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Micología
Es la rama de la Biología que tiene por objetivo
el estudio de los hongos
Los hongos
 Microorganismos eucariotas (núcleo,
membrana (ergosterol) , pared rígida
(Glucano y quitina)
 Aerobios
 No fotosintéticos
 Inmóviles
 Unicelulares y pluricelulares
 Reproducción sexual (teleomorfos) y
asexual (anamorfos)
Alimentos
Intoxicaciones
alimentarias
Macroscópicos
• Fermentación del vino
y la cerveza.
• Formación del pan.
• Maduración del queso
• Producción de
antibióticos.
Microscópicos
Morfología de los hongos
Hongos
filamentosos
Hongos
levaduriformes
Hongos
dimórficos
Hongos filamentosos
 Son pluricelulares también
llamados mohos.
 Estos están conformados por
hifas.
 Las hifas son estructuras
cilíndricas, cenocíticas
(aseptadas) o tabicadas (con
septos), generalmente
multinucleadas.
 Micelio: es un conjunto de hifas
Hongos filamentosos
Hifa: Unidad funcional del hongo. Hifas
septadas y aseptadas o cenóticas
Una masa de hifas integra el micelio, la
forma filamentosa, con ramificaciones
laterales y crecimiento apical.
Las masas de micelios conforman
colonias.
Los micelios vegetativos crecen en o
sobre el medio (substrato) y absorben
los nutrientes.
Las hifas aéreas forman la porción más
visible de la colonia; los micelios fértiles
o reproductivos desarrollan conidios o
esporas.
Hifas
Septadas
•Hialinas
•dematiaceas
Aseptadas
(cenocíticas)
Hongos Levaduriformes
 Forman colonias suaves, cremosas, con
pigmentos variados
 Constituidas por células redondas, ovales o
gemantes denominadas blastosporas o
blastoconidias.
 En algunas levaduras estas células quedan
unidas y se alargan formando una especie de
filamento denominado pseudomicelio.
 La reproducción es asexual por gemación
Hongos dimórficos
 Son aquellos que crecen
tanto en la forma filamentosa
como en la levaduriforme.
 El dimorfismo depende de la
temperatura.
 37ªC el hongo es
levaduriforme (tejidos)
 25ªC el hongo es filametosos
(hábitat natural)
Reproducción
 Los hongos se reproducen
sexual y asexualmente.
 La reproducción asexual es
la más importante, la
mayoría de los hongos
patógenos para el hombre
sólo se reproducen de esta
forma.
 El termino conidio se emplea
en relación a estructuras
producidas de forma asexual
Esporas
asexuales
representativa
s.
Reproducción de hongos levaduriformes
Los hongos requieren carbono, nitrógeno y otros elementos.
Obtienen los nutrientes por absorción y tienen un metabolismo
quimioheterótrofo o quimiosintéticos.
Secretan enzimas extracelulares como la amilasa, proteasa y
lipasa que degradan macromoléculas.
Temperatura óptima de crecimiento entre 20 ºC a 39ºC
pH óptimo de crecimiento 5.6 a 7.2 (rango 2-8)
Metabolismo de los hongos
IMPORTANCIA EN LA MEDICINA
Los hongos pueden causar en el humano: Hipersensibilidad
(alergias), infecciones (micosis) e intoxicaciones (micotoxicosis y
micetismos).
 Las alergias por hongos son padecimientos causados por una
reacción de hipersensiblidad del huesped hacia esporas o
fragmentos de hifas (alérgenos fúngicos).
 Las micotoxicosis se adquieren por consumir alimentos de
origen vegetal (especialmente semillas y granos de
leguminosas y oleaginosas), sobre los cuales hongos
filamentosos crecieron, contaminando al vegetal con
metabolitos tóxicos o micotoxinas (producto del crecimiento
natural sobre el sustrato).
 Los micetismos ingestión de ciertos macromicetos por
recreación, equivocación o con objeto de tener una
"experiencia mística" es origen de severas intoxicaciones
(micetismo).
Amanita muscaria
Amanita gemmata
 Clasificación taxonómica
Ascomycota
Basidiomycota
Glomeromycota
Microspora
Los criterios de clasificación se basan principalmente en las características
morfológicas de las estructuras involucradas en la reproducción sexual.
Filum Ascomycota
 Contiene casi el 50% de todas las especies
de hongos y representa aproximadamente el
80% de los hongos de importancia médica.
 La reproducción sexual conduce al desarrollo
de ascosporas, que se producen en una
estructura de saco especializada conocida
como asco.
 La reproducción asexual consiste en la
producción de conidios a partir de una célula
generativa o conidiógena.
El Ascomycota consta de cuatro clases de
importancia médica:
 Pneumocystidomycetes (Pneumocystis
jirovecii)
 Saccharomycetes (Candida spp.,
Saccharomyces)
 Eurotiomycetes (Trichophyton,
Microsporum, Ajellomyces Blastomyces,
Histoplasma spp, Aspergillus)
 Sordariomycetes (Fusarium spp)
Filum Basidiomycota
 La mayoría de ellos tienen una
forma filamentosa separada,
pero algunos son levaduras.
 La reproducción sexual conduce
a la formación de basidiosporas
haploides en el exterior de una
célula generadora llamada
basidio.
 Los patógenos humanos más
importantes son las levaduras
pertenecientes a los géneros
Cryptococcus, Malassezia y
Trichosporon.
Filum Glomeromycota
Orden mucorales
 Las esporas asexuales del orden
Mucorales están contenidas
dentro de un esporangio
(esporangiosporas).
 Los esporangios se originan en
las puntas del tallo como
esporangióforos que terminan en
una hinchazón bulbosa llamada
columela.
 El orden Mucorales es el más
clínicamente importante e incluye
los géneros Lichtheimia (antes
Absidia), Mucor, Rhizopus y
Rhizomucor.
Filum Glomeromycota
(Mucormycetes, anteriormente
Zygomycetes)
Orden Entomophthorales.
 Es menos común e incluye los
géneros Basidiobolus y
Conidiobolus.
 Estos organismos causan
mucormicosis subcutánea
tropical.
 Las esporas asexuales son
transmitidas individualmente
por esporóforos cortos y son
expulsadas por la fuerza
cuando maduran.
Filum Microspora
(Microsporidia)
 Los microsporidios son eucariotas
obligados intracelulares,
unicelulares y formadores de
esporas.
 Anteriormente categorizados
como protistas, organismos del
phylum Microspora fueron
asignados recientemente a los
Hongos del Reino sobre la base
de estudios genéticos.
 las infecciones en humanos
incluyen nueve géneros
(Anncaliia, Encephalitozoon,
Endoreticulatus, Enterocytozoon,
Nosema, Pleistophora, Vittaforma,
Tubulinosema y
Trachipleistophora)
Identificación en el
laboratorio
 Cultivo en un medio complejo
(agar de Sabouraud)
 Color del micelio, característico
de las colonias
 Tipo de hifas, septadas y no
septadas.
 Estructuras reproductoras
Micología Médica
Micosis superficiales
Epidermis, mucosas superficiales y anexos de la piel
Micosis cutáneas
Micosis subcutáneas
Dermis y tejido celular subcutáneo
Micosis sistémicas
Diseminación en el organismo
Micosis oportunistas
Causadas por hongos comensales del hombre
Micosis
superficiales
 Los agentes de las micosis superficiales son
hongos que colonizan las capas externas
queratinizadas de la piel, el cabello y las
uñas.
 Las infecciones causadas por estos
organismos provocan poca o ninguna
respuesta inmune del huésped y no son
destructivas, por lo tanto, son asintomáticas.
 Por lo general, solo son de interés
cosmético y son fáciles de diagnosticar y
tratar.
Micosis superficiales
PITIRIASIS VERSICOLOR
(Tiña versicolor)
 Infección crónica y leve del estrato
corneo causada por Malassezia furfur ó
Malassezia globosa
 Aparece en la piel maculas separadas,
hiper o hipopigmentadas en el pecho, la
espalda, los brazos y el abdomen.
 Hongos dimórficos, lipofílicos,
saprofíticos, flora normal de tronco,
cabeza y cuello
 M. furfur provoca disminución en la
melanina y alteraciones del
melanosoma.
 Dx: Examen microscópico directo de
las escamas de la piel. (KOH 10 a 20%)
 Hifas cortas no ramificadas y células
esféricas
PITIRIASIS
VERSICOLOR
(Tiña versicolor)
Factores predisponentes
 Velocidad de descamación
lenta.
 Exposición intensa al sol.
 Sudoración profusa.
 Aumento de temperatura y
mayor humedad
 Telas de material sintético.
 Uso de productos grasosos.
 Medicamentos
antiinflamatorios y esteroides.
Micosis superficiales
Micosis superficiales
PITIRIASIS VERSICOLOR
(Tiña versicolor)
Diagnostico
 Toma de muestra de lesiones o
escamas
 Examen directo en KOH
 Cultivo en medio Sabouraud
Diagnostico diferencial
 Dermatitis seborreica
 Sífilis secundaria
 Lepra indeterminada
 neurodermatitis
 melanodermias
Micosis superficiales
PITIRIASIS VERSICOLOR
(Tiña versicolor)
Tratamiento
El tratamiento consiste en el uso de
azoles tópicos (ketoconazol, clotrimazol)
o champú de sulfuro de selenio.
Para una infección más generalizada,
se puede usar ketoconazol oral o
itraconazol.
Tinea negra
 Es una infección micótica causada por el
hongo levaduriforme dematiáceo Hortaea
werneckii.
 Aparece como una mácula solitaria,
irregular, pigmentada (de marrón a negro),
generalmente en las palmas manos o las
plantas de los pies..
 Esta infección se produce en personas de
ambos sexos, en todas las edades,
principalmente en personas con
hiperhidrosis.
Micosis superficiales
Tinea negra
Diagnostico
 Toma de muestra de lesiones o escamas
 Examen directo en KOH
 En el examen se observan abundantes hifas
septadas cortas, dematiáceas, ramificadas.
 Cultivo en medio Sabouraud
Diagnostico diferencial
Melanomas, pigmentación por metales o tintes.
Tratamiento
La infección responde bien a la terapia tópica,
que incluye pomada Whitfield, cremas azol y
terbinafina
Micosis superficiales
Piedra blanca
 Es una infección del pelo crónica y
asintomática causada por hongos
levaduriformes del género Trichosporon.
 Se caracteriza por la formación de un
nódulo blanco blando fácilmente
removible, formado por hifas y
artroconidias.
 Se localiza con mas frecuencia en vellos
de áreas genitales, barba, bigote,
cabello, cejas y pestañas.
 Debilita el pelo, produciendo
fragmentación al nivel del nódulo. No se
presenta invasión del folículo o del cuero
cabelludo.
Micosis superficiales
Piedra blanca
 Mas frecuente en adultos jóvenes,
afecta a mujeres y hombre por igual.
 Factores como humedad y falta de
aseo han sido relacionados como
factores predisponentes.
 Es importante diferenciar esta
entidad de otras como la pediculosis
(liendres).
 Los Trichosporon son hongos
levaduriformes, saprófitos que
pueden ser aislados del suelo, agua,
vegetales, piel y mucosas de
mamíferos.
Micosis superficiales
Piedra negra
 Es una infección del pelo causada por un hongo dematiáceo
ascosporado denominado Piedraia hortae.
 Los cabellos afectados presentan uno o varios nódulos de color café
a negro, duros.
 El nódulo corresponde a un ascocarpo firmemente adherido al
cabello.
Micosis superficiales
Piedra negra
 Afecta el cabello, pero puede
encontrarse en barba, bigote y vello
púbico y axilar.
 El nódulo tiende a fracturar el cabello
y al tacto el pelo es granular o
arenoso.
 Piedraia hortae en un hongo
dematiáceo queratinolítico que habita
en suelos de zonas tropicales.
 Es importante realizar diagnóstico
diferencial con pediculosis.
Micosis superficiales
Micosis superficiales
Dermatofitosis
(Tiñas, tineas)
 Conjunto de micosis superficiales que
afectan la piel, las uñas y el pelo.
 Causado por un grupo de hongos
denominados dermatofitos que se
caracterizan por tener una gran afinidad
por las estructuras corporales que poseen
queratina.
 Las especies de dermatofitos que afectan
los animales y el hombre se conocen como
queratinoliticos.
Micosis cutáneas
Los dermatofitos se clasifican en tres categorías
según su hábitat
Geofílicos: viven en la tierra y ocasionalmente
infectan al hombre.
Zoofílicos: viven en los animales y con frecuencia
pueden infectar al hombre
Antropofílicos: aquellos que viven en el hombre y
se transmite la enfermedad de una persona a otra
Micosis cutáneas
Agentes
etiológicos de las
dermatofitosis
Trichophyton Microsporum Epidermophytom
Micosis cutáneas
Dermatofitosis
(Tiñas, tineas)
 Las diversas formas de dermatofitosis se
conocen como tineas o "tiña".
 Clínicamente, las tineas se clasifican de
acuerdo con el sitio anatómico o la
estructura afectada
Tineas ó tinas
Capitis
Corporis
Cruris
Pedis
Manus
Unguiun
Micosis cutáneas
Micosis cutáneas
Tiña de la cabeza
(Tinea capitis)
 La infección inicia con invasión de hifas sobre
cuero cabelludo con propagación subsiguiente a
la pared queratinizada del folículo piloso.
 Las hifas crecen hacia abajo sobre la porción no
viable del cabello
 Producen placas circulares de color gris oscuro
de alopecia, descamación y prurito.
 Una variedad seca que se manifiesta por
pseudoalopecia con pelos tiñosos, y
descamación
Kerion de Celso en cuero
cabelludo Trichophyton
mentagrophytes.
Tiña del cuerpo
(Tinea corporis)
 Afecta desde recién nacidos hasta
ancianos
 Lesiones tiñosas anulares, con un centro
escamoso sin vello, rodeado con un
borde rojizo seco ó vesiculoso
 Se caracteriza por placas eritemato-
escamosas, redondeadas y con bordes
activos vesiculosos que se acompañan
de prurito.
 La infección por T. mentagrophytes, casi
siempre es más inflamatoria
Tinea corporis producida
por Microsporum canis.
Micosis cutáneas
TIÑA DE LA INGLE
(tinea cruris)
 Micosis más frecuente en varones
jóvenes y adultos.
 Afecta las regiones inguinocrurales
 Se puede extender hacia el
abdomen o las nalgas
 Presenta placas eritemato-
escamosas con bordes activos.
Ocasionada por:
 Trichophyton rubrum
 Trichophyton mentagrophytes.
Micosis cutáneas
Micosis cutáneas
Tiña de los pies
(Tinea pedís)
 Es la mas prevalente
 Predomina en jóvenes y adultos
(varones)
 Infección crónica en los pliegues
interdigitales del pie
 Muy pruriginosa y dolorosa
 Variedades clínicas:
 Intertriginosa con grietas y fisuras
 Hiperqueratósica e inflamatoria
con vesículas o ampollas en la
planta del pie
Tiña de las manos
(Tinea manus)
 Afecta una ó ambas manos
 Se refiere a lesiones de las manos ó
dedos
 Presenta una variedad inflamatoria
con vesículas y una variedad seca
con anhidrosis y descamación.
Micosis cutáneas
TIÑA DE LAS UÑAS
Onicomicosis
(Tinea unguium)
 Afecta adultos, se puede observar en
niños
 Predomina en uñas de pies
 Puede ser subsecuente a una Tinea
pedis prolongada.
 Las uñas se vuelven amarillas,
quebradizas y engrosadas
(hiperqueratosis).
 Se debe fundamentalmente a
Trichophyton rubrum.
 La onicomicosis también puede ser
causada por hongos no dermatofiticos
como las Candida, Aspergillus, Fusarium
Micosis cutáneas
Micosis cutáneas
Diagnósticos
 Toma de muestra de lesiones o
escamas
 Examen directo en KOH
 Cultivo en medio Sabouraud
Tratamiento
 Las infecciones dermatofíticas de la
piel generalmente se pueden tratar
eficazmente con agentes tópicos;
todos los demás requieren terapia oral.
 Los agentes tópicos incluyen azoles
(miconazol, clotrimazol, econazol,
tioconazol e itraconazol), terbinafina.
 Los agentes antimicóticos orales con
actividad sistémica contra los
dermatofitos incluyen itraconazol,
fluconazol y terbinafina.
Micosis subcutáneas
 Penetran a la piel por inoculación traumática con
material contaminado
 Son infecciones crónicas, afectan la dermis
 Originan lesiones satelitales
 Las lesiones se convierten en granulomatosas y
se expanden lentamente desde el área de
inoculación
 Predominantes en zonas tropicales y subtropicales
ESPOROTRICOSIS
 Causada por Sporothrix
shenckii
 Dimorfico
 Puede propagar además de
la dermis, los ganglios
linfáticos, meninges y
articulaciones.
 Diseminada particularmente
en pacientes
inmunocomprometidos.
Micosis subcutáneas
ESPOROTRICOSIS
 Protuberancia pequeña, rojiza e
indolora en el sitio de inoculación
 Las lesiones se presentan en
manos y antebrazos
 Provoca una pústula local ò
ulcera con nódulos a lo largo del
tejido linfático
Micosis subcutáneas
ESPOROTRICOSIS
Diagnostico
 Examen directo del pus o escaras de
la piel (Levaduras)
 Inmunofluorescencia con Anti- cuerpos
especificos (visualizar la levadura)
 Cultivo de tejido
Micosis subcutáneas
Cromoblastomicosis
(Dermatitis verrucosa)
 Micosis crónica granulomatosa afecta piel y
tejidos blandos.
 Caracterizada por desarrollar verrugas y
nódulos ó placas muy lentamente
 Se da en áreas tropicales o subtropicales,
es más frecuente en hombres, en
campesinos.
 Agentes etiológicos:
- Fonsecae pedrosoi
- Fonsecae compacta
- Phialophora verrucosa
- Rhinocladiela aquaspersa
- Cladophialophora (Cladosporium) carrionii
 Hongos dermatiáceos (pigmento similar a la
melanina)
Micosis subcutáneas
Cromoblastomicosis
(Dermatitis verrucosa)
 Micosis crónica granulomatosa afecta piel y
tejidos blandos. Usualmente en manos o pies.
 Las lesiones se inician como un nódulo
pequeño y de allí pueden presentarse dos
formas clínicas:
a) Placa
b) Tumoral-Nodular
 Lesiones tipo coliflor
 Infección por traumatismo repetido con material
contaminado
 Tratamiento antimicótico + quirúrgico.
Micosis subcutáneas
Micosis subcutáneas
Micetoma
 Hongos Inoculados a través de
heridas, afectan piel y tejido
subcutáneo con tendencia a
afectar músculos y tejido óseo
 Producen abscesos purulentos
que contienen granulos
compactos coloreados
 Mas de 20 especies de hongos
ó bacterias relacionadas.
(pseudomicosis)
Bacterias
(micetona
actinomicético)
• Nocardia brasiliensis, N.
caviae, Actinomadura
pelletieri, A. madurae
Hongos
(micetoma
eumicético)
• Madurella mycetomatis,
Pseudallescheria boydii,
Madurella grisea (América del
Sur)
Micetom
a
Micosis subcutáneas
Micetoma
 Aparece con mayor
frecuencia en pies,
piernas, manos y
antebrazos.
 Inicia como pápula, se
transforma en nódulo, se
abre y drena exudado
purulento.
Micosis subcutáneas
Micetoma
 La evolución lenta, aumento
progresivo de volumen y
deformación de la región de tipo
tumoral.
 Indoloro inicialmente.
 Afectación ósea
 Micetomas avanzados, gran
destrucción de tejidos.
 Incapacitantes.
Micosis subcutáneas
Micetoma
Tratamiento
Micetoma eumicético
Los medicamentos son poco efectivos
Se utiliza itraconazol y anfotericina B
Tratamiento quirúrgico
Micetoma actinomicético
Diamina-difenil-sulfano, (DDS),
rifampicina, amoxicilina-acido
clavulanico, trimetoprim y amikacina.
Tratamiento portiempo prolongado
Micosis subcutáneas
Micosis sistémicas
 Las micosis sistémicas se restringen a regiones
geográficas endémicas.
 Son causadas por hongos “dimorficos”
 Casi todas inician la infección por pulmón luego de la
inhalación de las conidias.
 La gran mayoría afecta a personas inmunocompetentes.
 Agentes etiológicos: Coccidiodes immitis, Histoplasma
casulatum, Blastomyces dermatitides, Paracoccidiodes
brasilensis
Histoplasma capsulatum
 Hongo dimórfico
 Infección micótica mas prevalente en
humanos (mundial)
 Parásito intracelular facultativo del sistema
fagocítico
 Se encuentra en el suelo, sobre todo
cuando existe excremento de aves o de
murciélagos.
 Las aves son principalmente portadoras
pasivas, mientras que los murciélagos
experimentan infecciones.
Micosis sistémicas
Histoplasma
capsulatum
 En Colombia se conoce la existencia del hongo
pero no se tienen datos al respecto (Min. Salud,
1999).
 Las esporas inhaladas son fagocitadas por los
macrofagos y originan las formas de levadura
 Los primeros acontecimientos y las primeras
lesiones se parecen a las de la tuberculosis.
 Se extienden por todo el cuerpo especialmente a
higado y bazo
 Los ganglios linfáticos toracicos aumentan de
tamaño, y los pulmones pueden contener
nódulos blanco-grisáceos.
 Dx: Biopsias: Observacion directa y cultivo
Micosis sistémicas
Histoplasma
capsulatum
 crece como micelio de 25-28º
C (forma infectante)
 Microscopio: hifas septadas,
conidios
 A 37º C crece como levadura
(forma virulenta
Micosis sistémicas
Micosis sistémicas
Histoplasma capsulatum
 Transmisión por vía aerea
 Algunas enzimas: aminopeptidasas,
catalasas, etc
 Daño radica en la respuesta inmunológica
desmedida del huésped
Reservorios: mamíferos silvestres,
murcielagos
 Inhalación de aerosoles: microconidios y
fragmentos de hifas
Formas clínicas
 Leve a grave
 Forma pulmonar: cavitaciones pulmonares,
formación de nodulos pulmonares
Micosis sistémicas
Histoplasma capsulatum
 Transmisión por vía aerea
 Algunas enzimas: aminopeptidasas,
catalasas, etc
 Daño radica en la respuesta inmunológica
desmedida del huésped
Reservorios: mamíferos silvestres,
murcielagos
 Inhalación de aerosoles: microconidios y
fragmentos de hifas
Formas clínicas
 Leve a grave
 Forma pulmonar: cavitaciones pulmonares,
formación de nodulos pulmonares
Micosis
oportunistas
 Son hongos capaces de causar enfermedad en
individuos inmunocompetentes
 Especies de Candida (C. albicans)
 Cryptococcus neoformans
 Especies de Aspergillus (A.fumigatus)
 Mucor y Rhizopus
 Penicillium marneffei
 Pseudoallescheria boydii
 Fusarium solani
 Pneumocystis carinii
Criptococosis: Cryptococcus
neoformas
 Levadura capsulada
 Produce infección pulmonar
asintomática y se dirige a
SNC
 Microorganismo ubicuo
 Ingresa por vía respiratoria
 Examen directo en Liquido
cefaloraquideo LCR, detectar
formas meníngeas, graves
por hipertensión craneal.
ASPERGILOSIS:
Aspergillus sp.
 Aire, agua, vegetación,
muebles, polvo doméstico,
humedad, etc.
 A. fumigatus, A. niger, A.
versicolor, A. glaucus, A.
terreus
 Alergias (rinosinusitis
alérgica), otomicosis,
aspergilosis pulmonar
necrosante.
 Brotes epidemicos de
aspergilosis nosocomial
Mucor y Rhizopus y
rhizomucor
 Producen infecciones en
inmunodeprimidos,
diabéticos
 Pulmón, aparato
digestivo, mucormicosis
rinosinusal
Candidias
is
 Candida albicans =90%
 4 de cada mil pacientes presentan síntomas de infección candidiásica
 Lactantes, ancianos, personas con (VIH)
 C. glabrata, C. dubliniensis, C. tropicalis, C. parapsilosis, C.
guilliermondii, C. krusei
 Levaduras e hifas septadas
Candidiasis oral
 Vive en comunión, patógeno por alteración
 No se limita a la boca, puede extenderse a
faringe y esófago, infección diseminada
 Cantidad y tipo de saliva (sequedad oral o gran
humedad en comisuras labiales)
 Dieta (exceso de hierro o avitaminosis)
 pH
 Temperatura
 Presencia de bacterias o prótesis
dentales
 Tratamientos antibióticos
Candida albicans
 Especie con mayor patogenia
 Evade mecanismos de defensa del
hospedador
 Resistencia a antifúngicos
 Lesiona células e invade tejidos
 Proceso de infección:
 Adhesión y colonización
 Penetración (levadura-micelio)
 Producción de enzimas
(proteasas y fosfolipasas)
CANDIDIASI
S
 CANDIDIASIS
ENDÓGENAS: oral y
digestivo
 CANDIDIASIS
EXÓGENAS: de otras
personas, objetos o
superficies.
Contaminación en el canal
del parto, dermatitis del
pañal, candidiasis en
cuidados intentivos
Candida
albicans
 Vaginitis
 Candidiosis muco cutánea crónica
 Enfermedades invasivas tales como artritis,
osteomielitis, endocarditis, endoftalmitis, meningitis o
fungemia.
 Infección endógena
Criptococosis
Cryptococcus neoformas
 Levadura capsulada
 Produce infección pulmonar
asintomática y se dirige a SNC
 Microorganismo ubicuo
 Ingresa por vía respiratoria
 Examen directo en LCR, detectar
formas meníngeas, graves por
hipertensión craneal.
Aspergillus
(A. flavus, A. fumigatum)
Mucor y Rhizopus
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microbiología de las enfermedades micoticas

  • 1.
  • 2. Micología Es la rama de la Biología que tiene por objetivo el estudio de los hongos
  • 3. Los hongos  Microorganismos eucariotas (núcleo, membrana (ergosterol) , pared rígida (Glucano y quitina)  Aerobios  No fotosintéticos  Inmóviles  Unicelulares y pluricelulares  Reproducción sexual (teleomorfos) y asexual (anamorfos)
  • 4.
  • 5. Alimentos Intoxicaciones alimentarias Macroscópicos • Fermentación del vino y la cerveza. • Formación del pan. • Maduración del queso • Producción de antibióticos. Microscópicos
  • 6. Morfología de los hongos Hongos filamentosos Hongos levaduriformes Hongos dimórficos
  • 7. Hongos filamentosos  Son pluricelulares también llamados mohos.  Estos están conformados por hifas.  Las hifas son estructuras cilíndricas, cenocíticas (aseptadas) o tabicadas (con septos), generalmente multinucleadas.  Micelio: es un conjunto de hifas
  • 8. Hongos filamentosos Hifa: Unidad funcional del hongo. Hifas septadas y aseptadas o cenóticas Una masa de hifas integra el micelio, la forma filamentosa, con ramificaciones laterales y crecimiento apical. Las masas de micelios conforman colonias. Los micelios vegetativos crecen en o sobre el medio (substrato) y absorben los nutrientes. Las hifas aéreas forman la porción más visible de la colonia; los micelios fértiles o reproductivos desarrollan conidios o esporas. Hifas Septadas •Hialinas •dematiaceas Aseptadas (cenocíticas)
  • 9.
  • 10.
  • 11. Hongos Levaduriformes  Forman colonias suaves, cremosas, con pigmentos variados  Constituidas por células redondas, ovales o gemantes denominadas blastosporas o blastoconidias.  En algunas levaduras estas células quedan unidas y se alargan formando una especie de filamento denominado pseudomicelio.  La reproducción es asexual por gemación
  • 12. Hongos dimórficos  Son aquellos que crecen tanto en la forma filamentosa como en la levaduriforme.  El dimorfismo depende de la temperatura.  37ªC el hongo es levaduriforme (tejidos)  25ªC el hongo es filametosos (hábitat natural)
  • 13. Reproducción  Los hongos se reproducen sexual y asexualmente.  La reproducción asexual es la más importante, la mayoría de los hongos patógenos para el hombre sólo se reproducen de esta forma.  El termino conidio se emplea en relación a estructuras producidas de forma asexual
  • 15.
  • 16.
  • 17. Reproducción de hongos levaduriformes
  • 18. Los hongos requieren carbono, nitrógeno y otros elementos. Obtienen los nutrientes por absorción y tienen un metabolismo quimioheterótrofo o quimiosintéticos. Secretan enzimas extracelulares como la amilasa, proteasa y lipasa que degradan macromoléculas. Temperatura óptima de crecimiento entre 20 ºC a 39ºC pH óptimo de crecimiento 5.6 a 7.2 (rango 2-8) Metabolismo de los hongos
  • 19.
  • 20. IMPORTANCIA EN LA MEDICINA Los hongos pueden causar en el humano: Hipersensibilidad (alergias), infecciones (micosis) e intoxicaciones (micotoxicosis y micetismos).  Las alergias por hongos son padecimientos causados por una reacción de hipersensiblidad del huesped hacia esporas o fragmentos de hifas (alérgenos fúngicos).  Las micotoxicosis se adquieren por consumir alimentos de origen vegetal (especialmente semillas y granos de leguminosas y oleaginosas), sobre los cuales hongos filamentosos crecieron, contaminando al vegetal con metabolitos tóxicos o micotoxinas (producto del crecimiento natural sobre el sustrato).  Los micetismos ingestión de ciertos macromicetos por recreación, equivocación o con objeto de tener una "experiencia mística" es origen de severas intoxicaciones (micetismo). Amanita muscaria Amanita gemmata
  • 21.  Clasificación taxonómica Ascomycota Basidiomycota Glomeromycota Microspora Los criterios de clasificación se basan principalmente en las características morfológicas de las estructuras involucradas en la reproducción sexual.
  • 22. Filum Ascomycota  Contiene casi el 50% de todas las especies de hongos y representa aproximadamente el 80% de los hongos de importancia médica.  La reproducción sexual conduce al desarrollo de ascosporas, que se producen en una estructura de saco especializada conocida como asco.  La reproducción asexual consiste en la producción de conidios a partir de una célula generativa o conidiógena. El Ascomycota consta de cuatro clases de importancia médica:  Pneumocystidomycetes (Pneumocystis jirovecii)  Saccharomycetes (Candida spp., Saccharomyces)  Eurotiomycetes (Trichophyton, Microsporum, Ajellomyces Blastomyces, Histoplasma spp, Aspergillus)  Sordariomycetes (Fusarium spp)
  • 23. Filum Basidiomycota  La mayoría de ellos tienen una forma filamentosa separada, pero algunos son levaduras.  La reproducción sexual conduce a la formación de basidiosporas haploides en el exterior de una célula generadora llamada basidio.  Los patógenos humanos más importantes son las levaduras pertenecientes a los géneros Cryptococcus, Malassezia y Trichosporon.
  • 24. Filum Glomeromycota Orden mucorales  Las esporas asexuales del orden Mucorales están contenidas dentro de un esporangio (esporangiosporas).  Los esporangios se originan en las puntas del tallo como esporangióforos que terminan en una hinchazón bulbosa llamada columela.  El orden Mucorales es el más clínicamente importante e incluye los géneros Lichtheimia (antes Absidia), Mucor, Rhizopus y Rhizomucor.
  • 25. Filum Glomeromycota (Mucormycetes, anteriormente Zygomycetes) Orden Entomophthorales.  Es menos común e incluye los géneros Basidiobolus y Conidiobolus.  Estos organismos causan mucormicosis subcutánea tropical.  Las esporas asexuales son transmitidas individualmente por esporóforos cortos y son expulsadas por la fuerza cuando maduran.
  • 26. Filum Microspora (Microsporidia)  Los microsporidios son eucariotas obligados intracelulares, unicelulares y formadores de esporas.  Anteriormente categorizados como protistas, organismos del phylum Microspora fueron asignados recientemente a los Hongos del Reino sobre la base de estudios genéticos.  las infecciones en humanos incluyen nueve géneros (Anncaliia, Encephalitozoon, Endoreticulatus, Enterocytozoon, Nosema, Pleistophora, Vittaforma, Tubulinosema y Trachipleistophora)
  • 27.
  • 28. Identificación en el laboratorio  Cultivo en un medio complejo (agar de Sabouraud)  Color del micelio, característico de las colonias  Tipo de hifas, septadas y no septadas.  Estructuras reproductoras
  • 30. Micosis superficiales Epidermis, mucosas superficiales y anexos de la piel Micosis cutáneas Micosis subcutáneas Dermis y tejido celular subcutáneo Micosis sistémicas Diseminación en el organismo Micosis oportunistas Causadas por hongos comensales del hombre
  • 31.
  • 32. Micosis superficiales  Los agentes de las micosis superficiales son hongos que colonizan las capas externas queratinizadas de la piel, el cabello y las uñas.  Las infecciones causadas por estos organismos provocan poca o ninguna respuesta inmune del huésped y no son destructivas, por lo tanto, son asintomáticas.  Por lo general, solo son de interés cosmético y son fáciles de diagnosticar y tratar.
  • 33. Micosis superficiales PITIRIASIS VERSICOLOR (Tiña versicolor)  Infección crónica y leve del estrato corneo causada por Malassezia furfur ó Malassezia globosa  Aparece en la piel maculas separadas, hiper o hipopigmentadas en el pecho, la espalda, los brazos y el abdomen.  Hongos dimórficos, lipofílicos, saprofíticos, flora normal de tronco, cabeza y cuello  M. furfur provoca disminución en la melanina y alteraciones del melanosoma.  Dx: Examen microscópico directo de las escamas de la piel. (KOH 10 a 20%)  Hifas cortas no ramificadas y células esféricas
  • 34. PITIRIASIS VERSICOLOR (Tiña versicolor) Factores predisponentes  Velocidad de descamación lenta.  Exposición intensa al sol.  Sudoración profusa.  Aumento de temperatura y mayor humedad  Telas de material sintético.  Uso de productos grasosos.  Medicamentos antiinflamatorios y esteroides. Micosis superficiales
  • 35. Micosis superficiales PITIRIASIS VERSICOLOR (Tiña versicolor) Diagnostico  Toma de muestra de lesiones o escamas  Examen directo en KOH  Cultivo en medio Sabouraud Diagnostico diferencial  Dermatitis seborreica  Sífilis secundaria  Lepra indeterminada  neurodermatitis  melanodermias
  • 36. Micosis superficiales PITIRIASIS VERSICOLOR (Tiña versicolor) Tratamiento El tratamiento consiste en el uso de azoles tópicos (ketoconazol, clotrimazol) o champú de sulfuro de selenio. Para una infección más generalizada, se puede usar ketoconazol oral o itraconazol.
  • 37. Tinea negra  Es una infección micótica causada por el hongo levaduriforme dematiáceo Hortaea werneckii.  Aparece como una mácula solitaria, irregular, pigmentada (de marrón a negro), generalmente en las palmas manos o las plantas de los pies..  Esta infección se produce en personas de ambos sexos, en todas las edades, principalmente en personas con hiperhidrosis. Micosis superficiales
  • 38. Tinea negra Diagnostico  Toma de muestra de lesiones o escamas  Examen directo en KOH  En el examen se observan abundantes hifas septadas cortas, dematiáceas, ramificadas.  Cultivo en medio Sabouraud Diagnostico diferencial Melanomas, pigmentación por metales o tintes. Tratamiento La infección responde bien a la terapia tópica, que incluye pomada Whitfield, cremas azol y terbinafina Micosis superficiales
  • 39. Piedra blanca  Es una infección del pelo crónica y asintomática causada por hongos levaduriformes del género Trichosporon.  Se caracteriza por la formación de un nódulo blanco blando fácilmente removible, formado por hifas y artroconidias.  Se localiza con mas frecuencia en vellos de áreas genitales, barba, bigote, cabello, cejas y pestañas.  Debilita el pelo, produciendo fragmentación al nivel del nódulo. No se presenta invasión del folículo o del cuero cabelludo. Micosis superficiales
  • 40. Piedra blanca  Mas frecuente en adultos jóvenes, afecta a mujeres y hombre por igual.  Factores como humedad y falta de aseo han sido relacionados como factores predisponentes.  Es importante diferenciar esta entidad de otras como la pediculosis (liendres).  Los Trichosporon son hongos levaduriformes, saprófitos que pueden ser aislados del suelo, agua, vegetales, piel y mucosas de mamíferos. Micosis superficiales
  • 41. Piedra negra  Es una infección del pelo causada por un hongo dematiáceo ascosporado denominado Piedraia hortae.  Los cabellos afectados presentan uno o varios nódulos de color café a negro, duros.  El nódulo corresponde a un ascocarpo firmemente adherido al cabello. Micosis superficiales
  • 42. Piedra negra  Afecta el cabello, pero puede encontrarse en barba, bigote y vello púbico y axilar.  El nódulo tiende a fracturar el cabello y al tacto el pelo es granular o arenoso.  Piedraia hortae en un hongo dematiáceo queratinolítico que habita en suelos de zonas tropicales.  Es importante realizar diagnóstico diferencial con pediculosis. Micosis superficiales
  • 44.
  • 45. Dermatofitosis (Tiñas, tineas)  Conjunto de micosis superficiales que afectan la piel, las uñas y el pelo.  Causado por un grupo de hongos denominados dermatofitos que se caracterizan por tener una gran afinidad por las estructuras corporales que poseen queratina.  Las especies de dermatofitos que afectan los animales y el hombre se conocen como queratinoliticos. Micosis cutáneas
  • 46. Los dermatofitos se clasifican en tres categorías según su hábitat Geofílicos: viven en la tierra y ocasionalmente infectan al hombre. Zoofílicos: viven en los animales y con frecuencia pueden infectar al hombre Antropofílicos: aquellos que viven en el hombre y se transmite la enfermedad de una persona a otra Micosis cutáneas
  • 47. Agentes etiológicos de las dermatofitosis Trichophyton Microsporum Epidermophytom Micosis cutáneas
  • 48. Dermatofitosis (Tiñas, tineas)  Las diversas formas de dermatofitosis se conocen como tineas o "tiña".  Clínicamente, las tineas se clasifican de acuerdo con el sitio anatómico o la estructura afectada Tineas ó tinas Capitis Corporis Cruris Pedis Manus Unguiun Micosis cutáneas
  • 49. Micosis cutáneas Tiña de la cabeza (Tinea capitis)  La infección inicia con invasión de hifas sobre cuero cabelludo con propagación subsiguiente a la pared queratinizada del folículo piloso.  Las hifas crecen hacia abajo sobre la porción no viable del cabello  Producen placas circulares de color gris oscuro de alopecia, descamación y prurito.  Una variedad seca que se manifiesta por pseudoalopecia con pelos tiñosos, y descamación Kerion de Celso en cuero cabelludo Trichophyton mentagrophytes.
  • 50. Tiña del cuerpo (Tinea corporis)  Afecta desde recién nacidos hasta ancianos  Lesiones tiñosas anulares, con un centro escamoso sin vello, rodeado con un borde rojizo seco ó vesiculoso  Se caracteriza por placas eritemato- escamosas, redondeadas y con bordes activos vesiculosos que se acompañan de prurito.  La infección por T. mentagrophytes, casi siempre es más inflamatoria Tinea corporis producida por Microsporum canis. Micosis cutáneas
  • 51. TIÑA DE LA INGLE (tinea cruris)  Micosis más frecuente en varones jóvenes y adultos.  Afecta las regiones inguinocrurales  Se puede extender hacia el abdomen o las nalgas  Presenta placas eritemato- escamosas con bordes activos. Ocasionada por:  Trichophyton rubrum  Trichophyton mentagrophytes. Micosis cutáneas
  • 52. Micosis cutáneas Tiña de los pies (Tinea pedís)  Es la mas prevalente  Predomina en jóvenes y adultos (varones)  Infección crónica en los pliegues interdigitales del pie  Muy pruriginosa y dolorosa  Variedades clínicas:  Intertriginosa con grietas y fisuras  Hiperqueratósica e inflamatoria con vesículas o ampollas en la planta del pie
  • 53. Tiña de las manos (Tinea manus)  Afecta una ó ambas manos  Se refiere a lesiones de las manos ó dedos  Presenta una variedad inflamatoria con vesículas y una variedad seca con anhidrosis y descamación. Micosis cutáneas
  • 54. TIÑA DE LAS UÑAS Onicomicosis (Tinea unguium)  Afecta adultos, se puede observar en niños  Predomina en uñas de pies  Puede ser subsecuente a una Tinea pedis prolongada.  Las uñas se vuelven amarillas, quebradizas y engrosadas (hiperqueratosis).  Se debe fundamentalmente a Trichophyton rubrum.  La onicomicosis también puede ser causada por hongos no dermatofiticos como las Candida, Aspergillus, Fusarium Micosis cutáneas
  • 55. Micosis cutáneas Diagnósticos  Toma de muestra de lesiones o escamas  Examen directo en KOH  Cultivo en medio Sabouraud Tratamiento  Las infecciones dermatofíticas de la piel generalmente se pueden tratar eficazmente con agentes tópicos; todos los demás requieren terapia oral.  Los agentes tópicos incluyen azoles (miconazol, clotrimazol, econazol, tioconazol e itraconazol), terbinafina.  Los agentes antimicóticos orales con actividad sistémica contra los dermatofitos incluyen itraconazol, fluconazol y terbinafina.
  • 56.
  • 57. Micosis subcutáneas  Penetran a la piel por inoculación traumática con material contaminado  Son infecciones crónicas, afectan la dermis  Originan lesiones satelitales  Las lesiones se convierten en granulomatosas y se expanden lentamente desde el área de inoculación  Predominantes en zonas tropicales y subtropicales
  • 58. ESPOROTRICOSIS  Causada por Sporothrix shenckii  Dimorfico  Puede propagar además de la dermis, los ganglios linfáticos, meninges y articulaciones.  Diseminada particularmente en pacientes inmunocomprometidos. Micosis subcutáneas
  • 59. ESPOROTRICOSIS  Protuberancia pequeña, rojiza e indolora en el sitio de inoculación  Las lesiones se presentan en manos y antebrazos  Provoca una pústula local ò ulcera con nódulos a lo largo del tejido linfático Micosis subcutáneas
  • 60. ESPOROTRICOSIS Diagnostico  Examen directo del pus o escaras de la piel (Levaduras)  Inmunofluorescencia con Anti- cuerpos especificos (visualizar la levadura)  Cultivo de tejido Micosis subcutáneas
  • 61. Cromoblastomicosis (Dermatitis verrucosa)  Micosis crónica granulomatosa afecta piel y tejidos blandos.  Caracterizada por desarrollar verrugas y nódulos ó placas muy lentamente  Se da en áreas tropicales o subtropicales, es más frecuente en hombres, en campesinos.  Agentes etiológicos: - Fonsecae pedrosoi - Fonsecae compacta - Phialophora verrucosa - Rhinocladiela aquaspersa - Cladophialophora (Cladosporium) carrionii  Hongos dermatiáceos (pigmento similar a la melanina) Micosis subcutáneas
  • 62. Cromoblastomicosis (Dermatitis verrucosa)  Micosis crónica granulomatosa afecta piel y tejidos blandos. Usualmente en manos o pies.  Las lesiones se inician como un nódulo pequeño y de allí pueden presentarse dos formas clínicas: a) Placa b) Tumoral-Nodular  Lesiones tipo coliflor  Infección por traumatismo repetido con material contaminado  Tratamiento antimicótico + quirúrgico. Micosis subcutáneas
  • 63. Micosis subcutáneas Micetoma  Hongos Inoculados a través de heridas, afectan piel y tejido subcutáneo con tendencia a afectar músculos y tejido óseo  Producen abscesos purulentos que contienen granulos compactos coloreados  Mas de 20 especies de hongos ó bacterias relacionadas. (pseudomicosis)
  • 64. Bacterias (micetona actinomicético) • Nocardia brasiliensis, N. caviae, Actinomadura pelletieri, A. madurae Hongos (micetoma eumicético) • Madurella mycetomatis, Pseudallescheria boydii, Madurella grisea (América del Sur) Micetom a Micosis subcutáneas
  • 65. Micetoma  Aparece con mayor frecuencia en pies, piernas, manos y antebrazos.  Inicia como pápula, se transforma en nódulo, se abre y drena exudado purulento. Micosis subcutáneas
  • 66. Micetoma  La evolución lenta, aumento progresivo de volumen y deformación de la región de tipo tumoral.  Indoloro inicialmente.  Afectación ósea  Micetomas avanzados, gran destrucción de tejidos.  Incapacitantes. Micosis subcutáneas
  • 67. Micetoma Tratamiento Micetoma eumicético Los medicamentos son poco efectivos Se utiliza itraconazol y anfotericina B Tratamiento quirúrgico Micetoma actinomicético Diamina-difenil-sulfano, (DDS), rifampicina, amoxicilina-acido clavulanico, trimetoprim y amikacina. Tratamiento portiempo prolongado Micosis subcutáneas
  • 68.
  • 69. Micosis sistémicas  Las micosis sistémicas se restringen a regiones geográficas endémicas.  Son causadas por hongos “dimorficos”  Casi todas inician la infección por pulmón luego de la inhalación de las conidias.  La gran mayoría afecta a personas inmunocompetentes.  Agentes etiológicos: Coccidiodes immitis, Histoplasma casulatum, Blastomyces dermatitides, Paracoccidiodes brasilensis
  • 70. Histoplasma capsulatum  Hongo dimórfico  Infección micótica mas prevalente en humanos (mundial)  Parásito intracelular facultativo del sistema fagocítico  Se encuentra en el suelo, sobre todo cuando existe excremento de aves o de murciélagos.  Las aves son principalmente portadoras pasivas, mientras que los murciélagos experimentan infecciones. Micosis sistémicas
  • 71. Histoplasma capsulatum  En Colombia se conoce la existencia del hongo pero no se tienen datos al respecto (Min. Salud, 1999).  Las esporas inhaladas son fagocitadas por los macrofagos y originan las formas de levadura  Los primeros acontecimientos y las primeras lesiones se parecen a las de la tuberculosis.  Se extienden por todo el cuerpo especialmente a higado y bazo  Los ganglios linfáticos toracicos aumentan de tamaño, y los pulmones pueden contener nódulos blanco-grisáceos.  Dx: Biopsias: Observacion directa y cultivo Micosis sistémicas
  • 72. Histoplasma capsulatum  crece como micelio de 25-28º C (forma infectante)  Microscopio: hifas septadas, conidios  A 37º C crece como levadura (forma virulenta Micosis sistémicas
  • 73. Micosis sistémicas Histoplasma capsulatum  Transmisión por vía aerea  Algunas enzimas: aminopeptidasas, catalasas, etc  Daño radica en la respuesta inmunológica desmedida del huésped Reservorios: mamíferos silvestres, murcielagos  Inhalación de aerosoles: microconidios y fragmentos de hifas Formas clínicas  Leve a grave  Forma pulmonar: cavitaciones pulmonares, formación de nodulos pulmonares
  • 74. Micosis sistémicas Histoplasma capsulatum  Transmisión por vía aerea  Algunas enzimas: aminopeptidasas, catalasas, etc  Daño radica en la respuesta inmunológica desmedida del huésped Reservorios: mamíferos silvestres, murcielagos  Inhalación de aerosoles: microconidios y fragmentos de hifas Formas clínicas  Leve a grave  Forma pulmonar: cavitaciones pulmonares, formación de nodulos pulmonares
  • 75.
  • 76. Micosis oportunistas  Son hongos capaces de causar enfermedad en individuos inmunocompetentes  Especies de Candida (C. albicans)  Cryptococcus neoformans  Especies de Aspergillus (A.fumigatus)  Mucor y Rhizopus  Penicillium marneffei  Pseudoallescheria boydii  Fusarium solani  Pneumocystis carinii
  • 77. Criptococosis: Cryptococcus neoformas  Levadura capsulada  Produce infección pulmonar asintomática y se dirige a SNC  Microorganismo ubicuo  Ingresa por vía respiratoria  Examen directo en Liquido cefaloraquideo LCR, detectar formas meníngeas, graves por hipertensión craneal.
  • 78. ASPERGILOSIS: Aspergillus sp.  Aire, agua, vegetación, muebles, polvo doméstico, humedad, etc.  A. fumigatus, A. niger, A. versicolor, A. glaucus, A. terreus  Alergias (rinosinusitis alérgica), otomicosis, aspergilosis pulmonar necrosante.  Brotes epidemicos de aspergilosis nosocomial
  • 79. Mucor y Rhizopus y rhizomucor  Producen infecciones en inmunodeprimidos, diabéticos  Pulmón, aparato digestivo, mucormicosis rinosinusal
  • 80. Candidias is  Candida albicans =90%  4 de cada mil pacientes presentan síntomas de infección candidiásica  Lactantes, ancianos, personas con (VIH)  C. glabrata, C. dubliniensis, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. guilliermondii, C. krusei  Levaduras e hifas septadas
  • 81. Candidiasis oral  Vive en comunión, patógeno por alteración  No se limita a la boca, puede extenderse a faringe y esófago, infección diseminada  Cantidad y tipo de saliva (sequedad oral o gran humedad en comisuras labiales)  Dieta (exceso de hierro o avitaminosis)  pH  Temperatura  Presencia de bacterias o prótesis dentales  Tratamientos antibióticos
  • 82. Candida albicans  Especie con mayor patogenia  Evade mecanismos de defensa del hospedador  Resistencia a antifúngicos  Lesiona células e invade tejidos  Proceso de infección:  Adhesión y colonización  Penetración (levadura-micelio)  Producción de enzimas (proteasas y fosfolipasas)
  • 83. CANDIDIASI S  CANDIDIASIS ENDÓGENAS: oral y digestivo  CANDIDIASIS EXÓGENAS: de otras personas, objetos o superficies. Contaminación en el canal del parto, dermatitis del pañal, candidiasis en cuidados intentivos
  • 84. Candida albicans  Vaginitis  Candidiosis muco cutánea crónica  Enfermedades invasivas tales como artritis, osteomielitis, endocarditis, endoftalmitis, meningitis o fungemia.  Infección endógena
  • 85. Criptococosis Cryptococcus neoformas  Levadura capsulada  Produce infección pulmonar asintomática y se dirige a SNC  Microorganismo ubicuo  Ingresa por vía respiratoria  Examen directo en LCR, detectar formas meníngeas, graves por hipertensión craneal.