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NEUMONIA ASOCIADA A
VENTILACIÓN MECÁNICA
MR. MARIO M. MARCHAND GONZALES
MEDICINA INTENSIVA
INTRODUCCIÓN
La neumonía asociada al ventilador (NAV) sigue siendo un problema común entre los pacientes que requieren
ventilación mecánica invasiva en hospitales de cuidados intensivos. A pesar de la implementación generalizada de
procesos de atención que se cree que reducen las tasas de VAP, incluidos elevación de la cabecera de la cama, días
libres de sedación y evaluación diaria de la preparación para el destete, aproximadamente el 10% de los pacientes
ventilados durante más de 2 días todavía desarrollan NAV, una tasa que se ha mantenido estable durante más de una
década.
Metersky, M. L., & Kalil, A. C. (2024). Management of Ventilator-Associated Pneumonia: Guidelines. Infectious Disease Clinics, 38(1), 87-101.
La NAV ocurre en pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) que
requirieron intubación traqueal y ventilación mecánica durante al menos 48 h
Las consecuencias de la VAP son considerables. La mortalidad atribuible se estima en aproximadamente el
13%.2La NAV también produce una morbilidad significativa, evidenciada por una estancia hospitalaria
notablemente prolongada. y aumento de los días de ventilación en pacientes que desarrollan VAP en
comparación con aquellos que no, con mayores costos asociados estimados en $40,000
INTRODUCCIÓN
La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) se define como la infección del parénquima pulmonar
en pacientes expuestos a ventilación mecánica invasiva durante al menos 48 h y forma parte de la neumonía
adquirida en la UCI.
La NAV sigue siendo una de las infecciones más comunes en pacientes que requieren ventilación mecánica
invasiva. A pesar de los recientes avances en herramientas microbiológicas, la epidemiología y los criterios
de diagnóstico de la VAP siguen siendo controvertidos, lo que complica la interpretación de los estudios de
tratamiento, prevención y resultados.
VAP impone una carga económica significativa. Una evaluación de costos reciente realizada en los EE. UU.
estimó que el costo atribuible al VAP era de 40 144 dólares.
Papazian, L., Klompas, M. & Luyt, CE. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Med 46, 888–906 (2020).
EPIDEMIOLOGÍA
Afecta entre el 5 y el 40% de los
pacientes que reciben ventilación mecánica
invasiva durante más
de dos días
Se han reportado tasas
acumuladas de 0 a 4,4 casos
de neumo-nía asociada a la
ventilación mecánica (NAV)
por 1.000 díasde ventilación
mecánica
El riesgo diario de NAVM
alcanza su punto máximo
entre los días 5 a 9 de
ventilación mecánica
FISIOPATOLOGIA
La fisiopatología de la NAV está mediada en gran parte por la introducción de un cuerpo extraño en la vía aérea alta,
el tubo endotraqueal. Esto altera los mecanismos naturales que impiden el acceso de microorganismos al tracto
respiratorio bajo. La utilización del tubo endotraqueal se asocia con un impedimento significativo de la evacuación
mucociliar de secreciones, al igual que con la formación de biopelículas bacteriales sobre el polímero del tubo
endotraqueal, microaspiración y filtración de secreciones orofaríngeas alrededor del manguito inflado del tubo
endotraqueal.
Ortiz, G., Dueñas, C., & Garay, M. (2015). Neumonía asociada a la ventilación mecánica: prevención, diagnóstico y tratamiento. Acta Colombiana de
Cuidado Intensivo, 15(4), 312-321.
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Cuidado Intensivo, 15(4), 312-321.
BACTERIOLOGIA
ASOCIADA A
VENTILACIÓN
MECÁNICA
José A. Martínez y Cristina de la Calle. (2021). Neumonía asociada a la ventilación mecánica invasiva. Enfermo Crítico Y Emergencias (2a ed.) pp.552-571. Elsevier.
José A. Martínez y Cristina de la Calle. (2021). Neumonía asociada a la ventilación mecánica invasiva. Enfermo Crítico Y Emergencias (2a ed.) pp.552-571. Elsevier.
DIAGNOSTICO
Ortiz, G., Dueñas, C., & Garay, M. (2015). Neumonía asociada a la ventilación mecánica: prevención, diagnóstico y tratamiento. Acta Colombiana de
Cuidado Intensivo, 15(4), 312-321.
El diagnóstico de NAV se define tradicionalmente por la presencia concomitante de los
tres criterios siguientes:
sospecha clínica, infiltrados radiológicos nuevos o progresivos
y persistentes y cultivos microbiológicos positivos de muestras del tracto
respiratorio inferior
Miron, M.; Blaj, M.; Ristescu, A.I.; Iosep, G.; Avădanei, A.-N.; Iosep, D.-G.; Crișan-Dabija, R.; Ciocan, A.; Perțea, M.; Manciuc, C.D.; et al. Hospital-Acquired
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NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECANICA

  • 1. NEUMONIA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA MR. MARIO M. MARCHAND GONZALES MEDICINA INTENSIVA
  • 2. INTRODUCCIÓN La neumonía asociada al ventilador (NAV) sigue siendo un problema común entre los pacientes que requieren ventilación mecánica invasiva en hospitales de cuidados intensivos. A pesar de la implementación generalizada de procesos de atención que se cree que reducen las tasas de VAP, incluidos elevación de la cabecera de la cama, días libres de sedación y evaluación diaria de la preparación para el destete, aproximadamente el 10% de los pacientes ventilados durante más de 2 días todavía desarrollan NAV, una tasa que se ha mantenido estable durante más de una década. Metersky, M. L., & Kalil, A. C. (2024). Management of Ventilator-Associated Pneumonia: Guidelines. Infectious Disease Clinics, 38(1), 87-101. La NAV ocurre en pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) que requirieron intubación traqueal y ventilación mecánica durante al menos 48 h Las consecuencias de la VAP son considerables. La mortalidad atribuible se estima en aproximadamente el 13%.2La NAV también produce una morbilidad significativa, evidenciada por una estancia hospitalaria notablemente prolongada. y aumento de los días de ventilación en pacientes que desarrollan VAP en comparación con aquellos que no, con mayores costos asociados estimados en $40,000
  • 3. INTRODUCCIÓN La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) se define como la infección del parénquima pulmonar en pacientes expuestos a ventilación mecánica invasiva durante al menos 48 h y forma parte de la neumonía adquirida en la UCI. La NAV sigue siendo una de las infecciones más comunes en pacientes que requieren ventilación mecánica invasiva. A pesar de los recientes avances en herramientas microbiológicas, la epidemiología y los criterios de diagnóstico de la VAP siguen siendo controvertidos, lo que complica la interpretación de los estudios de tratamiento, prevención y resultados. VAP impone una carga económica significativa. Una evaluación de costos reciente realizada en los EE. UU. estimó que el costo atribuible al VAP era de 40 144 dólares. Papazian, L., Klompas, M. & Luyt, CE. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Med 46, 888–906 (2020).
  • 4. EPIDEMIOLOGÍA Afecta entre el 5 y el 40% de los pacientes que reciben ventilación mecánica invasiva durante más de dos días Se han reportado tasas acumuladas de 0 a 4,4 casos de neumo-nía asociada a la ventilación mecánica (NAV) por 1.000 díasde ventilación mecánica El riesgo diario de NAVM alcanza su punto máximo entre los días 5 a 9 de ventilación mecánica
  • 5. FISIOPATOLOGIA La fisiopatología de la NAV está mediada en gran parte por la introducción de un cuerpo extraño en la vía aérea alta, el tubo endotraqueal. Esto altera los mecanismos naturales que impiden el acceso de microorganismos al tracto respiratorio bajo. La utilización del tubo endotraqueal se asocia con un impedimento significativo de la evacuación mucociliar de secreciones, al igual que con la formación de biopelículas bacteriales sobre el polímero del tubo endotraqueal, microaspiración y filtración de secreciones orofaríngeas alrededor del manguito inflado del tubo endotraqueal. Ortiz, G., Dueñas, C., & Garay, M. (2015). Neumonía asociada a la ventilación mecánica: prevención, diagnóstico y tratamiento. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 15(4), 312-321.
  • 6. Ortiz, G., Dueñas, C., & Garay, M. (2015). Neumonía asociada a la ventilación mecánica: prevención, diagnóstico y tratamiento. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 15(4), 312-321.
  • 7. BACTERIOLOGIA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA José A. Martínez y Cristina de la Calle. (2021). Neumonía asociada a la ventilación mecánica invasiva. Enfermo Crítico Y Emergencias (2a ed.) pp.552-571. Elsevier.
  • 8. José A. Martínez y Cristina de la Calle. (2021). Neumonía asociada a la ventilación mecánica invasiva. Enfermo Crítico Y Emergencias (2a ed.) pp.552-571. Elsevier.
  • 9. DIAGNOSTICO Ortiz, G., Dueñas, C., & Garay, M. (2015). Neumonía asociada a la ventilación mecánica: prevención, diagnóstico y tratamiento. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 15(4), 312-321. El diagnóstico de NAV se define tradicionalmente por la presencia concomitante de los tres criterios siguientes: sospecha clínica, infiltrados radiológicos nuevos o progresivos y persistentes y cultivos microbiológicos positivos de muestras del tracto respiratorio inferior
  • 10. Miron, M.; Blaj, M.; Ristescu, A.I.; Iosep, G.; Avădanei, A.-N.; Iosep, D.-G.; Crișan-Dabija, R.; Ciocan, A.; Perțea, M.; Manciuc, C.D.; et al. Hospital-Acquired Pneumonia and Ventilator-Associated Pneumonia: A Literature Review. Microorganisms 2024, 12, 213.
  • 11. Miron, M.; Blaj, M.; Ristescu, A.I.; Iosep, G.; Avădanei, A.-N.; Iosep, D.-G.; Crișan-Dabija, R.; Ciocan, A.; Perțea, M.; Manciuc, C.D.; et al. Hospital-Acquired Pneumonia and Ventilator-Associated Pneumonia: A Literature Review. Microorganisms 2024, 12, 213.
  • 12. Miron, M.; Blaj, M.; Ristescu, A.I.; Iosep, G.; Avădanei, A.-N.; Iosep, D.-G.; Crișan-Dabija, R.; Ciocan, A.; Perțea, M.; Manciuc, C.D.; et al. Hospital-Acquired Pneumonia and Ventilator-Associated Pneumonia: A Literature Review. Microorganisms 2024, 12, 213.
  • 13. Miron, M.; Blaj, M.; Ristescu, A.I.; Iosep, G.; Avădanei, A.-N.; Iosep, D.-G.; Crișan-Dabija, R.; Ciocan, A.; Perțea, M.; Manciuc, C.D.; et al. Hospital-Acquired Pneumonia and Ventilator-Associated Pneumonia: A Literature Review. Microorganisms 2024, 12, 213.
  • 14. Miron, M.; Blaj, M.; Ristescu, A.I.; Iosep, G.; Avădanei, A.-N.; Iosep, D.-G.; Crișan-Dabija, R.; Ciocan, A.; Perțea, M.; Manciuc, C.D.; et al. Hospital-Acquired Pneumonia and Ventilator-Associated Pneumonia: A Literature Review. Microorganisms 2024, 12, 213.
  • 15. Papazian, L., Klompas, M. & Luyt, CE. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Med 46, 888–906 (2020).c
  • 16. Papazian, L., Klompas, M. & Luyt, CE. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Med 46, 888–906 (2020).c
  • 17. Papazian, L., Klompas, M. & Luyt, CE. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Med 46, 888–906 (2020).
  • 18. Papazian, L., Klompas, M. & Luyt, CE. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Med 46, 888–906 (2020).
  • 19. Papazian, L., Klompas, M. & Luyt, CE. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Med 46, 888–906 (2020).
  • 20. Metersky, M. L., & Kalil, A. C. (2024). Management of Ventilator-Associated Pneumonia: Guidelines. Infectious Disease Clinics, 38(1), 87-101.
  • 21. Metersky, M. L., & Kalil, A. C. (2024). Management of Ventilator-Associated Pneumonia: Guidelines. Infectious Disease Clinics, 38(1), 87-101.
  • 22. Papazian, L., Klompas, M. & Luyt, CE. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Med 46, 888–906 (2020).
  • 23. Zha, S., Niu, J., He, Z. et al. Prophylactic antibiotics for preventing ventilator-associated pneumonia: a pairwise and Bayesian network meta-analysis. Eur J Med Res 28, 348 (2023).