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Unidad Funcional de Alimentación y Nutrición Saludable
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
ASISTENCIA TECNICA A REGIONES QUE
INCREMENTAN LA PREVALENCIA DE
ANEMIA
2020-2021
Lic. Nut. Jimmy W. Arrieta Alvites
Coordinador de la Estrategia Sanitaria Regional de
Alimentación y Nutrición Saludable
DIRESA HUANUCO
NORMA NTS N° 213/MINSA – DGIESP 2024
NORMA TECNICA DE SALUD:
PREVENCION Y CONTROL DE LA
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
EN EL NIÑO Y LA NIÑA,
ADOLESCENTES, MUJERES EN EDAD
FERTIL, GESTANTES Y PUERPERAS.
Unidad Funcional de Alimentación y Nutrición Saludable
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
Unidad Funcional de Alimentación y Nutrición Saludable
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
I. FINALIDAD
• Contribuir a la disminución de la prevalencia de
anemia por deficiencia de hierro en la niña y el
niños, adolescentes, mujeres en edad fértil,
gestantes y puérperas en el marco de la atención
integral de salud en el Perú.
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
Unidad Funcional de Alimentación y Nutrición Saludable
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
II. Objetivo General
• Establecer las disposiciones técnicas y
administrativas para las intervenciones del sistema
de salud para la prevención y control de la anemia
por deficiencia de hierro en la niña y el niño,
adolescentes, mujeres en edad fértil, gestantes u
puérperas.
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
II. Objetivos Específicos
1. Establecer los criterios técnicos de las intervenciones de
promoción de la salud, prevención y recuperación de la
anemia por deficiencia de hierro la niña y el niño,
adolescentes, mujeres en edad fértil, gestantes u puérperas.
2. Establecer las acciones de monitoreo, evaluación,
supervisión y asistencia relativas a dichas intervenciones a
ser implementadas por las Dirección Regional de Salud y
otros prestadores de salud.
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
V. Disposiciones generales
• 5.3 atención en los establecimiento
de salud
• 5.3.2. El/la profesional de salud
realiza el ajuste del valor de Hb
en zonas con altitudes >500
metros sobre el nivel del mar,
considerando la residencia de
los últimos 4 meses
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
5.4 Suplementación preventiva
• 5.4.3. de presentarse
efectos adversos a los
suplementos de hierro,
brindar las siguientes
recomendaciones:
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
• Cuando se identifican reacciones
adversas a los suplementos de hierro
por parte de los/as usuarios, los/as
profesionales de la de salud o técnicos
en enfermería deben reportar en el
formato de “Notificación de sospechas
de reacciones adversas a
medicamentos”, y enviarlo al área de
farmacovigilancia de la DIRESA o la que
haga sus veces en otros prestadores
públicos, privados o mixtos.
5.5. Vigilancia de reacciones adversas
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
5.6.2. Si la suspensión del suplemento de hierro es menor a 3
meses, se continua la indicación hasta completar el esquema
previamente indicado.
5.6.3. Si la suspensión del suplemento de hierro es mayor a 3
meses, debes reiniciar un nuevo esquema, previa medición
de hemoglobina.
5.6. Suspensión de los suplementos de hierro
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
• 5.7.1. El establecimiento de salud adecúa sus servicios para la
continuidad de la suplementación y tratamiento de anemia, en la
niña y el niño, el/ la adolescente, mujeres en edad fértil, gestantes
y puérperas ante situaciones de emergencia o desastres.
• 5.7.2. Cuando la prestación se realiza fuera del establecimiento de
salud (albergues, casas comunales y otros), el/la profesional de
salud realiza la medición de Hb para iniciar la suplementación
preventiva o terapéutica de anemia y los controles de
hemoglobina según corresponda.
5.7. Consideraciones para la suplementación preventiva y terapéutica
de anemia en situaciones de emergencias o desastres
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
• 5.7.3. El/la profesional de salud realiza el seguimiento
prioritariamente del niño y de la niña, de la gestante y de la
puérpera mediante la tele orientación y el tele monitoreo, en el
caso que las prestaciones presenciales se vean limitadas por
situaciones de emergencias o desastres.
• 5.7.4. En caso de emergencia o desastres, de no contar con el
peso de la niña y del niño menor de 59 meses de edad, se da
suplementación preventiva o terapéutica con una dosis
estandarizada de acuerdo al peso promedio para la edad.
• (Tabla N°2)
5.7. Consideraciones para la suplementación preventiva y terapéutica
de anemia en situaciones de emergencias o desastres
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
5.7. consideraciones para la suplementación preventiva y terapéutica
de anemia en situaciones de emergencias o desastres
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
• 5.8.1. Productos farmacéuticos: Suplementos de hierro (gotas, jarabe,
tabletas, inyectable, otras combinaciones de multivitaminas) (Tabla Nº 3).
• 5.8.2. Dispositivos médicos e insumos para la medición de Hb:
• Microcubetas y lancetas retráctiles con 3 niveles de profundidad.
• Paletas de limpieza de hemoglobinómetro.
• Guantes descartables.
• Algodón, alcohol.
• Kit de reactivos (ferritina, proteína C reactiva, hemograma).
• Insumos para recuento de reticulocitos y frotis sanguíneo.
• 5.8.3. Equipos de laboratorio: Hemoglobinómetro portátil, analizador
hematológico para biometría hemática completa, analizador para
ferritina y proteína C reactiva.
5.8. Bienes y servicios necesarios en el establecimiento de salud para
la prevención y control de la anemia por deficiencia de hierro
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
• 5.8.4. Recurso humano: Los/as profesionales de la salud que participan
en las atenciones para la prevención y control de la anemia en el
ámbito de su profesión, según nivel de atención son: Médico
cirujano, médico especialista en pediatra, médico especialista en
medicina familiar y comunitaria, médico especialista en ginecología y
obstetricia, licenciado/a en enfermería, licenciado/a en nutrición,
obstetricia, licenciado/a en trabajo social, licenciado/a. en biología,
tecnólogo médico en laboratorio clínico y anatomía patológica,
químico farmacéutico, y el personal técnico en enfermería y técnico de
laboratorio.
5.8. Bienes y servicios necesarios en el establecimiento de salud para
la prevención y control de la anemia por deficiencia de hierro
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
• 6.1. INTERVENCIONES SANITARIAS EN LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
• A. Medición de Hemoglobina (prevención)
Tabla N° 4. Medición de hemoglobina por grupo de edad durante la
suplementación.
VI. Disposiciones especificas
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
Condición/Grupo de edad Medición de Hemoglobina
2 mediciones
- A los 30 días de nacido (el mes edad)
- Al tercer mes de iniciada la suplementación (4 meses edad)
1 medición
- A partir de los 6 meses de edad
2 mediciones
- A los 6 meses de edad
- Al tercer mes de iniciada la suplementación (control)(9 meses)
4 mediciones
- Al cumplir 12 meses de edad
- Antes de iniciar la suplementación (15 meses)
- Al tercer mes de iniciada la suplementación (control)(18 meses)
- Al término de la suplementación (control) (21 meses)
2 mediciones
- Antes de iniciar la suplementación
36 a 59 meses de edad - Al termino de la suplementación (control)
5 a 11 años de edad 1 medición al año
RN con bajo peso al nacer o prematuro
Niño/a a término y con buen peso al nacer
6 a 11 meses de edad
12 a 23 meses de edad
24 a 35 meses de edad
• 6.1. INTERVENCIONES SANITARIAS EN LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
• A. Medición de Hemoglobina (prevención)
Tabla N° 4. Medición de hemoglobina por grupo de edad durante la suplementación.
VI. Disposiciones especificas
Condicion/Grupo de edad Medición de Hemoglobina
Adolescentes mujeres
12 - 17 años, 11 meses y 29 dias
2 mediciones al año
- Antes de iniciar la suplemenetación
- Al termino de la suplementación (control)
Gestante
3 mediciones
- En el 1er control prenatal
- En la semana 25 al 28 de gestación
- En la semana 37 a 40 de gestacion antes del parto
Puérpera A los 30 dias post parto
Mujer en edad fertil 1 medicion al año
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
1. En el niño y a niña menor de 6 meses.
B. Suplementación preventiva
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
B. Suplementación preventiva
2. En el niño y la niña de 6 a 11 meses de edad.
• Inicia la suplementación de hierro, si la HB es ≥ 10.5 g/dL, de forma diaria, durante
6 meses continuos.
• Si no inicio oportunamente la suplementación, se hace en el primer contacto que
tenga con el establecimiento de salud.
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
3. En el niño y la niña de 12 a 23 meses.
• A los 12 meses de edad, se realiza la medición de HB, si es ≥ 10.5 g/dL
un periodo de descanso de la suplementación por 3 meses. (Tabla N°
7) luego de ese periodo se realiza medición de Hb, si el valor es > o =
10.5g/dL, se indica suplementación preventiva con hierro por un
periodo de 6 meses.
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
4. En el niño y la niña de 24 a 59 meses Se inicia la suplementación
cuando la Hb es > 11g/dL.
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
5. En el niño y la niña de 5 a 11 años
• Se inicia la suplementación cuando la hemoglobina es ≥ 11.5 g/dL durante 3 mese
continuos (Tabla N° 9)
6. En la adolescente y mujer en edad fértil
• Se inicia cuando la hemoglobina es ≥ 12g/dL, 2 veces por semana por un periodo de 3 meses, cada
año (Tabla N° 10)
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
7. En gestante y puérpera
• Se inicia a partir de la semana 14 de gestación, previo descarte de anemia por deficiencia de hierro, con 60 mg de
hierro elemental + 400 ug de ácido fólico hasta 30 dias después del parto. (Tabla Nº 11).
• De no iniciar en la semana 14 de gestación, se suplementa en la primera atención prenatal, independientemente de
la edad gestacional.
• De presentar la gestante, efectos adversos al sulfato ferroso, se disminuye la dosis a 30 mg de hierro elemental por
día y se aumenta gradualmente en un lapso de 4 a 5 días, según tolerancia, hasta completar la dosis de 60 mg.
• La indicación de la suplementación debe ir acompañada de la consejería nutricional, debiendo recibir al menos una
atención nutricional en cada trimestre.
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
5. Visita domiciliaria y / o Teleorientación.
Verificar la adherencia a los suplementos de hierro o micronutrientes y el cumplimiento a
los acuerdos y compromisos asumidos durante la consejería nutricional.
Niños y niñas
• El niño y la niña menor de 6 meses reciben la primera visita a partir de los 7 días de iniciada la
suplementación.
• El niño y la niña con bajo peso al nacer o prematuro/a reciben la segunda visita o teleorientación a los 2 o 3
meses de edad y la tercera visita o teleorientación al cuarto o quinto mes
• El niño y la niña con adecuado peso al nacer reciben la segunda visita o teleorientación al quinto mes de
edad.
• El niño y la niña de 6 a 23 meses de edad reciben la primera visita a partir de los 7 días de iniciada la
suplementación, la segunda y tercera visita o teleorientación, en los siguientes meses de la suplementación.
• El niño y la niña de 24 a 35 meses de edad reciben 2 visitas o teleorientación: A los 30 días y a los 90
días de iniciada la suplementación.
• El niño, la niña de 36 a 59 meses de edad y el/la adolescente reciben al menos una visita o teleorientación
de seguimiento.
c. Seguimiento de la suplementación preventiva
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
5. Visita domiciliaria y / o Teleorientación.
Verificar la adherencia a los suplementos de hierro o micronutrientes y el cumplimiento a
los acuerdos y compromisos asumidos durante la consejería nutricional.
Gestantes y puérperas
• La gestante recibe 2 visitas domiciliarias la primera a partir de los 7 días de iniciada la suplementación; y, la
segunda, en el último trimestre del embarazo.
• La puérpera recibe 2 visitas domiciliarias o teleorientación, la primera a los 7 días del parto; y, la segunda,
hasta los 30 días después del parto.
c. Seguimiento de la suplementación preventiva
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
A. Diagnostico de anemia por deficiencia de hierro (Anexo Nª 5)
El diagnostico de anemia por deficiencia de hierro se basa en el criterio clínico y
exámenes de apoyo al diagnostico
Anamnesis:
• La historia neonatal: Edad gestacional, grupo sanguíneo (del/de la paciente y su madre), prematuridad y/o bajo peso al nacer,
déficit de hierro de la madre durante el embarazo, embarazo múltiple, patología perinatal.
• Lactancia materna exclusiva, consumo de fórmula láctea, leche animal o mixta en menores de 1 año.
• Frecuencia del consumo de alimentos ricos en hierro.
• Pérdidas crónicas: Relacionadas a sangrado digestivo alto o bajo; sangrado menstrual abundante en las mujeres en edad fértil.
• Historia de suplementación preventiva en el niño y la niña, la adolescente, mujeres en edad fértil, gestantes, puérperas.
• Enfermedades previas o concomitantes: infecciosas y/o inflamatorias. Exposición a fármacos: Antibióticos, antiinflamatorios,
anticomiciales, hierbas.
• y productos homeopáticos.
• Exposición a tóxicos: Agua con nitratos, oxidantes, productos con plomo, arsénico, entre otros.
6.1.2. Acciones de recuperación
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
(Anexo Nª 5)
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
A. Diagnostico de anemia por deficiencia de hierro (Anexo Nª 5)
El diagnostico de anemia por deficiencia de hierro se basa en el criterio clínico y
exámenes de apoyo al diagnostico
Anamnesis:
• La historia neonatal: Edad gestacional, grupo sanguíneo (del/de la paciente y su madre), prematuridad y/o bajo peso al nacer,
déficit de hierro de la madre durante el embarazo, embarazo múltiple, patología perinatal.
• Lactancia materna exclusiva, consumo de fórmula láctea, leche animal o mixta en menores de 1 año.
• Frecuencia del consumo de alimentos ricos en hierro.
• Pérdidas crónicas: Relacionadas a sangrado digestivo alto o bajo; sangrado menstrual abundante en las mujeres en edad fértil.
• Historia de suplementación preventiva en el niño y la niña, la adolescente, mujeres en edad fértil, gestantes, puérperas.
• Enfermedades previas o concomitantes: infecciosas y/o inflamatorias. Exposición a fármacos: Antibióticos, antiinflamatorios,
anticomiciales, hierbas.
• y productos homeopáticos.
• Exposición a tóxicos: Agua con nitratos, oxidantes, productos con plomo, arsénico, entre otros.
6.1.2. Acciones de recuperación
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
Tabla N° 12. Signos y síntomas de la anemia
Órganos o sistema
afectado
Síntomas y signos
Síntomas generales
Sueño incrementado, astenia, hiporexia (inapetencia), anorexia, irritabilidad,
rendimiento físico disminuido, fatiga, vértigos, mareos, cefaleas y alteraciones en el
crecimiento. En prematuros y lactantes pequeños: Baja gananciaponderal.
Alteraciones en piel yfaneras Piel y membranas mucosas pálidas (signo principal), piel seca, caída del cabello, pelo
ralo y uñas quebradizas, aplanadas (platoniquia) o con la curvatura inversa
(coiloniquia).
Alteraciones de conducta
alimentaria
Pica: Tendencia a comer tierra (geofagia), hielo (pagofagia), uñas, cabello, pasta de
dientes,entre otros.
Síntomas cardiopulmonares
Taquicardia, soplo y disnea del esfuerzo. Estas condiciones se pueden presentar
cuando el valor dela hemoglobina es muy bajo (< 5g/dl)
Alteraciones digestivas
infecciones bucodentales
Queilitis angular, estomatitis, glositis (lengua de superficie lisa, sensible, adolorida o
inflamada, de color rojo pálido o brilloso), entre otros.
Alteraciones inmunológicas
Defectos en la inmunidad celular y la capacidad bactericida de los neutrófilos.
Síntomas neurológicos
Alteración del desarrollo psicomotor, del aprendizaje y/o la atención.
Alteraciones de las funciones de memoria y pobre respuesta a estímulos sensoriales.
El/la médico cirujano o médico especialista en pediatra o médico especialista en medicina familiar y comunitaria o
médico especialista en ginecología y obstetricia o el/la licenciado/a en biología o tecnología médica en laboratorio
clínico o el/la técnico de laboratorio o el/la licenciado/a en enfermería o el/la licenciado/a en nutrición u obstetra
capacitado/a realiza la primera medición de Hb con el Hemoglobinometro portátil, según nivel de atención.
Cuando el, nivel de la Hb es menor al valor normal (Tabla Nº 13) de acuerdo a la edad o condición, se deben solicitar
inmediatamente los siguientes análisis de laboratorio:
• Hemograma completo de tercera generación: Hb, hematocrito, glóbulos rojos, leucocitos, volumen corpuscular
medio (VCM), hemoglobina corpuscular media (HMC), concentración de hemoglobina corpuscular media
(CHCM), recuento de plaquetas.
• Recuento de reticulocitos
• Ferritina
• Proteína C Reactiva: Descarte de infección o proceso inflamatorio.
• Frotis sanguíneo: Microcitosis, hipocromía y anisocitosis.
• Examen parasitológico seriado en heces.
• Gota gruesa en residentes o provenientes de zonas endémicas de malaria.
• Dosaje de plomo en sangre en zonas de riesgo de contaminación.
Exámenes de apoyo al diagnostico.
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
Norma Tecnica de Salud de Anemia 213-2024.pdf
• Cuando el valor de Hb es menor a lo normal, se considera anemia sin
especificación y se inicia tratamiento, hasta la evaluación de los
resultados de los exámenes de apoyo al diagnostico, por el medico
cirujano o especialista (pediatra, ginecólogo obstetra, médico de
familia), y de ser anemia por deficiencia de hierro se continua el
tratamiento o en caso contrario, tratar la parasitosis o inflamación o se
refiere a un establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva.
B. Tratamiento de anemia por deficiencia de hierro
1. Tratamiento en el/la recién nacido/a prematuro/a y /o con bajo peso
al nacer
• El tratamiento es de manejo hospitalario.
• Cuando la condición clínica del/de la recién nacido/a lo permita, el
establecimiento de salud del segundo o tercer nivel de atención, realiza
la contrareferencia al establecimiento del primer nivel de atención
para el seguimiento clínico respectivo.
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
B. Tratamiento de anemia por deficiencia de hierro
2. Tratamiento en el niño y la niña menor de 6 meses de edad nacido/a
termino y con buen peso al nacer
Concluido el tratamiento, se inicia la suplementación preventiva de acuerdo a la
edad, según se establece en la presente norma.
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
3. Tratamiento de anemia por deficiencia de hierro en el niño y la niña de
6 meses a 11 años de edad.
Concluido el tratamiento se inicia la suplementación preventiva de
acuerdo a la edad.
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
4. Tratamiento de el/la adolescente y mujer en edad fértil.
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
5. Tratamiento en gestantes y puérperas
• Al primer mes de iniciado el tratamiento, se realiza la medición de Hb de control:
• De no haber incremento en los niveles de Hb (1g/dl), se realiza la interconsulta con
el/la médico cirujano o médico especialista en ginecología y obstetricia, o médico de
familia).
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
9. criterios de alta al tratamiento
Se considera cuando se haya cumplido los6 meses de tratamiento continuo y el
ultimo control de Hb se encuentra en el rango de normalidad.
10. Referencia a establecimiento a mayor capacidad resolutiva
• Si no hay incremento de HB/dL pero existe buena adherencia al tratamiento.
• Cuando en la evaluación clínica, los exámenes auxiliares no son concluyentes para el
diagnostico de anemia por deficiencia de hierro.
• En los siguientes controles de Hb, el valor es menor al normal a pesar de haber
adherencia a los suplementos de hierro.
• En el establecimiento de salud que no cuenta con profesional medico o nutricionista,
se debe realizar la referencia respectiva al establecimiento de salud de mayor
capacidad resolutiva de su jurisdicción.
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
11. Seguimiento de casos de anemia
• La consulta ambulatoria: Realizada por el/la médico cirujano o médico
especialista, una vez al mes para verificar la adherencia al suplemento
de hierro, reforzar la consejería nutricional y referir al establecimiento de
salud con mayor capacidad resolutiva cuando no hay incremento del
valor de Hb a pesar de la adherencia al tratamiento
• La atención nutricional es realizada por el/la nutricionista una vez al
mes, para verificar el cumplimiento de la prescripción nutricional; si no
se cuenta con dicho/a profesional, se realiza la referencia o
teleinterconsulta a un establecimiento de salud de mayor capacidad
resolutiva.
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
Control de hemoglobina
• A los 30 días de iniciado el tratamiento con suplemento de
hierro, el incremento de Hb deber ser mayor o igual de 1g/dL
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
Visita domiciliaria y/o telemonitoreo, se realiza para verificar
el consumo y adherencia al suplemento de hierro:
▪ La primera visita domiciliaria se realiza a los 7 días de iniciado
el tratamiento.
▪ La segunda visita domiciliaria o telemonitoreo se realiza entre
el primer y segundo mes del tratamiento.
▪ La tercera visita domiciliaria o telemonitoreo se realiza entre el
tercer y cuarto mes del tratamiento.
▪ La cuarta visita domiciliaria o telemonitoreo se realiza entre el
quinto y sexto mes del tratamiento.
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
6.1.3. ACCIONES DE PROMOCION DE LA SALUD
Asegurar las practicas institucionales durante la atención del parto y atención de/de la recién nacido/a y el
alojamiento conjunto: El corte oportuno del cordón umbilical, el contacto piel a piel y la lactancia materna durante
la primera hora de nacimiento del/de la recien nacido/a.
▪
Asegurar acciones de promoción y protección de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y prolongada
hasta los 24 meses de edad o mas.
▪
Promover la alimentación complementaria desde los 6 hasta los 23 meses y la alimentación saludable en la
gestante y puérpera.
▪
Promover del inicio del consumo de alimento de origen animal fuentes de hierro desde los 6 meses edad.
▪
Realizar sesiones educativas y demostrativas de preparación de alimentos.
▪
Articular acciones con el gobierno local, otros sectores: Ministerio de Educación, Ministerio de Desarrollo Agrario y
Riego, Ministerio de la Producción Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento, Ministerio de Desarrollo e
Inclusión Social y otros actores públicos y privados existentes en el territorio.
▪
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
6.2. INTERVENCIONES POR NIVELES DE ATENCION EN ANEMIA
6.2.1. En el primer nivel de atención se realizan las siguientes acciones
1. Acciones de prevención
Tabla N° 21.
Intervenciones
sanitarias
para reducir la
anemia
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
Tabla N° 22. Indicadores de intervenciones sanitarias para la reducción de la anemia
NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
VII. RESPONSABILIDADES
Unidad Funcional de Alimentación y Nutrición Saludable
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
Por las consecuencias antes mencionadas es deber de todos
nosotros, poner un granito de arena para lograr disminuir los
índices de anemia en nuestra niñez y contribuir al éxito del Plan
de lucha contra la anemia.

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  • 1. Unidad Funcional de Alimentación y Nutrición Saludable Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública ASISTENCIA TECNICA A REGIONES QUE INCREMENTAN LA PREVALENCIA DE ANEMIA 2020-2021 Lic. Nut. Jimmy W. Arrieta Alvites Coordinador de la Estrategia Sanitaria Regional de Alimentación y Nutrición Saludable DIRESA HUANUCO NORMA NTS N° 213/MINSA – DGIESP 2024 NORMA TECNICA DE SALUD: PREVENCION Y CONTROL DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN EL NIÑO Y LA NIÑA, ADOLESCENTES, MUJERES EN EDAD FERTIL, GESTANTES Y PUERPERAS.
  • 2. Unidad Funcional de Alimentación y Nutrición Saludable Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 3. Unidad Funcional de Alimentación y Nutrición Saludable Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública I. FINALIDAD • Contribuir a la disminución de la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en la niña y el niños, adolescentes, mujeres en edad fértil, gestantes y puérperas en el marco de la atención integral de salud en el Perú. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 4. Unidad Funcional de Alimentación y Nutrición Saludable Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública II. Objetivo General • Establecer las disposiciones técnicas y administrativas para las intervenciones del sistema de salud para la prevención y control de la anemia por deficiencia de hierro en la niña y el niño, adolescentes, mujeres en edad fértil, gestantes u puérperas. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 5. II. Objetivos Específicos 1. Establecer los criterios técnicos de las intervenciones de promoción de la salud, prevención y recuperación de la anemia por deficiencia de hierro la niña y el niño, adolescentes, mujeres en edad fértil, gestantes u puérperas. 2. Establecer las acciones de monitoreo, evaluación, supervisión y asistencia relativas a dichas intervenciones a ser implementadas por las Dirección Regional de Salud y otros prestadores de salud. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 6. V. Disposiciones generales • 5.3 atención en los establecimiento de salud • 5.3.2. El/la profesional de salud realiza el ajuste del valor de Hb en zonas con altitudes >500 metros sobre el nivel del mar, considerando la residencia de los últimos 4 meses NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 7. 5.4 Suplementación preventiva • 5.4.3. de presentarse efectos adversos a los suplementos de hierro, brindar las siguientes recomendaciones: NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 8. • Cuando se identifican reacciones adversas a los suplementos de hierro por parte de los/as usuarios, los/as profesionales de la de salud o técnicos en enfermería deben reportar en el formato de “Notificación de sospechas de reacciones adversas a medicamentos”, y enviarlo al área de farmacovigilancia de la DIRESA o la que haga sus veces en otros prestadores públicos, privados o mixtos. 5.5. Vigilancia de reacciones adversas NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 9. 5.6.2. Si la suspensión del suplemento de hierro es menor a 3 meses, se continua la indicación hasta completar el esquema previamente indicado. 5.6.3. Si la suspensión del suplemento de hierro es mayor a 3 meses, debes reiniciar un nuevo esquema, previa medición de hemoglobina. 5.6. Suspensión de los suplementos de hierro NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 10. • 5.7.1. El establecimiento de salud adecúa sus servicios para la continuidad de la suplementación y tratamiento de anemia, en la niña y el niño, el/ la adolescente, mujeres en edad fértil, gestantes y puérperas ante situaciones de emergencia o desastres. • 5.7.2. Cuando la prestación se realiza fuera del establecimiento de salud (albergues, casas comunales y otros), el/la profesional de salud realiza la medición de Hb para iniciar la suplementación preventiva o terapéutica de anemia y los controles de hemoglobina según corresponda. 5.7. Consideraciones para la suplementación preventiva y terapéutica de anemia en situaciones de emergencias o desastres NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 11. • 5.7.3. El/la profesional de salud realiza el seguimiento prioritariamente del niño y de la niña, de la gestante y de la puérpera mediante la tele orientación y el tele monitoreo, en el caso que las prestaciones presenciales se vean limitadas por situaciones de emergencias o desastres. • 5.7.4. En caso de emergencia o desastres, de no contar con el peso de la niña y del niño menor de 59 meses de edad, se da suplementación preventiva o terapéutica con una dosis estandarizada de acuerdo al peso promedio para la edad. • (Tabla N°2) 5.7. Consideraciones para la suplementación preventiva y terapéutica de anemia en situaciones de emergencias o desastres NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 12. 5.7. consideraciones para la suplementación preventiva y terapéutica de anemia en situaciones de emergencias o desastres NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 13. • 5.8.1. Productos farmacéuticos: Suplementos de hierro (gotas, jarabe, tabletas, inyectable, otras combinaciones de multivitaminas) (Tabla Nº 3). • 5.8.2. Dispositivos médicos e insumos para la medición de Hb: • Microcubetas y lancetas retráctiles con 3 niveles de profundidad. • Paletas de limpieza de hemoglobinómetro. • Guantes descartables. • Algodón, alcohol. • Kit de reactivos (ferritina, proteína C reactiva, hemograma). • Insumos para recuento de reticulocitos y frotis sanguíneo. • 5.8.3. Equipos de laboratorio: Hemoglobinómetro portátil, analizador hematológico para biometría hemática completa, analizador para ferritina y proteína C reactiva. 5.8. Bienes y servicios necesarios en el establecimiento de salud para la prevención y control de la anemia por deficiencia de hierro NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 14. • 5.8.4. Recurso humano: Los/as profesionales de la salud que participan en las atenciones para la prevención y control de la anemia en el ámbito de su profesión, según nivel de atención son: Médico cirujano, médico especialista en pediatra, médico especialista en medicina familiar y comunitaria, médico especialista en ginecología y obstetricia, licenciado/a en enfermería, licenciado/a en nutrición, obstetricia, licenciado/a en trabajo social, licenciado/a. en biología, tecnólogo médico en laboratorio clínico y anatomía patológica, químico farmacéutico, y el personal técnico en enfermería y técnico de laboratorio. 5.8. Bienes y servicios necesarios en el establecimiento de salud para la prevención y control de la anemia por deficiencia de hierro NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 15. • 6.1. INTERVENCIONES SANITARIAS EN LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO • A. Medición de Hemoglobina (prevención) Tabla N° 4. Medición de hemoglobina por grupo de edad durante la suplementación. VI. Disposiciones especificas NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024 Condición/Grupo de edad Medición de Hemoglobina 2 mediciones - A los 30 días de nacido (el mes edad) - Al tercer mes de iniciada la suplementación (4 meses edad) 1 medición - A partir de los 6 meses de edad 2 mediciones - A los 6 meses de edad - Al tercer mes de iniciada la suplementación (control)(9 meses) 4 mediciones - Al cumplir 12 meses de edad - Antes de iniciar la suplementación (15 meses) - Al tercer mes de iniciada la suplementación (control)(18 meses) - Al término de la suplementación (control) (21 meses) 2 mediciones - Antes de iniciar la suplementación 36 a 59 meses de edad - Al termino de la suplementación (control) 5 a 11 años de edad 1 medición al año RN con bajo peso al nacer o prematuro Niño/a a término y con buen peso al nacer 6 a 11 meses de edad 12 a 23 meses de edad 24 a 35 meses de edad
  • 16. • 6.1. INTERVENCIONES SANITARIAS EN LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO • A. Medición de Hemoglobina (prevención) Tabla N° 4. Medición de hemoglobina por grupo de edad durante la suplementación. VI. Disposiciones especificas Condicion/Grupo de edad Medición de Hemoglobina Adolescentes mujeres 12 - 17 años, 11 meses y 29 dias 2 mediciones al año - Antes de iniciar la suplemenetación - Al termino de la suplementación (control) Gestante 3 mediciones - En el 1er control prenatal - En la semana 25 al 28 de gestación - En la semana 37 a 40 de gestacion antes del parto Puérpera A los 30 dias post parto Mujer en edad fertil 1 medicion al año NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 17. 1. En el niño y a niña menor de 6 meses. B. Suplementación preventiva NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 18. B. Suplementación preventiva 2. En el niño y la niña de 6 a 11 meses de edad. • Inicia la suplementación de hierro, si la HB es ≥ 10.5 g/dL, de forma diaria, durante 6 meses continuos. • Si no inicio oportunamente la suplementación, se hace en el primer contacto que tenga con el establecimiento de salud. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 19. 3. En el niño y la niña de 12 a 23 meses. • A los 12 meses de edad, se realiza la medición de HB, si es ≥ 10.5 g/dL un periodo de descanso de la suplementación por 3 meses. (Tabla N° 7) luego de ese periodo se realiza medición de Hb, si el valor es > o = 10.5g/dL, se indica suplementación preventiva con hierro por un periodo de 6 meses. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 20. 4. En el niño y la niña de 24 a 59 meses Se inicia la suplementación cuando la Hb es > 11g/dL. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 21. 5. En el niño y la niña de 5 a 11 años • Se inicia la suplementación cuando la hemoglobina es ≥ 11.5 g/dL durante 3 mese continuos (Tabla N° 9) 6. En la adolescente y mujer en edad fértil • Se inicia cuando la hemoglobina es ≥ 12g/dL, 2 veces por semana por un periodo de 3 meses, cada año (Tabla N° 10) NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 22. 7. En gestante y puérpera • Se inicia a partir de la semana 14 de gestación, previo descarte de anemia por deficiencia de hierro, con 60 mg de hierro elemental + 400 ug de ácido fólico hasta 30 dias después del parto. (Tabla Nº 11). • De no iniciar en la semana 14 de gestación, se suplementa en la primera atención prenatal, independientemente de la edad gestacional. • De presentar la gestante, efectos adversos al sulfato ferroso, se disminuye la dosis a 30 mg de hierro elemental por día y se aumenta gradualmente en un lapso de 4 a 5 días, según tolerancia, hasta completar la dosis de 60 mg. • La indicación de la suplementación debe ir acompañada de la consejería nutricional, debiendo recibir al menos una atención nutricional en cada trimestre. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 23. 5. Visita domiciliaria y / o Teleorientación. Verificar la adherencia a los suplementos de hierro o micronutrientes y el cumplimiento a los acuerdos y compromisos asumidos durante la consejería nutricional. Niños y niñas • El niño y la niña menor de 6 meses reciben la primera visita a partir de los 7 días de iniciada la suplementación. • El niño y la niña con bajo peso al nacer o prematuro/a reciben la segunda visita o teleorientación a los 2 o 3 meses de edad y la tercera visita o teleorientación al cuarto o quinto mes • El niño y la niña con adecuado peso al nacer reciben la segunda visita o teleorientación al quinto mes de edad. • El niño y la niña de 6 a 23 meses de edad reciben la primera visita a partir de los 7 días de iniciada la suplementación, la segunda y tercera visita o teleorientación, en los siguientes meses de la suplementación. • El niño y la niña de 24 a 35 meses de edad reciben 2 visitas o teleorientación: A los 30 días y a los 90 días de iniciada la suplementación. • El niño, la niña de 36 a 59 meses de edad y el/la adolescente reciben al menos una visita o teleorientación de seguimiento. c. Seguimiento de la suplementación preventiva NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 24. 5. Visita domiciliaria y / o Teleorientación. Verificar la adherencia a los suplementos de hierro o micronutrientes y el cumplimiento a los acuerdos y compromisos asumidos durante la consejería nutricional. Gestantes y puérperas • La gestante recibe 2 visitas domiciliarias la primera a partir de los 7 días de iniciada la suplementación; y, la segunda, en el último trimestre del embarazo. • La puérpera recibe 2 visitas domiciliarias o teleorientación, la primera a los 7 días del parto; y, la segunda, hasta los 30 días después del parto. c. Seguimiento de la suplementación preventiva NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 25. A. Diagnostico de anemia por deficiencia de hierro (Anexo Nª 5) El diagnostico de anemia por deficiencia de hierro se basa en el criterio clínico y exámenes de apoyo al diagnostico Anamnesis: • La historia neonatal: Edad gestacional, grupo sanguíneo (del/de la paciente y su madre), prematuridad y/o bajo peso al nacer, déficit de hierro de la madre durante el embarazo, embarazo múltiple, patología perinatal. • Lactancia materna exclusiva, consumo de fórmula láctea, leche animal o mixta en menores de 1 año. • Frecuencia del consumo de alimentos ricos en hierro. • Pérdidas crónicas: Relacionadas a sangrado digestivo alto o bajo; sangrado menstrual abundante en las mujeres en edad fértil. • Historia de suplementación preventiva en el niño y la niña, la adolescente, mujeres en edad fértil, gestantes, puérperas. • Enfermedades previas o concomitantes: infecciosas y/o inflamatorias. Exposición a fármacos: Antibióticos, antiinflamatorios, anticomiciales, hierbas. • y productos homeopáticos. • Exposición a tóxicos: Agua con nitratos, oxidantes, productos con plomo, arsénico, entre otros. 6.1.2. Acciones de recuperación NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 28. A. Diagnostico de anemia por deficiencia de hierro (Anexo Nª 5) El diagnostico de anemia por deficiencia de hierro se basa en el criterio clínico y exámenes de apoyo al diagnostico Anamnesis: • La historia neonatal: Edad gestacional, grupo sanguíneo (del/de la paciente y su madre), prematuridad y/o bajo peso al nacer, déficit de hierro de la madre durante el embarazo, embarazo múltiple, patología perinatal. • Lactancia materna exclusiva, consumo de fórmula láctea, leche animal o mixta en menores de 1 año. • Frecuencia del consumo de alimentos ricos en hierro. • Pérdidas crónicas: Relacionadas a sangrado digestivo alto o bajo; sangrado menstrual abundante en las mujeres en edad fértil. • Historia de suplementación preventiva en el niño y la niña, la adolescente, mujeres en edad fértil, gestantes, puérperas. • Enfermedades previas o concomitantes: infecciosas y/o inflamatorias. Exposición a fármacos: Antibióticos, antiinflamatorios, anticomiciales, hierbas. • y productos homeopáticos. • Exposición a tóxicos: Agua con nitratos, oxidantes, productos con plomo, arsénico, entre otros. 6.1.2. Acciones de recuperación NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 29. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024 Tabla N° 12. Signos y síntomas de la anemia Órganos o sistema afectado Síntomas y signos Síntomas generales Sueño incrementado, astenia, hiporexia (inapetencia), anorexia, irritabilidad, rendimiento físico disminuido, fatiga, vértigos, mareos, cefaleas y alteraciones en el crecimiento. En prematuros y lactantes pequeños: Baja gananciaponderal. Alteraciones en piel yfaneras Piel y membranas mucosas pálidas (signo principal), piel seca, caída del cabello, pelo ralo y uñas quebradizas, aplanadas (platoniquia) o con la curvatura inversa (coiloniquia). Alteraciones de conducta alimentaria Pica: Tendencia a comer tierra (geofagia), hielo (pagofagia), uñas, cabello, pasta de dientes,entre otros. Síntomas cardiopulmonares Taquicardia, soplo y disnea del esfuerzo. Estas condiciones se pueden presentar cuando el valor dela hemoglobina es muy bajo (< 5g/dl) Alteraciones digestivas infecciones bucodentales Queilitis angular, estomatitis, glositis (lengua de superficie lisa, sensible, adolorida o inflamada, de color rojo pálido o brilloso), entre otros. Alteraciones inmunológicas Defectos en la inmunidad celular y la capacidad bactericida de los neutrófilos. Síntomas neurológicos Alteración del desarrollo psicomotor, del aprendizaje y/o la atención. Alteraciones de las funciones de memoria y pobre respuesta a estímulos sensoriales.
  • 30. El/la médico cirujano o médico especialista en pediatra o médico especialista en medicina familiar y comunitaria o médico especialista en ginecología y obstetricia o el/la licenciado/a en biología o tecnología médica en laboratorio clínico o el/la técnico de laboratorio o el/la licenciado/a en enfermería o el/la licenciado/a en nutrición u obstetra capacitado/a realiza la primera medición de Hb con el Hemoglobinometro portátil, según nivel de atención. Cuando el, nivel de la Hb es menor al valor normal (Tabla Nº 13) de acuerdo a la edad o condición, se deben solicitar inmediatamente los siguientes análisis de laboratorio: • Hemograma completo de tercera generación: Hb, hematocrito, glóbulos rojos, leucocitos, volumen corpuscular medio (VCM), hemoglobina corpuscular media (HMC), concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM), recuento de plaquetas. • Recuento de reticulocitos • Ferritina • Proteína C Reactiva: Descarte de infección o proceso inflamatorio. • Frotis sanguíneo: Microcitosis, hipocromía y anisocitosis. • Examen parasitológico seriado en heces. • Gota gruesa en residentes o provenientes de zonas endémicas de malaria. • Dosaje de plomo en sangre en zonas de riesgo de contaminación. Exámenes de apoyo al diagnostico. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 32. • Cuando el valor de Hb es menor a lo normal, se considera anemia sin especificación y se inicia tratamiento, hasta la evaluación de los resultados de los exámenes de apoyo al diagnostico, por el medico cirujano o especialista (pediatra, ginecólogo obstetra, médico de familia), y de ser anemia por deficiencia de hierro se continua el tratamiento o en caso contrario, tratar la parasitosis o inflamación o se refiere a un establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva. B. Tratamiento de anemia por deficiencia de hierro 1. Tratamiento en el/la recién nacido/a prematuro/a y /o con bajo peso al nacer • El tratamiento es de manejo hospitalario. • Cuando la condición clínica del/de la recién nacido/a lo permita, el establecimiento de salud del segundo o tercer nivel de atención, realiza la contrareferencia al establecimiento del primer nivel de atención para el seguimiento clínico respectivo. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 33. B. Tratamiento de anemia por deficiencia de hierro 2. Tratamiento en el niño y la niña menor de 6 meses de edad nacido/a termino y con buen peso al nacer Concluido el tratamiento, se inicia la suplementación preventiva de acuerdo a la edad, según se establece en la presente norma. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 34. 3. Tratamiento de anemia por deficiencia de hierro en el niño y la niña de 6 meses a 11 años de edad. Concluido el tratamiento se inicia la suplementación preventiva de acuerdo a la edad. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 35. 4. Tratamiento de el/la adolescente y mujer en edad fértil. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 36. 5. Tratamiento en gestantes y puérperas • Al primer mes de iniciado el tratamiento, se realiza la medición de Hb de control: • De no haber incremento en los niveles de Hb (1g/dl), se realiza la interconsulta con el/la médico cirujano o médico especialista en ginecología y obstetricia, o médico de familia). NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 37. 9. criterios de alta al tratamiento Se considera cuando se haya cumplido los6 meses de tratamiento continuo y el ultimo control de Hb se encuentra en el rango de normalidad. 10. Referencia a establecimiento a mayor capacidad resolutiva • Si no hay incremento de HB/dL pero existe buena adherencia al tratamiento. • Cuando en la evaluación clínica, los exámenes auxiliares no son concluyentes para el diagnostico de anemia por deficiencia de hierro. • En los siguientes controles de Hb, el valor es menor al normal a pesar de haber adherencia a los suplementos de hierro. • En el establecimiento de salud que no cuenta con profesional medico o nutricionista, se debe realizar la referencia respectiva al establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva de su jurisdicción. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 38. 11. Seguimiento de casos de anemia • La consulta ambulatoria: Realizada por el/la médico cirujano o médico especialista, una vez al mes para verificar la adherencia al suplemento de hierro, reforzar la consejería nutricional y referir al establecimiento de salud con mayor capacidad resolutiva cuando no hay incremento del valor de Hb a pesar de la adherencia al tratamiento • La atención nutricional es realizada por el/la nutricionista una vez al mes, para verificar el cumplimiento de la prescripción nutricional; si no se cuenta con dicho/a profesional, se realiza la referencia o teleinterconsulta a un establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 39. Control de hemoglobina • A los 30 días de iniciado el tratamiento con suplemento de hierro, el incremento de Hb deber ser mayor o igual de 1g/dL NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024
  • 40. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024 Visita domiciliaria y/o telemonitoreo, se realiza para verificar el consumo y adherencia al suplemento de hierro: ▪ La primera visita domiciliaria se realiza a los 7 días de iniciado el tratamiento. ▪ La segunda visita domiciliaria o telemonitoreo se realiza entre el primer y segundo mes del tratamiento. ▪ La tercera visita domiciliaria o telemonitoreo se realiza entre el tercer y cuarto mes del tratamiento. ▪ La cuarta visita domiciliaria o telemonitoreo se realiza entre el quinto y sexto mes del tratamiento.
  • 41. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024 6.1.3. ACCIONES DE PROMOCION DE LA SALUD Asegurar las practicas institucionales durante la atención del parto y atención de/de la recién nacido/a y el alojamiento conjunto: El corte oportuno del cordón umbilical, el contacto piel a piel y la lactancia materna durante la primera hora de nacimiento del/de la recien nacido/a. ▪ Asegurar acciones de promoción y protección de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y prolongada hasta los 24 meses de edad o mas. ▪ Promover la alimentación complementaria desde los 6 hasta los 23 meses y la alimentación saludable en la gestante y puérpera. ▪ Promover del inicio del consumo de alimento de origen animal fuentes de hierro desde los 6 meses edad. ▪ Realizar sesiones educativas y demostrativas de preparación de alimentos. ▪ Articular acciones con el gobierno local, otros sectores: Ministerio de Educación, Ministerio de Desarrollo Agrario y Riego, Ministerio de la Producción Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento, Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social y otros actores públicos y privados existentes en el territorio. ▪
  • 42. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024 6.2. INTERVENCIONES POR NIVELES DE ATENCION EN ANEMIA 6.2.1. En el primer nivel de atención se realizan las siguientes acciones 1. Acciones de prevención Tabla N° 21. Intervenciones sanitarias para reducir la anemia
  • 43. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024 Tabla N° 22. Indicadores de intervenciones sanitarias para la reducción de la anemia
  • 44. NORMA NTS N° 213/MINSA-DGIESP 2024 VII. RESPONSABILIDADES
  • 45. Unidad Funcional de Alimentación y Nutrición Saludable Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública Por las consecuencias antes mencionadas es deber de todos nosotros, poner un granito de arena para lograr disminuir los índices de anemia en nuestra niñez y contribuir al éxito del Plan de lucha contra la anemia.