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MICROBIOLOGÍA
DE LA CAVIDAD
BUCAL
Dr. Javier Colomina
Servicio de Microbiología
Hospital Universitario de La Ribera
Alzira, Valencia
11 de noviembre de 2015
Índice
1. La boca como habitat microbiano
2. Mecanismos de patogenicidad microbianos
3. Microorganismos de la boca
4. Diagnostico microbiológico
1. LA BOCA COMO HABITAT MICROBIANO
a) Factores fisicoquímicos:
- Humedad (alta)  saliva
- pH (6.5-7.5)  dieta
- Temperatura (35-36º C)
- Potencial redox
¡Ecosistema complejo!  diversos factores:
Hetzel et al. 2009
b) Factores de adhesión-agregación:
- Adhesión  unión a estructuras del hosp.
- Agregación  formación de microcolonias
c) Factores nutricionales:
- Fuentes endógenas:
· tejidos y secreciones
del hospedador
· otras bacterias
- Fuentes exógenas: dieta
d) Factores protectores:
- Descamación celular
- Masticación-deglución
- Sistema inmune: IgA
- Saliva: lisozima
2. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
dieta
edad
Enf. base
higiene
MICROORGANISMOS DE LA BOCA
Terrritorio polimicrobiano
1. Alto grado de “colonización”
2. Muchos microorganismos: predominan los
anaerobios (hasta 100 ana / 1 ae)
3. Habitualmente avirulenta (o poco virulenta)
4. Gran variabilidad dependiendo de la localización:
diente, lengua, saliva, espacios subgingivales,…
4
Ancianos y hospitalizados
Que puede haber? De todo
ANAEROBIOS
· Peptostreptococcus
· Actinomyces
· Veillonella
· Fusobacterium
· Prevotella
· Porphyromonas
AEROBIOS
· Streptococcus
· Haemophilus
· Neisserias
HONGOS
· Candida
PARASITOS
· Trichomonas texas
· Entamoeba gingivalis
OTROS
· Treponema
· Micobacterias
Infeccion odontógena: partes “duras” y partes “blandas”
Infeccion polimicrobiana-mixta  media: 3-5 bacterias
a) INFECCION ODONTOGENA
(partes internas: caries-pulpitis,
absceso apical, osteitis):
· Streptococcus grupo viridans
(S. anginosus, mutans, mitis,…)
· Staph. aureus (en niños)
· Capnocytophaga y Eikenella
· Fusobacterium
· Prevotella
· Porphyromonas
· Actinomyces
b) INFECCION PERIDONTAL
(partes blandas: gingivitis y
periodontitis)
· Porphyromonas gingivalis
· Prevotella intermedia
· Fusobacterium nucleatum
· Tannerella forsythesis
· Selenomonas sputigena
· Peptostreptococcus micros
· Eikenella
· Capnocytophaga
· Actinobacillus
Guía de Terapéutica Antimicrobiana 2015
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
- Habitualmente no necesarios.
- Eventualmente: cultivo (anaerobio) de
material obtenido PREFERENTEMENTE por
punción/aspiración.
El diagnóstico es clínico (y radiológico)
DIENTE
LENGUA
SALIVA
OBTENCION DE LA MUESTRA:
. Placa subgingival y supragingival: raspar-obtener
con cureta y restregar sobre hisopo-torunda estéril 
envío rápido (anaeróbiosis)
· Canal dental: introducir broca esteril, raspar y
restregar sobre hisopo-torunda estéril
· Bolsa periodontal: tras limpiar la placa
supragingival, se toma la muestra con cureta estéril
introduciéndola lo más vertical posible hasta el fondo
de la bolsa periodontal  restregar sobre hisopo-
torunda estéril
· Abscesos: tras desinfección, puncionar el
contenido del mismo  envío rápido (anaeróbiosis)
Conclusiones
1. Boca: ECOSISTEMA COMPLEJO
2. Influenciado por: edad, dieta, higiene, enf. base
3. Infecciones odontógenas: POLIMICROBIANAS
4. Diagnostico microbiológico: POCA UTILIDAD
(excepto en abscesos)

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Microbiología de la Cavidad Bucal (por Javier Colomina)

  • 1. MICROBIOLOGÍA DE LA CAVIDAD BUCAL Dr. Javier Colomina Servicio de Microbiología Hospital Universitario de La Ribera Alzira, Valencia 11 de noviembre de 2015
  • 2. Índice 1. La boca como habitat microbiano 2. Mecanismos de patogenicidad microbianos 3. Microorganismos de la boca 4. Diagnostico microbiológico
  • 3. 1. LA BOCA COMO HABITAT MICROBIANO a) Factores fisicoquímicos: - Humedad (alta)  saliva - pH (6.5-7.5)  dieta - Temperatura (35-36º C) - Potencial redox ¡Ecosistema complejo!  diversos factores: Hetzel et al. 2009
  • 4. b) Factores de adhesión-agregación: - Adhesión  unión a estructuras del hosp. - Agregación  formación de microcolonias
  • 5. c) Factores nutricionales: - Fuentes endógenas: · tejidos y secreciones del hospedador · otras bacterias - Fuentes exógenas: dieta d) Factores protectores: - Descamación celular - Masticación-deglución - Sistema inmune: IgA - Saliva: lisozima
  • 6. 2. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD dieta edad Enf. base higiene
  • 7. MICROORGANISMOS DE LA BOCA Terrritorio polimicrobiano 1. Alto grado de “colonización” 2. Muchos microorganismos: predominan los anaerobios (hasta 100 ana / 1 ae) 3. Habitualmente avirulenta (o poco virulenta) 4. Gran variabilidad dependiendo de la localización: diente, lengua, saliva, espacios subgingivales,… 4
  • 9. Que puede haber? De todo ANAEROBIOS · Peptostreptococcus · Actinomyces · Veillonella · Fusobacterium · Prevotella · Porphyromonas AEROBIOS · Streptococcus · Haemophilus · Neisserias HONGOS · Candida PARASITOS · Trichomonas texas · Entamoeba gingivalis OTROS · Treponema · Micobacterias
  • 10. Infeccion odontógena: partes “duras” y partes “blandas”
  • 11. Infeccion polimicrobiana-mixta  media: 3-5 bacterias a) INFECCION ODONTOGENA (partes internas: caries-pulpitis, absceso apical, osteitis): · Streptococcus grupo viridans (S. anginosus, mutans, mitis,…) · Staph. aureus (en niños) · Capnocytophaga y Eikenella · Fusobacterium · Prevotella · Porphyromonas · Actinomyces b) INFECCION PERIDONTAL (partes blandas: gingivitis y periodontitis) · Porphyromonas gingivalis · Prevotella intermedia · Fusobacterium nucleatum · Tannerella forsythesis · Selenomonas sputigena · Peptostreptococcus micros · Eikenella · Capnocytophaga · Actinobacillus Guía de Terapéutica Antimicrobiana 2015
  • 12. DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO - Habitualmente no necesarios. - Eventualmente: cultivo (anaerobio) de material obtenido PREFERENTEMENTE por punción/aspiración. El diagnóstico es clínico (y radiológico)
  • 14. OBTENCION DE LA MUESTRA: . Placa subgingival y supragingival: raspar-obtener con cureta y restregar sobre hisopo-torunda estéril  envío rápido (anaeróbiosis) · Canal dental: introducir broca esteril, raspar y restregar sobre hisopo-torunda estéril · Bolsa periodontal: tras limpiar la placa supragingival, se toma la muestra con cureta estéril introduciéndola lo más vertical posible hasta el fondo de la bolsa periodontal  restregar sobre hisopo- torunda estéril · Abscesos: tras desinfección, puncionar el contenido del mismo  envío rápido (anaeróbiosis)
  • 15. Conclusiones 1. Boca: ECOSISTEMA COMPLEJO 2. Influenciado por: edad, dieta, higiene, enf. base 3. Infecciones odontógenas: POLIMICROBIANAS 4. Diagnostico microbiológico: POCA UTILIDAD (excepto en abscesos)