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LAPLANCHE Y PONTALIS. Estos dos autores nos hablan
sobre las perversiones, tal como el desvío del acto
sexual normal, que es definido como el coito con una
persona del sexo opuesto dirigido al logro del orgasmo
por medio de la penetración genital. Se dice que existe
una perversión cuando el orgasmo se alcanza con otros
objetos sexuales del tipo de
homosexualidad, paidofilia, bestialidad, etc.. Y cuando el
orgasmo esta subordinado absolutamente a condiciones
extrínsecas, que incluso pueden bastar por si mismas
para provocar placer sexual.
En el año de 1905, FREUD dijo
que las perversiones eran el
negativo de las neurosis, esto
implica que las perversiones son
manifiestamente de carácter
sexual, descubriéndose también
que los fines sexuales del
individuo perverso son idénticos
a los fines sexuales de un niño.
También los síntomas neuróticos
son actos perversos
disfrazados, ‘’la posibilidad de
todo ser humano de
transformarse, en determinadas
circunstancias, en
perverso, radica en el hecho de
haber sido niño alguna vez’’.
MC. DOUGALL ha denominado el
concepto de perversiones como
neosexualidades, ya que además de que
la palabra ‘’pervertido’’ entraña una
alusión peyorativa que dice mas acerca
de la persona que realiza el diagnostico
que sobre la persona que practica ese
tipo de sexualidad; realmente las llama
neosexualidades porque considera que
son nuevas versiones de la sexualidad
humana; son personas innovadoras y
hacen invenciones agosintonicas de su
sexualidad. Estos creadores
neosexuales consideran que se da esta
conducta gracias a un poder mágico del
otro, pueden afirmar ‘’soy victima de un
hechizo’’ o ‘’no soy yo el que se
compromete a realizar este acto, soy
como un robot previamente programado
y no puedo hacer nada para evitarlo’’.
   Una enfermedad psicosomatica es aquella manifestación
    orgánica de un conflicto psicológico.
   El termino psicosomático proviene de las palabras ‘’psique’’ y
    ‘’soma’’ que significan ‘’mente’’ y ‘’cuerpo’’, respectivamente.
   En la antigüedad, la brujería y las curaciones milagrosas
    mostraron la conexión entre la mente y el cuerpo, aunque no
    tuvieron aquella posibilidad de demostrarlo científicamente.
   HEINROTH introdujo el termino de medicina psicosomática
    para referirse a la influencia que ejercían las pulsiones
    sexuales sobre algunas enfermedades orgánicas.
E


En los adolescentes estos trastornos son muy
 frecuentes debido al inicio en la producción de las
 hormonas sexuales. La progesterona en la mujer y la
 testosterona en el varón producen importantes
 cambios cutáneos debido a que estimulan las glándulas
 sebáceas, provocando perdida de la tersura de la
 piel, la cual se vuelve mas áspera y grasosa, con
 aparición de acné polimorfo o juvenil.
   ACNE: es un estado inflamatorio
    de cierto tipo de folículos
    pilosebáceos, presentes en rostro
    y tórax. Los adolescentes suelen
    angustiarse por presentar acné y
    se provocan escoriaciones que
    profundizan la lesión cutánea.
   NEURODERMATITIS: Es un
    estado reaccional a la
    piel, provocado por múltiples
    factores, en especial de tipo
    genético.
ALOPECIA: esta
 caracterizada por la caída
 parcial o total del pelo.
 Puede presentarse en la
 infancia y cuando se
 presenta en la adolescencia
 denota la expresión de un
 conflicto neurótico.

URTICARIA: es un trastorno
 donde muchas
 ronchas, levantamientos mal
 definidos de la
 piel, pruriginosos y
 provocados por un edema
 vasomotor en los vasos
 dérmicos.
PRURITO: es la comezón
 recurrente y repetitiva en
 alguna región o regiones
 del cuerpo, y se hacen
 pequeñas llagas rojas.
ERITROFOBIA: es un
 enrojecimiento
 cutáneo, debido a labilidad
 vasomotora. Se relaciona
 con personas con
 características de
 estructura
 fóbica, también se asocia
 a emociones y
 pensamientos
 prohibidos, de naturaleza
 sexual o agresiva.
PSORIASIS: enfermedad
 constituida por placas
 eritemaloescamosas que
 afectan diversas partes de
 la piel, sus brotes
 coinciden frecuentemente
 con trastornos
 emocionales.
HERPES SIMPLE: es una
 Infección de piel y
 mucosas que pueden
 aparecer en cualquier
 etapa de la adolescencia y
 que suele localizarse en la
 boca.
HERPES GENITAL: Es
 una infección
 localizada en la piel y
 mucosas genitales.
 se caracteriza por
 vesículas que
 aparecen en
 labios, vestíbulo, vag
 ina y cérvix, que se
 rompen en tres días
 y producen ulceras
 muy dolorosas.
TRASTORNOS RESPIRATORIOS
La función respiratoria consiste en proveer de oxigeno a la sangre
y eliminar bióxido de carbono del interior del organismo. La
respiración parece encontrarse en gran relación con la expresión
de las emociones, los estados emocionales intensos modifican la
regulación de la respiración pulmonar.
         (=principales trastornos respiratorios en la
                         adolescencia:
• ASMA BROQUIAL: espasmo involucrado del
musculo de los bronquios, obstaculiza la
respiración, como consecuencia los pulmones se
distienden y el individuo tiene mayor dificultad para
expulsar el aire y volver inspirar. El paciente
asmático manifiesta una relación ambivalente hacia la
madre, una gran dependencia aunada a un profundo
rechazo hacia la madre asfixiante, de modo que el
ataque de asma representa una manifestación de
asfixia que simboliza la necesidad del paciente por
recobrar su espacio y limite.
•RINITIS ALÉRGICA: origen alérgico de las vías
nasales, por estornudos en salva, prurito nasal y
conjuntivitis. Desde el punto de vista psicológico quizás se
deba a una constelación depresiva que disminuye la
respuesta inmunitaria, posee componentes de alergia, asma
y psoriasis, un deseo incesante del individuo de fusionarse
con el otro en una identificación inmediata la búsqueda de
una madre idealizada, con gran necesidad de revivir la
relación simbiótica con la madre


                          •RINITIS VASOMOTOR: inflamación de la mucosa y
                          de la submucosa nasal, descarga profunda de fluido
                          por la nariz y con frecuencia se observa lagrimeo y
                          estornudos, las personas que la padecen tienden a
                          presentar un deseo de dependencia materna, son
                          aislados, tímidos e hipersensibles, se puede presentar
                          a cualquier edad y cuando se manifiesta en la
                          adolescencia se relaciona a una conflictiva emocional
                          previa.
TRASTORNOS OBSTÉTRICOS
Los primeros trastornos estudiados por la medicina psicosomática fueron los
ginecológicos. En la adolescencia donde se inicia la función sexual en ambos
sexos, en la mujer las manifestaciones psicosomáticas del aparato genital suelen
ser mas frecuentes debido a que el surgimiento de la sexualidad provoca la
reactivación de conflictos vividos en la infancia en el ámbito inconsciente .
                  Trastornos obstétricos en la adolescencia:

AMENORREA PSICÓGENA: es la supresión total de la
menstruación durante tres meses o mas. La amenorrea primaria:
es la falta de menstruación que nunca se inicio y se diagnostica
hasta los 17 años de edad.
La amenorrea secundaria: es el cese de la menstruación
después de iniciada la menarca y es la mas frecuente, aparece
de forma brusca, en edades comprendidas entre los 16 a 25
años. Se observan en personalidades obsesivas, depresivas y
en adolescentes anoréxicas, como manifestaciones psicológicas
se encuentran el temor hacia la sexualidad e intento de retrasar
la presencia de la menstruación, simboliza una dificultad en el
proceso de identificación psicosexual.
•LEUCORREA: es la presencial de flujo anormal, no
hemático, proveniente de la vagina, desde el punto de vista
psicológico puede simbolizar aspectos de suciedad no
aceptado por la mujer, situaciones que provienen del
manejo de funciones intestinales y hábitos higiénicos
durante la infancia, hábitos masturbatorios que debido a
influencias familiares, una personalidad con rasgos
obsesivos en la adolescente, le genera gran culpa.


                          •ALERGIAS PELVICAS: el dolor de la pelvis es muy
                          frecuente en las mujeres a quienes pueden
                          diagnosticarse con base orgánica al principio, pero con
                          frecuencia se asocian secundariamente con aspectos
                          psicológicos, se manifiestan en forma agresiva con la
                          pareja como una castración simbólica, las mujeres
                          suelen ser caracterizadas con trastornos histéricos y
                          masoquistas , asociarse con ansiedad y estrés hacia el
                          desempeño sexual y la aceptación del rol femenino.
•DISMENORREA: trastorno
ginecológico caracterizado por el dolor
durante la menstruación , es la
respuesta psicosomática mas común a
problemas emocionales y surge
frecuentemente en la pubertad y
adolescencia. Graves desajustes del
desarrollo psicosexual y un gran
rechazo a la función femenina.


         O´Neill distinge tres tipos de reacciones:
         1- Relación de tipo histérico (sensaciones corporales
         distorsionadas, un estado de
         agitación, autoagresión, amnesia)
         2- Reacción al estrés ( surge en situaciones de
         ansiedad, desaparece cuando cesa el periodo de
         crisis)
         3-Sindrome de Atlanta( esta acompañado de otros
         trastornos como, dismenorrea, frigidez, menorragia)
•SINDROME PREMESTRUAL: síntomas que ocurren 1 y 2 semanas antes de la
menstruación, presentan los siguientes síntomas:

•Notable humor depresivo, sentimientos de desesperanza y baja autoestima.
•Ansiedad y tensiones importantes
•Labilidad afectiva, tristeza, sentimiento de rechazos
•Agresión persistente y notable, e irritabilidad
•Incremento de conflictos interpersonales
•Disminución de interés por actividades usuales
•Sensaciones subjetiva de dificultad por concentrarse
•Fatiga, perdida de energía importante
•Perdida de apetito
•Sobrealimentación o apetito especifico con ciertos alimentos
•Hipersomnia o insomnio
•Sensaciones subjetivas de estar sobreprotegida o fuera de control
•Dolor de senos, edema, cefalea, dolor de articulaciones, sensación de ganancia
de peso

Es mas evidente en adolescentes que presentan trastornos en la aceptación de
su feminidad o que experimentan sentimientos de culpa hacia la sexualidad y
conflictos en la relación madre-hija.
TRASTORNOS URINARIOS

  Son trastornos relacionados con el funcionamiento de los hábitos urinarios
  , en cuanto la frecuencia, el control y la satisfacción por la micción en los
  adolescentes los mas comunes son los siguientes:

•CISTITIS: la micción frecuente, con orina clara, estéril y sin lesión
visible de la uretra o vejiga, constituye un síndrome común en la
mujer, el aumento de micción esta asociado con la ansiedad. En
los varones la eyaculación precoz debe ser considerados como
equivalentes a la micción, con tendencia agresiva, cuyo origen se
encuentra en la etapa anal e implican una agresión atreves de la
expulsión.
                        •URETRITIS: es conocido como el síndrome uretral, se
                        acompaña de disuria, urgencia y frecuencia para
                        orinar, sensación de no vaciar la vejiga. Factores
                        psicológicos se encuentran trastornos
                        neuróticos, relacionados con sentimiento de culpa y
                        autocastigo por la sexualidad, así como trastornos de
                        ansiedad, siendo los primero los que pueden causar
                        mayor riesgo de enfermedad.
Obesidad



•Enfermedad psicosomática.
• Consiste en una ingesta alimenticia por motivos diferentes a
los de la satisfacción de las necesidad fisiológicas .
•Una posible razón se puede generar en la infancia, por
erróneos cuidados maternales.




                                          Puede acarrear problemas
                                          psicológicos fuertes, como
                                          son, baja autoestima, distorsión
                                          de la imagen
                                          corporal, inseguridad, y fuertes
                                          sentimientos autodevaluatorios.
•En sujetos que padezcan de obesidad
predominan la pasividad, y poca
iniciativa, puesto que pueden generar
abulia.
•Estas personas suelen sentirse vacios y
bastante solos, por lo que tratan de “llenar
ese vacio” comiendo. El comer para ellos
puede traducirse en un afecto que la
comida misma le brinda al sujeto enfermo.
•Cuentan con bastante temor a ser
rechazados, por lo cual al buscar una
pareja suelen buscar en ella/el:
Gratificación oral, obtener
amor, seguridad, placer, ya que
experimentan enormes temores hacia la
sexualidad con una actitud muy reprimida
o inexistente
Al ser esta, una enfermedad conjugada, y parte de esa
conjugación, existe parte psicológica, también tiene problemas
de este tipo, los cuales pueden ser:


Síntomas neuróticos
Deseos destructivos
Ansiedad
Culpa
Depresión
Tendencia obsesivo-compulsiva
Naturaleza fóbica.
Anorexia

Es un trastorno de alimentación, afecta mayormente a mujeres adolescentes y
en etapa de pubertad, Tiene ciertas características muy notorias, como son:


 La perdida de peso
Un obvio trastorno psicológico
Anomalías fisiológica como vello delgado en todo el cuerpo, particularmente
en antebrazos
Caquexia
Mucha resequedad en codos
Debilidad muscular.
Anorexia



Psicológicamente hablando, según la APA
(American Psychological Association.) la
anorexia se caracteriza por:

 Rechazo contundente a mantener el peso
corporal en o por encima de valor mínimo
normal, considerando la edad o estatura.

Miedo intenso a subir de peso o a convertirse
en obeso, por lo que se tiende a negar la
seriedad de la disminución de peso.


Ausencia de por lo menos tres ciclos
menstruales consecutivos.
Los factores que influyen en que la anorexia
                           se desencadene son: problemas
                           familiares, factores biológicos, como son la
                           perdida del apetito, no poder consumir
                           alimentos por alguna enfermedad, es
                           decir, anorexia no solo es por trastorno
                           alimenticio. Otro factor mas puede ser el
                           factor social, influencia de medios y
                           amistades.
Ansiedad
Pensamientos obsesivos
Actitudes perfeccionistas
Ansiedad social
Abandono social
Sobreprotección
Disturbios de imagen corporal
Sobre estimulación de ciertas partes
del cuerpo.
El individuo anoréxico experimenta:

Gran preocupación por la comida
Hiperactividad
Competitividad
Rigidez
Bajo peso deliberado
Decreciente interés sexual (se niegan a
la pubertad)
Caracterización fundamental de la organización
psíquica de los adolescentes anoréxicos:

•Control del sí y del otro( intentos de suicidio o el
mismo suicidio)
•Fantasías de omnipotencias megalomanía.
•Predominio del placer y control de los demás, así
como del propio cuerpo, con conductas perversas en
torno a la nutrición


                            Desde el punto de vista psicodinámico otros
                            pacientes presenta una relación simbiótica con
                            la madre: pues la figura materna es vivida de
                            manera mortífera y aniquiladora. El
                            adolescente anoréxico trata de no incorporar
                            alimento y de este modo matar de hambre a la
                            madre internalizada; es decir trata de ingerir
                            alimentos poco nutritivos que causa anemia
                            como si de esta manera pudiera dañar a la
                            madre.
Los adolescentes anoréxicos no logran
desprenderse de la simbiosis materna y a
su vez la madre no permite la separación
del hijo, de este modo el adolescente
utiliza su anorexia para fantasear que es
independiente y posee el control de esa
área de su vida.
Tienen una baja autoestima a un sentido
profundo de vacío y soledad, falta del
sentido de su propia vida.
Bulimia
Es un trastorno de la alimentación estrechamente asociado al
padecimiento anoréxico, en el cual el adolescente consume alimentos
fáciles de masticar y por lo general de alto contenido calórico, con vomito
auto inducido, a esta secuencia comilona-vomito se le intercalan
periodos de anorexia.
El bulímico tiene como principal función no retener nada afectivo
(alimento), existe un elemento paranoide de el, donde de antemano se
supone que el alimento ingerido tiene un componente dañino, intoxicado
o venenoso, por lo que se da la necesidad imperiosa de vomitar.
El aparato gastrointestinal es un área frecuente
para los trastornos psicosomáticos, que es mas
común que se presentes en niños y adolescentes. Se
considera que se debe a la relación de madre e
hijo, ya que la madre en la primera infancia atiende
con mayor cuidado los problemas de alimentación y
digestión.



                          En la construcción de vinculo madre-
                          hijo, el alimento adquiere significado
                          distinto para cada individuo en lo que
                          también esta influenciado los factores
                          sociales, culturales y ambientales.
•VÓMITOS: el adolescente trata de desechar un elemento nocivo para
el organismo. Esta nocividad puede tener un componente físico, o
también puede estar involucradas fantasías consiente o inconscientes.
Se dice que el adolecente suele hallarse sujetos a estímulos externos
(prohibiciones) o internos (ligados a la sexualidad y a la agresión), como
factores inconscientes representan una forma muy profunda de rechazo
y pulsiones hacia la madre. Es una forma de expulsar sentimientos y
recuerdos inaceptables para el adolescente.
                       •GASTRITIS: es un trastorno que puede ser provocado
                       por una variedad de factores como droga, la toxina de
                       Helicobacter pylori, estrés y flujo biliar , la gastritis de se
                       desarrolla después de un trauma grave, quemaduras
                       externas y en adolescentes que han sufrido daños en el
                       sistema nervioso central o cirugías. Como factor de
                       personalidad poseen una extrema dependencia y
                       necesidad de afecto. En el ámbito familiar predominan
                       las prohibiciones y carencias de afecto.
•COLITIS: trastorno caracterizado por dolor abdominal e
inflamación en la zona mucosa y submucosa del colon, los
factores determinantes es una predisposición familiar en primer
grado y aspectos raciales y étnicos, factores psicológicos una
depresión concomitante, insatisfacción crónica y sentimientos de
desesperanza provenientes de relaciones parentales
contradictorias y rechazadas.




                  •ESTREÑIMIENTO CRÓNICO: dificulta para llevar acabo la
                  evacuación, ocurre con la misma frecuencia en los niños y
                  adolecentes, acompañado por dolor abdominal y sangrado rectal.
                  Se debe al estado afectivo denota una angustia del individuo hacia
                  su propia agresividad, esta asociada a una personalidad obsesivo-
                  compulsiva y a trastornos en donde se niegan a ofrecer afectividad
                  primitiva por parte de la madre y necesidades muy poderosas. Esto
                  se debe que en las fantasías del adolescente inconscientes viven l
                  sensación de que si expresan esa agresión, mataran a alguien.
•ENFERMEDAD ACIDOPÉPTICA: trastorno en el
acido gástrico se pone en contacto con tejidos no
protegidos contra la acción corrosiva, causa
quemaduras y ulceraciones. Factores fisiológicos: se
ha atribuido su causa a alteraciones en la motilidad
de tacto digestivo y a la presencia de infección
gástrica por Helicobacter pylori, también esta
asociado los factores emocionales, factores de
personalidad; estos adolescentes manifiestan una
notable dependencia hacia la madre, con una
sensación de insatisfacción y frustración, esto ase
que respondan a una gran actividad que les genera
estrés y ansiedad, manifiestan dificultad en expresar
el afecto.
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
   Con el advenimiento de la pubertad comienza las
    transformaciones que han de llevar la vida sexual
    infantil hacia su definitiva constitución adulta. El
    impulso sexual encuentra por fin un objeto al cual
    ligarse sexualmente. La anormalidad de la vida
    sexual se produce por la confluencia de dos
    corrientes dirigidas sobre el objeto, la ternura y la
    sexualidad, la primera acoge en si lo que resta del
    florecimiento infantil de la sexualidad.
   El desarrollo de los genitales internos a avanzado
    hasta el punto de ser capaces de proporcionar
    productos sexuales, en el hombre espermatozoides
    y en la mujer óvulos, y otras secreciones que
    pueden ser consideradas como productos sexuales
    normales.


                         El que el hombre y la mujer hayan logrado la
                         madurez reproductiva biológica, no implica que
                         haya logrado la madurez sexual del punto de
                         vista psicológico y menos aun lo que se conoce
                         como capacidad de maternaje y paternaje.
La maternidad ( entendida como todas
aquellas conductas, sentimientos y fantasías
de la madre hacia el niño) es la actividad mas
comprometida y critica que se le presenta a la
mujer.
 El embarazo y el parto constituyen un episodio
normal de la vida pro creativa femenina, por lo
que podría suponerse que transcurren en la
mujer sana sin mayores molestias. Los
trastornos durante el embarazo pueden
deberse a factores orgánicos o bien a
conflictos psicológicos ya sean conscientes o
inconscientes.
 Los estados emocionales que experimenta la
mujer embarazada tienen su raíces en la propia
infancia. En cierto sentido este estado de
embarazo, donde se producen ajustes psíquicos
pasajeros pero a menudo importantes y que
dejan huella, es la ultima etapa de la
maduración psicosexual, impregnada de un
pasado y donde es determinante la relación con
la madre.
Deutsch lo interpreta como consecuencia de una
doble identificación:
 1- La mujer encinta, se identifica con el
feto, reviviendo así su propia vida intrauterina.
  2- Además el feto lo presenta para el
inconsciente de la mujer embarazada a su propia
madre especialmente a su súper yo materno, de
modo que su relación ambivalente con la madre es
revivida con su futuro hijo.


                                La defensa psicosomática mas frecuente
                                contra la angustia provocada por el feto el
                                crecimiento consiste en el aborto en la ex
                                pulsación prematura del perseguidor, que
                                ocurre a menudo sin poderse frenar por
                                ninguna medida preventiva o medicación.
                                Un embarazo difícil es indicio de
                                conflictos, aunque la ausencia de trastornos
                                en si no es prueba de una aceptación gozosa y
                                libre del mismo.
La depresión que a menudo sigue al
parto es mucho mas ligera y corta en
las mujeres que se unen con rapidez
a su hijo que en aquellas que
estuvieron inconscientes durante el
parto debido a la anestesia.

 Langer dice que si se logra educar
hijas sanas que tengan un mínimo de
angustia y sentimiento de culpa, y
que logran aceptar gozosamente su
sexualidad, se esperaría que el
embarazo y el parto sean de nuevo lo
que son para algunas sociedades e
incluso algunas mujeres de esta
sociedad.
Durante la etapa del embarazo se realizan
cambios
homeostáticos, trascedentes, fundamentales, en
:
1- La dinámica de la mujer con su pareja.
2- El concepto y relación que guarda consigo
misma.
3- En relación con el nuevo vinculo que va
estableciendo con el bebe que esta gestación
dentro de ella .
4- En relación con su propia madre.
Los movimientos dinámicos que ocurren en esas
cuatro aéreas, provocan profundos cambios que
forman parte de las fases integrativas y
madurativas del desarrollo femenino normal.
El embarazo y la crisis que implica para
toda primigesta coinciden con otra etapa
critica como es el periodo de la
adolescencia.
El embarazo, vía la regresión
libidinal, promueve la simbiosis.

 En algunas adolescentes el embarazo no
es resultado de una regresión adaptiva al
servicio del yo, sino que adquiere
características defensivas ya que, al
parecer, la motivación inconsciente para
el embarazo es mantener la dependencia
infantil con la madre, prolongar la
simbiosis y evitar la individuación.
 En la mayoría de los casos se encuentra la
presencia de una regresión yoica en forma
de identificación primaria con la figura de
la madre, que si bien es cierto provee al
adolescente de un sentido de
identidad, también llega a ocurrir a
expensas de la autonomía y la
individuación.
1- La falta de uso y cultura sobre anticonceptivos, ya que la
mitad de la muestra de estudio ( muchachas embarazadas de
12 a 17 años de edad, con 15.8 años en promedio) refirió a
verse embarazado en su primera relación sexual.
2- Hogares desestructurados por abandono de la madre o el
padre, siendo este ultimo mas frecuente.
3- Algunas de las adolescentes se recibieron el impacto
traumático de acercamientos reboticos por parte de adultos
o de hiperestimulacion sexual derivada de situaciones de
promiscuidad.
4- Ser hijas de madres solteras, en cuyo caso atreves del
embarazo buscan una identificación con su madre quien, a su
ves, se embarazo siendo adolescente, además se observa la
necesidad de desentrañar su propia historia mientras la
repite compulsivamente.
5- El embarazo esta asociado con otras conductas
antisociales, tales como uso excesivo de drogas y alcohol, así
como actos delictivos, lo que refleja su bajo nivel de
adaptación a las normas de conducta a la sociedad.
Si la adolescente decide abortar, tendrá
que lidiar con culpa, depresión y una serie
de sentimientos relacionados con la
perdida del producto de la concepción.
 En cambio, si elige ser madre, enfrentara
los riesgos de la salud relacionados con
su corta edad y baja madures
biológica, desde el punto de vista medico
representa un embarazo de alto riesgo
debido a la elevada incidencia de las
complicaciones fetales y maternas tanto
en el embarazo mismo como en el
parto, además de la mortalidad
fetal, perinatal y materna que se presenta
en la adolescencia.
Existen varios reportes que
indican que los hijos de madre
adolescentes presentan con
mayor frecuencia problemas de
salud, nutrición
inadecuada, infecciones, accide
ntes y muerte súbita.
Por otra parte, el matrimonio
adolescente tiene un futuro
incierto en términos de
duración y de la satisfacción
que proporciona a ambos
cónyuges.
Además, quien se casa de los 20
años de edad tienen mayores
posibilidades de que su
matrimonio se disuelva, en
constantes con quienes se casan
entre los 20 y los 29 años.

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  • 1. LAPLANCHE Y PONTALIS. Estos dos autores nos hablan sobre las perversiones, tal como el desvío del acto sexual normal, que es definido como el coito con una persona del sexo opuesto dirigido al logro del orgasmo por medio de la penetración genital. Se dice que existe una perversión cuando el orgasmo se alcanza con otros objetos sexuales del tipo de homosexualidad, paidofilia, bestialidad, etc.. Y cuando el orgasmo esta subordinado absolutamente a condiciones extrínsecas, que incluso pueden bastar por si mismas para provocar placer sexual.
  • 2. En el año de 1905, FREUD dijo que las perversiones eran el negativo de las neurosis, esto implica que las perversiones son manifiestamente de carácter sexual, descubriéndose también que los fines sexuales del individuo perverso son idénticos a los fines sexuales de un niño. También los síntomas neuróticos son actos perversos disfrazados, ‘’la posibilidad de todo ser humano de transformarse, en determinadas circunstancias, en perverso, radica en el hecho de haber sido niño alguna vez’’.
  • 3. MC. DOUGALL ha denominado el concepto de perversiones como neosexualidades, ya que además de que la palabra ‘’pervertido’’ entraña una alusión peyorativa que dice mas acerca de la persona que realiza el diagnostico que sobre la persona que practica ese tipo de sexualidad; realmente las llama neosexualidades porque considera que son nuevas versiones de la sexualidad humana; son personas innovadoras y hacen invenciones agosintonicas de su sexualidad. Estos creadores neosexuales consideran que se da esta conducta gracias a un poder mágico del otro, pueden afirmar ‘’soy victima de un hechizo’’ o ‘’no soy yo el que se compromete a realizar este acto, soy como un robot previamente programado y no puedo hacer nada para evitarlo’’.
  • 4. Una enfermedad psicosomatica es aquella manifestación orgánica de un conflicto psicológico.  El termino psicosomático proviene de las palabras ‘’psique’’ y ‘’soma’’ que significan ‘’mente’’ y ‘’cuerpo’’, respectivamente.  En la antigüedad, la brujería y las curaciones milagrosas mostraron la conexión entre la mente y el cuerpo, aunque no tuvieron aquella posibilidad de demostrarlo científicamente.  HEINROTH introdujo el termino de medicina psicosomática para referirse a la influencia que ejercían las pulsiones sexuales sobre algunas enfermedades orgánicas.
  • 5. E En los adolescentes estos trastornos son muy frecuentes debido al inicio en la producción de las hormonas sexuales. La progesterona en la mujer y la testosterona en el varón producen importantes cambios cutáneos debido a que estimulan las glándulas sebáceas, provocando perdida de la tersura de la piel, la cual se vuelve mas áspera y grasosa, con aparición de acné polimorfo o juvenil.
  • 6. ACNE: es un estado inflamatorio de cierto tipo de folículos pilosebáceos, presentes en rostro y tórax. Los adolescentes suelen angustiarse por presentar acné y se provocan escoriaciones que profundizan la lesión cutánea.  NEURODERMATITIS: Es un estado reaccional a la piel, provocado por múltiples factores, en especial de tipo genético.
  • 7. ALOPECIA: esta caracterizada por la caída parcial o total del pelo. Puede presentarse en la infancia y cuando se presenta en la adolescencia denota la expresión de un conflicto neurótico. URTICARIA: es un trastorno donde muchas ronchas, levantamientos mal definidos de la piel, pruriginosos y provocados por un edema vasomotor en los vasos dérmicos.
  • 8. PRURITO: es la comezón recurrente y repetitiva en alguna región o regiones del cuerpo, y se hacen pequeñas llagas rojas. ERITROFOBIA: es un enrojecimiento cutáneo, debido a labilidad vasomotora. Se relaciona con personas con características de estructura fóbica, también se asocia a emociones y pensamientos prohibidos, de naturaleza sexual o agresiva.
  • 9. PSORIASIS: enfermedad constituida por placas eritemaloescamosas que afectan diversas partes de la piel, sus brotes coinciden frecuentemente con trastornos emocionales. HERPES SIMPLE: es una Infección de piel y mucosas que pueden aparecer en cualquier etapa de la adolescencia y que suele localizarse en la boca.
  • 10. HERPES GENITAL: Es una infección localizada en la piel y mucosas genitales. se caracteriza por vesículas que aparecen en labios, vestíbulo, vag ina y cérvix, que se rompen en tres días y producen ulceras muy dolorosas.
  • 11. TRASTORNOS RESPIRATORIOS La función respiratoria consiste en proveer de oxigeno a la sangre y eliminar bióxido de carbono del interior del organismo. La respiración parece encontrarse en gran relación con la expresión de las emociones, los estados emocionales intensos modifican la regulación de la respiración pulmonar. (=principales trastornos respiratorios en la adolescencia: • ASMA BROQUIAL: espasmo involucrado del musculo de los bronquios, obstaculiza la respiración, como consecuencia los pulmones se distienden y el individuo tiene mayor dificultad para expulsar el aire y volver inspirar. El paciente asmático manifiesta una relación ambivalente hacia la madre, una gran dependencia aunada a un profundo rechazo hacia la madre asfixiante, de modo que el ataque de asma representa una manifestación de asfixia que simboliza la necesidad del paciente por recobrar su espacio y limite.
  • 12. •RINITIS ALÉRGICA: origen alérgico de las vías nasales, por estornudos en salva, prurito nasal y conjuntivitis. Desde el punto de vista psicológico quizás se deba a una constelación depresiva que disminuye la respuesta inmunitaria, posee componentes de alergia, asma y psoriasis, un deseo incesante del individuo de fusionarse con el otro en una identificación inmediata la búsqueda de una madre idealizada, con gran necesidad de revivir la relación simbiótica con la madre •RINITIS VASOMOTOR: inflamación de la mucosa y de la submucosa nasal, descarga profunda de fluido por la nariz y con frecuencia se observa lagrimeo y estornudos, las personas que la padecen tienden a presentar un deseo de dependencia materna, son aislados, tímidos e hipersensibles, se puede presentar a cualquier edad y cuando se manifiesta en la adolescencia se relaciona a una conflictiva emocional previa.
  • 13. TRASTORNOS OBSTÉTRICOS Los primeros trastornos estudiados por la medicina psicosomática fueron los ginecológicos. En la adolescencia donde se inicia la función sexual en ambos sexos, en la mujer las manifestaciones psicosomáticas del aparato genital suelen ser mas frecuentes debido a que el surgimiento de la sexualidad provoca la reactivación de conflictos vividos en la infancia en el ámbito inconsciente . Trastornos obstétricos en la adolescencia: AMENORREA PSICÓGENA: es la supresión total de la menstruación durante tres meses o mas. La amenorrea primaria: es la falta de menstruación que nunca se inicio y se diagnostica hasta los 17 años de edad. La amenorrea secundaria: es el cese de la menstruación después de iniciada la menarca y es la mas frecuente, aparece de forma brusca, en edades comprendidas entre los 16 a 25 años. Se observan en personalidades obsesivas, depresivas y en adolescentes anoréxicas, como manifestaciones psicológicas se encuentran el temor hacia la sexualidad e intento de retrasar la presencia de la menstruación, simboliza una dificultad en el proceso de identificación psicosexual.
  • 14. •LEUCORREA: es la presencial de flujo anormal, no hemático, proveniente de la vagina, desde el punto de vista psicológico puede simbolizar aspectos de suciedad no aceptado por la mujer, situaciones que provienen del manejo de funciones intestinales y hábitos higiénicos durante la infancia, hábitos masturbatorios que debido a influencias familiares, una personalidad con rasgos obsesivos en la adolescente, le genera gran culpa. •ALERGIAS PELVICAS: el dolor de la pelvis es muy frecuente en las mujeres a quienes pueden diagnosticarse con base orgánica al principio, pero con frecuencia se asocian secundariamente con aspectos psicológicos, se manifiestan en forma agresiva con la pareja como una castración simbólica, las mujeres suelen ser caracterizadas con trastornos histéricos y masoquistas , asociarse con ansiedad y estrés hacia el desempeño sexual y la aceptación del rol femenino.
  • 15. •DISMENORREA: trastorno ginecológico caracterizado por el dolor durante la menstruación , es la respuesta psicosomática mas común a problemas emocionales y surge frecuentemente en la pubertad y adolescencia. Graves desajustes del desarrollo psicosexual y un gran rechazo a la función femenina. O´Neill distinge tres tipos de reacciones: 1- Relación de tipo histérico (sensaciones corporales distorsionadas, un estado de agitación, autoagresión, amnesia) 2- Reacción al estrés ( surge en situaciones de ansiedad, desaparece cuando cesa el periodo de crisis) 3-Sindrome de Atlanta( esta acompañado de otros trastornos como, dismenorrea, frigidez, menorragia)
  • 16. •SINDROME PREMESTRUAL: síntomas que ocurren 1 y 2 semanas antes de la menstruación, presentan los siguientes síntomas: •Notable humor depresivo, sentimientos de desesperanza y baja autoestima. •Ansiedad y tensiones importantes •Labilidad afectiva, tristeza, sentimiento de rechazos •Agresión persistente y notable, e irritabilidad •Incremento de conflictos interpersonales •Disminución de interés por actividades usuales •Sensaciones subjetiva de dificultad por concentrarse •Fatiga, perdida de energía importante •Perdida de apetito •Sobrealimentación o apetito especifico con ciertos alimentos •Hipersomnia o insomnio •Sensaciones subjetivas de estar sobreprotegida o fuera de control •Dolor de senos, edema, cefalea, dolor de articulaciones, sensación de ganancia de peso Es mas evidente en adolescentes que presentan trastornos en la aceptación de su feminidad o que experimentan sentimientos de culpa hacia la sexualidad y conflictos en la relación madre-hija.
  • 17. TRASTORNOS URINARIOS Son trastornos relacionados con el funcionamiento de los hábitos urinarios , en cuanto la frecuencia, el control y la satisfacción por la micción en los adolescentes los mas comunes son los siguientes: •CISTITIS: la micción frecuente, con orina clara, estéril y sin lesión visible de la uretra o vejiga, constituye un síndrome común en la mujer, el aumento de micción esta asociado con la ansiedad. En los varones la eyaculación precoz debe ser considerados como equivalentes a la micción, con tendencia agresiva, cuyo origen se encuentra en la etapa anal e implican una agresión atreves de la expulsión. •URETRITIS: es conocido como el síndrome uretral, se acompaña de disuria, urgencia y frecuencia para orinar, sensación de no vaciar la vejiga. Factores psicológicos se encuentran trastornos neuróticos, relacionados con sentimiento de culpa y autocastigo por la sexualidad, así como trastornos de ansiedad, siendo los primero los que pueden causar mayor riesgo de enfermedad.
  • 18.
  • 19. Obesidad •Enfermedad psicosomática. • Consiste en una ingesta alimenticia por motivos diferentes a los de la satisfacción de las necesidad fisiológicas . •Una posible razón se puede generar en la infancia, por erróneos cuidados maternales. Puede acarrear problemas psicológicos fuertes, como son, baja autoestima, distorsión de la imagen corporal, inseguridad, y fuertes sentimientos autodevaluatorios.
  • 20. •En sujetos que padezcan de obesidad predominan la pasividad, y poca iniciativa, puesto que pueden generar abulia. •Estas personas suelen sentirse vacios y bastante solos, por lo que tratan de “llenar ese vacio” comiendo. El comer para ellos puede traducirse en un afecto que la comida misma le brinda al sujeto enfermo. •Cuentan con bastante temor a ser rechazados, por lo cual al buscar una pareja suelen buscar en ella/el: Gratificación oral, obtener amor, seguridad, placer, ya que experimentan enormes temores hacia la sexualidad con una actitud muy reprimida o inexistente
  • 21. Al ser esta, una enfermedad conjugada, y parte de esa conjugación, existe parte psicológica, también tiene problemas de este tipo, los cuales pueden ser: Síntomas neuróticos Deseos destructivos Ansiedad Culpa Depresión Tendencia obsesivo-compulsiva Naturaleza fóbica.
  • 22.
  • 23. Anorexia Es un trastorno de alimentación, afecta mayormente a mujeres adolescentes y en etapa de pubertad, Tiene ciertas características muy notorias, como son:  La perdida de peso Un obvio trastorno psicológico Anomalías fisiológica como vello delgado en todo el cuerpo, particularmente en antebrazos Caquexia Mucha resequedad en codos Debilidad muscular.
  • 24. Anorexia Psicológicamente hablando, según la APA (American Psychological Association.) la anorexia se caracteriza por:  Rechazo contundente a mantener el peso corporal en o por encima de valor mínimo normal, considerando la edad o estatura. Miedo intenso a subir de peso o a convertirse en obeso, por lo que se tiende a negar la seriedad de la disminución de peso. Ausencia de por lo menos tres ciclos menstruales consecutivos.
  • 25. Los factores que influyen en que la anorexia se desencadene son: problemas familiares, factores biológicos, como son la perdida del apetito, no poder consumir alimentos por alguna enfermedad, es decir, anorexia no solo es por trastorno alimenticio. Otro factor mas puede ser el factor social, influencia de medios y amistades. Ansiedad Pensamientos obsesivos Actitudes perfeccionistas Ansiedad social Abandono social Sobreprotección Disturbios de imagen corporal Sobre estimulación de ciertas partes del cuerpo.
  • 26. El individuo anoréxico experimenta: Gran preocupación por la comida Hiperactividad Competitividad Rigidez Bajo peso deliberado Decreciente interés sexual (se niegan a la pubertad)
  • 27. Caracterización fundamental de la organización psíquica de los adolescentes anoréxicos: •Control del sí y del otro( intentos de suicidio o el mismo suicidio) •Fantasías de omnipotencias megalomanía. •Predominio del placer y control de los demás, así como del propio cuerpo, con conductas perversas en torno a la nutrición Desde el punto de vista psicodinámico otros pacientes presenta una relación simbiótica con la madre: pues la figura materna es vivida de manera mortífera y aniquiladora. El adolescente anoréxico trata de no incorporar alimento y de este modo matar de hambre a la madre internalizada; es decir trata de ingerir alimentos poco nutritivos que causa anemia como si de esta manera pudiera dañar a la madre.
  • 28. Los adolescentes anoréxicos no logran desprenderse de la simbiosis materna y a su vez la madre no permite la separación del hijo, de este modo el adolescente utiliza su anorexia para fantasear que es independiente y posee el control de esa área de su vida. Tienen una baja autoestima a un sentido profundo de vacío y soledad, falta del sentido de su propia vida.
  • 29.
  • 30. Bulimia Es un trastorno de la alimentación estrechamente asociado al padecimiento anoréxico, en el cual el adolescente consume alimentos fáciles de masticar y por lo general de alto contenido calórico, con vomito auto inducido, a esta secuencia comilona-vomito se le intercalan periodos de anorexia. El bulímico tiene como principal función no retener nada afectivo (alimento), existe un elemento paranoide de el, donde de antemano se supone que el alimento ingerido tiene un componente dañino, intoxicado o venenoso, por lo que se da la necesidad imperiosa de vomitar.
  • 31. El aparato gastrointestinal es un área frecuente para los trastornos psicosomáticos, que es mas común que se presentes en niños y adolescentes. Se considera que se debe a la relación de madre e hijo, ya que la madre en la primera infancia atiende con mayor cuidado los problemas de alimentación y digestión. En la construcción de vinculo madre- hijo, el alimento adquiere significado distinto para cada individuo en lo que también esta influenciado los factores sociales, culturales y ambientales.
  • 32. •VÓMITOS: el adolescente trata de desechar un elemento nocivo para el organismo. Esta nocividad puede tener un componente físico, o también puede estar involucradas fantasías consiente o inconscientes. Se dice que el adolecente suele hallarse sujetos a estímulos externos (prohibiciones) o internos (ligados a la sexualidad y a la agresión), como factores inconscientes representan una forma muy profunda de rechazo y pulsiones hacia la madre. Es una forma de expulsar sentimientos y recuerdos inaceptables para el adolescente. •GASTRITIS: es un trastorno que puede ser provocado por una variedad de factores como droga, la toxina de Helicobacter pylori, estrés y flujo biliar , la gastritis de se desarrolla después de un trauma grave, quemaduras externas y en adolescentes que han sufrido daños en el sistema nervioso central o cirugías. Como factor de personalidad poseen una extrema dependencia y necesidad de afecto. En el ámbito familiar predominan las prohibiciones y carencias de afecto.
  • 33. •COLITIS: trastorno caracterizado por dolor abdominal e inflamación en la zona mucosa y submucosa del colon, los factores determinantes es una predisposición familiar en primer grado y aspectos raciales y étnicos, factores psicológicos una depresión concomitante, insatisfacción crónica y sentimientos de desesperanza provenientes de relaciones parentales contradictorias y rechazadas. •ESTREÑIMIENTO CRÓNICO: dificulta para llevar acabo la evacuación, ocurre con la misma frecuencia en los niños y adolecentes, acompañado por dolor abdominal y sangrado rectal. Se debe al estado afectivo denota una angustia del individuo hacia su propia agresividad, esta asociada a una personalidad obsesivo- compulsiva y a trastornos en donde se niegan a ofrecer afectividad primitiva por parte de la madre y necesidades muy poderosas. Esto se debe que en las fantasías del adolescente inconscientes viven l sensación de que si expresan esa agresión, mataran a alguien.
  • 34. •ENFERMEDAD ACIDOPÉPTICA: trastorno en el acido gástrico se pone en contacto con tejidos no protegidos contra la acción corrosiva, causa quemaduras y ulceraciones. Factores fisiológicos: se ha atribuido su causa a alteraciones en la motilidad de tacto digestivo y a la presencia de infección gástrica por Helicobacter pylori, también esta asociado los factores emocionales, factores de personalidad; estos adolescentes manifiestan una notable dependencia hacia la madre, con una sensación de insatisfacción y frustración, esto ase que respondan a una gran actividad que les genera estrés y ansiedad, manifiestan dificultad en expresar el afecto.
  • 35. EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
  • 36. Con el advenimiento de la pubertad comienza las transformaciones que han de llevar la vida sexual infantil hacia su definitiva constitución adulta. El impulso sexual encuentra por fin un objeto al cual ligarse sexualmente. La anormalidad de la vida sexual se produce por la confluencia de dos corrientes dirigidas sobre el objeto, la ternura y la sexualidad, la primera acoge en si lo que resta del florecimiento infantil de la sexualidad.  El desarrollo de los genitales internos a avanzado hasta el punto de ser capaces de proporcionar productos sexuales, en el hombre espermatozoides y en la mujer óvulos, y otras secreciones que pueden ser consideradas como productos sexuales normales. El que el hombre y la mujer hayan logrado la madurez reproductiva biológica, no implica que haya logrado la madurez sexual del punto de vista psicológico y menos aun lo que se conoce como capacidad de maternaje y paternaje.
  • 37. La maternidad ( entendida como todas aquellas conductas, sentimientos y fantasías de la madre hacia el niño) es la actividad mas comprometida y critica que se le presenta a la mujer. El embarazo y el parto constituyen un episodio normal de la vida pro creativa femenina, por lo que podría suponerse que transcurren en la mujer sana sin mayores molestias. Los trastornos durante el embarazo pueden deberse a factores orgánicos o bien a conflictos psicológicos ya sean conscientes o inconscientes. Los estados emocionales que experimenta la mujer embarazada tienen su raíces en la propia infancia. En cierto sentido este estado de embarazo, donde se producen ajustes psíquicos pasajeros pero a menudo importantes y que dejan huella, es la ultima etapa de la maduración psicosexual, impregnada de un pasado y donde es determinante la relación con la madre.
  • 38. Deutsch lo interpreta como consecuencia de una doble identificación: 1- La mujer encinta, se identifica con el feto, reviviendo así su propia vida intrauterina. 2- Además el feto lo presenta para el inconsciente de la mujer embarazada a su propia madre especialmente a su súper yo materno, de modo que su relación ambivalente con la madre es revivida con su futuro hijo. La defensa psicosomática mas frecuente contra la angustia provocada por el feto el crecimiento consiste en el aborto en la ex pulsación prematura del perseguidor, que ocurre a menudo sin poderse frenar por ninguna medida preventiva o medicación. Un embarazo difícil es indicio de conflictos, aunque la ausencia de trastornos en si no es prueba de una aceptación gozosa y libre del mismo.
  • 39. La depresión que a menudo sigue al parto es mucho mas ligera y corta en las mujeres que se unen con rapidez a su hijo que en aquellas que estuvieron inconscientes durante el parto debido a la anestesia. Langer dice que si se logra educar hijas sanas que tengan un mínimo de angustia y sentimiento de culpa, y que logran aceptar gozosamente su sexualidad, se esperaría que el embarazo y el parto sean de nuevo lo que son para algunas sociedades e incluso algunas mujeres de esta sociedad.
  • 40. Durante la etapa del embarazo se realizan cambios homeostáticos, trascedentes, fundamentales, en : 1- La dinámica de la mujer con su pareja. 2- El concepto y relación que guarda consigo misma. 3- En relación con el nuevo vinculo que va estableciendo con el bebe que esta gestación dentro de ella . 4- En relación con su propia madre. Los movimientos dinámicos que ocurren en esas cuatro aéreas, provocan profundos cambios que forman parte de las fases integrativas y madurativas del desarrollo femenino normal.
  • 41. El embarazo y la crisis que implica para toda primigesta coinciden con otra etapa critica como es el periodo de la adolescencia. El embarazo, vía la regresión libidinal, promueve la simbiosis. En algunas adolescentes el embarazo no es resultado de una regresión adaptiva al servicio del yo, sino que adquiere características defensivas ya que, al parecer, la motivación inconsciente para el embarazo es mantener la dependencia infantil con la madre, prolongar la simbiosis y evitar la individuación. En la mayoría de los casos se encuentra la presencia de una regresión yoica en forma de identificación primaria con la figura de la madre, que si bien es cierto provee al adolescente de un sentido de identidad, también llega a ocurrir a expensas de la autonomía y la individuación.
  • 42. 1- La falta de uso y cultura sobre anticonceptivos, ya que la mitad de la muestra de estudio ( muchachas embarazadas de 12 a 17 años de edad, con 15.8 años en promedio) refirió a verse embarazado en su primera relación sexual. 2- Hogares desestructurados por abandono de la madre o el padre, siendo este ultimo mas frecuente. 3- Algunas de las adolescentes se recibieron el impacto traumático de acercamientos reboticos por parte de adultos o de hiperestimulacion sexual derivada de situaciones de promiscuidad. 4- Ser hijas de madres solteras, en cuyo caso atreves del embarazo buscan una identificación con su madre quien, a su ves, se embarazo siendo adolescente, además se observa la necesidad de desentrañar su propia historia mientras la repite compulsivamente. 5- El embarazo esta asociado con otras conductas antisociales, tales como uso excesivo de drogas y alcohol, así como actos delictivos, lo que refleja su bajo nivel de adaptación a las normas de conducta a la sociedad.
  • 43. Si la adolescente decide abortar, tendrá que lidiar con culpa, depresión y una serie de sentimientos relacionados con la perdida del producto de la concepción. En cambio, si elige ser madre, enfrentara los riesgos de la salud relacionados con su corta edad y baja madures biológica, desde el punto de vista medico representa un embarazo de alto riesgo debido a la elevada incidencia de las complicaciones fetales y maternas tanto en el embarazo mismo como en el parto, además de la mortalidad fetal, perinatal y materna que se presenta en la adolescencia.
  • 44. Existen varios reportes que indican que los hijos de madre adolescentes presentan con mayor frecuencia problemas de salud, nutrición inadecuada, infecciones, accide ntes y muerte súbita. Por otra parte, el matrimonio adolescente tiene un futuro incierto en términos de duración y de la satisfacción que proporciona a ambos cónyuges. Además, quien se casa de los 20 años de edad tienen mayores posibilidades de que su matrimonio se disuelva, en constantes con quienes se casan entre los 20 y los 29 años.