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Embolización con espiral ( Coils)
asistida por stent de aneurismas
rotos en la etapa aguda:
ventajas y desventajas
Rodrigo Ramos-Zúñiga
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Traslacionales, Universidad de
Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México
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James I Ausman.
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Los Angeles, CA
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Neurology International.
Asistente Editorial
Carlos I. Ramírez-Bañales
María Fernanda Guerrero Islas
Rudy Mercado López
Universidad de Guadalajara,
Guadalajara, Jalisco, México
Comité Editorial
Ulises Gómez-Pinedo
Hospital Clínico Universitario San Carlos,
Madrid, España
Oscar Gutiérrez-Ávila
Hospital Civil Fray Antonio Alcalde,
Guadalajara, Jalisco, México
Michael T. Lawton
Barrow Neurological Institute, Pheonix,
Arizona, Estados Unidos de América
Angel Lee
Instituto Nacional de Neurología y
Neurocirugía Manuel Velasco Suárez,
Ciudad de México, México
Isabel M. Martin-Monzón
Universidad de Sevilla, Andalucía, España
Edgar Nathal-Vera
Instituto Nacional de Neurología y
Neurocirugía Manuel Velasco Suárez,
Leónidas Quintana-Marín
Universidad de Valparaíso, Valparaíso,
Chile
Alfredo Quiñones-Hinojosa
Hospital clínica Mayo, Jacksonville,
Florida, Estados Unidos de América
Alma G. Ramírez-Reyes
Hospital de Pediatría Dr. Silvestre Frenk
Freud, Ciudad de México, México
Víctor M. Rivera.
Baylor College of Medicine, Houston,
Texas, Estados Unidos de América
Jorge A. Rochín-Mozqueda
Residente de neurocirugía en Hospital
Civil Juan I. Menchaca, Guadalajara,
Jalisco, México
Víctor H. Rosas-Peralta
Centro Médico Nacional la Raza, Ciudad
de México, México
Andrés M. Rubiano
Clínica Valle Salud IPS, Universidad El
Bosque, Bogotá, Colombia
Iván Segura-Durán
Clínica de Neurocirugía en Memmingen,
Memmingen, Baviera, Alemania
Dagoberto Tamez-Montes
Hospital Universitario Eleuterio
González, Monterrey, Nuevo León,
México
Neurocirugía Hoy, Año 17, No. 53, Octubre 2023 - Enero 2024, es una publicación trimestral
Latindex:
terminó de imprimir en Enero de 2024 con un tiraje de 400 ejemplares .
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Pág. 13
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Pág. 15
Pág. 22
Registro en SciELO en tramite. Open Access.
Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura de “Neurocirugía Hoy”. Algunas imágenes pueden estar
sujetas a derechos de autor.
Pág. 17
Pág. 21
Pág. 19
Pág. 30 N
oticias
Pág. 29
Pág. 3
Pág. 23
El plexo linfático
nasofaríngeo y su rol
en el drenaje de líquido
cefalorraquídeo.
Neurocirugía craneal.
General.
Pág. 27
3 4
Los mecanismos de producción y absorción de líquido
cefalorraquídeo (LCR) han sido continuamente
estudiados para dilucidar su participación en diferentes
procesos homeostáticos del cerebro y el circuito hidrodinámico
de los espacios ventriculares y subaracnoideos cráneo-
espinales. Adicionalmente interviene en la regulación de
neurotransmisores, equilibrio acido-base y el tránsito de
ciertas proteínas, por lo que se le ha adjudicado una
participación l en procesos neurodegenerativos.
Recientemente se han identificado diferentes segmentos de la
aracnoides y su relación con el drenaje del sistema linfático,
hecho que ha sido complejo de demostrar por los métodos
convencionales de microestructura, no obstante los aportes
continúan y ratifican esta conexión con el sistema linfático y le
confieren al sistema nasofaríngeo un importante rol en el
drenaje de LCR y su relación con los ganglios linfáticos
cervicales.
Este evento ha llamado la atención de la comunidad científica y
neuroquirúrgica por las implicaciones que representa la
perspectiva traslacional en humanos, para el reconocimiento
de los patrones dinámicos del LCR, pero también por la
potencial vinculación con los espacios quirúrgicos del segmento
anterior de la base de cráneo, la participación de barreras
naturales nasofaríngeas de la inmunidad y la complejidad del
comportamiento de las fístulas de LCR del piso anterior.
El plexo linfático
nasofaríngeo y su rol
en el drenaje de líquido
cefalorraquídeo. Rodrigo Ramos-Zúñiga
Editor
Un estudio experimental en roedores ha utilizado técnicas de
fluorescencia y marcaje para seguimiento de trazas de LCR ( Prox1-
GFPlymphatic), y logró identificar el trayecto de drenaje predominante
al plexo nasofaríngeo y su conexión al sistema de ganglios linfáticos
profundos a nivel cervical. Mecanismos alfa-adrenérgicos y el óxido
nítrico en las células del musculo liso, intervienen en el proceso
regulatorio de drenaje hacia el sistema linfático, cuyo linaje endotelial
contiene algunas citocinas inflamatorias como interferón tipo 1. Si bien el
sistema linfático superficial del plexo puede atrofiarse con la edad, su
rol central en el drenaje hacia el sistema profundo sigue vigente con la
edad con lo que potencialmente puede favorecer el flujo y la dinámica
funcional del LCR con las consecuentes implicaciones neurológicas.
Jin-Hui Yoon et al. Nasopharyngeal lymphatic plexus is a hub for cerebrospinal fluid drainage. Nature Vol. 625. January 2024.
Doi:10-1038/s41586-023-06899-4
EDITORIAL
5 6
E
ste análisis evalúa la eficacia y seguridad del drenaje lumbar (DL) post-hemicraniectomía
descompresiva (DHC) en pacientes eventos cerebrovasculares, traumatismos
craneoencefálicos o hemorragia intracerebral, centrándose en factores de riesgo,
cicatrización einfeccionesparareducir complicacionespostoperatorias.
El estudio, éticamente aprobado según pautas STROBE, incluyó a 104 pacientes del Hospital
Universitario Charité, Alemania, entre enero de 2019 y mayo de 2021. De ellos, 31 murieron
intrahospitalariamente y 73 fueron analizados para complicaciones en la cicatrización: 34 en el
grupo de DL temprano y 39 en el grupo de control. En el grupo de DL temprano, se inició un
drenaje continuo de líquido cefalorraquídeo (LCR) en los primeros 3 días post-DHC, registrando
PIC y controlando el drenaje. La mortalidad hospitalaria fue del 29.8%. En el grupo de control, el
35.9% tuvo complicaciones graves en la cicatrización, comparado con el 14.7% en el grupo de DL
(p = 0.04). Menos infecciones purulentas y empiema subdural ocurrieron en el grupo de DL (8 vs
0, p = 0.005). El análisis de regresión destacó el DL temprano y el índice de masa corporal (IMC)
como predictores (R2 ajustado = 0.13, p = 0.03). No hubo diferencias significativas en la estancia
en la UCI ni en la escala mRS. La meningitis bacteriana afectó al 28.2% en el grupo de control y al
23.5% enelgrupo de DL (p =0.65).
El DL temprano demostró seguridad y redujo complicaciones de cicatrización, infecciones y
empiema subdural. Aunque la acumulación subgaleal, presente en hasta el 57%, aumenta el
riesgo de dehiscencia, el DL temprano mitigó esta complicación. En conclusión, este estudio
respalda el uso seguro del DL temprano para reducir complicaciones postoperatorias tras DHC,
principalmente en casos de accidente cerebrovascular hemisférico maligno. Aunque se evidencian
beneficios, se reconocen limitaciones, subrayando la necesidad de futuros ensayos clínicos para
validar estosresultados yproporcionardatosalargoplazo.
Referencia:
Truckenmueller P, Früh A, Wolf S, Faust K, Hecht N, Onken J, Ahlborn R, Vajkoczy P, Zdunczyk A. Reduced complication rate
by lumbar CSF drainage after decompressive hemicraniectomy. J Neurosurg. 2023;139(8):554-562.
doi:10.3171/2022.10.JNS221589
Reducción en las complicaciones de cicatrización de heridas y la tasa
de infección mediante el drenaje lumbar de líquido cefalorraquídeo
después de la hemicraniectomía descompresiva.
Reducción en las complicaciones de cicatrización de heridas y la tasa
de infección mediante el drenaje lumbar de líquido cefalorraquídeo
después de la hemicraniectomía descompresiva.
Lorena Luz Victoria Sánchez Patiño
Servicio Cirugía Plástica y Reconstructiva
Hospital Civil Fray Antonio Alcalde
Evaluar
la
eficacia
y
seguridad
del
drenaje
lumbar
(DL)
temprano
tras
la
hemicraniectomía
descompresiva
(DHC)
reduciendo
complicaciones
postoperatorias.
+
¿Para
qué?
14.7
INTRODUCCIÓN
Y
OBJETIVOS
Reducción
en
las
complicaciones
de
cicatrización
de
heridas
y
la
tasa
de
infección
mediante
el
Drenaje
Lumbar
de
Líquido
Cefalorraquídeo
después
de
la
Hemicraniectomía
Descompresiva.
MÉTODOS
Y
MATERIALES
RESULTADOS
Estudio
Retrospectivo
de
Cohorte
Mortalidad
Hospitalaria:
29.8
Truckenmueller
et
al.
Reduced
complication
rate
by
lumbar
CSF
drainage
after
decompressive
hemicraniectomy.
J
Neurosurg.
2023;139(8):554-562.
doi:10.3171/2022.10.JNS221589
Focalizándose
en
los
factores
de
riesgo,
la
cicatrización
de
heridas
e
infecciones,
datos
demográficos,
clínicos
y
radiológicos.
Limitaciones
:
Se
incluyó
el
diseño
retrospectivo;
se
necesitaron
estudios
prospectivos
a
largo
plazo
para
validar
resultados
y
evaluar
riesgos
asociados.
DL
temprano
Grupo
control
Complicaciones
graves
en
la
cicatrización
35.9
p
=
0.04
Infecciones
purulentas
y
empiema
subdural
-
8
vs
0,
p
=
0.005
Meningitis
bacteriana
23.5
28.2
Dehiscencia
por
acumulación
subgaleal
Mitigó
No
Mitigó
Análisis
de
regresión:
IMC
y
DL
temprano
=
Predictores
(R2
ajustado
=
0.13,
p
=
0.03)
p
=
0.65
DL
temprano
(3
días
postqx)
=
seguridad
y
reducción
de
complicaciones
de
la
cicatrización,
infecciones
y
empiema
subdural.
Población
104
pacientes
sometidos
a
DHC
del
Hospital
Universitario
Charité,
Alemania
Duración
Entre
enero
de
2019
y
Mayo
de
2021
De
la
población
inicial
31
murieron
intrahospitalariamente
34
pacientes
(DL
temprano)
73
pacientes
analizados
para
complicaciones
postquirúrgicas
Grupo
Estudio
Grupo
Control
39
pacientes
Posterior
a
accidente
cerebrovascular
hemisférico
maligno,
traumatismo
craneoencefálico
grave
o
hemorragia
intracerebral
Lorena
Luz
Victoria
Sánchez
Patiño
Médico
Pasante
del
Servicio
Social
Servicio
Cirugía
Plástica
y
Reconstructiva
Hospital
Civil
Fray
Antonio
Alcalde
7
Lesiones de la médula espinal causadas por
mieloma múltiple:
Una revisión sistemática y metaanálisis sobre los
aspectos neuroquirúrgicos del tratamiento de los
p
acientes.
E
l mieloma múltiple (MM) es una neoplasia de células B que afecta la médula ósea, con
característicasclínicasqueabarcanlesionesóseas,hipercalcemia,disfunciónrenalyanemia.
Constituye el 1-2% de todos las malignidades y es la segunda neoplasia hematológica más
común después del linfoma no Hodgkin. Se diagnostica, en promedio, a los 69 años, con una
incidenciade6.6casosporcada100,000personas.
Las lesiones vertebrales son frecuentes en el mieloma múltiple, producen dolor, deformidades,
fracturaspatológicas,compresióndelamédulaespinalyotrosdatosneurológicos.Cercadel70%de
lospacientesconMMsufrenlesionesenlamédulaespinal,yalgunosnecesitanatenciónquirúrgica.
El tratamiento incluye radioterapia, medicamentos antimieloma y bifosfonatos. La decisión de
cirugía se basa en factores como estado neurológico, compresión de la médula, sensibilidad del
tumor,inestabilidadmecánicayenfermedadessistémicas.
Eldeterioroneurológico(61%)ylainestabilidadmecánica(35%)sonindicacionesfrecuentesparala
cirugía, aunado de compresión por fragmentos óseos. En caso de compresión medular, debe
atenderseenlasprimeras24horas.
Laradioterapiaadosisbajasserecomiendaencasoscausadosporplasmocitoma.
Se concluye que la condición de la columna vertebral en el mieloma múltiple no afecta la
supervivencia, mientras que el manejo con denosumab demostró ser superior al ácido zoledrónico
parasuusoenpacientesconMM.
Referencia:
Encarnacion D,Astafyeva L, Bozkurt İ, Wellington J, Geraldino EB, Chaurasia B. Lesions of the spinal cord caused by multiple myeloma:A
systematic review andmeta-analysis regarding theneurosurgical aspects ofpatient management. Journal ofCraniovertebral Junction and
Spine. 2023;14(4):313-8. 8
Eduardo Alonso Pérez Esparza
Servicio de Neurología Clínica Adultos
Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde
Embolización con espiral ( Coils)
asistida por stent de aneurismas
rotos en la etapa aguda:
ventajas y desventajas
Clara Cristina Parra Martínez
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
E
s necesario que los aneurismas intracraneales rotos sean tratados en
etapas agudas para evitar un nuevo episodio. Para ello, una de las
técnicas estudiadas en la actualidad es la embolización con espiral
asistida por stent en la etapa aguda.
En este estudio se analizaron 22 casos de colocación de stent en 134 de 169
pacientes consecutivos con hemorragias subaracnoideas previamente
intervenidos con tratamiento endovascular, este estudio fue llevado a cabo entre
abril de 2014 y diciembre de 2021. La encuesta y el análisis incluyeron: edad,
sexo, grado en la escala de la Federación Mundial de Neurocirujanos (WFNS),
ubicación y tipo de aneurisma, diámetro máximo, diámetro del cuello, motivo del
uso del stent, tipo de stent, estado de oclusión, complicaciones y resultado
(escala de Rankin modificada). El tratamiento endovascular se realizó bajo
anestesia general con heparinización sistémica y el tiempo de coagulación
activada se mantuvo con un límite inferior de 250 segundos. Los agentes
antiplaquetarios que fueron administrados fue la terapia dual con aspirina y
clopidogrel.
Las complicaciones perioperatorias se presentaron en diez casos (45,5%), de
estas, cinco fueron complicaciones tromboembólicas, dos oclusiones del stent,
dos recurrencias de rotura y una hemorragia intracerebral (no relacionada con la
colocación de stent ni con la terapia antiplaquetaria). La tasa de morbilidad y
mortalidad relacionada con la colocación de stent fue de 4 de 22 casos (18,2%).
El uso de stents en la etapa aguda de los aneurismas intracraneales puede ser
una opción de tratamiento eficaz a pesar de las complicaciones. Sin embargo, la
embolización con espiral asistida por stent debe seleccionarse cuidadosamente
considerando los riesgos y beneficios de los procedimientos.
10
9
Nakajo T, Terada T, Tsumoto T, Matsuda Y, Matsumoto H, Nakayama S, Mizutani T. Stent-Assisted Coil Embolization of Ruptured
Aneurysms in the Acute Stage: Advantages and Disadvantages. J Neuroendovasc Ther. 2023;17(10):209-216. doi:
10.5797/jnet.oa.2023-0028. Epub 2023Aug 10. PMID: 37869486; PMCID: PMC10586883
11
E
ste estudio se sumerge en la complejidad de los tumores pineales, destacando su
prevalencia del 2.8% al 11% en la población pediátrica y del 0.4% en adultos. Se
focaliza especialmente en los tumores de células germinales, con su manifestación
más común durante la infancia y adolescencia, mostrando una clara inclinación hacia el
sexomasculino.
La investigación aborda la necesidad de un diagnóstico rápido y efectivo, evitando el uso
de derivaciones ventriculoperitoneales y mejorando la validez predictiva de los exámenes
patológicos. Se propone realizar una revisión retrospectiva de la literatura respecto a la
ventriculostomía tercera endoscópica (ETV) y la biopsia del tumor (TB) simultáneas en
tumores de la región pineal. La búsqueda exhaustiva siguió las pautas PRISMA 2020 y se
llevóacaboenMEDLINE/PubMed,EMBASE,PLOSyCochraneLibrary.
Los resultados recaban datos de 25 estudios con 368 pacientes. El diagnóstico más
frecuente fue el germinoma (20.1%), seguido por el astrocitoma (12.9%) y el
pineocitoma(9.9%).
A pesar de estos hallazgos alentadores, se reconocen limitaciones, particularmente
laexclusióndepacientesconentradadoble,loquepodríasesgarlageneralizaciónde
losresultados.
En síntesis, este estudio ofrece una visión integral y detallada de la aproximación de
entradaúnicaparaETVyTBentumorespineales,destacandosueficaciaenpacientescon
hidrocefalia no comunicante. Sin embargo, se subraya la necesidad de investigaciones
adicionalesparapreverperfilesderiesgoyéxitoquirúrgico.
12
Bruno Hernandez Herrera
Médico Adscrito al Servicio de Cirugía General
Hospital Civil Juan I Menchaca
Tercer ventriculostomía endoscópica
con orificio único y biopsia tumoral
concomitantes para lesiones pineales:
viabilidad, seguridad y beneficios
Leone A, Colamaria A, Fochi NP, Di Napoli V, Blagia M, Sacco M, Winkler G, Spetzger U, Almerayed W, Carbone F.
Concomitant, Single Burr Hole Endoscopic Third Ventriculostomy and Tumor Biopsy for Pineal Lesions: Feasibility, Safety, and
Benefits. World Neurosurg. 2023 May;173:5-11. doi: 10.1016/j.wneu.2023.01.082. Epub 2023 Feb 9. PMID: 36764448.
13 14
Rudy Mercado López
Departamento de Neurociencias
Centro Universitario de Ciencias de la Salud U de G.
Através de este artículo,los doctores Alfonso Fasano,Alberto J. y autores,
nos hacen énfasis sobre la información que existe sobre la hidrocefalia,
la cual al no estar actualizada, será necesaria para realizar un buen
diagnóstico.
La hidrocefalia es la acumulación de una cantidad excesiva de líquido
cefalorraquídeo(LCR)enelcerebro.Sehaclasificadoenoclusivaynooclusivayestasa
su vez,se dividen en secundaria o idiopática. Normalmente,las secundarias se asocian
a complicaciones de hemorragias subaracnoideas, meningitis o traumas. Las
características generales que se observan son: Ventriculomegalia (Index de Evans
>0.3),alteracióncognitiva,disfunciónurinariaytrastornodemarcha.Eltratamientomás
aceptableycosto-beneficioesatravésdecirugíaconunatasadeéxitodel>80%.
Los datos analizados mencionan que dos tercios de los pacientes con
hidrocefalia idiopática podrían cursar con problemas neurodegenerativos,por ejemplo:
Demencia con cuerpos de Lewy, parálisis supranuclear progresiva, Alzheimer,
Parkinson, entre otras. En la actualidad todas las guías, criterios y pronósticos tienen
una alta tasa de imprecisión en cuanto a la sensibilidad y especificidad por las
limitaciones que perduran hasta el momento,tales como: La clínica,los criterios para la
ventriculomegalia,las limitaciones propias de los exámenes y otros procedimientos de
diagnósticos, las limitaciones dentro de los biomarcadores, la presencia de
enfermedades neurodegenerativas secundarias, las técnicas quirúrgicas
implementadas,elpronósticoalargoplazo,etcétera.
Las recomendaciones a gran escala que nos sugieren los autores son la
creación de criterios orientados a la investigación propia de la enfermedad,
recaudación de información dentro de las comunidades, creación de programas de
educación a toda la población, nuevas formas de tratamientos y terapias y realizar la
guíamásaceptadadentrodelámbito,local,regional,nacionaly/ointernacional.
Referencia:
Fasano A, Espay AJ, Tang-Wai DF, Wikkelsö C, Krauss JK. Gaps, Controversies, and Proposed Roadmap for
Research in Normal Pressure Hydrocephalus. Movements
Disorders [Internet]. 2020 Sep 22 [citado 2024 Enero 23];35(11):1945–54. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32959936/
Brechas, controversias y propuesta encaminada
para la investigación sobre la hidrocefalia
de presión normal
15 16
E
l meningioma de tubérculo
selar (TSM) es un tumor
complejo de la base de cráneo.
Se localiza en la línea media del cráneo
en el área supraselar y según la OMS,
representan 15 % de los meningiomas
de grado 1. Uno de los principales
problemas que presentan los pacientes
es la disfunción visual, resultante de la
compresión del aparato óptico. Es por
ello que el principal objetivo del
tratamiento quirúrgico es la máxima
resección y la recuperación visual.
R e c i e n t e m e n t e , e l a b o r d a j e
endoscópico endonasal (EEA) se ha
considerado una buena estrategia para
el manejo de estos tumores. En esta
investigación, se analizaron 48
pacientes que se sometieron a EEA,
analizando su aguda visual y campos
visualessegún lapuntuación
de discapacidad vidual (VIS) antes de
la operación, durante el periodo
postoperatorio temprano y tardío. El
Análisis
de
la
puntuación
de
discapacidad
visual
en
una
serie
de
48
meningiomas
del
tubérculo
selar
operados
mediante
abordaje
endonasal
endoscópico
Referencia.
Bove
I,
Solari
D,
Colangelo
M,
Fabozzi
GL,
Esposito
F,
Tranfa
F,
et
al.
Analysis
of
visual
impairment
score
in
a
series
of
48
tuberculum
sellae
meningiomas
operated
on
via
the
endoscopic
endonasal
approach.
J
Neurosurg.
2023;1–9.
Elaborado
por:
Edson
Fabrizzio
Castro
Velázquez
Conclusiones
En
este
estudio
se
evaluaron
los
resultados
visuales
de
los
pacientes
sometidos
a
EEA.
La
EEA
es
un
abordaje
seguro
y
eficaz
para
eliminar
el
TSM,
puede
promover
la
resección
total
y
la
mejora
visual.
Objetivo
del
estudio
Los
objetivos
del
tratamiento
quirúrgico
son
la
resección
segura
y
la
recuperación
visual.
Resultados
Recientemente
el
abordaje
endoscópico
endonasal
(EEA)
se
ha
considerado
exitoso
para
los
pacientes.
Métodos
Tipo
de
estudio:
Cohorte
retrospectivo.
El
82,9
%
de
los
pacientes
mejoraron
su
visión
después
de
la
cirugía
para
la
resección
del
tumor.
El
cambio
medio
de
la
puntuación
en
la
escala
de
VIS
fue
del
42
%.
Debido
a
que
su
localización
se
encuentra
en
la
base
del
cráneo,
el
abordaje
del
meningioma
de
tubérculo
selar
(TSM)
es
complejo.
Se
revisaron
historias
clínicas
de
pacientes
con
TSM
de
2005
a
2022
en
Nápoles,
Italia.
La
cohorte
incluyó
48
pacientes.
Se
utilizó
la
puntuación
de
discapacidad
visual
(VIS)
para
medir
la
capacidad
visual.
Análisis de la puntuación de
discapacidad visual en una serie de
48 meningiomas del tubérculo selar
operados mediante abordaje
endonasal endoscópico.
Edson Fabrizzio Castro Velázquez
Carrera de Médico Cirujano y Partero, CUT, Universidad de Guadalajara
85 % de estos presentaban visión
borrosa o defecto de campo visual
como signo inicial. Al realizar
resección total en 40 (83,3 %)
pacientes, resección casi total en 2
(4,2 %) y subtotal en 6 (12,5 %) se
logró una mejora del defecto visual en
el 82,9 % de los casos, 12,2 % no tuvo
cambios significativos y el 2,4 % de
los pacientes empeoró la condición.
Por lo tanto, las conclusiones
generales de este estudio respaldan el
papel del EEA para el manejo de
TSM, como una técnica segura y que
puede garantizar una alta tasa de
resección, con un porcentaje superior
al80%demejoravisual.
Referencia.
Bove I, Solari D, Colangelo M, Fabozzi GL, Esposito F,
Tranfa F, et al. Analysis of visual impairment score in a
series of 48 tuberculum sellae meningiomas operated on
via the endoscopic endonasal approach. J Neurosurg.
2023;1–9.
18
Adm nistrar
Adm nistrar
17
craneotomía reduce
con orificio de trépano la
del
recurrencia postoperatoria hematoma subdural
crónico en una población regional japonesa
E
l hematoma subdural se
denomina a la acumulación
de hemoderivados en un
espacio que se forma entre las dos
capas: duramadre y aracnoides del
cerebro, se le designa como crónico
cuando han estado presente por
varios días a semanas, el cual,
ocurre de manera espontánea o
secundario a un traumatismo
craneal,entreotraspatologías.
Se realizó un estudio de cohorte
retrospectivo de la población
japonesa utilizando la base de
datos Shizuoka Kokuho, en el
p e r i o d o d e a b r i l d e 2 0 1 2 a
s e p t i e m b r e d e 2 0 2 0 . L o s
participantes incluidos tenían 60
años o más, quienes se habían
sometido a una craneotomía con
orificiodetrépanoporunhematoma
subdural crónico, sin embargo; un
criterio de exclusión era no estar
sometidos a diálisis. El estudio
Administrar
ácido
tranexámico
después
de
una
craneotomía
con
orificio
de
trépano
reduce
la
recurrencia
posoperatoria
del
hematoma
subdural
crónico
en
una
población
regional
japonesa
Métodos
•
Estudio
de
cohorte
retrospectivo.
•
Base
de
datos
Shizuoka
Kokuho.
•
De
abril
2012
–
septiembre
2020.
•
Pacientes
>60
años,
sometidos
a
craneotomía
con
orificio
de
trepano
por
hematoma
subdural
crónico
en
la
población
japonesa.
6647
pacientes
473
del
grupo
del
ATX
6.174
del
grupo
control.
La
administración
de
ATX
reduce
la
reincidencia
de
cirugía
después
de
la
craneotomía
por
orificio
de
trépano
para
el
hematoma
subdural
crónico.
Periodos
Periodo
retrospectivo
Mes
índice
Periodo
de
observación
Resultados
*ATX:
ácido
tranexámico.
Primario:
Se
repitió
la
craneotomía
en
30
de
465
pacientes
del
grupo
de
ATX
y
en
78
de
465
pacientes
del
grupo
control.
Secundarios:
se
reportó
la
muerte
en
24
de
473
pacientes
del
grupo
de
ATX
y
en
25
de
473
pacientes
del
grupo
control
y
trombosis
en
64
de
465
pacientes
del
grupo
ATX
y
79
de
465
en
el
grupo
control.
Miyakoshi
A,
Nakatani
E,
Kaneda
H,
Hawke
P,
Sasaki
H,
Urano
T,
et
al.
La
administración
de
ácido
tranexámico
después
de
una
craneotomía
por
orificio
de
trépano
redujo
la
recurr
encia
posoperatoria
del
hematoma
subdural
crónico
en
una
población
regional
japonesa.
Neurocirugía
[Internet].
2023
[citado
el
22
de
enero
de
2024];93(5):1160
–7.
Disponible
en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37288980/
constó de 3 periodos: retrospectivo,
mesíndiceyobservación.
El número total de participantes fue
de 6647, los cuales se dividieron en
473 del grupo de pacientes que
utilizaron el ácido tranexámico y 6174
delgrupocontrol.
Los resultados se basaron en
resultado primario, el cual consistió
en la repetición de la cirugía y los
r e s u l t a d o s s e c u n d a r i o s q u e
consideraronlamuerteytrombosis.
Finalmente se concluyó que, al
administrar ácido tranexámico se
reduce la incidencia de cirugía
repetida después de la craneotomía
por orificio de trépano para el
hematomasubduralcrónico.
Antiguo Hospital Civil De Guadalajara
“Fray Antonio Alcalde”
Universidad de Guadalajara
Guadalupe Monserrath López Ramírez
Adm nistrar
ácido tranexámicodespués de una
MiyakoshiA,NakataniE,KanedaH,Hawke P, SasakiH,UranoT,etal.Laadministracióndeácidotranexámicodespuésdeunacraneotomíapororificiodetrépanoredujolarecurr enciaposoperatoriadelhematomasubdural
crónicoenunapoblaciónregionaljaponesa.Neurocirugía[Internet].2023 [citadoel22deenerode2024];93(5):1160–7. Disponibleen:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37288980/
19
E
n este artículo se detalla la implementación de “Los protocolos de recuperación
mejorada después de la cirugía”, mejor conocido por sus siglas en inglés como ERAS,
para mejorar la seguridad, evolución y costo de los procedimientos quirúrgicos.
ERAS se implementó por líderes clínicos y administrativos de neurocirugía, anestesiología y
administración en dos sitios piloto dentro del sistema de Salud y Servicios del sistema
Providence para mejorar los resultados de pacientes con algún tipo de cirugía craneal
debido a la disminución de la disponibilidad de camas que se presentó en la pandemia de
COVID-19.
Durante el período de estudio, se realizaron 164 craneotomías por tumores cerebrales.
Los factores a tomar en cuenta en el periodo pre, intra y postoperatorio fueron: Manejo del
dolor, evitando los opioides e implementando otras medidas como la elevación de la
cabecera, hielo, paracetamol, ibuprofeno y ciclobenzaprina; inicio temprano de la vía oral,
retirada de vías arteriales y movilización temprana. Así mismo se trató de “desvincular”
tempranamente a los pacientes para continuar el periodo postoperatorio en casa, en
algunos casos en el mismo día. Esto fue posible debido a que se realizaban llamadas y
consultas médicas a lo largo de las diferentes épocas de la atención para garantizar el
cumplimiento del protocolo.
El estudio tuvo su fin en marzo de 2023, el cual mostró mejoras impresionantes en la calidad
de la atención, así com una disminución en las tasas de retorno al departamento de
emergencias.
Se espera que la experiencia de este estudio acelere la implementación de protocolos
similares en otras instituciones.
Fuente: Sivakumar W, Guan J, Langevin JP, Barkhoudarian G, Kelly DF, Martin N. Enhanced recovery after brain tumor surgery: pilot protocol
implementation in a large healthcare system. Neurosurg Focus. 2023 Dec;55(6):E5. doi: 10.3171/2023.9.FOCUS23563. PMID: 38039543.
María Fernanda Guerrero Islas
Departamento de Neurociencias, CUCS
Universidad de Guadalajara
20
Recuperacion mejorada
despues de
una cirugia de tumor cerebral:
implementación de
un protocolo piloto en un gran
sistema sanitario
reflexión de la experiencia personal durante
la última mitad del siglo
La
evolución de la neurocirugía pediátrica
:
Referencia bibliográfica:
Tadanori Tomita. The Evolution Of Pediatric Neurosurgery: Reflection ofPersonal
Experience Over The Last Half-Century. AANS Neurosurgeons. 2023. P 1-6.
Elaborado por: Dra. Dayana Magaly Garcia Alatorre
1
Hidrocefalia
La derivación ventriculoperitoneal se convirtió en el método
dominante para el tratamiento de la hidrocefalia, sin embargo, aún
no se ha encontrado unaderivación 100% confiable.
La neuroendoscopia ha revolucionado el tratamiento de la
hidrocefalia pediátrica
Tumores cerebrales
2
El diagnóstico del tumor cerebral, su localización y extensión,
requiere TC/RM, así como el diagnóstico patológico.
Es debido a esto que la OMS ha adoptado clasificaciones
moleculares adicionales para muchos tumores del SNC desde 2016.
Tratamiento tumores
3
Se han demostrado efectos secundarios latentes de la radiación en el
sistema nervioso central en crecimiento, como retraso cognitivo,
endocrinopatía, neuropatía de los nervios craneales, vasculopatía y
segundas neoplasias.
Por lo que se ha planeado reducir la dosis y el campo de radiación o,
idealmente, eliminar por completo la irradiación debebés y niños
pequeño
Craneofaringioma 4
La resección quirúrgica del craneofaringioma suele ser un desafío
incluso para el neurocirujano pediátrico experimentado, se suelen
observar alteraciones visuales, obesidad hipotalámica,
panhipopituitarismo, hemiparesia, pseudoaneurisma.
21 22
24
23
REVISIÓN DE ARTÍCULOS
Técnicas de fusión lumbar anterior: ALIF, OLIF, DLIF, LLIF, IXLIF
(Anterior lumbar fusion techniques:ALIF, OLIF, DLIF, LLIF, IXLIF)
JérômeAllain 1,Thierry Dufour 2
Pararealizarlafusiónseutilizacadavezmásunabordajeanteriordelacolumnalumbar.Dependiendo
del nivel a tratar, se han desarrollado varios abordajes para abordar los obstáculos anatómicos
encontrados:anteriorpuro,anterioroblicuoolateralytransoprepsoas.
Las técnicas convencionales conllevan riesgo de lesión muscular y hemorragia grave, y han sido
reemplazadas por abordajes mínimamente invasivos, a menudo con asistencia por video después del
cierre rápido de abordajes laparoscópicos con insuflación de gas. Paralelamente, se han producido
grandes avances en los sistemas de instrumentación de la columna anterior. Estas técnicas, que no
existían cuando se desarrollaron por primera vez, se han vuelto cada vez más sofisticadas y ahora
emplean una variedad de jaulas independientes o no y placas anteriores atornilladas que pueden
asociarseentresíoaunafijaciónposterior.
Cada abordaje y tipo de fijación tiene sus requisitos técnicos específicos que es necesario dominar
plenamente para minimizar el riesgo, especialmente en lo que respecta a los vasos, y permitir al
pacientedisfrutardesubajísimamorbilidad.
Detallan aquí cada paso del abordaje anterior puro, que se utiliza con mayor frecuencia para L5-S1,
los abordajes oblicuo y lateral, utilizados principalmente para L2-L5, y también la preparación de la
columnalumbarparalafusiónintersomáticaanterior,conlasrespectivasinstrumentaciones.
Consideranlospros,loscontrasylosriesgos,asícomolascontraindicacionesespinalesogenerales
que en ocasiones pueden impedir esta opción. De esto derivan las indicaciones óptimas y erróneas
específicas para la cirugía lumbar anterior, para ayudar en la toma de decisiones cuando esté indicada
lafusión.
Sirve como una guía rápida para decidir cuál técnica de fusión anterior utilizar en cada caso, además
dedarperlarquirúrgicasdespuésdecadaapartado.
OrthopTraumatol Surg Res. 2020 Feb;106(1S):S149-S157. DOI: 10.1016/j.otsr.2019.05.024
La escala de estenosis espinal lumbar de Glasgow: una fórmula de medición
individualizadaparalaevaluaciónradiológicadelaestenosisespinallumbar
(The glasgow lumbar spinal stenosis scale: an individualised measurement formula for the radiological assessment of
lumbar spinal stenosis)
Rebecca Bradley 1,Aditaya Kumar 1, Chris Barrett 1
La estenosis espinal lumbar (LSS) es un problema quirúrgico espinal común e importante.
Actualmente no existe un enfoque cuantitativo universalmente aceptado para la medición radiológica
de LSS. El LSS se puede describir cualitativamente con referencia a la hipertrofia facetaria y
ligamentosa, la falta de grasa perineural o intraforaminal y la reducción del LCR alrededor de la cola de
caballo.Existendescripcionescuantitativas,porejemplo,eldiámetroanteroposteriordelcanallumbar,
pero son unidimensionales y no consideran la variación normal en la anatomía. Los autores proponen
un sistema de medición universal e individualizado para la evaluación radiológica cuantitativa de la
estenosisespinallumbar.
Por medio de una serie de casos retrospectiva de pacientes sometidos a cirugía por estenosis
espinal lumbar sintomática durante un período de 3 años, se analizó el estudio de resonancia
magnética de la columna lumbar preoperatoria.Acada paciente se le cuantificó el grado de estenosis
delcanallumbarutilizandonuestronovedosoenfoque.
Por medio de una nueva fórmula para la evaluación radiológica cuantitativa de la estenosis espinal
lumbarbidimensional,repetibleyquepresentacomoporcentaje,sepuedecorregirparacadapaciente
2
individual. El área de superficie del canal espinal lumbar al nivel de la estenosis se mide en mm más
los 2 niveles adyacentes que luego se promedian. El cálculo entonces se convierte en (A-S/A) x 100 =
2
R, donde S es el área de la superficie del canal en el nivel estenosado en mm , A es el área de la
superficie del canal promedio de los dos niveles adyacentes al nivel de interés y R es el grado de área
relativadeestenosisdelcanalespinallumbarexpresadocomoporcentaje.Lasmedicionessecalculan
utilizandoimágenesponderadasenT2axial.
Cuenta como desventaja, el caso de los pacientes que tienen más de un nivel seguido de estenosis
espinallumbar,sinembargoesfácildeaplicaralutilizarsolamenteelcorteaxialdeT2.
Esta novedosa fórmula de medición cuantitativa para la evaluación radiológica de la estenosis
espinal del canal lumbar es rápida y sencilla de calcular y, lo más importante, se ajusta a
la anatomía normal o degenerativa de cada paciente. Esta nueva
herramienta de medición necesitará validación según criterios clínicos y
operativos específicos en el futuro.
Br J Neurosurg. 2023 Feb;37(1):63-66. DOI: 10.1080/02688697.2021.1958148
Resultados visuales después de la cirugía de hipófisis
(Visual OutcomesAfter Pituitary Surgery)
Benjamin Uy 1, Bayard Wilson 1, Wi Jin Kim 1, Giyarpuram Prashant 1, Marvin Bergsneider 2
25 26
Los signos y síntomas visuales son una manifestación común de los adenomas hipofisarios por
compresión o isquemia de los nervios y el quiasma ópticos. Aunque la hemianopsia bitemporal es un
clásicodéficitdelcampovisual,estostumorespuedenprovocaralteracionesvisualesadicionales.
Después de la cirugía endoscópica de la hipófisis endonasal, la mayoría de los pacientes
experimentan una mejoría en los síntomas visuales. Los factores preoperatorios que incluyen el
espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina, la gravedad del déficit preoperatorio, la duración de
los síntomas visuales, el tamaño del tumor, la extensión de la resección y la edad del paciente sirven
comoposiblespredictoresdelosresultadosvisualesposoperatorios.
En este artículo se señalan los principales resultados para la mejoría visual de los pacientes con
adenomas hipofisiarios, de acuerdo a la literatura. Sirve como guía para explicar a los pacientes sobre
el riesgo y beneficio de llevar a cabo este tipo de cirugías, y denota la importancia de una valoración
oftalmológicacompletapreviaalacirugía.
Neurosurg Clin NAm. 2019 Oct;30(4):483-489. DOI: 10.1016/j.nec.2019.06.002
Predictores de resultados clínicos en craneoplastia autóloga
(Predictors of Clinical Outcomes inAutologous Cranioplasty)
Saleh Safi 1, Arshad Ali 2, Ibrahim Abdelhafez 3, Abdul Salam 4, Talal Alrabayah 5, Abdulnasser Alyafei 6, Sirajeddin
Belkhair 2
La craneoplastía es un procedimiento neuroquirúrgico común y se prefieren los injertos autólogos
debido a sus beneficios estéticos y de biocompatibilidad. Múltiples factores de riesgo están implicados
como predictores del resultado neurológico. Este estudio se centra en los factores de riesgo que
pueden estar asociados con complicaciones y analiza los predictores de resultados neurológicos
despuésdeunacraneoplastíaautóloga.
Este es un estudio observacional retrospectivo realizado en un centro de atención terciaria entre
2015 y 2021. Se reclutaron adultos con craneoplastía autóloga (n = 132) a partir de los registros de
procedimientos y la historia clínica electrónica del hospital. Se registraron parámetros
clínicodemográficos, factores de riesgo y complicaciones. Los resultados neurológicos se midieron
utilizando la Escala de Resultados de Glasgow (GOS) dicotomizada. La medida de resultado primaria
fue la GOS antes y después de la craneoplastía en el último seguimiento. Las medidas de resultado
secundarias fueron los factores predictivos que contribuyeron a mejorar el resultado neurológico
despuésdelacraneoplastía.
La edad media fue 41,4 (desviación estándar ± 13,5) años con predominio masculino (12,2:1). Se
desarrollaron complicaciones en el 12,9% (n = 17), con infecciones en el 3,8% (n = 5) e hidrocefalia en
el 2,3% (n = 3). En el análisis bivariado, GOS previo a la craneoplastía con buenos grados 4 y 5 (p <
0,001), traumatismo como indicación para craniectomía descompresiva (DC) (p < 0,001) y
craneoplastía temprana ≤12 semanas (p = 0,023) fueron predictores estadísticamente significativos
para la recuperación neurológica poscraneoplastía en el seguimiento. En un modelo de regresión
logísticamúltiple,eloddsratioajustadoparalaGOSpreviaalacraneoplastíafuede28,77(intervalode
confianza [IC] del 95%: 7,21-114,74, P <0,001), para el trauma como indicación de DC fue de 5,15 (IC
del 95%: 1,65-16,05, p = 0,003), y para craneoplastia temprana ≤12 semanas fue 3,04 (IC del 95%:
1,12-8,27p=0,029).
La craneoplastía autóloga contribuye a un resultado neurológico cuantificable. El estado neurológico
previo a la craneoplastía, la craneoplastía realizada por DC traumática y la craneoplastía temprana
pueden tener potencial para mejorar la recuperación neurológica. Otros estudios clínicos con mejor
evidenciapuedenexponerestoshallazgos.
World Neurosurg. 2022 Nov:167:e561-e566. DOI: 10.1016/j.wneu.2022.08.043
Enfoques actuales para el tratamiento del craneofaringioma
(CurrentApproaches to Craniopharyngioma Management)
Michael Joseph Diaz 1, Sean H Kwak 1, Kevin Thomas Root 1, Angela Fadil 1, Andrew Nguyen 1, Lauren Ladehoff 2, Sai
Batchu 3, Brandon Lucke-Wold 4
Los craneofaringiomas (CP) son tumores cerebrales no cancerosos poco frecuentes ubicados en la
base del cráneo. Hasta la fecha, los CP siguen siendo tumores difíciles de resecar, debido a su difícil
localización y potencial invasivo, con profundos efectos adversos para el paciente si se los deja crecer.
De hecho, la resección total macroscópica también puede ir acompañada de secuelas no deseadas, lo
quesubrayalanecesidaddecontinuarlainvestigación.
En el presente trabajo, se proporciona una revisión del alcance del manejo actual de los CP, con
énfasis en el conocimiento de su génesis, opciones de tratamiento disponibles y resultados clínicos
posterioresalaintervención.
Las principales teorías sobre el desarrollo de la CP son (1) la teoría embrionaria, que explica el
desarrollo de los CP adamantinomatosa a partir de restos epiteliales de la bolsa de Rathke y (2) la
teoría metaplásica, que describe el desarrollo de los PC papilares como resultado de la metaplasia de
lascélulasadenohipofisarias.
El tratamiento puede incluir cirugía, terapia intraquística o irradiación según el tamaño, los
antecedentes y la ubicación del tumor. Sin embargo, aún se debate si existe un único enfoque y un
momentoidealesparalaintervencióndelaP+L.
Se evalúa y critican estas áreas con prioridad para los resultados básicos emergentes
y la innovación.
Front Biosci (Landmark Ed). 2022 Dec 21;27(12):328. DOI: 10.31083/j.fbl2712328
1. En los schwanomas del acústico, cuando los tumores son más grandes que 2cm el nervio trigémino
pudiera estar involucrado, causando dolor facial, entumecimiento y parestesias. ¿Qué signo en la
exploraciónneurológicapuedeserunamanifestacióntempranadeestefenómeno?
Disminución de reflejo corneal en el lado de tumor es un signo temprano. La parálisis facial es
sorpresivamenteinfrecuenteapesardelamarcadacompresióndeNCVII.
2. ¿Enquédiámetrodellumendelaarteriacarótidasemanifiestaelsoplocarotideoenlaauscultación?
Los soplos de la arteria carotidea, a menudo en la naturaleza aterosclerótica, pueden volverse audibles
cuando el diámetro del lumen residual del vaso es alrededor de 2.5-3mm; después desaparecen cuando el
lumenadelgazaa0.5mm
3. ¿CuálessonalgunascaracterísticasdelsíndromedeCushing?
Cara de luna llena, acné, hirsutismo y calvicie, obesidad tipo búfalo, estrías purpuras en flancos y abdomen,
hematomas, debilidad muscular, emaciación, osteoporosis, hipertensión, susceptibilidad a infecciones, y
diabetesmellitus
4. ¿Cuálessonlascondicionesquepuedenresultarenlaparálisisdelamiradavertical?
Tumor en la placa cuadrigeminal o en la región pineal (síndrome de Parinaud), hidrocefalia u otras causas de
elevación de la presión intracraneal, síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis, botulismo e
hipotiroidismo.
5. ¿Enquéporcentajedepacientesconfenitoinaresultoconunrashcutáneo?
Alrededorde5-10%
6. ¿Cuál es el diagnostico (hasta que se demuestre lo contrario) de un adulto paciente quien presenta
conmeningitisrecurrentesinalgunaotracondiciónpredisponente?
FistuladeLCR.Lameningitisrecurrenteenunniñopuedeserunamanifestacióndeunencefalocelebasal
7. ¿Cuáleselotronombredelaenfermedadconocidacomocupulolitiasis?
Vértigoposicionalbenigno
8. ¿Cuálessoncausasdediplopíahorizontal?
Paresia de uno o ambos NC VI. Esto puede ocurrir, por ejemplo, con un pseudotumor cerebro como un falso
signo de localización. Desde la insercion del nervio abducens en la unión pontobulbar y la adherencia a los
elementos durales, así como el paso por el canal de Dorello puede ser susceptible a fuerzas de estiramiento
encasosdehipertensiónintracraneal
9. ¿Unamancharojocerezaenlaretinaseobservaencuálescondiciones?
● EnfermedaddeTay-Sachs
● EnfermedaddeNiemann-Pick
Dra. Dayana Magaly García Alatorre
dayana.wy.1714@gmail.com
Residente de Centro Médico Nacional de Occidente
Hospital de especialidades
Neurocirugía craneal.
General.
● SíndromedePseudo-Hurler(gangliosidoGM1)
10. ¿Retinitispigmentosaseobservaencuálescondiciones?
● AtaxiadeFriedreich
● EnfermedaddeRefsum
● SíndromedeCockayne
● SíndromedeKearns-Sayre
11. ¿Quéeselmutismocerebeloso?
Elmutismoseobservaenniñoscomúnmente1-4diasdespuésdeunareseccióndeunalesiónvermianaque
puedetomarsemanasamesesenresolver
12. ¿CuáleslaclasificacióndeHouse-Brackmanndelaslesionesdelnerviofacial?
● GradoI:normal
● GradoII:deformidadleveysincinesialeve
● GradoIII:dañomoderado,adecuadocierreocular,funciónfacialpreservada
● GradoIV:nofunciónfacial,cierrepalpebralparcial
● GradoV:sincierreocular
● GradoVI:parálisistotal,sintono
13. ¿Quédeberíapreguntarseacercadeparálisisdelnerviofacial?
Preguntar acerca de antecedentes de diabetes mellitus, embarazo, enfermedades autoinmunes, y cirugías
deoídooparótidas
Tambiéninvestigaracercadeotalgia,otorrea,vértigo,visiónborrosa,asícomoalteracionesdelgusto
14. ¿CuáleselsíndromedeMelkersson-Rosenthal?
Latriadadeedemaorofacialrecurrente,parálisisfacialrecurrenteylenguaplicata
15. ¿CuáleselsíndromedeRamsayHunt?
Otitisporherpeszoster
Laterceracausamáscomúndeparálisisfacial
16. ¿CuáleselsíndromedeHeerfordt?
Fiebreuveoparotidea
Parálisisfacialensarcoidosis
17. ¿Laparálisisfacialbilateralesindicativadecual
enfermedadinfecciosa?
EnfermedaddeLyme
18. ¿CuáleselsíndromedeMillard-Gubler?
ParálisisdelNCVIyVIIipsilateralyhemiparesiacontralateral
19. ¿CuáleselsíndromedeBrissaud-Sicard?
HemiespasmoipsilateraldelNCVIIyhemiparesiacontralateral
20. ¿CuáleselsíndromedeFoville?
ParálisisipsilateraldelNCVIyVIIconinvolucrodelamiradahorizontalyhemiparesiacontralateral
21. ¿CuáleselsíndromedePanayiotopoulos?
Epilepsia benigna del lóbulo occipital en niños (40% idiopática). Se presenta entre 1 y 14 años de edad e
incluyedesviacióndelamiradaymovimientosmioclónicos.Esinducidaporelsueñoytienebuenpronóstico.
Referencia bibliográfica:8Cranial Neurosurgery: General. En: Shaya MR. Neurosurgery Rounds, Questions and Answers. 2da edición. Thieme Medical
Publishers,2018.P168-170
27 28
Fox MD, Raichle ME. Fluctuaciones espontáneas
en la actividad cerebral observadas con
imágenes de resonancia magnética funcional.
Nat Rev Neurosci. 2007;8(9):700–11
30
29
UPCOMING EVENTS
. .
https://www.eans.org/events/event_list.asp
Próximos Eventos:
FRIDAY 15 MARCH 2024
Minimally invasive approaches to the
lumbar spine
15/03/2024 » 16/03/2024
Location: Zagreb
FRIDAY 22 MARCH 2024
Section Days Spring 2024 of the
DGNC
22/03/2024 » 23/03/2024
Location: Berlin
WEDNESDAY 27 MARCH 2024
EANS BOOT CAMP FOR VASCULAR
AND ENDOVASCULAR
NEUROSURGERY
27/03/2024 » 09/04/2024
Location: Milan
MONDAY 8 APRIL 2024
Peripheral Nerve and Plexus Surgery
Cadaver Course
08/04/2024 » 09/04/2024
Location: Aachen
TUESDAY 16 APRIL 2024
SBNS Spring Meeting 2024
16/04/2024 » 19/04/2024
Location: Edinburgh
THURSDAY 18 APRIL 2024
37th Scientific Congress of Turkish
Neurosurgical Society
18/04/2024 » 21/04/2024
Location: Antalya
FRIDAY 19 APRIL 2024
13th Annual EANS Young
Neurosurgeons' Meeting and 2024
Research Course
19/04/2024 » 21/04/2024
Location: Hamburg
20th Anniversary of Gamma Knife
Radiosurgery in Croatia
19/04/2024
Location: Zagreb
BSN2024 Annual Congress
19/04/2024 » 20/04/2024
Location: Namur
THURSDAY 2 MAY 2024
BAU - Hands-on Microsurgery
02/05/2024 » 04/05/2024
Location: Istanbul
WEDNESDAY 8 MAY 2024
SENEC 2024-XXVII Congreso
Sociedad Española de
Neurocirugía
08/05/2024 » 10/05/2024
Location: Málaga
MONDAY 13 MAY 2024
Athens White Matter Dissection &
Neurosurgical Anatomy Course
13/05/2024 » 17/05/2024
Location: Athens
TUESDAY 14 MAY 2024
2d Bern Simulation Workshop for
Intracranial Aneurysm
Microsurgery
14/05/2024 » 15/05/2024
WEDNESDAY 15 MAY 2024
Global Spine Congress 2024
15/05/2024 » 18/05/2024
Location: Bangkok
THURSDAY 16 MAY 2024
Advanced Hands-on Course in
Skull Base Surgery
16/05/2024 » 18/05/2024
Location: Duesseldorf
Chronic Subdural Hematoma
Symposium
16/05/2024 » 17/05/2024
Location: Copenhagen
MONDAY 27 MAY 2024
1st LAUSANNE NET Lab SKULL
BASE COURSE. 3D PRINTED
HEAD MODELS WITH TUMORS
27/05/2024 » 28/05/2024
Location: Lausanne
Athens Skull Base Hands-On
Course
27/05/2024 » 29/05/2024
Location: Athens
32
31
https://www.cucs.udg.mx/neurocirugiahoy
/instructions

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Neurocirugía Hoy: Volume 17, Numero 53..

  • 1. Vol. 17 Número 53 Año 17 (2024)
  • 2. The Limbic Connections of the Brain / Springer Link Neuroscience News Communications IMAGEN DE PORTADA: SIGNO DE CRANEO EN CEPILLO "Hair-on-end appearance" Clásico en niños con TALASEMIAS CRÓNICAS DocXus IMAGEN DE CONTRAPORTADA: Primer tejido cerebral impreso en 3D Universidad de Wisconsin-Madison Neurogénesis en el cerebro en desarrollo tomada con el confocal de @zeiss_micro Danielle Beckman
  • 3. UPCOMING EVENTS Embolización con espiral ( Coils) asistida por stent de aneurismas rotos en la etapa aguda: ventajas y desventajas Rodrigo Ramos-Zúñiga Instituto de Neurociencias Traslacionales, Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México Editor en Jefe James I Ausman. UCLA Department of Neurosurgery, Los Angeles, CA Host editor digital version in Surgical Neurology International. Asistente Editorial Carlos I. Ramírez-Bañales María Fernanda Guerrero Islas Rudy Mercado López Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México Comité Editorial Ulises Gómez-Pinedo Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madrid, España Oscar Gutiérrez-Ávila Hospital Civil Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, Jalisco, México Michael T. Lawton Barrow Neurological Institute, Pheonix, Arizona, Estados Unidos de América Angel Lee Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez, Ciudad de México, México Isabel M. Martin-Monzón Universidad de Sevilla, Andalucía, España Edgar Nathal-Vera Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez, Leónidas Quintana-Marín Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile Alfredo Quiñones-Hinojosa Hospital clínica Mayo, Jacksonville, Florida, Estados Unidos de América Alma G. Ramírez-Reyes Hospital de Pediatría Dr. Silvestre Frenk Freud, Ciudad de México, México Víctor M. Rivera. Baylor College of Medicine, Houston, Texas, Estados Unidos de América Jorge A. Rochín-Mozqueda Residente de neurocirugía en Hospital Civil Juan I. Menchaca, Guadalajara, Jalisco, México Víctor H. Rosas-Peralta Centro Médico Nacional la Raza, Ciudad de México, México Andrés M. Rubiano Clínica Valle Salud IPS, Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia Iván Segura-Durán Clínica de Neurocirugía en Memmingen, Memmingen, Baviera, Alemania Dagoberto Tamez-Montes Hospital Universitario Eleuterio González, Monterrey, Nuevo León, México Neurocirugía Hoy, Año 17, No. 53, Octubre 2023 - Enero 2024, es una publicación trimestral Latindex: terminó de imprimir en Enero de 2024 con un tiraje de 400 ejemplares . Pág. 7 Pág. 5 Pág. 9 Pág. 13 Pág. 11 Pág. 15 Pág. 22 Registro en SciELO en tramite. Open Access. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura de “Neurocirugía Hoy”. Algunas imágenes pueden estar sujetas a derechos de autor. Pág. 17 Pág. 21 Pág. 19 Pág. 30 N oticias Pág. 29 Pág. 3 Pág. 23 El plexo linfático nasofaríngeo y su rol en el drenaje de líquido cefalorraquídeo. Neurocirugía craneal. General. Pág. 27
  • 4. 3 4 Los mecanismos de producción y absorción de líquido cefalorraquídeo (LCR) han sido continuamente estudiados para dilucidar su participación en diferentes procesos homeostáticos del cerebro y el circuito hidrodinámico de los espacios ventriculares y subaracnoideos cráneo- espinales. Adicionalmente interviene en la regulación de neurotransmisores, equilibrio acido-base y el tránsito de ciertas proteínas, por lo que se le ha adjudicado una participación l en procesos neurodegenerativos. Recientemente se han identificado diferentes segmentos de la aracnoides y su relación con el drenaje del sistema linfático, hecho que ha sido complejo de demostrar por los métodos convencionales de microestructura, no obstante los aportes continúan y ratifican esta conexión con el sistema linfático y le confieren al sistema nasofaríngeo un importante rol en el drenaje de LCR y su relación con los ganglios linfáticos cervicales. Este evento ha llamado la atención de la comunidad científica y neuroquirúrgica por las implicaciones que representa la perspectiva traslacional en humanos, para el reconocimiento de los patrones dinámicos del LCR, pero también por la potencial vinculación con los espacios quirúrgicos del segmento anterior de la base de cráneo, la participación de barreras naturales nasofaríngeas de la inmunidad y la complejidad del comportamiento de las fístulas de LCR del piso anterior. El plexo linfático nasofaríngeo y su rol en el drenaje de líquido cefalorraquídeo. Rodrigo Ramos-Zúñiga Editor Un estudio experimental en roedores ha utilizado técnicas de fluorescencia y marcaje para seguimiento de trazas de LCR ( Prox1- GFPlymphatic), y logró identificar el trayecto de drenaje predominante al plexo nasofaríngeo y su conexión al sistema de ganglios linfáticos profundos a nivel cervical. Mecanismos alfa-adrenérgicos y el óxido nítrico en las células del musculo liso, intervienen en el proceso regulatorio de drenaje hacia el sistema linfático, cuyo linaje endotelial contiene algunas citocinas inflamatorias como interferón tipo 1. Si bien el sistema linfático superficial del plexo puede atrofiarse con la edad, su rol central en el drenaje hacia el sistema profundo sigue vigente con la edad con lo que potencialmente puede favorecer el flujo y la dinámica funcional del LCR con las consecuentes implicaciones neurológicas. Jin-Hui Yoon et al. Nasopharyngeal lymphatic plexus is a hub for cerebrospinal fluid drainage. Nature Vol. 625. January 2024. Doi:10-1038/s41586-023-06899-4 EDITORIAL
  • 5. 5 6 E ste análisis evalúa la eficacia y seguridad del drenaje lumbar (DL) post-hemicraniectomía descompresiva (DHC) en pacientes eventos cerebrovasculares, traumatismos craneoencefálicos o hemorragia intracerebral, centrándose en factores de riesgo, cicatrización einfeccionesparareducir complicacionespostoperatorias. El estudio, éticamente aprobado según pautas STROBE, incluyó a 104 pacientes del Hospital Universitario Charité, Alemania, entre enero de 2019 y mayo de 2021. De ellos, 31 murieron intrahospitalariamente y 73 fueron analizados para complicaciones en la cicatrización: 34 en el grupo de DL temprano y 39 en el grupo de control. En el grupo de DL temprano, se inició un drenaje continuo de líquido cefalorraquídeo (LCR) en los primeros 3 días post-DHC, registrando PIC y controlando el drenaje. La mortalidad hospitalaria fue del 29.8%. En el grupo de control, el 35.9% tuvo complicaciones graves en la cicatrización, comparado con el 14.7% en el grupo de DL (p = 0.04). Menos infecciones purulentas y empiema subdural ocurrieron en el grupo de DL (8 vs 0, p = 0.005). El análisis de regresión destacó el DL temprano y el índice de masa corporal (IMC) como predictores (R2 ajustado = 0.13, p = 0.03). No hubo diferencias significativas en la estancia en la UCI ni en la escala mRS. La meningitis bacteriana afectó al 28.2% en el grupo de control y al 23.5% enelgrupo de DL (p =0.65). El DL temprano demostró seguridad y redujo complicaciones de cicatrización, infecciones y empiema subdural. Aunque la acumulación subgaleal, presente en hasta el 57%, aumenta el riesgo de dehiscencia, el DL temprano mitigó esta complicación. En conclusión, este estudio respalda el uso seguro del DL temprano para reducir complicaciones postoperatorias tras DHC, principalmente en casos de accidente cerebrovascular hemisférico maligno. Aunque se evidencian beneficios, se reconocen limitaciones, subrayando la necesidad de futuros ensayos clínicos para validar estosresultados yproporcionardatosalargoplazo. Referencia: Truckenmueller P, Früh A, Wolf S, Faust K, Hecht N, Onken J, Ahlborn R, Vajkoczy P, Zdunczyk A. Reduced complication rate by lumbar CSF drainage after decompressive hemicraniectomy. J Neurosurg. 2023;139(8):554-562. doi:10.3171/2022.10.JNS221589 Reducción en las complicaciones de cicatrización de heridas y la tasa de infección mediante el drenaje lumbar de líquido cefalorraquídeo después de la hemicraniectomía descompresiva. Reducción en las complicaciones de cicatrización de heridas y la tasa de infección mediante el drenaje lumbar de líquido cefalorraquídeo después de la hemicraniectomía descompresiva. Lorena Luz Victoria Sánchez Patiño Servicio Cirugía Plástica y Reconstructiva Hospital Civil Fray Antonio Alcalde Evaluar la eficacia y seguridad del drenaje lumbar (DL) temprano tras la hemicraniectomía descompresiva (DHC) reduciendo complicaciones postoperatorias. + ¿Para qué? 14.7 INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Reducción en las complicaciones de cicatrización de heridas y la tasa de infección mediante el Drenaje Lumbar de Líquido Cefalorraquídeo después de la Hemicraniectomía Descompresiva. MÉTODOS Y MATERIALES RESULTADOS Estudio Retrospectivo de Cohorte Mortalidad Hospitalaria: 29.8 Truckenmueller et al. Reduced complication rate by lumbar CSF drainage after decompressive hemicraniectomy. J Neurosurg. 2023;139(8):554-562. doi:10.3171/2022.10.JNS221589 Focalizándose en los factores de riesgo, la cicatrización de heridas e infecciones, datos demográficos, clínicos y radiológicos. Limitaciones : Se incluyó el diseño retrospectivo; se necesitaron estudios prospectivos a largo plazo para validar resultados y evaluar riesgos asociados. DL temprano Grupo control Complicaciones graves en la cicatrización 35.9 p = 0.04 Infecciones purulentas y empiema subdural - 8 vs 0, p = 0.005 Meningitis bacteriana 23.5 28.2 Dehiscencia por acumulación subgaleal Mitigó No Mitigó Análisis de regresión: IMC y DL temprano = Predictores (R2 ajustado = 0.13, p = 0.03) p = 0.65 DL temprano (3 días postqx) = seguridad y reducción de complicaciones de la cicatrización, infecciones y empiema subdural. Población 104 pacientes sometidos a DHC del Hospital Universitario Charité, Alemania Duración Entre enero de 2019 y Mayo de 2021 De la población inicial 31 murieron intrahospitalariamente 34 pacientes (DL temprano) 73 pacientes analizados para complicaciones postquirúrgicas Grupo Estudio Grupo Control 39 pacientes Posterior a accidente cerebrovascular hemisférico maligno, traumatismo craneoencefálico grave o hemorragia intracerebral Lorena Luz Victoria Sánchez Patiño Médico Pasante del Servicio Social Servicio Cirugía Plástica y Reconstructiva Hospital Civil Fray Antonio Alcalde
  • 6. 7 Lesiones de la médula espinal causadas por mieloma múltiple: Una revisión sistemática y metaanálisis sobre los aspectos neuroquirúrgicos del tratamiento de los p acientes. E l mieloma múltiple (MM) es una neoplasia de células B que afecta la médula ósea, con característicasclínicasqueabarcanlesionesóseas,hipercalcemia,disfunciónrenalyanemia. Constituye el 1-2% de todos las malignidades y es la segunda neoplasia hematológica más común después del linfoma no Hodgkin. Se diagnostica, en promedio, a los 69 años, con una incidenciade6.6casosporcada100,000personas. Las lesiones vertebrales son frecuentes en el mieloma múltiple, producen dolor, deformidades, fracturaspatológicas,compresióndelamédulaespinalyotrosdatosneurológicos.Cercadel70%de lospacientesconMMsufrenlesionesenlamédulaespinal,yalgunosnecesitanatenciónquirúrgica. El tratamiento incluye radioterapia, medicamentos antimieloma y bifosfonatos. La decisión de cirugía se basa en factores como estado neurológico, compresión de la médula, sensibilidad del tumor,inestabilidadmecánicayenfermedadessistémicas. Eldeterioroneurológico(61%)ylainestabilidadmecánica(35%)sonindicacionesfrecuentesparala cirugía, aunado de compresión por fragmentos óseos. En caso de compresión medular, debe atenderseenlasprimeras24horas. Laradioterapiaadosisbajasserecomiendaencasoscausadosporplasmocitoma. Se concluye que la condición de la columna vertebral en el mieloma múltiple no afecta la supervivencia, mientras que el manejo con denosumab demostró ser superior al ácido zoledrónico parasuusoenpacientesconMM. Referencia: Encarnacion D,Astafyeva L, Bozkurt İ, Wellington J, Geraldino EB, Chaurasia B. Lesions of the spinal cord caused by multiple myeloma:A systematic review andmeta-analysis regarding theneurosurgical aspects ofpatient management. Journal ofCraniovertebral Junction and Spine. 2023;14(4):313-8. 8 Eduardo Alonso Pérez Esparza Servicio de Neurología Clínica Adultos Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde
  • 7. Embolización con espiral ( Coils) asistida por stent de aneurismas rotos en la etapa aguda: ventajas y desventajas Clara Cristina Parra Martínez Centro Universitario de Ciencias de la Salud E s necesario que los aneurismas intracraneales rotos sean tratados en etapas agudas para evitar un nuevo episodio. Para ello, una de las técnicas estudiadas en la actualidad es la embolización con espiral asistida por stent en la etapa aguda. En este estudio se analizaron 22 casos de colocación de stent en 134 de 169 pacientes consecutivos con hemorragias subaracnoideas previamente intervenidos con tratamiento endovascular, este estudio fue llevado a cabo entre abril de 2014 y diciembre de 2021. La encuesta y el análisis incluyeron: edad, sexo, grado en la escala de la Federación Mundial de Neurocirujanos (WFNS), ubicación y tipo de aneurisma, diámetro máximo, diámetro del cuello, motivo del uso del stent, tipo de stent, estado de oclusión, complicaciones y resultado (escala de Rankin modificada). El tratamiento endovascular se realizó bajo anestesia general con heparinización sistémica y el tiempo de coagulación activada se mantuvo con un límite inferior de 250 segundos. Los agentes antiplaquetarios que fueron administrados fue la terapia dual con aspirina y clopidogrel. Las complicaciones perioperatorias se presentaron en diez casos (45,5%), de estas, cinco fueron complicaciones tromboembólicas, dos oclusiones del stent, dos recurrencias de rotura y una hemorragia intracerebral (no relacionada con la colocación de stent ni con la terapia antiplaquetaria). La tasa de morbilidad y mortalidad relacionada con la colocación de stent fue de 4 de 22 casos (18,2%). El uso de stents en la etapa aguda de los aneurismas intracraneales puede ser una opción de tratamiento eficaz a pesar de las complicaciones. Sin embargo, la embolización con espiral asistida por stent debe seleccionarse cuidadosamente considerando los riesgos y beneficios de los procedimientos. 10 9 Nakajo T, Terada T, Tsumoto T, Matsuda Y, Matsumoto H, Nakayama S, Mizutani T. Stent-Assisted Coil Embolization of Ruptured Aneurysms in the Acute Stage: Advantages and Disadvantages. J Neuroendovasc Ther. 2023;17(10):209-216. doi: 10.5797/jnet.oa.2023-0028. Epub 2023Aug 10. PMID: 37869486; PMCID: PMC10586883
  • 8. 11 E ste estudio se sumerge en la complejidad de los tumores pineales, destacando su prevalencia del 2.8% al 11% en la población pediátrica y del 0.4% en adultos. Se focaliza especialmente en los tumores de células germinales, con su manifestación más común durante la infancia y adolescencia, mostrando una clara inclinación hacia el sexomasculino. La investigación aborda la necesidad de un diagnóstico rápido y efectivo, evitando el uso de derivaciones ventriculoperitoneales y mejorando la validez predictiva de los exámenes patológicos. Se propone realizar una revisión retrospectiva de la literatura respecto a la ventriculostomía tercera endoscópica (ETV) y la biopsia del tumor (TB) simultáneas en tumores de la región pineal. La búsqueda exhaustiva siguió las pautas PRISMA 2020 y se llevóacaboenMEDLINE/PubMed,EMBASE,PLOSyCochraneLibrary. Los resultados recaban datos de 25 estudios con 368 pacientes. El diagnóstico más frecuente fue el germinoma (20.1%), seguido por el astrocitoma (12.9%) y el pineocitoma(9.9%). A pesar de estos hallazgos alentadores, se reconocen limitaciones, particularmente laexclusióndepacientesconentradadoble,loquepodríasesgarlageneralizaciónde losresultados. En síntesis, este estudio ofrece una visión integral y detallada de la aproximación de entradaúnicaparaETVyTBentumorespineales,destacandosueficaciaenpacientescon hidrocefalia no comunicante. Sin embargo, se subraya la necesidad de investigaciones adicionalesparapreverperfilesderiesgoyéxitoquirúrgico. 12 Bruno Hernandez Herrera Médico Adscrito al Servicio de Cirugía General Hospital Civil Juan I Menchaca Tercer ventriculostomía endoscópica con orificio único y biopsia tumoral concomitantes para lesiones pineales: viabilidad, seguridad y beneficios Leone A, Colamaria A, Fochi NP, Di Napoli V, Blagia M, Sacco M, Winkler G, Spetzger U, Almerayed W, Carbone F. Concomitant, Single Burr Hole Endoscopic Third Ventriculostomy and Tumor Biopsy for Pineal Lesions: Feasibility, Safety, and Benefits. World Neurosurg. 2023 May;173:5-11. doi: 10.1016/j.wneu.2023.01.082. Epub 2023 Feb 9. PMID: 36764448.
  • 9. 13 14 Rudy Mercado López Departamento de Neurociencias Centro Universitario de Ciencias de la Salud U de G. Através de este artículo,los doctores Alfonso Fasano,Alberto J. y autores, nos hacen énfasis sobre la información que existe sobre la hidrocefalia, la cual al no estar actualizada, será necesaria para realizar un buen diagnóstico. La hidrocefalia es la acumulación de una cantidad excesiva de líquido cefalorraquídeo(LCR)enelcerebro.Sehaclasificadoenoclusivaynooclusivayestasa su vez,se dividen en secundaria o idiopática. Normalmente,las secundarias se asocian a complicaciones de hemorragias subaracnoideas, meningitis o traumas. Las características generales que se observan son: Ventriculomegalia (Index de Evans >0.3),alteracióncognitiva,disfunciónurinariaytrastornodemarcha.Eltratamientomás aceptableycosto-beneficioesatravésdecirugíaconunatasadeéxitodel>80%. Los datos analizados mencionan que dos tercios de los pacientes con hidrocefalia idiopática podrían cursar con problemas neurodegenerativos,por ejemplo: Demencia con cuerpos de Lewy, parálisis supranuclear progresiva, Alzheimer, Parkinson, entre otras. En la actualidad todas las guías, criterios y pronósticos tienen una alta tasa de imprecisión en cuanto a la sensibilidad y especificidad por las limitaciones que perduran hasta el momento,tales como: La clínica,los criterios para la ventriculomegalia,las limitaciones propias de los exámenes y otros procedimientos de diagnósticos, las limitaciones dentro de los biomarcadores, la presencia de enfermedades neurodegenerativas secundarias, las técnicas quirúrgicas implementadas,elpronósticoalargoplazo,etcétera. Las recomendaciones a gran escala que nos sugieren los autores son la creación de criterios orientados a la investigación propia de la enfermedad, recaudación de información dentro de las comunidades, creación de programas de educación a toda la población, nuevas formas de tratamientos y terapias y realizar la guíamásaceptadadentrodelámbito,local,regional,nacionaly/ointernacional. Referencia: Fasano A, Espay AJ, Tang-Wai DF, Wikkelsö C, Krauss JK. Gaps, Controversies, and Proposed Roadmap for Research in Normal Pressure Hydrocephalus. Movements Disorders [Internet]. 2020 Sep 22 [citado 2024 Enero 23];35(11):1945–54. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32959936/ Brechas, controversias y propuesta encaminada para la investigación sobre la hidrocefalia de presión normal
  • 10. 15 16 E l meningioma de tubérculo selar (TSM) es un tumor complejo de la base de cráneo. Se localiza en la línea media del cráneo en el área supraselar y según la OMS, representan 15 % de los meningiomas de grado 1. Uno de los principales problemas que presentan los pacientes es la disfunción visual, resultante de la compresión del aparato óptico. Es por ello que el principal objetivo del tratamiento quirúrgico es la máxima resección y la recuperación visual. R e c i e n t e m e n t e , e l a b o r d a j e endoscópico endonasal (EEA) se ha considerado una buena estrategia para el manejo de estos tumores. En esta investigación, se analizaron 48 pacientes que se sometieron a EEA, analizando su aguda visual y campos visualessegún lapuntuación de discapacidad vidual (VIS) antes de la operación, durante el periodo postoperatorio temprano y tardío. El Análisis de la puntuación de discapacidad visual en una serie de 48 meningiomas del tubérculo selar operados mediante abordaje endonasal endoscópico Referencia. Bove I, Solari D, Colangelo M, Fabozzi GL, Esposito F, Tranfa F, et al. Analysis of visual impairment score in a series of 48 tuberculum sellae meningiomas operated on via the endoscopic endonasal approach. J Neurosurg. 2023;1–9. Elaborado por: Edson Fabrizzio Castro Velázquez Conclusiones En este estudio se evaluaron los resultados visuales de los pacientes sometidos a EEA. La EEA es un abordaje seguro y eficaz para eliminar el TSM, puede promover la resección total y la mejora visual. Objetivo del estudio Los objetivos del tratamiento quirúrgico son la resección segura y la recuperación visual. Resultados Recientemente el abordaje endoscópico endonasal (EEA) se ha considerado exitoso para los pacientes. Métodos Tipo de estudio: Cohorte retrospectivo. El 82,9 % de los pacientes mejoraron su visión después de la cirugía para la resección del tumor. El cambio medio de la puntuación en la escala de VIS fue del 42 %. Debido a que su localización se encuentra en la base del cráneo, el abordaje del meningioma de tubérculo selar (TSM) es complejo. Se revisaron historias clínicas de pacientes con TSM de 2005 a 2022 en Nápoles, Italia. La cohorte incluyó 48 pacientes. Se utilizó la puntuación de discapacidad visual (VIS) para medir la capacidad visual. Análisis de la puntuación de discapacidad visual en una serie de 48 meningiomas del tubérculo selar operados mediante abordaje endonasal endoscópico. Edson Fabrizzio Castro Velázquez Carrera de Médico Cirujano y Partero, CUT, Universidad de Guadalajara 85 % de estos presentaban visión borrosa o defecto de campo visual como signo inicial. Al realizar resección total en 40 (83,3 %) pacientes, resección casi total en 2 (4,2 %) y subtotal en 6 (12,5 %) se logró una mejora del defecto visual en el 82,9 % de los casos, 12,2 % no tuvo cambios significativos y el 2,4 % de los pacientes empeoró la condición. Por lo tanto, las conclusiones generales de este estudio respaldan el papel del EEA para el manejo de TSM, como una técnica segura y que puede garantizar una alta tasa de resección, con un porcentaje superior al80%demejoravisual. Referencia. Bove I, Solari D, Colangelo M, Fabozzi GL, Esposito F, Tranfa F, et al. Analysis of visual impairment score in a series of 48 tuberculum sellae meningiomas operated on via the endoscopic endonasal approach. J Neurosurg. 2023;1–9.
  • 11. 18 Adm nistrar Adm nistrar 17 craneotomía reduce con orificio de trépano la del recurrencia postoperatoria hematoma subdural crónico en una población regional japonesa E l hematoma subdural se denomina a la acumulación de hemoderivados en un espacio que se forma entre las dos capas: duramadre y aracnoides del cerebro, se le designa como crónico cuando han estado presente por varios días a semanas, el cual, ocurre de manera espontánea o secundario a un traumatismo craneal,entreotraspatologías. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo de la población japonesa utilizando la base de datos Shizuoka Kokuho, en el p e r i o d o d e a b r i l d e 2 0 1 2 a s e p t i e m b r e d e 2 0 2 0 . L o s participantes incluidos tenían 60 años o más, quienes se habían sometido a una craneotomía con orificiodetrépanoporunhematoma subdural crónico, sin embargo; un criterio de exclusión era no estar sometidos a diálisis. El estudio Administrar ácido tranexámico después de una craneotomía con orificio de trépano reduce la recurrencia posoperatoria del hematoma subdural crónico en una población regional japonesa Métodos • Estudio de cohorte retrospectivo. • Base de datos Shizuoka Kokuho. • De abril 2012 – septiembre 2020. • Pacientes >60 años, sometidos a craneotomía con orificio de trepano por hematoma subdural crónico en la población japonesa. 6647 pacientes 473 del grupo del ATX 6.174 del grupo control. La administración de ATX reduce la reincidencia de cirugía después de la craneotomía por orificio de trépano para el hematoma subdural crónico. Periodos Periodo retrospectivo Mes índice Periodo de observación Resultados *ATX: ácido tranexámico. Primario: Se repitió la craneotomía en 30 de 465 pacientes del grupo de ATX y en 78 de 465 pacientes del grupo control. Secundarios: se reportó la muerte en 24 de 473 pacientes del grupo de ATX y en 25 de 473 pacientes del grupo control y trombosis en 64 de 465 pacientes del grupo ATX y 79 de 465 en el grupo control. Miyakoshi A, Nakatani E, Kaneda H, Hawke P, Sasaki H, Urano T, et al. La administración de ácido tranexámico después de una craneotomía por orificio de trépano redujo la recurr encia posoperatoria del hematoma subdural crónico en una población regional japonesa. Neurocirugía [Internet]. 2023 [citado el 22 de enero de 2024];93(5):1160 –7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37288980/ constó de 3 periodos: retrospectivo, mesíndiceyobservación. El número total de participantes fue de 6647, los cuales se dividieron en 473 del grupo de pacientes que utilizaron el ácido tranexámico y 6174 delgrupocontrol. Los resultados se basaron en resultado primario, el cual consistió en la repetición de la cirugía y los r e s u l t a d o s s e c u n d a r i o s q u e consideraronlamuerteytrombosis. Finalmente se concluyó que, al administrar ácido tranexámico se reduce la incidencia de cirugía repetida después de la craneotomía por orificio de trépano para el hematomasubduralcrónico. Antiguo Hospital Civil De Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” Universidad de Guadalajara Guadalupe Monserrath López Ramírez Adm nistrar ácido tranexámicodespués de una MiyakoshiA,NakataniE,KanedaH,Hawke P, SasakiH,UranoT,etal.Laadministracióndeácidotranexámicodespuésdeunacraneotomíapororificiodetrépanoredujolarecurr enciaposoperatoriadelhematomasubdural crónicoenunapoblaciónregionaljaponesa.Neurocirugía[Internet].2023 [citadoel22deenerode2024];93(5):1160–7. Disponibleen:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37288980/
  • 12. 19 E n este artículo se detalla la implementación de “Los protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía”, mejor conocido por sus siglas en inglés como ERAS, para mejorar la seguridad, evolución y costo de los procedimientos quirúrgicos. ERAS se implementó por líderes clínicos y administrativos de neurocirugía, anestesiología y administración en dos sitios piloto dentro del sistema de Salud y Servicios del sistema Providence para mejorar los resultados de pacientes con algún tipo de cirugía craneal debido a la disminución de la disponibilidad de camas que se presentó en la pandemia de COVID-19. Durante el período de estudio, se realizaron 164 craneotomías por tumores cerebrales. Los factores a tomar en cuenta en el periodo pre, intra y postoperatorio fueron: Manejo del dolor, evitando los opioides e implementando otras medidas como la elevación de la cabecera, hielo, paracetamol, ibuprofeno y ciclobenzaprina; inicio temprano de la vía oral, retirada de vías arteriales y movilización temprana. Así mismo se trató de “desvincular” tempranamente a los pacientes para continuar el periodo postoperatorio en casa, en algunos casos en el mismo día. Esto fue posible debido a que se realizaban llamadas y consultas médicas a lo largo de las diferentes épocas de la atención para garantizar el cumplimiento del protocolo. El estudio tuvo su fin en marzo de 2023, el cual mostró mejoras impresionantes en la calidad de la atención, así com una disminución en las tasas de retorno al departamento de emergencias. Se espera que la experiencia de este estudio acelere la implementación de protocolos similares en otras instituciones. Fuente: Sivakumar W, Guan J, Langevin JP, Barkhoudarian G, Kelly DF, Martin N. Enhanced recovery after brain tumor surgery: pilot protocol implementation in a large healthcare system. Neurosurg Focus. 2023 Dec;55(6):E5. doi: 10.3171/2023.9.FOCUS23563. PMID: 38039543. María Fernanda Guerrero Islas Departamento de Neurociencias, CUCS Universidad de Guadalajara 20 Recuperacion mejorada despues de una cirugia de tumor cerebral: implementación de un protocolo piloto en un gran sistema sanitario
  • 13. reflexión de la experiencia personal durante la última mitad del siglo La evolución de la neurocirugía pediátrica : Referencia bibliográfica: Tadanori Tomita. The Evolution Of Pediatric Neurosurgery: Reflection ofPersonal Experience Over The Last Half-Century. AANS Neurosurgeons. 2023. P 1-6. Elaborado por: Dra. Dayana Magaly Garcia Alatorre 1 Hidrocefalia La derivación ventriculoperitoneal se convirtió en el método dominante para el tratamiento de la hidrocefalia, sin embargo, aún no se ha encontrado unaderivación 100% confiable. La neuroendoscopia ha revolucionado el tratamiento de la hidrocefalia pediátrica Tumores cerebrales 2 El diagnóstico del tumor cerebral, su localización y extensión, requiere TC/RM, así como el diagnóstico patológico. Es debido a esto que la OMS ha adoptado clasificaciones moleculares adicionales para muchos tumores del SNC desde 2016. Tratamiento tumores 3 Se han demostrado efectos secundarios latentes de la radiación en el sistema nervioso central en crecimiento, como retraso cognitivo, endocrinopatía, neuropatía de los nervios craneales, vasculopatía y segundas neoplasias. Por lo que se ha planeado reducir la dosis y el campo de radiación o, idealmente, eliminar por completo la irradiación debebés y niños pequeño Craneofaringioma 4 La resección quirúrgica del craneofaringioma suele ser un desafío incluso para el neurocirujano pediátrico experimentado, se suelen observar alteraciones visuales, obesidad hipotalámica, panhipopituitarismo, hemiparesia, pseudoaneurisma. 21 22
  • 14. 24 23 REVISIÓN DE ARTÍCULOS Técnicas de fusión lumbar anterior: ALIF, OLIF, DLIF, LLIF, IXLIF (Anterior lumbar fusion techniques:ALIF, OLIF, DLIF, LLIF, IXLIF) JérômeAllain 1,Thierry Dufour 2 Pararealizarlafusiónseutilizacadavezmásunabordajeanteriordelacolumnalumbar.Dependiendo del nivel a tratar, se han desarrollado varios abordajes para abordar los obstáculos anatómicos encontrados:anteriorpuro,anterioroblicuoolateralytransoprepsoas. Las técnicas convencionales conllevan riesgo de lesión muscular y hemorragia grave, y han sido reemplazadas por abordajes mínimamente invasivos, a menudo con asistencia por video después del cierre rápido de abordajes laparoscópicos con insuflación de gas. Paralelamente, se han producido grandes avances en los sistemas de instrumentación de la columna anterior. Estas técnicas, que no existían cuando se desarrollaron por primera vez, se han vuelto cada vez más sofisticadas y ahora emplean una variedad de jaulas independientes o no y placas anteriores atornilladas que pueden asociarseentresíoaunafijaciónposterior. Cada abordaje y tipo de fijación tiene sus requisitos técnicos específicos que es necesario dominar plenamente para minimizar el riesgo, especialmente en lo que respecta a los vasos, y permitir al pacientedisfrutardesubajísimamorbilidad. Detallan aquí cada paso del abordaje anterior puro, que se utiliza con mayor frecuencia para L5-S1, los abordajes oblicuo y lateral, utilizados principalmente para L2-L5, y también la preparación de la columnalumbarparalafusiónintersomáticaanterior,conlasrespectivasinstrumentaciones. Consideranlospros,loscontrasylosriesgos,asícomolascontraindicacionesespinalesogenerales que en ocasiones pueden impedir esta opción. De esto derivan las indicaciones óptimas y erróneas específicas para la cirugía lumbar anterior, para ayudar en la toma de decisiones cuando esté indicada lafusión. Sirve como una guía rápida para decidir cuál técnica de fusión anterior utilizar en cada caso, además dedarperlarquirúrgicasdespuésdecadaapartado. OrthopTraumatol Surg Res. 2020 Feb;106(1S):S149-S157. DOI: 10.1016/j.otsr.2019.05.024 La escala de estenosis espinal lumbar de Glasgow: una fórmula de medición individualizadaparalaevaluaciónradiológicadelaestenosisespinallumbar (The glasgow lumbar spinal stenosis scale: an individualised measurement formula for the radiological assessment of lumbar spinal stenosis) Rebecca Bradley 1,Aditaya Kumar 1, Chris Barrett 1 La estenosis espinal lumbar (LSS) es un problema quirúrgico espinal común e importante. Actualmente no existe un enfoque cuantitativo universalmente aceptado para la medición radiológica de LSS. El LSS se puede describir cualitativamente con referencia a la hipertrofia facetaria y ligamentosa, la falta de grasa perineural o intraforaminal y la reducción del LCR alrededor de la cola de caballo.Existendescripcionescuantitativas,porejemplo,eldiámetroanteroposteriordelcanallumbar, pero son unidimensionales y no consideran la variación normal en la anatomía. Los autores proponen un sistema de medición universal e individualizado para la evaluación radiológica cuantitativa de la estenosisespinallumbar. Por medio de una serie de casos retrospectiva de pacientes sometidos a cirugía por estenosis espinal lumbar sintomática durante un período de 3 años, se analizó el estudio de resonancia magnética de la columna lumbar preoperatoria.Acada paciente se le cuantificó el grado de estenosis delcanallumbarutilizandonuestronovedosoenfoque. Por medio de una nueva fórmula para la evaluación radiológica cuantitativa de la estenosis espinal lumbarbidimensional,repetibleyquepresentacomoporcentaje,sepuedecorregirparacadapaciente 2 individual. El área de superficie del canal espinal lumbar al nivel de la estenosis se mide en mm más los 2 niveles adyacentes que luego se promedian. El cálculo entonces se convierte en (A-S/A) x 100 = 2 R, donde S es el área de la superficie del canal en el nivel estenosado en mm , A es el área de la superficie del canal promedio de los dos niveles adyacentes al nivel de interés y R es el grado de área relativadeestenosisdelcanalespinallumbarexpresadocomoporcentaje.Lasmedicionessecalculan utilizandoimágenesponderadasenT2axial. Cuenta como desventaja, el caso de los pacientes que tienen más de un nivel seguido de estenosis espinallumbar,sinembargoesfácildeaplicaralutilizarsolamenteelcorteaxialdeT2. Esta novedosa fórmula de medición cuantitativa para la evaluación radiológica de la estenosis espinal del canal lumbar es rápida y sencilla de calcular y, lo más importante, se ajusta a la anatomía normal o degenerativa de cada paciente. Esta nueva herramienta de medición necesitará validación según criterios clínicos y operativos específicos en el futuro. Br J Neurosurg. 2023 Feb;37(1):63-66. DOI: 10.1080/02688697.2021.1958148 Resultados visuales después de la cirugía de hipófisis (Visual OutcomesAfter Pituitary Surgery) Benjamin Uy 1, Bayard Wilson 1, Wi Jin Kim 1, Giyarpuram Prashant 1, Marvin Bergsneider 2
  • 15. 25 26 Los signos y síntomas visuales son una manifestación común de los adenomas hipofisarios por compresión o isquemia de los nervios y el quiasma ópticos. Aunque la hemianopsia bitemporal es un clásicodéficitdelcampovisual,estostumorespuedenprovocaralteracionesvisualesadicionales. Después de la cirugía endoscópica de la hipófisis endonasal, la mayoría de los pacientes experimentan una mejoría en los síntomas visuales. Los factores preoperatorios que incluyen el espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina, la gravedad del déficit preoperatorio, la duración de los síntomas visuales, el tamaño del tumor, la extensión de la resección y la edad del paciente sirven comoposiblespredictoresdelosresultadosvisualesposoperatorios. En este artículo se señalan los principales resultados para la mejoría visual de los pacientes con adenomas hipofisiarios, de acuerdo a la literatura. Sirve como guía para explicar a los pacientes sobre el riesgo y beneficio de llevar a cabo este tipo de cirugías, y denota la importancia de una valoración oftalmológicacompletapreviaalacirugía. Neurosurg Clin NAm. 2019 Oct;30(4):483-489. DOI: 10.1016/j.nec.2019.06.002 Predictores de resultados clínicos en craneoplastia autóloga (Predictors of Clinical Outcomes inAutologous Cranioplasty) Saleh Safi 1, Arshad Ali 2, Ibrahim Abdelhafez 3, Abdul Salam 4, Talal Alrabayah 5, Abdulnasser Alyafei 6, Sirajeddin Belkhair 2 La craneoplastía es un procedimiento neuroquirúrgico común y se prefieren los injertos autólogos debido a sus beneficios estéticos y de biocompatibilidad. Múltiples factores de riesgo están implicados como predictores del resultado neurológico. Este estudio se centra en los factores de riesgo que pueden estar asociados con complicaciones y analiza los predictores de resultados neurológicos despuésdeunacraneoplastíaautóloga. Este es un estudio observacional retrospectivo realizado en un centro de atención terciaria entre 2015 y 2021. Se reclutaron adultos con craneoplastía autóloga (n = 132) a partir de los registros de procedimientos y la historia clínica electrónica del hospital. Se registraron parámetros clínicodemográficos, factores de riesgo y complicaciones. Los resultados neurológicos se midieron utilizando la Escala de Resultados de Glasgow (GOS) dicotomizada. La medida de resultado primaria fue la GOS antes y después de la craneoplastía en el último seguimiento. Las medidas de resultado secundarias fueron los factores predictivos que contribuyeron a mejorar el resultado neurológico despuésdelacraneoplastía. La edad media fue 41,4 (desviación estándar ± 13,5) años con predominio masculino (12,2:1). Se desarrollaron complicaciones en el 12,9% (n = 17), con infecciones en el 3,8% (n = 5) e hidrocefalia en el 2,3% (n = 3). En el análisis bivariado, GOS previo a la craneoplastía con buenos grados 4 y 5 (p < 0,001), traumatismo como indicación para craniectomía descompresiva (DC) (p < 0,001) y craneoplastía temprana ≤12 semanas (p = 0,023) fueron predictores estadísticamente significativos para la recuperación neurológica poscraneoplastía en el seguimiento. En un modelo de regresión logísticamúltiple,eloddsratioajustadoparalaGOSpreviaalacraneoplastíafuede28,77(intervalode confianza [IC] del 95%: 7,21-114,74, P <0,001), para el trauma como indicación de DC fue de 5,15 (IC del 95%: 1,65-16,05, p = 0,003), y para craneoplastia temprana ≤12 semanas fue 3,04 (IC del 95%: 1,12-8,27p=0,029). La craneoplastía autóloga contribuye a un resultado neurológico cuantificable. El estado neurológico previo a la craneoplastía, la craneoplastía realizada por DC traumática y la craneoplastía temprana pueden tener potencial para mejorar la recuperación neurológica. Otros estudios clínicos con mejor evidenciapuedenexponerestoshallazgos. World Neurosurg. 2022 Nov:167:e561-e566. DOI: 10.1016/j.wneu.2022.08.043 Enfoques actuales para el tratamiento del craneofaringioma (CurrentApproaches to Craniopharyngioma Management) Michael Joseph Diaz 1, Sean H Kwak 1, Kevin Thomas Root 1, Angela Fadil 1, Andrew Nguyen 1, Lauren Ladehoff 2, Sai Batchu 3, Brandon Lucke-Wold 4 Los craneofaringiomas (CP) son tumores cerebrales no cancerosos poco frecuentes ubicados en la base del cráneo. Hasta la fecha, los CP siguen siendo tumores difíciles de resecar, debido a su difícil localización y potencial invasivo, con profundos efectos adversos para el paciente si se los deja crecer. De hecho, la resección total macroscópica también puede ir acompañada de secuelas no deseadas, lo quesubrayalanecesidaddecontinuarlainvestigación. En el presente trabajo, se proporciona una revisión del alcance del manejo actual de los CP, con énfasis en el conocimiento de su génesis, opciones de tratamiento disponibles y resultados clínicos posterioresalaintervención. Las principales teorías sobre el desarrollo de la CP son (1) la teoría embrionaria, que explica el desarrollo de los CP adamantinomatosa a partir de restos epiteliales de la bolsa de Rathke y (2) la teoría metaplásica, que describe el desarrollo de los PC papilares como resultado de la metaplasia de lascélulasadenohipofisarias. El tratamiento puede incluir cirugía, terapia intraquística o irradiación según el tamaño, los antecedentes y la ubicación del tumor. Sin embargo, aún se debate si existe un único enfoque y un momentoidealesparalaintervencióndelaP+L. Se evalúa y critican estas áreas con prioridad para los resultados básicos emergentes y la innovación. Front Biosci (Landmark Ed). 2022 Dec 21;27(12):328. DOI: 10.31083/j.fbl2712328
  • 16. 1. En los schwanomas del acústico, cuando los tumores son más grandes que 2cm el nervio trigémino pudiera estar involucrado, causando dolor facial, entumecimiento y parestesias. ¿Qué signo en la exploraciónneurológicapuedeserunamanifestacióntempranadeestefenómeno? Disminución de reflejo corneal en el lado de tumor es un signo temprano. La parálisis facial es sorpresivamenteinfrecuenteapesardelamarcadacompresióndeNCVII. 2. ¿Enquédiámetrodellumendelaarteriacarótidasemanifiestaelsoplocarotideoenlaauscultación? Los soplos de la arteria carotidea, a menudo en la naturaleza aterosclerótica, pueden volverse audibles cuando el diámetro del lumen residual del vaso es alrededor de 2.5-3mm; después desaparecen cuando el lumenadelgazaa0.5mm 3. ¿CuálessonalgunascaracterísticasdelsíndromedeCushing? Cara de luna llena, acné, hirsutismo y calvicie, obesidad tipo búfalo, estrías purpuras en flancos y abdomen, hematomas, debilidad muscular, emaciación, osteoporosis, hipertensión, susceptibilidad a infecciones, y diabetesmellitus 4. ¿Cuálessonlascondicionesquepuedenresultarenlaparálisisdelamiradavertical? Tumor en la placa cuadrigeminal o en la región pineal (síndrome de Parinaud), hidrocefalia u otras causas de elevación de la presión intracraneal, síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis, botulismo e hipotiroidismo. 5. ¿Enquéporcentajedepacientesconfenitoinaresultoconunrashcutáneo? Alrededorde5-10% 6. ¿Cuál es el diagnostico (hasta que se demuestre lo contrario) de un adulto paciente quien presenta conmeningitisrecurrentesinalgunaotracondiciónpredisponente? FistuladeLCR.Lameningitisrecurrenteenunniñopuedeserunamanifestacióndeunencefalocelebasal 7. ¿Cuáleselotronombredelaenfermedadconocidacomocupulolitiasis? Vértigoposicionalbenigno 8. ¿Cuálessoncausasdediplopíahorizontal? Paresia de uno o ambos NC VI. Esto puede ocurrir, por ejemplo, con un pseudotumor cerebro como un falso signo de localización. Desde la insercion del nervio abducens en la unión pontobulbar y la adherencia a los elementos durales, así como el paso por el canal de Dorello puede ser susceptible a fuerzas de estiramiento encasosdehipertensiónintracraneal 9. ¿Unamancharojocerezaenlaretinaseobservaencuálescondiciones? ● EnfermedaddeTay-Sachs ● EnfermedaddeNiemann-Pick Dra. Dayana Magaly García Alatorre dayana.wy.1714@gmail.com Residente de Centro Médico Nacional de Occidente Hospital de especialidades Neurocirugía craneal. General. ● SíndromedePseudo-Hurler(gangliosidoGM1) 10. ¿Retinitispigmentosaseobservaencuálescondiciones? ● AtaxiadeFriedreich ● EnfermedaddeRefsum ● SíndromedeCockayne ● SíndromedeKearns-Sayre 11. ¿Quéeselmutismocerebeloso? Elmutismoseobservaenniñoscomúnmente1-4diasdespuésdeunareseccióndeunalesiónvermianaque puedetomarsemanasamesesenresolver 12. ¿CuáleslaclasificacióndeHouse-Brackmanndelaslesionesdelnerviofacial? ● GradoI:normal ● GradoII:deformidadleveysincinesialeve ● GradoIII:dañomoderado,adecuadocierreocular,funciónfacialpreservada ● GradoIV:nofunciónfacial,cierrepalpebralparcial ● GradoV:sincierreocular ● GradoVI:parálisistotal,sintono 13. ¿Quédeberíapreguntarseacercadeparálisisdelnerviofacial? Preguntar acerca de antecedentes de diabetes mellitus, embarazo, enfermedades autoinmunes, y cirugías deoídooparótidas Tambiéninvestigaracercadeotalgia,otorrea,vértigo,visiónborrosa,asícomoalteracionesdelgusto 14. ¿CuáleselsíndromedeMelkersson-Rosenthal? Latriadadeedemaorofacialrecurrente,parálisisfacialrecurrenteylenguaplicata 15. ¿CuáleselsíndromedeRamsayHunt? Otitisporherpeszoster Laterceracausamáscomúndeparálisisfacial 16. ¿CuáleselsíndromedeHeerfordt? Fiebreuveoparotidea Parálisisfacialensarcoidosis 17. ¿Laparálisisfacialbilateralesindicativadecual enfermedadinfecciosa? EnfermedaddeLyme 18. ¿CuáleselsíndromedeMillard-Gubler? ParálisisdelNCVIyVIIipsilateralyhemiparesiacontralateral 19. ¿CuáleselsíndromedeBrissaud-Sicard? HemiespasmoipsilateraldelNCVIIyhemiparesiacontralateral 20. ¿CuáleselsíndromedeFoville? ParálisisipsilateraldelNCVIyVIIconinvolucrodelamiradahorizontalyhemiparesiacontralateral 21. ¿CuáleselsíndromedePanayiotopoulos? Epilepsia benigna del lóbulo occipital en niños (40% idiopática). Se presenta entre 1 y 14 años de edad e incluyedesviacióndelamiradaymovimientosmioclónicos.Esinducidaporelsueñoytienebuenpronóstico. Referencia bibliográfica:8Cranial Neurosurgery: General. En: Shaya MR. Neurosurgery Rounds, Questions and Answers. 2da edición. Thieme Medical Publishers,2018.P168-170 27 28 Fox MD, Raichle ME. Fluctuaciones espontáneas en la actividad cerebral observadas con imágenes de resonancia magnética funcional. Nat Rev Neurosci. 2007;8(9):700–11
  • 17. 30 29 UPCOMING EVENTS . . https://www.eans.org/events/event_list.asp Próximos Eventos: FRIDAY 15 MARCH 2024 Minimally invasive approaches to the lumbar spine 15/03/2024 » 16/03/2024 Location: Zagreb FRIDAY 22 MARCH 2024 Section Days Spring 2024 of the DGNC 22/03/2024 » 23/03/2024 Location: Berlin WEDNESDAY 27 MARCH 2024 EANS BOOT CAMP FOR VASCULAR AND ENDOVASCULAR NEUROSURGERY 27/03/2024 » 09/04/2024 Location: Milan MONDAY 8 APRIL 2024 Peripheral Nerve and Plexus Surgery Cadaver Course 08/04/2024 » 09/04/2024 Location: Aachen TUESDAY 16 APRIL 2024 SBNS Spring Meeting 2024 16/04/2024 » 19/04/2024 Location: Edinburgh THURSDAY 18 APRIL 2024 37th Scientific Congress of Turkish Neurosurgical Society 18/04/2024 » 21/04/2024 Location: Antalya FRIDAY 19 APRIL 2024 13th Annual EANS Young Neurosurgeons' Meeting and 2024 Research Course 19/04/2024 » 21/04/2024 Location: Hamburg 20th Anniversary of Gamma Knife Radiosurgery in Croatia 19/04/2024 Location: Zagreb BSN2024 Annual Congress 19/04/2024 » 20/04/2024 Location: Namur THURSDAY 2 MAY 2024 BAU - Hands-on Microsurgery 02/05/2024 » 04/05/2024 Location: Istanbul WEDNESDAY 8 MAY 2024 SENEC 2024-XXVII Congreso Sociedad Española de Neurocirugía 08/05/2024 » 10/05/2024 Location: Málaga MONDAY 13 MAY 2024 Athens White Matter Dissection & Neurosurgical Anatomy Course 13/05/2024 » 17/05/2024 Location: Athens TUESDAY 14 MAY 2024 2d Bern Simulation Workshop for Intracranial Aneurysm Microsurgery 14/05/2024 » 15/05/2024 WEDNESDAY 15 MAY 2024 Global Spine Congress 2024 15/05/2024 » 18/05/2024 Location: Bangkok THURSDAY 16 MAY 2024 Advanced Hands-on Course in Skull Base Surgery 16/05/2024 » 18/05/2024 Location: Duesseldorf Chronic Subdural Hematoma Symposium 16/05/2024 » 17/05/2024 Location: Copenhagen MONDAY 27 MAY 2024 1st LAUSANNE NET Lab SKULL BASE COURSE. 3D PRINTED HEAD MODELS WITH TUMORS 27/05/2024 » 28/05/2024 Location: Lausanne Athens Skull Base Hands-On Course 27/05/2024 » 29/05/2024 Location: Athens