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República Bolivariana de Venezuela
              Universidad del Zulia
              Facultad de Medicina
               Escuela de medicina
        Cátedra: Obstetricia y Ginecología
Unidad Docente: Hospital Chiquinquirá de Maracaibo




PLANIFICACIÓN FAMILIAR


                                    Realizado por:
                                    Br. Katherine Burgos García
                                    Br. Margaret Carbono Sierra.
                                    Br. Jhoselena Cardozo Burgos


                Octubre-2011
Según la OMS planificación familiar
               es:
  “Una manera de pensar y de vivir adoptada voluntariamente por
    individuos y parejas que se basa en conocimientos, actitudes y
       decisiones, tomadas con sentido de responsabilidad, para
             promover la salud y el bienestar de la familia y
                  secundariamente, de la comunidad”
Planificación Familiar
 “Conjunto de acciones dirigidas a garantizar a toda la
    población el acceso a la información, orientación y
  servicio de alta calidad en planificación familiar bajo el
   concepto integral de salud sexual y reproductiva, con
    respeto a la dignidad humana y la libre decisión de
                    individuos y parejas”
                    Población objeto:
      ¡¡¡¡TOOODAS LAS PERSONAS EN EDAD
                REPRODUCTIVA!!!!
Planificación Familiar
   Recomendaciones:
   • Iniciar los embarazos después de los 18 años.
   • Asegurar un periodo intergenésico; mínimo óptimo de dos
    años.
   • Evitar embarazos después de los 35-38 años.
   • No sobrepasar las cuatro gestaciones por mujer.
   • Ofrecer la posibilidad de esterilización de las parejas.
Atención a la usuaria:
   1° consulta:
   Historia clínica completa
   Evaluación de riesgo reproductivo
   Asesoría de método especifico señalándole efectividad, riesgos y
    efectos colaterales
   Citología vaginal
    Asignación de próxima cita para evaluar uso del método correcta o
    incorrectamente .
   Consultas sucesivas.
Factores influyentes:
Métodos en planificación familiar

                 MÉTODOS
                  ANTICONCEPTIVOS:
                “Son aquellos que se
                  utilizan para evitar un
                  embarazo no deseado de
                  forma temporal o
                  permanente, interfiriend
                  o en el mecanismo
                  normal de concepción”
                 Poseen diferente eficacia, seguridad y
                                 costos.
Anticonceptivos Hormonales
   “Hormonas sexuales femeninas sintéticas administrables en diferentes
                             presentaciones”
Efectos colaterales: cefalea, mareo, náuseas, dolor mamario, cambio de peso
         y humor, acné, oligomenorrea, sangrado irregular, amenorrea.


1.- Orales combinados:
Suprimen FSH y LH      No GnRH
     Poco estradiol      Folículos no maduran
No pico LH         NO OVULACIÓN
     No progesterona          No cuerpo lúteo
En útero: fase proliferativa acortada
           fase secretoria temprana e incompleta
           transformación endometrial
Eje hipotálamo hipófisis normal
Anticonceptivos Hormonales
Contraindicaciones:
Trombosis
DM con compromiso vascular
Antecedente de enfermedad hepática severa
Neoplasias en genitales o mamas
Sospecha de embarazo
Hemorragia vaginal sin diagnosticar.
Posología.
Anticonceptivos Hormonales
   Beneficios: disminuye riesgo de: ca. Ovárico, endometrial y
    colon, embarazo
    ectópico, EPI, anemia, dismenorrea, osteopenia, endometriosis,
    ateroesclerosis, fibromas, quistes ov., enf benigna mamaria.
   Riesgos: ECV, IM, trombosis de venas profundas, embolia
    pulmonar.
Anticonceptivos Hormonales
2.- Píldora de progestágeno solo:
Bajas dosis :40% ciclo ovulatorio
Moderada dosis: Secreción insuficiente de LH
                                                    NO OVULACION
Alta dosis: reduce FSH, actividad folicular menor
y también poco estradiol            poco LH
En útero:
   alteración del moco cervical
   cambios endometriales: atrofia, poca
   proliferación, cambios secretorios irregulares
Anticonceptivos Hormonales
Se indican predominantemente a la mujer lactante.
Contraindicaciones:
Embarazo o sospecha
Trastorno tromboembólico activo
Tu. Progestágeno independiente.
Hemorragia vaginal no diagnosticada.
Posología
Anticonceptivos Hormonales
3.- Píldora de Emergencia:
Produce: alteración de la motilidad tubárica, interferencia de
   acción de cuerpo lúteo y anovulación.

                                   Anovulatorio
Combinado o Yuzpe                  Antimplantatorio
Etinilestradiol+Levonogestrel      Inhibe fertilización y
                                   motilidad tubárica


                                   Antimplantatorio
                                   predominantemente
Levonogestrel solo (0.75 mg)       Poco anovulatorio y otros
Anticonceptivos Hormonales
Se indican en caso de violaciones, ruptura de método de barrera,
olvido de 3 o mas píldoras combinadas, movilización de DIU.
Contraindicaciones: Síndrome de malabsorción, enfermedad
  hepática, HTA severa, DM, ACV, antecedente de Ca. de
  mama, epilepsia, ACV, Enfermedad coronaria
  isquémica, trombosis.
Posología.
Anticonceptivos Hormonales

4.- Inyectables con progestina sola (DMPA):
Acetato de depomedroxiprogesterona.
150g IM c/3meses inhibe ovulación por 14 sem.
Puede producir:
Trastornos del ciclo
Sangrados irregulares
Amenorrea
Ventajas:
No depende del peso de la paciente
Se puede usar durante la lactancia
Eficacia no disminuye por acción de otro
fármacos.
Anticonceptivos Hormonales

5.- Inyectable Mensual:
Acetato de depomedroxiprogesterona+cipionato de estradiol
25mg DMPA+5mg estrógeno IM 1 vez al mes
Muy efectivo
No produce amenorrea
Cómodo de usar
Anticoncetivos Hormonales

6.- Parches combinados:
Es un plástico adhesivo y plástico que se usa contra el cuerpo con
progestina y estrógeno que se liberan a sangre a través de la piel e
inhibe la ovulación. Uso mensual.
En mujeres con peso >90kgs disminuye eficacia.
Anticonceptivos Hormonales

7.- Anillo Vaginal Combinado:
Es un aro flexible que se coloca en la vagina que contiene una
progestina y un estrógeno que se liberan diariamente de la pared
vaginal a sangre e inhibe la ovulación. Uso mensual. Puede producir
flujo vaginal blanco.
Anticonceptivos Hormonales
¿Cómo se usa?
                  Explicar:
                  Que el anillo debe estar
                  colocado        todo el
                  tiempo      3     semanas
                  seguidas.
                  Para      retirarlo      se
                  engancha con el dedo
                  índice y se desliza hacia
                  afuera
                  Si   se    sale     lavarlo
                  inmediatamente         con
                  agua limpia fría sin
                  jabón e introducirlo
                  antes de que pasen 3
                  horas
Anticonceptivos Hormonales

8.- Implantes subdérmicos:
Son unos pequeños cilindros de plástico que liberan una progestina
y que brinda protección ante el embarazo por largos períodos de
tiempo 2 a 7 años. Bloquea LH necesaria para la ovulación.
Sólo el médico puede colocarlo
Tipos:
Jadelle: 2 cilindros (5años)
Implanon: 1 cilindro (3años)
Nortplant: 6 cilindros (5 años)
Sinoplant: 2 cilindros (5 años)
Anticonceptivos Hormonales
Moco cervical se torna denso y espeso.
Su eficacia va disminuyendo con el paso del tiempo y es menor si la
mujer pesa >70kg.
Complicaciones:
Expulsión del implante
Infección en el sitio de inserción
Anticonceptivos Hormonales:
9.- Anticoncepción hormonal para varones:
Con metiltestosterona dosis semanales de 200mg suprimiendo FSH
y LH y por tanto la espermatogénesis.
Produce:
Azoospermia
Oligospermia
Disminución de líbido y rendimiento sexual
Anticonceptivos Hormonales
Principales Interacciones de métodos hormonales:
Reducen eficacia: fenobarbital, fenilhidantoína, rifampicina
(etinilestradiol) tambien griseofulvina, ketoconazol, itraconazol,
tetraciclinas, amplicilina.
Aumentan su concentraciones: acetaminofén y Vit. C.
Anticonceptivos Hormonales

Y por supuesto hay que aclarar a la
paciente que los métodos hormonales...
Anticonceptivos Mecánicos
1.- Dispositivo Intrauterino (DIU):
De Cobre:
Es un armazón de plástico flexible rodeado de mangas o alambres
de cobre.
Funciona fundamentalmente liberando una pequeña cantidad del
metal continuamente produciendo una reacción inflamatoria de
mayor magnitud
Prostaglandinas
Impide la fecundación del óvulo.
NO ES CAUSA DE ABORTO.
Anticonceptivos Mecánicos
Con levonorgestrel:
Es un dispositivo intrauterino (DIU) que constituye un método
anticonceptivo eficaz, libera la hormona levonorgestrel en el útero
para evitar el embarazo durante un período de hasta 5 años.
DISMINUYE RIESGO DE EMBARAZO ECTÓPICO
DISMINUYE SANGRADO MENSTRUAL Y DISMENORREA.
TIENE RIESGO DE INFECCIÓN Y EPI.
Anticonceptivos De Barrera
1.- Diafragma vaginal:
Es un capuchón de látex blando que cubre el cérvix. El borde
contiene un resorte firme y flexible que lo mantiene en su lugar. Se
recomienda usar junto con espermicidas.
DISMINUYE EL RIESGO DE ALGUNAS ETS
RIESGO DE INFECCIONES URINARIAS Y VAGINALES
Contraindicaciones:
Anticonceptivos De Barrera
2.-Capuchón cervical:
Es mucho más pequeño que el diafragma, no contiene resorte en el
reborde y cubre sólo el cuello uterino, en tanto que su reborde se
ajusta dentro de los fondos de sacos vaginales.
También se recomienda usar junto con espermicidas.
Riesgos y ventajas igual al diafragma.




     48 horas
Anticonceptivos De Barrera
3.- Espermicidas:
Son detergentes no iónicos con actividad superficial que
inmovilizan a los espermatozoides.
Son combinaciones de productos espermicida químico, con una
base de crema, jalea, espuma de aerosol
comprimido, espumante, película o supositorio.
ES TÓXICO PARA LACTOBACILOS, lo cual predispone a
vaginosis (E. coli)
Anticonceptivos De Barrera
4.- Condón femenino:
Son revestimientos que se adaptan a la vagina de la mujer,
quedando poco ajustados y están hechos de una película delgada
de poliuretano suave y transparente.
Tiene dos aros flexibles : uno cerrado y uno abierto
DISMINUYE LAS ETS, INCLUYENDO VIH Y VHP
Anticonceptivos De Barrera
5.- Condón masculino:
Son fundas o forros hechos de una fina goma de látex, que se
adaptan a la forma del pene erecto. En algunos hombres puede
amortiguar la sensación sexual.
PREVIENE ETS INCLUYENDO VIH Y VPH,TAMBIEN EPI EN
MUJERES .
Anticoncepción Natural
Son muy deficientes.
Son los únicos aceptados por la iglesia católica.
No requieren control médico
1.- Del calendario o del ritmo
Anticoncepción Natural
2.- Temperatura Basal:




3.- Moco cervical o de Billings:
Anticoncepción Natural
4.- Coitus interruptus:
Anticoncepción Natural

Riesgo principal:
Método de Amenorrea de
               Lactancia (MELA)

     Es un método anticonceptivo basado
     en el efecto natural de la lactancia
     materna sobre la fertilidad
• Requiere 3 condiciones que deben
  cumplirse:
1.    La madre no ha vuelto a menstruar
2.    El bebé está siendo alimentado a
      pecho      exclusivo    y    con
      frecuencia, durante el día y la
      noche
3.    El bebé tiene menos de 6 meses de
      edad.
MELA

   La efectividad depende de la usuaria
   Protección contra ITS: Ninguna
   Riesgos y Efectos Colaterales: Ninguno.
   Beneficios Conocidos para la Salud:
    Ayuda a proteger contra riesgo de
    embarazo, y promueve los mejores
    patrones de amamantamiento que
    benefician tanto la salud de la madre
    como la del bebé.
Métodos Permanentes

 Esterilización Masculina (Vasectomía)


 Esterilización Femenina
Métodos Permanentes
   Esterilización Masculina (Vasectomía)


   Ventajas:                      Menos
    complicaciones, fracasos y costos que
    la salpingoclasia. No afecta la
    actividad sexual.


   Desventajas: La esterilidad no es
    inmediata (tarda aprox. 3 meses). Se
    debe     utilizar     otro     método
    anticonceptivo     hasta    que   sea
    demostrada        la      azoospermia.
    Además, no protege contra ITS.
Métodos Permanentes
 Esterilización Masculina
  (Vasectomía)


 Contraindicaciones:      Infección
  genital, toma de decisión sin ser
  informado.


 Precaución         especial      en:
  Varicocele, hidrocele, trastornos de
  la coagulación, hernia inguinal
Métodos Permanentes
 Esterilización femenina:
  Salpingoclasia


 Ventajas: Muy eficaz. No
  modifica el comportamiento
  sexual de la mujer.


 Desventajas:       Costosa.
  Mayor     porcentaje    de
  complicaciones y fracasos.
  No protege contra ITS.
Métodos Permanentes
   Contraindicaciones


   Embarazo en curso
   Postparto, especialmente después de un embarazo
    con pre eclampsia severa o eclampsia
   Complicaciones postparto o postaborto graves
   Colección de sangre en el útero y/o sangrado
    vaginal inexplicado que sugiera una patología
    médica subyacente
   EPI, cervicitis purulenta, clamidia, o gonorrea
   Cánceres pelvianos
   Enfermedad trofoblástica maligna.
   Cardiopatía provocada por bloqueo o estenosis
    arterial
   Coágulos sanguíneos en venas         profundas    de
    miembros inferiores o pulmones.
Consideraciones
  Especiales
Atención post-aborto
    En todos los casos la mujer puede comenzar de inmediato con la
    mayoría de los métodos anticonceptivos, incluso si la mujer presenta
    lesiones del tracto genital o si tiene una infección sospechada o
    confirmada, EXCEPTO:

    DIU                            Pueden comenzarse
    Esterilización femenina        una vez que la
                                    infección esté
    Métodos basados en el          controlada o resuelta y
     conocimiento  de   la          cuando haya
     fertilidad                     cicatrizado cualquier
                                    herida del tracto
                                    genital.

    Anillos vaginales combinados
    Espermicidas                     Pueden comenzarse una vez que haya
    Diafragmas                       cicatrizado cualquier herida del tracto
                                      genital.
    Capuchones cervicales
Violencia contra la mujer
 Trate cualquier lesión que la mujer presente.
 Evalúe el riesgo de embarazo y brinde anticoncepción de
  emergencia si corresponde y lo desea.
 Si la mujer lo desea, dele un método anticonceptivo que
  pueda utilizar sin que su pareja lo sepa, como un inyectable.
 Proporcionar tratamiento post-exposición para ITS/VIH y
  hacer análisis.
Infertilidad
   Se considera infértil a una pareja después de 12
    meses de sexo sin protección sin un embarazo.
    Las pérdidas de embarazos son otra forma de
    infertilidad. La infertilidad se presenta tanto
    en hombres como en mujeres.


   Causas:
       Enfermedades infecciosas
       Problemas anatómicos, endocrinos, genéticos, o
        del sistema inmune
        Edad
       Procedimientos     médicos   que     producen
        infecciones en el tracto superior del aparato
        reproductor de la mujer.
Personas que viven con ITS
     (incluyendo VIH)

              Las personas con infecciones de
               transmisión     sexual   (ITS)   VIH
               inclusive, pueden utilizar la mayoría
               de los métodos de planificación
               familiar segura y eficazmente.


              Los condones masculino y femenino
               pueden prevenir las ITS si son
               utilizados de manera consistente y
               correcta.
Personas que viven con ITS (incluyendo VIH)
Método           Tiene ITS                     VIH/SIDA              En Terapia ARV
DIU              En casos de gonorrea, Mujer con VIH: Sí         Depende de sus
                 clamidia,         cervicitis Mujer con SIDA: No condiciones clínicas
                 purulenta, o EIP: No
Esterilización   En casos de gonorrea, Pueden someterse a una esterilización
femenina         clamidia,         cervicitis femenina    con    seguridad,   tomando
                 purulenta, o EIP, demore la precauciones especiales si tiene SIDA y
                 esterilización.              postergando el procedimiento en caso de
                                              enfermedad vinculada al SIDA.
Vasectomía       En casos de infección de la   Pueden someterse a vasectomía con
                 piel escrotal, ITS activa,    seguridad,       tomando     precauciones
                 hinchazón, dolorimiento en    especiales si tiene SIDA y postergando el
                 la punta del pene, de los     procedimiento en caso de enfermedad
                 conductos espermáticos, o     vinculada al SIDA.
                 testículos,     demore   la
                 esterilización.
Espermicidas     Sí puede utilizarlos          No debe utilizar espermicidas
Clasificación de los Métodos Anticonceptivos
Temporales o reversibles
1)     Hormonales
     Orales Anticonceptivos Orales Combinados , progestágeno solo, Píldora de emergencia
     Inyectables Hormonales combinados, Progestágeno solo
     Otros: Implante subdérmico, Anillos vaginales, Anticoncepción masculina, etc.


2)     No Hormonales
       Naturales Del calendario o del ritmo, Temperatura basal, Moco cervical (método de
       Billings), Coitus interruptus, MELA
       Artificiales DIU
                   Métodos de Barrera
                     Diafragma
                     Capuchón Cervical
                     Espermicidas
                     Condón masculino
                     Condón femenino
Permanentes o no reversibles
     Salpingoclasia, Ligadura u Obstrucción tubaria bilateral
     Vasectomía
Comparación de la efectividad de los métodos
    Más efectivo
Menos de 1 embarazo por
                                                                                                Cómo hacer que su método
cada 100 mujeres en un año
                                                                                                sea más efectivo

                                                                                             Después del procedimiento, poco
                                                                                             o nada que hacer o recordar
                                                                                             Vasectomía: use otro método los
                Implantes           Vasectomía       Esterilización               DIU
                                                       femenina                              primeros 3 meses


                                                                                            Inyecciones: aplíquese las inyecciones de
                                                                                            forma puntual
                                                                                            MELA (durante 6 meses): amamante con
                                                                                            frecuencia, día y noche
                      Inyectables            MELA               Píldoras
                                                                                            Píldoras: tome una píldora todos los días


                                                                                           Condones, diafragma: úselos correctamente
                                                                                           cada vez que tenga relaciones sexuales
                                                                                           Métodos basados en el conocimiento de la
                                                                                           fertilidad: absténgase o use condones los
                                                                                           días fértiles. Los métodos más recientes
         Condones            Condones            Diafragma            Métodos basados      (método de los días fijos y el método de los dos
         masculinos          femeninos                                en el conocimiento
                                                                                           días) probablemente sean más fáciles de usar.
                                                                       de la fertilidad

                                                                                            Coitus interruptus, espermicida:
                                                                                            úselos correctamente cada vez
                                                                                            que tiene relaciones sexuales
Menos efectivo                      Coitus interruptus        Espermicida

Aproximadamente 30 embarazos
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  • 1. República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de medicina Cátedra: Obstetricia y Ginecología Unidad Docente: Hospital Chiquinquirá de Maracaibo PLANIFICACIÓN FAMILIAR Realizado por: Br. Katherine Burgos García Br. Margaret Carbono Sierra. Br. Jhoselena Cardozo Burgos Octubre-2011
  • 2. Según la OMS planificación familiar es: “Una manera de pensar y de vivir adoptada voluntariamente por individuos y parejas que se basa en conocimientos, actitudes y decisiones, tomadas con sentido de responsabilidad, para promover la salud y el bienestar de la familia y secundariamente, de la comunidad”
  • 3. Planificación Familiar  “Conjunto de acciones dirigidas a garantizar a toda la población el acceso a la información, orientación y servicio de alta calidad en planificación familiar bajo el concepto integral de salud sexual y reproductiva, con respeto a la dignidad humana y la libre decisión de individuos y parejas” Población objeto: ¡¡¡¡TOOODAS LAS PERSONAS EN EDAD REPRODUCTIVA!!!!
  • 4. Planificación Familiar  Recomendaciones:  • Iniciar los embarazos después de los 18 años.  • Asegurar un periodo intergenésico; mínimo óptimo de dos años.  • Evitar embarazos después de los 35-38 años.  • No sobrepasar las cuatro gestaciones por mujer.  • Ofrecer la posibilidad de esterilización de las parejas.
  • 5. Atención a la usuaria:  1° consulta:  Historia clínica completa  Evaluación de riesgo reproductivo  Asesoría de método especifico señalándole efectividad, riesgos y efectos colaterales  Citología vaginal  Asignación de próxima cita para evaluar uso del método correcta o incorrectamente .  Consultas sucesivas.
  • 7. Métodos en planificación familiar  MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS: “Son aquellos que se utilizan para evitar un embarazo no deseado de forma temporal o permanente, interfiriend o en el mecanismo normal de concepción” Poseen diferente eficacia, seguridad y costos.
  • 8. Anticonceptivos Hormonales “Hormonas sexuales femeninas sintéticas administrables en diferentes presentaciones” Efectos colaterales: cefalea, mareo, náuseas, dolor mamario, cambio de peso y humor, acné, oligomenorrea, sangrado irregular, amenorrea. 1.- Orales combinados: Suprimen FSH y LH No GnRH Poco estradiol Folículos no maduran No pico LH NO OVULACIÓN No progesterona No cuerpo lúteo En útero: fase proliferativa acortada fase secretoria temprana e incompleta transformación endometrial
  • 10. Anticonceptivos Hormonales Contraindicaciones: Trombosis DM con compromiso vascular Antecedente de enfermedad hepática severa Neoplasias en genitales o mamas Sospecha de embarazo Hemorragia vaginal sin diagnosticar. Posología.
  • 11. Anticonceptivos Hormonales  Beneficios: disminuye riesgo de: ca. Ovárico, endometrial y colon, embarazo ectópico, EPI, anemia, dismenorrea, osteopenia, endometriosis, ateroesclerosis, fibromas, quistes ov., enf benigna mamaria.  Riesgos: ECV, IM, trombosis de venas profundas, embolia pulmonar.
  • 12. Anticonceptivos Hormonales 2.- Píldora de progestágeno solo: Bajas dosis :40% ciclo ovulatorio Moderada dosis: Secreción insuficiente de LH NO OVULACION Alta dosis: reduce FSH, actividad folicular menor y también poco estradiol poco LH En útero: alteración del moco cervical cambios endometriales: atrofia, poca proliferación, cambios secretorios irregulares
  • 13. Anticonceptivos Hormonales Se indican predominantemente a la mujer lactante. Contraindicaciones: Embarazo o sospecha Trastorno tromboembólico activo Tu. Progestágeno independiente. Hemorragia vaginal no diagnosticada. Posología
  • 14. Anticonceptivos Hormonales 3.- Píldora de Emergencia: Produce: alteración de la motilidad tubárica, interferencia de acción de cuerpo lúteo y anovulación. Anovulatorio Combinado o Yuzpe Antimplantatorio Etinilestradiol+Levonogestrel Inhibe fertilización y motilidad tubárica Antimplantatorio predominantemente Levonogestrel solo (0.75 mg) Poco anovulatorio y otros
  • 15. Anticonceptivos Hormonales Se indican en caso de violaciones, ruptura de método de barrera, olvido de 3 o mas píldoras combinadas, movilización de DIU. Contraindicaciones: Síndrome de malabsorción, enfermedad hepática, HTA severa, DM, ACV, antecedente de Ca. de mama, epilepsia, ACV, Enfermedad coronaria isquémica, trombosis. Posología.
  • 16. Anticonceptivos Hormonales 4.- Inyectables con progestina sola (DMPA): Acetato de depomedroxiprogesterona. 150g IM c/3meses inhibe ovulación por 14 sem. Puede producir: Trastornos del ciclo Sangrados irregulares Amenorrea Ventajas: No depende del peso de la paciente Se puede usar durante la lactancia Eficacia no disminuye por acción de otro fármacos.
  • 17. Anticonceptivos Hormonales 5.- Inyectable Mensual: Acetato de depomedroxiprogesterona+cipionato de estradiol 25mg DMPA+5mg estrógeno IM 1 vez al mes Muy efectivo No produce amenorrea Cómodo de usar
  • 18. Anticoncetivos Hormonales 6.- Parches combinados: Es un plástico adhesivo y plástico que se usa contra el cuerpo con progestina y estrógeno que se liberan a sangre a través de la piel e inhibe la ovulación. Uso mensual. En mujeres con peso >90kgs disminuye eficacia.
  • 19. Anticonceptivos Hormonales 7.- Anillo Vaginal Combinado: Es un aro flexible que se coloca en la vagina que contiene una progestina y un estrógeno que se liberan diariamente de la pared vaginal a sangre e inhibe la ovulación. Uso mensual. Puede producir flujo vaginal blanco.
  • 20. Anticonceptivos Hormonales ¿Cómo se usa? Explicar: Que el anillo debe estar colocado todo el tiempo 3 semanas seguidas. Para retirarlo se engancha con el dedo índice y se desliza hacia afuera Si se sale lavarlo inmediatamente con agua limpia fría sin jabón e introducirlo antes de que pasen 3 horas
  • 21. Anticonceptivos Hormonales 8.- Implantes subdérmicos: Son unos pequeños cilindros de plástico que liberan una progestina y que brinda protección ante el embarazo por largos períodos de tiempo 2 a 7 años. Bloquea LH necesaria para la ovulación. Sólo el médico puede colocarlo Tipos: Jadelle: 2 cilindros (5años) Implanon: 1 cilindro (3años) Nortplant: 6 cilindros (5 años) Sinoplant: 2 cilindros (5 años)
  • 22. Anticonceptivos Hormonales Moco cervical se torna denso y espeso. Su eficacia va disminuyendo con el paso del tiempo y es menor si la mujer pesa >70kg. Complicaciones: Expulsión del implante Infección en el sitio de inserción
  • 23. Anticonceptivos Hormonales: 9.- Anticoncepción hormonal para varones: Con metiltestosterona dosis semanales de 200mg suprimiendo FSH y LH y por tanto la espermatogénesis. Produce: Azoospermia Oligospermia Disminución de líbido y rendimiento sexual
  • 24. Anticonceptivos Hormonales Principales Interacciones de métodos hormonales: Reducen eficacia: fenobarbital, fenilhidantoína, rifampicina (etinilestradiol) tambien griseofulvina, ketoconazol, itraconazol, tetraciclinas, amplicilina. Aumentan su concentraciones: acetaminofén y Vit. C.
  • 25. Anticonceptivos Hormonales Y por supuesto hay que aclarar a la paciente que los métodos hormonales...
  • 26. Anticonceptivos Mecánicos 1.- Dispositivo Intrauterino (DIU): De Cobre: Es un armazón de plástico flexible rodeado de mangas o alambres de cobre. Funciona fundamentalmente liberando una pequeña cantidad del metal continuamente produciendo una reacción inflamatoria de mayor magnitud Prostaglandinas Impide la fecundación del óvulo. NO ES CAUSA DE ABORTO.
  • 27. Anticonceptivos Mecánicos Con levonorgestrel: Es un dispositivo intrauterino (DIU) que constituye un método anticonceptivo eficaz, libera la hormona levonorgestrel en el útero para evitar el embarazo durante un período de hasta 5 años. DISMINUYE RIESGO DE EMBARAZO ECTÓPICO DISMINUYE SANGRADO MENSTRUAL Y DISMENORREA. TIENE RIESGO DE INFECCIÓN Y EPI.
  • 28. Anticonceptivos De Barrera 1.- Diafragma vaginal: Es un capuchón de látex blando que cubre el cérvix. El borde contiene un resorte firme y flexible que lo mantiene en su lugar. Se recomienda usar junto con espermicidas. DISMINUYE EL RIESGO DE ALGUNAS ETS RIESGO DE INFECCIONES URINARIAS Y VAGINALES Contraindicaciones:
  • 29. Anticonceptivos De Barrera 2.-Capuchón cervical: Es mucho más pequeño que el diafragma, no contiene resorte en el reborde y cubre sólo el cuello uterino, en tanto que su reborde se ajusta dentro de los fondos de sacos vaginales. También se recomienda usar junto con espermicidas. Riesgos y ventajas igual al diafragma. 48 horas
  • 30. Anticonceptivos De Barrera 3.- Espermicidas: Son detergentes no iónicos con actividad superficial que inmovilizan a los espermatozoides. Son combinaciones de productos espermicida químico, con una base de crema, jalea, espuma de aerosol comprimido, espumante, película o supositorio. ES TÓXICO PARA LACTOBACILOS, lo cual predispone a vaginosis (E. coli)
  • 31. Anticonceptivos De Barrera 4.- Condón femenino: Son revestimientos que se adaptan a la vagina de la mujer, quedando poco ajustados y están hechos de una película delgada de poliuretano suave y transparente. Tiene dos aros flexibles : uno cerrado y uno abierto DISMINUYE LAS ETS, INCLUYENDO VIH Y VHP
  • 32. Anticonceptivos De Barrera 5.- Condón masculino: Son fundas o forros hechos de una fina goma de látex, que se adaptan a la forma del pene erecto. En algunos hombres puede amortiguar la sensación sexual. PREVIENE ETS INCLUYENDO VIH Y VPH,TAMBIEN EPI EN MUJERES .
  • 33. Anticoncepción Natural Son muy deficientes. Son los únicos aceptados por la iglesia católica. No requieren control médico 1.- Del calendario o del ritmo
  • 34. Anticoncepción Natural 2.- Temperatura Basal: 3.- Moco cervical o de Billings:
  • 37. Método de Amenorrea de Lactancia (MELA) Es un método anticonceptivo basado en el efecto natural de la lactancia materna sobre la fertilidad • Requiere 3 condiciones que deben cumplirse: 1. La madre no ha vuelto a menstruar 2. El bebé está siendo alimentado a pecho exclusivo y con frecuencia, durante el día y la noche 3. El bebé tiene menos de 6 meses de edad.
  • 38. MELA  La efectividad depende de la usuaria  Protección contra ITS: Ninguna  Riesgos y Efectos Colaterales: Ninguno.  Beneficios Conocidos para la Salud: Ayuda a proteger contra riesgo de embarazo, y promueve los mejores patrones de amamantamiento que benefician tanto la salud de la madre como la del bebé.
  • 39. Métodos Permanentes  Esterilización Masculina (Vasectomía)  Esterilización Femenina
  • 40. Métodos Permanentes  Esterilización Masculina (Vasectomía)  Ventajas: Menos complicaciones, fracasos y costos que la salpingoclasia. No afecta la actividad sexual.  Desventajas: La esterilidad no es inmediata (tarda aprox. 3 meses). Se debe utilizar otro método anticonceptivo hasta que sea demostrada la azoospermia. Además, no protege contra ITS.
  • 41. Métodos Permanentes  Esterilización Masculina (Vasectomía)  Contraindicaciones: Infección genital, toma de decisión sin ser informado.  Precaución especial en: Varicocele, hidrocele, trastornos de la coagulación, hernia inguinal
  • 42. Métodos Permanentes  Esterilización femenina: Salpingoclasia  Ventajas: Muy eficaz. No modifica el comportamiento sexual de la mujer.  Desventajas: Costosa. Mayor porcentaje de complicaciones y fracasos. No protege contra ITS.
  • 43. Métodos Permanentes  Contraindicaciones  Embarazo en curso  Postparto, especialmente después de un embarazo con pre eclampsia severa o eclampsia  Complicaciones postparto o postaborto graves  Colección de sangre en el útero y/o sangrado vaginal inexplicado que sugiera una patología médica subyacente  EPI, cervicitis purulenta, clamidia, o gonorrea  Cánceres pelvianos  Enfermedad trofoblástica maligna.  Cardiopatía provocada por bloqueo o estenosis arterial  Coágulos sanguíneos en venas profundas de miembros inferiores o pulmones.
  • 45. Atención post-aborto En todos los casos la mujer puede comenzar de inmediato con la mayoría de los métodos anticonceptivos, incluso si la mujer presenta lesiones del tracto genital o si tiene una infección sospechada o confirmada, EXCEPTO:  DIU Pueden comenzarse  Esterilización femenina una vez que la infección esté  Métodos basados en el controlada o resuelta y conocimiento de la cuando haya fertilidad cicatrizado cualquier herida del tracto genital.  Anillos vaginales combinados  Espermicidas Pueden comenzarse una vez que haya  Diafragmas cicatrizado cualquier herida del tracto genital.  Capuchones cervicales
  • 46. Violencia contra la mujer  Trate cualquier lesión que la mujer presente.  Evalúe el riesgo de embarazo y brinde anticoncepción de emergencia si corresponde y lo desea.  Si la mujer lo desea, dele un método anticonceptivo que pueda utilizar sin que su pareja lo sepa, como un inyectable.  Proporcionar tratamiento post-exposición para ITS/VIH y hacer análisis.
  • 47. Infertilidad  Se considera infértil a una pareja después de 12 meses de sexo sin protección sin un embarazo. Las pérdidas de embarazos son otra forma de infertilidad. La infertilidad se presenta tanto en hombres como en mujeres.  Causas:  Enfermedades infecciosas  Problemas anatómicos, endocrinos, genéticos, o del sistema inmune  Edad  Procedimientos médicos que producen infecciones en el tracto superior del aparato reproductor de la mujer.
  • 48. Personas que viven con ITS (incluyendo VIH)  Las personas con infecciones de transmisión sexual (ITS) VIH inclusive, pueden utilizar la mayoría de los métodos de planificación familiar segura y eficazmente.  Los condones masculino y femenino pueden prevenir las ITS si son utilizados de manera consistente y correcta.
  • 49. Personas que viven con ITS (incluyendo VIH) Método Tiene ITS VIH/SIDA En Terapia ARV DIU En casos de gonorrea, Mujer con VIH: Sí Depende de sus clamidia, cervicitis Mujer con SIDA: No condiciones clínicas purulenta, o EIP: No Esterilización En casos de gonorrea, Pueden someterse a una esterilización femenina clamidia, cervicitis femenina con seguridad, tomando purulenta, o EIP, demore la precauciones especiales si tiene SIDA y esterilización. postergando el procedimiento en caso de enfermedad vinculada al SIDA. Vasectomía En casos de infección de la Pueden someterse a vasectomía con piel escrotal, ITS activa, seguridad, tomando precauciones hinchazón, dolorimiento en especiales si tiene SIDA y postergando el la punta del pene, de los procedimiento en caso de enfermedad conductos espermáticos, o vinculada al SIDA. testículos, demore la esterilización. Espermicidas Sí puede utilizarlos No debe utilizar espermicidas
  • 50. Clasificación de los Métodos Anticonceptivos Temporales o reversibles 1) Hormonales Orales Anticonceptivos Orales Combinados , progestágeno solo, Píldora de emergencia Inyectables Hormonales combinados, Progestágeno solo Otros: Implante subdérmico, Anillos vaginales, Anticoncepción masculina, etc. 2) No Hormonales Naturales Del calendario o del ritmo, Temperatura basal, Moco cervical (método de Billings), Coitus interruptus, MELA Artificiales DIU Métodos de Barrera Diafragma Capuchón Cervical Espermicidas Condón masculino Condón femenino Permanentes o no reversibles Salpingoclasia, Ligadura u Obstrucción tubaria bilateral Vasectomía
  • 51. Comparación de la efectividad de los métodos Más efectivo Menos de 1 embarazo por Cómo hacer que su método cada 100 mujeres en un año sea más efectivo Después del procedimiento, poco o nada que hacer o recordar Vasectomía: use otro método los Implantes Vasectomía Esterilización DIU femenina primeros 3 meses Inyecciones: aplíquese las inyecciones de forma puntual MELA (durante 6 meses): amamante con frecuencia, día y noche Inyectables MELA Píldoras Píldoras: tome una píldora todos los días Condones, diafragma: úselos correctamente cada vez que tenga relaciones sexuales Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad: absténgase o use condones los días fértiles. Los métodos más recientes Condones Condones Diafragma Métodos basados (método de los días fijos y el método de los dos masculinos femeninos en el conocimiento días) probablemente sean más fáciles de usar. de la fertilidad Coitus interruptus, espermicida: úselos correctamente cada vez que tiene relaciones sexuales Menos efectivo Coitus interruptus Espermicida Aproximadamente 30 embarazos por cada 100 mujeres en un año
  • 52. “Guerra avisada no mata soldado, y si lo mata es por descuidado”