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Otitis média crónica

  • 2. OTITIS MEDIA • LESIÓN INFLAMATORIA, AGUDA O CRÓNICA DEL OÍDO MEDIO, GENERALMENTE DE CAUSA VIRAL O BACTERIANA, CON ALTA PREVALENCIA EN LA INFANCIA, DISMINUIDO DESPUÉS DE 7 AÑOS Y MUY RARO EN ADULTOS.
  • 3. CLASIFICACIÓN • OTITIS MEDIA AGUDA • OTITIS MEDIA SUBAGUDA • OTITIS MEDIA CRÓNICA
  • 4. OTITIS MEDIA CRÓNICA • OTITIS MEDIA AGUDA RECIDIVANTE • OTITIS MEDIA POR EFUSIÓN • OTITIS MEDIA CRÓNICA
  • 5. OTITIS MEDIA RECIDIVANTE • ESTE CUADRO ES UNA FORMA RECIDIVANTE DE OMA. SE DEFINE COMO TAL, A UNA OMA CON UNA FRECUENCIA DE TRES CUADROS EN 6 MESES O CUATRO EN 12 MESES, SIENDO AL MENOS UNA DE ELLAS EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES.
  • 6. SIGNOS Y SINTOMAS • OTALGIA • FIEBRE • NAUSEAS Y VÓMITOS • HIPEREMIA DE LA MEMBRANA DEL TÍMPANO • TÍMPANO CONVEXO, OPACO Y AMARILLENTO EN FASES POSTERIORES • OTORREA SEROSANGUINOLENTA, SE EL TÍMPANO ESTUVIERA PERFORADO
  • 7. DIAGNÓSTICO • PRESENCIA DE FACTORES DE RIESGO • INMUNOGLOBULINAS ESPECIALMENTE LAS DEL GRUPO IGG Y SUBCLASES • EVENTUALES REACCIONES ALÉRGICAS Y CONDICIONANTES ANATÓMICAS DEBERÁN TAMBIÉN SER EVALUADAS.
  • 8. TRATAMIENTO • AMOXICILINA EN DOSIS DIARIA ÚNICA, EQUIVALENTE A LA MITAD DE LA DOSIS DÍA RECOMENDADA (PROFILÁTICO) • VACUNACIÓN: LA VACUNA POLIVALENTE PARA NEUMOCOCOS Y LA VACUNA CONJUGADA • PUNCIÓN EVACUADORA Y COLOCACIÓN DE TUBO DE VENTILACIÓN Y UNA ADENOIDECTOMIA
  • 9. OTITIS MEDIA CON EFUSIÓN • ES LA ACUMULACIÓN DE LIQUIDO EN EL OIDO MEDIO CON TIMPANO INTEGRO, SIN SIGNOS DE INFLAMACIÓN AGUDA, QUE PERSISTE POR MAIS DE 3 MESES, EL LIQUIDO ES GENERALMENTE SEQUELA DE UNA OMA. • MAS COMUN EN NINOS MENORES DE 4 AÑOS
  • 10. • ETIOPATOGENI A: ENDOTOXINAS _ REACION INMUNE _ DISFUCION DE LA TROMPA DE ESTAQUIO • ETIOLOGIA: ESTREPTOCOCOS PNEUMONIAE, HAEMOPHILUS INFLUENZAE Y OTROS (NEISSERIA CATARRALIS, DIFITEROIDES Y ESTREPTOCOCOS VIRIDANS)
  • 11. FORMAS CLINICAS • OTITIS MEDIA SECRETORA: CONTIENE TRANSUDADO DE COLOR AMARILLENTO PÁLIDO Y ESCASA VISCOSIDADE • OTITIS MEDIA MUCOIDE: EXUDADO OPALESCENTE E VISCOSO • OTOMASTOIDITIS HEMOSIDERINICA: FORMA MAS PROLONGADA, EXTRAVASACIÓN DE SANGRE Y FORMACIÓN DE GRANULOMAS DE COLESTEROL
  • 12. MANIFESTACIONES CLINICAS • HIPOACUSIA UNI O BILATERAL • ACÚFENOS • SENSACIÓN DE PLENITUDE O PRESIÓN • OTODINIA, GENERALMENTE TRANSITÓRIA
  • 13. DIAGNÓSTICO • OTOMICROSCOPIA • EL TIMPANO PUEDE VERSE DE COLOR LEVEMENTE PAJIZO CON TRANSPARENCIA (SECRETORA) • CONGESTIVO CON MAYOR VASCULARIZACIO Y EDEMATIZADO (MUCÓIDE), • AZULADO (HEMOSIDERINICA) • SE VÉ EL TIMPANO EN SU POSICION NORMAL O CON ALGUN GRADO DE RETRACION • AUDIOLOGIA • EXAMES RADIOLOGICOS • LABORATORIOS
  • 14. TRATAMIENTO • MEDICO • PREDINISONA 1MG/KG/DIA, POR 15 DIAS • BETAMETASONA 0,1MG/KG/DIA, POR 15 DIAS • + AMOXICILINA 70MG/KG/DIA, POR 12 DIAS; EN ADULTO 2G/DIA • QUIRURGICO • MIRINGOTOMIA JUNTO CON LA ASPIRACION DEL CONTENIDO DEL OIDO MEDIO Y LA COLOCACION
  • 15. OTITIS MEDIA CRÓNICA • INFLAMACION CRÓNICA DEL MUCO PERIOSTIO DEL OIDO MEDIO, INCLUIDO LA MASTOIDE, CON LA COESISTENCIA DE UNA PERFORACIÓN TIMPANICA PERCISTENTE.
  • 16. CLASIFICACION • PRIMARIA: EXISTE PERFORACION DE LA MEMBRANA DE SHRAPNELL Y COLESTEATOMA • SEQUELA DE OMC CON EFUSION: • OMC SIMPLES O EXUDATIVA: HAY AUSENCIA DE EPIDERMIS EN EL OIDO MEDIO • OMC EPIDERMIZADA: SE ACOMPAÑA DE PRESENCIA DE EPIDERMIS EN EL OIDO MEDIO POSATELECTASIA • OMC COLESTEATOMATOSA: COLESTEATOMA ES UN PSEUDOTUMOR EPIDÉRMICO BENIGNO QUE SE FORMA EN LA CAVIDAD DEL OIDO MEDIO • SECUNDARIA: ES LA QUE SE DESARROLLA A RAIZ DE UN TRAUMATISMO O DE UNA OMA NECROSANTE
  • 19. TRATAMIENTO • VARIA SEGÚN LA SITUACION DEL OIDO MEDIO: • OIDO SECO • OIDO SUPURANTE • OIDO CON MUCOSA EDEMATOSA • OIDO CON MIRINGITIS DEL RESTO DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA • OIDO MEDIO CON PÓLIPOS • OIDO CON GRANULACION • OIDO CON EPIDERMIZACION • PERFORACION DE LA MEMBRANA DE SHRAPNELL • COLESTEATOMA EN CUADRANTE POSTEROSUPERIOR • EN LOS QUATRO PRIMEIROS SE PROCEDE A LA ASPIRACIÓN DEL EXUDADO CONTENIDO EN EL OIDO EXTERNO Y MEDIO, CURACIÓN CON ÁCIDO BÓRICO, ANTIBIÓTICOS( NEOMICINA, CLORANFENICOL, POLIMIXINA B, CIPROFLOXACINA) Y CORTICOIDES. • EN LOS TRES ULTIMOS TX LO MISMO CON POSIBLE NECESIDAD DE QUIRUGIA. • UNA VEZ SECA EL OIDO EN LOS NIÑO CON PERFORACION DE HASTA UN TERCIO TIENDE A CERRARSE SOLO, EN PERFORACIONES MAYORES E EN LOS ADULTOS TIENDE A CERRARSE