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Enfisema pulmonar crónico
¿Qué es el enfisema pulmonar?
El enfisema es una condición crónica de los pulmones en la que
los alvéolos, o sacos de aire pueden estar:
• Destruidos.
• Estrechados.
• Colapsados.
• Dilatados.
• Demasiado inflados.
• La superinflación de los sacos de aire es el resultado de la
desintegración en las paredes del alvéolo, y causa una
disminución de la función respiratoria y dificultad al
respirar. El daño en los sacos de aire es irreversible, y
produce como resultado "agujeros" permanentes en los
tejidos de la parte baja de los pulmones.
¿CÓMO SE CONTRAE EL
ENFISEMA?• El enfisema comienza con la destrucción de los sacos aéreos
(alvéolos) en los pulmones, en los que el oxígeno del aire se
intercambia por el dióxido de carbono en la sangre. Las paredes
de los sacos aéreos son delgadas y frágiles. El daño a los sacos
aéreos es irreversible y resulta en "agujeros" permanentes en los
tejidos de la parte inferior de los pulmones.
• A medida que los sacos aéreos se van destruyendo, los pulmones
van perdiendo la capacidad de transferir oxígeno al torrente
sanguíneo, causando falta de aire. Los pulmones también pierden
su elasticidad. Al paciente le cuesta mucho trabajo exhalar.
• El enfisema no ocurre de manera repentina, sino muy
gradualmente. En general, el enfisema está precedido por años de
exposición a la irritación del humo del cigarrillo.
1) Infección crónica:
producida por la
inhalación de humo o
de otras sustancias que
irritan los bronquios y
los bronquiolos. no se
puede eliminar
fácilmente el moco de
las vías aéreas.
Además, se produce la
estimulación de una
secreción excesiva de
moco, que agrava aún
más la enfermedad.
2. La infección, el
exceso de moco y
el edema
inflamatorio del
epitelio
bronquiolar en
conjunto
producen
obstrucción
crónica de
muchas de las
vías aéreas de
menor tamaño.
3. La obstrucción de las
vías aéreas hace que sea
especialmente difícil
espirar, produciendo de
esta manera atrapamiento
de aire en los alveolos y
sobredistendiéndolos.
Esto, combinado con la
infección pulmonar,
produce una destrucción
marcada de hasta el 50%
al 80 % de los tabiques
alveolares.
Los efectos fisiológicos del enfisema crónico son muy
variados, dependiendo dela gravedad de la enfermedad
y de los grados relativos de obstrucción bronquiolar
frente a la destrucción del parénquima pulmonar
• 1. La obstrucción bronquiolar aumenta la resistencia
de vías aéreas y produce un gran aumento del trabajo
de la respiración.
• 2. La marcada perdida de los tabiques alveolares
disminuye mucho la capacidad de difusión del
pulmón, lo que reduce la capacidad de los pulmones
de oxigenar la sangre y de eliminar el CO2 de la
sangre.
3. El proceso obstructivo con
frecuencia es mucho peor en
algunas partes de los pulmones
que en otras, de modo que
algunas partes de los plumones
están bien ventiladas mientras
que otras partes están mal
ventiladas.
4. La pérdida de grandes partes de
los tabiques alveolares también
reduce el número de capilares
pulmonares a través de los cuales
puede pasar la sangre. En
consecuencia con frecuencia
aumenta mucho la resistencia
vascular pulmonar, produciendo
hipertensión pulmonar. Esto, a su
vez, sobrecarga el lado derecho
del corazón y con frecuencia
produce insuficiencia cardiaca.
NEUMONÍA
• La neumonía o pulmonía es una enfermedad del sistema respiratorio
que consiste en la inflamación de los espacios alveolares de los
pulmones.. La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar
completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los
alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al tejido
intersticial (neumonía intersticial). La neumonía hace que el tejido
que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne
doloroso.
CAUSAS
Las neumonías ocurren cuando un germen infeccioso invade el tejido
pulmonar. Estos gérmenes pueden llegar al pulmón por tres vías distintas:
por aspiración desde la nariz o la faringe, por inhalación o por vía
sanguínea.
_Las vías respiratorias tienen mecanismos de defensa que evitan que
lleguen bacterias al pulmón, como son la tos, la presencia de células con
cilios, y células y sustancias especialmente diseñadas para la
inmunidad, los linfocitos, neutrófilos, macrófagos y anticuerpos. Estas
defensas pueden debilitarse por determinadas circunstancias y facilitar así
que los gérmenes alcancen el pulmón y produzcan infecciones.
_Algunos procesos que producen estas alteraciones de los mecanismos de
defensa son el consumo de tabaco, las enfermedades pulmonares
crónicas, el alcoholismo, la desnutrición, la diabetes, los problemas
crónicos renales o hepáticos, las alteraciones de nivel de consciencia y
otras deficiencias de inmunidad.
• Se han identificado más
de 100 microorganismos
que causan neumonía
adquirida en la
comunidad. Los más
frecuentes difieren entre
diferentes grupos de
personas. Los recién
nacidos, niños y adultos
tienen riesgos de
diferentes espectros de
microorganismos
infecciosos.
Es la causa identificable más
frecuente de neumonía bacteriana y
causa dos terceras partes de las
neumonías bacteriémicas
extrahospitalarias. Suele ser
esporádica, se produce sobre todo en
invierno y afecta con más frecuencia
a pacientes de edades extremas.
Neumonía estafilocócica
El Staphylococcus aureus
es una bacteria que se
encuentra en la piel y
en las fosas nasales de las
personas sanas.
Causa gran variedad de
infecciones menores de la
piel (forúnculos, ampollas,
vesículas, abscesos) o
procesos más graves, como
neumonía, meningitis,
endocarditis, síndrome del
shock tóxico (SST) y sepsis.
Neumonía vírica
Los virus invaden el
epitelio bronquiolar,
produciendo una
bronquitis; la infección
se puede extender hacia
el intersticio pulmonar y
los alvéolos, originando
una neumonía.
Ante la sospecha de padecer neumonía, por sus síntomas y la
exploración física, se ha de realizar una radiografía de tórax para
confirmar el diagnóstico. Una vez diagnosticada debe empezarse el
tratamiento con la menor brevedad posible.
TRATAMIENTOS
Las neumonías bacterianas se tratan con
antibióticos. Existen muchos tipos de
antibióticos y su elección depende del
germen que se sospecha causa la
enfermedad, la gravedad de la neumonía y
las características del enfermo. Si existen
factores de gravedad debe hacerse un
ingreso hospitalario e iniciar tratamiento
intravenoso con antibióticos y otros
fármacos.
Algunas causas de la atelectasia:
1) Obstrucción total de las
vías aéreas.
2)Ausencia de
SUFRACTANTE en los líquidos
que tapizan los alveolos.
Las posibles causas de obstrucción incluyen:
• Moco: Los tapones de moco son comunes en
las personas con fibrosis quística y durante
los ataques de asma severos.
• Cuerpo extraño: Los niños son más
propensos a inhalar un objeto.
• Estrechamiento de las vías aéreas
principales: Las infecciones crónicas
• Tumor en una vía respiratoria principal: Un
crecimiento anormal puede estrechar las
vías respiratorias.
• Coágulo de sangre: Si hay un sangrado
significativo en los pulmones que no puede
ser expulsado.
• En la enfermedad de las membranas hialinas
(síndrome de dificultad respiratoria) en nacidos
prematuros la cantidad de surfactante que
secretan los alveolos es tan reducida que la tensión
superficial de liquido alveolar aumenta hasta varias
veces el nivel normal. Muchos mueren por asfixia
Complicaciones
Las siguientes complicaciones pueden resultar de
atelectasia:
• Niveles bajos de oxígeno (hipoxia). La atelectasia
dificulta la capacidad del cuerpo para llevar oxígeno a
los alvéolos.
• Cicatrización pulmonar. Algunos daños o cicatrices
pueden permanecer después de inflar el pulmón, lo que
resulta en la bronquiectasia.
• Neumonía. Usted está en mayor riesgo de desarrollar
neumonía hasta la atelectasia ha sido borrada. El moco
en un pulmón colapsado es un caldo de cultivo para las
infecciones bacterianas.
• Insuficiencia respiratoria. Una pequeña área de la
atelectasia, especialmente en los adultos, por lo general
se puede tratar. Pero una gran área, en particular en un
bebé o en alguien con enfermedad pulmonar, puede ser
potencialmente mortal.
• Broncodilatadores inhalados
(Foradil, Serevent, otros), que se abren los tubos
bronquiales de los pulmones, facilitando la respiración.
• La broncoscopia se utiliza un tubo flexible insertada en
la garganta para despejar las vías respiratorias.
• Tenga cuidado con objetos pequeños. Deje de fumar.
Fumar aumenta la producción de moco y daña los
pequeños, pelo-como las estructuras que recubren los
bronquios (cilios). Su ondulante movimiento ayuda a
transportar el moco de las vías respiratorias.
• Fisioterapia respiratoria: Hacer ejercicios de respiración
profunda
• Cambiar de posicion.
• El asma es una enfermedad cada vez más frecuente
entre los niños y los jóvenes. Se calcula que la
padece el 10 por ciento de la población infantil en
países industrializados, y en muchos casos la
enfermedad aparece como respuesta a
determinados estímulos como el polen, los ácaros de
polvo o ciertas partículas de la piel del perro y del
gato.
•La causa habitual del asma es la
hipersensibilidad contráctil delos
bronquios en respuesta a sustancias
extrañas que están presentes en el
aire
•La hipersensibilidad se da
especialmente en pólenes de las
plantas o smog.
Anticuerpos IgE y
Mastocitos
• La persona alérgica tiende a producir
cantidades anormales de anticuerpos IgE,
que están unidos a los mastocitos.
• Los mastocitos liberan:
- Histamina.
- Sustancia de reacción lenta de anafilaxia.
- Factor quimiotacico de eosinofilos.
- Bradicinina.
Anticuerpos IgE y
Mastocitos
• La efectos combinados de estos factores
son:
1) Edema localizado en las paredes de los
bronquiolos pequeños y secreción de moco
pequeño hacia las luces de los bronquiolos.
2) Espasmo del musculo liso bronquiolar.
Por tanto se produce un gran aumento de
las resistencias de las vías aéreas.
Diámetro bronquial
disminuye en la espiración
• En el asma el diámetro bronquial
disminuye mas en la espiración que en la
inspiración, durante el colapso de los
bronquiolos.
• Como los bronquiolos asmáticos ya están
ocluidos parcialmente, la oclusión
adicional por la presión externa genera
una obstrucción grave durante espiración,
produciendo disnea.
Síntomas del asma
• Tos: generalmente en accesos y de predominio
nocturno y de madrugada, o bien en relación con
las emociones (al reír o llorar) o el ejercicio físico.
• Sibilancias o pitos: ruidos en forma de pitos o
silbidos al respirar.
• Opresión Torácica: muchas veces manifestada
como sensación de peso o tirantez en el pecho.
• Disnea o fatiga: dificultad para respirar que
puede manifestar como respiración entrecortada
o jadeo. En casos graves, la fatiga obliga a
permanecer sentado y puede afectar a su
capacidad para hablar o incluso para alimentarse
(en especial en los niños/as pequeños).
¿Qué tratamientos existen para
el asma?
• No hay medicinas que curen el asma. Sin embargo, hay ciertas
medicinas que ayudan a prevenir y controlar los ataques. El
uso correcto de estas medicinas le puede permitir una vida
sana y normal.
Actualmente existen medicamentos que pueden impedir que
aparezcan los síntomas. Acuda a su médico y siga sus consejos
en la medicación. Eso le permitirá tener una mejor calidad de
vida.
No permita que el asma interfiera con su vida. Puede llevar
una vida normal, si trata su enfermedad
Datos
• La OMS calcula que en la actualidad hay 235 millones de
pacientes con asma.
• El asma es la enfermedad crónica más frecuente en los niños.
• El asma está presente en todos los países,
independientemente de su grado de desarrollo. Más del 80%
de las muertes por asma tienen lugar en países de ingresos
bajos y medios-bajos.
• A menudo el asma no se diagnostica correctamente ni recibe
el tratamiento adecuado, creando así una importante carga
para los pacientes y sus familias, y pudiendo limitar la
actividad del paciente durante toda su vida.
TUBERCULOS
IS
Tuberculosis
• Es una infección bacteriana contagiosa que
compromete los pulmones y que se puede propagarse a
otros órganos.
• El bacilo tuberculoso produce una reacción tisular
peculiar:
1) Invasión de los tejidos por macrófagos.
2) Tabicacion de la lesión por tejido fibroso (tubérculo).
• Aproximadamente el 3% de todas las
personas que presentan tuberculosis, si
no se las trata, el proceso de tabicacion
falla y los bacilos tuberculosos se
diseminan por los pulmones,
produciendo con frecuencia una
destrucción muy marcada del tejido
pulmonar con formación de grandes
cavidades abscesificadas.
La tuberculosis en sus fases tardías
se caracteriza por:
• Zonas fibrosas en los pulmones.
• Reducción del tejido pulmonar funcional:
- Aumento de trabajo de músculos respiratorios
- Reducción de la capacidad vital y capacidad ventilatoria.
- Disminución de capacidad de difusión pulmonar de oxigeno y
dióxido de carbono.
El riesgo de contraer tuberculosis
aumenta si usted:• Está entorno a personas
que padecen la
enfermedad.
• Vive en condiciones de
vida insalubres o de
hacinamiento.
• Padece desnutrición.
Síntomas
• Tos (algunas veces con
expectoración de
moco)
• Expectoración con
sangre
• Sudoración
excesiva, especialment
e en la noche
• Fatiga
• Fiebre
• Pérdida de peso
• Pacientes con Anemia: casi nunca la
presentan …
• Pacientes con policitemia vera:
tienden a estar cianóticos ,
presentan un color purpuricos
denominado por algunos autores como
cianosis ROJA.
S
• Su aparición e intensidad depende
básicamente de dos factores: hipoxia y
tasa de hemoglobina.
• Se puede entender la importancia clínica de
la cianosis en el hecho de que su presencia
sugiere disminución del contenido de
oxigeno(hipoxemia) y por lo tanto inadecuada
entrega del mismo a los tejidos
• La curva de
disociación de la
oxihemoglobina es
la mejor
herramienta para
demostrar la
relación directa
entre la presión
parcial de oxigeno
y el porcentaje de
hemoglobina
saturada.
• En la inspección general podemos
destacar dos clases de cianosis:
CENTRAL PERIFERICO
Falta de saturacion de la sangre arterial o
existe un derivado anormal de Hb.
Membranas mucosas y piel afectados
• Se debe a la disminucion en la
velocidad del flujo sanguineo en una
zona determinada del O2 de la
sangre arterial con una saturacion
normal.
• Mas tipico de extremidades , dedos
y uñas.
• Las causas son varias entre ellas
• Se confirma generalmente por un análisis de gases
sanguíneos u oximetría de pulso.
Sin embargo la oximetría de pulso no tiene en cuenta
la presencia de hemoglobina anormal.
• La cianosis se observa mejor a la luz del día con el
paciente tranquilo y en un lugar confortablemente
cálido…
• El propósito del tratamiento es restablecer los
niveles de oxigenación normal.
• El empleo de OXIGENOTERAPIA suplementaria
deberá utilizarse al principio como una herramienta
diagnostica y terapéutica
• Es recomendable el ajuste de la oxigenoterapia
complementaria dependiendo de la causa que
genero la cianosis…
• El estado de deficiencia de oxigeno en
la sangre, células y tejidos del
organismo.
• El cerebro es el primer órgano afectado.
 SINTOMAS:
 Desorientación, confusión
 Somnolencia
 Dolor de Cabeza
 Perdida de apetito
 Nauseas, Vomitos,ETC.
Clasificacion
• Hay poca presion de O2 en el ambiente
•Causas: ALTURA!
Clasificacion
• La PO2 es normal
• Hay poca Hb disponible para llevar el O2 a los tejidos
• Causas: deficiencia de hierro, envenenamiento por CO
Clasificacion
• Las celulas no pueden utilizar el O2
• Causas: envenenamiento con cianuro
Clasificacion
• ”
• La PO2 y Hb son normales
• Deficiencias en circulacion, por estados de shock
• En la hipoxia Hipoxica resulta de gran beneficio la
oxigenoterapia,O2 a menos del 100%.
• En otros tipos de hipoxia como la anémica
Histotoxica y por estasis el valor de la
oxigenoterapia es muy limitado.
• Como el uso terapéutico del oxigeno
siendo parte fundamental de la
terapia respiratoria.
• Debe prescribirse fundamentando en
una razón valida .
• Administrar en forma correcta y
segura como cualquier otra droga.
OBJETIVOS:
• Tratar la hipoxemia y evitar la hipoxia tisular.
• Disminución del trabajo pulmonar.
• Disminución del trabajo miocardio.
Alto flujo
• Paciente respira la
totalidad del gas
suministrado.
• Al ser respirado
completamente se
puede controlar
temperatura, humed
ad y concentración.
Mascarilla de Venturi.
Bajo flujo• No proporciona la
totalidad del gas
inspirado
• Parte del volumen
inspirado debe
ser tomado del
medio ambiente.
Cánula nasal.
Manómetro y
mano reductor.
Flujómetro o
caudalímetro
.
HUMIDIFICADOR
ES UN TRANSTORNO QUE CONSISTE EN EL
AUMENTO DE PaCO2 POR SOBRE EL LÍMITE
SUPERIOR NORMAL DE 45mmHg.
Causas:
- Hipoventilación
alveolar.
- Desequilibrios en
relaciones VA/Q
Efectos de
hipercapnia:
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• Secreción gástrica
• En el S.C
DISNEALa disnea es una sensación de dificultad
para respirar y de ahogo. Esta
experiencia se origina a partir de
interacciones en las que intervienen
factores
fisiológicos, psicológicos, sociales y
ambientales múltiples que pueden a su
vez inducir, desde respuestas fisiológicas
a comportamientos secundarios.
Causas• Broncoespasmo
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• Cáncer
• Colapso del pulmón
• Enfisema
• Obstrucción de la tráquea
Si un trozo de comida o cualquier otro objeto
entra en la tráquea, puede producir asfixia, neumonía y hasta
la muerte.
• Enfermedades cardiacas
DISNEA
 Disnea por esfuerzo
 Disnea de causa pulmonar
 Disnea por edema pulmonar
 Disnea circulatoria
 Disnea paroxística nocturna
 Disnea de reposo
ejercicios
+ CO2
- O2
restrictiva
obstructiva
Sangre con poco O2
Durante el sueño
Sin esfuerzo
VENTILACIÓN MECÁNICA
La ventilación mecánica es una
estrategia terapéutica que
consiste en remplazar o asistir
mecánicamente la ventilación
pulmonar espontánea cuando
esta es inexistente o ineficaz
para la vida.
Ventilador o respirador
• Aparato que proporciona la ventilación pulmonar
mecánica (respiración artificial).
• se puede definir cualquier máquina diseñada para
mover aire hacia dentro y fuera de los pulmones, con
el fin de suplir el mecanismo de la respiración de un
paciente que físicamente no puede respirar o respira
insuficientemente.
Respirador a tanque
Para ayudar a respirar a pacientes con graves lesiones
pulmonares, como enfisemas, tuberculosis, bronquitis
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Drinker, de Boston, desarrollaron en 1929 el pulmón de
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patologías respiratorias(ALGUNAS)

  • 1.
  • 2. Enfisema pulmonar crónico ¿Qué es el enfisema pulmonar? El enfisema es una condición crónica de los pulmones en la que los alvéolos, o sacos de aire pueden estar: • Destruidos. • Estrechados. • Colapsados. • Dilatados. • Demasiado inflados. • La superinflación de los sacos de aire es el resultado de la desintegración en las paredes del alvéolo, y causa una disminución de la función respiratoria y dificultad al respirar. El daño en los sacos de aire es irreversible, y produce como resultado "agujeros" permanentes en los tejidos de la parte baja de los pulmones.
  • 3.
  • 4. ¿CÓMO SE CONTRAE EL ENFISEMA?• El enfisema comienza con la destrucción de los sacos aéreos (alvéolos) en los pulmones, en los que el oxígeno del aire se intercambia por el dióxido de carbono en la sangre. Las paredes de los sacos aéreos son delgadas y frágiles. El daño a los sacos aéreos es irreversible y resulta en "agujeros" permanentes en los tejidos de la parte inferior de los pulmones. • A medida que los sacos aéreos se van destruyendo, los pulmones van perdiendo la capacidad de transferir oxígeno al torrente sanguíneo, causando falta de aire. Los pulmones también pierden su elasticidad. Al paciente le cuesta mucho trabajo exhalar. • El enfisema no ocurre de manera repentina, sino muy gradualmente. En general, el enfisema está precedido por años de exposición a la irritación del humo del cigarrillo.
  • 5.
  • 6. 1) Infección crónica: producida por la inhalación de humo o de otras sustancias que irritan los bronquios y los bronquiolos. no se puede eliminar fácilmente el moco de las vías aéreas. Además, se produce la estimulación de una secreción excesiva de moco, que agrava aún más la enfermedad.
  • 7. 2. La infección, el exceso de moco y el edema inflamatorio del epitelio bronquiolar en conjunto producen obstrucción crónica de muchas de las vías aéreas de menor tamaño.
  • 8. 3. La obstrucción de las vías aéreas hace que sea especialmente difícil espirar, produciendo de esta manera atrapamiento de aire en los alveolos y sobredistendiéndolos. Esto, combinado con la infección pulmonar, produce una destrucción marcada de hasta el 50% al 80 % de los tabiques alveolares.
  • 9.
  • 10. Los efectos fisiológicos del enfisema crónico son muy variados, dependiendo dela gravedad de la enfermedad y de los grados relativos de obstrucción bronquiolar frente a la destrucción del parénquima pulmonar • 1. La obstrucción bronquiolar aumenta la resistencia de vías aéreas y produce un gran aumento del trabajo de la respiración. • 2. La marcada perdida de los tabiques alveolares disminuye mucho la capacidad de difusión del pulmón, lo que reduce la capacidad de los pulmones de oxigenar la sangre y de eliminar el CO2 de la sangre.
  • 11. 3. El proceso obstructivo con frecuencia es mucho peor en algunas partes de los pulmones que en otras, de modo que algunas partes de los plumones están bien ventiladas mientras que otras partes están mal ventiladas. 4. La pérdida de grandes partes de los tabiques alveolares también reduce el número de capilares pulmonares a través de los cuales puede pasar la sangre. En consecuencia con frecuencia aumenta mucho la resistencia vascular pulmonar, produciendo hipertensión pulmonar. Esto, a su vez, sobrecarga el lado derecho del corazón y con frecuencia produce insuficiencia cardiaca.
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19. NEUMONÍA • La neumonía o pulmonía es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones.. La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al tejido intersticial (neumonía intersticial). La neumonía hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso.
  • 20.
  • 21. CAUSAS Las neumonías ocurren cuando un germen infeccioso invade el tejido pulmonar. Estos gérmenes pueden llegar al pulmón por tres vías distintas: por aspiración desde la nariz o la faringe, por inhalación o por vía sanguínea. _Las vías respiratorias tienen mecanismos de defensa que evitan que lleguen bacterias al pulmón, como son la tos, la presencia de células con cilios, y células y sustancias especialmente diseñadas para la inmunidad, los linfocitos, neutrófilos, macrófagos y anticuerpos. Estas defensas pueden debilitarse por determinadas circunstancias y facilitar así que los gérmenes alcancen el pulmón y produzcan infecciones. _Algunos procesos que producen estas alteraciones de los mecanismos de defensa son el consumo de tabaco, las enfermedades pulmonares crónicas, el alcoholismo, la desnutrición, la diabetes, los problemas crónicos renales o hepáticos, las alteraciones de nivel de consciencia y otras deficiencias de inmunidad.
  • 22.
  • 23. • Se han identificado más de 100 microorganismos que causan neumonía adquirida en la comunidad. Los más frecuentes difieren entre diferentes grupos de personas. Los recién nacidos, niños y adultos tienen riesgos de diferentes espectros de microorganismos infecciosos.
  • 24. Es la causa identificable más frecuente de neumonía bacteriana y causa dos terceras partes de las neumonías bacteriémicas extrahospitalarias. Suele ser esporádica, se produce sobre todo en invierno y afecta con más frecuencia a pacientes de edades extremas.
  • 25. Neumonía estafilocócica El Staphylococcus aureus es una bacteria que se encuentra en la piel y en las fosas nasales de las personas sanas. Causa gran variedad de infecciones menores de la piel (forúnculos, ampollas, vesículas, abscesos) o procesos más graves, como neumonía, meningitis, endocarditis, síndrome del shock tóxico (SST) y sepsis.
  • 26. Neumonía vírica Los virus invaden el epitelio bronquiolar, produciendo una bronquitis; la infección se puede extender hacia el intersticio pulmonar y los alvéolos, originando una neumonía.
  • 27.
  • 28.
  • 29. Ante la sospecha de padecer neumonía, por sus síntomas y la exploración física, se ha de realizar una radiografía de tórax para confirmar el diagnóstico. Una vez diagnosticada debe empezarse el tratamiento con la menor brevedad posible.
  • 30.
  • 31.
  • 32. TRATAMIENTOS Las neumonías bacterianas se tratan con antibióticos. Existen muchos tipos de antibióticos y su elección depende del germen que se sospecha causa la enfermedad, la gravedad de la neumonía y las características del enfermo. Si existen factores de gravedad debe hacerse un ingreso hospitalario e iniciar tratamiento intravenoso con antibióticos y otros fármacos.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37. Algunas causas de la atelectasia: 1) Obstrucción total de las vías aéreas. 2)Ausencia de SUFRACTANTE en los líquidos que tapizan los alveolos.
  • 38. Las posibles causas de obstrucción incluyen: • Moco: Los tapones de moco son comunes en las personas con fibrosis quística y durante los ataques de asma severos. • Cuerpo extraño: Los niños son más propensos a inhalar un objeto. • Estrechamiento de las vías aéreas principales: Las infecciones crónicas • Tumor en una vía respiratoria principal: Un crecimiento anormal puede estrechar las vías respiratorias. • Coágulo de sangre: Si hay un sangrado significativo en los pulmones que no puede ser expulsado.
  • 39. • En la enfermedad de las membranas hialinas (síndrome de dificultad respiratoria) en nacidos prematuros la cantidad de surfactante que secretan los alveolos es tan reducida que la tensión superficial de liquido alveolar aumenta hasta varias veces el nivel normal. Muchos mueren por asfixia
  • 40.
  • 41. Complicaciones Las siguientes complicaciones pueden resultar de atelectasia: • Niveles bajos de oxígeno (hipoxia). La atelectasia dificulta la capacidad del cuerpo para llevar oxígeno a los alvéolos. • Cicatrización pulmonar. Algunos daños o cicatrices pueden permanecer después de inflar el pulmón, lo que resulta en la bronquiectasia. • Neumonía. Usted está en mayor riesgo de desarrollar neumonía hasta la atelectasia ha sido borrada. El moco en un pulmón colapsado es un caldo de cultivo para las infecciones bacterianas. • Insuficiencia respiratoria. Una pequeña área de la atelectasia, especialmente en los adultos, por lo general se puede tratar. Pero una gran área, en particular en un bebé o en alguien con enfermedad pulmonar, puede ser potencialmente mortal.
  • 42. • Broncodilatadores inhalados (Foradil, Serevent, otros), que se abren los tubos bronquiales de los pulmones, facilitando la respiración. • La broncoscopia se utiliza un tubo flexible insertada en la garganta para despejar las vías respiratorias. • Tenga cuidado con objetos pequeños. Deje de fumar. Fumar aumenta la producción de moco y daña los pequeños, pelo-como las estructuras que recubren los bronquios (cilios). Su ondulante movimiento ayuda a transportar el moco de las vías respiratorias. • Fisioterapia respiratoria: Hacer ejercicios de respiración profunda • Cambiar de posicion.
  • 43.
  • 44. • El asma es una enfermedad cada vez más frecuente entre los niños y los jóvenes. Se calcula que la padece el 10 por ciento de la población infantil en países industrializados, y en muchos casos la enfermedad aparece como respuesta a determinados estímulos como el polen, los ácaros de polvo o ciertas partículas de la piel del perro y del gato.
  • 45. •La causa habitual del asma es la hipersensibilidad contráctil delos bronquios en respuesta a sustancias extrañas que están presentes en el aire •La hipersensibilidad se da especialmente en pólenes de las plantas o smog.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49. Anticuerpos IgE y Mastocitos • La persona alérgica tiende a producir cantidades anormales de anticuerpos IgE, que están unidos a los mastocitos. • Los mastocitos liberan: - Histamina. - Sustancia de reacción lenta de anafilaxia. - Factor quimiotacico de eosinofilos. - Bradicinina.
  • 50. Anticuerpos IgE y Mastocitos • La efectos combinados de estos factores son: 1) Edema localizado en las paredes de los bronquiolos pequeños y secreción de moco pequeño hacia las luces de los bronquiolos. 2) Espasmo del musculo liso bronquiolar. Por tanto se produce un gran aumento de las resistencias de las vías aéreas.
  • 51. Diámetro bronquial disminuye en la espiración • En el asma el diámetro bronquial disminuye mas en la espiración que en la inspiración, durante el colapso de los bronquiolos. • Como los bronquiolos asmáticos ya están ocluidos parcialmente, la oclusión adicional por la presión externa genera una obstrucción grave durante espiración, produciendo disnea.
  • 52.
  • 53. Síntomas del asma • Tos: generalmente en accesos y de predominio nocturno y de madrugada, o bien en relación con las emociones (al reír o llorar) o el ejercicio físico. • Sibilancias o pitos: ruidos en forma de pitos o silbidos al respirar. • Opresión Torácica: muchas veces manifestada como sensación de peso o tirantez en el pecho. • Disnea o fatiga: dificultad para respirar que puede manifestar como respiración entrecortada o jadeo. En casos graves, la fatiga obliga a permanecer sentado y puede afectar a su capacidad para hablar o incluso para alimentarse (en especial en los niños/as pequeños).
  • 54. ¿Qué tratamientos existen para el asma? • No hay medicinas que curen el asma. Sin embargo, hay ciertas medicinas que ayudan a prevenir y controlar los ataques. El uso correcto de estas medicinas le puede permitir una vida sana y normal. Actualmente existen medicamentos que pueden impedir que aparezcan los síntomas. Acuda a su médico y siga sus consejos en la medicación. Eso le permitirá tener una mejor calidad de vida. No permita que el asma interfiera con su vida. Puede llevar una vida normal, si trata su enfermedad
  • 55. Datos • La OMS calcula que en la actualidad hay 235 millones de pacientes con asma. • El asma es la enfermedad crónica más frecuente en los niños. • El asma está presente en todos los países, independientemente de su grado de desarrollo. Más del 80% de las muertes por asma tienen lugar en países de ingresos bajos y medios-bajos. • A menudo el asma no se diagnostica correctamente ni recibe el tratamiento adecuado, creando así una importante carga para los pacientes y sus familias, y pudiendo limitar la actividad del paciente durante toda su vida.
  • 57. Tuberculosis • Es una infección bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se puede propagarse a otros órganos. • El bacilo tuberculoso produce una reacción tisular peculiar: 1) Invasión de los tejidos por macrófagos. 2) Tabicacion de la lesión por tejido fibroso (tubérculo).
  • 58. • Aproximadamente el 3% de todas las personas que presentan tuberculosis, si no se las trata, el proceso de tabicacion falla y los bacilos tuberculosos se diseminan por los pulmones, produciendo con frecuencia una destrucción muy marcada del tejido pulmonar con formación de grandes cavidades abscesificadas.
  • 59. La tuberculosis en sus fases tardías se caracteriza por: • Zonas fibrosas en los pulmones. • Reducción del tejido pulmonar funcional: - Aumento de trabajo de músculos respiratorios - Reducción de la capacidad vital y capacidad ventilatoria. - Disminución de capacidad de difusión pulmonar de oxigeno y dióxido de carbono.
  • 60. El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:• Está entorno a personas que padecen la enfermedad. • Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento. • Padece desnutrición.
  • 61.
  • 62.
  • 63. Síntomas • Tos (algunas veces con expectoración de moco) • Expectoración con sangre • Sudoración excesiva, especialment e en la noche • Fatiga • Fiebre • Pérdida de peso
  • 64.
  • 65.
  • 66. • Pacientes con Anemia: casi nunca la presentan … • Pacientes con policitemia vera: tienden a estar cianóticos , presentan un color purpuricos denominado por algunos autores como cianosis ROJA.
  • 67. S • Su aparición e intensidad depende básicamente de dos factores: hipoxia y tasa de hemoglobina. • Se puede entender la importancia clínica de la cianosis en el hecho de que su presencia sugiere disminución del contenido de oxigeno(hipoxemia) y por lo tanto inadecuada entrega del mismo a los tejidos
  • 68.
  • 69. • La curva de disociación de la oxihemoglobina es la mejor herramienta para demostrar la relación directa entre la presión parcial de oxigeno y el porcentaje de hemoglobina saturada.
  • 70. • En la inspección general podemos destacar dos clases de cianosis: CENTRAL PERIFERICO
  • 71. Falta de saturacion de la sangre arterial o existe un derivado anormal de Hb. Membranas mucosas y piel afectados
  • 72. • Se debe a la disminucion en la velocidad del flujo sanguineo en una zona determinada del O2 de la sangre arterial con una saturacion normal. • Mas tipico de extremidades , dedos y uñas. • Las causas son varias entre ellas
  • 73. • Se confirma generalmente por un análisis de gases sanguíneos u oximetría de pulso. Sin embargo la oximetría de pulso no tiene en cuenta la presencia de hemoglobina anormal. • La cianosis se observa mejor a la luz del día con el paciente tranquilo y en un lugar confortablemente cálido…
  • 74. • El propósito del tratamiento es restablecer los niveles de oxigenación normal. • El empleo de OXIGENOTERAPIA suplementaria deberá utilizarse al principio como una herramienta diagnostica y terapéutica • Es recomendable el ajuste de la oxigenoterapia complementaria dependiendo de la causa que genero la cianosis…
  • 75. • El estado de deficiencia de oxigeno en la sangre, células y tejidos del organismo. • El cerebro es el primer órgano afectado.  SINTOMAS:  Desorientación, confusión  Somnolencia  Dolor de Cabeza  Perdida de apetito  Nauseas, Vomitos,ETC.
  • 76. Clasificacion • Hay poca presion de O2 en el ambiente •Causas: ALTURA!
  • 77. Clasificacion • La PO2 es normal • Hay poca Hb disponible para llevar el O2 a los tejidos • Causas: deficiencia de hierro, envenenamiento por CO
  • 78. Clasificacion • Las celulas no pueden utilizar el O2 • Causas: envenenamiento con cianuro
  • 79. Clasificacion • ” • La PO2 y Hb son normales • Deficiencias en circulacion, por estados de shock
  • 80. • En la hipoxia Hipoxica resulta de gran beneficio la oxigenoterapia,O2 a menos del 100%. • En otros tipos de hipoxia como la anémica Histotoxica y por estasis el valor de la oxigenoterapia es muy limitado.
  • 81. • Como el uso terapéutico del oxigeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. • Debe prescribirse fundamentando en una razón valida . • Administrar en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
  • 82. OBJETIVOS: • Tratar la hipoxemia y evitar la hipoxia tisular. • Disminución del trabajo pulmonar. • Disminución del trabajo miocardio.
  • 83. Alto flujo • Paciente respira la totalidad del gas suministrado. • Al ser respirado completamente se puede controlar temperatura, humed ad y concentración. Mascarilla de Venturi. Bajo flujo• No proporciona la totalidad del gas inspirado • Parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Cánula nasal.
  • 84.
  • 87. ES UN TRANSTORNO QUE CONSISTE EN EL AUMENTO DE PaCO2 POR SOBRE EL LÍMITE SUPERIOR NORMAL DE 45mmHg.
  • 89. Efectos de hipercapnia: • En el S.N • Secreción gástrica • En el S.C
  • 90. DISNEALa disnea es una sensación de dificultad para respirar y de ahogo. Esta experiencia se origina a partir de interacciones en las que intervienen factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientales múltiples que pueden a su vez inducir, desde respuestas fisiológicas a comportamientos secundarios.
  • 91. Causas• Broncoespasmo • Problemas sanguíneos • Cáncer • Colapso del pulmón • Enfisema • Obstrucción de la tráquea Si un trozo de comida o cualquier otro objeto entra en la tráquea, puede producir asfixia, neumonía y hasta la muerte. • Enfermedades cardiacas
  • 92.
  • 93.
  • 94. DISNEA  Disnea por esfuerzo  Disnea de causa pulmonar  Disnea por edema pulmonar  Disnea circulatoria  Disnea paroxística nocturna  Disnea de reposo ejercicios + CO2 - O2 restrictiva obstructiva Sangre con poco O2 Durante el sueño Sin esfuerzo
  • 95. VENTILACIÓN MECÁNICA La ventilación mecánica es una estrategia terapéutica que consiste en remplazar o asistir mecánicamente la ventilación pulmonar espontánea cuando esta es inexistente o ineficaz para la vida.
  • 96. Ventilador o respirador • Aparato que proporciona la ventilación pulmonar mecánica (respiración artificial). • se puede definir cualquier máquina diseñada para mover aire hacia dentro y fuera de los pulmones, con el fin de suplir el mecanismo de la respiración de un paciente que físicamente no puede respirar o respira insuficientemente.
  • 97.
  • 98. Respirador a tanque Para ayudar a respirar a pacientes con graves lesiones pulmonares, como enfisemas, tuberculosis, bronquitis crónica y poliomielitis, los hermanos Philip y Cecil Drinker, de Boston, desarrollaron en 1929 el pulmón de acero.
  • 99.