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00
Plan Comunal de Salud Municipal
Río Claro 2014
01
Introducción
El derecho de alcanzar el mayor nivel de salud posible, como principal objetivo de
la Atención Primaria de Salud (APS), maximizando la equidad y la solidaridad del sistema,
transcurridos ya 35 años desde Alma Ata, sigue planteando un desafío diario y necesario
en la renovación de la APS. El continuo fortalecimiento de esta estrategia en Chile ha
permitido lograr cambios significativos en diversos ámbitos, sin embargo aún quedan
logros pendientes en temas de mejora en gestión, coordinación satisfactoria con otros
niveles de salud, reencantamiento de profesionales, satisfacción usuaria y calidad.
En este contexto nuestro Establecimiento ha dado un paso importante en
acreditar recientemente como CESFAM de nivel medio superior, hecho que suma el
esfuerzo de nuestros funcionarios y comunidad en un trabajo conjunto, sistemático y
organizado hacia el logro de objetivos comunes, debidamente consensuados y
participativos.
Los recientes desafíos planteados en la Estrategia de Salud 2011-2020 hacen aún
más necesaria la consolidación de la intersectorialidad y la participación ciudadana con la
cual contamos actualmente, seguros que nuestra contribución en el cumplimiento de los
Objetivos Sanitarios en los años venideros sólo puede ser posible como el resultado
conjunto del esfuerzo que día a día nos mueve hacia el logro de una comuna más
saludable, más solidaria, equitativa y sustentable.
El instrumento de planificación que a continuación se presenta se encuentra
enmarcado en las orientaciones y prioridades programáticas nacionales y regionales,
sustentado en la realidad local y de acuerdo con las limitaciones presupuestarias de su
municipio.
02
Visión
“Todos los beneficiarios del sistema público de salud de la Comuna de Río Claro,
atendidos en sus necesidades Bio Psico Social, a través de un Centro de Salud Familiar,
con trabajo de equipo, inserto en la Red Asistencial, empleando todos los recursos y
avances tecnológicos necesarios.”
Misión
“Contribuir al mejoramiento continuo del nivel de salud de la comuna de Río Claro,
formando parte de la red asistencial, promoviendo estilos de vida saludables, garantizando
prestaciones de calidad, oportunas e integrales, de acuerdo a las necesidades de la
población, prioridades sanitarias y recursos disponibles”.
*Requerimientos para el logro de la Misión:
- Enfoque preventivo, anticipatorio, curativo y promocional, en la atención de salud.
- Reconocer a las personas, familias y comunidad como los primeros responsables
del autocuidado y promoción de su salud.
03
1. Lineamientos Nacionales
A nivel nacional se fijan los Objetivos Sanitarios para la década 2011 – 2020, estos
se mantienen del anterior decenio y son los siguientes:
1. Mejorar los logros sanitarios alcanzados.
2. Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad.
3. Disminuir las desigualdades en salud.
4. Proveer servicios acordes a las expectativas de la población.
Para los objetivos antes descritos se establecen los siguientes fines:
a) Prolongar la vida saludable: Mejorar la salud de la población prolongando la vida y
los años de vida libre de enfermedad.
b) Reducir las inequidades: Reducir las desigualdades en salud, mejorando la salud de
los grupos más desfavorecidos de la sociedad.
El Plan Nacional de Salud incorpora a la vez Objetivos Estratégicos y que son los
objetivos comunes para todos los establecimientos del país, cada objetivo incorpora una
meta de impactos cuantitativos y resultados esperados relevantes.
Objetivos Estratégicos 2011-2020
• Objetivo Estratégico 1: se abordan tópicos relacionados con mantener los
logros alcanzados en el control y eliminación de enfermedades
transmisibles. También se considera tuberculosis, VIH/SIDA e infecciones
respiratorias agudas.
• Objetivo Estratégico 2: incluye metas relacionadas a las enfermedades
crónicas no transmisibles y lesiones, asimismo, se aborda la discapacidad
en la población general.
• Objetivo Estratégico 3: se relaciona con factores de riesgo. Es importante
destacar la meta relacionada con “salud optima”, cuyo indicador mide el
número de factores protectores presentes en la población.
• Objetivo Estratégico 4: incluye temas relacionados con el ciclo vital, desde
sus distintas etapas. Dentro de las metas se destaca la correspondiente a
rezago del desarrollo en población infantil.
• Objetivo Estratégico 5: se abordan tópicos relacionados con equidad y
determinantes sociales de la salud. Se incorporaron también estrategias
destinadas a disminuir las inequidades en salud de manera transversal en
los otros objetivos del Plan.
• Objetivo Estratégico 6: relacionado a medio ambiente, incorpora desde una
perspectiva sanitaria varias metas vinculada con agua segura, residuos
sólidos, aire, ciudad e inocuidad de alimentos.
04
• Objetivo Estratégico 7: se plantea fortalecer el sector salud, contemplando
una meta sobre recursos humanos, además de gobernanza y participación,
investigación sanitaria, eficiencia financiera, gasto de bolsillo, relaciones
internacionales, sistemas de información y la gestión de los Servicios de
Salud.
• Objetivo Estratégico 8: relacionada con la calidad de la atención, se
destacan las metas dirigidas a disminuir las listas de espera para la atención
de patologías no garantizadas por GES, a mejorar la satisfacción usuaria, la
acreditación de establecimientos y las metas relacionadas a calidad de las
tecnologías sanitarias y fármacos.
• Objetivo Estratégico 9 incorpora los desafíos en la preparación para
enfrentar emergencias y desastres, incluyendo el concepto de hospital
seguro.
2. Objetivos del Plan de Salud Comunal
OBJETIVOS GENERALES
• Identificar a La Familia como Unidad Básica de Salud.
• Valorar a las personas como seres pensantes y capaces de aportar ideas
que permitan retroalimentar nuestro conocimiento en Salud.
• Entregar una atención más humanizada, en la que participe en forma
directa la familia.
• Fomentar equipos multidisciplinarios que preparen al individuo y familia
como responsables de su autocuidado.
• Reconocer a los grupos sociales organizados como actores válidos en la
toma de decisiones en salud, en materias acordes a autocuidado.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Priorizar acciones de promoción, protección y prevención de salud a las
personas, familias y comunidades.
• Mejorar la cobertura, calidad e impacto de los diferentes programas de
salud tanto individuales como colectivos.
• Continuar el proceso de capacitación y perfeccionamiento.
• Fomentar la participación y organización de la comunidad en general y
de los grupos objetivos, en programas, proyectos y redes de apoyo
para su propio desarrollo.
• Fortalecer y articular el Trabajo Intersectorial.
05
I Diagnóstico:
Comuna de Río Claro, La puerta norte de la Provincia de Talca.
CENTRO DE SALUD
POSTA DE SALUD
EMR DE SALUD
RED VIAL PRINCIPAL
06
1.- Diagnóstico de situación Comunal.
Características geográficas y de producción de la Comuna:
- La Comuna de Río Claro fue fundada el 30 de Mayo de 1899, por Decreto
Interior N° 2.152 bajo la presidencia de don Federico Errázuriz Echaurren.
Su Capital, Cumpeo, tiene su origen en el antiguo “Fundo Cumpeo”, el cual
era el centro geográfico.
- Situación Geográfica: Ubicada entre los paralelos 35° 17’ de latitud
sur y a los 71° 16’ de longitud.
- Emplazamiento: Al nororiente de la provincia de Talca, a 50 Km
de la capital regional, encerrada por los faldeos de la precordillera andina.
- Situación Administrativa: Pertenece a la Provincia de Talca.
- Delimitación: Norte: Comuna de Molina.
Sur: Comuna de Pelarco, San Clemente y San
Rafael.
- Superficie: 430,5 kms2. (Anuario SSM 2011).
- Clima: De acuerdo a los antecedentes de la estación
meteorológica de Panguilemo la temperatura promedio es de 14,8°C c, con
una máxima media de 22,1°C y una mínima media de 7,7°C y la
precipitación promedio anual del área es de alrededor de 700 mm,
concentrándose los 2/3 del agua caída en los meses de Mayo, Junio y Julio.
(**) Clima templado con veranos secos y mediterráneos e inviernos
húmedos.
- Hidrografía: La Comuna está influenciada por los hoyos
hidrográficos del Río Mataquito y el Río Maule. Sus principales recursos de
agua de riego son el Río Claro, Río Lontué y sistema Maule Norte.
- Densidad: 30.3 Hb/Km2 (Anuario SSM2011)
- Ruralidad: 79,1 % (Anuario SSM 2011)
- Actividad económica predominante es la agricultura, con 36,079
hectáreas de explotaciones agropecuarias de las cuales 14,057 lo
constituyen suelos de cultivo (Censo agropecuario 1997). Esta actividad se
desarrolla con indicadores de rentabilidad y desarrollo tecnológico bajos, ya
que no cuenta con industrias, lo que provoca que la mayor parte de las
fuentes laborales sean de carácter temporal.
07
Características Biodemográficas de los grupos poblacionales
- Ordenamiento territorial: Corresponde a una Comuna de tamaño
manejable, de carácter rural, de múltiples localidades conectados por caminos
de carácter disperso.
• Agua potable: 65.1% Red pública Fuente : MIDEPLAN , Encuesta
Casen 2003 y 2006.
• Alcantarillado: 22,0 % WC conectado alcantarillado
34,2 % WC conectado a fosa séptica Fuente:
MIDEPLAN, Encuesta Casen 2003 y 2006
- Red Vial: La ruta Cumpeo-Carretera Longitudinal 5 Sur se
encuentra asfaltada en sus 17 kilómetros de longitud y la ruta interior se
encuentra asfaltada desde Molina a San Clemente. Existen vías secundarias
con caminos ripiados, que unen distintos sectores y son transitables
durante todo el año. Existe un conjunto de localidades y/o caseríos que se
ubican en las cercanías del cruce entre Santa Lucía y Molina que carecen de
zarpas, soleras y veredas, además de otros aspectos de infraestructura vial.
Por otra parte falta señalización frente a la presencia de alto flujo de
ciclistas, escuelas y ganadería.
- Manejo y disposición de sólidos: Actualmente el servicio de recolección
de basuras se encuentra bajo una modalidad mixta (municipal- licitada,
correspondiendo su administración superior a la Municipalidad. Se ejecuta
un recorrido de retiro en forma periódica, en la mayoría de los sectores
más importantes y en los establecimientos educacionales, disponiendo
finalmente los residuos en un vertedero habilitado para tal efecto.
• Pobreza: Indigencia 0,7 %, Total Pobreza 4,9 % Fuente : Anuario
SSM 2011
• Promedio de escolaridad : 6,5 Fuente : Anuario SSM 2011
• Analfabetismo: 18,4,% Fuente : Anuario SSM 2011
• Índice de desarrollo Humano: 0,653, Salud 0.700; año 2000 (nº 12 del
ranking regional del Maule Fuente Anuario SSM 2011.
08
Identificación de Factores Psicosociales
- Entorno económico social:
La economía de la Comuna de Río Claro está basada en la agricultura de
cultivos tradicionales y fruticultura, en menos escala la ganadería y la
silvicultura, todo con carácter estacional. La sociedad de la Comuna está
basada en una estructura eminentemente rural y los niveles de pobreza
superan el 4,5%. Más del 30% de las familias son uniones inestables con
un alto índice de mujeres jefas de hogar.
- Entorno Cultural y Conductual:
No obstante el entorno general clasifica a la Comuna como inminentemente
rural, la influencia de los medios de comunicación masivos y las
telecomunicaciones; así también la centralización de servicios públicos han
provocado un rápido incremento de las migraciones hacia el sector urbano
de Cumpeo, este fenómeno ha incrementado los índices de cesantía,
vagancia y delincuencia, consumo excesivo de alcohol y otras drogas,
especialmente en el grupo de adolescentes, producto de lo cual el
deterioro de la Salud mental es un problema de salud pública importante e
identificado como prioritario por la comunidad, en cuanto a maltrato y
violencia intrafamiliar, depresiones y alteraciones emocionales tanto en
mujeres como en hombres.
- Entorno Laboral:
Por las características estacionales del trabajo, existe un fuerte
contingente de mano de obra temporal, tanto intracomunal, como personas
que migran por temporadas desde otras comunas y regiones. No existe
agroindustria, siendo el turismo una actividad que se ha fortalecido en el
último quinquenio. En general la fuerza laboral está representada
principalmente por temporeros que en significativamente aún se encuentran
desprotegidos laboralmente y con altos índices de accidentabilidad. El
segundo sector productivo se encuentra representado por el sector
comercio en el que se destaca que del total de patentes comerciales
registradas el 42,9% de ellas corresponde a patentes de Alcoholes.
- Entorno Ambiental:
El mayor problema ambiental de la Comuna se produce por la
inexistencia de adecuados sistemas de eliminación de aguas servidas, en los
sectores rurales, predominando los pozos negros, fosas sépticas y desagües
directos al canal.
Gran cantidad de canales de regadío presentan altos índices de
contaminación, constituyendo un gran problema ambiental, más aún al
considerar que la Comuna es eminentemente agrícola y el regadío es una
actividad permanente y fundamental para la mantención de los cultivos.
09
Indicadores Biodemográficos Comunales:
Mortalidad
2013
2013
2013
010
2013
2013
2013
011
012
Asistencialidad:
013
014
Antecedentes policiales:
015
Metas:
016
II Definición de la Población a Atender.
La población total estimada según INE para la comuna de Río Claro corresponde a
13.013 habitantes, de los cuales 11.866 corresponden a población válidamente inscrita al
mes de junio del 2013, los que representan un 91 % de la población total.
Distribución espacial Urbana = 20,9% Rural = 79,1% 100%
Distribución por sexo Mujeres = 49 % Hombres = 51 % 100%
Grupo etareo
Sector 1 Sector 2
Total BeneficiariosTotal Total
0-9 834 552 1386
10-19 1028 680 1708
20-64 4450 2940 7390
65 y + 801 529 1330
Total 7144 4722 11866
017
LÍNEAS ESTRATÉGICAS Y TEMAS PRIORITARIOS
Mejorar la calidad del trato al usuario
Mejorar la gestión de los recursos para la realización de la atención de salud a los
usuarios y su comunidad
Relevar acciones de control de las enfermedades crónicas no transmisibles
Contribuir al logro de los Objetivos Sanitarios 2011-2020 y del Plan Nacional de
Salud.
Enfoque de Derechos Ciudadanos y Protección Social.
Enfoque de Determinantes Sociales de la Salud (DSS)
Enfoque de Equidad en Salud.
o Equidad de Género en Salud
o Interculturalidad
o Inmigrantes
Gobernanza
o Intrasectorialidad
o Intersectorialidad
Participación Social y Transparencia
OBJETIVOS ESTRATEGICOS:
Contribuir a reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y a
disminuir su impacto social y económico.
Contribuir a reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por
afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y
traumatismos.
Contribuir a reducir los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad, a
través del desarrollo de hábitos y estilos de vida saludables.
Contribuir a reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a
lo largo del ciclo vital.
Contribuir a reducir las inequidades en salud de la población a través de la
mitigación de los efectos que producen los determinantes sociales y económicos en
la salud.
Contribuir a proteger la salud de la población a través del mejoramiento de las
condiciones ambientales y de la inocuidad de los alimentos.
Contribuir a fortalecer la institucionalidad del sector Salud.
Contribuir a mejorar la calidad de la atención de salud en un marco de respeto de
los derechos de las personas.
Contribuir al fortalecimiento de la respuesta adecuada del sector Salud ante
emergencias, desastres y epidemias.
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD:
Enfoque Familiar y Comunitario.
.Responsabilidad compartida entre todos los miembros de la familia por la salud de
cada uno de sus integrantes.
Prestación de Servicios Integrados e Integrales.
018
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
Priorizar acciones de promoción, protección y prevención de salud a las
personas, familias y comunidades.
Mejorar la cobertura, calidad e impacto de los diferentes programas de
salud tanto individuales como colectivos.
Continuar el proceso de capacitación y perfeccionamiento de los
funcionarios en relación al Modelo de Salud Familiar y Comunitaria según
necesidades del cargo
Optimizar el uso de recursos disponibles con criterios de eficiencia y
efectividad.
Perfeccionar el liderazgo en cada uno de los actores, para tener mejor
resultado de conjunto, en beneficio de la institución y usuarios interno y
externo.
Promover el trabajo interdisciplinario y de equipo para el logro de la
equidad de salud de nuestros usuarios.
Mejorar la calidad de vida de nuestros usuarios externos e internos.
Fomentar la participación y organización de la comunidad en general y de
los grupos objetivos, en programas, proyectos y redes de apoyo para su
propio desarrollo.
ESTRATEGIAS:
Mantener Vigilancia Epidemiológica activa, especialmente de beneficiarios
de nuestro sistema.
Monitorear Metas del Desempeño Colectivo e Índice de Actividad para la
Atención Primaria de Salud, introduciendo en forma oportuna los cambios
necesarios para mejorar el estado de salud de la población.
Desarrollar acciones tendientes a reducir la prevalencia de los principales
factores de riesgo asociados a las enfermedades transmisibles y crónicas no
transmisibles.
Mejorar la capacidad resolutiva, mediante la capacitación técnica de los
recursos humanos y el fortalecimiento de elementos de diagnóstico y
tratamiento, y de la ejecución de convenios de compra de servicios.
Fomentar la utilización de las redes formales existentes en la comunidad.
Fomentar la participación comunitaria y lograr el desarrollo de proyectos
cuyo objetivo contribuya a lograr su propio desarrollo.
Mejorar los espacios de participación funcionaria, teniendo como premisa el
logro de objetivos que contribuyan a mejorar la salud de la población.
Fortalecer los espacios creados de participación social y fortalecer el
liderazgo a nivel comunitario
Mantener atención dental en Posta.
Gestionar en forma eficiente y oportuna los diferentes convenios con
Servicio de Salud del Maule.
Participar en la gestión de la Red.
Mantener vigilancia activa de acciones de Atención Primaria atingentes al
Plan de Garantías Explicitas.
Fortalecer el proceso de transformación a Centro de Salud Familiar.
019
OFERTA DE SERVICIOS A LA COMUNIDAD:
CICLO VITAL DE 0 A 9 AÑOS
Actividades de Vigilancia Epidemiológica
Atención a domicilio
Atención Odontológica (Examen de salud, Educación grupal, Urgencias,
Exodoncias, Obturaciones, Aplicación sellantes, Barniz de flúor, Rayos x dental).
Consejería Familiar
Consulta de Morbilidad
Consulta de salud mental
Consulta Déficit desarrollo Psicomotor
Consulta Kinésica
Consulta Nutricional
Consulta por IRA
Consulta Social
Control Lactancia Materna
Control de Malnutrición por exceso y/ déficit.
Programa vida sana destinado a menores de 6 a 9 años.
Control de Enfermedades Crónicas
Control de Salud
Diagnóstico y Control de TBC
Educación Grupal Ambiental
Educación Integral
Entrega de leche y productos del Programa de Alimentación Complementaria
Examen de medicina preventiva.
Extensión Horaria
Inmunizaciones
Intervención familiar psicosocial.
Tratamiento y Curaciones
Visita Domiciliaria Integral
CICLO VITAL DE 10 A 19 AÑOS:
Atención a domicilio.
Atención Odontológica (Examen de salud, Educación grupal, Urgencias,
Exodoncias, Destartrajes y pulido coronario, Obturaciones, Aplicación sellantes,
Pulpotomías, Barniz de flúor, Endodoncia, Rayos x dental).
Atención Oftalmológica
Consejería en salud sexual y Reproductiva
Consejería en VIH
Consejería Familiar
Consulta de Morbilidad
Consulta de Morbilidad Obstétrica
Consulta de Salud Mental
Consulta ETS
Consulta IRA
020
Consulta Kinésica.
Consulta morbilidad ginecológica
Consulta Nutricional
Programa vida sana entre 10 y 19 años
Consulta Social
Consulta VIH y SIDA
Consulta/o consejería en salud mental
Control Cardiovascular
Control de Enfermedades Crónicas
Control de Puerperio
Control de salud en salud sexual y reproductiva
Control Ginecológico Preventivo
Control Preconcepcional
Control Prenatal
Control Regulación de Fecundidad
Control Salud
Diagnóstico y Control de TBC
Ecografía obstétrica del primer trimestre
Educación Grupal
Educación Grupal Ambiental
Encuesta Diab-Care Qualidiab
Entrega de leche a embarazadas y puérperas, según Programa Nacional de
Alimentación Complementaria
Evaluación Pié Diabético
Examen de medicina preventiva.
Extensión Horaria
Inmunizaciones
Intervención familiar psicosocial.
Intervención psicosocial
Tratamiento y Curaciones
Vigilancia Epidemiológica
Visita Domiciliaria Integral
CICLO VITAL DE 20 A 64 AÑOS:
Atención a domicilio
Atención Odontológica (Examen de salud, Educación grupal, Urgencias,
Exodoncias, Destartrajes y pulido coronario, Obturaciones, Aplicación sellantes,
Pulpotomías, Barniz de flúor, Endodoncia, Rayos x dental).
Atención Oftalmológica
Atención Podología a Pacientes con Pie Diabético
Consejería en Salud Sexual y Reproductiva
Consejería en VIH
Consejería Familiar
Consulta ERA
Consulta de Morbilidad
Consulta de Morbilidad Obstétrica
021
Consulta de Salud Mental
Consulta ETS
Consulta Kinésica
Consulta Nutricional
Programa vida sana entre 20 y 45 años.
Consulta Social
Consulta Social y Psicológica de pacientes con Beber Problema
Consulta VIH y SIDA
Consulta y /o consejería de salud mental
Consulta y Control de Enfermedades Crónicas
Control Cardiovascular
Control Climaterio
Control de salud
Control Ginecológico Preventivo
Control Preconcepcional
Control Prenatal
Control Puerperio
Control Regulación de Fecundidad
Curación de Pie Diabético
Diagnóstico y Control de TBC
Ecografía obstétrica del primer trimestre
Educación Grupal
Educación Grupal Ambiental
Encuesta Diab-Care Qualidiab
Entrega de leche a embarazadas y puérperas, según Programa Nacional de
Alimentación Complementaria
Evaluación Pie Diabético
Examen de medicina preventiva.
Extensión Horaria
Inmunizaciones
Intervención familiar psicosocial.
Intervención Grupal de Actividad Física
Intervención psicosocial
Tratamiento y Curaciones
Vigilancia Epidemiológica
Visita Domiciliaria Integral
CICLO VITAL DE 65 y MÁS AÑOS:
Atención a domicilio
Atención domiciliaria a postrados
Atención Odontológica (Examen de salud, Educación grupal, Urgencias,
Exodoncias, Destartrajes y pulido coronario, Obturaciones, Aplicación sellantes,
Pulpotomías, Barniz de flúor, Endodoncia, Rayos x dental).
Atención Oftalmológica
Atención Podología a Pacientes con Pie Diabético
Consejería en VIH
022
Consejería Familiar
Consulta ERA
Consulta de Morbilidad
Consulta de Salud Mental
Consulta ETS
Consulta Kinésica
Consulta Nutricional
Consulta Social
Consulta Social y Psicológica de pacientes con Beber Problema.
Consulta VIH y SIDA
Consulta y Control de Enfermedades Crónicos
Control Cardiovascular
Control de Salud
Control Ginecológico
Curación de Pie Diabético
Diagnóstico y Control de TBC
Educación Grupal
Educación Grupal Ambiental
Encuesta Diab-Care Qualidiab
Entrega de alimentos del Programa del Adulto Mayor (PACAM)
Evaluación Pie Diabético
Examen de Salud del Adulto Mayor.
Extensión Horaria
Inmunizaciones
Intervención familiar psicosocial.
Intervención Kinésica
Intervención psicosocial
Tratamiento y Curaciones
Vigilancia Epidemiológica
Visita Domiciliaria Integral
ACTIVIDADES CON GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD ASOCIADAS A
PROGRAMAS:
Le corresponde a la Atención Primaria de Salud, en forma preferente la atención
(sospecha, diagnóstico y tratamiento) de los siguientes Problemas de salud Ges:
• Hipertensión arterial esencial.
• Diabetes Mellitus tipo 2
• Depresión leve, moderada y grave.
• Presbicia.
• Entrega de ortesis.
• Artrosis de cadera y/o rodilla leve y moderada.
• IRA.
• Neumonía.
• Epilepsia no refractaria en niños/as y adultos.
023
• Salud oral integral de 6 y 60 años y embarazadas.
• EPOC.
• Asma bronquial en niños/as y adultos.
• Urgencia odontológica.
• Plan ambulatorio básico consumo perjudicial de alcohol y drogas.
• Prevención Enfermedad Renal Crónica.
• Enfermedad de Parkinson.
• Diagnóstico de displasia luxante de caderas.
• Screening de cáncer cérvico uterino.
• Screening de cáncer de mamas.
• Hipotiroidismo en personas de 15 años y más.
• Trastorno bipolar en personas de 15 años y más (sospecha)
DESAFÍOS SALUD MUNICIPAL RIO CLARO
I.- DESAFIOS SANITARIOS
Envejecimiento poblacional
Desigualdades e inequidades en Salud
Mantener logros sanitarios alcanzados
Fortalecimiento Modelo Salud Familiar y Comunitario
Desarrollo RRHH con equidad
Mejoramiento Calidad Atención
II.- DESAFIOS EN GESTIÓN
II.1. GESTIÓN TÉCNICA
Capacitación del equipo de salud para fortalecer el manejo de la información
técnica en el nuevo modelo.
Trabajo en Equipo
Fortalecer el proceso de Sectorización
Actualización permanente del diagnóstico participativo
Programación local de actividades adecuada a las necesidades de la población y
con enfoque de riesgo.
Evaluación cuali-cuantitativa de actividades
Análisis permanente de la situación de salud de la comuna
Información Epidemiológica actualizada y pertinente (mapas epidemiológicos)
Participación comunitaria
Trabajo en redes
Mejoramiento de los sistemas de registro informático y transmisión de datos
II.2. GESTIÓN ADMINISTRATIVA
Desarrollo del recurso humano
Estandarización de procesos administrativos
024
Actualización participativa de los Manuales de Organización
Fortalecimiento de los Comités Técnicos
Líneas de comunicación expeditas
Evaluación de desempeño por Equipos de Trabajo
Planificación estratégica
Calidad de la Atención
Desarrollo de Políticas.
Compromiso y creatividad.
Coordinación y participación intersectorial
Acreditación Sanitaria
II.3. GESTIÓN FINANCIERA
Desarrollar Centros de Costos
Estandarización de procesos financieros
Compra de servicios
Análisis y evaluación de presupuestos
Evaluación financiera de proyectos
Generación de ingresos propios
Agilizar adquisiciones por intermedio de Portal de ChileCompra
III.- CALIDAD DE LA ATENCIÓN
Orientación e información a los clientes externos e internos
Gestión de SOME
Medición de Tiempos de Espera
Medición de rechazos
Evaluación de la satisfacción de usuarios
IV.- PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
Diagnóstico participativo
Plan de trabajo con la comunidad
Consejos de Desarrollo
Clubes de crónicos
Red Social
Organizaciones comunitarias
Plan de Promoción
025
Disponibilidad de Recursos Humanos y Brechas:
PROPUESTA DOTACION ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL LEY 19.378
DOTACION VIGENTE PERSONAL CONTRATADO DOTACION APROBADA
PARA EL AÑO 2014APROBADA AÑO 2013 AL 31 DE AGOSTO DEL 2013
(Incluye Plazo Indefinido y Fijo)
Categoría Profesión o N° de cargos N° de Horas N° de cargos N° de Horas
N° de
cargos
N° de
Horas
Actividad semanales semanales semanales
Médico 6 264 2 88 6 264
Dentista 2 88 2 66 2 88
A Químico-Farmacéutico 1 22 1 22
Bioquímico
otros (especificar)
DIRECTOR CESFAM 1 44 0 0 1 44
DIRECTOR COMUNAL 1 44 0 0 1 44
Asistente Social 2 88 2 88 2 88
Enfermera 3 132 2 88 3 132
Kinesiólogo 2 88 2 88 2 88
B Matrona 2 88 2 88 2 88
Nutricionista 2 88 2 88 2 88
Psicólogo 2 88 2 77 2 88
Tecnólogo Médico
otros (especificar)
Parvularia, ingeniero en
Prevención de Riesgos 2 88 1 44 2 88
Programador 1 44 1 44
C Estadístico
Secretaria Ejecutiva
Técnico Paramédico Nivel
Superior 17 704 16 704 17 748
otros (especificar) 1 44 1 44
D Técnico Paramédico 6 264 6 264 6 264
E Administrativo 12 528 12 528 13 572
Secretaria 3 132 2 88 3 132
Chofer 7 308 6 264 7 308
Auxiliar 4 176 3 176 3 132
F Estafeta
Nochero 1 44 1 44 1 44
otros (especificar)
026
Disponibilidad de Recursos Físicos:
• 1 Centro de Salud Familiar, ubicado en la capital comunal, de 15 años de
antigüedad y con una distribución espacial tipo consultorio rural que no permite la
realización satisfactoria de las actividades contempladas en el nuevo enfoque de
salud. Sin daños mayores por efectos de catástrofe
• 5 Postas Rurales: Camarico, Los Robles, Porvenir, Peñaflor, y Bolsico cuyas
estructuras se mantienen, en general, en buen estado, actualmente cada una con
dos paramédicos. Sin daños mayores por efectos de catástrofe.
• 4 Estaciones Médico Rurales: Los Treiles, Maitenes, Santa Águeda, y Paso Ancho.
Todas corresponden a sedes sociales facilitadas para la atención de la comunidad
de cada sector.
1 Ambulancia básica, en buenas condiciones .
1 Camioneta de doble cabina y 2 mini-van que permiten satisfacer las
necesidades de transporte para el Equipo de Salud y el traslado de pacientes que
se dializan en Talca.
027
Disponibilidad de Recursos Financieros:
COMPORTAMIENTO INGRESOS DEL PRESUPUESTO DEPTO. DE SALUD AL MES DE
OCTUBRE 2013
CUENTAS DENOMINACION
PRESUPUESTO PRESUPUESTO INGRESADO
SALDO
INICIAL VIGENTE ACUMULADO
115-00-00-
000-000-000 Deudores Presupuestarios 111.. 912.180.000 914.580.000 763.049.354 151.530.646
115-03-00-
000-000-000
C x C Tributos sobre el uso de
bienes y la realización de
actividades 0
115-03-99-
000-000-000 Otros Tributos 0
115-05-00-
000-000-000 C x C Transferencias Corrientes 895.537.000 897.737.000 750.937.405 146.799.595
115-06-00-
000-000-000 C x C Rentas de la Propiedad 0
115-07-00-
000-000-000 C x C Ingresos de Operación 0
115-08-00-
000-000-000 C x C Otros Ingresos Corrientes 15.020.000 15.220.000 10.488.949 4.731.051
115-10-00-
000-000-000
C x C Venta de Activos No
Financieros 0
115-11-00-
000-000-000
C x C Ventas de Activos
Financieros 0
115-12-00-
000-000-000
C x C Recuperación de
Préstamos 0
115-13-00-
000-000-000
C x C Transferencias para
Gastos de Capital 0
115-14-00-
000-000-000 Endeudamiento 0
115-15-00-
000-000-000 SALDO INICIAL DE CAJA 1.623.000 1.623.000 1.623.000 0
T O T A L 910.557.000 912.957.000 761.426.354 151.530.646
83% 17%
EJECUTADO
POR
EJECUTAR
INGRESADO
POR
PERCIBIR
028
COMPORTAMIENTO GASTOS DEL PRESUPUESTO DEPTO. DE SALUD AL MES DE OCTUBRE 2013
CUENTAS DENOMINACION
PRESUPUESTO PRESUPUESTO PAGADO
POR PAGAR
INICIAL VIGENTE ACUMULADO
215-00-00-000-
000-000 Acreedores Presupuestarios 121.. 912.180.000 914.580.000 733.089.240 181.490.760
215-21-00-000-
000-000 GASTOS EN PERSONAL 667.670.000 673.520.000 569.445.063 104.074.937
215-22-00-000-
000-000
BIENES Y SERVICIOS DE
CONSUMO 239.510.000 229.510.000 156.638.734 72.871.266
215-23-00-000-
000-000 PRESTACIONES DE SEGURIDAD 0
215-24-00-000-
000-000 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 0
215-25-00-000-
000-000 INTEGROS A L FISCO 0
215-26-00-000-
000-000 OTROS GASTOS CORRIENTES 91.493 -91.493
215-29-00-000-
000-000
ADQUISIC. DE ACTIVOS NO
FINANCIEROS 5.000.000 11.550.000 6.913.950 4.636.050
215-30-00-000-
000-000
C x P Adquisición de Activos
Financieros 0
215-31-00-000-
000-000 INCIATIVAS DE INVERSION 0
215-32-00-000-
000-000 PRESTAMOS 0
215-33-00-000-
000-000 TRANSFERENCIAS DE CAPITAL 0
215-34-00-000-
000-000 SERVICIO DE LA DEUDA 0
215-35-00-000-
000-000 SALDO FINAL DE CAJA 0
T O T A L 912.180.000 914.580.000 733.089.240 181.490.760
80% 20%
EJECUTADO
POR
EJECUTAR
029
PRESUPUESTO INGRESOS DEPTO. SALUD PARA EL AÑO 2014
00-00-000-000-
000
DEUDORES PRESUPUESTARIOS 111.. 1.000.000
03-00-000-000-000 C X C TRIBUTOS SOBRE EL USO DE BIENES Y LA REALIZACIÓN DE
ACTIVIDADES
0
05-00-000-000-000 C X C TRANSFERENCIAS CORRIENTES 982.951
05-01-000-000-000 DEL SECTOR PRIVADO 100
05-03-000-000-000 DE OTRAS ENTIDADES PÚBLICAS 982.851
05-03-006-000-000 DEL SERVICIO DE SALUD 753.651
05-03-006-001-000 ATENCIÓN PRIMARIA LEY Nº 19.378 ART. 49 753.651
05-03-007-000-000 Del Tesoro Público 9.000
05-03-099-000-000 DE OTRAS ENTIDADES PÚBLICAS 20.200
05-03-101-000-000 DE LA MUNICIPALIDAD A SERVICIOS INCORPORADOS A SU GESTIÓN 200.000
06-00-000-000-000 C X C RENTAS DE LA PROPIEDAD 0
07-00-000-000-000 C X C INGRESOS DE OPERACIÓN 0
08-00-000-000-000 C X C OTROS INGRESOS CORRIENTES 15.700
08-01-000-000-000 RECUPERACIONES Y REEMBOLSOS POR LICENCIAS MÉDICAS 15.000
08-01-001-000-000 REEMBOLSO ART. 4 LEY N °19.345 Y LEY N° 19.117 ART. ÚNICO 15.000
08-99-000-000-000 OTROS 700
08-99-001-000-000 DEVOLUCIONES Y REINTEGROS NO PROVENIENTES DE IMPUESTOS 400
08-99-999-000-000 OTROS 300
10-00-000-000-000 C X C VENTA DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 0
11-00-000-000-000 C X C VENTAS DE ACTIVOS FINANCIEROS 0
12-00-000-000-000 C X C RECUPERACIÓN DE PRÉSTAMOS 0
13-00-000-000-000 C X C TRANSFERENCIAS PARA GASTOS DE CAPITAL 0
14-00-000-000-000 ENDEUDAMIENTO 0
15-00-000-000-000 SALDO INICIAL DE CAJA 1.349
T O T A L 1.000.000
030
PROPUESTA
PRESUPUESTO GASTOS AÑO 2014
00-00-000-000-
000
Acreedores Presupuestarios 121.. 1.000.000
21-00-000-000-
000
C x P Gastos en Personal 720.590
21-01-000-000-
000
Personal de Planta 544.922
21-01-001-000-
000
Sueldos y Sobresueldos 453.840
21-01-001-001-
000
Sueldos base 190.000
21-01-001-015-
000
Asignaciones Sustitutivas 9.500
21-01-001-015-
999
Otras Asignaciones Sustitutivas 9.500
21-01-001-019-
000
Asignación de Responsabilidad 10.000
21-01-001-019-
002
Asignación de Responsabilidad Directiva 10.000
21-01-001-028-
000
Asignación de Estímulo Personal Médico y Profesores 28.000
21-01-001-028-
002
Asignación por Desempeño en Condiciones Difícil, Art. 28 Ley Nº19.378 28.000
21-01-001-031-
000
Asignación de Experiencia Calificada 2.100
21-01-001-031-
002
Asignación Post Título, Art. 42, Ley Nº 19.378 2.100
21-01-001-044-
000
Asignación de Atención Primaria Municipal 190.000
21-01-001-044-
001
Asignación de Atención Primaria Salud Art. 23 y 25, Ley Nº 19.378 190.000
21-01-001-999-
000
Otras Asignaciones 24.240
21-01-002-
000-000
Aportes del Empleador 20.782
21-01-002-001-
000
A Servicios de Bienestar 7.782
21-01-002-002-
000
Otras Cotizaciones Previsionales 13.000
21-01-002-003-
000
Cotización Adicional Art. 8º Ley 18566
21-01-003-
000-000
Asignaciones por Desempeño 43.500
21-01-003-002-
000
Desempeño Colectivo 38.000
21-01-003-002-
002
Asignación Variable por Desempeño Colectivo 18.000
21-01-003-002-
003
Asignación de Desarrollo y Estímulo al Desempeño Colectivo Ley Nº 19.813 20.000
21-01-003-003-
000
Desempeño Individual 5.500
21-01-003-003-
005
Asignación de Mérito, Art. 30, de la Ley Nº 19.378, y Ley Nº 19.607 5.500
21-01-004-
000-000
Remuneraciones Variables 7.000
21-01-004-005-
000
Trabajos Extraordinarios 2.500
21-01-004-006-
000
Comisiones de Servicios en el País 3.000
21-01-004-007- Comisiones de Servicios en el Exterior 1.500
031
000
21-01-005-
000-000
Aguinaldos y Bonos 19.800
21-01-005-001-
000
Aguinaldos 5.200
21-01-005-001-
001
Aguinaldo de Fiestas Patrias 2.700
21-01-005-001-
002
Aguinaldo de Navidad 2.500
21-01-005-002-
000
Bonos de Escolaridad 2.000
21-01-005-003-
000
Bonos Especiales 12.000
21-01-005-003-
001
Bono Extraordinario Anual 12.000
21-01-005-004-
000
Bonificación Adicional al Bono de Escolaridad 600
21-02-000-000-
000
Personal a Contrata 144.368
21-02-001-000-
000
Sueldos y Sobresueldos 109.200
21-02-001-001-
000
Sueldos base 45.000
21-02-001-014-
000
Asignaciones Sustitutivas 3.000
21-02-001-014-
001
Asignación Única, Art. 4, Ley Nº 18.717
21-02-001-014-
999
Otras Asignaciones Sustitutivas 3.000
21-02-001-027-
000
Asignación de Estímulo Personal Médico y Profesores 9.000
21-02-001-027-
001
Asignación por Desempeño en Condiciones Difíciles , Art. 50, Ley Nº 19.070
21-02-001-027-
002
Asignación por Desempeño en Condiciones Difíciles, Art. 28 Ley Nº19378 9.000
21-02-001-030-
000
Asignación de Experiencia Calificada 200
21-02-001-030-
001
Asignación de Perfeccionamiento, Art. 49, Ley N° 19.070
21-02-001-030-
002
Asignación Post Título, Art. 42, Ley N° 19.378 200
21-02-001-042-
000
Asignación Atención Primaria Municipal 45.000
21-02-001-999-
000
Otras Asignaciones 7.000
21-02-002-
000-000
Aportes del Empleador 5.794
21-02-002-001-
000
A Servicios de Bienestar 2.594
21-02-002-002-
000
Otras Cotizaciones Previsionales 3.200
21-02-003-
000-000
Asignaciones por Desempeño 15.800
21-02-003-002-
000
Desempeño Colectivo 14.800
21-02-003-002-
002
Asignación Variable por Desempeño Colectivo 8.000
21-02-003-002-
003
Asignación de Desarrollo y Estímulo al Desempeño Colectivo Ley Nº 19.813 6.800
21-02-003-003-
000
Desempeño Individual 1.000
21-02-003-003-
004
Asignación de Mérito, Art. 30, de la Ley Nº 19.378, Ley Nº 19.607 1.000
032
21-02-004-
000-000
Remuneraciones Variables 4.200
21-02-004-005-
000
Trabajos Extraordinarios 2.200
21-02-004-006-
000
Comisiones de Servicios en el País 1.500
21-02-004-007-
000
Comisiones de Servicios en el Exterior 500
21-02-005-
000-000
Aguinaldos y Bonos 9.374
21-02-005-001-
000
Aguinaldos 3.200
21-02-005-001-
001
Aguinaldo de Fiestas Patrias 1.200
21-02-005-001-
002
Aguinaldo de Navidad 2.000
21-02-005-002-
000
Bono de Escolaridad 500
21-02-005-003-
000
Bonos Especiales 5.424
21-02-005-003-
001
Bono Extraordinario Anual 5.424
21-02-005-004-
000
Bonificación Adicional al Bono de Escolaridad 250
21-03-000-000-
000
Otras Remuneraciones 31.300
21-03-001-000-
000
Honorarios a Suma Alzada – Personas Naturales 20.000
21-03-004-000 Remuneraciones Código del Trabajo 11.300
22-00-000-000-
000
C x P Bienes y Servicios de Consumo 264.410
22-01-000-000-
000
Alimentos y Bebidas 1.500
22-01-001-000-
000
Para Personas 1.500
22-01-002-000-
000
Para Animales 0
22-02-000-000-
000
Textiles, Vestuario y Calzado 11.500
22-02-001-000-
000
Textiles y Acabados Textiles 1.000
22-02-002-000-
000
Vestuario, Accesorios y Prendas Diversas 9.000
22-02-003-000-
000
Calzado 1.500
22-03-000-000-
000
Combustibles y Lubricantes 33.500
22-03-001-000-
000
Para Vehículos 33.000
22-03-003-000-
000
Para Calefacción 500
22-03-999-000-
000
Para Otros
22-04-000-000-
000
Materiales de Uso o Consumo 150.000
22-04-001-000-
000
Materiales de Oficina 7.000
22-04-002-000-
000
Textos y Otros Materiales de Enseñanza 0
22-04-003-000-
000
Productos Químicos 2.000
22-04-004-000-
000
Productos Farmacéuticos 88.000
22-04-005-000-
000
Materiales y Útiles Quirúrgicos 35.700
033
22-04-006-000-
000
Fertilizantes, Insecticidas, Fungicidas y Otros 800
22-04-007-000-
000
Materiales y Útiles de Aseo 5.000
22-04-008-000-
000
Menaje para Oficina, Casino y Otros 1.000
22-04-009-000-
000
Insumos, Repuestos y Accesorios Computacionales 2.000
22-04-010-000-
000
Materiales para Mantenimiento y Reparaciones de Inmuebles 5.000
22-04-011-000-
000
Repuestos y Accesorios para Mantenimiento y Reparaciones de Vehículos 3.000
22-04-012-000-
000
Otros Materiales, Repuestos y Útiles Diversos
22-04-013-000-
000
Equipos Menores 500
22-05-000-000-
000
Servicios Básicos 19.200
22-05-001-000-
000
Electricidad 11.000
22-05-002-000-
000
Agua 3.000
22-05-003-000-
000
Gas 4.000
22-05-004-000-
000
Correo
22-05-005-000-
000
Telefonía Fija
22-05-006-000-
000
Telefonía Celular 1.200
22-05-007-000-
000
Acceso a Internet
22-05-008-000-
000
Enlaces de Telecomunicaciones
22-05-999-000-
000
Otros
22-06-000-000-
000
Mantenimiento y Reparaciones 24.510
22-06-001-000-
000
Mantenimiento y Reparación de Edificaciones 12.000
22-06-002-000-
000
Mantenimiento y Reparación de Vehículos 10.000
22-06-003-000-
000
Mantenimiento y Reparación Mobiliarios y Otros 1.000
22-06-004-000-
000
Mantenimiento y Reparación de Máquinas y Equipos de Oficina 500
22-06-005-000-
000
Mantenimiento y Reparación de Maquinaria y Equipos de Producción 0
22-06-006-000-
000
Mantenimiento y Reparación de Otras Maquinarias y Equipos 1.000
22-06-007-000-
000
Mantenimiento y Reparación de Equipos Informáticos
22-06-999-000-
000
Otros 10
22-07-000-000-
000
Publicidad y Difusión 500
22-07-001-000-
000
Servicios de Publicidad 500
22-07-002-000-
000
Servicios de Impresión
22-07-003-000-
000
Servicio de Encuadernación y Empaste
22-08-000-000-
000
Servicios Generales 3.000
034
22-08-007-000-
000
Pasajes, Fletes y Bodegajes 3.000
22-09-000-000-
000
Arriendos 9.000
22-09-005-000-
000
Arriendo de Máquinas y Equipos 9.000
22-10-000-000-
000
Servicios Financieros y de Seguros 5.000
22-10-001-000-
000
Gastos Financieros por Compra y Venta de Títulos y Valores 0
22-10-002-000-
000
Primas y Gastos de Seguros 5.000
22-11-000-
000-000
Servicios Técnicos y Profesionales 5.500
22-11-001-000-
000
Estudios e Investigaciones
22-11-002-000-
000
Cursos de Capacitación 4.000
22-11-003-000-
000
Servicios Informáticos 1.500
22-11-999-000-
000
Otros
22-12-000-000-
000
Otros Gastos en Bienes y Servicios de Consumo 1.200
22-12-002-
000-000
Gastos Menores 1.200
22-12-002-001-
000
Fondos Fijos Salud 1.200
29-00-000-000-
000
C x P Adquisición de Activos no Financieros 15.000
29-04-000-000-
000
Mobiliario y Otros 5.000
29-05-000-000-
000
Máquinas y Equipos 4.000
29-05-001-000-
000
Máquinas y Equipos de Oficina 3.000
29-05-002-000-
000
Maquinarias y Equipos para la Producción
29-05-999-000-
000
Otras 1.000
29-06-000-000-
000
Equipos Informáticos 2.000
29-06-001-000-
000
Equipos Computacionales y Periféricos 2.000
29-07-000 Programas informáticos 4.000
29-07-001-000-
000
Programas Computacionales 4.000
T O T A L 1.000.000
035
Población y modalidad de atención
I. Sectorización:
La división territorial de la población, es un recurso que permite organizar los
servicios de atención primaria en unidades funcionales más pequeñas y coordinadas entre
sí, con dirección y objetivo comunes. Esta división tiene por objeto:
• Estrechar la relación entre los equipos de salud y el usuario, lo que permite lograr un
mejor conocimiento de las personas, sus familias y su entorno.
• Facilitar la identificación y la intervención de las familias en riesgo.
• Identificar los problemas de salud propios de la población a cargo.
• Facilita el desarrollo de acciones preventivas y promociónales con la participación de
organizaciones territoriales y funcionales.
• Permite utilizar más eficientemente las redes de apoyo locales.
• Realizar una mejor utilización de los recursos.
Sectorización por distribución geográfica:
Sector 2
Sector 1
036
Definición de Equipos:
Equipo Sector 1: Amarillo
Jefe Sector EU. Jorge Pacheco Villablanca
Médico Carmen Mendoza Solorzano
Dentista Claudio Vásquez Muñoz
Matrona Rosa Colicoi Riquelme
Asistente Social Josefina Moyano Crisóstomo
Kinesiólogo Verónica Fuenzalida Aravena
Darío Pérez Gajardo
Psicólogo Gabriela Herman Krestchemer
Nutricionista Aurelia Inostroza Coloma
Técnico de Enfermería Rosa Farías Pinto.
Gloria Zúñiga Espinoza
Soledad Castillo Corvalán
Angélica Valenzuela Villalobos
Flavia Gómez Rojas
Marta Bustos Fuenzalida
Carolina González Canales
Mirta Lorca Navarro
Hugo Rodríguez verdugo
María Elisa Aguilar Toro
Natalia Pinto Herrera
Administrativo Marianela Navarro Jara
Auxiliar de Servicio Nury Becerra Albornoz
Elsa Morales Ramírez
Susana Pavez Valdés
Nochero Miguel Muñoz Flores
Equipo Sector 2: Verde
Jefe Sector Matrona, Marta Muñoz Villanueva
Médico Germán Revelo Rosero
Dentista Paula Tapia Arancibia
Enfermero Hugo Torres Loyola
Asistente Social María Teresa Bolívar Jirón
Kinesiólogo Ana Belén Leiva Mancilla
Psicólogo Juan F. Durán Rivas
Nutricionista Marisol Herrera Cornejo
Técnico de Enfermería Lorena Fernández Moya
Johana González Albornoz
Carlos Vilches Sazo
Rodrigo Gutiérrez Toro
Doris Leiva Arrué
María Francisca Muñoz Muñoz
Isabel Navarro Muñoz
037
María Fernanda Osses Villacura
Maricel Oyarce Bernales
Jessica Quiroz Ríos
Administrativo Estefanía Chávez Mercado
Paola González Espinoza
Marcela Gutiérrez Morales
Jenifer Riquelme Varas
Chofer Eduardo Navarro Gallardo
Equipo Transversal
Jefe de Equipo Kinesiólogo Mireya Vega Valenzuela
Prevencionista Eliecer Rebolledo Herrera
Técnico de Enfermería Yeny Castillo González
María José Salinas Navarro
Carlos Gutiérrez Parra
Lorena Lorca Poblete
Dagoberto Morales Fuentes
Manuel Morales Marambio
Johana Muñoz Bobadilla
Natalis Veliz Gómez
Felipe Olave Mondaca
Maribel Gutiérrez Villalobos
Administrativo Jacqueline Avendaño Oyarce
Jacqueline Hernández Verdugo
Miguel Toloza Díaz
Carolina Valdés Vergara
Marisela Palma Oyarce
Jorge Ávila Venegas
Paz Cabello Arenas
Violeta Espinoza Soto
Rosa Ferrada Escobar
Katherine González Alvarado
Chofer Sergio González Morales
Ricardo Sepúlveda Toloza
Guillermo Parada Opazo
Juan Mancilla Martínez
Educadora de Párvulos Jeannette Díaz Muñoz
Dirección:
Director Comunal Eduardo Poblete Navarro
Secretaría María Leticia Aguilar Marambio
Estadísticas Liliana Gutiérrez Oyarce
Recursos Humanos Mariela Miño Muñoz
Adquisiciones Mariela Picart Mejías
Relaciones Públicas Fernando Rojas Muñoz
Chofer Germaín Vergara Oyarce
038
Capacitación del Recurso Humano:
HORAS FUNCIONARIOS CAPACITADOS EN
EN AREA SALUD FAMILIAR
CATEGORIA A B C D E F
SECTOR AMARILLO 1226 2245 460 712 116 134
SECTOR VERDE 290 656 232 405 84 76
SECTOR TRANSVERSAL 0 92 1742 0 1054 175
Encargado de Sector:
Es aquel profesional que tendrá a cargo un sector con su respectivo Equipo de
Cabecera. Sus funciones son:
• Coordinar el proceso de:
• Planificación y formulación del diagnóstico participativo
• Formulación del plan de trabajo en conjunto con representantes de la
comunidad.
• Evaluación y retroalimentación de los logros y déficit.
• Coordinar el funcionamiento óptimo del sector
• Asesorar en el proceso de toma de decisiones del equipo de cabecera
• Agendar cronograma de reuniones de trabajo del equipo de cabecera
• Integrar y aunar las distintas visiones de los integrantes del sector en pro del
consenso
• Participar en instancias de toma de decisiones, coordinación, planificación y
evaluación.
• Programar en conjunto con su equipo de cabecera actividades de capacitación y
auto cuidado.
• Mantener base de datos con información base para el accionar del equipo de
cabecera: metas sanitarias, compromisos de gestión. Protocolos, guías clínicas,
orientaciones programáticas, etc.
Equipo de Cabecera:
Es el conjunto multidisciplinario de profesionales y técnicos que se hacen
responsables de la salud integral de un número de familias residentes del territorio de
referencia. La labor de estos equipos es evitar la ocurrencia de la enfermedad así como la
detección oportuna de problemas. Se requiere por tanto, profundizar el enfoque familiar y
con ello, la capacidad de entender la realidad y los problemas que afectan a los
distintos integrantes de la familia y sus sistemas de relaciones.
039
Funciones:
• Disponer anualmente de un diagnóstico del sector, participativo y un plan de
trabajo del sector
• Establecer estrategias para convocar a los representantes de la red social de apoyo
del sector
• Acordar las modalidades administrativas de encuentro con fines de planificación,
estudio de casos, evaluación y retroalimentación.
• Propiciar actividades de integración y de retroalimentación entre los integrantes
del equipo de cabecera.
• Cautelar en conjunto con SOME una adecuada dación de las horas profesionales.
• Mantener actualizadas fichas y tarjeteros de la población a cargo.
• Establecer protocolos técnicos y administrativos de las prestaciones ofertadas a su
sector.
• Definir y evaluar estrategias de difusión y comunicación con la comunidad
perteneciente a su sector (actores locales, usuarios, representantes de
instituciones)
• Revisión y propuesta de nuevos sistemas de registros y de coeficientes técnicos.
• Ser parte de una red de protección social solidaria, basada en servicios
comunitarios, que oferte numerosas, variadas, innovadoras y eficaces formas de
intervención en áreas tan diversas como cuidado y desarrollo infantil, clubes
juveniles para diversas expresiones culturales y deportivas, promoción de la
autovalencia de los adultos mayores, consejerías familiares, intervención familiar.
Esto, a través de promoción de actividades recreativas,
• Creación de redes de apoyo, estimulación de la actividad física e intelectual,
hospitalización domiciliaria y cuidado de pacientes postrados, creación de grupos
de autoayuda.
• Desarrollar la capacidad de acompañar a los enfermos y una actitud proactiva
hacia el conjunto de la población, anticipándose a eventos predecibles
Equipo Transversal:
Son los profesionales y técnicos de salud, cuya misión es el apoyo al cuidado
continuo y la promoción de la salud de toda la población adscrita al Centro, sin estar
adscritos a los equipos de cabecera, se constituyen según su especialidad, trabajando en
forma coordinada e integrada con los equipos de cabecera, con un flujo constante de
información.
La tarea de este equipo se enmarca en los mismos principios de abordaje centrado
en la familia y por lo tanto mantiene interacción cercana, directa y oportuna con los
equipos de cabecera, dando coherencia al modelo en cada uno de los procesos que
constituyen el quehacer del CESFAM.
040
Equipo de Apoyo:
Corresponden a los servicios específicos de apoyo otorgada a la población adscrita:
Dirección, laboratorio, vacunatorio, aseo, administración, etc, que complementan la labor
global del Centro Salud Familiar.
Calendario Anual de Reuniones de Sector
Históricamente en nuestro establecimiento se vienen desarrollando las reuniones
de sector para el último día hábil de cada mes, día en el cual además se realiza la reunión
ampliada con todos los funcionarios del CESFAM, donde se abordan diversos temas que
afectan la funcionalidad del servicio y donde se debaten las posibles soluciones y además
se planifican y/o informan actividades programadas para el mes consiguiente.
Dicha reunión es presidida por el jefe de cada sector y asisten cada uno de sus
integrantes, y en el caso eventual que por un hecho fortuito el jefe de Sector previamente
le deja el cometido de manera formal, ha algún otro profesional la función de subrogante.
En cada reunión hay una secretaria que lleva un acta de los temas abarcados, los
cuales son archivados como prueba fehaciente de lo realizado.
Objetivos:
• Analizar cumplimiento de metas
• Elaborar estrategias para dar cumplimiento a las metas
• Definir y organizar actividades de promoción.
• Coordinar la oferta de servicios entre sectores y unidades de apoyo
• Identificar necesidades del Sector
• Tomar medidas frente a distintas situaciones de salud
• Planificar y evaluar las distintas actividades de los Programas
• Compartir información.
041
Organigrama Área de Salud Municipal de Río Claro
042
Equipo Gestor: Que por motivación o formación , deben manejar herramientas del
modelo centrado en la familia , de manera que guíen el proceso de cambio, convoquen al
análisis , diseñen, implementen y acompañen al equipo en sus dudas , temores y
dificultades.
Integrantes: Director Comunal de Salud de Rio Claro
Coordinador CES Rio Claro
Jefe sector 1
Jefe Sector 2
Encargado de Promoción
Encargado de Participación Ciudadana
Encargado de Capacitación
Encargado del SOME
Comités Técnicos:
Además este año con la intención de dar una mejor organización funcional
del Departamento de Salud de Rió Claro y con la finalidad de avanzar en la
construcción del nuevo modelo de Salud Familiar y para dar cumplimiento con los
requisitos que se deben llenar para el proceso de conversión en Centro de salud
Familiar, el equipo de profesionales creo diferentes comités, lo cual esta normado
por el Decreto Exento municipal Nº 929/2011, con modificaciones por Decreto
Exento Nº 1756/2011.
Comité de capacitación
Encargado: Kinesióloga: Verónica Fuenzalida Aravena
Administrativo RR.HH: Mariela Miño Muñoz
Enfermero: Jorge Pacheco Villablanca
Prevencionista en Riesgos: Eliecer Herrera
TENS: Angélica Valenzuela Villalobos
Administrativo: Rosa Valdés Vergara
Educadora de Párvulos: Jeannette Díaz Muñoz
Comité de Calidad y Seguridad del paciente
Encargada: Kinesióloga Verónica Fuenzalida Aravena
Integrantes: Director Comunal Eduardo Poblete Navarro
Coordinador CESFAM Enfermero Jorge Pacheco Villablanca
Médico Carmen Mendoza Solorzano
Médico Germán Revelo Rosero
Médico Valeria Allendes
Nutricionista Marisol Herrera Cornejo
Enfermero Hugo Torres Loyola
Asistente Social Josefina Moyano Crisóstomo
Asistente Social Ma. Teresa Bolívar Jirón
Dentista Claudio Vásquez Muñoz
043
Matrona Rosa Colicoi Riquelme
Matrona Marta Muñoz Villanueva
Psicólogo: Juan Durán Rivas
Visión:
Garantizar la calidad de las prestaciones en salud de acuerdo
al Sistema de Acreditación Nacional de Prestadores institucionales y
lograr la condición de “Centro de Salud Familiar Acreditado",
brindando una atención segura a los usuarios.
Misión:
Mantener un sistema de mejoramiento continuo de la calidad
asistencial, a fin de brindar una atención segura y de acuerdo a
los estándares establecidos.
Plan de Calidad:
En el año 2012 se dio inicio al proceso de autoevaluación del
CESFAM con respecto a la acreditación en salud, y nuevamente en el
2013 se realizó un trabajo a nivel regional por parte del SSMaule
para comenzar a desarrollar los protocolos designando tareas a
cada comuna para luego consolidar la información. Aún no se ha
dado plazo para la Acreditación en la Atención Primaria, pero ya se
está trabajando en los distintos ámbitos.
En el año 2013 el Comité de Calidad se reunió para comenzar a
confeccionar los respectivos protocolos designando a los
responsables de cada Característica Obligatoria, lo que como
primera meta se deben cumplir en un 100%.
Comité de Lactancia:
Encargado: Matrona Rosa Colicoi Riquelme
Integrantes: Matrona Marta Muñoz Villanueva
Nutricionista Aurelia Inostroza Coloma
Nutricionista Marisol Herrera Cornejo
Auxiliar de enfermería Doris Leiva Arrué
Auxiliar de Enfermería Carlos Vilches Sazo
Técnico ayudante de enfermería Ricardo Rebolledo
Técnico Ayudante de Enfermería Natalia Pinto
Técnico Ayudante de Enfermería Angélica M. Valenzuela V
Programa:
• Cuatro reuniones con integrantes comité de lactancia
• Realización de diferentes actividades como: talleres educativos a
embarazadas, educadoras jardín infantil Acuarela, programa
044
radial, durante la semana mundial de La Lactancia Materna (1 al
7 de agosto).
• Para el próximo año se pretende trabajar en el siguiente
objetivo: Declarar el Dpto. Salud Rio Claro como CES AMIGO
DEL NIÑO Y DE LA MADRE, comprometiéndose a dar
cumplimiento a los diez pasos básicos para lograr una lactancia
exitosa.
• Capacitación a todos los funcionarios Depto. Salud Río Claro en
Lactancia Materna.
Comité de Nutrición
Encargado: Nutricionista Aurelia Inostroza Coloma
Integrantes: Enfermera Hugo torres Loyola.
Enfermero Jorge Pacheco Villablanca
Nutricionista Marisol Herrera Cornejo
Dr. Germán Revelo.
Dra. Carmen Mendoza Solórzano
Asistente Social Josefina Moyano Crisóstomo
Asistente Social María Teresa Bolivar Jirón.
Propósito:
Estudio y seguimiento que el caso amerite, respecto a malnutrición
por déficit o por exceso, en menores de 6 años, bajo control.
Programa :
Reactivación con reuniones cada 4 meses de casos de ambos
sectores.
Integrar visitas domiciliarias por el departamento social al caso
en estudio.
Recibir casos de estudio que deriven otros profesionales.
Intervención y controles nutricionales para medir el grado de
avance.
Control médico de ingreso y de alta.
Comité Salud Mental:
Encargado: Psicólogo Juan Francisco Duran.
Integrantes: Médico Andrés Revelo
Médico Carmen Mendoza
Director Comunal de Salud Eduardo Poblete Navarro
Psicóloga Gabriela Herman Kretschmer
Asistente Social Josefina Moyano
Asistente Social María Teresa Bolívar
045
Comité de Promoción:
Encargado: Psicólogo Juan Francisco Duran Rivas
Integrantes: Psicóloga Gabriela Herman Kretschmer
Nutricionista Aurelia Inostroza Coloma
Nutricionista Marisol Herrera Cornejo
Asistente Social Josefina Moyano
Matrona Marta Muñoz Villanueva
Médico Carmen Mendoza
Enfermero Jorge Pacheco Villablanca
Comité VIH:
Encargado: Matrona Rosa Colicoi Riquelme
Integrantes: Enfermero Jorge Pacheco Villablanca
Enfermero Hugo Torres
Matrona Marta Muñoz Villanueva
Médico Carmen Mendoza Solorzano
Médico Andrés Revelo Rosero
Programa:
Tres reuniones anuales con comité VIH.
Análisis de casos puntuales con profesionales
Involucrados.
Talleres de Prevención VIH e ITS a alumnos de 2medio Liceo
Agroindustrial de Río Claro.
Comité Referencia y Contrarreferencia-lista de espera:
Encargado: Médico Carmen Mendoza Solórzano
Integrantes: Administrativo Jorge Ávila Venegas
Administrativo Yaqueline Hernández Verdugo
Administrativo Katherine González
Introducción:
A mediados del año 2007 se puso en marcha un sistema automatizado de
referencia y contrarreferencia con el Hospital Regional de Talca, sistema que ha
permitido agilizar enormemente la tramitación y asignación de horas y que,
actualmente cubre la mayoría de las especialidades de derivación.
Con la intención de dar una mejor estructuración organizacional al sistema
de referencia y contrarreferencia y con la finalidad de cumplir con las pautas
exigidas por el Servicio de Salud del Maule, en el proceso de cambio de esquema
046
de nuestra institución a Centro de Salud Familiar se decidió a partir del 14 de
mayo del 2009 decretar este comité para que cumpliera a cabalidad con sus
responsabilidades especificas buscando como propósito mejorar el servicio a los
usuarios del sistema.
Visión
Ofrecer a todos los beneficiarios de manera integral y multidisciplinaria
todos los recursos humanos y técnicos para satisfacer las necesidades propias de
quien lo requiera según el caso particular de cada usuario.
Misión
Mejorar y agilizar la referencia de pacientes quienes requieran atención que
sale de nuestra de cartera de servicios, y/o que requieran valoración por las
distintas especialidades que ofrece la Atención Secundaria y Terciaria, según la
complejidad de cada caso en particular, haciendo énfasis en hacer cumplir las
Garantías Explícitas en Salud que según por normativa ministerial se le deben dar a
aquellos pacientes que tengan un diagnostico de una Enfermedad AUGE.
Objetivos:
1. Priorizar los cupos entregados mensualmente por especialidad por parte del
Servicio de Salud del Maule, según el criterio de Gravedad y Discapacidad de la
patología diagnosticada al paciente.
2. Velar por que las interconsultas de pacientes con diagnostico de alguna
enfermedad que pertenezca al grupo del Plan de Garantías Especiales en Salud
se cumplan en los plazos Normados.
3. Adoptar medidas conjuntas con la Unidad Coordinadora de la Red Asistencial
para disminuir los tiempos de espera en la atención de los usuarios.
4. Actualizar semanalmente la lista de espera del CESFAM.
5. Mediante llamadas telefónicas, hablar con cada paciente en la lista para saber
el estado actual de la patología por la cual se solicitó la interconsulta.
6. Reevaluaciones de los pacientes cuyas interconsultas presentan un más de un
año en espera.
Análisis del sistema en el año 2013:
Desde que se empezó a implementar esta modalidad aquellas interconsultas
emitidas por cada uno de los profesionales con patología diagnosticas que no están
dentro del Plan de Garantías Explicitas han sido digitadas y subidas a la Pagina
WEB del Servicio de Salud del Maule y mensualmente se nos han asignado algunos
cupos por especialidad en donde como criterio de priorización se ha manejado dos
variables:
1. Gravedad o Severidad de la enfermedad: Clasificada de 1 a 3 según el
criterio del profesional en el momento que emite el documento y se basa en
047
la prioridad que requiere la solución del problema para evitar
complicaciones o secuelas temporales o permanentes para el paciente.
2. Discapacidad: Clasificada de 1 a 3 según el criterio del profesional y se
ciñe en el grado de Discapacidad o riesgo de Invalidez considerado por el
profesional inscriptor de la referencia, según la patología que tenga el
paciente en el momento de la emisión de la respectiva interconsulta.
La referencia de paciente con patologías inscritas en el plan de Garantías
Explicitas en Salud (GES) se ingresa al sistema, para su respectiva solución en lo
que la normativa lo estime para cada enfermedad en los plazos correspondientes.
Los pacientes cuya derivación se hace desde el Servicio de Urgencia
Rural, cuando en la patología del paciente hay certeza que no hay riesgo vital y
no requieren apoyo paramédico o medico a bordo se hace traslado a través de
nuestro móvil ambulancia con el que contamos en el servicio, y se hace
directamente al Hospital Regional de Talca. Cuando se trata de un paciente con
enfermedad de alta complejidad y requiere asistencia avanzada nos apoyamos en
la red de urgencias en el SAMU previo aviso telefónico o por radio, para su
respectivo traslado.
Derivación al Servicio de Imagenología
Por los daños estructurales que sufrió el Hospital Regional de Talca como
consecuencia del terremoto del 27 de febrero del año 2010, el Servicio de Salud
del Maule, dispuso temporalmente y hasta nueva orden, la derivación de pacientes
para la realización de radiografías al Hospital San Miguel, donde semanalmente a
cada comuna se le asignarían un determinado número de cupos priorizando de
igual manera la gravedad y discapacidad del presunto diagnostico hecho por el
clínico emisor de la interconsulta. A Rio Claro se le asignaron 15 cupos semanales,
divididos en 3 cupos diarios de lunes a viernes.
Radiografías de Pelvis:
En el caso de lactantes en control de Rx de pelvis de los
tres meses, el CESFAM comprara servicio previa licitación en mercado público,
según convenio firmado entre la Municipalidad de Río Claro y el Servicio de Salud
del Maule, ente que traspasara los recursos.
Los pacientes en previo control del enfermero del CESFAM y enfermera
que realiza rondas en las postas de salud rural, derivaran previa interconsulta a la
madre, familiar o tutor a la Unidad de SOME para confirmar solicitar hora en el
centro que se adjudico la propuesta.
En relación a exámenes de apoyo diagnóstico, la situación ha mejorado
sustancialmente a través de convenios ofrecidos por el Ministerio de Salud.
048
Estrategias para el año 2014
Vamos a seguir trabajando según las estrategias que nos rigen por parte de
las exigencias que el Servicio de Salud del Maule, tratando de mejorar en el tema
de lista de esperas, para tratar de ampliar la cobertura de especialistas a los
usuarios.
Se va implementar el requerimiento obligatorio de número telefónico,
dirección domiciliaria exacta (para dar aviso directo en caso de no contacto
telefónico) en las interconsultas para mejorar los vínculos de comunicación con el
paciente.
Semanalmente se realizara una reunión en la cual participaran cada uno de
los digitadores y el Jefe del comité, para realizar una evaluación de todas las
interconsultas realizadas en la semana lectiva, buscando aclarar dudas y realizar
una más expedita supervisión del comité; el horario de tal integración será el día
jueves de cada semana hábil en el horario de las 14: 00 hasta las 17:48.
Para el año 2014 se planea realizar una reunión del Comité de Referencia y
Contrareferencia mensual, dentro del horario antes señalado.
Se realizarán revaluaciones de las interconsultas que lo requieran, mediante
atención especial por los médicos del CESFAM, en extensiones horarias, ayudando
así a mejorar la limpieza de la lista de espera.
En el 2012, se llamarón a 72 pacientes para ser reevaluados, se
presentaron 61 pacientes, de los cuales continúan en la lista de espera solo 23
interconsultas.
Disponibilidad de horas especialista:
ESTIMACION DE LA DEMANDA TOTAL DE ESPECIALIDADES 2013, INCLUYENDO
LAS GES Y NO GES
INTERCONSULTAS GENERADAS RESUELTAS NO RESUELTAS
GES 378 0
NO GES 300 468 (2013)
TOTAL 468
INTERCONSULTAS GENERADAS NO RESUELTAS
2011 273
2012 309
TOTAL 582
049
ANALISIS DE INTERCONSULTAS NO GES DE ENERO HASTA SEPTIEMBRE DE 2013
ESPECIALIDADES ADULTOS TOTAL Resueltas No resueltas Más de 120 días
Oftalmología 121 22 99 71
Otorrinolaringología 8 8 0
Cirugía general 69 15 54 25
Traumatología 73 29 44 25
Neurología 31 13 18 9
Dermatología 33 10 23 27
Urología 1 1 0
Gastroenterología 72 27 45 21
Odontopediatría 1 1 0
Gastroenterología infantil 10 9 1 0
Pediatría general 35 24 11 7
Cardiología infantil 11 11 0
Endodoncia 10 10 0
Cirugía bucal y maxilofacial 5 5 0
Broncopulmonar 5 2 3 0
Prótesis removible 2 2 0
Pediatría Endocrinológica 6 3 3 0
Medicina Interna 10 8 2 1
Fisiatría Adulto 3 3 0
Broncopulmonar Infantil 2 2 0 0
Cirugía general Abdominal 8 3 5 2
Cirugía Infantil 23 10 13 5
Otorrino Infantil 22 6 16 10
Otorrino Adulto 23 9 14 6
Ginecología Infantil 1 1 0
Psiquiatría Infantil 1 1 0
Ortodoncia 5 5 0
Reumatología 7 1 6 4
Neurocirugía 2 1 1 0
Cirugía de tumores 1 0 1 1
Endocrinología 8 1 7 3
Nefrología 2 1 1 1
Hematología 4 0 4 2
Cirugía Plástica 1 1 0
Cirugía menor 10 0 10 8
Cirugía vascular 13 1 12 8
050
psiquiatría 3 0 3 2
oncología 1 1 0
Neurología infantil 8 4 4 0
Dermatología infantil 5 0 5 3
Oftalmología infantil 2 0 2 2
Traumatología infantil 2 0 2 0
Radiografías 177 120 57 24
Fisiatría infantil 1 1 1
TOTAL 838 370 468 268
TOTAL DE HORAS DADAS EN LOS DIFERENTES ESTAMENTOS, DE ENERO A SEPTIEMBRE
DEL 2013
Interconsultas por Estamento Número de cupos
entregados
Médicos 233
Rayos 120
Matronas 237
Odontólogos 120
Total 710
ESPECIALIDADES DENTALES TOTAL de horas dadas
Poli Prótesis Removibles mayores de 65 12
Poli Prótesis Removibles menores de 65 12
Poli Cirugía Maxilofacial 11
Poli Endodoncia 15
Poli Periodoncia 4
Poli Odontopediatría 2
Ortodoncia 7
Rayos X 40
TOTAL 103
051
En el Sistema de Garantías Explícitas en Salud.
INTERCONSULTAS AUGE DE ENERO A SEPTIEMBRE 2013
Nº PATOLOGIA CANTIDAD
1 Tratamiento Quirúrgico Catarata 17
2 Prevención Secundaria Insuficiencia renal Crónica Terminal 29
3 Hipoacusia Bilateral en Personas de 65 años y mas que requieran
uso de audífono.
37
4 Artritis Reumatoide en personas de 15 años y más 14
5 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 16
6 Asma Bronquial en mayores de 15 años 1
7 Vicios de Refracción en personas de 65 años y más 55
8 Tratamiento Quirúrgico Escoliosis, en menores de 25 años 3
9 Enfermedad de Parkinson 6
10 Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo 12
11 Retinopatía Diabética 8
12 Epilepsia no refractaria en mayores de 15 años 3
13 Cáncer de Próstata, en personas de de 15 años y más 6
14 Estrabismo en menores de 9 años 8
15 Hipertensión Arterial en mayores de 15 años y mas 6
16 Epilepsia no Refractaria en Personas de 1 años y menores de 15
años
2
17 Asma Bronquial Moderada y Grave, en personas de 15 años 10
18 Alivio del dolor y cuidados paliativos por Cáncer Avanzado 3
19 Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de
35 a 49 años
10
20 Esquizofrenia 1
21 Displacía Laxante de Caderas 3
22 Arritmia Cardiaca que Requiere Marcapaso en Personas de 15
años y más
8
23 Salud Oral Integral de la Embarazada 2
24 Cáncer de mama, en personas de 15 años y más 3
25 Tratamiento quirúrgico de la Hiperplasia Benigna de la Próstata
en personas sintomáticas
13
26 Diabetes Mellitus tipo II 4
27 Tratamiento Médico en personas de 55 años y mas con Artrosis
de Caderas y/o Rodillas, leve o moderada
32
28 Depresión en Personas de 15 años y más (SEVERA) 11
29 Cardiopatías Congénitas Operables en menores de 15 años 3
30 Cáncer Cervicouterino 10
31 Prevención de Parto Prematuro 6
32 Endoprótesis Total de Cadera en persona de 65 años y más 5
33 Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 y 5 3
052
34 Cáncer Gástrico 3
35 Hemofilia 1
36 Trastorno Bipolar 1
37 Lupus Eritematoso Sistémico 1
38 Ortesis (o Ayudas Técnicas para persona de 65 años y mas 22
Total: 378
Resolutividad:
Procedimiento Atenciones realizadas
Tratamiento entregado y/o
resultados de exámenes
Oftalmología 400 557 lentes
Otorrinolaringología 37 5 audífonos
Electrocardiograma en reposo 696 EKG entregados
Ecografía Abdominal 206 informes entregados
Radiografía de Pelvis en niños
de 3 meses
61 informes entregados
Ecografía Mamaria 9 informes entregados
Mamografías 175 informes entregados
Total 1584
Comité de Enfermedades Respiratorias
Encargado: Médico Andrés Revelo Rosero
Integrantes: Médico Carmen Mendoza Solorzano
Médico Valeria Allendes
Kinesióloga Verónica Fuenzalida Aravena
Kinesióloga Ana Leiva Mancilla
Kinesiólogo Darío Pérez Gajardo
Introducción:
El año 2013 fue un año normal, con un comportamiento de las infecciones
respiratorias dentro de los limites esperados.
El comité de Enfermedades Respiratorias se organizó de tal forma que se
cumplieran las instrucciones ministeriales y estableció medidas acordes a la
realidad comunal, además de garantizar el cumplimiento de cada una de las
enfermedades respiratorias que se encuentran incluidas en el Plan de Garantías
Explicitas en Salud en los diferentes grupos etarios que describe la normativa.
Aumentó la demanda de infecciones respiratorias en los meses de otoño e
invierno, con un aumento de las neumonías en los niños menores de 2 años, así
como también en los adultos mayores, continuando hasta la primavera por la
053
inestabilidad del cambio climático, con una alta incidencia de IRAs de origen
alérgico, lo que evidencia casos de asma subdiagnosticados en la comunidad.
La campaña de vacunación se ha cumplido en estos últimos años de
acuerdo a la meta esperada.
Los pacientes con comorbilidad de alto riesgo se han visto regularmente y
con un aumento este año de las atenciones domiciliarias, junto al Equipo de
Postrados.
El equipo coordinó horas médicas y kinésicas de acuerdo a la demanda en
colaboración con la Unidad de SOME. Además de la contratación de horas
kinésicas por el convenio ministerial de Campaña de Invierno.
Visión
Ofrecer a todos los beneficiarios de manera integral y multidisciplinaria
todos los recursos humanos y técnicos para cumplir las garantías de las Patologías
GES en Salud Respiratoria, disminuyendo la prevalencia de Infecciones
Respiratorias en la comuna de Río Claro.
Misión:
Mejorar el acceso, y la oportunidad a una atención efectiva y eficaz en los
pacientes que sufren Infecciones Respiratorias Agudas en la comunidad.
Brindando una atención multidisciplinaria integral con impacto en la
morbilidad y mortalidad por enfermedades respiratorias.
Estrategias para el año 2014:
1. Asignación de cupos diarios para pacientes con infecciones respiratorias en
meses de alta demanda, junto con el acceso oportuno a atención en las Salas
IRA y ERA.
2. Hacer jornadas de educación a la comunidad sobre cómo prevenir el contagio
de enfermedades respiratorias tipo infecciosas, utilizando diferentes medios de
comunicación y difusión de la información (ver Diagnóstico Participativo y Plan
de Promoción).
3. Proveer de mascarilla a cada uno de los pacientes con síntomas Respiratorios y
además evitar al máximo el conglomerado de personal en ambientes
cerrados.
4. Estar atento a los cambios epidemiológicos reportados por el Servicio de Salud
Regional o por el Ministerio de Salud Nacional.
5. Toma de muestra de Baciloscopía, aumentando la pesquisa de paciente con
TBC, de acuerdo a los lineamientos estratégicos.
6. Realizar periódicamente reuniones del Comité para evaluar su funcionamiento
y/o falencias, con la intención de establecer las correctivas que sean
necesarias para mejorar la situación.
7. Realizar estudios de casos de manera multidisciplinaria para reunir conceptos y
criterios.
054
Comité de Farmacia:
El comité de farmacias es un organismo técnico, asesor en materias
relativas a la selección, disponibilidad, uso y utilización de medicamentos e insumos
terapéuticos de nuestro establecimiento.
A pesar de que nuestro consultorio de atención primaria de salud, ha contado
siempre con una jefatura de farmacia, fue en abril de 2009 que se constituyo
dicho comité.
Integrantes: QF. Carolina Zúñiga Castillo
Médico Andrés Revelo Rosero
Matrona Marta Muñoz Villanueva
Cirujano Dentista Claudio Vásquez Muñoz
Técnico Rosa Farías Pinto
Funciones.
• Proponer los criterios para la elaboración del programa anual de necesidades de
medicamentos e insumos terapéuticos para el establecimiento.
• Analizar los informes sobre utilización y consumo de medicamentos e insumos
terapéuticos y el comportamiento de estos, respecto de la programación anual de
necesidades.
• Analizar los informes sobre existencia de medicamentos sin movimientos y
próximos a expirar en el establecimiento.
• Revisar las guías clínicas, normas terapéuticas, esquemas de tratamientos vigentes.
• Proponer los contenidos de los programas de educación sobre uso racional de
medicamentos, dirigidos al equipo de salud, personal auxiliar, pacientes y
comunidad general.
• Proponer recomendaciones para el uso racional de los medicamentos.
• Coordinarse con los otros comités que funcionan en el consultorio.
La meta principal para el comité de farmacia para el año 2014 es mantener el
abastecimiento de arsenal farmacológico compatibles con las patologías GES y no
GES, de acuerdo a nuestra asignación de presupuesto municipal de salud, a través
de la compra asociativa.
Comité de ética:
Encargado: Director Comunal de Salud Eduardo Poblete Navarro
Integrantes: Médico Carmen Mendoza Solorzano
Médico Germán Revelo Rosero
Médico Valeria Allendes
Psicóloga Gabriela Herman Kretschmer
Psicólogo Juan Durán Rivas
055
Comité de Salud familiar:
Encargado: Director Comunal de Salud Eduardo Poblete Navarro
Integrantes: Enfermero Jorge Pacheco Villablanca, Coordinador Programas
Matrona Marta Muñoz Villanueva, Jefe Sector2
As.Social Josefina Moyano Crisóstomo, Jefe SOME
Kinesiológa Verónica Fuenzalida Aravena, Enc. Capacitación
Psicólogo Juan Francisco Duran Rivas, Enc. Promoción
Participación Social
La participación ciudadana es tomar parte activa en todos los aspectos que hoy
comprende la esfera pública, la cual se relaciona con todo aquello que es de interés
público y que cada día más deja de estar identificad con el concepto de estado pasando a
ser un área del trabajo comprometida entre el estado y las organizaciones de la sociedad
civil.
En la actualidad, el concepto de participación ciudadana en salud reconoce a las
personas como usuarios y a la vez como ciudadanos ante los cuales el sistema de salud
debe rendir cuentas de la calidad y oportunidad del servicio, así como del uso eficiente de
los recursos. Surge entonces la demanda de una mayor responsabilidad del sistema frente
a la ciudadanía y la necesidad de implementar distintos mecanismos de participación, ya
sean individuales o colectivos, que permitan a las personas ejercer control sobre sus
derechos de protección de la salud.
En el área de participación ciudadana del CESFAM Cumpeo, se destaca la iniciativa
del trabajo directo con los Club de adultos mayores enfocando su actuar en el
autocuidado. A su vez acompañamiento en reuniones de organizaciones comunitarias de la
comuna a modo de encausar proyectos y ayudar en el diseño de estos. Además de la
adjudicación de proyecto “Educando mi población, educando mi vida” cuyo objetivo es que
las personas de los sectores de Camarico y Los Robles sean capaces de visualizar estilos
de vida saludables acordes a su edad.
En el CESFAM Cumpeo, existen dos herramientas de participación social:
CONSEJO DE DESARROLLO LOCAL
Es una organización social sin fines de lucro con representación de usuarios del
establecimiento de salud y funcionarios de este.
Su objetivo es “Apoyar la gestión del CESFAM”.
Su función es “Asesorar y apoyar a la dirección de los establecimientos en
aspectos vinculados con la gestión, además de desarrollar funciones tales como: informar
a la comunidad, promover las actividades de los establecimientos, colaborar en la
evaluación de los objetivos y en la toma de decisiones”.
056
Su organización interna está compuesta por los representantes de cada una de las
seis mesas territoriales, integrantes de los departamentos municipales, carabineros,
SERNAM y funcionarios de la salud.
Plan de Acción en base Comunitaria CESFAM Cumpeo Río Claro
Problema
priorizado
Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo
Evaluación
Persistencia de
brechas en la
implementació
n del Modelo
de salud .
Disminuir al
máximo
posible las
brechas
observadas,
mejorando la
gestión y
coordinación
de todos los
equipos
involucrados.
Cumplir con al
menos el 90 % de
la calendarización
de reuniones y
actividades
programadas por
cada sector.
Mantener
instancias de
capacitación
contínua de las
RRHH.
Nº Registro de
Actas de
reuniones de
cada sector
realizadas / Nº
Registro de
Actas de
reuniones de
cada sector
programadas
Nº de
Actividades de
capacitación
en el ámbito
de salud
familiar
realizadas para
el equipo de
salud/ Nº de
Actividades de
capacitación
consideradas
en el PAC.
Amplia
difusión de las
actividades
realizadas por
los equipos.
Monitoreo
permanente
de Plan de
Reducción de
Brechas en el
Modelo.
.
Dirección
del
Departame
nto
Equipo
gestor
Equipos de
cabecera
Consejo de
desarrollo
Local.
Mesas
territoriales
Relacionado
r público.
Boletín
Municipal.
Semestral
Problema
priorizado
Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo
Evaluación
Servicio de
Urgencia Rural
con espacio
reducido
Contar con la
infraestructur
a necesaria
para lograr
atender de
manera
adecuada a
los usuarios
del centro de
Salud.
Elaborar 1
documento de
análisis de
brechas en
infraestructura
del SUR, acorde a
planificación del
Cesfam
Existencia de
Documento
con brechas en
infraestructura
en Servicio de
urgencias,
elaborado y
consensuado
con la
Dirección
comunal de
salud al primer
semestre
Reuniones de
Gestión para
identificar
brechas en
infraestructur
a.
Elaboración de
propuestas de
solución de
brechas a nivel
de
infraestructur
a.
Dirección
Cesfam
Coordinació
n SUR
Equipo
Gestor
Directivos
Departame
nto de
Salud
Semestral
057
Problema
priorizado
Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo
Evaluación
Alta
prevalencia de
mal nutrición
por exceso en
la población
infantil
Disminuir el
número de
casos obesos
en la
población
infantil.
Entrega de
Consejería breve
sobre
alimentación
saludable y
actividad física en
100% de
controles de niño
sano
Realización de
Talleres de
alimentación
saludable y
actividad física a
Padres/Tutores
de niños con
malnutrición por
exceso.
Nº de
controles del
niño sano con
consejería
breve sobre
alimentación
saludable y
actividad
física/Nº total
de controles
de niño sano
x100
Nº de Talleres
de
alimentación
saludable y
actividad
física/Nº total
de niños con
malnutrición
por exceso
x100
Consulta
nutricional
Consejería
breve
Actividades de
promoción
Equipo
gestor
Equipo del
programa
infantil
Nutricionist
a
Encargado
promoción
Trimestral
Verificador
ficha clínica,
monitorizaci
ón
muestreo
Problema
priorizado
Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo
Evaluación
Alto consumo
de alcohol en
población
adolescente.
Fomentar
conductas de
autocuidado
y prevención
de las
adicciones en
la población
adolescente.
Mejorar la
coordinación
entre el
equipo de
Salud y
Senda, para
lograr instalar
intervencione
s
comunitarias
más
efectivas.
Realización de
actividades
masivas sobre
prevención de las
adicciones,
dirigidas a
población
adolescente
Realización de
talleres de
promoción y
prevención en
establecimientos
educacionales.
Nº de
actividades
masivas
realizadas/ Nº
de actividades
masivas
programadas
Nº de talleres
realizados en
la temática de
prevención de
adicciones /
Nº de talleres
programados
N° de
reuniones
realizadas/N°
de reuniones
programadas
Acciones de
sensibilización
vía redes
sociales y /o
medios de
comunicación
dirigida a
población
adolescente
Realizar
actividades
masivas en
coordinación
con Senda y
con sector
educación
Reuniones
intersector
Director
Cesfam
Equipo
gestor
Encargado
de
promoción
de Salud
Equipo de
Salud
Senda
Semestral
Problema
priorizado
Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo
Evaluación
Alta
prevalencia de
mal nutrición
por exceso en
la población
adulta
Fomentar
actividades
de
promoción
de la salud
dirigidas a la
población
adulta
Disminuir
prevalencia de
obesidad en
población adulta.
Disminuir la
prevalencia de
sedentarismo en
la población
adulta
Prevalencia de
obesidad.
Prevalencia de
sedentarismo
Realización de
Talleres de
baile
entretenido
durante todo
el año.
Realizaciones
de Talleres de
cocina
saludables
Director
CESFAM
Equipo
gestor
Nutricionist
a
Encargado
promoción
Equipo Vida
sana
Semestral
058
Masivos de
caminatas,
corridas y
cicletadas
familiares.
Realización
Consejerías en
controles
Consultas
medica,
nutricional y
sicológica
Consejo de
desarrollo
Problema
priorizado
Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo
Evaluación
Alta incidencia
de
enfermedades
cardiovascular
es en la
población
adulta
Fomentar en
la población
estilos de
vida
saludables.
Pesquisar en
forma
oportuna
condiciones
prevenibles
que causan
morbi-
mortalidad
por problema
cardiovascula
r
Realizar EMP al
25% de los
hombres de 20 a
44 años.
Lograr el 25% la
cobertura de EMP
en mujeres de 45
a 64 años
Nº de EMP
realizados en
hombres de 20
a 44 años/
total de
población
beneficiaria en
hombres de 20
a 44 años.
Nº de EMP
realizados a
mujeres de 45
a 64 años/
Total
población
beneficiaria en
mujeres de 45
a 64 años.
Difusión del
Examen de
Medicina
Preventiva
en actividades
comunitarias y
grupos
organizados
Actividades
del Plan de
promoción
Director
Cesfam
Equipo
gestor
Equipo de
Salud
Encargado
promoción
Trimestral
Problema
priorizado
Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo
Evaluación
Falta de
controles
adecuados e
información
sobre el uso de
pesticidas y
plaguicidas en
uso (comuna
con alta
producción de
frutos y
viñedos)
Promover
acciones en
educación del
cuidado
medioambien
tal en la
Población
general
Realización de
actividades
comunicacionales
masivas y
coordinadas con
SEREMI de Salud.
.
Nº de
actividades
comunicaciona
les
realizadas/Nº
de actividades
programadas
x100
Nº de
actividades
educativas
realizadas/Nº
de actividades
educativas
programadas
Actividad
comunitaria
celebración
día del
medioambient
e
Entrega de
material
audiovisual
Publicaciones
y difusión
diversos
medios
audiovisuales
Director
Cesfam
Equipo
gestor
Encargado
Programa
salud del
ambiente
Equipo de
promoción
de salud
Consejo de
desarrollo
Seremi
Salud 7
Semestral
Problema
priorizado
Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo
Evaluación
Plazas
saludables
insuficientes
en algunos
sectores
Favorecer la
practica
regular de
deporte y
actividad
física en la
Aumentar el
número de plazas
activas existentes,
focalizadando en
sectores más
vulnerables.
N° plazas
activas nuevas.
Elaboración y
ejecución de
proyectos
relacionados
con plazas
activas.
Dirección
del Depto
de Salud
Dirección
Cesfam
Consejo
Semestral
059
población en
general.
Fomentar los
estilos de
vida
saludables en
la población
en general
Desarrollo
Local
Cesfam
Equipo de
Promoción
de salud
Problema
priorizado
Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo
Evaluación
Ausencia de
personal que
logre
categorizar las
urgencias en el
SUR
Mejorar la
calidad de la
atención y la
satisfacción
usuaria en el
SUR.
Establecer
sistema de
categorización
eficiente en el
SUR.
% de consultas
pertinentes en
SUR
Elaboración de
propuestas de
solución de
brechas a nivel
de RRHH del
SUR
Dirección
de salud
Equipo
gestor
Encargada
de Urgencia
Rural
Semestral
Problema
priorizado
Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo
Evaluación
Inadecuado
cuidado de las
mascotas,
aumento de
perros vagos y
problemas con
el control de
plagas
Fomentar en
la población
el cuidado y
la tenencia
responsable
de mascotas.
Incentivar en
la población
que se
realicen
acciones de
prevención y
control de
plagas en sus
sectores.
Realizar en cada
uno de los
sectores del
Cesfam, al menos
1 actividad masiva
sobre tenencia
responsable de
mascotas.
N° de
actividades
masivas
efectivamente
realizadas/
Numero de
actividades
masivas
programadas
Realización de
actividad
masiva sobre
tenencia
responsable
de mascotas
Coordinación
de acciones
sobre control
de plagas con
intersector
Dirección
Equipo
gestor
Encargado
de
promoción
de Salud
Encargado
salud del
ambiente
Semestral
Rem 19
Problema
priorizado
Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo
Evaluación
Descompensac
ión de los
pacientes
diabéticos bajo
control en el
CESFAM
Mejorar la
compensació
n de los
pacientes
diabéticos
bajo control
en el CESFAM
1. Diagnós
tico de los niveles
de compensación
de los pacientes
diabéticos bajo
control
Evaluación de las
posibles causas
de
descompensación
3. Revisión de los
casos
compensados
4.Ananálisis de los
factores que
influyen en la
descompensación
de los pacientes
% de eficacia
observada
sobre línea
base
% de
complicacione
s asociadas a
diabetes sobre
línea base
Evaluación
cualitativa
realizada por
grupo de
diabéticos
Todas las
contempladas
en la Guía
Clínica vigente
Intersectoriali
dad
Participacipaci
ón
comunitaria
Actividades
promocionales
y preventivas
Difusión radial
Dirección
Equipo
gestor
Jefes de
programa
Equipo
cínico
Club de
diabéticos
Grupos de
autoayuda
Encargado
de
promoción
de Salud
Semestral
060
66%
25%
9%
0% FELICITACI
ONES
RECLAMO
S
SUGEREN
CIAS
5. Formulación de
estrategias
destinadas a
mejorar la
compensación de
los pacientes.
Comité Gestión de Reclamos, Sugerencias y Felicitaciones:
El comité de gestión de reclamos, sugerencias y felicitaciones se creó con la
finalidad de dar cumplimiento a las metas propuestas por el Consejo de Desarrollo Local
de Salud para el año en curso.-
Está compuesto por integrantes del Consejo de Desarrollo Local de Salud y por el
personal del Centro de Salud Familiar Cumpeo, que son:
Leonor Sandoval Arévalo, integrante del Consejo de Desarrollo Local.
María Teresa Mercado Barros, integrante del Consejo de Desarrollo Local.
Norma Cabrales Hernández, integrante del Consejo de Desarrollo Local.
Sr. Eduardo Poblete Navarro, Director Comunal de Salud.
Sra. María Teresa Bolívar Jirón, encargada Participación Ciudadana.
Sr. Jorge Ávila Venegas, encargado oficina O.I.R.S
El presente es para informarle a cerca de los reclamos, sugerencias y felicitaciones
que la comunidad de Río Claro a interpuesto en el CESFAM desde Enero a Noviembre
2013, dicho resumen se presenta a continuación:
MES RECLAMOS SUGERENCIAS FELICITACIONES
ENERO 3 1 -
FEBRERO - - 5
MARZO - - 1
ABRIL 3 3 8
MAYO - - 1
JUNIO 1 - 4
JULIO 2 1 3
AGOSTO 2 - 0
SEPTIEMBRE 2 - 3
OCTUBRE 1 - 1
NOVIEMBRE - - 1
TOTAL 14 5 27
En cuanto a los reclamos, en análisis realizado por los integrantes del comité se
llegó a acuerdo que la mayoría de ellos no estaban fundamentados.
Las Felicitaciones son dirigidas a los funcionarios y unidades por el buen trato que estos
les dan a los usuarios, esto da incentivo a los funcionarios para seguir trabajando por el
bienestar de la comunidad.
Como conclusión, podemos decir que de un total de 46 situaciones expuestas por
los usuarios del CESFAM, un 66% son Felicitaciones, un 25% reclamos y un 9%
Sugerencias.
061
Pronóstico de la situación de Salud
La existencia de un equipo de salud altamente motivado y calificado en cada una
de las competencias, determina una excelente fortaleza para establecer el modelo familiar
en la estructura organizacional, traduciéndose en una entrega de productos de mayor
calidad y eficiencia hacia nuestros beneficiarios. Sin embargo esta oportunidad debe ir
asociada, necesariamente, con la voluntad política y administrativa que privilegie la
búsqueda de resultados por sobre la ejecución de los procesos.
Metas y prioridades comunales:
Garantías Explícitas en Salud (GES):
- Régimen General de Garantías en Salud:
Es un instrumento de regulación sanitaria que forma parte integrante del
Régimen de Prestaciones de Salud a que se refiere el artículo 4º de la ley Nº
18.469, elaborado de acuerdo al Plan Nacional de Salud y a los recursos de que
disponga el país. Establecerá las prestaciones de carácter promocional, preventivo,
curativo, de rehabilitación y paliativo, y los programas que el Fondo Nacional de
Salud deberá cubrir a sus respectivos beneficiarios, en su modalidad de atención
institucional, conforme a lo establecido en la ley Nº 18.469. Corresponde a la Ley
N° 19.966.
- Garantías Explícitas en Salud (GES):
Constituye el componente curativo del Régimen General de Garantías en
Salud. Conforma las garantías explícitas en salud relativas a acceso, calidad,
protección financiera y oportunidad con que deben ser otorgadas las prestaciones
asociadas a un conjunto priorizado de programas, enfermedades o condiciones de
salud que el Fondo Nacional de Salud y las Instituciones de Salud Previsional deben
asegurar obligatoriamente a sus respectivos beneficiarios. Corresponde al nuevo
término definido en la Ley 19.966 para el denominado Plan de Acceso Universal
con Garantías Explícitas ó AUGE.
Si bien las garantías explícitas en salud para este año han ido aumentado, la meta
ministerial es lograr al 2010, 80 enfermedades dentro del régimen de garantías en
salud. El objetivo de nosotros como atención primaria es dar las atenciones
establecidas en cada una de las guías clínicas GES.
Objetivo general
Dar cumplimiento al 100% de las Garantías Explícitas en Salud
062
Objetivo específico
Establecido en cada una de las guías clínicas ministeriales.
Prevención parto prematuro:
Metas de impacto:
• Disminuir la morbimortalidad neonatal y secuelas asociadas al parto prematuro
en la Comuna de Río Claro.
Metas de Gestión
Lograr que el 80% de los embarazos sean planificados.
Lograr control preconcepcional en el 6% de las mujeres en edad fértil.
Identificar en la consulta preconcepcional el 100% de las mujeres con factores
de Riesgo de parto prematuro.,
Lograr ingreso precoz a control prenatal en 90% de las gestantes.
Educar al 100% de las gestantes bajo control en motivos de consulta para la
prevención de parto prematuro.
Identificar precozmente al 100% de las embarazadas con síntomas y signos de
parto prematuro.
Referir al 100% de las embarazadas con factores de riesgo de parto prematuro
a evaluación y seguimiento en policlínico ARO.
Referir oportunamente al 100% de las embarazadas que presentan síntomas y
signos de parto prematuro a niveles de mayor capacidad resolutiva.
Estrategias:
Fomentar el ingreso precoz a control prenatal coordinándose con los
distintos estamentos y programas para la pesquisa y derivación oportuna.
Favorecer la atención preconcepcional con el objeto de entregar una oferta
de respuestas a las necesidades de mujeres y hombres para la toma de decisiones
en la planificación familiar.
Fomentar la participación de las gestantes y acompañantes a los talleres
prenatales.
Fomentar y favorecer la consulta obstétrica de urgencia precoz frente a
síntomas y/o signos de parto prematuro en las gestantes.
Coordinación con el nivel secundario para la derivación de gestantes con
factores de riesgo de parto prematuro para seguimiento
Actividades:
Control Preconcepcional
Horas agendadas para ingreso a control prenatal
Ingreso precoz a control prenatal
Control embarazo con clasificación de riesgo de parto prematuro.
063
Consulta morbilidad obstétrica.
Atención de urgencia a gestante
Consejería y educación en cuidados prenatales
Visita domiciliaria a embarazada con factores de riesgo y/o síntomas de parto
prematuro.
Consejería Preconcepcional con énfasis en prevención de Parto Prematuro en
mujeres de riesgo
Derivación a nivel secundario y terciario a gestantes ante factores de riesgo y/o
signos y síntomas de Parto Prematuro
Indicadores:
Nº de controles preconcepcionales/Nº de mujeres en edad fértil inscrita
Nº de embarazadas con factores de riesgo de parto prematuro referida a p.
ARO / Total de embarazo con factores de riesgo de parto prematuro.
Nº de embarazos con síntomas de parto prematuro a nivel de mayor
complejidad / Total embarazadas con síntomas de parto prematuro.
Nº de partos prematuros / Total de partos.
Cáncer Cérvico-uterino
- Metas de Impacto:
Contribuir a disminuir la tasa de mortalidad de 14 a 10% de cáncer
cervicouterino en mujeres de 25 a 64 años.
Disminuir a 5% la tasa de mortalidad presentada por cancer
-Metas de Gestión:
Lograr en el año 2014 coberturas de PAP vigente de 80 % en la población
inscrita de 25 a 64 años.
Lograr que el 100% de las mujeres entre 25 a 64 años tenga acceso al
tamizaje examen de PAP dentro de 30 días desde indicación.
Derivar al 100% de las mujeres beneficiarias con sospecha de lesión
preinvasora a atención con especialista dentro de 30 días desde la sospecha.
Derivar al 100% de las mujeres beneficiarias con sospecha de cáncer invasor a
atención con especialista dentro de 20 días desde la sospecha.
- Estrategias:
Coordinación con los distintos estamentos ,Programas, unidades de salud,
instituciones organizaciones comunitarias y empresas privadas para la
pesquisa de mujeres de 25 a 64 años que nunca o hace más de tres años que
no se han tomado el PAP
Coordinación con el nivel secundario para la derivación de mujeres con
064
sospecha de NIE, cáncer cervicouterino preinvasor o invasor
Seguimiento de usuarias con NIE, cáncer cervicouterino preinvasor o invasor.
Campañas de Promoción y Prevención del Cáncer Cervicouterino
Coordinación con empresas privadas en que trabajen mujeres en edad de
riesgo de Cáncer Cervicouterino para la toma de PAP
Actividades
Visita domiciliarias por técnico o auxiliar paramédicos a mujeres inasistentes y
pasivas a PAP.
Organización del día del PAP en los distintos establecimientos de Salud y
empresa privada
Educación en los establecimientos de salud, instituciones, organizaciones
comunitarias y grupos de la comunidad sobre la prevención del cáncer cérvico
uterino
Derivación a la Unidad de Patología Cervical a las usuarias con, cervicopatia,
cuellos sospechoso de cáncer cervicouterino, resultados de PAP con sospecha
de NIE, cáncer cervicouterino preinvasor o invasor.
Visita domiciliaria a usuarias con NIE o cáncer cervicouterino
Monitoreo de cobertura de PAP semestral
Programa Radial
Paneles Educativos en los distintos Establecimientos de Salud
Entrega de volantes
Indicadores:
Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas con PAP vigente en los 3 últimos
años / total de mujeres de 25 a 64 años inscritas
Nº de PAP tomado/ Nº cupos PAP asignados.
Nº de mujeres derivadas a UPC/ Nº mujeres atendidas a UPC
Nº de visitas programadas/Nº visitas realizadas
Cáncer de mamas
Metas de impacto:
Contribuir a disminuir la tasa de mortalidad de 13.3 % por cáncer de mamas .
Disminuir al 5% la tasa de mortalidad presentada por cáncer
Metas de gestión:
Lograr en el año 2014 cobertura de EFM vigente de 80% en la población
inscrita de 35 a 64 años.
Lograr que el 100% de las mujeres con sospecha de Probable Patología
Maligna de la Mama se tomen Mamografía
Lograr que el 80% de las mujeres beneficiarias entre 50 y 59 años se tomen
Mamografía
Derivar el 100% de las beneficiarias con mamografías Birads 4 o 5 o 6 y/o con
sospecha de Probable Patología Maligna de la Mama a la unidad de Patología
Mamaria dentro de 30 días.
065
Derivar al 100% de las beneficiarias que según resultado de mamografía y/o
Eco mamaria lo requiera a Unidad de Patología Mamaria
Gestionar compra de servicio en Ecografía Mamaria para complementar estudio
en aquellas Mamografías que lo requieran.
Estrategias:
Coordinación con los distintos estamentos, unidades, Programas de salud,
instituciones, organizaciones comunitarias y empresa privada para la pesquisa
de mujeres de 35 a 64 años que nunca o hace más de 3 años que no se
realizan EFM.
Disponibilidad de mamografías de calidad en el nivel primario.
Disponibilidad de ECO Mamaria de calidad en el nivel primario
Coordinación con el nivel secundario para la derivación de mujeres con
probable patología maligna de la mama o sospecha de cáncer de mamas
Coordinación con el nivel secundario para derivación de mujeres con resultados
de mamografías y o Eco mamarias Birads 0 y 3
Seguimiento de beneficiarias con cáncer de mamas
Plan de promoción y prevención del Cáncer de Mamas.
Actividades:
Visita domiciliaria por técnicos paramédicos a mujeres inasistentes y pasivas
a EFM
Educación en los establecimientos de Salud, instituciones, grupos de la
Comunidad y empresa privada sobre prevención de cáncer de mamas
Derivacion a Unidad de Patologia Mamaria a usuarias con probable patología
maligna de mama o sospecha clínica de cáncer de mamas
Visita domiciliaria a usuarias con Cáncer de mama
Monitoreo semestral de cobertura de Examen Fisico de Mamas
Programa Radial
Panel educativo
Entrega de volantes
Indicadores:
Nº de mujeres de 35 a 64 años inscritas con EFM vigente en los 3 últimos años
/ total de mujeres de 35 a 64 años inscritas
Nº de mujeres con informes de mamografías BIRADS 4 o 5 o 6 / Total de
mujeres que se realizan mamografías solicitadas en APS
Nº de mujeres derivadas a UPM / total mujeres atendidas en UPM.
Nº visitas programadas/Nºvisitas realizadas
066
Cuidados de Salud de la Familia:
Tema/prioridad:
Estilos de vida saludables
Objetivo
• Promover el mantenimiento o adquisición de estilos de vida saludable, protectora
tanto de la salud física como mental
Meta
• Generar estrategias de fomento de la salud en las instancias de participación
comunitaria e intersectorial teniendo como foco a la familia
• Aportar al desarrollo de espacios saludables: establecimientos de educación,
lugares de trabajo, otros a través del Vida Chile Comunal
Indicador
• Tema instalado en ambas instancias de trabajo
Cuidado de los cuidadores
Objetivo
• Prevenir stress y depresión en las personas que cuidan personas con discapacidad
o postrados
• Efectuar acompañamiento mediante consejería a las familias con un miembro con
enfermedad terminal o postrada
Meta
• 100% cuidadores capacitados en cuidados y manejo del stress
• Consejería familiar para el cuidado del cuidador en familias con enfermo con
cáncer terminal diagnosticados
• 100% apoyo técnico a las familias con postrados diagnosticados
Indicador
• (N° de cuidadores capacitados/N° total cuidadores)*100
• (N° de Consejería familiar para el cuidado del cuidador/N° de familias con miembro
con cáncer terminal )*100
• N° familias que reciben apoyo técnico/N° de familias con persona postrada
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Plan Comunal de Salud Municipal, Río Claro 2014

  • 1. 00 Plan Comunal de Salud Municipal Río Claro 2014
  • 2. 01 Introducción El derecho de alcanzar el mayor nivel de salud posible, como principal objetivo de la Atención Primaria de Salud (APS), maximizando la equidad y la solidaridad del sistema, transcurridos ya 35 años desde Alma Ata, sigue planteando un desafío diario y necesario en la renovación de la APS. El continuo fortalecimiento de esta estrategia en Chile ha permitido lograr cambios significativos en diversos ámbitos, sin embargo aún quedan logros pendientes en temas de mejora en gestión, coordinación satisfactoria con otros niveles de salud, reencantamiento de profesionales, satisfacción usuaria y calidad. En este contexto nuestro Establecimiento ha dado un paso importante en acreditar recientemente como CESFAM de nivel medio superior, hecho que suma el esfuerzo de nuestros funcionarios y comunidad en un trabajo conjunto, sistemático y organizado hacia el logro de objetivos comunes, debidamente consensuados y participativos. Los recientes desafíos planteados en la Estrategia de Salud 2011-2020 hacen aún más necesaria la consolidación de la intersectorialidad y la participación ciudadana con la cual contamos actualmente, seguros que nuestra contribución en el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios en los años venideros sólo puede ser posible como el resultado conjunto del esfuerzo que día a día nos mueve hacia el logro de una comuna más saludable, más solidaria, equitativa y sustentable. El instrumento de planificación que a continuación se presenta se encuentra enmarcado en las orientaciones y prioridades programáticas nacionales y regionales, sustentado en la realidad local y de acuerdo con las limitaciones presupuestarias de su municipio.
  • 3. 02 Visión “Todos los beneficiarios del sistema público de salud de la Comuna de Río Claro, atendidos en sus necesidades Bio Psico Social, a través de un Centro de Salud Familiar, con trabajo de equipo, inserto en la Red Asistencial, empleando todos los recursos y avances tecnológicos necesarios.” Misión “Contribuir al mejoramiento continuo del nivel de salud de la comuna de Río Claro, formando parte de la red asistencial, promoviendo estilos de vida saludables, garantizando prestaciones de calidad, oportunas e integrales, de acuerdo a las necesidades de la población, prioridades sanitarias y recursos disponibles”. *Requerimientos para el logro de la Misión: - Enfoque preventivo, anticipatorio, curativo y promocional, en la atención de salud. - Reconocer a las personas, familias y comunidad como los primeros responsables del autocuidado y promoción de su salud.
  • 4. 03 1. Lineamientos Nacionales A nivel nacional se fijan los Objetivos Sanitarios para la década 2011 – 2020, estos se mantienen del anterior decenio y son los siguientes: 1. Mejorar los logros sanitarios alcanzados. 2. Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad. 3. Disminuir las desigualdades en salud. 4. Proveer servicios acordes a las expectativas de la población. Para los objetivos antes descritos se establecen los siguientes fines: a) Prolongar la vida saludable: Mejorar la salud de la población prolongando la vida y los años de vida libre de enfermedad. b) Reducir las inequidades: Reducir las desigualdades en salud, mejorando la salud de los grupos más desfavorecidos de la sociedad. El Plan Nacional de Salud incorpora a la vez Objetivos Estratégicos y que son los objetivos comunes para todos los establecimientos del país, cada objetivo incorpora una meta de impactos cuantitativos y resultados esperados relevantes. Objetivos Estratégicos 2011-2020 • Objetivo Estratégico 1: se abordan tópicos relacionados con mantener los logros alcanzados en el control y eliminación de enfermedades transmisibles. También se considera tuberculosis, VIH/SIDA e infecciones respiratorias agudas. • Objetivo Estratégico 2: incluye metas relacionadas a las enfermedades crónicas no transmisibles y lesiones, asimismo, se aborda la discapacidad en la población general. • Objetivo Estratégico 3: se relaciona con factores de riesgo. Es importante destacar la meta relacionada con “salud optima”, cuyo indicador mide el número de factores protectores presentes en la población. • Objetivo Estratégico 4: incluye temas relacionados con el ciclo vital, desde sus distintas etapas. Dentro de las metas se destaca la correspondiente a rezago del desarrollo en población infantil. • Objetivo Estratégico 5: se abordan tópicos relacionados con equidad y determinantes sociales de la salud. Se incorporaron también estrategias destinadas a disminuir las inequidades en salud de manera transversal en los otros objetivos del Plan. • Objetivo Estratégico 6: relacionado a medio ambiente, incorpora desde una perspectiva sanitaria varias metas vinculada con agua segura, residuos sólidos, aire, ciudad e inocuidad de alimentos.
  • 5. 04 • Objetivo Estratégico 7: se plantea fortalecer el sector salud, contemplando una meta sobre recursos humanos, además de gobernanza y participación, investigación sanitaria, eficiencia financiera, gasto de bolsillo, relaciones internacionales, sistemas de información y la gestión de los Servicios de Salud. • Objetivo Estratégico 8: relacionada con la calidad de la atención, se destacan las metas dirigidas a disminuir las listas de espera para la atención de patologías no garantizadas por GES, a mejorar la satisfacción usuaria, la acreditación de establecimientos y las metas relacionadas a calidad de las tecnologías sanitarias y fármacos. • Objetivo Estratégico 9 incorpora los desafíos en la preparación para enfrentar emergencias y desastres, incluyendo el concepto de hospital seguro. 2. Objetivos del Plan de Salud Comunal OBJETIVOS GENERALES • Identificar a La Familia como Unidad Básica de Salud. • Valorar a las personas como seres pensantes y capaces de aportar ideas que permitan retroalimentar nuestro conocimiento en Salud. • Entregar una atención más humanizada, en la que participe en forma directa la familia. • Fomentar equipos multidisciplinarios que preparen al individuo y familia como responsables de su autocuidado. • Reconocer a los grupos sociales organizados como actores válidos en la toma de decisiones en salud, en materias acordes a autocuidado. OBJETIVOS ESPECÍFICOS • Priorizar acciones de promoción, protección y prevención de salud a las personas, familias y comunidades. • Mejorar la cobertura, calidad e impacto de los diferentes programas de salud tanto individuales como colectivos. • Continuar el proceso de capacitación y perfeccionamiento. • Fomentar la participación y organización de la comunidad en general y de los grupos objetivos, en programas, proyectos y redes de apoyo para su propio desarrollo. • Fortalecer y articular el Trabajo Intersectorial.
  • 6. 05 I Diagnóstico: Comuna de Río Claro, La puerta norte de la Provincia de Talca. CENTRO DE SALUD POSTA DE SALUD EMR DE SALUD RED VIAL PRINCIPAL
  • 7. 06 1.- Diagnóstico de situación Comunal. Características geográficas y de producción de la Comuna: - La Comuna de Río Claro fue fundada el 30 de Mayo de 1899, por Decreto Interior N° 2.152 bajo la presidencia de don Federico Errázuriz Echaurren. Su Capital, Cumpeo, tiene su origen en el antiguo “Fundo Cumpeo”, el cual era el centro geográfico. - Situación Geográfica: Ubicada entre los paralelos 35° 17’ de latitud sur y a los 71° 16’ de longitud. - Emplazamiento: Al nororiente de la provincia de Talca, a 50 Km de la capital regional, encerrada por los faldeos de la precordillera andina. - Situación Administrativa: Pertenece a la Provincia de Talca. - Delimitación: Norte: Comuna de Molina. Sur: Comuna de Pelarco, San Clemente y San Rafael. - Superficie: 430,5 kms2. (Anuario SSM 2011). - Clima: De acuerdo a los antecedentes de la estación meteorológica de Panguilemo la temperatura promedio es de 14,8°C c, con una máxima media de 22,1°C y una mínima media de 7,7°C y la precipitación promedio anual del área es de alrededor de 700 mm, concentrándose los 2/3 del agua caída en los meses de Mayo, Junio y Julio. (**) Clima templado con veranos secos y mediterráneos e inviernos húmedos. - Hidrografía: La Comuna está influenciada por los hoyos hidrográficos del Río Mataquito y el Río Maule. Sus principales recursos de agua de riego son el Río Claro, Río Lontué y sistema Maule Norte. - Densidad: 30.3 Hb/Km2 (Anuario SSM2011) - Ruralidad: 79,1 % (Anuario SSM 2011) - Actividad económica predominante es la agricultura, con 36,079 hectáreas de explotaciones agropecuarias de las cuales 14,057 lo constituyen suelos de cultivo (Censo agropecuario 1997). Esta actividad se desarrolla con indicadores de rentabilidad y desarrollo tecnológico bajos, ya que no cuenta con industrias, lo que provoca que la mayor parte de las fuentes laborales sean de carácter temporal.
  • 8. 07 Características Biodemográficas de los grupos poblacionales - Ordenamiento territorial: Corresponde a una Comuna de tamaño manejable, de carácter rural, de múltiples localidades conectados por caminos de carácter disperso. • Agua potable: 65.1% Red pública Fuente : MIDEPLAN , Encuesta Casen 2003 y 2006. • Alcantarillado: 22,0 % WC conectado alcantarillado 34,2 % WC conectado a fosa séptica Fuente: MIDEPLAN, Encuesta Casen 2003 y 2006 - Red Vial: La ruta Cumpeo-Carretera Longitudinal 5 Sur se encuentra asfaltada en sus 17 kilómetros de longitud y la ruta interior se encuentra asfaltada desde Molina a San Clemente. Existen vías secundarias con caminos ripiados, que unen distintos sectores y son transitables durante todo el año. Existe un conjunto de localidades y/o caseríos que se ubican en las cercanías del cruce entre Santa Lucía y Molina que carecen de zarpas, soleras y veredas, además de otros aspectos de infraestructura vial. Por otra parte falta señalización frente a la presencia de alto flujo de ciclistas, escuelas y ganadería. - Manejo y disposición de sólidos: Actualmente el servicio de recolección de basuras se encuentra bajo una modalidad mixta (municipal- licitada, correspondiendo su administración superior a la Municipalidad. Se ejecuta un recorrido de retiro en forma periódica, en la mayoría de los sectores más importantes y en los establecimientos educacionales, disponiendo finalmente los residuos en un vertedero habilitado para tal efecto. • Pobreza: Indigencia 0,7 %, Total Pobreza 4,9 % Fuente : Anuario SSM 2011 • Promedio de escolaridad : 6,5 Fuente : Anuario SSM 2011 • Analfabetismo: 18,4,% Fuente : Anuario SSM 2011 • Índice de desarrollo Humano: 0,653, Salud 0.700; año 2000 (nº 12 del ranking regional del Maule Fuente Anuario SSM 2011.
  • 9. 08 Identificación de Factores Psicosociales - Entorno económico social: La economía de la Comuna de Río Claro está basada en la agricultura de cultivos tradicionales y fruticultura, en menos escala la ganadería y la silvicultura, todo con carácter estacional. La sociedad de la Comuna está basada en una estructura eminentemente rural y los niveles de pobreza superan el 4,5%. Más del 30% de las familias son uniones inestables con un alto índice de mujeres jefas de hogar. - Entorno Cultural y Conductual: No obstante el entorno general clasifica a la Comuna como inminentemente rural, la influencia de los medios de comunicación masivos y las telecomunicaciones; así también la centralización de servicios públicos han provocado un rápido incremento de las migraciones hacia el sector urbano de Cumpeo, este fenómeno ha incrementado los índices de cesantía, vagancia y delincuencia, consumo excesivo de alcohol y otras drogas, especialmente en el grupo de adolescentes, producto de lo cual el deterioro de la Salud mental es un problema de salud pública importante e identificado como prioritario por la comunidad, en cuanto a maltrato y violencia intrafamiliar, depresiones y alteraciones emocionales tanto en mujeres como en hombres. - Entorno Laboral: Por las características estacionales del trabajo, existe un fuerte contingente de mano de obra temporal, tanto intracomunal, como personas que migran por temporadas desde otras comunas y regiones. No existe agroindustria, siendo el turismo una actividad que se ha fortalecido en el último quinquenio. En general la fuerza laboral está representada principalmente por temporeros que en significativamente aún se encuentran desprotegidos laboralmente y con altos índices de accidentabilidad. El segundo sector productivo se encuentra representado por el sector comercio en el que se destaca que del total de patentes comerciales registradas el 42,9% de ellas corresponde a patentes de Alcoholes. - Entorno Ambiental: El mayor problema ambiental de la Comuna se produce por la inexistencia de adecuados sistemas de eliminación de aguas servidas, en los sectores rurales, predominando los pozos negros, fosas sépticas y desagües directos al canal. Gran cantidad de canales de regadío presentan altos índices de contaminación, constituyendo un gran problema ambiental, más aún al considerar que la Comuna es eminentemente agrícola y el regadío es una actividad permanente y fundamental para la mantención de los cultivos.
  • 12. 011
  • 14. 013
  • 17. 016 II Definición de la Población a Atender. La población total estimada según INE para la comuna de Río Claro corresponde a 13.013 habitantes, de los cuales 11.866 corresponden a población válidamente inscrita al mes de junio del 2013, los que representan un 91 % de la población total. Distribución espacial Urbana = 20,9% Rural = 79,1% 100% Distribución por sexo Mujeres = 49 % Hombres = 51 % 100% Grupo etareo Sector 1 Sector 2 Total BeneficiariosTotal Total 0-9 834 552 1386 10-19 1028 680 1708 20-64 4450 2940 7390 65 y + 801 529 1330 Total 7144 4722 11866
  • 18. 017 LÍNEAS ESTRATÉGICAS Y TEMAS PRIORITARIOS Mejorar la calidad del trato al usuario Mejorar la gestión de los recursos para la realización de la atención de salud a los usuarios y su comunidad Relevar acciones de control de las enfermedades crónicas no transmisibles Contribuir al logro de los Objetivos Sanitarios 2011-2020 y del Plan Nacional de Salud. Enfoque de Derechos Ciudadanos y Protección Social. Enfoque de Determinantes Sociales de la Salud (DSS) Enfoque de Equidad en Salud. o Equidad de Género en Salud o Interculturalidad o Inmigrantes Gobernanza o Intrasectorialidad o Intersectorialidad Participación Social y Transparencia OBJETIVOS ESTRATEGICOS: Contribuir a reducir la carga sanitaria de las enfermedades transmisibles y a disminuir su impacto social y económico. Contribuir a reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos. Contribuir a reducir los factores de riesgo asociados a la carga de enfermedad, a través del desarrollo de hábitos y estilos de vida saludables. Contribuir a reducir la mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital. Contribuir a reducir las inequidades en salud de la población a través de la mitigación de los efectos que producen los determinantes sociales y económicos en la salud. Contribuir a proteger la salud de la población a través del mejoramiento de las condiciones ambientales y de la inocuidad de los alimentos. Contribuir a fortalecer la institucionalidad del sector Salud. Contribuir a mejorar la calidad de la atención de salud en un marco de respeto de los derechos de las personas. Contribuir al fortalecimiento de la respuesta adecuada del sector Salud ante emergencias, desastres y epidemias. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD: Enfoque Familiar y Comunitario. .Responsabilidad compartida entre todos los miembros de la familia por la salud de cada uno de sus integrantes. Prestación de Servicios Integrados e Integrales.
  • 19. 018 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Priorizar acciones de promoción, protección y prevención de salud a las personas, familias y comunidades. Mejorar la cobertura, calidad e impacto de los diferentes programas de salud tanto individuales como colectivos. Continuar el proceso de capacitación y perfeccionamiento de los funcionarios en relación al Modelo de Salud Familiar y Comunitaria según necesidades del cargo Optimizar el uso de recursos disponibles con criterios de eficiencia y efectividad. Perfeccionar el liderazgo en cada uno de los actores, para tener mejor resultado de conjunto, en beneficio de la institución y usuarios interno y externo. Promover el trabajo interdisciplinario y de equipo para el logro de la equidad de salud de nuestros usuarios. Mejorar la calidad de vida de nuestros usuarios externos e internos. Fomentar la participación y organización de la comunidad en general y de los grupos objetivos, en programas, proyectos y redes de apoyo para su propio desarrollo. ESTRATEGIAS: Mantener Vigilancia Epidemiológica activa, especialmente de beneficiarios de nuestro sistema. Monitorear Metas del Desempeño Colectivo e Índice de Actividad para la Atención Primaria de Salud, introduciendo en forma oportuna los cambios necesarios para mejorar el estado de salud de la población. Desarrollar acciones tendientes a reducir la prevalencia de los principales factores de riesgo asociados a las enfermedades transmisibles y crónicas no transmisibles. Mejorar la capacidad resolutiva, mediante la capacitación técnica de los recursos humanos y el fortalecimiento de elementos de diagnóstico y tratamiento, y de la ejecución de convenios de compra de servicios. Fomentar la utilización de las redes formales existentes en la comunidad. Fomentar la participación comunitaria y lograr el desarrollo de proyectos cuyo objetivo contribuya a lograr su propio desarrollo. Mejorar los espacios de participación funcionaria, teniendo como premisa el logro de objetivos que contribuyan a mejorar la salud de la población. Fortalecer los espacios creados de participación social y fortalecer el liderazgo a nivel comunitario Mantener atención dental en Posta. Gestionar en forma eficiente y oportuna los diferentes convenios con Servicio de Salud del Maule. Participar en la gestión de la Red. Mantener vigilancia activa de acciones de Atención Primaria atingentes al Plan de Garantías Explicitas. Fortalecer el proceso de transformación a Centro de Salud Familiar.
  • 20. 019 OFERTA DE SERVICIOS A LA COMUNIDAD: CICLO VITAL DE 0 A 9 AÑOS Actividades de Vigilancia Epidemiológica Atención a domicilio Atención Odontológica (Examen de salud, Educación grupal, Urgencias, Exodoncias, Obturaciones, Aplicación sellantes, Barniz de flúor, Rayos x dental). Consejería Familiar Consulta de Morbilidad Consulta de salud mental Consulta Déficit desarrollo Psicomotor Consulta Kinésica Consulta Nutricional Consulta por IRA Consulta Social Control Lactancia Materna Control de Malnutrición por exceso y/ déficit. Programa vida sana destinado a menores de 6 a 9 años. Control de Enfermedades Crónicas Control de Salud Diagnóstico y Control de TBC Educación Grupal Ambiental Educación Integral Entrega de leche y productos del Programa de Alimentación Complementaria Examen de medicina preventiva. Extensión Horaria Inmunizaciones Intervención familiar psicosocial. Tratamiento y Curaciones Visita Domiciliaria Integral CICLO VITAL DE 10 A 19 AÑOS: Atención a domicilio. Atención Odontológica (Examen de salud, Educación grupal, Urgencias, Exodoncias, Destartrajes y pulido coronario, Obturaciones, Aplicación sellantes, Pulpotomías, Barniz de flúor, Endodoncia, Rayos x dental). Atención Oftalmológica Consejería en salud sexual y Reproductiva Consejería en VIH Consejería Familiar Consulta de Morbilidad Consulta de Morbilidad Obstétrica Consulta de Salud Mental Consulta ETS Consulta IRA
  • 21. 020 Consulta Kinésica. Consulta morbilidad ginecológica Consulta Nutricional Programa vida sana entre 10 y 19 años Consulta Social Consulta VIH y SIDA Consulta/o consejería en salud mental Control Cardiovascular Control de Enfermedades Crónicas Control de Puerperio Control de salud en salud sexual y reproductiva Control Ginecológico Preventivo Control Preconcepcional Control Prenatal Control Regulación de Fecundidad Control Salud Diagnóstico y Control de TBC Ecografía obstétrica del primer trimestre Educación Grupal Educación Grupal Ambiental Encuesta Diab-Care Qualidiab Entrega de leche a embarazadas y puérperas, según Programa Nacional de Alimentación Complementaria Evaluación Pié Diabético Examen de medicina preventiva. Extensión Horaria Inmunizaciones Intervención familiar psicosocial. Intervención psicosocial Tratamiento y Curaciones Vigilancia Epidemiológica Visita Domiciliaria Integral CICLO VITAL DE 20 A 64 AÑOS: Atención a domicilio Atención Odontológica (Examen de salud, Educación grupal, Urgencias, Exodoncias, Destartrajes y pulido coronario, Obturaciones, Aplicación sellantes, Pulpotomías, Barniz de flúor, Endodoncia, Rayos x dental). Atención Oftalmológica Atención Podología a Pacientes con Pie Diabético Consejería en Salud Sexual y Reproductiva Consejería en VIH Consejería Familiar Consulta ERA Consulta de Morbilidad Consulta de Morbilidad Obstétrica
  • 22. 021 Consulta de Salud Mental Consulta ETS Consulta Kinésica Consulta Nutricional Programa vida sana entre 20 y 45 años. Consulta Social Consulta Social y Psicológica de pacientes con Beber Problema Consulta VIH y SIDA Consulta y /o consejería de salud mental Consulta y Control de Enfermedades Crónicas Control Cardiovascular Control Climaterio Control de salud Control Ginecológico Preventivo Control Preconcepcional Control Prenatal Control Puerperio Control Regulación de Fecundidad Curación de Pie Diabético Diagnóstico y Control de TBC Ecografía obstétrica del primer trimestre Educación Grupal Educación Grupal Ambiental Encuesta Diab-Care Qualidiab Entrega de leche a embarazadas y puérperas, según Programa Nacional de Alimentación Complementaria Evaluación Pie Diabético Examen de medicina preventiva. Extensión Horaria Inmunizaciones Intervención familiar psicosocial. Intervención Grupal de Actividad Física Intervención psicosocial Tratamiento y Curaciones Vigilancia Epidemiológica Visita Domiciliaria Integral CICLO VITAL DE 65 y MÁS AÑOS: Atención a domicilio Atención domiciliaria a postrados Atención Odontológica (Examen de salud, Educación grupal, Urgencias, Exodoncias, Destartrajes y pulido coronario, Obturaciones, Aplicación sellantes, Pulpotomías, Barniz de flúor, Endodoncia, Rayos x dental). Atención Oftalmológica Atención Podología a Pacientes con Pie Diabético Consejería en VIH
  • 23. 022 Consejería Familiar Consulta ERA Consulta de Morbilidad Consulta de Salud Mental Consulta ETS Consulta Kinésica Consulta Nutricional Consulta Social Consulta Social y Psicológica de pacientes con Beber Problema. Consulta VIH y SIDA Consulta y Control de Enfermedades Crónicos Control Cardiovascular Control de Salud Control Ginecológico Curación de Pie Diabético Diagnóstico y Control de TBC Educación Grupal Educación Grupal Ambiental Encuesta Diab-Care Qualidiab Entrega de alimentos del Programa del Adulto Mayor (PACAM) Evaluación Pie Diabético Examen de Salud del Adulto Mayor. Extensión Horaria Inmunizaciones Intervención familiar psicosocial. Intervención Kinésica Intervención psicosocial Tratamiento y Curaciones Vigilancia Epidemiológica Visita Domiciliaria Integral ACTIVIDADES CON GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD ASOCIADAS A PROGRAMAS: Le corresponde a la Atención Primaria de Salud, en forma preferente la atención (sospecha, diagnóstico y tratamiento) de los siguientes Problemas de salud Ges: • Hipertensión arterial esencial. • Diabetes Mellitus tipo 2 • Depresión leve, moderada y grave. • Presbicia. • Entrega de ortesis. • Artrosis de cadera y/o rodilla leve y moderada. • IRA. • Neumonía. • Epilepsia no refractaria en niños/as y adultos.
  • 24. 023 • Salud oral integral de 6 y 60 años y embarazadas. • EPOC. • Asma bronquial en niños/as y adultos. • Urgencia odontológica. • Plan ambulatorio básico consumo perjudicial de alcohol y drogas. • Prevención Enfermedad Renal Crónica. • Enfermedad de Parkinson. • Diagnóstico de displasia luxante de caderas. • Screening de cáncer cérvico uterino. • Screening de cáncer de mamas. • Hipotiroidismo en personas de 15 años y más. • Trastorno bipolar en personas de 15 años y más (sospecha) DESAFÍOS SALUD MUNICIPAL RIO CLARO I.- DESAFIOS SANITARIOS Envejecimiento poblacional Desigualdades e inequidades en Salud Mantener logros sanitarios alcanzados Fortalecimiento Modelo Salud Familiar y Comunitario Desarrollo RRHH con equidad Mejoramiento Calidad Atención II.- DESAFIOS EN GESTIÓN II.1. GESTIÓN TÉCNICA Capacitación del equipo de salud para fortalecer el manejo de la información técnica en el nuevo modelo. Trabajo en Equipo Fortalecer el proceso de Sectorización Actualización permanente del diagnóstico participativo Programación local de actividades adecuada a las necesidades de la población y con enfoque de riesgo. Evaluación cuali-cuantitativa de actividades Análisis permanente de la situación de salud de la comuna Información Epidemiológica actualizada y pertinente (mapas epidemiológicos) Participación comunitaria Trabajo en redes Mejoramiento de los sistemas de registro informático y transmisión de datos II.2. GESTIÓN ADMINISTRATIVA Desarrollo del recurso humano Estandarización de procesos administrativos
  • 25. 024 Actualización participativa de los Manuales de Organización Fortalecimiento de los Comités Técnicos Líneas de comunicación expeditas Evaluación de desempeño por Equipos de Trabajo Planificación estratégica Calidad de la Atención Desarrollo de Políticas. Compromiso y creatividad. Coordinación y participación intersectorial Acreditación Sanitaria II.3. GESTIÓN FINANCIERA Desarrollar Centros de Costos Estandarización de procesos financieros Compra de servicios Análisis y evaluación de presupuestos Evaluación financiera de proyectos Generación de ingresos propios Agilizar adquisiciones por intermedio de Portal de ChileCompra III.- CALIDAD DE LA ATENCIÓN Orientación e información a los clientes externos e internos Gestión de SOME Medición de Tiempos de Espera Medición de rechazos Evaluación de la satisfacción de usuarios IV.- PARTICIPACIÓN COMUNITARIA Diagnóstico participativo Plan de trabajo con la comunidad Consejos de Desarrollo Clubes de crónicos Red Social Organizaciones comunitarias Plan de Promoción
  • 26. 025 Disponibilidad de Recursos Humanos y Brechas: PROPUESTA DOTACION ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL LEY 19.378 DOTACION VIGENTE PERSONAL CONTRATADO DOTACION APROBADA PARA EL AÑO 2014APROBADA AÑO 2013 AL 31 DE AGOSTO DEL 2013 (Incluye Plazo Indefinido y Fijo) Categoría Profesión o N° de cargos N° de Horas N° de cargos N° de Horas N° de cargos N° de Horas Actividad semanales semanales semanales Médico 6 264 2 88 6 264 Dentista 2 88 2 66 2 88 A Químico-Farmacéutico 1 22 1 22 Bioquímico otros (especificar) DIRECTOR CESFAM 1 44 0 0 1 44 DIRECTOR COMUNAL 1 44 0 0 1 44 Asistente Social 2 88 2 88 2 88 Enfermera 3 132 2 88 3 132 Kinesiólogo 2 88 2 88 2 88 B Matrona 2 88 2 88 2 88 Nutricionista 2 88 2 88 2 88 Psicólogo 2 88 2 77 2 88 Tecnólogo Médico otros (especificar) Parvularia, ingeniero en Prevención de Riesgos 2 88 1 44 2 88 Programador 1 44 1 44 C Estadístico Secretaria Ejecutiva Técnico Paramédico Nivel Superior 17 704 16 704 17 748 otros (especificar) 1 44 1 44 D Técnico Paramédico 6 264 6 264 6 264 E Administrativo 12 528 12 528 13 572 Secretaria 3 132 2 88 3 132 Chofer 7 308 6 264 7 308 Auxiliar 4 176 3 176 3 132 F Estafeta Nochero 1 44 1 44 1 44 otros (especificar)
  • 27. 026 Disponibilidad de Recursos Físicos: • 1 Centro de Salud Familiar, ubicado en la capital comunal, de 15 años de antigüedad y con una distribución espacial tipo consultorio rural que no permite la realización satisfactoria de las actividades contempladas en el nuevo enfoque de salud. Sin daños mayores por efectos de catástrofe • 5 Postas Rurales: Camarico, Los Robles, Porvenir, Peñaflor, y Bolsico cuyas estructuras se mantienen, en general, en buen estado, actualmente cada una con dos paramédicos. Sin daños mayores por efectos de catástrofe. • 4 Estaciones Médico Rurales: Los Treiles, Maitenes, Santa Águeda, y Paso Ancho. Todas corresponden a sedes sociales facilitadas para la atención de la comunidad de cada sector. 1 Ambulancia básica, en buenas condiciones . 1 Camioneta de doble cabina y 2 mini-van que permiten satisfacer las necesidades de transporte para el Equipo de Salud y el traslado de pacientes que se dializan en Talca.
  • 28. 027 Disponibilidad de Recursos Financieros: COMPORTAMIENTO INGRESOS DEL PRESUPUESTO DEPTO. DE SALUD AL MES DE OCTUBRE 2013 CUENTAS DENOMINACION PRESUPUESTO PRESUPUESTO INGRESADO SALDO INICIAL VIGENTE ACUMULADO 115-00-00- 000-000-000 Deudores Presupuestarios 111.. 912.180.000 914.580.000 763.049.354 151.530.646 115-03-00- 000-000-000 C x C Tributos sobre el uso de bienes y la realización de actividades 0 115-03-99- 000-000-000 Otros Tributos 0 115-05-00- 000-000-000 C x C Transferencias Corrientes 895.537.000 897.737.000 750.937.405 146.799.595 115-06-00- 000-000-000 C x C Rentas de la Propiedad 0 115-07-00- 000-000-000 C x C Ingresos de Operación 0 115-08-00- 000-000-000 C x C Otros Ingresos Corrientes 15.020.000 15.220.000 10.488.949 4.731.051 115-10-00- 000-000-000 C x C Venta de Activos No Financieros 0 115-11-00- 000-000-000 C x C Ventas de Activos Financieros 0 115-12-00- 000-000-000 C x C Recuperación de Préstamos 0 115-13-00- 000-000-000 C x C Transferencias para Gastos de Capital 0 115-14-00- 000-000-000 Endeudamiento 0 115-15-00- 000-000-000 SALDO INICIAL DE CAJA 1.623.000 1.623.000 1.623.000 0 T O T A L 910.557.000 912.957.000 761.426.354 151.530.646 83% 17% EJECUTADO POR EJECUTAR INGRESADO POR PERCIBIR
  • 29. 028 COMPORTAMIENTO GASTOS DEL PRESUPUESTO DEPTO. DE SALUD AL MES DE OCTUBRE 2013 CUENTAS DENOMINACION PRESUPUESTO PRESUPUESTO PAGADO POR PAGAR INICIAL VIGENTE ACUMULADO 215-00-00-000- 000-000 Acreedores Presupuestarios 121.. 912.180.000 914.580.000 733.089.240 181.490.760 215-21-00-000- 000-000 GASTOS EN PERSONAL 667.670.000 673.520.000 569.445.063 104.074.937 215-22-00-000- 000-000 BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 239.510.000 229.510.000 156.638.734 72.871.266 215-23-00-000- 000-000 PRESTACIONES DE SEGURIDAD 0 215-24-00-000- 000-000 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 0 215-25-00-000- 000-000 INTEGROS A L FISCO 0 215-26-00-000- 000-000 OTROS GASTOS CORRIENTES 91.493 -91.493 215-29-00-000- 000-000 ADQUISIC. DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 5.000.000 11.550.000 6.913.950 4.636.050 215-30-00-000- 000-000 C x P Adquisición de Activos Financieros 0 215-31-00-000- 000-000 INCIATIVAS DE INVERSION 0 215-32-00-000- 000-000 PRESTAMOS 0 215-33-00-000- 000-000 TRANSFERENCIAS DE CAPITAL 0 215-34-00-000- 000-000 SERVICIO DE LA DEUDA 0 215-35-00-000- 000-000 SALDO FINAL DE CAJA 0 T O T A L 912.180.000 914.580.000 733.089.240 181.490.760 80% 20% EJECUTADO POR EJECUTAR
  • 30. 029 PRESUPUESTO INGRESOS DEPTO. SALUD PARA EL AÑO 2014 00-00-000-000- 000 DEUDORES PRESUPUESTARIOS 111.. 1.000.000 03-00-000-000-000 C X C TRIBUTOS SOBRE EL USO DE BIENES Y LA REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES 0 05-00-000-000-000 C X C TRANSFERENCIAS CORRIENTES 982.951 05-01-000-000-000 DEL SECTOR PRIVADO 100 05-03-000-000-000 DE OTRAS ENTIDADES PÚBLICAS 982.851 05-03-006-000-000 DEL SERVICIO DE SALUD 753.651 05-03-006-001-000 ATENCIÓN PRIMARIA LEY Nº 19.378 ART. 49 753.651 05-03-007-000-000 Del Tesoro Público 9.000 05-03-099-000-000 DE OTRAS ENTIDADES PÚBLICAS 20.200 05-03-101-000-000 DE LA MUNICIPALIDAD A SERVICIOS INCORPORADOS A SU GESTIÓN 200.000 06-00-000-000-000 C X C RENTAS DE LA PROPIEDAD 0 07-00-000-000-000 C X C INGRESOS DE OPERACIÓN 0 08-00-000-000-000 C X C OTROS INGRESOS CORRIENTES 15.700 08-01-000-000-000 RECUPERACIONES Y REEMBOLSOS POR LICENCIAS MÉDICAS 15.000 08-01-001-000-000 REEMBOLSO ART. 4 LEY N °19.345 Y LEY N° 19.117 ART. ÚNICO 15.000 08-99-000-000-000 OTROS 700 08-99-001-000-000 DEVOLUCIONES Y REINTEGROS NO PROVENIENTES DE IMPUESTOS 400 08-99-999-000-000 OTROS 300 10-00-000-000-000 C X C VENTA DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 0 11-00-000-000-000 C X C VENTAS DE ACTIVOS FINANCIEROS 0 12-00-000-000-000 C X C RECUPERACIÓN DE PRÉSTAMOS 0 13-00-000-000-000 C X C TRANSFERENCIAS PARA GASTOS DE CAPITAL 0 14-00-000-000-000 ENDEUDAMIENTO 0 15-00-000-000-000 SALDO INICIAL DE CAJA 1.349 T O T A L 1.000.000
  • 31. 030 PROPUESTA PRESUPUESTO GASTOS AÑO 2014 00-00-000-000- 000 Acreedores Presupuestarios 121.. 1.000.000 21-00-000-000- 000 C x P Gastos en Personal 720.590 21-01-000-000- 000 Personal de Planta 544.922 21-01-001-000- 000 Sueldos y Sobresueldos 453.840 21-01-001-001- 000 Sueldos base 190.000 21-01-001-015- 000 Asignaciones Sustitutivas 9.500 21-01-001-015- 999 Otras Asignaciones Sustitutivas 9.500 21-01-001-019- 000 Asignación de Responsabilidad 10.000 21-01-001-019- 002 Asignación de Responsabilidad Directiva 10.000 21-01-001-028- 000 Asignación de Estímulo Personal Médico y Profesores 28.000 21-01-001-028- 002 Asignación por Desempeño en Condiciones Difícil, Art. 28 Ley Nº19.378 28.000 21-01-001-031- 000 Asignación de Experiencia Calificada 2.100 21-01-001-031- 002 Asignación Post Título, Art. 42, Ley Nº 19.378 2.100 21-01-001-044- 000 Asignación de Atención Primaria Municipal 190.000 21-01-001-044- 001 Asignación de Atención Primaria Salud Art. 23 y 25, Ley Nº 19.378 190.000 21-01-001-999- 000 Otras Asignaciones 24.240 21-01-002- 000-000 Aportes del Empleador 20.782 21-01-002-001- 000 A Servicios de Bienestar 7.782 21-01-002-002- 000 Otras Cotizaciones Previsionales 13.000 21-01-002-003- 000 Cotización Adicional Art. 8º Ley 18566 21-01-003- 000-000 Asignaciones por Desempeño 43.500 21-01-003-002- 000 Desempeño Colectivo 38.000 21-01-003-002- 002 Asignación Variable por Desempeño Colectivo 18.000 21-01-003-002- 003 Asignación de Desarrollo y Estímulo al Desempeño Colectivo Ley Nº 19.813 20.000 21-01-003-003- 000 Desempeño Individual 5.500 21-01-003-003- 005 Asignación de Mérito, Art. 30, de la Ley Nº 19.378, y Ley Nº 19.607 5.500 21-01-004- 000-000 Remuneraciones Variables 7.000 21-01-004-005- 000 Trabajos Extraordinarios 2.500 21-01-004-006- 000 Comisiones de Servicios en el País 3.000 21-01-004-007- Comisiones de Servicios en el Exterior 1.500
  • 32. 031 000 21-01-005- 000-000 Aguinaldos y Bonos 19.800 21-01-005-001- 000 Aguinaldos 5.200 21-01-005-001- 001 Aguinaldo de Fiestas Patrias 2.700 21-01-005-001- 002 Aguinaldo de Navidad 2.500 21-01-005-002- 000 Bonos de Escolaridad 2.000 21-01-005-003- 000 Bonos Especiales 12.000 21-01-005-003- 001 Bono Extraordinario Anual 12.000 21-01-005-004- 000 Bonificación Adicional al Bono de Escolaridad 600 21-02-000-000- 000 Personal a Contrata 144.368 21-02-001-000- 000 Sueldos y Sobresueldos 109.200 21-02-001-001- 000 Sueldos base 45.000 21-02-001-014- 000 Asignaciones Sustitutivas 3.000 21-02-001-014- 001 Asignación Única, Art. 4, Ley Nº 18.717 21-02-001-014- 999 Otras Asignaciones Sustitutivas 3.000 21-02-001-027- 000 Asignación de Estímulo Personal Médico y Profesores 9.000 21-02-001-027- 001 Asignación por Desempeño en Condiciones Difíciles , Art. 50, Ley Nº 19.070 21-02-001-027- 002 Asignación por Desempeño en Condiciones Difíciles, Art. 28 Ley Nº19378 9.000 21-02-001-030- 000 Asignación de Experiencia Calificada 200 21-02-001-030- 001 Asignación de Perfeccionamiento, Art. 49, Ley N° 19.070 21-02-001-030- 002 Asignación Post Título, Art. 42, Ley N° 19.378 200 21-02-001-042- 000 Asignación Atención Primaria Municipal 45.000 21-02-001-999- 000 Otras Asignaciones 7.000 21-02-002- 000-000 Aportes del Empleador 5.794 21-02-002-001- 000 A Servicios de Bienestar 2.594 21-02-002-002- 000 Otras Cotizaciones Previsionales 3.200 21-02-003- 000-000 Asignaciones por Desempeño 15.800 21-02-003-002- 000 Desempeño Colectivo 14.800 21-02-003-002- 002 Asignación Variable por Desempeño Colectivo 8.000 21-02-003-002- 003 Asignación de Desarrollo y Estímulo al Desempeño Colectivo Ley Nº 19.813 6.800 21-02-003-003- 000 Desempeño Individual 1.000 21-02-003-003- 004 Asignación de Mérito, Art. 30, de la Ley Nº 19.378, Ley Nº 19.607 1.000
  • 33. 032 21-02-004- 000-000 Remuneraciones Variables 4.200 21-02-004-005- 000 Trabajos Extraordinarios 2.200 21-02-004-006- 000 Comisiones de Servicios en el País 1.500 21-02-004-007- 000 Comisiones de Servicios en el Exterior 500 21-02-005- 000-000 Aguinaldos y Bonos 9.374 21-02-005-001- 000 Aguinaldos 3.200 21-02-005-001- 001 Aguinaldo de Fiestas Patrias 1.200 21-02-005-001- 002 Aguinaldo de Navidad 2.000 21-02-005-002- 000 Bono de Escolaridad 500 21-02-005-003- 000 Bonos Especiales 5.424 21-02-005-003- 001 Bono Extraordinario Anual 5.424 21-02-005-004- 000 Bonificación Adicional al Bono de Escolaridad 250 21-03-000-000- 000 Otras Remuneraciones 31.300 21-03-001-000- 000 Honorarios a Suma Alzada – Personas Naturales 20.000 21-03-004-000 Remuneraciones Código del Trabajo 11.300 22-00-000-000- 000 C x P Bienes y Servicios de Consumo 264.410 22-01-000-000- 000 Alimentos y Bebidas 1.500 22-01-001-000- 000 Para Personas 1.500 22-01-002-000- 000 Para Animales 0 22-02-000-000- 000 Textiles, Vestuario y Calzado 11.500 22-02-001-000- 000 Textiles y Acabados Textiles 1.000 22-02-002-000- 000 Vestuario, Accesorios y Prendas Diversas 9.000 22-02-003-000- 000 Calzado 1.500 22-03-000-000- 000 Combustibles y Lubricantes 33.500 22-03-001-000- 000 Para Vehículos 33.000 22-03-003-000- 000 Para Calefacción 500 22-03-999-000- 000 Para Otros 22-04-000-000- 000 Materiales de Uso o Consumo 150.000 22-04-001-000- 000 Materiales de Oficina 7.000 22-04-002-000- 000 Textos y Otros Materiales de Enseñanza 0 22-04-003-000- 000 Productos Químicos 2.000 22-04-004-000- 000 Productos Farmacéuticos 88.000 22-04-005-000- 000 Materiales y Útiles Quirúrgicos 35.700
  • 34. 033 22-04-006-000- 000 Fertilizantes, Insecticidas, Fungicidas y Otros 800 22-04-007-000- 000 Materiales y Útiles de Aseo 5.000 22-04-008-000- 000 Menaje para Oficina, Casino y Otros 1.000 22-04-009-000- 000 Insumos, Repuestos y Accesorios Computacionales 2.000 22-04-010-000- 000 Materiales para Mantenimiento y Reparaciones de Inmuebles 5.000 22-04-011-000- 000 Repuestos y Accesorios para Mantenimiento y Reparaciones de Vehículos 3.000 22-04-012-000- 000 Otros Materiales, Repuestos y Útiles Diversos 22-04-013-000- 000 Equipos Menores 500 22-05-000-000- 000 Servicios Básicos 19.200 22-05-001-000- 000 Electricidad 11.000 22-05-002-000- 000 Agua 3.000 22-05-003-000- 000 Gas 4.000 22-05-004-000- 000 Correo 22-05-005-000- 000 Telefonía Fija 22-05-006-000- 000 Telefonía Celular 1.200 22-05-007-000- 000 Acceso a Internet 22-05-008-000- 000 Enlaces de Telecomunicaciones 22-05-999-000- 000 Otros 22-06-000-000- 000 Mantenimiento y Reparaciones 24.510 22-06-001-000- 000 Mantenimiento y Reparación de Edificaciones 12.000 22-06-002-000- 000 Mantenimiento y Reparación de Vehículos 10.000 22-06-003-000- 000 Mantenimiento y Reparación Mobiliarios y Otros 1.000 22-06-004-000- 000 Mantenimiento y Reparación de Máquinas y Equipos de Oficina 500 22-06-005-000- 000 Mantenimiento y Reparación de Maquinaria y Equipos de Producción 0 22-06-006-000- 000 Mantenimiento y Reparación de Otras Maquinarias y Equipos 1.000 22-06-007-000- 000 Mantenimiento y Reparación de Equipos Informáticos 22-06-999-000- 000 Otros 10 22-07-000-000- 000 Publicidad y Difusión 500 22-07-001-000- 000 Servicios de Publicidad 500 22-07-002-000- 000 Servicios de Impresión 22-07-003-000- 000 Servicio de Encuadernación y Empaste 22-08-000-000- 000 Servicios Generales 3.000
  • 35. 034 22-08-007-000- 000 Pasajes, Fletes y Bodegajes 3.000 22-09-000-000- 000 Arriendos 9.000 22-09-005-000- 000 Arriendo de Máquinas y Equipos 9.000 22-10-000-000- 000 Servicios Financieros y de Seguros 5.000 22-10-001-000- 000 Gastos Financieros por Compra y Venta de Títulos y Valores 0 22-10-002-000- 000 Primas y Gastos de Seguros 5.000 22-11-000- 000-000 Servicios Técnicos y Profesionales 5.500 22-11-001-000- 000 Estudios e Investigaciones 22-11-002-000- 000 Cursos de Capacitación 4.000 22-11-003-000- 000 Servicios Informáticos 1.500 22-11-999-000- 000 Otros 22-12-000-000- 000 Otros Gastos en Bienes y Servicios de Consumo 1.200 22-12-002- 000-000 Gastos Menores 1.200 22-12-002-001- 000 Fondos Fijos Salud 1.200 29-00-000-000- 000 C x P Adquisición de Activos no Financieros 15.000 29-04-000-000- 000 Mobiliario y Otros 5.000 29-05-000-000- 000 Máquinas y Equipos 4.000 29-05-001-000- 000 Máquinas y Equipos de Oficina 3.000 29-05-002-000- 000 Maquinarias y Equipos para la Producción 29-05-999-000- 000 Otras 1.000 29-06-000-000- 000 Equipos Informáticos 2.000 29-06-001-000- 000 Equipos Computacionales y Periféricos 2.000 29-07-000 Programas informáticos 4.000 29-07-001-000- 000 Programas Computacionales 4.000 T O T A L 1.000.000
  • 36. 035 Población y modalidad de atención I. Sectorización: La división territorial de la población, es un recurso que permite organizar los servicios de atención primaria en unidades funcionales más pequeñas y coordinadas entre sí, con dirección y objetivo comunes. Esta división tiene por objeto: • Estrechar la relación entre los equipos de salud y el usuario, lo que permite lograr un mejor conocimiento de las personas, sus familias y su entorno. • Facilitar la identificación y la intervención de las familias en riesgo. • Identificar los problemas de salud propios de la población a cargo. • Facilita el desarrollo de acciones preventivas y promociónales con la participación de organizaciones territoriales y funcionales. • Permite utilizar más eficientemente las redes de apoyo locales. • Realizar una mejor utilización de los recursos. Sectorización por distribución geográfica: Sector 2 Sector 1
  • 37. 036 Definición de Equipos: Equipo Sector 1: Amarillo Jefe Sector EU. Jorge Pacheco Villablanca Médico Carmen Mendoza Solorzano Dentista Claudio Vásquez Muñoz Matrona Rosa Colicoi Riquelme Asistente Social Josefina Moyano Crisóstomo Kinesiólogo Verónica Fuenzalida Aravena Darío Pérez Gajardo Psicólogo Gabriela Herman Krestchemer Nutricionista Aurelia Inostroza Coloma Técnico de Enfermería Rosa Farías Pinto. Gloria Zúñiga Espinoza Soledad Castillo Corvalán Angélica Valenzuela Villalobos Flavia Gómez Rojas Marta Bustos Fuenzalida Carolina González Canales Mirta Lorca Navarro Hugo Rodríguez verdugo María Elisa Aguilar Toro Natalia Pinto Herrera Administrativo Marianela Navarro Jara Auxiliar de Servicio Nury Becerra Albornoz Elsa Morales Ramírez Susana Pavez Valdés Nochero Miguel Muñoz Flores Equipo Sector 2: Verde Jefe Sector Matrona, Marta Muñoz Villanueva Médico Germán Revelo Rosero Dentista Paula Tapia Arancibia Enfermero Hugo Torres Loyola Asistente Social María Teresa Bolívar Jirón Kinesiólogo Ana Belén Leiva Mancilla Psicólogo Juan F. Durán Rivas Nutricionista Marisol Herrera Cornejo Técnico de Enfermería Lorena Fernández Moya Johana González Albornoz Carlos Vilches Sazo Rodrigo Gutiérrez Toro Doris Leiva Arrué María Francisca Muñoz Muñoz Isabel Navarro Muñoz
  • 38. 037 María Fernanda Osses Villacura Maricel Oyarce Bernales Jessica Quiroz Ríos Administrativo Estefanía Chávez Mercado Paola González Espinoza Marcela Gutiérrez Morales Jenifer Riquelme Varas Chofer Eduardo Navarro Gallardo Equipo Transversal Jefe de Equipo Kinesiólogo Mireya Vega Valenzuela Prevencionista Eliecer Rebolledo Herrera Técnico de Enfermería Yeny Castillo González María José Salinas Navarro Carlos Gutiérrez Parra Lorena Lorca Poblete Dagoberto Morales Fuentes Manuel Morales Marambio Johana Muñoz Bobadilla Natalis Veliz Gómez Felipe Olave Mondaca Maribel Gutiérrez Villalobos Administrativo Jacqueline Avendaño Oyarce Jacqueline Hernández Verdugo Miguel Toloza Díaz Carolina Valdés Vergara Marisela Palma Oyarce Jorge Ávila Venegas Paz Cabello Arenas Violeta Espinoza Soto Rosa Ferrada Escobar Katherine González Alvarado Chofer Sergio González Morales Ricardo Sepúlveda Toloza Guillermo Parada Opazo Juan Mancilla Martínez Educadora de Párvulos Jeannette Díaz Muñoz Dirección: Director Comunal Eduardo Poblete Navarro Secretaría María Leticia Aguilar Marambio Estadísticas Liliana Gutiérrez Oyarce Recursos Humanos Mariela Miño Muñoz Adquisiciones Mariela Picart Mejías Relaciones Públicas Fernando Rojas Muñoz Chofer Germaín Vergara Oyarce
  • 39. 038 Capacitación del Recurso Humano: HORAS FUNCIONARIOS CAPACITADOS EN EN AREA SALUD FAMILIAR CATEGORIA A B C D E F SECTOR AMARILLO 1226 2245 460 712 116 134 SECTOR VERDE 290 656 232 405 84 76 SECTOR TRANSVERSAL 0 92 1742 0 1054 175 Encargado de Sector: Es aquel profesional que tendrá a cargo un sector con su respectivo Equipo de Cabecera. Sus funciones son: • Coordinar el proceso de: • Planificación y formulación del diagnóstico participativo • Formulación del plan de trabajo en conjunto con representantes de la comunidad. • Evaluación y retroalimentación de los logros y déficit. • Coordinar el funcionamiento óptimo del sector • Asesorar en el proceso de toma de decisiones del equipo de cabecera • Agendar cronograma de reuniones de trabajo del equipo de cabecera • Integrar y aunar las distintas visiones de los integrantes del sector en pro del consenso • Participar en instancias de toma de decisiones, coordinación, planificación y evaluación. • Programar en conjunto con su equipo de cabecera actividades de capacitación y auto cuidado. • Mantener base de datos con información base para el accionar del equipo de cabecera: metas sanitarias, compromisos de gestión. Protocolos, guías clínicas, orientaciones programáticas, etc. Equipo de Cabecera: Es el conjunto multidisciplinario de profesionales y técnicos que se hacen responsables de la salud integral de un número de familias residentes del territorio de referencia. La labor de estos equipos es evitar la ocurrencia de la enfermedad así como la detección oportuna de problemas. Se requiere por tanto, profundizar el enfoque familiar y con ello, la capacidad de entender la realidad y los problemas que afectan a los distintos integrantes de la familia y sus sistemas de relaciones.
  • 40. 039 Funciones: • Disponer anualmente de un diagnóstico del sector, participativo y un plan de trabajo del sector • Establecer estrategias para convocar a los representantes de la red social de apoyo del sector • Acordar las modalidades administrativas de encuentro con fines de planificación, estudio de casos, evaluación y retroalimentación. • Propiciar actividades de integración y de retroalimentación entre los integrantes del equipo de cabecera. • Cautelar en conjunto con SOME una adecuada dación de las horas profesionales. • Mantener actualizadas fichas y tarjeteros de la población a cargo. • Establecer protocolos técnicos y administrativos de las prestaciones ofertadas a su sector. • Definir y evaluar estrategias de difusión y comunicación con la comunidad perteneciente a su sector (actores locales, usuarios, representantes de instituciones) • Revisión y propuesta de nuevos sistemas de registros y de coeficientes técnicos. • Ser parte de una red de protección social solidaria, basada en servicios comunitarios, que oferte numerosas, variadas, innovadoras y eficaces formas de intervención en áreas tan diversas como cuidado y desarrollo infantil, clubes juveniles para diversas expresiones culturales y deportivas, promoción de la autovalencia de los adultos mayores, consejerías familiares, intervención familiar. Esto, a través de promoción de actividades recreativas, • Creación de redes de apoyo, estimulación de la actividad física e intelectual, hospitalización domiciliaria y cuidado de pacientes postrados, creación de grupos de autoayuda. • Desarrollar la capacidad de acompañar a los enfermos y una actitud proactiva hacia el conjunto de la población, anticipándose a eventos predecibles Equipo Transversal: Son los profesionales y técnicos de salud, cuya misión es el apoyo al cuidado continuo y la promoción de la salud de toda la población adscrita al Centro, sin estar adscritos a los equipos de cabecera, se constituyen según su especialidad, trabajando en forma coordinada e integrada con los equipos de cabecera, con un flujo constante de información. La tarea de este equipo se enmarca en los mismos principios de abordaje centrado en la familia y por lo tanto mantiene interacción cercana, directa y oportuna con los equipos de cabecera, dando coherencia al modelo en cada uno de los procesos que constituyen el quehacer del CESFAM.
  • 41. 040 Equipo de Apoyo: Corresponden a los servicios específicos de apoyo otorgada a la población adscrita: Dirección, laboratorio, vacunatorio, aseo, administración, etc, que complementan la labor global del Centro Salud Familiar. Calendario Anual de Reuniones de Sector Históricamente en nuestro establecimiento se vienen desarrollando las reuniones de sector para el último día hábil de cada mes, día en el cual además se realiza la reunión ampliada con todos los funcionarios del CESFAM, donde se abordan diversos temas que afectan la funcionalidad del servicio y donde se debaten las posibles soluciones y además se planifican y/o informan actividades programadas para el mes consiguiente. Dicha reunión es presidida por el jefe de cada sector y asisten cada uno de sus integrantes, y en el caso eventual que por un hecho fortuito el jefe de Sector previamente le deja el cometido de manera formal, ha algún otro profesional la función de subrogante. En cada reunión hay una secretaria que lleva un acta de los temas abarcados, los cuales son archivados como prueba fehaciente de lo realizado. Objetivos: • Analizar cumplimiento de metas • Elaborar estrategias para dar cumplimiento a las metas • Definir y organizar actividades de promoción. • Coordinar la oferta de servicios entre sectores y unidades de apoyo • Identificar necesidades del Sector • Tomar medidas frente a distintas situaciones de salud • Planificar y evaluar las distintas actividades de los Programas • Compartir información.
  • 42. 041 Organigrama Área de Salud Municipal de Río Claro
  • 43. 042 Equipo Gestor: Que por motivación o formación , deben manejar herramientas del modelo centrado en la familia , de manera que guíen el proceso de cambio, convoquen al análisis , diseñen, implementen y acompañen al equipo en sus dudas , temores y dificultades. Integrantes: Director Comunal de Salud de Rio Claro Coordinador CES Rio Claro Jefe sector 1 Jefe Sector 2 Encargado de Promoción Encargado de Participación Ciudadana Encargado de Capacitación Encargado del SOME Comités Técnicos: Además este año con la intención de dar una mejor organización funcional del Departamento de Salud de Rió Claro y con la finalidad de avanzar en la construcción del nuevo modelo de Salud Familiar y para dar cumplimiento con los requisitos que se deben llenar para el proceso de conversión en Centro de salud Familiar, el equipo de profesionales creo diferentes comités, lo cual esta normado por el Decreto Exento municipal Nº 929/2011, con modificaciones por Decreto Exento Nº 1756/2011. Comité de capacitación Encargado: Kinesióloga: Verónica Fuenzalida Aravena Administrativo RR.HH: Mariela Miño Muñoz Enfermero: Jorge Pacheco Villablanca Prevencionista en Riesgos: Eliecer Herrera TENS: Angélica Valenzuela Villalobos Administrativo: Rosa Valdés Vergara Educadora de Párvulos: Jeannette Díaz Muñoz Comité de Calidad y Seguridad del paciente Encargada: Kinesióloga Verónica Fuenzalida Aravena Integrantes: Director Comunal Eduardo Poblete Navarro Coordinador CESFAM Enfermero Jorge Pacheco Villablanca Médico Carmen Mendoza Solorzano Médico Germán Revelo Rosero Médico Valeria Allendes Nutricionista Marisol Herrera Cornejo Enfermero Hugo Torres Loyola Asistente Social Josefina Moyano Crisóstomo Asistente Social Ma. Teresa Bolívar Jirón Dentista Claudio Vásquez Muñoz
  • 44. 043 Matrona Rosa Colicoi Riquelme Matrona Marta Muñoz Villanueva Psicólogo: Juan Durán Rivas Visión: Garantizar la calidad de las prestaciones en salud de acuerdo al Sistema de Acreditación Nacional de Prestadores institucionales y lograr la condición de “Centro de Salud Familiar Acreditado", brindando una atención segura a los usuarios. Misión: Mantener un sistema de mejoramiento continuo de la calidad asistencial, a fin de brindar una atención segura y de acuerdo a los estándares establecidos. Plan de Calidad: En el año 2012 se dio inicio al proceso de autoevaluación del CESFAM con respecto a la acreditación en salud, y nuevamente en el 2013 se realizó un trabajo a nivel regional por parte del SSMaule para comenzar a desarrollar los protocolos designando tareas a cada comuna para luego consolidar la información. Aún no se ha dado plazo para la Acreditación en la Atención Primaria, pero ya se está trabajando en los distintos ámbitos. En el año 2013 el Comité de Calidad se reunió para comenzar a confeccionar los respectivos protocolos designando a los responsables de cada Característica Obligatoria, lo que como primera meta se deben cumplir en un 100%. Comité de Lactancia: Encargado: Matrona Rosa Colicoi Riquelme Integrantes: Matrona Marta Muñoz Villanueva Nutricionista Aurelia Inostroza Coloma Nutricionista Marisol Herrera Cornejo Auxiliar de enfermería Doris Leiva Arrué Auxiliar de Enfermería Carlos Vilches Sazo Técnico ayudante de enfermería Ricardo Rebolledo Técnico Ayudante de Enfermería Natalia Pinto Técnico Ayudante de Enfermería Angélica M. Valenzuela V Programa: • Cuatro reuniones con integrantes comité de lactancia • Realización de diferentes actividades como: talleres educativos a embarazadas, educadoras jardín infantil Acuarela, programa
  • 45. 044 radial, durante la semana mundial de La Lactancia Materna (1 al 7 de agosto). • Para el próximo año se pretende trabajar en el siguiente objetivo: Declarar el Dpto. Salud Rio Claro como CES AMIGO DEL NIÑO Y DE LA MADRE, comprometiéndose a dar cumplimiento a los diez pasos básicos para lograr una lactancia exitosa. • Capacitación a todos los funcionarios Depto. Salud Río Claro en Lactancia Materna. Comité de Nutrición Encargado: Nutricionista Aurelia Inostroza Coloma Integrantes: Enfermera Hugo torres Loyola. Enfermero Jorge Pacheco Villablanca Nutricionista Marisol Herrera Cornejo Dr. Germán Revelo. Dra. Carmen Mendoza Solórzano Asistente Social Josefina Moyano Crisóstomo Asistente Social María Teresa Bolivar Jirón. Propósito: Estudio y seguimiento que el caso amerite, respecto a malnutrición por déficit o por exceso, en menores de 6 años, bajo control. Programa : Reactivación con reuniones cada 4 meses de casos de ambos sectores. Integrar visitas domiciliarias por el departamento social al caso en estudio. Recibir casos de estudio que deriven otros profesionales. Intervención y controles nutricionales para medir el grado de avance. Control médico de ingreso y de alta. Comité Salud Mental: Encargado: Psicólogo Juan Francisco Duran. Integrantes: Médico Andrés Revelo Médico Carmen Mendoza Director Comunal de Salud Eduardo Poblete Navarro Psicóloga Gabriela Herman Kretschmer Asistente Social Josefina Moyano Asistente Social María Teresa Bolívar
  • 46. 045 Comité de Promoción: Encargado: Psicólogo Juan Francisco Duran Rivas Integrantes: Psicóloga Gabriela Herman Kretschmer Nutricionista Aurelia Inostroza Coloma Nutricionista Marisol Herrera Cornejo Asistente Social Josefina Moyano Matrona Marta Muñoz Villanueva Médico Carmen Mendoza Enfermero Jorge Pacheco Villablanca Comité VIH: Encargado: Matrona Rosa Colicoi Riquelme Integrantes: Enfermero Jorge Pacheco Villablanca Enfermero Hugo Torres Matrona Marta Muñoz Villanueva Médico Carmen Mendoza Solorzano Médico Andrés Revelo Rosero Programa: Tres reuniones anuales con comité VIH. Análisis de casos puntuales con profesionales Involucrados. Talleres de Prevención VIH e ITS a alumnos de 2medio Liceo Agroindustrial de Río Claro. Comité Referencia y Contrarreferencia-lista de espera: Encargado: Médico Carmen Mendoza Solórzano Integrantes: Administrativo Jorge Ávila Venegas Administrativo Yaqueline Hernández Verdugo Administrativo Katherine González Introducción: A mediados del año 2007 se puso en marcha un sistema automatizado de referencia y contrarreferencia con el Hospital Regional de Talca, sistema que ha permitido agilizar enormemente la tramitación y asignación de horas y que, actualmente cubre la mayoría de las especialidades de derivación. Con la intención de dar una mejor estructuración organizacional al sistema de referencia y contrarreferencia y con la finalidad de cumplir con las pautas exigidas por el Servicio de Salud del Maule, en el proceso de cambio de esquema
  • 47. 046 de nuestra institución a Centro de Salud Familiar se decidió a partir del 14 de mayo del 2009 decretar este comité para que cumpliera a cabalidad con sus responsabilidades especificas buscando como propósito mejorar el servicio a los usuarios del sistema. Visión Ofrecer a todos los beneficiarios de manera integral y multidisciplinaria todos los recursos humanos y técnicos para satisfacer las necesidades propias de quien lo requiera según el caso particular de cada usuario. Misión Mejorar y agilizar la referencia de pacientes quienes requieran atención que sale de nuestra de cartera de servicios, y/o que requieran valoración por las distintas especialidades que ofrece la Atención Secundaria y Terciaria, según la complejidad de cada caso en particular, haciendo énfasis en hacer cumplir las Garantías Explícitas en Salud que según por normativa ministerial se le deben dar a aquellos pacientes que tengan un diagnostico de una Enfermedad AUGE. Objetivos: 1. Priorizar los cupos entregados mensualmente por especialidad por parte del Servicio de Salud del Maule, según el criterio de Gravedad y Discapacidad de la patología diagnosticada al paciente. 2. Velar por que las interconsultas de pacientes con diagnostico de alguna enfermedad que pertenezca al grupo del Plan de Garantías Especiales en Salud se cumplan en los plazos Normados. 3. Adoptar medidas conjuntas con la Unidad Coordinadora de la Red Asistencial para disminuir los tiempos de espera en la atención de los usuarios. 4. Actualizar semanalmente la lista de espera del CESFAM. 5. Mediante llamadas telefónicas, hablar con cada paciente en la lista para saber el estado actual de la patología por la cual se solicitó la interconsulta. 6. Reevaluaciones de los pacientes cuyas interconsultas presentan un más de un año en espera. Análisis del sistema en el año 2013: Desde que se empezó a implementar esta modalidad aquellas interconsultas emitidas por cada uno de los profesionales con patología diagnosticas que no están dentro del Plan de Garantías Explicitas han sido digitadas y subidas a la Pagina WEB del Servicio de Salud del Maule y mensualmente se nos han asignado algunos cupos por especialidad en donde como criterio de priorización se ha manejado dos variables: 1. Gravedad o Severidad de la enfermedad: Clasificada de 1 a 3 según el criterio del profesional en el momento que emite el documento y se basa en
  • 48. 047 la prioridad que requiere la solución del problema para evitar complicaciones o secuelas temporales o permanentes para el paciente. 2. Discapacidad: Clasificada de 1 a 3 según el criterio del profesional y se ciñe en el grado de Discapacidad o riesgo de Invalidez considerado por el profesional inscriptor de la referencia, según la patología que tenga el paciente en el momento de la emisión de la respectiva interconsulta. La referencia de paciente con patologías inscritas en el plan de Garantías Explicitas en Salud (GES) se ingresa al sistema, para su respectiva solución en lo que la normativa lo estime para cada enfermedad en los plazos correspondientes. Los pacientes cuya derivación se hace desde el Servicio de Urgencia Rural, cuando en la patología del paciente hay certeza que no hay riesgo vital y no requieren apoyo paramédico o medico a bordo se hace traslado a través de nuestro móvil ambulancia con el que contamos en el servicio, y se hace directamente al Hospital Regional de Talca. Cuando se trata de un paciente con enfermedad de alta complejidad y requiere asistencia avanzada nos apoyamos en la red de urgencias en el SAMU previo aviso telefónico o por radio, para su respectivo traslado. Derivación al Servicio de Imagenología Por los daños estructurales que sufrió el Hospital Regional de Talca como consecuencia del terremoto del 27 de febrero del año 2010, el Servicio de Salud del Maule, dispuso temporalmente y hasta nueva orden, la derivación de pacientes para la realización de radiografías al Hospital San Miguel, donde semanalmente a cada comuna se le asignarían un determinado número de cupos priorizando de igual manera la gravedad y discapacidad del presunto diagnostico hecho por el clínico emisor de la interconsulta. A Rio Claro se le asignaron 15 cupos semanales, divididos en 3 cupos diarios de lunes a viernes. Radiografías de Pelvis: En el caso de lactantes en control de Rx de pelvis de los tres meses, el CESFAM comprara servicio previa licitación en mercado público, según convenio firmado entre la Municipalidad de Río Claro y el Servicio de Salud del Maule, ente que traspasara los recursos. Los pacientes en previo control del enfermero del CESFAM y enfermera que realiza rondas en las postas de salud rural, derivaran previa interconsulta a la madre, familiar o tutor a la Unidad de SOME para confirmar solicitar hora en el centro que se adjudico la propuesta. En relación a exámenes de apoyo diagnóstico, la situación ha mejorado sustancialmente a través de convenios ofrecidos por el Ministerio de Salud.
  • 49. 048 Estrategias para el año 2014 Vamos a seguir trabajando según las estrategias que nos rigen por parte de las exigencias que el Servicio de Salud del Maule, tratando de mejorar en el tema de lista de esperas, para tratar de ampliar la cobertura de especialistas a los usuarios. Se va implementar el requerimiento obligatorio de número telefónico, dirección domiciliaria exacta (para dar aviso directo en caso de no contacto telefónico) en las interconsultas para mejorar los vínculos de comunicación con el paciente. Semanalmente se realizara una reunión en la cual participaran cada uno de los digitadores y el Jefe del comité, para realizar una evaluación de todas las interconsultas realizadas en la semana lectiva, buscando aclarar dudas y realizar una más expedita supervisión del comité; el horario de tal integración será el día jueves de cada semana hábil en el horario de las 14: 00 hasta las 17:48. Para el año 2014 se planea realizar una reunión del Comité de Referencia y Contrareferencia mensual, dentro del horario antes señalado. Se realizarán revaluaciones de las interconsultas que lo requieran, mediante atención especial por los médicos del CESFAM, en extensiones horarias, ayudando así a mejorar la limpieza de la lista de espera. En el 2012, se llamarón a 72 pacientes para ser reevaluados, se presentaron 61 pacientes, de los cuales continúan en la lista de espera solo 23 interconsultas. Disponibilidad de horas especialista: ESTIMACION DE LA DEMANDA TOTAL DE ESPECIALIDADES 2013, INCLUYENDO LAS GES Y NO GES INTERCONSULTAS GENERADAS RESUELTAS NO RESUELTAS GES 378 0 NO GES 300 468 (2013) TOTAL 468 INTERCONSULTAS GENERADAS NO RESUELTAS 2011 273 2012 309 TOTAL 582
  • 50. 049 ANALISIS DE INTERCONSULTAS NO GES DE ENERO HASTA SEPTIEMBRE DE 2013 ESPECIALIDADES ADULTOS TOTAL Resueltas No resueltas Más de 120 días Oftalmología 121 22 99 71 Otorrinolaringología 8 8 0 Cirugía general 69 15 54 25 Traumatología 73 29 44 25 Neurología 31 13 18 9 Dermatología 33 10 23 27 Urología 1 1 0 Gastroenterología 72 27 45 21 Odontopediatría 1 1 0 Gastroenterología infantil 10 9 1 0 Pediatría general 35 24 11 7 Cardiología infantil 11 11 0 Endodoncia 10 10 0 Cirugía bucal y maxilofacial 5 5 0 Broncopulmonar 5 2 3 0 Prótesis removible 2 2 0 Pediatría Endocrinológica 6 3 3 0 Medicina Interna 10 8 2 1 Fisiatría Adulto 3 3 0 Broncopulmonar Infantil 2 2 0 0 Cirugía general Abdominal 8 3 5 2 Cirugía Infantil 23 10 13 5 Otorrino Infantil 22 6 16 10 Otorrino Adulto 23 9 14 6 Ginecología Infantil 1 1 0 Psiquiatría Infantil 1 1 0 Ortodoncia 5 5 0 Reumatología 7 1 6 4 Neurocirugía 2 1 1 0 Cirugía de tumores 1 0 1 1 Endocrinología 8 1 7 3 Nefrología 2 1 1 1 Hematología 4 0 4 2 Cirugía Plástica 1 1 0 Cirugía menor 10 0 10 8 Cirugía vascular 13 1 12 8
  • 51. 050 psiquiatría 3 0 3 2 oncología 1 1 0 Neurología infantil 8 4 4 0 Dermatología infantil 5 0 5 3 Oftalmología infantil 2 0 2 2 Traumatología infantil 2 0 2 0 Radiografías 177 120 57 24 Fisiatría infantil 1 1 1 TOTAL 838 370 468 268 TOTAL DE HORAS DADAS EN LOS DIFERENTES ESTAMENTOS, DE ENERO A SEPTIEMBRE DEL 2013 Interconsultas por Estamento Número de cupos entregados Médicos 233 Rayos 120 Matronas 237 Odontólogos 120 Total 710 ESPECIALIDADES DENTALES TOTAL de horas dadas Poli Prótesis Removibles mayores de 65 12 Poli Prótesis Removibles menores de 65 12 Poli Cirugía Maxilofacial 11 Poli Endodoncia 15 Poli Periodoncia 4 Poli Odontopediatría 2 Ortodoncia 7 Rayos X 40 TOTAL 103
  • 52. 051 En el Sistema de Garantías Explícitas en Salud. INTERCONSULTAS AUGE DE ENERO A SEPTIEMBRE 2013 Nº PATOLOGIA CANTIDAD 1 Tratamiento Quirúrgico Catarata 17 2 Prevención Secundaria Insuficiencia renal Crónica Terminal 29 3 Hipoacusia Bilateral en Personas de 65 años y mas que requieran uso de audífono. 37 4 Artritis Reumatoide en personas de 15 años y más 14 5 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 16 6 Asma Bronquial en mayores de 15 años 1 7 Vicios de Refracción en personas de 65 años y más 55 8 Tratamiento Quirúrgico Escoliosis, en menores de 25 años 3 9 Enfermedad de Parkinson 6 10 Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo 12 11 Retinopatía Diabética 8 12 Epilepsia no refractaria en mayores de 15 años 3 13 Cáncer de Próstata, en personas de de 15 años y más 6 14 Estrabismo en menores de 9 años 8 15 Hipertensión Arterial en mayores de 15 años y mas 6 16 Epilepsia no Refractaria en Personas de 1 años y menores de 15 años 2 17 Asma Bronquial Moderada y Grave, en personas de 15 años 10 18 Alivio del dolor y cuidados paliativos por Cáncer Avanzado 3 19 Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años 10 20 Esquizofrenia 1 21 Displacía Laxante de Caderas 3 22 Arritmia Cardiaca que Requiere Marcapaso en Personas de 15 años y más 8 23 Salud Oral Integral de la Embarazada 2 24 Cáncer de mama, en personas de 15 años y más 3 25 Tratamiento quirúrgico de la Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas sintomáticas 13 26 Diabetes Mellitus tipo II 4 27 Tratamiento Médico en personas de 55 años y mas con Artrosis de Caderas y/o Rodillas, leve o moderada 32 28 Depresión en Personas de 15 años y más (SEVERA) 11 29 Cardiopatías Congénitas Operables en menores de 15 años 3 30 Cáncer Cervicouterino 10 31 Prevención de Parto Prematuro 6 32 Endoprótesis Total de Cadera en persona de 65 años y más 5 33 Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 y 5 3
  • 53. 052 34 Cáncer Gástrico 3 35 Hemofilia 1 36 Trastorno Bipolar 1 37 Lupus Eritematoso Sistémico 1 38 Ortesis (o Ayudas Técnicas para persona de 65 años y mas 22 Total: 378 Resolutividad: Procedimiento Atenciones realizadas Tratamiento entregado y/o resultados de exámenes Oftalmología 400 557 lentes Otorrinolaringología 37 5 audífonos Electrocardiograma en reposo 696 EKG entregados Ecografía Abdominal 206 informes entregados Radiografía de Pelvis en niños de 3 meses 61 informes entregados Ecografía Mamaria 9 informes entregados Mamografías 175 informes entregados Total 1584 Comité de Enfermedades Respiratorias Encargado: Médico Andrés Revelo Rosero Integrantes: Médico Carmen Mendoza Solorzano Médico Valeria Allendes Kinesióloga Verónica Fuenzalida Aravena Kinesióloga Ana Leiva Mancilla Kinesiólogo Darío Pérez Gajardo Introducción: El año 2013 fue un año normal, con un comportamiento de las infecciones respiratorias dentro de los limites esperados. El comité de Enfermedades Respiratorias se organizó de tal forma que se cumplieran las instrucciones ministeriales y estableció medidas acordes a la realidad comunal, además de garantizar el cumplimiento de cada una de las enfermedades respiratorias que se encuentran incluidas en el Plan de Garantías Explicitas en Salud en los diferentes grupos etarios que describe la normativa. Aumentó la demanda de infecciones respiratorias en los meses de otoño e invierno, con un aumento de las neumonías en los niños menores de 2 años, así como también en los adultos mayores, continuando hasta la primavera por la
  • 54. 053 inestabilidad del cambio climático, con una alta incidencia de IRAs de origen alérgico, lo que evidencia casos de asma subdiagnosticados en la comunidad. La campaña de vacunación se ha cumplido en estos últimos años de acuerdo a la meta esperada. Los pacientes con comorbilidad de alto riesgo se han visto regularmente y con un aumento este año de las atenciones domiciliarias, junto al Equipo de Postrados. El equipo coordinó horas médicas y kinésicas de acuerdo a la demanda en colaboración con la Unidad de SOME. Además de la contratación de horas kinésicas por el convenio ministerial de Campaña de Invierno. Visión Ofrecer a todos los beneficiarios de manera integral y multidisciplinaria todos los recursos humanos y técnicos para cumplir las garantías de las Patologías GES en Salud Respiratoria, disminuyendo la prevalencia de Infecciones Respiratorias en la comuna de Río Claro. Misión: Mejorar el acceso, y la oportunidad a una atención efectiva y eficaz en los pacientes que sufren Infecciones Respiratorias Agudas en la comunidad. Brindando una atención multidisciplinaria integral con impacto en la morbilidad y mortalidad por enfermedades respiratorias. Estrategias para el año 2014: 1. Asignación de cupos diarios para pacientes con infecciones respiratorias en meses de alta demanda, junto con el acceso oportuno a atención en las Salas IRA y ERA. 2. Hacer jornadas de educación a la comunidad sobre cómo prevenir el contagio de enfermedades respiratorias tipo infecciosas, utilizando diferentes medios de comunicación y difusión de la información (ver Diagnóstico Participativo y Plan de Promoción). 3. Proveer de mascarilla a cada uno de los pacientes con síntomas Respiratorios y además evitar al máximo el conglomerado de personal en ambientes cerrados. 4. Estar atento a los cambios epidemiológicos reportados por el Servicio de Salud Regional o por el Ministerio de Salud Nacional. 5. Toma de muestra de Baciloscopía, aumentando la pesquisa de paciente con TBC, de acuerdo a los lineamientos estratégicos. 6. Realizar periódicamente reuniones del Comité para evaluar su funcionamiento y/o falencias, con la intención de establecer las correctivas que sean necesarias para mejorar la situación. 7. Realizar estudios de casos de manera multidisciplinaria para reunir conceptos y criterios.
  • 55. 054 Comité de Farmacia: El comité de farmacias es un organismo técnico, asesor en materias relativas a la selección, disponibilidad, uso y utilización de medicamentos e insumos terapéuticos de nuestro establecimiento. A pesar de que nuestro consultorio de atención primaria de salud, ha contado siempre con una jefatura de farmacia, fue en abril de 2009 que se constituyo dicho comité. Integrantes: QF. Carolina Zúñiga Castillo Médico Andrés Revelo Rosero Matrona Marta Muñoz Villanueva Cirujano Dentista Claudio Vásquez Muñoz Técnico Rosa Farías Pinto Funciones. • Proponer los criterios para la elaboración del programa anual de necesidades de medicamentos e insumos terapéuticos para el establecimiento. • Analizar los informes sobre utilización y consumo de medicamentos e insumos terapéuticos y el comportamiento de estos, respecto de la programación anual de necesidades. • Analizar los informes sobre existencia de medicamentos sin movimientos y próximos a expirar en el establecimiento. • Revisar las guías clínicas, normas terapéuticas, esquemas de tratamientos vigentes. • Proponer los contenidos de los programas de educación sobre uso racional de medicamentos, dirigidos al equipo de salud, personal auxiliar, pacientes y comunidad general. • Proponer recomendaciones para el uso racional de los medicamentos. • Coordinarse con los otros comités que funcionan en el consultorio. La meta principal para el comité de farmacia para el año 2014 es mantener el abastecimiento de arsenal farmacológico compatibles con las patologías GES y no GES, de acuerdo a nuestra asignación de presupuesto municipal de salud, a través de la compra asociativa. Comité de ética: Encargado: Director Comunal de Salud Eduardo Poblete Navarro Integrantes: Médico Carmen Mendoza Solorzano Médico Germán Revelo Rosero Médico Valeria Allendes Psicóloga Gabriela Herman Kretschmer Psicólogo Juan Durán Rivas
  • 56. 055 Comité de Salud familiar: Encargado: Director Comunal de Salud Eduardo Poblete Navarro Integrantes: Enfermero Jorge Pacheco Villablanca, Coordinador Programas Matrona Marta Muñoz Villanueva, Jefe Sector2 As.Social Josefina Moyano Crisóstomo, Jefe SOME Kinesiológa Verónica Fuenzalida Aravena, Enc. Capacitación Psicólogo Juan Francisco Duran Rivas, Enc. Promoción Participación Social La participación ciudadana es tomar parte activa en todos los aspectos que hoy comprende la esfera pública, la cual se relaciona con todo aquello que es de interés público y que cada día más deja de estar identificad con el concepto de estado pasando a ser un área del trabajo comprometida entre el estado y las organizaciones de la sociedad civil. En la actualidad, el concepto de participación ciudadana en salud reconoce a las personas como usuarios y a la vez como ciudadanos ante los cuales el sistema de salud debe rendir cuentas de la calidad y oportunidad del servicio, así como del uso eficiente de los recursos. Surge entonces la demanda de una mayor responsabilidad del sistema frente a la ciudadanía y la necesidad de implementar distintos mecanismos de participación, ya sean individuales o colectivos, que permitan a las personas ejercer control sobre sus derechos de protección de la salud. En el área de participación ciudadana del CESFAM Cumpeo, se destaca la iniciativa del trabajo directo con los Club de adultos mayores enfocando su actuar en el autocuidado. A su vez acompañamiento en reuniones de organizaciones comunitarias de la comuna a modo de encausar proyectos y ayudar en el diseño de estos. Además de la adjudicación de proyecto “Educando mi población, educando mi vida” cuyo objetivo es que las personas de los sectores de Camarico y Los Robles sean capaces de visualizar estilos de vida saludables acordes a su edad. En el CESFAM Cumpeo, existen dos herramientas de participación social: CONSEJO DE DESARROLLO LOCAL Es una organización social sin fines de lucro con representación de usuarios del establecimiento de salud y funcionarios de este. Su objetivo es “Apoyar la gestión del CESFAM”. Su función es “Asesorar y apoyar a la dirección de los establecimientos en aspectos vinculados con la gestión, además de desarrollar funciones tales como: informar a la comunidad, promover las actividades de los establecimientos, colaborar en la evaluación de los objetivos y en la toma de decisiones”.
  • 57. 056 Su organización interna está compuesta por los representantes de cada una de las seis mesas territoriales, integrantes de los departamentos municipales, carabineros, SERNAM y funcionarios de la salud. Plan de Acción en base Comunitaria CESFAM Cumpeo Río Claro Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Persistencia de brechas en la implementació n del Modelo de salud . Disminuir al máximo posible las brechas observadas, mejorando la gestión y coordinación de todos los equipos involucrados. Cumplir con al menos el 90 % de la calendarización de reuniones y actividades programadas por cada sector. Mantener instancias de capacitación contínua de las RRHH. Nº Registro de Actas de reuniones de cada sector realizadas / Nº Registro de Actas de reuniones de cada sector programadas Nº de Actividades de capacitación en el ámbito de salud familiar realizadas para el equipo de salud/ Nº de Actividades de capacitación consideradas en el PAC. Amplia difusión de las actividades realizadas por los equipos. Monitoreo permanente de Plan de Reducción de Brechas en el Modelo. . Dirección del Departame nto Equipo gestor Equipos de cabecera Consejo de desarrollo Local. Mesas territoriales Relacionado r público. Boletín Municipal. Semestral Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Servicio de Urgencia Rural con espacio reducido Contar con la infraestructur a necesaria para lograr atender de manera adecuada a los usuarios del centro de Salud. Elaborar 1 documento de análisis de brechas en infraestructura del SUR, acorde a planificación del Cesfam Existencia de Documento con brechas en infraestructura en Servicio de urgencias, elaborado y consensuado con la Dirección comunal de salud al primer semestre Reuniones de Gestión para identificar brechas en infraestructur a. Elaboración de propuestas de solución de brechas a nivel de infraestructur a. Dirección Cesfam Coordinació n SUR Equipo Gestor Directivos Departame nto de Salud Semestral
  • 58. 057 Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Alta prevalencia de mal nutrición por exceso en la población infantil Disminuir el número de casos obesos en la población infantil. Entrega de Consejería breve sobre alimentación saludable y actividad física en 100% de controles de niño sano Realización de Talleres de alimentación saludable y actividad física a Padres/Tutores de niños con malnutrición por exceso. Nº de controles del niño sano con consejería breve sobre alimentación saludable y actividad física/Nº total de controles de niño sano x100 Nº de Talleres de alimentación saludable y actividad física/Nº total de niños con malnutrición por exceso x100 Consulta nutricional Consejería breve Actividades de promoción Equipo gestor Equipo del programa infantil Nutricionist a Encargado promoción Trimestral Verificador ficha clínica, monitorizaci ón muestreo Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Alto consumo de alcohol en población adolescente. Fomentar conductas de autocuidado y prevención de las adicciones en la población adolescente. Mejorar la coordinación entre el equipo de Salud y Senda, para lograr instalar intervencione s comunitarias más efectivas. Realización de actividades masivas sobre prevención de las adicciones, dirigidas a población adolescente Realización de talleres de promoción y prevención en establecimientos educacionales. Nº de actividades masivas realizadas/ Nº de actividades masivas programadas Nº de talleres realizados en la temática de prevención de adicciones / Nº de talleres programados N° de reuniones realizadas/N° de reuniones programadas Acciones de sensibilización vía redes sociales y /o medios de comunicación dirigida a población adolescente Realizar actividades masivas en coordinación con Senda y con sector educación Reuniones intersector Director Cesfam Equipo gestor Encargado de promoción de Salud Equipo de Salud Senda Semestral Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Alta prevalencia de mal nutrición por exceso en la población adulta Fomentar actividades de promoción de la salud dirigidas a la población adulta Disminuir prevalencia de obesidad en población adulta. Disminuir la prevalencia de sedentarismo en la población adulta Prevalencia de obesidad. Prevalencia de sedentarismo Realización de Talleres de baile entretenido durante todo el año. Realizaciones de Talleres de cocina saludables Director CESFAM Equipo gestor Nutricionist a Encargado promoción Equipo Vida sana Semestral
  • 59. 058 Masivos de caminatas, corridas y cicletadas familiares. Realización Consejerías en controles Consultas medica, nutricional y sicológica Consejo de desarrollo Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Alta incidencia de enfermedades cardiovascular es en la población adulta Fomentar en la población estilos de vida saludables. Pesquisar en forma oportuna condiciones prevenibles que causan morbi- mortalidad por problema cardiovascula r Realizar EMP al 25% de los hombres de 20 a 44 años. Lograr el 25% la cobertura de EMP en mujeres de 45 a 64 años Nº de EMP realizados en hombres de 20 a 44 años/ total de población beneficiaria en hombres de 20 a 44 años. Nº de EMP realizados a mujeres de 45 a 64 años/ Total población beneficiaria en mujeres de 45 a 64 años. Difusión del Examen de Medicina Preventiva en actividades comunitarias y grupos organizados Actividades del Plan de promoción Director Cesfam Equipo gestor Equipo de Salud Encargado promoción Trimestral Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Falta de controles adecuados e información sobre el uso de pesticidas y plaguicidas en uso (comuna con alta producción de frutos y viñedos) Promover acciones en educación del cuidado medioambien tal en la Población general Realización de actividades comunicacionales masivas y coordinadas con SEREMI de Salud. . Nº de actividades comunicaciona les realizadas/Nº de actividades programadas x100 Nº de actividades educativas realizadas/Nº de actividades educativas programadas Actividad comunitaria celebración día del medioambient e Entrega de material audiovisual Publicaciones y difusión diversos medios audiovisuales Director Cesfam Equipo gestor Encargado Programa salud del ambiente Equipo de promoción de salud Consejo de desarrollo Seremi Salud 7 Semestral Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Plazas saludables insuficientes en algunos sectores Favorecer la practica regular de deporte y actividad física en la Aumentar el número de plazas activas existentes, focalizadando en sectores más vulnerables. N° plazas activas nuevas. Elaboración y ejecución de proyectos relacionados con plazas activas. Dirección del Depto de Salud Dirección Cesfam Consejo Semestral
  • 60. 059 población en general. Fomentar los estilos de vida saludables en la población en general Desarrollo Local Cesfam Equipo de Promoción de salud Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Ausencia de personal que logre categorizar las urgencias en el SUR Mejorar la calidad de la atención y la satisfacción usuaria en el SUR. Establecer sistema de categorización eficiente en el SUR. % de consultas pertinentes en SUR Elaboración de propuestas de solución de brechas a nivel de RRHH del SUR Dirección de salud Equipo gestor Encargada de Urgencia Rural Semestral Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Inadecuado cuidado de las mascotas, aumento de perros vagos y problemas con el control de plagas Fomentar en la población el cuidado y la tenencia responsable de mascotas. Incentivar en la población que se realicen acciones de prevención y control de plagas en sus sectores. Realizar en cada uno de los sectores del Cesfam, al menos 1 actividad masiva sobre tenencia responsable de mascotas. N° de actividades masivas efectivamente realizadas/ Numero de actividades masivas programadas Realización de actividad masiva sobre tenencia responsable de mascotas Coordinación de acciones sobre control de plagas con intersector Dirección Equipo gestor Encargado de promoción de Salud Encargado salud del ambiente Semestral Rem 19 Problema priorizado Objetivos Metas Indicadores Actividades RRHH Monitoreo Evaluación Descompensac ión de los pacientes diabéticos bajo control en el CESFAM Mejorar la compensació n de los pacientes diabéticos bajo control en el CESFAM 1. Diagnós tico de los niveles de compensación de los pacientes diabéticos bajo control Evaluación de las posibles causas de descompensación 3. Revisión de los casos compensados 4.Ananálisis de los factores que influyen en la descompensación de los pacientes % de eficacia observada sobre línea base % de complicacione s asociadas a diabetes sobre línea base Evaluación cualitativa realizada por grupo de diabéticos Todas las contempladas en la Guía Clínica vigente Intersectoriali dad Participacipaci ón comunitaria Actividades promocionales y preventivas Difusión radial Dirección Equipo gestor Jefes de programa Equipo cínico Club de diabéticos Grupos de autoayuda Encargado de promoción de Salud Semestral
  • 61. 060 66% 25% 9% 0% FELICITACI ONES RECLAMO S SUGEREN CIAS 5. Formulación de estrategias destinadas a mejorar la compensación de los pacientes. Comité Gestión de Reclamos, Sugerencias y Felicitaciones: El comité de gestión de reclamos, sugerencias y felicitaciones se creó con la finalidad de dar cumplimiento a las metas propuestas por el Consejo de Desarrollo Local de Salud para el año en curso.- Está compuesto por integrantes del Consejo de Desarrollo Local de Salud y por el personal del Centro de Salud Familiar Cumpeo, que son: Leonor Sandoval Arévalo, integrante del Consejo de Desarrollo Local. María Teresa Mercado Barros, integrante del Consejo de Desarrollo Local. Norma Cabrales Hernández, integrante del Consejo de Desarrollo Local. Sr. Eduardo Poblete Navarro, Director Comunal de Salud. Sra. María Teresa Bolívar Jirón, encargada Participación Ciudadana. Sr. Jorge Ávila Venegas, encargado oficina O.I.R.S El presente es para informarle a cerca de los reclamos, sugerencias y felicitaciones que la comunidad de Río Claro a interpuesto en el CESFAM desde Enero a Noviembre 2013, dicho resumen se presenta a continuación: MES RECLAMOS SUGERENCIAS FELICITACIONES ENERO 3 1 - FEBRERO - - 5 MARZO - - 1 ABRIL 3 3 8 MAYO - - 1 JUNIO 1 - 4 JULIO 2 1 3 AGOSTO 2 - 0 SEPTIEMBRE 2 - 3 OCTUBRE 1 - 1 NOVIEMBRE - - 1 TOTAL 14 5 27 En cuanto a los reclamos, en análisis realizado por los integrantes del comité se llegó a acuerdo que la mayoría de ellos no estaban fundamentados. Las Felicitaciones son dirigidas a los funcionarios y unidades por el buen trato que estos les dan a los usuarios, esto da incentivo a los funcionarios para seguir trabajando por el bienestar de la comunidad. Como conclusión, podemos decir que de un total de 46 situaciones expuestas por los usuarios del CESFAM, un 66% son Felicitaciones, un 25% reclamos y un 9% Sugerencias.
  • 62. 061 Pronóstico de la situación de Salud La existencia de un equipo de salud altamente motivado y calificado en cada una de las competencias, determina una excelente fortaleza para establecer el modelo familiar en la estructura organizacional, traduciéndose en una entrega de productos de mayor calidad y eficiencia hacia nuestros beneficiarios. Sin embargo esta oportunidad debe ir asociada, necesariamente, con la voluntad política y administrativa que privilegie la búsqueda de resultados por sobre la ejecución de los procesos. Metas y prioridades comunales: Garantías Explícitas en Salud (GES): - Régimen General de Garantías en Salud: Es un instrumento de regulación sanitaria que forma parte integrante del Régimen de Prestaciones de Salud a que se refiere el artículo 4º de la ley Nº 18.469, elaborado de acuerdo al Plan Nacional de Salud y a los recursos de que disponga el país. Establecerá las prestaciones de carácter promocional, preventivo, curativo, de rehabilitación y paliativo, y los programas que el Fondo Nacional de Salud deberá cubrir a sus respectivos beneficiarios, en su modalidad de atención institucional, conforme a lo establecido en la ley Nº 18.469. Corresponde a la Ley N° 19.966. - Garantías Explícitas en Salud (GES): Constituye el componente curativo del Régimen General de Garantías en Salud. Conforma las garantías explícitas en salud relativas a acceso, calidad, protección financiera y oportunidad con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a un conjunto priorizado de programas, enfermedades o condiciones de salud que el Fondo Nacional de Salud y las Instituciones de Salud Previsional deben asegurar obligatoriamente a sus respectivos beneficiarios. Corresponde al nuevo término definido en la Ley 19.966 para el denominado Plan de Acceso Universal con Garantías Explícitas ó AUGE. Si bien las garantías explícitas en salud para este año han ido aumentado, la meta ministerial es lograr al 2010, 80 enfermedades dentro del régimen de garantías en salud. El objetivo de nosotros como atención primaria es dar las atenciones establecidas en cada una de las guías clínicas GES. Objetivo general Dar cumplimiento al 100% de las Garantías Explícitas en Salud
  • 63. 062 Objetivo específico Establecido en cada una de las guías clínicas ministeriales. Prevención parto prematuro: Metas de impacto: • Disminuir la morbimortalidad neonatal y secuelas asociadas al parto prematuro en la Comuna de Río Claro. Metas de Gestión Lograr que el 80% de los embarazos sean planificados. Lograr control preconcepcional en el 6% de las mujeres en edad fértil. Identificar en la consulta preconcepcional el 100% de las mujeres con factores de Riesgo de parto prematuro., Lograr ingreso precoz a control prenatal en 90% de las gestantes. Educar al 100% de las gestantes bajo control en motivos de consulta para la prevención de parto prematuro. Identificar precozmente al 100% de las embarazadas con síntomas y signos de parto prematuro. Referir al 100% de las embarazadas con factores de riesgo de parto prematuro a evaluación y seguimiento en policlínico ARO. Referir oportunamente al 100% de las embarazadas que presentan síntomas y signos de parto prematuro a niveles de mayor capacidad resolutiva. Estrategias: Fomentar el ingreso precoz a control prenatal coordinándose con los distintos estamentos y programas para la pesquisa y derivación oportuna. Favorecer la atención preconcepcional con el objeto de entregar una oferta de respuestas a las necesidades de mujeres y hombres para la toma de decisiones en la planificación familiar. Fomentar la participación de las gestantes y acompañantes a los talleres prenatales. Fomentar y favorecer la consulta obstétrica de urgencia precoz frente a síntomas y/o signos de parto prematuro en las gestantes. Coordinación con el nivel secundario para la derivación de gestantes con factores de riesgo de parto prematuro para seguimiento Actividades: Control Preconcepcional Horas agendadas para ingreso a control prenatal Ingreso precoz a control prenatal Control embarazo con clasificación de riesgo de parto prematuro.
  • 64. 063 Consulta morbilidad obstétrica. Atención de urgencia a gestante Consejería y educación en cuidados prenatales Visita domiciliaria a embarazada con factores de riesgo y/o síntomas de parto prematuro. Consejería Preconcepcional con énfasis en prevención de Parto Prematuro en mujeres de riesgo Derivación a nivel secundario y terciario a gestantes ante factores de riesgo y/o signos y síntomas de Parto Prematuro Indicadores: Nº de controles preconcepcionales/Nº de mujeres en edad fértil inscrita Nº de embarazadas con factores de riesgo de parto prematuro referida a p. ARO / Total de embarazo con factores de riesgo de parto prematuro. Nº de embarazos con síntomas de parto prematuro a nivel de mayor complejidad / Total embarazadas con síntomas de parto prematuro. Nº de partos prematuros / Total de partos. Cáncer Cérvico-uterino - Metas de Impacto: Contribuir a disminuir la tasa de mortalidad de 14 a 10% de cáncer cervicouterino en mujeres de 25 a 64 años. Disminuir a 5% la tasa de mortalidad presentada por cancer -Metas de Gestión: Lograr en el año 2014 coberturas de PAP vigente de 80 % en la población inscrita de 25 a 64 años. Lograr que el 100% de las mujeres entre 25 a 64 años tenga acceso al tamizaje examen de PAP dentro de 30 días desde indicación. Derivar al 100% de las mujeres beneficiarias con sospecha de lesión preinvasora a atención con especialista dentro de 30 días desde la sospecha. Derivar al 100% de las mujeres beneficiarias con sospecha de cáncer invasor a atención con especialista dentro de 20 días desde la sospecha. - Estrategias: Coordinación con los distintos estamentos ,Programas, unidades de salud, instituciones organizaciones comunitarias y empresas privadas para la pesquisa de mujeres de 25 a 64 años que nunca o hace más de tres años que no se han tomado el PAP Coordinación con el nivel secundario para la derivación de mujeres con
  • 65. 064 sospecha de NIE, cáncer cervicouterino preinvasor o invasor Seguimiento de usuarias con NIE, cáncer cervicouterino preinvasor o invasor. Campañas de Promoción y Prevención del Cáncer Cervicouterino Coordinación con empresas privadas en que trabajen mujeres en edad de riesgo de Cáncer Cervicouterino para la toma de PAP Actividades Visita domiciliarias por técnico o auxiliar paramédicos a mujeres inasistentes y pasivas a PAP. Organización del día del PAP en los distintos establecimientos de Salud y empresa privada Educación en los establecimientos de salud, instituciones, organizaciones comunitarias y grupos de la comunidad sobre la prevención del cáncer cérvico uterino Derivación a la Unidad de Patología Cervical a las usuarias con, cervicopatia, cuellos sospechoso de cáncer cervicouterino, resultados de PAP con sospecha de NIE, cáncer cervicouterino preinvasor o invasor. Visita domiciliaria a usuarias con NIE o cáncer cervicouterino Monitoreo de cobertura de PAP semestral Programa Radial Paneles Educativos en los distintos Establecimientos de Salud Entrega de volantes Indicadores: Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas con PAP vigente en los 3 últimos años / total de mujeres de 25 a 64 años inscritas Nº de PAP tomado/ Nº cupos PAP asignados. Nº de mujeres derivadas a UPC/ Nº mujeres atendidas a UPC Nº de visitas programadas/Nº visitas realizadas Cáncer de mamas Metas de impacto: Contribuir a disminuir la tasa de mortalidad de 13.3 % por cáncer de mamas . Disminuir al 5% la tasa de mortalidad presentada por cáncer Metas de gestión: Lograr en el año 2014 cobertura de EFM vigente de 80% en la población inscrita de 35 a 64 años. Lograr que el 100% de las mujeres con sospecha de Probable Patología Maligna de la Mama se tomen Mamografía Lograr que el 80% de las mujeres beneficiarias entre 50 y 59 años se tomen Mamografía Derivar el 100% de las beneficiarias con mamografías Birads 4 o 5 o 6 y/o con sospecha de Probable Patología Maligna de la Mama a la unidad de Patología Mamaria dentro de 30 días.
  • 66. 065 Derivar al 100% de las beneficiarias que según resultado de mamografía y/o Eco mamaria lo requiera a Unidad de Patología Mamaria Gestionar compra de servicio en Ecografía Mamaria para complementar estudio en aquellas Mamografías que lo requieran. Estrategias: Coordinación con los distintos estamentos, unidades, Programas de salud, instituciones, organizaciones comunitarias y empresa privada para la pesquisa de mujeres de 35 a 64 años que nunca o hace más de 3 años que no se realizan EFM. Disponibilidad de mamografías de calidad en el nivel primario. Disponibilidad de ECO Mamaria de calidad en el nivel primario Coordinación con el nivel secundario para la derivación de mujeres con probable patología maligna de la mama o sospecha de cáncer de mamas Coordinación con el nivel secundario para derivación de mujeres con resultados de mamografías y o Eco mamarias Birads 0 y 3 Seguimiento de beneficiarias con cáncer de mamas Plan de promoción y prevención del Cáncer de Mamas. Actividades: Visita domiciliaria por técnicos paramédicos a mujeres inasistentes y pasivas a EFM Educación en los establecimientos de Salud, instituciones, grupos de la Comunidad y empresa privada sobre prevención de cáncer de mamas Derivacion a Unidad de Patologia Mamaria a usuarias con probable patología maligna de mama o sospecha clínica de cáncer de mamas Visita domiciliaria a usuarias con Cáncer de mama Monitoreo semestral de cobertura de Examen Fisico de Mamas Programa Radial Panel educativo Entrega de volantes Indicadores: Nº de mujeres de 35 a 64 años inscritas con EFM vigente en los 3 últimos años / total de mujeres de 35 a 64 años inscritas Nº de mujeres con informes de mamografías BIRADS 4 o 5 o 6 / Total de mujeres que se realizan mamografías solicitadas en APS Nº de mujeres derivadas a UPM / total mujeres atendidas en UPM. Nº visitas programadas/Nºvisitas realizadas
  • 67. 066 Cuidados de Salud de la Familia: Tema/prioridad: Estilos de vida saludables Objetivo • Promover el mantenimiento o adquisición de estilos de vida saludable, protectora tanto de la salud física como mental Meta • Generar estrategias de fomento de la salud en las instancias de participación comunitaria e intersectorial teniendo como foco a la familia • Aportar al desarrollo de espacios saludables: establecimientos de educación, lugares de trabajo, otros a través del Vida Chile Comunal Indicador • Tema instalado en ambas instancias de trabajo Cuidado de los cuidadores Objetivo • Prevenir stress y depresión en las personas que cuidan personas con discapacidad o postrados • Efectuar acompañamiento mediante consejería a las familias con un miembro con enfermedad terminal o postrada Meta • 100% cuidadores capacitados en cuidados y manejo del stress • Consejería familiar para el cuidado del cuidador en familias con enfermo con cáncer terminal diagnosticados • 100% apoyo técnico a las familias con postrados diagnosticados Indicador • (N° de cuidadores capacitados/N° total cuidadores)*100 • (N° de Consejería familiar para el cuidado del cuidador/N° de familias con miembro con cáncer terminal )*100 • N° familias que reciben apoyo técnico/N° de familias con persona postrada (información de manejo en domicilio)