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Mínima
intervención
Mínima Intervención
• Esta filosofía dirige sus esfuerzos a:
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caries
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paciente durante la entrevista clínica.
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Saliva en reposo primera etapa:
• La primera etapa sirve para evaluar la
producción de saliva en reposo.
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interior del labio inferior, se puede examinar la
superficie del labio invertido en busca de
gotitas de saliva, contando las gotitas que
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reposo consiste en examinar la viscosidad de la
saliva, en cuanto a si esta es clara y acuosa,
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• La tercera etapa de la prueba consiste en
evaluar el pH en la saliva en reposo.
• Se le pide al paciente que mantenga debajo de
su lengua la tira de pH durante 15 segundos
aproximadamente, la tira se retira.
• Y se esperan dos minutos hasta que la tira
arroje el resultado.
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• La primera etapa de conocer la cantidad de
saliva producida en un período de tiempo, lo
que permite calcular la tasa del flujo salival
estimulado.
• Se le pide al paciente que mastique la parafina
durante cinco minutos mientras coloca la saliva
que produzca en la taza de recolección.
• Normal: 1ml/min
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• La segunda etapa consiste en medir la
capacidad buffer, colocando una gota de saliva
en cada departamento de la tira después de
unos minutos evaluaremos los colores que
aparezcan en los tres departamentos y
sumaremos los datos según el color que
obtengan para conocer la capacidad buffer.
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• La segunda etapa consiste es la evaluación de
la capacidad amortiguadora de la saliva
estimulada. Esto se lleva a cabo utilizando una
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paciente da positivo a Streptococcus mutans.
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1. Primer cambio visible
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5. Cavidad en menos del
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CRA:
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• Historia medica
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• Prevenir la perdida integral de la superficie
dental
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Cuidado
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Cuidado preventivo estándar
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enfermedad.
Este régimen indica
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Restauración
Las intervenciones restauradoras se basan en el
principio de máxima preservación de la
estructura dental natural y en el uso de
materiales biomiméticos.
Materiales restauradores
CIV
Composites
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Citación
• Se basa en la susceptibilidad de cada paciente
y se hace a la medida de acuerdo a factores
etiológicos específicos involucrados en cada
caso clínico.
• Los principales objetivos de la citación MI para
visitas son controlar el balance oral, prevenir la
enfermedad oral y posiblemente detectarla y
tratarla en una etapa inicial.
Referencias
• J Minim Interv Dent 2009; 2 (2) – Español

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Mínima intervención

  • 2. Mínima Intervención • Esta filosofía dirige sus esfuerzos a: Promover los factores protectores en mantenimient o de la salud. Resolución primaria de las enfermedades, detectándolas precozmente, tratándolas en su nivel inicial. Enfatizando los conceptos de máxima prevención. Tratamiento mínimamente invasivo y controles periódicos.
  • 3. Mínima intervención en odontología • Es un concepto basado en un mejor entendimiento del proceso carioso y el desarrollo de nuevas tecnologías de diagnostico, materiales adhesivos y restauradores bioactivos.
  • 4. La mínima intervención es un método que permite a lo odontólogos idear un plan de tratamiento en cuatro puntos clave. Diagnostico exhaustivo de la enfermedad • Evaluación de riesgo de caries • Detección temprana de lesiones. Prevención y remineralización temprana de lesiones Tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo Educación al paciente
  • 5. Sus pilares fundamentales son: Máxima preservación de tejidos Máxima confort del paciente Promoción de la capacidad reparadora
  • 6. Indicadores de la enfermedad Señales físicas de la presencia actual de la enfermedad de caries dental. WREC Manchas blancas en superficies lisas Restauraciones colocadas en tres años Lesiones proximales visibles en radiografías Cavitación de restauraciones cariosas mostrando en radiografías penetración de la dentina
  • 7. CAMBRA: Factores de riesgo (BAD) • Bacterias • Xerostomía • Hábitos destructivos • Higiene bucal deficiente Factores de protección (SAFE) • Saliva y selladores • Antimicrobianos • Fluoruros • Hábitos de vida eficaces Manejo de caries por evaluación de riesgo.
  • 8. Plan de tratamiento de mínima intervención Esta compuesto de cuatro fases de tratamiento centrado en el paciente. Identificación Prevención Restauración Citación
  • 9. Identificación Anamnesis Historia clínica Pruebas de saliva En reposo Estimulada Radiografías PITT Examen oral Tejidos suaves Tejidos periodontales Superficies dentales •ICDAS •CRA
  • 10. Anamnesis: Información proporcionada por el paciente durante la entrevista clínica.
  • 12. Saliva en reposo primera etapa: • La primera etapa sirve para evaluar la producción de saliva en reposo. • Después de secar con cuidado la superficie interior del labio inferior, se puede examinar la superficie del labio invertido en busca de gotitas de saliva, contando las gotitas que aparezcan durante un minuto.
  • 13. Saliva en reposo segunda etapa: La segunda etapa de la prueba de saliva en reposo consiste en examinar la viscosidad de la saliva, en cuanto a si esta es clara y acuosa, burbujeante o blanca y espumosa.
  • 14. Saliva en reposo tercera etapa: • La tercera etapa de la prueba consiste en evaluar el pH en la saliva en reposo. • Se le pide al paciente que mantenga debajo de su lengua la tira de pH durante 15 segundos aproximadamente, la tira se retira. • Y se esperan dos minutos hasta que la tira arroje el resultado.
  • 15. Saliva estimulada primera etapa: • La primera etapa de conocer la cantidad de saliva producida en un período de tiempo, lo que permite calcular la tasa del flujo salival estimulado. • Se le pide al paciente que mastique la parafina durante cinco minutos mientras coloca la saliva que produzca en la taza de recolección. • Normal: 1ml/min • Bajo flujo salival: .7ml/min • Xerostomía: .4ml/min
  • 16. Saliva estimulada segunda etapa: • La segunda etapa consiste en medir la capacidad buffer, colocando una gota de saliva en cada departamento de la tira después de unos minutos evaluaremos los colores que aparezcan en los tres departamentos y sumaremos los datos según el color que obtengan para conocer la capacidad buffer.
  • 17. Saliva estimulada segunda etapa: • La segunda etapa consiste es la evaluación de la capacidad amortiguadora de la saliva estimulada. Esto se lleva a cabo utilizando una serie de almohadillas de prueba de amortiguación.
  • 18. 1. Con una pequeña pipeta desechable se retira la saliva de la taza de recolección. 2. Se coloca una gota de saliva sobre cada una de las tres almohadillas de prueba y se seca cualquier exceso de saliva, colocando la tira de lado cobre el papel absorbente. 3. Transcurridos cinco minutos, se puede comparar el color de la almohadilla de prueba con la tabla referencial.
  • 19. Saliva estimulada tercera etapa: • La tercera etapa consiste en conocer si el paciente da positivo a Streptococcus mutans. 1. Tomamos varios mililitros de saliva estimulada con una pipeta de la taza de recolección colocándolos en una segunda taza de recolección.
  • 20. 2. Colocamos una gota del primer reactivo y agitamos la taza de recolección. 3. Colocamos 4 gotas del segundo reactivo y lo agitamos.
  • 21. 4. Tomamos un par de mililitros de la saliva estimulada con la pipeta.5. Colocamos en el dispensador y dentro de un par de minutos este arrojara los resultados.
  • 22. Radiografías: 4 Radiografías de aleta de mordida para detectar caries. Clasificación radiográfica de PITTS R1- Lesión superficial en esmalte R2 - Lesión profunda en esmalte R3 - Lesión superficial dentina R4 - Lesión profunda dentina sin compromiso pulpar R5 - Lesión profunda dentina con compromiso pulpar
  • 23. Examen oral: Evaluar tejidos suaves Evaluar estado periodontal Evaluar superficies dentales ICDAS CRA
  • 24. ICDAS: • Protocolo: 1. Pedir al paciente que retire removibles 2. Limpiar 3. Colocar rollos de algodón en carrillos vestibulares 4. Quitar el exceso de saliva 5. Observar la superficie del diente en húmedo 6. Secar por 5 segundos 7. Observar a superficie del diente en seco Sistema internacional de detección de caries.
  • 25. 0. No restaurado ni sellado 3. Restauración del color del diente 6. Corona o carilla en metal, porcelana, oro 1. Sellante parcial 4. Restauración con amalgama 7. Restauración, perdida o fractura 2. Sellante completo 5. Corona de acero inoxidable 8. Restauración temporal CODIGOS DIENTES:
  • 26. 97. Extraído por caries 98. Perdido por otras razones 99. No erupcionado
  • 27. CODIGOS SUPERFICIES: 0. No evidencia de caries. 1. Primer cambio visible en esmalte seco. 2. Lesión observada en húmedo (mancha blanca) 3. Perdida de esmalte sin dentina visible 4. Lesión en dentina sin comprometer pulpa 5. Cavidad en menos del 50% del diente. 6. Cavidad en mas del 50% del diente.
  • 28. CRA: • Factores locales • Placa/ Calculo • Condición dental • Cavidades visibles/ Raíces expuestas/ Lesiones radiográficas/ Lesiones de mancha blanca • Historia medica • Medicamentos hiposalivantes/ Radiación terapéutica • Hábitos alimenticios • Soda regularmente - bebidas energéticas • Ambientales • Drogas recreativas • Factores proactivos • Agua/ Pasta/ Enjuague fluorado Evaluación de riesgo de caries
  • 29. Prevención • Prevenir la perdida integral de la superficie dental Cuidado preventivo estándar Cuidado preventivo activo
  • 30. Cuidado preventivo estándar Se indica a pacientes con susceptibilidad baja para disminuir el riesgo de recurrencia de más enfermedad. Este régimen indica Higiene oral diaria. Cepillado dental Uso de hilo dental Consejo alimenticio Motivación al paciente
  • 31. Cuidado preventivo activo Se indica a pacientes altamente susceptibles. Incluye el régimen de cuidado preventivo estándar además de: Descontaminación: Modificación de la flora oral Limpieza mecánica. Uso de enjuague con clorhexidina Remineralización Enjuague con flúor Manejo de factores etiológicos Goma de mascar con Xilitol Enjuagues con bicarbonato de sodio.
  • 32. Restauración Las intervenciones restauradoras se basan en el principio de máxima preservación de la estructura dental natural y en el uso de materiales biomiméticos. Materiales restauradores CIV Composites Selladores
  • 33. Citación • Se basa en la susceptibilidad de cada paciente y se hace a la medida de acuerdo a factores etiológicos específicos involucrados en cada caso clínico. • Los principales objetivos de la citación MI para visitas son controlar el balance oral, prevenir la enfermedad oral y posiblemente detectarla y tratarla en una etapa inicial.
  • 34. Referencias • J Minim Interv Dent 2009; 2 (2) – Español