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MIR Medicina del Trabajo
Área Vigilancia de la Salud
CENTRO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DE HUELVA
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Neuromediado (60%)
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Neuromediado
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Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
Ortostático
6 %
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• Bipedestación prolongada
• Cambio posturales (sentado – de pie)
• Fármacos vasodilatadores
4
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Cardíaco
15 %
Estructural
• Valvulopatía
• Hipertensión pulmonar
• Embolia pulmonar
• Infarto agudo del miocardio
• Taponamiento cardíaco
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Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
Cardíaco
15 %
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• Bloqueo Auriculo ventricular
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Sensación de atenuación de laSensación de atenuación de la
conciencia, sin llegar a perderla.conciencia, sin llegar a perderla.
Sudoración Mareos y
vértigos
Visión borrosa Náuseas y
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¿Qué puedo hacer?
• Tumbar la persona en decúbito supino
• Posición antishock
• Aflojar ropa y objetos que opriman
cuello, pecho o cintura
• Control de las constantes vitales
1. Signos de circulación (¿reacciona?, ¿se mueve?)
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¿Qué puedo hacer?
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Fracaso de todas
las funciones que
encomendadas el
aparado circulatorio
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Oxígeno
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Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
Clasificación
1. Cardiógeno
2. Hipovolémico
3. Anafiláctico
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Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
Cardiógeno
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• Insuficiencia cardiaca
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• Taponamiento cardíaco
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Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
Hipovolémico
PERDIDA DE LÍQUIDOS
• Hemorragia Interna o Externa
• Hemorragia Venosa o Arterial
• Quemadura
• Golpe de calor
• Gastroenteritis
6
Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
Anafiláctico
REACCIÓN ALERGICA
• Edema generalizado
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Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
Séptico
INFECCIÓN SISTEMICA
• Fiebre: Tº > 38ºC o < 36ºC
• Taquicardia (frecuencia > 100 lpm)
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• Hipotensión
Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
Neurógeno
DAÑO NEUROLÓGICO
• CEREBRAL o MÉDULA ESPINAL
• Taquicardia (frecuencia > 100 lpm)
• Bradipnea (> 9 rpm)
• Hipotensión
Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
¿Qué puedo hacer?
• Pedir ayuda (Atención Médica Especializada)
• Conciente Posición antishock
• Inconsciente P.L.S.
• Aflojar ropa y objetos que opriman
cuello, pecho o cintura
• Control de las constantes vitales
1. Signos de circulación (¿reacciona?, ¿se mueve?)
2. Respiración (V.O.S.)
3. Pulso
Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
¿Qué puedo hacer?
• Control de Hemorragias agudas
• Mantener la Temperatura Corporal (tapar)
• No administrar comida, bebidas o alcohol
• Transporte solo bajo vigilancia médica
Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
¿Qué puedo hacer?
Posición AntiShock
Posición Lateral de Seguridad
Perdida total de
conciencia
7
Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
TóxicoTóxico
Inhalatoria Digestiva Endovenosa
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Contacto Piel - Mucosa
Es la entrada de un Tóxico en el cuerpo
en cantidad suficiente para producir un daño
Toxicidad
Cantidad -
Concentración Peso victima
Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
Tipos de intoxicación
ACCIDENTAL
• Alimenticia
• Medicamentosa
• Domestica (producto de limpieza, CO)
• Picadura de animales
• Drogadicción (alcoholismo)
• Intoxicación profesional
• Contaminación ambiental
VOLUNTARIA
• Autolesión
CRIMINAL
EJECUCIÓN
90%
Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
¿Qué puedo hacer?
Averiguar el elemento causante
Determinar estado de conciencia
Inconsciente Información
Pedir ayudaP.L.S.
Constantes
R.C.P.
915620420
Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
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Nauseas y Vómitos
Pupilas dilatadas
Movimientos oculares rápidos
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Respiración lenta
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Taquicardia
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Insomnio
Nausea y vómitos
Alucinaciones (táctiles, visuales, auditivas)
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Ansiedad
Convulsiones tónico-clónicas
8
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Abstinencia alcohólica
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¿Qué puedo hacer?
Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
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Trastorno provocado por un
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eléctrica de las neuronas de
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• Suelen ser transitorias
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¿Qué puedo hacer?
9
Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
Los traumatismos de intensidad media/alta
pueden ocasionar conmoción cerebral:
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transitorio y reversible.
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Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
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Sintomatología grave
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CONCIENCIA
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TRASTORNO
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10
Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
Sintomatología segundaria
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¿Qué puedo hacer?
• Posición lateral de seguridad
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11
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¿Qué puedo hacer?
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boca arriba
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Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015
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Perdida de conciencia

  • 1. 1 Dr. Benedetto Gesmundo MIR Medicina del Trabajo Área Vigilancia de la Salud CENTRO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DE HUELVA Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Concepto y Definición Clasificación Causas Síncope Lipotimia Shock Intoxicación Epilepsia TCE Golpe de calor ¿Qué puedo hacer yo? Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Conciencia Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Filosofía Facultad de decidir y hacerse sujeto • Actor de sus actos • Responsable de las consecuencia • Percepción del bien y mal Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Filosofía Facultad de decidir y hacerse sujeto • Actor de sus actos • Responsable de las consecuencia • Percepción del bien y mal Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Psiquiatría Estado cognitivo, NO abstracto, que permite • Interactuar • Interpretar • Asociar los estímulos externos RealidadRealidad
  • 2. 2 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Definición general Conocimiento que un ser tiene de sí mismo y de su entorno Funciones cognitivas superiores Percepción Atención Memoria Lenguaje Pensamiento conciente Acciones dirigidas Sentimientos Inteligencia Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Alteración de la conciencia No patológica SueñoNo REM REM Patológica Cuantitativas • Coma • Somnolencia y sopor • Obnubilación • Confusión Mental Cualitativas • Estados crepusculares • Disociación de conciencia • Trance • Estado Hipnótico Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Perdida de conciencia Estado en el que el cerebro tiene abolidas determinados reflejos y funciones, por lo que el individuo no puede relacionarse con el medio ambiente que lo rodea, ni tiene control sobre su propio cuerpo Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Neurológicas Cardiovasculares Metabólicas Traumática Psiquiátrica Shock Crisis Epilépticas AVC Migraña basilar IAM Estructural Arritmias Hipoglucemia Alteraciones iónicas Intoxicaciones TCE Hemorragias Pseudosíncope Crisis conversiva Séptico Anafiláctico Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Pérdida de conciencia repentina y por lo general breve y reversible 1. Pedida de conciencia 2. Inicio rápido 3. Duración corta 4. Sin secuelas neurológicas
  • 3. 3 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 ¿Por qué se produce? Hipoperfusión cerebral global Oxígeno Glucosa Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Clasificación Neuromediado (60%) VASOVAGALVASOVAGAL SITUACIONALSITUACIONAL CAROTIDEOCAROTIDEO Ortostático (6%) Cardíaco (15%) ESTRUCTURALESTRUCTURAL ARRITMICOARRITMICO Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Neuromediado 60 % VasovagalVasovagal (Lipotimia) Estimulo (doloroso, visual) que produce una reacción vegetativa Sudoración Mareos y vértigos Visión borrosa Náuseas y vómitos Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Neuromediado 60 % SituacionalSituacional estimulación por maniobra de Valsalva Toser Defecación Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Neuromediado 60 % CarotideoCarotideo Presión a nivel del seno carotideo Hipotensión reactiva Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Ortostático 6 % Caída de la presión arterial sanguínea • Bipedestación prolongada • Cambio posturales (sentado – de pie) • Fármacos vasodilatadores
  • 4. 4 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Cardíaco 15 % Estructural • Valvulopatía • Hipertensión pulmonar • Embolia pulmonar • Infarto agudo del miocardio • Taponamiento cardíaco • Disección aórtica • Mixoma Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Cardíaco 15 % Arrítmico • Bloqueo Auriculo ventricular • Bradicardia • Taquicardia supraventricular • Taquicardia ventricular • Fibrilación ventricular • Pausa o paro cardíaco Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Sensación de atenuación de laSensación de atenuación de la conciencia, sin llegar a perderla.conciencia, sin llegar a perderla. Sudoración Mareos y vértigos Visión borrosa Náuseas y vómitos Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 ¿Qué puedo hacer? • Tumbar la persona en decúbito supino • Posición antishock • Aflojar ropa y objetos que opriman cuello, pecho o cintura • Control de las constantes vitales 1. Signos de circulación (¿reacciona?, ¿se mueve?) 2. Respiración (V.O.S.) 3. Pulso Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 ¿Qué puedo hacer? Posición AntiShock Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 ¿Qué puedo hacer? Control Constantes Ver – Oir - Sentir R.C.P.
  • 5. 5 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 ¿Qué puedo hacer? Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Fracaso de todas las funciones que encomendadas el aparado circulatorio • Flujo de sangre insuficiente • Daño multiorgánico • Potencialmente mortal Oxígeno Glucosa Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Clasificación 1. Cardiógeno 2. Hipovolémico 3. Anafiláctico 4. Séptico 5. Neurógeno Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Cardiógeno ALTERACIONES CARDIACAS • Insuficiencia cardiaca • Embolia pulmonar • Infarto agudo del miocardio • Taponamiento cardíaco • Disección aórtica Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Hipovolémico PERDIDA DE LÍQUIDOS • Hemorragia Interna o Externa • Hemorragia Venosa o Arterial • Quemadura • Golpe de calor • Gastroenteritis
  • 6. 6 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Anafiláctico REACCIÓN ALERGICA • Edema generalizado • Compromiso respiratorio • Hipotensión • Disfunción de órganos dianas • Irritación piel y mucosa • Síntomas gastrointestinales Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Séptico INFECCIÓN SISTEMICA • Fiebre: Tº > 38ºC o < 36ºC • Taquicardia (frecuencia > 100 lpm) • Taquipnea (> 20 rpm) • Hipotensión Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Neurógeno DAÑO NEUROLÓGICO • CEREBRAL o MÉDULA ESPINAL • Taquicardia (frecuencia > 100 lpm) • Bradipnea (> 9 rpm) • Hipotensión Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 ¿Qué puedo hacer? • Pedir ayuda (Atención Médica Especializada) • Conciente Posición antishock • Inconsciente P.L.S. • Aflojar ropa y objetos que opriman cuello, pecho o cintura • Control de las constantes vitales 1. Signos de circulación (¿reacciona?, ¿se mueve?) 2. Respiración (V.O.S.) 3. Pulso Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 ¿Qué puedo hacer? • Control de Hemorragias agudas • Mantener la Temperatura Corporal (tapar) • No administrar comida, bebidas o alcohol • Transporte solo bajo vigilancia médica Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 ¿Qué puedo hacer? Posición AntiShock Posición Lateral de Seguridad Perdida total de conciencia
  • 7. 7 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 TóxicoTóxico Inhalatoria Digestiva Endovenosa Gas – vapor Sólido Liquido Contacto Piel - Mucosa Es la entrada de un Tóxico en el cuerpo en cantidad suficiente para producir un daño Toxicidad Cantidad - Concentración Peso victima Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Tipos de intoxicación ACCIDENTAL • Alimenticia • Medicamentosa • Domestica (producto de limpieza, CO) • Picadura de animales • Drogadicción (alcoholismo) • Intoxicación profesional • Contaminación ambiental VOLUNTARIA • Autolesión CRIMINAL EJECUCIÓN 90% Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 ¿Qué puedo hacer? Averiguar el elemento causante Determinar estado de conciencia Inconsciente Información Pedir ayudaP.L.S. Constantes R.C.P. 915620420 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Intoxicación alcohólica Aliento etílico Perdida de conciencia o convulsiones Nauseas y Vómitos Pupilas dilatadas Movimientos oculares rápidos Latidos cardíacos rápidos Respiración lenta Perdida de equilibrio (cinético-estático) Habla incoherente Cambios rápido de humor (agresividad) Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Abstinencia alcohólica Sudor Taquicardia Temblores en manos Insomnio Nausea y vómitos Alucinaciones (táctiles, visuales, auditivas) Agitación psicomotriz Ansiedad Convulsiones tónico-clónicas
  • 8. 8 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Abstinencia alcohólica Reposo relativo Hidratación Suplementos vitamínicos (Grupo B) No perturbar el sueño (no inversión S-V) Evitar café y otros excitantes Ambiente tranquilo Orientar hacia la realidad ¿Qué puedo hacer? Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Trastorno provocado por un desequilibrio en la actividad eléctrica de las neuronas de alguna zona del cerebro Una crisis epiléptica es un evento súbito y de corta duración, caracterizado por una anormal y excesiva actividad neuronal • Suelen ser transitorias • Disminución del nivel de conciencia • Movimientos convulsivos T.C.E. Meningitis Tumores Estimulos Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 FASE TÓNICA Contractura muscular generalizada FASE CLÓNICA Movimiento bruscos e involuntarios de miembros y cuello FASE DE RELAJACIÓN Relajación de esfínteres Las tres fases de la crisis Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 ¿Qué puedo hacer? • NO PANIC • ¡No mover! ¡No inmovilizar! • No trate despertar • Retirar objetos cercanos • P.L.S. • No intentar abrir la boca • No poner nada en la boca • Dejar descasar la victima Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 ¿Qué puedo hacer?
  • 9. 9 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Los traumatismos de intensidad media/alta pueden ocasionar conmoción cerebral: Alteración de la conciencia de carácter transitorio y reversible. Puede durar desde minutos a horas. Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 INTRACEREBRAL SUBARACNOIDEA SUBDURAL EPIDURAL Hemorragia cerebral Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 T.C.E. por contragolpe El rebote del cerebro dentro del cráneo puede explicar el fenómeno de golpe-contragolpe Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Sintomatología grave PERDIDA CONCIENCIA PARALISIS DESAPARICIÓN REFLEJOS PULSO LENTO PALIDEZ TRASTORNO RESPIRATORIO
  • 10. 10 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Sintomatología segundaria DOLOR MAREOS VOMITOS AMNESIA CONFUSIÓN INESTABILIDAD Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Signos exteriores de alarma ANISIOCORIA OTORRAGIAHERIDAS Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Síntomas tardíos 24-48h SOMNOLENCIA CONFUSIÓN VOMITOS MAREOS PROGRESIVOS CONVULSIÓN DEFECTOS VISUALES PERDIDA FUERZA O SENSIBILIDAD HEMORRAGIAS Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 ¿Qué puedo hacer? • Posición lateral de seguridad No Antishock • Control de constantes vitales Vigilar respiración • Mantener la temperatura corporal • Traslado urgente a hospital Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Síntomas tardíos 24-48h Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Se considera golpe de calor cuando la temperatura corporal rebasa los 40° C La temperatura corporal sube superando los mecanismos de regulación de temperatura SUDORACIÓN VASODILATACIÓN ESFUERZO CLÁSICO
  • 11. 11 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Disminución de la Tensión Arterial Perdida de conciencia Mecanismo Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Síntomas Sed intensa Enrojecimiento de la piel Piel caliente y seca Cansancio Taquicardia Disnea Náuseas y Vómitos Fiebre elevada Confusión y Desorientación Perdida de concienciaPerdida de conciencia Coma Muerte Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 ¿Qué puedo hacer? Enfriamiento inmediato Colocar al paciente en un lugar fresco con la cabeza alta y boca arriba En PLS si está inconsciente - Colocar compresas frías y húmedas en la frente - Colocar paños fríos en todo el cuerpo si hay fiebre - Dar masajes en las piernas y brazos para aliviar los calambres musculares (si no está quemado) Darle de beber agua a temperatura ambiente periódicamente (en un litro de agua mezclar una cucharadita de sal) Trasladarlo a un centro asistencial Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Perdida de conocimientoPerdida de conocimiento No presenciada Que no debo hacer • No movilizar la victima • No esperar la evolución • No dejar la victima sola • No dar de beber o comer • No revolver o tocar objetos alrededor (evidencia crimen) Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Perdida de conocimientoPerdida de conocimiento No presenciada Que debo hacer • Pedir ayuda • Control Constantes Vitales • Control hemorragias • P.L.S. • Preguntar a los presentes • Examinar documentación • Buscar medallas, pulseras Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015 Perdida de conocimiento Presenciada • Síncope • Lipotimia • Shock • Intoxicación • Crisis Epiléptica • Trauma Cráneo Encefálico • Golpe de Calor
  • 12. 12 Curso “Primeros Auxilios” Tema 3 3 de Marzo de 2015