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Junio 2024
Junio 2024
Nefropatías
Docente:
Dra. Osiris Urbano
Docente:
Dra. Osiris Urbano
Estudiantes:
Emanuel Castro
Mariana Guerrero
Estudiantes:
Emanuel Castro
Mariana Guerrero
Anatomia renal
filtrado
1.
2. regula
volemia y P.A
3. participa
4. Lib.
eritropoyetina
Motivos de Consulta en
Nefropatías
Antecedentes:
Inspección
Anamnesis
Sexo Ocupación
Personales: HTA, Diabetes,
Farmacos, Enf. Autoinmunes
Familiares: Enf. renales de
parientes directos
Edad
Auscultacion
color
forma
simetria
soplos en la art. renal
Palpacion
Desde fosa iliaca en
busca del riñon
punto URETERES
ALTAS
Pielonefritis
Aguda
Pielonefritis
Cronica
BAJAS
Cistitis
Uretritis
Prostatitis
Epididimitis
Infecciones de las vias urinarias
Percusion
PERCUSION DE VEJIGA
GIORDANO
DOLOR EN LA ZONA
LUMBAR
cuadro clinico
Inf. inespecífica del parénquima renal.
Dolor ubi. en los flancos o fosas
lumbares
Factores de riesgo
Nauseas y vomito
Manifestaciones Clinica
Pielonefritis Aguda
39C Disuria Poliaquiuria
Uso de catéteres
Diagnostico
Examen Físico
Anorexia
Orina turbia
y maloliente
Pielonefritis Cronica
Infección piógena persistente del riñón.
px con anomalías anatómicas impot.
Uroanalisis
color: amarillo
pH; mayor a 7
Proteinas: +
Densidad:+1.030
Bacterias: +´++
urocultivo:
Bacteria mayor a 10(4)
UFC/ml
TAC
Ecografía renal
hematologia:
Leucocitosis con
desviación izquierda
E. coli , Klebsiella SPP, Pseudomonas SPP y Chlamydia
trachomatis
Factores de Riesgo
Disuria a Poliaquiuria
Hematuria
Orina maloliente
Prurito miccional y genita
Fiebre 38C
abdomen asimetrico,
cuadrante hipogastrico
hipermico, hipertermico,
doloroso a la palpacion,
percusion con
Infección urinaria que afecta a la vejiga,
Etiologia
Cistitis
bacteriana: Psaprophyticus, Enterococis
y Actinetobacter
Manifestaciones clinicas
Examen Fisico
Dx Uroanalisis: Hematuria y nitritos
Hemograma: Normal o con ligeras neutofilias y leucocitosis
Urocultivo
Mujeres: >10x5 UFC/ml de
uropatogeno
Hombres: >10x3 UFC/ml de
uropatogeno
Prostatitis
Infección urinaria que afecta a la porstata.
Etiologia
Examen Fisico
Tacto rectal prostatico:
consientencia balnda ,
dematosa y dolorosa a
la dolorosa e
hipertermica
dx:
hematologia
uroanalisis
antigeno porstatico
Uretritis
Bajas
Disuria
Polaquiuria
Tenesmo
Incontinencia y
hematuria
Dolor suprapubico
Manifestaciones Clinicas
Altas
Disuria
Escozor del meato
uretral intermitente
Dolor en flanco o
region lumbar
Fiebre y escalofríos,
Diagnostico
Hematologia
Urocultivo
Prueba ELISA
Examen Fisico
Secreción purulenta
Inflamacion de la uretra.
etiogia: bact. N. gonorrohea
Urolitiasis
Si el calculo esta intravesical del ureter:
Sx miccional o dolor genital.
Uropatia obstructiva
Arenilla en expulción
Suele ser asintomatico, sin embargo si desciende
produce colico nefritico en fosa lumbar
Nauseas, vomitos
Sudoración, palidez
Rigidez Muscular
Manifestaciones clinicas
enf. causada por la presencia de
cálculos riñones o de las vías
urinarias
Factores de riesgo
HTA Diabetes M. Obesidad Sx. Metabolico
Etiologia
Los calculos renales son estructuras
cristalinas formadas por: 80% oxalato
de calcio, acido urico y fosfato
Asociado a factores hereditarios
Tipo de dieta
Diagnostico:
Estudios de imagen:
Eco de partes blandas
TAC
Uroanalisis:
Hematuria evidente
Hipovolemia - Signo de muehrcke
Etiología
El síndrome nefrótico se define como las consecuencias clínica del
aumento de la permeabilidad de la pared capilar glomerular.
Fisiopatología
Sx. Nefrótico
Primarias:
Glomeruloesclerosis focal (niños)
Nefropatia membranosa (niños)
GN Mesangiocapilar
Nefropatia mesangial IgA
Secundarias o sistemicas:
Nefropatia diabetica - LES
Carcinomas - Linfomas - Leucemias
Infección: VIH, Epstein-Barr
Farmacos
Clinica
Sx. Nefrótico
Uroanalisis: Sodio urinario: <10mmol/l
Deficiencia de Vit D
Ecografía renal
Serologia viral
HALLAZGO DE LABORATORIO
Oligouria
Proteinuria menor de 3,5 g/24 hr
Hematuria micro o macroscopica
HTA
Edema
Etiología
Inflamación glomerular de origen autoinmune o postinfecciosa ,
caracterizado por hematuria, cilindros, hemático, proteinuria, no
nefrótica.
Fisiopatología
Sx. Nefrítico
Primarias o Postinfecciosas:
Glomerulonefritis estreptococica
Glomerulonefritis de progresión rapida
Enf. mediada por Anticuerpos Anti-MGB
Enfermedades causadas por depósitos
de Inmunocomplejos
Secundarias o sistemicas:
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Polivasculitis Microscopica
Crioglubulinemia
Vasculitis Necrosante
Sd. Goodpasture
Clinica
Otopnea
Encefalopatia
Azotenia
Es un síndrome caracterizado por descenso rápido (horas o días) y
sostenido de la tasa de filtración glomerular. Puede ocurrir en
paciente con una función basal normal o en riñones con IRC previa.
Etiología
Clinica
Insuficiencia Renal Aguda
Salud del organo
Antecedentes
Obstrucción
previa
Oclusión de un
vaso grande
Parámetros urinarios en el DX diferencial de la IRA
Presencia persistente, mayor 3 meses de alteraciones estructurales o
funcionales del riñón que tiene implicaciones para la salud y que se
manifiestan por:
Etiología
Clinica
Insuficiencia Renal Cronica
Lesion Renal Anorexia HTA
Clasificación
Nefropatía diabética
Nefrosclerosis hipertensiva
Varios glomerulopatías primarias y secundarias
Sindrome metabolico
Insuficiencia Renal Aguda y Cronica
caso clinico
Varón de 68 años con antecedentes de diabetes mellitus insulinodependiente,
hipertrofia prostática benigna (HPB) e hipertensión (HTA) que acude al servicio de
urgencias, por fiebres no cuantificada de dos días y disuria. acompañado de
mialgias y dolor en el pene, de aparcion brusca, que se irradia a la zona de la ingle,
dolor quemante, en la escala de eva es un 7, aumenta en la miccion.
Él niega cualquier cirugía, procedimiento o uso de antibióticos recientes. Tuvo un
episodio de vómitos no sanguinolentos ni biliosos antes de su llegada. El paciente
informa que sus niveles de azúcar en sangre en casa hoy eran 273 y 315.
Actualmente se queja de presión en la vejiga y no ha orinado en 6 horas. Está
taquicárdico y fiebre mayor a 39°.
¿Procedimiento haría usted ?
¿Qué pruebas debería pedir?
redacte la enfermedad actual.
Thank you for
your attention
“Nuestra mayor debilidad es rendirse; la única manera
de tener éxito es intentar siempre una vez más”
Thomas A. Edison.
Ahora si, a mimir gente
Https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/anatomia-de-los-rinones
Farreras medicina interna capitulo 111 seccion VI litiasis renal pagina 921- 927
Farrera medicina interna capitulo 98 seccion VI enf. Renal cronica pagina 836-844
Farrera medicina interna capitulo 97 seccion VI enf. Renal aguda pagina 829-835
Https://www.youtube.com/watch?v=NtaMxTyx_BA Hernando.
Nefrologia clinica seccion xv Insufieicnia renal aguda pagina 797-847
Argente alvarez Semiologia medica parte X
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  • 1. Junio 2024 Junio 2024 Nefropatías Docente: Dra. Osiris Urbano Docente: Dra. Osiris Urbano Estudiantes: Emanuel Castro Mariana Guerrero Estudiantes: Emanuel Castro Mariana Guerrero
  • 2. Anatomia renal filtrado 1. 2. regula volemia y P.A 3. participa 4. Lib. eritropoyetina
  • 3. Motivos de Consulta en Nefropatías
  • 4. Antecedentes: Inspección Anamnesis Sexo Ocupación Personales: HTA, Diabetes, Farmacos, Enf. Autoinmunes Familiares: Enf. renales de parientes directos Edad Auscultacion color forma simetria soplos en la art. renal Palpacion Desde fosa iliaca en busca del riñon punto URETERES
  • 5. ALTAS Pielonefritis Aguda Pielonefritis Cronica BAJAS Cistitis Uretritis Prostatitis Epididimitis Infecciones de las vias urinarias Percusion PERCUSION DE VEJIGA GIORDANO DOLOR EN LA ZONA LUMBAR cuadro clinico
  • 6. Inf. inespecífica del parénquima renal. Dolor ubi. en los flancos o fosas lumbares Factores de riesgo Nauseas y vomito Manifestaciones Clinica Pielonefritis Aguda 39C Disuria Poliaquiuria Uso de catéteres Diagnostico Examen Físico Anorexia Orina turbia y maloliente Pielonefritis Cronica Infección piógena persistente del riñón. px con anomalías anatómicas impot. Uroanalisis color: amarillo pH; mayor a 7 Proteinas: + Densidad:+1.030 Bacterias: +´++ urocultivo: Bacteria mayor a 10(4) UFC/ml TAC Ecografía renal hematologia: Leucocitosis con desviación izquierda
  • 7. E. coli , Klebsiella SPP, Pseudomonas SPP y Chlamydia trachomatis Factores de Riesgo Disuria a Poliaquiuria Hematuria Orina maloliente Prurito miccional y genita Fiebre 38C abdomen asimetrico, cuadrante hipogastrico hipermico, hipertermico, doloroso a la palpacion, percusion con Infección urinaria que afecta a la vejiga, Etiologia Cistitis bacteriana: Psaprophyticus, Enterococis y Actinetobacter Manifestaciones clinicas Examen Fisico Dx Uroanalisis: Hematuria y nitritos Hemograma: Normal o con ligeras neutofilias y leucocitosis Urocultivo Mujeres: >10x5 UFC/ml de uropatogeno Hombres: >10x3 UFC/ml de uropatogeno Prostatitis Infección urinaria que afecta a la porstata. Etiologia Examen Fisico Tacto rectal prostatico: consientencia balnda , dematosa y dolorosa a la dolorosa e hipertermica dx: hematologia uroanalisis antigeno porstatico
  • 8. Uretritis Bajas Disuria Polaquiuria Tenesmo Incontinencia y hematuria Dolor suprapubico Manifestaciones Clinicas Altas Disuria Escozor del meato uretral intermitente Dolor en flanco o region lumbar Fiebre y escalofríos, Diagnostico Hematologia Urocultivo Prueba ELISA Examen Fisico Secreción purulenta Inflamacion de la uretra. etiogia: bact. N. gonorrohea
  • 9. Urolitiasis Si el calculo esta intravesical del ureter: Sx miccional o dolor genital. Uropatia obstructiva Arenilla en expulción Suele ser asintomatico, sin embargo si desciende produce colico nefritico en fosa lumbar Nauseas, vomitos Sudoración, palidez Rigidez Muscular Manifestaciones clinicas enf. causada por la presencia de cálculos riñones o de las vías urinarias Factores de riesgo HTA Diabetes M. Obesidad Sx. Metabolico Etiologia Los calculos renales son estructuras cristalinas formadas por: 80% oxalato de calcio, acido urico y fosfato Asociado a factores hereditarios Tipo de dieta Diagnostico: Estudios de imagen: Eco de partes blandas TAC Uroanalisis: Hematuria evidente
  • 10. Hipovolemia - Signo de muehrcke Etiología El síndrome nefrótico se define como las consecuencias clínica del aumento de la permeabilidad de la pared capilar glomerular. Fisiopatología Sx. Nefrótico Primarias: Glomeruloesclerosis focal (niños) Nefropatia membranosa (niños) GN Mesangiocapilar Nefropatia mesangial IgA Secundarias o sistemicas: Nefropatia diabetica - LES Carcinomas - Linfomas - Leucemias Infección: VIH, Epstein-Barr Farmacos Clinica
  • 11. Sx. Nefrótico Uroanalisis: Sodio urinario: <10mmol/l Deficiencia de Vit D Ecografía renal Serologia viral HALLAZGO DE LABORATORIO
  • 12. Oligouria Proteinuria menor de 3,5 g/24 hr Hematuria micro o macroscopica HTA Edema Etiología Inflamación glomerular de origen autoinmune o postinfecciosa , caracterizado por hematuria, cilindros, hemático, proteinuria, no nefrótica. Fisiopatología Sx. Nefrítico Primarias o Postinfecciosas: Glomerulonefritis estreptococica Glomerulonefritis de progresión rapida Enf. mediada por Anticuerpos Anti-MGB Enfermedades causadas por depósitos de Inmunocomplejos Secundarias o sistemicas: LES Polivasculitis Microscopica Crioglubulinemia Vasculitis Necrosante Sd. Goodpasture Clinica Otopnea Encefalopatia Azotenia
  • 13. Es un síndrome caracterizado por descenso rápido (horas o días) y sostenido de la tasa de filtración glomerular. Puede ocurrir en paciente con una función basal normal o en riñones con IRC previa. Etiología Clinica Insuficiencia Renal Aguda Salud del organo Antecedentes Obstrucción previa Oclusión de un vaso grande Parámetros urinarios en el DX diferencial de la IRA
  • 14. Presencia persistente, mayor 3 meses de alteraciones estructurales o funcionales del riñón que tiene implicaciones para la salud y que se manifiestan por: Etiología Clinica Insuficiencia Renal Cronica Lesion Renal Anorexia HTA Clasificación Nefropatía diabética Nefrosclerosis hipertensiva Varios glomerulopatías primarias y secundarias Sindrome metabolico
  • 16. caso clinico Varón de 68 años con antecedentes de diabetes mellitus insulinodependiente, hipertrofia prostática benigna (HPB) e hipertensión (HTA) que acude al servicio de urgencias, por fiebres no cuantificada de dos días y disuria. acompañado de mialgias y dolor en el pene, de aparcion brusca, que se irradia a la zona de la ingle, dolor quemante, en la escala de eva es un 7, aumenta en la miccion. Él niega cualquier cirugía, procedimiento o uso de antibióticos recientes. Tuvo un episodio de vómitos no sanguinolentos ni biliosos antes de su llegada. El paciente informa que sus niveles de azúcar en sangre en casa hoy eran 273 y 315. Actualmente se queja de presión en la vejiga y no ha orinado en 6 horas. Está taquicárdico y fiebre mayor a 39°. ¿Procedimiento haría usted ? ¿Qué pruebas debería pedir? redacte la enfermedad actual.
  • 17. Thank you for your attention “Nuestra mayor debilidad es rendirse; la única manera de tener éxito es intentar siempre una vez más” Thomas A. Edison. Ahora si, a mimir gente
  • 18. Https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/anatomia-de-los-rinones Farreras medicina interna capitulo 111 seccion VI litiasis renal pagina 921- 927 Farrera medicina interna capitulo 98 seccion VI enf. Renal cronica pagina 836-844 Farrera medicina interna capitulo 97 seccion VI enf. Renal aguda pagina 829-835 Https://www.youtube.com/watch?v=NtaMxTyx_BA Hernando. Nefrologia clinica seccion xv Insufieicnia renal aguda pagina 797-847 Argente alvarez Semiologia medica parte X Bibliografía