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MI Carmen Nathaly Garcia B.
NEUMONÍA
 La neumonía es un cuadro infeccioso de las vías respiratorias bajas
que afecta a personas sujetas a cuadros de inmunosupresión o a
aquellos sometidos a sobre exposición bacteriana en la comunidad o
al interior de los centros nosocomiales.
CUADRO CLÍNICO
El cuadro clínico se caracteriza por:
• malestar general
• fiebre intensa
• tos con expectoración mucopurulenta o hemoptoica la que se
se presenta de acuerdo a la severidad de la lesión
• siendo típico el signo de "puntada de costado" en la
anamnesis.
El diagnostico se basa en hallazgos clínicos, los
cuales orientaran al tratamiento en función del
microorganismo causal.
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
LOCALIZACIÓN ANATÓMICA
La clasificación de la
neumonía se basa en:
Focal: cuando se localiza
en un solo segmento
pulmonar
Multifocal: cuando afecta
varios segmentos focales,
denominada también
neumonía a "focos
múltiples".
multifocal
Neumonía adquirida en la
comunidad o neumonía extra
hospitalaria.
se presenta en pacientes que no
han tenido contacto con ambientes
hospitalarios, siendo los factores de
riesgo:
• el consumo de tabaco más de 20 cigarrillos
por día
• enfermedades crónicas
• Desnutrición
• enfermedades psiquiátricas
• edad avanzada
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL LUGAR DE ADQUISICIÓN
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL LUGAR DE ADQUISICIÓN
Neumonía intrahospitalaria o nosocomial:
La cual es la segunda causa de infección en los centros
hospitalarios.
• Esta a su vez puede ser de inicio temprano: en las primeras 48 horas de
ingresado el paciente
• o tardío con procesos que se inician más allá de las 48 horas.
Los factores predisponentes son:
• el uso de ventilación mecánica
• Inmunosupresión
• edad avanzada
ETIOPATOGENIA
•Streptococcus pneumoniae o neumococo (40-60%)
•Micoplasma pneumoniae
•Chlamydia pneumonia y psittaci
•Coxiella burneti y virus respiratorios
Neumonía de la comunidad, son frecuentes los:
•la Legionella
•Haemophilus Influenzae
•Enterobacterias
•Moraxela Catarrhalis
•Stafilococcus aureus
•anerobios.
siendo poco habituales:
•Pseudomona aeruginosa (15-20%)
•El virus sincicial respiratorio (niños)
•Escherichia coli
•Klebsiella pneumoniae
•Haemophilus influenzae
•Enterobacte aerogenes
•Staphylococcus aureus
•Staphylococcus epidermidis
•Aspergillus fumigatus
•Candida albicans.
Neumonia nosocomial están implicados:
CLÍNICA
En la neumonía se considera una presentación típica y
atípica.
• La típica se caracteriza por:
• ser de inicio brusco con tos productiva seca generalmente corta y aislada
• con esputo mucopurulento
• dolor torácico pleurítico de intensidad moderada
• Cianosis
• disnea
• escalofríos.
En la exploración física el signo más frecuente:
• Taquipnea
• Taquicardia
• hipertermia que suele llegar a los 38 a 39 ° C asociada a diaforesis.
• La auscultación pulmonar denota datos de condensación pulmonar
caracterizada por estertores crepitantes, egofonía y soplo tubárico.
CLÍNICA
b) La neumonía atípica no presenta un cuadro clínico característico, debido a
que muchas veces los signos y síntomas de la enfermedad se confunden.
• hipotermia menos a 36aC
• Crepitantes
• tos húmeda mucopurulenta.
El Center for Disease Control, establece los siguientes criterios de diagnostico
en neumonía nosocomial:
• Inicio de esputo purulento
• microorganismo aislado en hemocultivo
• radiografía con infiltrado nuevo y progresivo
• Cavitación
• consolidación o derrame pleural
• evidencia de hallazgos clínicos
COMPLICACIONES DE LA
NEUMONÍA
La meningitis
neumónica
Osteomielitis
pericarditis
neumocócica
artritis séptica.
Entre otras
complicaciones se
puede encontrar:
•derrame pleural
•empiema pleural
•síndrome ictérico
•endocarditis bacteriana
TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍA
DE LA COMUNIDAD
BIBLIOGRAFÍA
1. T.R.Harrison; Principios de Medicina Interna. Mexico:MC GrawnHill Interamericana en España;2001:1729-
1738.
2. Bembibre Vásquez L. Lamelo Alfonsín F. Neumonía adquirida en la comunidad . URL disponible en:
http://www.fisterra.com/guias2/PDF/Neumonia.pdf. Fecha de acceso 18 de agosto del 2011.
3. Libros virtuales Intramed. Neumonía Intrahospitalaria: http://www.intramed.net/ sitios/libro vi
rtual1/pdf/librovirtual1_20.pdf. Fecha de acceso 18 de agosto del 2011
4. Torres Martì A., Celis Valeri R., Blanquer Olivas J., Dorca Sargatal J. , Molinos Martìn L.,Vernao Rodríguez A., et.
Al. Diagnóstico y tratamiento de la neumonía nosocomial- URL disponible
en http://www.separ.es/doc/publicaciones/normativa/normativa_012a.pdf. Fecha de acceso 18 de agosto del
2011.
5. Figuerola Mulet J., Osona Rodrìguez de Torres B., Peña Zarza J.A. Neumonia Nosocomia URL disponible
en: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/55.pdf. Fecha de acceso: 18 de agosto del 2011.
6. Infartos y neumonías por culpa de unos dientes insanos,(en línea),Madrid, El Mundo, jueves 27 de Enero del 2011,
(fecha de acceso 31 de julio de 2011), disponible
en: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2011/01/27/noticias/1296118114.html
7. Farreras Valentín –Rozman;Medicina Interna. Genova España: Elsevier; 2004:794-803.
8. Alfred P. Fischman; Tratado de Neumologia Vol II.Mexico; Mc Graw- Hill de Mexico S.A.; 1983:987-996.
9. Diaz F. A., Labarca L. J., Pérez C., Ruiz M., Wolff M. Tratamiento de la neumonía del adulto adquirida en la
comunidad. Rev Chil Enf Respir 2005;21:117-131. URL disponible
en: http://www.scielo.cl/pdf/rcher/v21n2/art08.pdf. Fecha de acceso: 20 de agosto del 2011
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  • 1. MI Carmen Nathaly Garcia B.
  • 2. NEUMONÍA  La neumonía es un cuadro infeccioso de las vías respiratorias bajas que afecta a personas sujetas a cuadros de inmunosupresión o a aquellos sometidos a sobre exposición bacteriana en la comunidad o al interior de los centros nosocomiales.
  • 3. CUADRO CLÍNICO El cuadro clínico se caracteriza por: • malestar general • fiebre intensa • tos con expectoración mucopurulenta o hemoptoica la que se se presenta de acuerdo a la severidad de la lesión • siendo típico el signo de "puntada de costado" en la anamnesis. El diagnostico se basa en hallazgos clínicos, los cuales orientaran al tratamiento en función del microorganismo causal.
  • 4. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU LOCALIZACIÓN ANATÓMICA La clasificación de la neumonía se basa en: Focal: cuando se localiza en un solo segmento pulmonar Multifocal: cuando afecta varios segmentos focales, denominada también neumonía a "focos múltiples". multifocal
  • 5. Neumonía adquirida en la comunidad o neumonía extra hospitalaria. se presenta en pacientes que no han tenido contacto con ambientes hospitalarios, siendo los factores de riesgo: • el consumo de tabaco más de 20 cigarrillos por día • enfermedades crónicas • Desnutrición • enfermedades psiquiátricas • edad avanzada CLASIFICACIÓN SEGÚN EL LUGAR DE ADQUISICIÓN
  • 6. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL LUGAR DE ADQUISICIÓN Neumonía intrahospitalaria o nosocomial: La cual es la segunda causa de infección en los centros hospitalarios. • Esta a su vez puede ser de inicio temprano: en las primeras 48 horas de ingresado el paciente • o tardío con procesos que se inician más allá de las 48 horas. Los factores predisponentes son: • el uso de ventilación mecánica • Inmunosupresión • edad avanzada
  • 7. ETIOPATOGENIA •Streptococcus pneumoniae o neumococo (40-60%) •Micoplasma pneumoniae •Chlamydia pneumonia y psittaci •Coxiella burneti y virus respiratorios Neumonía de la comunidad, son frecuentes los: •la Legionella •Haemophilus Influenzae •Enterobacterias •Moraxela Catarrhalis •Stafilococcus aureus •anerobios. siendo poco habituales: •Pseudomona aeruginosa (15-20%) •El virus sincicial respiratorio (niños) •Escherichia coli •Klebsiella pneumoniae •Haemophilus influenzae •Enterobacte aerogenes •Staphylococcus aureus •Staphylococcus epidermidis •Aspergillus fumigatus •Candida albicans. Neumonia nosocomial están implicados:
  • 8. CLÍNICA En la neumonía se considera una presentación típica y atípica. • La típica se caracteriza por: • ser de inicio brusco con tos productiva seca generalmente corta y aislada • con esputo mucopurulento • dolor torácico pleurítico de intensidad moderada • Cianosis • disnea • escalofríos. En la exploración física el signo más frecuente: • Taquipnea • Taquicardia • hipertermia que suele llegar a los 38 a 39 ° C asociada a diaforesis. • La auscultación pulmonar denota datos de condensación pulmonar caracterizada por estertores crepitantes, egofonía y soplo tubárico.
  • 9. CLÍNICA b) La neumonía atípica no presenta un cuadro clínico característico, debido a que muchas veces los signos y síntomas de la enfermedad se confunden. • hipotermia menos a 36aC • Crepitantes • tos húmeda mucopurulenta. El Center for Disease Control, establece los siguientes criterios de diagnostico en neumonía nosocomial: • Inicio de esputo purulento • microorganismo aislado en hemocultivo • radiografía con infiltrado nuevo y progresivo • Cavitación • consolidación o derrame pleural • evidencia de hallazgos clínicos
  • 10. COMPLICACIONES DE LA NEUMONÍA La meningitis neumónica Osteomielitis pericarditis neumocócica artritis séptica. Entre otras complicaciones se puede encontrar: •derrame pleural •empiema pleural •síndrome ictérico •endocarditis bacteriana
  • 11. TRATAMIENTO DE LA NEUMONÍA DE LA COMUNIDAD
  • 12. BIBLIOGRAFÍA 1. T.R.Harrison; Principios de Medicina Interna. Mexico:MC GrawnHill Interamericana en España;2001:1729- 1738. 2. Bembibre Vásquez L. Lamelo Alfonsín F. Neumonía adquirida en la comunidad . URL disponible en: http://www.fisterra.com/guias2/PDF/Neumonia.pdf. Fecha de acceso 18 de agosto del 2011. 3. Libros virtuales Intramed. Neumonía Intrahospitalaria: http://www.intramed.net/ sitios/libro vi rtual1/pdf/librovirtual1_20.pdf. Fecha de acceso 18 de agosto del 2011 4. Torres Martì A., Celis Valeri R., Blanquer Olivas J., Dorca Sargatal J. , Molinos Martìn L.,Vernao Rodríguez A., et. Al. Diagnóstico y tratamiento de la neumonía nosocomial- URL disponible en http://www.separ.es/doc/publicaciones/normativa/normativa_012a.pdf. Fecha de acceso 18 de agosto del 2011. 5. Figuerola Mulet J., Osona Rodrìguez de Torres B., Peña Zarza J.A. Neumonia Nosocomia URL disponible en: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/55.pdf. Fecha de acceso: 18 de agosto del 2011. 6. Infartos y neumonías por culpa de unos dientes insanos,(en línea),Madrid, El Mundo, jueves 27 de Enero del 2011, (fecha de acceso 31 de julio de 2011), disponible en: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2011/01/27/noticias/1296118114.html 7. Farreras Valentín –Rozman;Medicina Interna. Genova España: Elsevier; 2004:794-803. 8. Alfred P. Fischman; Tratado de Neumologia Vol II.Mexico; Mc Graw- Hill de Mexico S.A.; 1983:987-996. 9. Diaz F. A., Labarca L. J., Pérez C., Ruiz M., Wolff M. Tratamiento de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. Rev Chil Enf Respir 2005;21:117-131. URL disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/rcher/v21n2/art08.pdf. Fecha de acceso: 20 de agosto del 2011