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Planeacion y evaluacion

  • 1. ANESTESIA Y CIRUGÍACARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas Actualizado Sistema Integrado de Gestión Revisado Sistema Integrado de Gestión REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA CODIGO RE.23-140 VERSION 4 FECHA 26/04/2020 PAG 1de 2 Nombre: María Alejandra Duarte Estévez HC: 1’102.388.505 Edad: 21 Fecha Pto: 26 de abril 2019 EPS: SANITAS Fecha de nacimiento: 19 diciembre 1998 Dirección: Cll 1ª # 18-40 san francisco/piedecuesta Teléfono 6652696 Peso: 63 Kg. Talla 1.65cm SC 1,69M2 Flujo 4,22 cc FE 57% Dosis de Heparina: 4, 41 cc Balón de contrapulsación Intraaórtico: 40ml Diagnóstico (Datos de Eco y Cateterismo) Paciente con cardiopatía congénita correspondiente a una tetralogía deFallot, comunicación interventricular de 12 mm de diámetro, cabalgamiento de la aorta y estenosis pulmonar; Ductusarterioso persistente de 2mm de diámetro Antecedentes qcos:Apéndice GS: X Pruebas HB X Pruebas HIV X Procedimiento: Cierre de comunicación interventricular + cierre de ductus arterioso persistente Sustitutos valvulares y Vasculares Válvula Diámetro valvular por Eco Diámetro Valvular por SC Válvula Biológica Válvula mecánica Anillo Tubo valvulado Injerto Parche Aórtica PTFE Mitral PERICARCIO Tricúspide Pulmonar Dispositivos Médicos Especiales utilizados Hemostáticos líquidos Hemostáticos sólidos Estabilizador Coronario Retractor Cardiaco Pinza de Maze Pinza Grapadora Recargas Otros Cera ósea Preparación de la piel Baño prequirúrgico: SI X NO______ Observación: Realizó baño Antiséptico utilizado: Clorhexidina Baño Quirurgico: Lavado total__________ Lavado parcial: X Auxiliar de lavado: Nancy Estévez Evolución de la Herida Característica Herida de tórax Herida de miembro inferior y/o superior Otros accesos quirúrgicos Cubrimiento de herida Inicio Final Inicio Final Inicio Final Tórax Apósito con padsi no si no si no si no si no si no Hiperemia si no X X X X X X X Miembro inferior Hipertermia si no X X X X X X X Secreciones Serosa X X X X Miembro SuperiorHemática X X X X Purulenta X X X X Bordes Limpios X X X X X X X X Otros accesos Dehiscentes X X X X Necróticos X X X X
  • 2. ANESTESIA Y CIRUGÍACARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas Actualizado Sistema Integrado de Gestión Revisado Sistema Integrado de Gestión REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA CODIGO RE.23-140 VERSION 4 FECHA 26/04/2020 PAG 2de 2 Verificación de Guía de Preparación de Instrumentación VºBº VºBº Instrumental X Equipos X Carro de Instrumentación X Drogas y Soluciones X Dispositivos médicos X Otros X Elementos de perfusión y/o instrumentación Canulación Arterial V°B° N° Canulación Venosa V°B° N° Cánulas de Cardioplejía V°B° N° Aspiradores V°B° N° Estándar SELECTIVA X VCS24 CV128 Ant. (raíz) X Yankawer X EOPA X 18F Selectiva Ant. (Spencer) Pericardio rígido X Femoral Femoral Retrograda Pericardio maleable Axilar Otra Otra Pericardio resortado Otra Cavidades izquierdas X Controles de calidad de la Esterilización Instrumental VºBº Indicador Paquete de ropa VºBº Indicador Central de Esterilización VºBª Fecha CANASTA EXTRACORPOREA X Chicamocha Foscal Internacional 26/04/2020 San Luis DESECHABLE X X Otra Sierra Reciprocante V°B° Oscilante V°B° X Injerto de safena si ____ no__X__der.____ izq.___ Injerto de arteria radial si ____ no__X__ der.____ izq.___ Injerto de arteria mamaria si ____ no_X___ der.____ izq.___ Cirujano que extrae la safena Cirujano que extrae la radial Cirujano que extrae la mamaria Conteos Recuento de Compresas Inicial 30 final 30 Gasas 5 +___+___+___+___ Total 5 Torundas total _____ Cánula de arteriotomía total _____ Buldogs total___ Completo X Incompleto _________ Completo: X incompleto_________ Completo___ incompleto__ Completo__ Incompleto__ Si_____ No____ Muestras / Líquidos/ Patologías Personal Patología y cultivo Si ( ) No ( X ) líquidos Instrumentadora inicial : Lidy Higuera Enfermera : James Duarte Hora inicio: 7:00 a.m Instrumentadora final: Lidy Higuera Aux. Enfermería : Nancy Estévez Hora final: 10: am CX principal Ernesto Garica Cx ayudante:Carolina Perez Perfusionista: Luisa Clínica : Foscal internacional
  • 3. ANESTESIA Y CIRUGÍACARDIOVASCULAR Elaborado Instrumentadoras Quirúrgicas Actualizado Sistema Integrado de Gestión Revisado Sistema Integrado de Gestión REGISTRO DE PLANEACION Y EVALUACION DE INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA CODIGO RE.23-140 VERSION 4 FECHA 26/04/2020 PAG 3de 2 Observaciones finales: Paciente sin complicaciones, se informa el recuento de completo, instrumental, compresas, gasas y cortopunzantes