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PIELONEFRITIS
PIELONEFRITIS AGUDA.
 Inflamación del parénquima y el sistema colector
secundarioa proceso infeccioso, que se corrobora
con un urocultivo con al menos 10.000 UFC por
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Pielonefritis

  • 2. PIELONEFRITIS AGUDA.  Inflamación del parénquima y el sistema colector secundarioa proceso infeccioso, que se corrobora con un urocultivo con al menos 10.000 UFC por mm3 y síntomas compatibles con el diagnóstico.  La PNA se clasifica como no complicada cuando la infección es causada por un patógeno típico en personas inmunocompetentes con anatomía y función rneal normal. PNA complicada: cuando hay factores que incrememtan la suiceptibilidad o disminuyan la respuesta la infección, como anomalías anatómicas. GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu
  • 3. Presentación y datos.  Escalofríos  Fiebre  Dolora la palpación del ángulo costo-vertebral  Síntomas acompañantes de las VUI  Náusea  Vómito  Septicemia GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu
  • 4. Patógenos E.Coli Klebsiella Proteus Enterobacter. Pseudomona Gram positivas: S. faecalis. S. aureus. Smith y Tanagho Urología General 18º Edición ,18º Edición - Español. Editorial McGraw-Hil, 2014
  • 5. Diagnóstico por laboratorio No apariencia orina No tiras reactivas Uroculivo: 10,000 UFC/mm3 GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu
  • 6. GABINETE USG 72 h Factores de riesgo anomalías IRC GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu
  • 7. Tratamiento Cultivo , EGO Hospitalzar: estado de choque, deshidratación, Int, VO, ausencia mejoría 72 horas iniciado tx. Ciprofloxacino 1 g cada 24 horas Levofloxacino 740 mg cada 24 horas Por 5-7 días GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu
  • 8.  Tratamiento antibiótico vía intravenosa:  Fluoroquinolonas  Aminoglucósidos  Cefalosporinas de espectro extendido  Penicilina de espectro extendido.  Por 14 días. GPC. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adu
  • 9.
  • 11. definición  Presencia de cálculos que se forma en el aparato urinario, según define la OMS.  Proceso físico, por medio de una compleja cascada de eventos que ocurre en el filtrado glomeruialar a través de la nefro,a y que se desarrollan en las cavidades renales debido sobresaturación de sales como son iones disueltos y moléculas que se precipitan en solución formando cristales o núcleos, los cuales pueden fluir en la orina o quedar retenidos en el riñón o anclados en las cavidades renales, promoviendo el crecimiento y la agregación de solutos, hasta formación del cálculo. GPC, Diagnóstico y tratamiento de la urolitiasis en el adulto.
  • 12. Educación para la salud  Hipercalciuria: administrar diuréticos (tiazidas)  Hiperoxaluria: restringir consumo de fuentes de oxalato. GPC, Diagnóstico y tratamiento de la urolitiasis en el adulto.
  • 13.  Hipocitraturia: administrar citrato de potasio  Hiperoxaluria: administrar citrato de potasio,s uplemento de calcio.  Excreción elevada de sodio: reducir la ingesta de sal.  Volumen urinario reducido: incrementar consumo de líquidos.  Niveles de urea alta: disminuir consumo carne  Sin anormalidad: aumentar consumo de agua. GPC, Diagnóstico y tratamiento de la urolitiasis en el adulto.
  • 15. Exploración física  Plpación del riñón GPC, Diagnóstico y tratamiento de la urolitiasis en el adulto.
  • 16. laboratorio Sedimento urinario BHC Ego. Urocultivo, cr sr fiebre PCR, VSG Na, K Ph urinario GPC, Diagnóstico y tratamiento de la urolitiasis en el adulto.
  • 18. Tratamiento farmacológico analgésico • Diclofenaco sódico • Indometacina • Ibuprofeno • Metamizol • tramadol Alfa 1 bloqueadores • .4 mg cada 24 horas GPC, Diagnóstico y tratamiento de la urolitiasis en el adulto.
  • 19. Tratamiento quirúrgico por litotripsia y endoscópico >4 mm: 80% pasan 6-10 mm: 15% Lititripsia extracorpórea Ureteroscopía rígida y flexible. Cirugía abierta
  • 20.
  • 21. Infección aguda del tracto urinario bajo Gpc diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto urinario en
  • 22. Definición.  Infección de las vpias urinarias inferiores sobre todo la vejiga.  Infecta con mas frecuencia alas muejres que a los hombres.  La infección es ascendente a partir de laf lora periuretral, vaginal o fecal. Gpc diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto urinario en
  • 23. INTERROGATORIO Disuria, polaquiuria, urgencia miccional, tenesmo El inicio es abrupto (menos de 3 días) En caso de fiebre o evolución mayor de 3 días: Dx diferencial Los síntomas sistémicos son raros Orina turbia o hematuria Gpc diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto urinario en
  • 24. Exámenes de laboratorio o gabinete Nitritos, esteresa leucocitaria Ego: menos de 5 leucocitos por campo de alto poder Urocultivo: especificidad 95% Gpc diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto urinario en
  • 25. tratamiento Dos o mas síntomas clásicos Tres días de tratamiento con TMP , nitrofurantoína Disuria: fenazopiridina 100 mg cada 8 horas Si no responden: urocultivo No usar quinolonas como tratamiento empírico. Acidificantes: arándano y evitar alcalinizantes como lácteos. Gpc diagnóstico y tratamiento de la infección aguda, no complicada del tracto urinario en