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Universidad Michoacana de San Nicolás del Hidalgo Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez”
Materia: Oftalmología
Dr.: Ruiz Cuevas Edel Armando
Presentado por: Estrada Regalado Claudia Stephani- Flores Bautista Jessica
Año: 5° Sección: 09
Anatomía
Membrana
mucosa Epitelio poliestratificado
columnar
c. Caliciformes (mucina)
Conjuntiva
Palpebral
• Cara tarsal del
párpado a borde
libre del tarso
Del fórnix
• Entre parpado y
ojo
Bulbar
• 1/3 anterior del
ojo hasta la
cornea
Padecimiento congénitos
Quiste dermoide
• Circunscrito queratinizado de epitelio, grasa y moco +
pelos
• Sx. Goldenhar (malf. Auricular y coloboma palpebral)
• Tx. Extirpación Qx.
Ausencia de carúncula, aplasia del fondo de
saco epitarso
• Limita mov. Del globo ocular
• Afecta el fondo de saco sup.
• TX. Plastia de cavidad con injerto de mucosa labial
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Conjuntivitis
• Por congestión de la mucosa => aspera e
irritante
Triada conjuntival: ardor, escozor y
cuerpo extraño
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purulenta)
Padecimientos pseudoinflamatorios
Equimosis conjuntival o
hiposfagma
Extravasación en espacio subconjuntival bulbar
Mancha roja irregular, se reabsorbe en 9-15 días, tx. placebo
Por traumas menores, esfuerzos violentos, discrasias
sanguíneas, diabetes
Quemosis conjuntivales
Por edema de conjuntiva vulvar y de fondos de saco
Como en Edema de quincke, traumas o cx. Ocular
Tx. Etiologico
Conjuntivitis
Hiperemia simple
Infecciosas tipo catarral, purulenta,
angular, membranosa, ulcerosa y nodosa)
Alérgicas (atópica, primaveral, flictenular,
atropínica, autosensibilización)
Traumáticas (cáusticos, actínica,
autorpoducida)
Hiperemia simple de la conjuntiva
Por ambiente contaminado
• Enrojece conjuntiva tarsal y bulbar,
hiperemia del borde ciliar, secreción
mucosa matinal, ardor y arenilla, lagrimeo
Tx. Etiologico y colirio astringente
y lavado de ojo
Conjuntivitis infecciosa bacteriana
Catarral
aguda
Congestión superficial (saco y tarsal), secresión mucosa o
mucopurulenta. Por contagio directo.
Más frecuente en primavera- verano “mal del ojo”
Triada + fotofobia y visión borrosa, molesta más de noche
Ulceración catarral (córnea)
Cura 10- 15 días, por estafi, estrepto, diplococo,
neumococo, neisseria. Cultivo de secreción. Tx. Neomicina-
polimixina.cloranfenicol, tobramicina, cipro. Lavado ocular.
Conjuntivitis crónica simple
Catarral
crónica
Ardor, prurito y arenilla (>noche) +lagrimeo o fotofobia
Congestión tarsal y fondos, Meibomio ocultas, secreción
espumosa blanquecina
Asociado a blefaritis o queratitis superficial
Estudio citobacteriano con raspado
Prueba de Schimer
Tx. etiologico
Conjuntivitis purulenta del adulto
Aguda Contagio directo de uretritis blenorrágica
Ojo derecho, edema palpebral, congestion conjuntiva
tarsal, fondo de saco y bulbar, secreción purulenta amarilla.
Quemosis crateriforme => úlceras marginales =>
endoftalmitis
Dx. Uretritis o frotis de secreción (Neisseria)
Tx. Goteo de Penicilina solida en suero a dosis 5 a 10000 U/
1 ml cada 5 min/ 1h y luego cada 15 min/resto del día
(tetraciclina, cloranfenicol, genta) sin lavado
Conjuntivitis purulenta del recién nacido
Vertical Infección materna de blenorragia
50% de ceguera infantil-método de Credé
Afecta los 2 ojos, congestion conj. Palpebral y fondo
de saco, edema palpebral y quemosis, secreción
mucopurulenta amarilla. Cornea afectada.
dx. Antecedente y examen bacteriológico
Tx. Profilaxis de Credé (nitrato de plata al 1%) o como
al adulto y penicilina parenteral
Conjuntivitis purulenta postcirugía ocular
Crónica Secreción mucopurulenta todo el día
después de cirugía de ojo por infección o
reacción a material Qx
Congestión retrotarsal, fondos de saco y
bulbar, dolor a la presión
dx. Antecedente cx., confirmado en lab
con células gigantes de cuerpo extraño
Tx. Remover cuerpo extraño y antibiótico
Conjuntivitis angular
Crónica Clásica. Afecta 2 ojos, por erosión de piel del ángulo
externo. Secreción espumosa y congestión tarsal y
bulbar. Asociada a blefaritis congestiva simple. por
moraxella (silfato de zinc) o estafi.
Lagrimal. Afecta 1 ojo, en el ángulo interno. Por
absceso (piógeno o micótico) de conductillo superior.
Hay congestión secreción mucosa sin epifora (si en
conductillo inferior, saco o conductilllo lacrimonasal)
Conjuntivitis por virus
Hay hipertrofia de los folículos linfoides de conjuntiva
Infarto ganglionar regional
Conjuntivitis de inclusión
Aguda Mayor en párpado inferior con congestión, secreción
mucosa o mucopurulenta
En frotis de exudado neutrófilos y en las células
descamadas cuerpos de inclusión
Por chlamidia oculogenitalis (infección venérea)
dx. Antecedente de infección, natación, clinica y lab
Tx. Colirio de sulfacetamida 10%
Conjuntivitis por adenovirus
De Bell. Aguda en tarso y fórnix conjuntival
inferior, congestión y secreción serosa.
En primavera verano en niños como fiebre
faringoconjuntival.
Queratoconjuntivitis epidémica. Contagio directo
con instrumentos de trabajo. Congestión de
parpado y fondo de saco conjuntival inferior,
secreción mucopurulenta.
Conjuntivitis por
herpes
• Es una manifestación primaria de Herpes
simple y con frec se asocia a vesículas de la
mucosa bucal o de la comisura labial (fuego)
que hacen el dx.
• Afecta a niños apareciendo como una
conjuntivitis folicular aguda con secreción
mucosa, adenopatía preauricular y
complicación corneal formando flictenas
(vesículas)
• Diagnostico: cuadro clínico y raspado de los
folículos conjuntivales que muestran
mononucleares y cel. gigantes polimorfo
nucleares típicas de herpes simple.
• Tratamiento: mismo que adenovirus
Conjuntivitis de
Newcastle
• Este virus causa en las aves
neumoencefalitis, produce en el
humano una conjuntivitis similar a la
fiebre faringoconjuntival
• Conjuntivitis folicular aguda con
linfadenopatía preauricular pero sin
afectar en la córnea y con
autolimitación que aparece de 10-15
días.
• Tratamiento: Sintomático
Tracoma
• Originalmente llamada Oftalmía egipcia
• Aparece en todas las edades pero
sobre todo en la infancia, favorecida
por las malas condiciones de higiene,
se considera principal infección ocular
causante de ceguera
• Causada por Chlamydia Trachomantis,
se transmite por contacto directo
• Síntomas: asintomática o fotofobia,
lagrimeo, dolor blefaroespasmo,
secreción mucopurulenta abundante y
trastornos visuales.
Diagnostico: Raspado de los
folículos conjuntivales que
muestran neutrófilos y cuerpos
de inclusión, basófilos,
macrófagos cel. leber
linfoblastos, linfocitos.
Tratamiento: Sulfonamidas o
antibióticos del grupo de las
tetraciclinas.
Conjuntivitis folicular
• A) Conjuntivitis de orfanatorio (o
de Axenfeld). Se encuentra en ella
grandes folículos en fórnix inferior
con escasa reacción conjuntival y
poca secreción de tipo mucoso;
prurito discreto, ardor ocasional.
Afecta a los 2 ojos, hipertrofia del
tejido linfoide de vías respiratorias
altas.
• Diagnostico: antecedentes
• Tratamiento: astringentes suaves,
crioterapia.
Conjuntivitis folicular
• B)Conjuntivitis oculoglandular
de Parinaud
Conjuntivitis monocular crónica de
tipo folicular que se asocia con
adenopatía linfática regional. En
ella se encuentra en la conjuntiva
tarsal pequeños nódulos de tipo
granulomatoso que no llegan a
ulcerarse.
Tratamiento: sintomático con
astringentes leves.
Conjuntivitis folicular
• C) Conjuntivitis por molusco
contagioso
Es una forma de papilomas palpebrales,
que irritan mecánicamente la conjuntiva
cuando se localizan en el borde palpebral,
pues el material descamado cae en la
cavidad conjuntival y produce una
conjuntivitis de tipo folicular con escaso
exudado y si no se trata puede producir
erosiones corneales.
Diagnostico: cuadro clínico y la
asociación con molusco contagioso
Tratamiento: remover mecánicamente los
papilomas palpebrales y emplear
astringentes leves.
Conjuntivitis folicular
• D) Conjuntivitis por colirios
mióticos
Luego del uso prolongado de un miótico
como la pilocarpina se encuentra una
hipertrofia de los folículos del tarso y
fórnix inf. En ocasiones asociada a una
queratitis superficial de grado discreto.
Causa: ardor, prurito, sensación de
arenilla, se forma una escasa secreción
mucosa. Si llega a erosionarse la cornea
causa lagrimeo, fotofobia, dolor leve
Tratamiento: suspensión del miótico,
astringente suave
Conjuntivitis
membranosa
• Conjuntivitis que causa exudado que se
solidifica formando una membrana sobre la
superficie conjuntival. Puede aparecer sobre
la conjuntiva tarsal, bulbar o ambas,
infiltrando al epitelio y produciendo
sangrado cuando mecánicamente se
remueve la membrana.
• De no instituirse el tx adecuado, la córnea
puede ulcerarse por infección sobreañadida
en un lapso de 10-15 días la membrana se
empieza a desprender con fragmentos de
conjuntiva, quedando zonas ulceradas y
sangrantes que al coalescer pueden adherir
entre si el parpado y al globo ocular
(simbléfaron) dificultando su movilidad.
Conjuntivitis ulcerosa
• A) por tuberculosis conjuntival: generalmente
unilat, se aprecia como unas pequeñas
granulaciones sobre la conjuntiva tarsal que
se ulceran o bien un nódulo solitario en la
conjuntiva bulbar
• Diagnostico: presencia de bacilo de koch en
el frotis
• Tratamiento: isoniacida , estreptomicina
Conjuntivitis ulcerosa
• B) Por Sífilis conjuntival
• Raramente se aprecia como foco primario y
de ser así se observa como chancro,
transmitido de lesiones bucales
• Ulceración infiltrada y de evolución crónica en
la conjuntiva bulbar o tarsal + infarto linfático
ganglionar regional
• Diagnostico: Raspado de la ulceración y
hallazgos de espiroquetas en campo oscuro
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Conjuntivitis ulcerosa
• C) por esporotricosis
• Cuadros conjuntivales de tipo catarral benigno en su inicio, nódulos tarsales, en ocasiones
amarillentos que se ulceran, de no tratarse oportunamente invaden las vías lagrimales de donde
mantienen una descarga de material toxico irritante para la conjuntiva y las vías lagrimales.
• Diagnostico: al descubrir esporas en un frotis o por la prueba cutánea a base de un polisacárido
• Tratamiento-. Yoduro de potasio a dosis de 3-6 gr por via oral
Conjuntivitis nodular
• A) Conjuntivitis nodular por Lepra.
• La conjuntiva se encuentra engrosada, congestionada y con
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Hansen, ocasionalmente ulcerados por sobreinfección,
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incompleto por parálisis facial y lagoftalmos.
• Diagnostico: Cuadro clínico general y ocular y la presencia del
bacilo de Hansen en el raspado conjuntival.
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Patología de la conjuntiva.

  • 1. Universidad Michoacana de San Nicolás del Hidalgo Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez” Materia: Oftalmología Dr.: Ruiz Cuevas Edel Armando Presentado por: Estrada Regalado Claudia Stephani- Flores Bautista Jessica Año: 5° Sección: 09
  • 3. Conjuntiva Palpebral • Cara tarsal del párpado a borde libre del tarso Del fórnix • Entre parpado y ojo Bulbar • 1/3 anterior del ojo hasta la cornea
  • 4. Padecimiento congénitos Quiste dermoide • Circunscrito queratinizado de epitelio, grasa y moco + pelos • Sx. Goldenhar (malf. Auricular y coloboma palpebral) • Tx. Extirpación Qx. Ausencia de carúncula, aplasia del fondo de saco epitarso • Limita mov. Del globo ocular • Afecta el fondo de saco sup. • TX. Plastia de cavidad con injerto de mucosa labial • Total en anoftalmia o criptoftalmia
  • 5. Padecimientos inflamatorios Conjuntivitis • Por congestión de la mucosa => aspera e irritante Triada conjuntival: ardor, escozor y cuerpo extraño • Congestión y secreción (serosa, mucosa, purulenta)
  • 6. Padecimientos pseudoinflamatorios Equimosis conjuntival o hiposfagma Extravasación en espacio subconjuntival bulbar Mancha roja irregular, se reabsorbe en 9-15 días, tx. placebo Por traumas menores, esfuerzos violentos, discrasias sanguíneas, diabetes Quemosis conjuntivales Por edema de conjuntiva vulvar y de fondos de saco Como en Edema de quincke, traumas o cx. Ocular Tx. Etiologico
  • 7. Conjuntivitis Hiperemia simple Infecciosas tipo catarral, purulenta, angular, membranosa, ulcerosa y nodosa) Alérgicas (atópica, primaveral, flictenular, atropínica, autosensibilización) Traumáticas (cáusticos, actínica, autorpoducida)
  • 8. Hiperemia simple de la conjuntiva Por ambiente contaminado • Enrojece conjuntiva tarsal y bulbar, hiperemia del borde ciliar, secreción mucosa matinal, ardor y arenilla, lagrimeo Tx. Etiologico y colirio astringente y lavado de ojo
  • 9. Conjuntivitis infecciosa bacteriana Catarral aguda Congestión superficial (saco y tarsal), secresión mucosa o mucopurulenta. Por contagio directo. Más frecuente en primavera- verano “mal del ojo” Triada + fotofobia y visión borrosa, molesta más de noche Ulceración catarral (córnea) Cura 10- 15 días, por estafi, estrepto, diplococo, neumococo, neisseria. Cultivo de secreción. Tx. Neomicina- polimixina.cloranfenicol, tobramicina, cipro. Lavado ocular.
  • 10. Conjuntivitis crónica simple Catarral crónica Ardor, prurito y arenilla (>noche) +lagrimeo o fotofobia Congestión tarsal y fondos, Meibomio ocultas, secreción espumosa blanquecina Asociado a blefaritis o queratitis superficial Estudio citobacteriano con raspado Prueba de Schimer Tx. etiologico
  • 11. Conjuntivitis purulenta del adulto Aguda Contagio directo de uretritis blenorrágica Ojo derecho, edema palpebral, congestion conjuntiva tarsal, fondo de saco y bulbar, secreción purulenta amarilla. Quemosis crateriforme => úlceras marginales => endoftalmitis Dx. Uretritis o frotis de secreción (Neisseria) Tx. Goteo de Penicilina solida en suero a dosis 5 a 10000 U/ 1 ml cada 5 min/ 1h y luego cada 15 min/resto del día (tetraciclina, cloranfenicol, genta) sin lavado
  • 12. Conjuntivitis purulenta del recién nacido Vertical Infección materna de blenorragia 50% de ceguera infantil-método de Credé Afecta los 2 ojos, congestion conj. Palpebral y fondo de saco, edema palpebral y quemosis, secreción mucopurulenta amarilla. Cornea afectada. dx. Antecedente y examen bacteriológico Tx. Profilaxis de Credé (nitrato de plata al 1%) o como al adulto y penicilina parenteral
  • 13. Conjuntivitis purulenta postcirugía ocular Crónica Secreción mucopurulenta todo el día después de cirugía de ojo por infección o reacción a material Qx Congestión retrotarsal, fondos de saco y bulbar, dolor a la presión dx. Antecedente cx., confirmado en lab con células gigantes de cuerpo extraño Tx. Remover cuerpo extraño y antibiótico
  • 14. Conjuntivitis angular Crónica Clásica. Afecta 2 ojos, por erosión de piel del ángulo externo. Secreción espumosa y congestión tarsal y bulbar. Asociada a blefaritis congestiva simple. por moraxella (silfato de zinc) o estafi. Lagrimal. Afecta 1 ojo, en el ángulo interno. Por absceso (piógeno o micótico) de conductillo superior. Hay congestión secreción mucosa sin epifora (si en conductillo inferior, saco o conductilllo lacrimonasal)
  • 15. Conjuntivitis por virus Hay hipertrofia de los folículos linfoides de conjuntiva Infarto ganglionar regional
  • 16. Conjuntivitis de inclusión Aguda Mayor en párpado inferior con congestión, secreción mucosa o mucopurulenta En frotis de exudado neutrófilos y en las células descamadas cuerpos de inclusión Por chlamidia oculogenitalis (infección venérea) dx. Antecedente de infección, natación, clinica y lab Tx. Colirio de sulfacetamida 10%
  • 17. Conjuntivitis por adenovirus De Bell. Aguda en tarso y fórnix conjuntival inferior, congestión y secreción serosa. En primavera verano en niños como fiebre faringoconjuntival. Queratoconjuntivitis epidémica. Contagio directo con instrumentos de trabajo. Congestión de parpado y fondo de saco conjuntival inferior, secreción mucopurulenta.
  • 18. Conjuntivitis por herpes • Es una manifestación primaria de Herpes simple y con frec se asocia a vesículas de la mucosa bucal o de la comisura labial (fuego) que hacen el dx. • Afecta a niños apareciendo como una conjuntivitis folicular aguda con secreción mucosa, adenopatía preauricular y complicación corneal formando flictenas (vesículas) • Diagnostico: cuadro clínico y raspado de los folículos conjuntivales que muestran mononucleares y cel. gigantes polimorfo nucleares típicas de herpes simple. • Tratamiento: mismo que adenovirus
  • 19. Conjuntivitis de Newcastle • Este virus causa en las aves neumoencefalitis, produce en el humano una conjuntivitis similar a la fiebre faringoconjuntival • Conjuntivitis folicular aguda con linfadenopatía preauricular pero sin afectar en la córnea y con autolimitación que aparece de 10-15 días. • Tratamiento: Sintomático
  • 20. Tracoma • Originalmente llamada Oftalmía egipcia • Aparece en todas las edades pero sobre todo en la infancia, favorecida por las malas condiciones de higiene, se considera principal infección ocular causante de ceguera • Causada por Chlamydia Trachomantis, se transmite por contacto directo • Síntomas: asintomática o fotofobia, lagrimeo, dolor blefaroespasmo, secreción mucopurulenta abundante y trastornos visuales. Diagnostico: Raspado de los folículos conjuntivales que muestran neutrófilos y cuerpos de inclusión, basófilos, macrófagos cel. leber linfoblastos, linfocitos. Tratamiento: Sulfonamidas o antibióticos del grupo de las tetraciclinas.
  • 21. Conjuntivitis folicular • A) Conjuntivitis de orfanatorio (o de Axenfeld). Se encuentra en ella grandes folículos en fórnix inferior con escasa reacción conjuntival y poca secreción de tipo mucoso; prurito discreto, ardor ocasional. Afecta a los 2 ojos, hipertrofia del tejido linfoide de vías respiratorias altas. • Diagnostico: antecedentes • Tratamiento: astringentes suaves, crioterapia.
  • 22. Conjuntivitis folicular • B)Conjuntivitis oculoglandular de Parinaud Conjuntivitis monocular crónica de tipo folicular que se asocia con adenopatía linfática regional. En ella se encuentra en la conjuntiva tarsal pequeños nódulos de tipo granulomatoso que no llegan a ulcerarse. Tratamiento: sintomático con astringentes leves.
  • 23. Conjuntivitis folicular • C) Conjuntivitis por molusco contagioso Es una forma de papilomas palpebrales, que irritan mecánicamente la conjuntiva cuando se localizan en el borde palpebral, pues el material descamado cae en la cavidad conjuntival y produce una conjuntivitis de tipo folicular con escaso exudado y si no se trata puede producir erosiones corneales. Diagnostico: cuadro clínico y la asociación con molusco contagioso Tratamiento: remover mecánicamente los papilomas palpebrales y emplear astringentes leves.
  • 24. Conjuntivitis folicular • D) Conjuntivitis por colirios mióticos Luego del uso prolongado de un miótico como la pilocarpina se encuentra una hipertrofia de los folículos del tarso y fórnix inf. En ocasiones asociada a una queratitis superficial de grado discreto. Causa: ardor, prurito, sensación de arenilla, se forma una escasa secreción mucosa. Si llega a erosionarse la cornea causa lagrimeo, fotofobia, dolor leve Tratamiento: suspensión del miótico, astringente suave
  • 25. Conjuntivitis membranosa • Conjuntivitis que causa exudado que se solidifica formando una membrana sobre la superficie conjuntival. Puede aparecer sobre la conjuntiva tarsal, bulbar o ambas, infiltrando al epitelio y produciendo sangrado cuando mecánicamente se remueve la membrana. • De no instituirse el tx adecuado, la córnea puede ulcerarse por infección sobreañadida en un lapso de 10-15 días la membrana se empieza a desprender con fragmentos de conjuntiva, quedando zonas ulceradas y sangrantes que al coalescer pueden adherir entre si el parpado y al globo ocular (simbléfaron) dificultando su movilidad.
  • 26. Conjuntivitis ulcerosa • A) por tuberculosis conjuntival: generalmente unilat, se aprecia como unas pequeñas granulaciones sobre la conjuntiva tarsal que se ulceran o bien un nódulo solitario en la conjuntiva bulbar • Diagnostico: presencia de bacilo de koch en el frotis • Tratamiento: isoniacida , estreptomicina
  • 27. Conjuntivitis ulcerosa • B) Por Sífilis conjuntival • Raramente se aprecia como foco primario y de ser así se observa como chancro, transmitido de lesiones bucales • Ulceración infiltrada y de evolución crónica en la conjuntiva bulbar o tarsal + infarto linfático ganglionar regional • Diagnostico: Raspado de la ulceración y hallazgos de espiroquetas en campo oscuro • Tratamiento: penicilina parenteral.
  • 28. Conjuntivitis ulcerosa • C) por esporotricosis • Cuadros conjuntivales de tipo catarral benigno en su inicio, nódulos tarsales, en ocasiones amarillentos que se ulceran, de no tratarse oportunamente invaden las vías lagrimales de donde mantienen una descarga de material toxico irritante para la conjuntiva y las vías lagrimales. • Diagnostico: al descubrir esporas en un frotis o por la prueba cutánea a base de un polisacárido • Tratamiento-. Yoduro de potasio a dosis de 3-6 gr por via oral
  • 29. Conjuntivitis nodular • A) Conjuntivitis nodular por Lepra. • La conjuntiva se encuentra engrosada, congestionada y con formación de nódulos subconjuntivales muy ricos en bacilos de Hansen, ocasionalmente ulcerados por sobreinfección, traumatismos externos favorecidos por el cierre palpebral incompleto por parálisis facial y lagoftalmos. • Diagnostico: Cuadro clínico general y ocular y la presencia del bacilo de Hansen en el raspado conjuntival. • Tratamiento: ungüentos antimicrobianos, cierre mecánico del parpado con un apósito por las noches e incluso cx palpebral.
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