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MONITOREO GRÁFICO DE LA
VENTILACIÓN MECÁNICA
MR. MARIO M. MARCHAND GONZALES
MEDICINA INTENSIVA
INTRODUCCIÓN
La monitorización de las propiedades mecánicas (tanto estáticas como dinámicas) del aparato respiratorio es
imprescindible para el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad causante de cualquier proceso, así como
para tomar las decisiones terapéuticas pertinentes.
A través de estas mediciones se puede mantener la función pulmonar en condiciones óptimas durante la
ventilación mecánica y elegir el momento adecuado para la desconexión del paciente de la misma.
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
CURVAS DE FUNCIÓN
RESPIRATORIA
Las curvas de función respiratoriason la representación gráfica de los cambios que presenta una
variable fisiológica determinada durante un ciclo respiratorio. Estos cambios pueden mostrarse
respecto al tiempo o de una variable respecto a la otra.
Analizar la
fisiopatología de un
proceso
determinado
Detectar cambios en
el estado clínico
Optimizar una
estrategia
ventilatoria
Valorar la respuesta
a un determinado
tratamiento
Evitar
complicaciones e
iatrogenia
Weaning y
pronóstico del
paciente
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
Curvas de presión-tiempo
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
Curvas de flujo-tiempo
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
Curvas de flujo-volumen
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
Fernando Gutiérrez Muñoz, Ventilación mecánica. Acta Med Per 28(2) 2011
G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
En un paciente relajado, aplicar una pausa al final de la
inspiración generará una caída inmediata en la presión de
apertura de la vía aérea a un valor menor (Pint). Esta rápida
caída de presión es seguida por una reducción más gradual,
hasta que la presión meseta se alcanza.
La diferencia entre la presión
pico de la vía aérea y la
caída en la presión inicial
(Pini) se ha considerado un
reflejo del componente
resistivo.
Pmt refleja la elastancia del
pulmón y el tórax, mientras que
la presión pico refleja la
elastancia del tórax y el pulmón
más las propiedades resistivas
de las vías aéreas durante el
flujo inspiratorio.
G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
Presión positiva al final de la
espiración (PEEP) intrínseca
Se habla de auto-PEEP o de PEEP intrínseca (PEEPi) cuando la presión alveolar sobrepasa la presión
atmosférica al final de la espiración. En pacientes con patología obstructiva (asma, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica [EPOC]), el paciente no puede expulsar todo el aire y se presenta progresiva
hiperinsuflación.
El aumento de las presiones intratorácicas genera cambios hemodinámicos (bajo gasto, hipotensión),
coloca a los músculos respiratorios en desventaja mecánica, aumenta el trabajo respiratorio y favorece el
barotrauma.
PEEPi puede presentarse cuando la frecuencia respiratoria es muy alta, ante tubos orotraqueales pequeños
o por cualquier cambio en parámetros ventilatorios que lleve a reducir el tiempo espiratorio. Así, el paciente
no alcanza a expulsar todo el aire antes de la siguiente inspiración.
G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
Se calcula como la presión en el sistema respiratorio dividido
por el flujo. La resistencia de la respiración surge de tres
fuentes: la vía aérea, el pulmón y la inercia del sistema.
La resistencia de la vía aérea es la más importante de las tres
y puede aumentarse por factores como broncoespasmo o
acúmulo de secreciones.
La resistencia varía entre inspiración y espiración y se
hace más evidente en pacientes con EPOC o asma.
También varía con cambios en los volúmenes
pulmonares, así, la resistencia espiratoria aumenta si el
volumen pulmonar disminuye.
La resistencia puede medirse de forma separada, durante
la inspiración y la espiración. La resistencia inspiratoria
puede medirse en pacientes relajados sometidos a
ventilación mecánica y durante flujo constante.
G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
Ariadna Ballesteros. (6 de octubre 2020). Monitoreo Gráfico de la ventilación
Ariadna Ballesteros. (6 de octubre 2020). Monitoreo Gráfico de la ventilación
Diagrama de presión-tiempo,
volumen-controlado,
flujo constante
Diagrama de presión-tiempo
para ventilación
controlada por presión.
G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
Curvas de volumen, flujo y presión en las modalidades controladas con volumen (flujo
constante) y presión (flujo descelerante).
G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
Cambios en la compliance
Si la compliance aumenta →las presiones plateau y pico disminuyen.
Si la compliance disminuye →el plateau y la presión aumentan.
Cambios en la resistencia en la vía aérea
 Si la resistencia aumenta → el pico de presión aumenta.
 Si la resistencia disminuye → el pico de presión disminuye.
CURVA PRESION-TIEMPO
G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
Respiración Espontánea
Si durante una ventilación mandatoria, el paciente intenta ventilar espontáneamente, el resultado es
una lucha contra la máquina.
Esto se puede evitar, bien reduciendo el tiempo inspiratorio o cambiando a un modo de ventilación
donde al paciente se le permite respirar espontáneamente, incluso durante una ventilación
mandatoria.
CURVA PRESION-TIEMPO
G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
CURVA PRESION-TIEMPO
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
CURVA FLUJO-TIEMPO
La línea horizontal representa cero flujo, la parte de la onda de flujo sobre la
horizontal (positiva) representa la inspiración y la parte bajo la horizontal
(negativa) representa la espiración
T esp
G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
CURVA FLUJO-TIEMPO
Si el flujo no cae a cero durante la
inspiración, significa que el tiempo
inspiratorio es insuficiente para
administrar el volumen que debería ser
alcanzado para la presión establecida.
Si el flujo espiratorio no llega a cero,
esto indica insuficiente tiempo
espiratorio y equivale a
ATRAPAMIENTO DE AIRE con
generación de autoPEEP.
G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
El atrapamiento aéreo puede ocurrir en vías aéreas con alta resistencia,
observándose un tiempo muy lento de vaciamiento aéreo
ALTA RESISTENCIA
BAJA RESISTENCIA
CURVA FLUJO-TIEMPO
G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
CURVA VOLUMEN-TIEMPO
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
CURVA VOLUMEN-TIEMPO
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
Bucles Típicos Del P-V
El esfuerzo inspiratorio del
paciente genera una presión
negativa en el pulmón
Muestra el esfuerzo que debe
generar el paciente para
disparar el ventilador.
Volumen
Presión
Volumen
Presión
Volumen
Presión
Controlado Asistida Espontáneo
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
Bucles Presión-Volumen
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
Bucles Flujo - Volumen
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
OBSTRUCCION VIA AEREA
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
APORTE SUPLEMENTARIO DE GAS AL CIRCUITO
RESPIRATORIO
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
SOBREDISTENSION PULMONAR
Sobredistensión pulmonar al final de la
inspiración.
Aparece como un pico de ave.
Indica peligro de barotrauma o volutrauma.
Accion: Disminuir el volumen tidal hasta el
punto donde comienza la sobredistensión y
valorar gasométricamente al paciente
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
Se observa un descenso de la
compliance al final de la inspiración,
lo cual representa sobredistensión
alveolar (volutrauma).
SOBREDISTENSION PULMONAR
FUGA
Se muestra una solución de continuidad en
el bucle, indicando escape.
Se puede ver en la curva de volumen
cuando la fase espiratoria no cae al nivel
espiratorio final.
Accion: Revision
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
Lazos de volumen-presión y flujo-volumen en los cuales se observa que la rama espiratoria
del lazo no regresa a cero, lo que equivale a fuga o escape aéreo. Las posibilidades
diagnósticas más frecuentes ante este tipo de gráfico corresponden a insuficiente insuflación
del cuff, tamaño inadecuado del tubo o cánula endotraqueal, o presencia de una fístula
broncopleural.
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
SECRECION VIAS AEREAS
La imagen en dientes de sierra indica la
existencia de secreciones en el árbol
bronquial, el tubo endotraqueal o las
mangueras.
Accion: revisar todo el sistema de
mangueras y proceder a la aspiración
endotraqueal del paciente.
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
SECRECION VIAS AEREAS
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
DIFERENCIA ENTRE VENTILACIÓN CONTROLADA Y
VENTILACIÓN ESPONTÁNEA
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
El cambio escalonado de la
pendiente en la rama inspiratoria
del bucle PV es proporcional al
cambio en la Compliance pulmonar.
COMPLIANCE
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
COMPLIANCE
El azul claro muestra un bucle Volumen-Presión con compliance disminuida y en azul
oscuro con compliance aumentada.
Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
PRN
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Volumen Control
Volumen Control
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MONITOREO GRÁFICO DE LA VENTILACION MECANICA
MONITOREO GRÁFICO DE LA VENTILACION MECANICA
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MONITOREO GRÁFICO DE LA VENTILACION MECANICA

  • 1. MONITOREO GRÁFICO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA MR. MARIO M. MARCHAND GONZALES MEDICINA INTENSIVA
  • 2. INTRODUCCIÓN La monitorización de las propiedades mecánicas (tanto estáticas como dinámicas) del aparato respiratorio es imprescindible para el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad causante de cualquier proceso, así como para tomar las decisiones terapéuticas pertinentes. A través de estas mediciones se puede mantener la función pulmonar en condiciones óptimas durante la ventilación mecánica y elegir el momento adecuado para la desconexión del paciente de la misma. Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 3. CURVAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA Las curvas de función respiratoriason la representación gráfica de los cambios que presenta una variable fisiológica determinada durante un ciclo respiratorio. Estos cambios pueden mostrarse respecto al tiempo o de una variable respecto a la otra. Analizar la fisiopatología de un proceso determinado Detectar cambios en el estado clínico Optimizar una estrategia ventilatoria Valorar la respuesta a un determinado tratamiento Evitar complicaciones e iatrogenia Weaning y pronóstico del paciente Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 4. Curvas de presión-tiempo Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 5. Curvas de flujo-tiempo Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 6. Curvas de flujo-volumen Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 7. Fernando Gutiérrez Muñoz, Ventilación mecánica. Acta Med Per 28(2) 2011
  • 8. G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
  • 9. En un paciente relajado, aplicar una pausa al final de la inspiración generará una caída inmediata en la presión de apertura de la vía aérea a un valor menor (Pint). Esta rápida caída de presión es seguida por una reducción más gradual, hasta que la presión meseta se alcanza. La diferencia entre la presión pico de la vía aérea y la caída en la presión inicial (Pini) se ha considerado un reflejo del componente resistivo. Pmt refleja la elastancia del pulmón y el tórax, mientras que la presión pico refleja la elastancia del tórax y el pulmón más las propiedades resistivas de las vías aéreas durante el flujo inspiratorio. G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
  • 10. G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
  • 11. Presión positiva al final de la espiración (PEEP) intrínseca Se habla de auto-PEEP o de PEEP intrínseca (PEEPi) cuando la presión alveolar sobrepasa la presión atmosférica al final de la espiración. En pacientes con patología obstructiva (asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC]), el paciente no puede expulsar todo el aire y se presenta progresiva hiperinsuflación. El aumento de las presiones intratorácicas genera cambios hemodinámicos (bajo gasto, hipotensión), coloca a los músculos respiratorios en desventaja mecánica, aumenta el trabajo respiratorio y favorece el barotrauma. PEEPi puede presentarse cuando la frecuencia respiratoria es muy alta, ante tubos orotraqueales pequeños o por cualquier cambio en parámetros ventilatorios que lleve a reducir el tiempo espiratorio. Así, el paciente no alcanza a expulsar todo el aire antes de la siguiente inspiración. G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
  • 12. G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
  • 13. G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
  • 14. Se calcula como la presión en el sistema respiratorio dividido por el flujo. La resistencia de la respiración surge de tres fuentes: la vía aérea, el pulmón y la inercia del sistema. La resistencia de la vía aérea es la más importante de las tres y puede aumentarse por factores como broncoespasmo o acúmulo de secreciones. La resistencia varía entre inspiración y espiración y se hace más evidente en pacientes con EPOC o asma. También varía con cambios en los volúmenes pulmonares, así, la resistencia espiratoria aumenta si el volumen pulmonar disminuye. La resistencia puede medirse de forma separada, durante la inspiración y la espiración. La resistencia inspiratoria puede medirse en pacientes relajados sometidos a ventilación mecánica y durante flujo constante. G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
  • 15.
  • 16. Ariadna Ballesteros. (6 de octubre 2020). Monitoreo Gráfico de la ventilación
  • 17. Ariadna Ballesteros. (6 de octubre 2020). Monitoreo Gráfico de la ventilación
  • 18. Diagrama de presión-tiempo, volumen-controlado, flujo constante Diagrama de presión-tiempo para ventilación controlada por presión. G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
  • 19. Curvas de volumen, flujo y presión en las modalidades controladas con volumen (flujo constante) y presión (flujo descelerante). G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
  • 20. Cambios en la compliance Si la compliance aumenta →las presiones plateau y pico disminuyen. Si la compliance disminuye →el plateau y la presión aumentan. Cambios en la resistencia en la vía aérea  Si la resistencia aumenta → el pico de presión aumenta.  Si la resistencia disminuye → el pico de presión disminuye. CURVA PRESION-TIEMPO G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
  • 21. Respiración Espontánea Si durante una ventilación mandatoria, el paciente intenta ventilar espontáneamente, el resultado es una lucha contra la máquina. Esto se puede evitar, bien reduciendo el tiempo inspiratorio o cambiando a un modo de ventilación donde al paciente se le permite respirar espontáneamente, incluso durante una ventilación mandatoria. CURVA PRESION-TIEMPO G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
  • 22. CURVA PRESION-TIEMPO Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 23. CURVA FLUJO-TIEMPO La línea horizontal representa cero flujo, la parte de la onda de flujo sobre la horizontal (positiva) representa la inspiración y la parte bajo la horizontal (negativa) representa la espiración T esp G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
  • 24. CURVA FLUJO-TIEMPO Si el flujo no cae a cero durante la inspiración, significa que el tiempo inspiratorio es insuficiente para administrar el volumen que debería ser alcanzado para la presión establecida. Si el flujo espiratorio no llega a cero, esto indica insuficiente tiempo espiratorio y equivale a ATRAPAMIENTO DE AIRE con generación de autoPEEP. G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
  • 25. El atrapamiento aéreo puede ocurrir en vías aéreas con alta resistencia, observándose un tiempo muy lento de vaciamiento aéreo ALTA RESISTENCIA BAJA RESISTENCIA CURVA FLUJO-TIEMPO G. Ortiz Ruiz y C. R. Dueñas Castell. Anatomía y monitorización respiratoria. Modulo 1 Pag 1-10, Ed. Panamericana 2018
  • 26. CURVA VOLUMEN-TIEMPO Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 27. CURVA VOLUMEN-TIEMPO Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 28. Bucles Típicos Del P-V El esfuerzo inspiratorio del paciente genera una presión negativa en el pulmón Muestra el esfuerzo que debe generar el paciente para disparar el ventilador. Volumen Presión Volumen Presión Volumen Presión Controlado Asistida Espontáneo Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 29. Bucles Presión-Volumen Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 30. Bucles Flujo - Volumen Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 31. OBSTRUCCION VIA AEREA Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 32. APORTE SUPLEMENTARIO DE GAS AL CIRCUITO RESPIRATORIO Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 33. SOBREDISTENSION PULMONAR Sobredistensión pulmonar al final de la inspiración. Aparece como un pico de ave. Indica peligro de barotrauma o volutrauma. Accion: Disminuir el volumen tidal hasta el punto donde comienza la sobredistensión y valorar gasométricamente al paciente Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 34. Se observa un descenso de la compliance al final de la inspiración, lo cual representa sobredistensión alveolar (volutrauma). SOBREDISTENSION PULMONAR
  • 35. FUGA Se muestra una solución de continuidad en el bucle, indicando escape. Se puede ver en la curva de volumen cuando la fase espiratoria no cae al nivel espiratorio final. Accion: Revision Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 36. Lazos de volumen-presión y flujo-volumen en los cuales se observa que la rama espiratoria del lazo no regresa a cero, lo que equivale a fuga o escape aéreo. Las posibilidades diagnósticas más frecuentes ante este tipo de gráfico corresponden a insuficiente insuflación del cuff, tamaño inadecuado del tubo o cánula endotraqueal, o presencia de una fístula broncopleural. Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 37. SECRECION VIAS AEREAS La imagen en dientes de sierra indica la existencia de secreciones en el árbol bronquial, el tubo endotraqueal o las mangueras. Accion: revisar todo el sistema de mangueras y proceder a la aspiración endotraqueal del paciente. Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 38. SECRECION VIAS AEREAS Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 39. DIFERENCIA ENTRE VENTILACIÓN CONTROLADA Y VENTILACIÓN ESPONTÁNEA Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 40. El cambio escalonado de la pendiente en la rama inspiratoria del bucle PV es proporcional al cambio en la Compliance pulmonar. COMPLIANCE Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 41. COMPLIANCE El azul claro muestra un bucle Volumen-Presión con compliance disminuida y en azul oscuro con compliance aumentada. Pérez, M., & Mancebo, J.. (2006). Monitorización de la mecánica ventilatoria. Medicina Intensiva, 30(9), 440-448.
  • 42.
  • 45. Curva Presión – Tiempo : Volumen Control