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Neoplasias Malignas del Páncreas
Janseilin Castillo
Carcinoma de Páncreas
• Es una neoplasia epitelial maligna que
deriva del epitelio ductal de las
glándulas pancreáticas.
• se considera como uno de los
carcinomas más mortales.
Epidemiología
• Representa el 3% de todos los canceres
diagnosticados en USA.
• Es la cuarta causa de muerte por cáncer en
USA.
• La supervivencia a los 5 años es inferior al 5%.
• Se presenta mayormente entre los 60 y 79
años de edad.
Etiología
• Tabaquismos
• Diabetes
• Pancreatitis crónica
• 16% de los casos se debe a mecanismos
hereditarios:
• Síndrome de cáncer familiar que afecta a múltiples
órganos
• Enfermedades crónicas de origen genético
• Cáncer pancreático familiar sin anormalidades
genéticas definidas
Patogenia
• Surge como consecuencia de una serie de
mutaciones hereditarias y adquiridas en los genes
asociados al cáncer pancráticos.
• Los genes mas frecuentes afectados son:
• KRAS
• El gen p16
• SMAD4
• P53
Morfología
• 60% surgen en la cabeza de la
glándula
• 15 % en el cuerpo
• 5% en la cola
• 20% ocurre de manera difusa
• Son masas mal definidas, duras,
estrelladas y de color gris-blanco.
• Microscópicamente son adenocarcinomas ductales y
cierto grado, se parecen al epitelio ductal normal, con
formación de glándulas y secreción de mucinas.
• Desencadena una respuesta desmoplásica.
• Puede ser moderadamente diferenciado a
escasamente diferenciado y muestra un crecimiento
infiltrante agresivo.
• Otras variantes son: los carcinomas adenoescamosos
y los carcinomas indiferenciados con células gigantes
de tipo osteoclasto.
Manifestaciones clínicas
• Los que se localizan en la cabeza se presentan con
una triada:
• Pérdida de peso, dolor epigástrico e ictericia.
• Nausea y vómito.
• Pueden permanecer silente hasta que aparecen
las metástasis.
• Tromboflebitis migratoria o síndrome de
Trousseau.
• El curso clínico de ésta entidad es una progresión
rápida y muy breve.
Signos físicos
• Ictericia, caquexia y a veces tiene marcas de
rascado.
• Se puede palpar la vesícula (signo de
Courvoisier).
• Signos vinculados con la aparición de metástasis:
• Hepatomegalia y ascitis
• Ganglio de Virchow
• Nódulo de la hermana María José
Diagnóstico
• Historia clínica
• Tomografía computarizada espiral, con medio
de contraste y fase doble.
• ERCP es útil para identificar lesiones
pancreáticas pequeñas y obstrucciones
• Estudios histológicos como la PAF
• Marcador sérico CA 19-9 aumenta entre 70-
80%
• La estadificación tiene un valor pronóstico
Tratamiento
• Extirpación y tratamiento coadyuvante
• 6 ciclos de 5-Flourouracilo y ácido folínico o gemcitabina
• Enfermedad local avanzada e inoperable la mediana de
supervivencia es de 9 meses con gemcitabina. Algunos
pacientes que muestran mejoría se pueden beneficiar
de la radioterapia.
• En presencia de metástasis la mediana de supervivencia
es de 6 meses con gemcitabina.

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  • 1. Neoplasias Malignas del Páncreas Janseilin Castillo
  • 2. Carcinoma de Páncreas • Es una neoplasia epitelial maligna que deriva del epitelio ductal de las glándulas pancreáticas. • se considera como uno de los carcinomas más mortales.
  • 3. Epidemiología • Representa el 3% de todos los canceres diagnosticados en USA. • Es la cuarta causa de muerte por cáncer en USA. • La supervivencia a los 5 años es inferior al 5%. • Se presenta mayormente entre los 60 y 79 años de edad.
  • 4. Etiología • Tabaquismos • Diabetes • Pancreatitis crónica • 16% de los casos se debe a mecanismos hereditarios: • Síndrome de cáncer familiar que afecta a múltiples órganos • Enfermedades crónicas de origen genético • Cáncer pancreático familiar sin anormalidades genéticas definidas
  • 5. Patogenia • Surge como consecuencia de una serie de mutaciones hereditarias y adquiridas en los genes asociados al cáncer pancráticos. • Los genes mas frecuentes afectados son: • KRAS • El gen p16 • SMAD4 • P53
  • 6. Morfología • 60% surgen en la cabeza de la glándula • 15 % en el cuerpo • 5% en la cola • 20% ocurre de manera difusa • Son masas mal definidas, duras, estrelladas y de color gris-blanco.
  • 7. • Microscópicamente son adenocarcinomas ductales y cierto grado, se parecen al epitelio ductal normal, con formación de glándulas y secreción de mucinas. • Desencadena una respuesta desmoplásica. • Puede ser moderadamente diferenciado a escasamente diferenciado y muestra un crecimiento infiltrante agresivo. • Otras variantes son: los carcinomas adenoescamosos y los carcinomas indiferenciados con células gigantes de tipo osteoclasto.
  • 8. Manifestaciones clínicas • Los que se localizan en la cabeza se presentan con una triada: • Pérdida de peso, dolor epigástrico e ictericia. • Nausea y vómito. • Pueden permanecer silente hasta que aparecen las metástasis. • Tromboflebitis migratoria o síndrome de Trousseau. • El curso clínico de ésta entidad es una progresión rápida y muy breve.
  • 9. Signos físicos • Ictericia, caquexia y a veces tiene marcas de rascado. • Se puede palpar la vesícula (signo de Courvoisier). • Signos vinculados con la aparición de metástasis: • Hepatomegalia y ascitis • Ganglio de Virchow • Nódulo de la hermana María José
  • 10. Diagnóstico • Historia clínica • Tomografía computarizada espiral, con medio de contraste y fase doble. • ERCP es útil para identificar lesiones pancreáticas pequeñas y obstrucciones • Estudios histológicos como la PAF • Marcador sérico CA 19-9 aumenta entre 70- 80% • La estadificación tiene un valor pronóstico
  • 11. Tratamiento • Extirpación y tratamiento coadyuvante • 6 ciclos de 5-Flourouracilo y ácido folínico o gemcitabina • Enfermedad local avanzada e inoperable la mediana de supervivencia es de 9 meses con gemcitabina. Algunos pacientes que muestran mejoría se pueden beneficiar de la radioterapia. • En presencia de metástasis la mediana de supervivencia es de 6 meses con gemcitabina.