisiológico Rango Traumático NZ EZ PZ NZ = Neutral Zone EX = Elastic Zone PZ = Plastic Zone Deformación de tensión
  • 17. INMOVILIDAD Y LIGAMENTOS  Produce atrofia del ligamento por pérdida y adelgazamiento de fibras de colágeno.  Lo anterior resulta en debilidad y disminución de la histéresis durante la tensión con mayor predisposición a la ruptura y daño crónico  Luego de enfermedad o reposo prolongado la exposición a la actividad física debe ser progresiva.  M. Solomonow, PhD, MD (hon)  Department of Orthopaedic Surgery Louisiana State University Health Science Center. New Orleans
  • 18. • Osteoporosis • Fisuras cartilaginosas • Migración osteofítica • Tejido cicatrizal • Retracción capsular y ligamentosa • Atrofia muscular • Finalmente anquilosis CAMBIOS CON DEGENERACION ARTICULAR
  • 19. Estabilidad y Rol Propioceptivo de los Tejidos Blandos. El sistema pasivo de estabilización de la columna no proporciona estabilidad significativa en la posición neutral mientras se relajan los tejidos blandos espinales. La propiocepción está dada por el acoplamiento de sub-sistemas estabilizadores. La fuerza muscular producida por el sistema activo es detectada por los receptores dentro de los tejidos blandos pasivos, retransmitiendo esta información al sistema neural.
  • 20. TEORIA QUIROPLASTICA DEL CONTROL MOTOR David López S. D.C. 2003 Componente emocional Componente neural CONTROL MOTOR Componente Componente Componente moto-activo Elasto-activo pasivo
  • 21. Importancia de la posición sacroilíaca  El concepto clave de análisis es el efecto del desbalance muscular sobre el equilibrio lumbosacro.  El Dr. J. Clay Thomson incluyó estas observaciones dentro de su método de “Análisis de la longitud de miembros inferiores Derifield-Thomson” y concluyó un método de 5 puntos:  DERIFIELD -  DERIFIELD +  SINDROME CERVICAL  X-DERIFIELD  SINDROME CERVICAL BILATERAL
  • 22. Derifield-thomson test  El sentido de este protocolo de análisis es determinar donde se requiere realizar un ajuste para corregir la alteración encontrada.  En ningún caso reemplaza los tests ortopédicos, pruebas funcionales y exámenes complementarios como imagenonología, laboratorio, etc., los que permiten una buena decisión clínica.  Sin duda estos últimos servirán para determinar la subluxación mayor.
  • 23. PUNTOS DE CONTACTO 3 2 1 11 10 5 4 8 6 7 9
  • 24. NOMENCLATURA TECNICA DE UN AJUSTE VERTEBRAL THOMSON  PP: Posición del paciente  PT: Posición del terapeuta  CP: Punto contacto en el paciente  CT: Punto de contacto terapéutico  CTE: Punto de apoyo estabilizador (cuando corresponde)  VT: Vector de dirección del ajuste terapéutico o del vector correctivo.  VTT: Dirección del torque de torsión (cuando corresponde)  PD: Durante la ejecución de la técnica de Thomson todos los ajustes incluyen drops conforme al nivel de tratamiento.
  • 25. Derifield Negativo ......EXTENSION ......FLEXION  El Derifield negativo es un hallazgo donde se encuentra una pierna corta en extensión que no varía en flexión (pudiendo equipararse a veces pero nunca se cruza).  No varía a los movimientos de cuello.  Siempre además el Derifield negativo presentará trigger points en la region medial de la rodilla; en el tuberculo púbico; en el isquion y la espina Iliaca posteroinferior.  La posición iliaca mas común en el Derifield negativo es el out flare
  • 26. DERIFIELD POSITIVO EXTENSION FLEXION  Cuando el hallazgo es una pierna mas corta en extensión y esta misma es mas larga en flexión (Se cruza).  La pierna afectada es la pierna acortada en extensión. La tensión muscular es evidente al mover las piernas en flexión.  En extensión la rotación de cabeza no produce cambios.
  • 27. X-DERIFIELD  Ambas piernas tienen igual longitud en extensión.  En posición de flexión una pierna se acorta.  Con las piernas en flexión solicite al paciente rotar la cabeza a izquierda y derecha.  Si la pierna iguala o sobrepasa a la otra se trata de un síndrome cervical.  Si no hay cambios con la rotación de cabeza se trata de un Derifield negativo.  En ese caso chequear los trigger points correspondientes a un D -.  Si no hay trigger points buscar rotación de L5
  • 28. SINDROME CERVICAL SC  El paciente presenta una pierna corta en extensión  En flexión presenta una corrección, un alargamiento o no varía.  Luego se lleva a extensión y se piden rotaciones de cabeza.  La pierna corta se corrige, entonces se trata de un síndrome cervical.
  • 29. SINDROME CERVICAL SC  Las subluxaciones cervicales que presentan posteriorización (rotación) o restricción de la excursión vertebral.  La rotación de cabeza en el sentido opuesto de la posterioridad o en dirección de la restricción reducen la tensión generada sobre la musculatura cervical y restablecen el balance muscular alargando o nivelando la extremidad acortada.  La rotación cervical en el mismo sentido de la posteriorización u opuesto al de la restricción puede hacer mas notorio el acortamiento de la extremidad.
  • 30. Corrección prona de Derifield positivo  Estabilizar el iliaco opuesto a nivel del isquion y ajustar el iliaco en torsión anterior  Drop lumbar y pélvico  PP: Decubito supino, rodilla doblada.  PT: De pie del lado opuesto a ajustar  CP: Espina iliaca posterosuperior o isquion ipsilateral  CT: Eminencia tenar #  CTE: Isquion opuesto o el del mismo lado cuando el ajuste se realiza desde el isqionu  VT: PA-IS o solo IS si el ajuste es en el isquion  VTT: con torque AP cuando el ajuste es en el isquion
  • 31. Corrección Supina de Derifield negativo  La tensión de isquiotibiales anterioriza el isquion, cuando estos se relajan, el ileon se va en extensión por lo que no varía la longitud o no es evidente.  Drop lumbar y pélvico  PP: Decubito supino, rodilla doblada.  PT: De pie del mismo lado a ajustar  CP: Rama isquiopubiana posteroinferior  CT: Con la mano en tijera punto #  CTE: Espina iliaca anterosuperior  VT: PA-IS
  • 32. TENSIÓN DOLOROSA DEL LIGAMENTO INGUINAL  Palpe presionando la zona ileopubiana hasta la ingle y solicite una resistencia en flexión de hombro.  Notará la debilidad de los flexores de hombro durante la presión.  Este mismo test servirá para evaluar la persistencia de la disfunción dolorosa.
  • 33. Síndrome cervical bilateral  Es considerado un cráneo con limitación de la rotación anterior  El sistema nervioso es el controlador de la forma triangular de los músculos de pelvis y columna  Varios músculos de la espalda y pelvis se contraen provocando acortamiento ipsilateral a la rotación y bilateralmente
  • 34. Corrección SC Bilateral  Drop cervical y dorsal con leve tensión  PP: Decúbito supino, rodilla extendidas.  PT: De pie al lado del paciente, mano dominante en el lado medial  CP: occipital desde zona caudal a la línea occipital  CT: Con ambas manos en punto # 10  CTE: no hay  VT: PA-IS
  • 35. Síndrome de subluxación sacra  No se encuentra en el análisis del largo de las piernas  Se utiliza la elevación de las piernas extendidas en decúbito prono  Estabiliza el sacro  Busca identificar la restricción de la elevación unilateral, la limitación la extensión implica una rotación de la base sacra
  • 36. Corrección Síndrome Sacro  Drop pelvico, pierna afectada cruzada sobre la otra pierna (abre art. Sacroilíaca)  PP: Decúbito prono, rodilla extendidas.  PT: De pie al lado del paciente  CP: Muesca sacra lateral opuesto al afectado  CT: #1  CTE: Espina iliaca posterosuperior de la do no afectado por medial,  VT: lateral a medial  VTT: con torque contra las manecillas del reloj, la estabilizadora a favor.
  • 37. Corrección de una rotación Rotación posterior derecha de L5  Drop  PP: Decúbito prono  PT:  CP:  CT:  CTE:  VT:  VTT:
  • 38. Corrección Sacro en extensión  Drop  PP: Decúbito prono  PT:  CP:  CT:  CTE:  VT:  VTT: