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BIENESTAR
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRÁTICA:
DRA. SILVANA CALLE G.
ESTUDIANTES:
• Lissbeth Rojas.
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• Sebastian Vera
• Paulete Zumba
Endocrinología NÓDULO TIROIDEO
DEFINICIÓN
Lesión intratiroidea
radiológicamente distinta al
parénquima que la rodea.
En la mayoría de los casos es
una alteración benigna, pero
se debe descartar un proceso
neoplásico subyacente.
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia
depende del
método de
evaluación.
Prevalencia 8:1 en
mujeres respecto a
hombres.
Nódulo palpable 4-
7%.
Ecografía 30%
Aumenta a partir
de los 30-40
años.
ETIOLOGÍA
Hemorragia focal es frecuente que dé lugar a una
formación nodular.
La tiroiditis autoinmune puede formar un nódulo
tiroideo.
Tabaquismo.
Historia de irradiación a la cabeza y el cuello, la
deficiencia de yodo, el embarazo y la multiparidad.
FISIOPATOLOGÍA
La TSH sobreestimula la glandula
tiroidea la misma que incrementa la T3
en relación a T4 debido a procesos de
infiltración, estimulación e inflamación
provocando el aumento de su tamaño
con presencia de tejido hipertrófico e
hiperplasico
FISIOPATOLOGÍA
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RONQUERA TAQUICARDIA FATIGA
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TORÁCICO
PÉRDIDA DE LA
MEMORIA
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ALTERACIÓN
DE LA DERMIS
GANGLIOS
LINFÁTICOS (+)
DIAFORESIS
MANIFESTACIONES CLINICAS
Debemos tener presente 3 enfoques principales en esta patología
que son:
 La mayoría de pacientes son asintomáticos
 Pruebas de laboratorio de tiroides se presentan sin ninguna
alteración.
 El mejor examen para su diagnóstico es la exploración del
cuello.
COMPLICACIONES
Disfagia: Acorde del
tamaño del nódulo
tiroideo
Hipertiroidismo
Cirugía Tiroidea: lesión
en el nervio laríngeo
inferior o superior,
hipocalcemia,
hemorragia, edema
laríngeo.
Infarto Hemorrágico
Antecedente personal: radioterapia -18
años.
Antecedentes familiares: 2 o más
integrantes de la familia con CA.
Datos de filiación
Cáncer de tiroides
Sexo masculino,
+70 años y -14 años,
Aumento rápido del tamaño.
La palpación sensibilidad baja detección
de NT y adenopatías.
Volumen, Consistencia
Número Localización
Movilidad Dolor.
Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Los valores podrían aumentados o
disminuidos.
Elevada
• Niveles de T4
libre.
• Normalizar
dichos valores
Suprimida
• Nódulo
tiroideo > 1
cm--
gammagrafía
tiroidea
• Medir T3 y T4
libre
Tiroglobulina
• Mayoría de afectaciones de la tiroides
cursan con elevación de Tg.
• Ayuda al seguimiento de pacientes con
intervención de cáncer de tiroides.
Calcitonina
• Se limita a pacientes con antecedentes
familiares o personales de cáncer de tiroides,
hiperparatiroidismo primario.
• Niveles elevados de calcitonina, en etapa
avanzada de la lesión.
1. Ecografía de cuello con Doppler:
Determina la existencia de un nódulo único o múltiple,
si es sólido, quístico o mixto
La clasificación ecográfica Ti-rads presenta criterios
que permiten clasificar los NT en grupos de menor o
mayor sospecha de cáncer de tiroides (CT)
2. Punción-aspiración con aguja fina (PAAF):
Método diagnostico que se realiza en forma ambulatoria, bien tolerado por los pacientes y con
menos complicaciones, que consiste en la punción dirigida a través de la palpación o por
ecografía de un nódulo tiroideo, con el posterior estudio citológico de la muestra.
3. La gammagrafía (centellografía):
No suele ser necesaria en la mayoría de casos pues no
puede distinguir entre lesiones malignas y benignas.
Su principal aplicación es para diferenciar casos de
bocio con hipertiroidismo (difuso o nodular) y tiroiditis;
otra de sus funciones es detectar metástasis de cáncer
de tiroides.
Criterios de Bethesda
Nódulos autónomos,
únicos o multiples.
Introducción de una fibra de
láser, por punción percutánea
colocada en la vecindad del
nódulo.
Inhibir a TSH (factor
trófico) utilizando T4.
Evidencia de infiltración tumoral
en los tejidos blandos del cuello o
cuando la resección no pudo ser
completa.
Seguimiento
Nodulo tiroideo presentacion de power point
Pronostico
El pronóstico de los nódulos malignos tras la
cirugía y el tratamiento con yodo radiactivo
depende del tipo de carcinoma, el tamaño del
nódulo, la amplitud de la resección y si hay
extensión metastásica
RECOMENDACIONES
Todo paciente con un nódulo tiroideo
palpable se debe estudiar inicialmente con
una historia clínica adecuada, función tiroidea
y ecografía y, según los hallazgos, se debe
proceder a investigar si hay neoplasia por
medio del ACAF guiado por ecografía.
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  • 1. UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR CARRERA DE MEDICINA CATEDRÁTICA: DRA. SILVANA CALLE G. ESTUDIANTES: • Lissbeth Rojas. • Kathyna Ruilova • Islenia Sarmiento. • Franklin Vite. • Sebastian Vera • Paulete Zumba Endocrinología NÓDULO TIROIDEO
  • 2. DEFINICIÓN Lesión intratiroidea radiológicamente distinta al parénquima que la rodea. En la mayoría de los casos es una alteración benigna, pero se debe descartar un proceso neoplásico subyacente.
  • 3. EPIDEMIOLOGÍA La prevalencia depende del método de evaluación. Prevalencia 8:1 en mujeres respecto a hombres. Nódulo palpable 4- 7%. Ecografía 30% Aumenta a partir de los 30-40 años.
  • 4. ETIOLOGÍA Hemorragia focal es frecuente que dé lugar a una formación nodular. La tiroiditis autoinmune puede formar un nódulo tiroideo. Tabaquismo. Historia de irradiación a la cabeza y el cuello, la deficiencia de yodo, el embarazo y la multiparidad.
  • 5. FISIOPATOLOGÍA La TSH sobreestimula la glandula tiroidea la misma que incrementa la T3 en relación a T4 debido a procesos de infiltración, estimulación e inflamación provocando el aumento de su tamaño con presencia de tejido hipertrófico e hiperplasico
  • 6. FISIOPATOLOGÍA FACTORES DE CRECIMIENTO ESTIMULANTES DE CRECIMIENTO INHIBIDORES DE CRECIMEINTO INMUNOLÓGICA AUTOCRINOS O PARACRINOS GH SOMATOSTATINA DEFENSA CONTRA EL RECEPTOR TIROIDEO TSH EGF VIP FGF HCG IGF II PDGF IGF
  • 7. DOLOR EN EL CUELLO, MANDÍBULA, OÍDO DIFICULTAD RESPIRATORIA ODINOFAGIA RONQUERA TAQUICARDIA FATIGA DOLOR TORÁCICO PÉRDIDA DE LA MEMORIA DIARREA ALTERACIÓN DE LA DERMIS GANGLIOS LINFÁTICOS (+) DIAFORESIS MANIFESTACIONES CLINICAS Debemos tener presente 3 enfoques principales en esta patología que son:  La mayoría de pacientes son asintomáticos  Pruebas de laboratorio de tiroides se presentan sin ninguna alteración.  El mejor examen para su diagnóstico es la exploración del cuello.
  • 8. COMPLICACIONES Disfagia: Acorde del tamaño del nódulo tiroideo Hipertiroidismo Cirugía Tiroidea: lesión en el nervio laríngeo inferior o superior, hipocalcemia, hemorragia, edema laríngeo. Infarto Hemorrágico
  • 9. Antecedente personal: radioterapia -18 años. Antecedentes familiares: 2 o más integrantes de la familia con CA. Datos de filiación Cáncer de tiroides Sexo masculino, +70 años y -14 años, Aumento rápido del tamaño.
  • 10. La palpación sensibilidad baja detección de NT y adenopatías. Volumen, Consistencia Número Localización Movilidad Dolor.
  • 11. Hormona estimulante de la tiroides (TSH) Los valores podrían aumentados o disminuidos. Elevada • Niveles de T4 libre. • Normalizar dichos valores Suprimida • Nódulo tiroideo > 1 cm-- gammagrafía tiroidea • Medir T3 y T4 libre
  • 12. Tiroglobulina • Mayoría de afectaciones de la tiroides cursan con elevación de Tg. • Ayuda al seguimiento de pacientes con intervención de cáncer de tiroides.
  • 13. Calcitonina • Se limita a pacientes con antecedentes familiares o personales de cáncer de tiroides, hiperparatiroidismo primario. • Niveles elevados de calcitonina, en etapa avanzada de la lesión.
  • 14. 1. Ecografía de cuello con Doppler: Determina la existencia de un nódulo único o múltiple, si es sólido, quístico o mixto
  • 15. La clasificación ecográfica Ti-rads presenta criterios que permiten clasificar los NT en grupos de menor o mayor sospecha de cáncer de tiroides (CT)
  • 16. 2. Punción-aspiración con aguja fina (PAAF): Método diagnostico que se realiza en forma ambulatoria, bien tolerado por los pacientes y con menos complicaciones, que consiste en la punción dirigida a través de la palpación o por ecografía de un nódulo tiroideo, con el posterior estudio citológico de la muestra.
  • 17. 3. La gammagrafía (centellografía): No suele ser necesaria en la mayoría de casos pues no puede distinguir entre lesiones malignas y benignas. Su principal aplicación es para diferenciar casos de bocio con hipertiroidismo (difuso o nodular) y tiroiditis; otra de sus funciones es detectar metástasis de cáncer de tiroides.
  • 18. Criterios de Bethesda Nódulos autónomos, únicos o multiples.
  • 19. Introducción de una fibra de láser, por punción percutánea colocada en la vecindad del nódulo. Inhibir a TSH (factor trófico) utilizando T4.
  • 20. Evidencia de infiltración tumoral en los tejidos blandos del cuello o cuando la resección no pudo ser completa.
  • 23. Pronostico El pronóstico de los nódulos malignos tras la cirugía y el tratamiento con yodo radiactivo depende del tipo de carcinoma, el tamaño del nódulo, la amplitud de la resección y si hay extensión metastásica
  • 24. RECOMENDACIONES Todo paciente con un nódulo tiroideo palpable se debe estudiar inicialmente con una historia clínica adecuada, función tiroidea y ecografía y, según los hallazgos, se debe proceder a investigar si hay neoplasia por medio del ACAF guiado por ecografía.