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Tratamiento Farmacológico
- En casos de dependencia
moderada-alta.
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Tratamiento Sustitutivo Nicotina (TSN)
Se administra nicotina en cantidad suficiente para aliviar el síndrome de
abstinencia, pero insuficiente para causar dependencia.
Contraindicaciones:
- Enf. Cardiovascular aguda o inestable
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- Úlcera gastroduodenal activa e hipertiroidismo.
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TSN: Parches
Hay de dos tipos: de 24h y 16h
Tto más adecuado para utilizar en AP.
Inicio el primer día que deja de fumar, al levantarse, piel sin vello.
Alternar zona de colocación , puede repetirse a los 7 días.
-contraindicado en dermatitis
Poco éxito en fumadores con dependencia alta, como único tto.
Duración del tto de 6 - 12 semanas.
La disminución progresiva de la dosis no ha demostrado ser más eficaz
que la supresión brusca.
TSN: Chicles
Disponibles de 2 y 4 mg (sabores nicotina , menta y frutas)
Forma de empleo: masticar hasta sentir un sabor fuerte
- dejar de masticar y colocar el chicle entre las encías y mejilla
- la nicotina se absorbe a través mucosa orofaríngea
- cuando el sabor haya desaparecido se vuelve a masticar de nuevo.
- repetir este ciclo durante 30 minutos.
Contraindicaciones:
- trastornos articulación temporomandibular
- inflamación orofaríngea.
TSN: Chicles
TSN: Spray bucal
•Nueva presentación: pulverización de nicotina directamente en la boca.
•Dosis: 1 mg/pulsación
•Se absorbe en la boca
•Uso del spray: ver en www.nicorette.es/spray:
- explica en video cómo abrir y cargar el dispensador, uso y cierre
Problemas:
- liberar las pulverizaciones dentro de la boca, evitando los labios.
- no inhalar (tracto respiratorio) ni tragar saliva (tracto digestivo).
- en su uso evitar comer y beber y 10 minutos antes evitar café y bebidas con gas, que disminuyen la absorción de
nicotina.
- los primeros días se puede notar irritación en la garganta; es pasajero y desaparece con el uso.
TSN: Spray bucal de nicotina
•En el momento del tto se debe abandonar el consumo de tabaco.
•Uso en monoterapia en 3 fases:
•Fase I (semanas 1-6)
- Pauta dosificación fija: 1-2 pulverizaciones /hora
- Pauta a demanda: 1-2 cuando aparecen las ansias de fumar
Si tras una pulverización no se controlan las ansias de fumar en unos minutos, se aplica una segunda pulverización. Las
siguientes aplicaciones tendrán que ser de 2 pulverizaciones consecutivas.
• Fase II (7-9 semanas) - Reducir el número de pulverizaciones hasta llegar al 50 % de Fase I en semana 9.
• Fase III (semans 10-12)
- Continuar reduciendo el nº de pulverizaciones hasta 4 pulverizaciones/día en la semana 12 y dejarlo.
- Duración del tto: 12 semanas
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Bupropion
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Alerta vareniclina 2008
http://www.prescrire.org/fr/3/31/55060/0/NewsDetails.aspx
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Parece que más eficacia que cada una de ellas por separado
Pero... ¿y en el día a día? ¿Qué hacemos?
XVIII Semana sin Humo: menos
cajetilla y más zapatilla
Talleres grupales de deshabituación tabáquica
Los talleres se componen de 5 sesiones de una hora y media cada una.
Realizados los jueves por la tarde (18:30-20h), cuatro sesiones en cuatro
semanas consecutivas. Se fija día D (del cese) el lunes posterior a la 3ª sesión.
5ª sesión un mes después del cese.
Contactos telefónicos a los 3, 6 meses y al año.
Se han realizado 4 ediciones. Las 3 primeras en el consultorio. Una cuarta en el
centro de salud de la que no tengo datos (Andreu fontana y Rubén Poveda).
Talleres grupales de deshabituación tabáquica
1. ENERO-MARZO 2015
Incluidos 15 pacientes Completan 9 el taller. Dejan de fumar 6 (66,6%). Recaídas
3. Mantienen cese al año 3: 33,3%
2. ABRIL-JUNIO 2015
Incluidos 15 pacientes.
Completan el taller 8. Dejan de fumar 4 (50%). Recaída 1.
Mantienen cese al año 3 (37,5%)
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Mantienen cese al año 2 (28,5%) MEDIA 33,1%
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¿Podemos ayudar a la población a dejar de fumar?

  • 1. ¿Podemos ayudar a la población a dejar de fumar? Tratamiento farmacológico del tabaquismo/ Intervenciones grupales
  • 4.
  • 8. Intervención en el fumador: 5Aes
  • 9.
  • 10. Intervención en el fumador: 5Aes
  • 11. Motivos para dejar de fumar
  • 12. Intervención en el fumador: 5Aes
  • 13. Principios de la entrevistra motivacional
  • 14. Intervención en el fumador: 5Aes
  • 16. Intervención en el fumador: 5Aes
  • 17. Ayuda Intensiva: protocolo 6-7 visitas de ayuda
  • 23. Tratamiento Farmacológico - En casos de dependencia moderada-alta. - En dependencias bajas individualizar.
  • 24. Tratamiento Sustitutivo Nicotina (TSN) Se administra nicotina en cantidad suficiente para aliviar el síndrome de abstinencia, pero insuficiente para causar dependencia. Contraindicaciones: - Enf. Cardiovascular aguda o inestable - Embarazo o lactancia - Úlcera gastroduodenal activa e hipertiroidismo. - Alergia conocida a la nicotina o cualquiera de sus componentes
  • 25. TSN: Parches Hay de dos tipos: de 24h y 16h Tto más adecuado para utilizar en AP. Inicio el primer día que deja de fumar, al levantarse, piel sin vello. Alternar zona de colocación , puede repetirse a los 7 días. -contraindicado en dermatitis Poco éxito en fumadores con dependencia alta, como único tto. Duración del tto de 6 - 12 semanas. La disminución progresiva de la dosis no ha demostrado ser más eficaz que la supresión brusca.
  • 26.
  • 27. TSN: Chicles Disponibles de 2 y 4 mg (sabores nicotina , menta y frutas) Forma de empleo: masticar hasta sentir un sabor fuerte - dejar de masticar y colocar el chicle entre las encías y mejilla - la nicotina se absorbe a través mucosa orofaríngea - cuando el sabor haya desaparecido se vuelve a masticar de nuevo. - repetir este ciclo durante 30 minutos. Contraindicaciones: - trastornos articulación temporomandibular - inflamación orofaríngea.
  • 29. TSN: Spray bucal •Nueva presentación: pulverización de nicotina directamente en la boca. •Dosis: 1 mg/pulsación •Se absorbe en la boca •Uso del spray: ver en www.nicorette.es/spray: - explica en video cómo abrir y cargar el dispensador, uso y cierre Problemas: - liberar las pulverizaciones dentro de la boca, evitando los labios. - no inhalar (tracto respiratorio) ni tragar saliva (tracto digestivo). - en su uso evitar comer y beber y 10 minutos antes evitar café y bebidas con gas, que disminuyen la absorción de nicotina. - los primeros días se puede notar irritación en la garganta; es pasajero y desaparece con el uso.
  • 30. TSN: Spray bucal de nicotina •En el momento del tto se debe abandonar el consumo de tabaco. •Uso en monoterapia en 3 fases: •Fase I (semanas 1-6) - Pauta dosificación fija: 1-2 pulverizaciones /hora - Pauta a demanda: 1-2 cuando aparecen las ansias de fumar Si tras una pulverización no se controlan las ansias de fumar en unos minutos, se aplica una segunda pulverización. Las siguientes aplicaciones tendrán que ser de 2 pulverizaciones consecutivas. • Fase II (7-9 semanas) - Reducir el número de pulverizaciones hasta llegar al 50 % de Fase I en semana 9. • Fase III (semans 10-12) - Continuar reduciendo el nº de pulverizaciones hasta 4 pulverizaciones/día en la semana 12 y dejarlo. - Duración del tto: 12 semanas - Máximo 2 pulverizaciones (2 mg)/aplicación y 4 pulverizaciones (4 mg)/hora - Máximo 64 pulverizaciones (64 mg)/dia
  • 31.
  • 35.
  • 40. Tratamiento combinado Estudios con: -Parches +chicles -Bupropion + parches Parece que más eficacia que cada una de ellas por separado
  • 41. Pero... ¿y en el día a día? ¿Qué hacemos?
  • 42. XVIII Semana sin Humo: menos cajetilla y más zapatilla
  • 43.
  • 44. Talleres grupales de deshabituación tabáquica Los talleres se componen de 5 sesiones de una hora y media cada una. Realizados los jueves por la tarde (18:30-20h), cuatro sesiones en cuatro semanas consecutivas. Se fija día D (del cese) el lunes posterior a la 3ª sesión. 5ª sesión un mes después del cese. Contactos telefónicos a los 3, 6 meses y al año. Se han realizado 4 ediciones. Las 3 primeras en el consultorio. Una cuarta en el centro de salud de la que no tengo datos (Andreu fontana y Rubén Poveda).
  • 45. Talleres grupales de deshabituación tabáquica 1. ENERO-MARZO 2015 Incluidos 15 pacientes Completan 9 el taller. Dejan de fumar 6 (66,6%). Recaídas 3. Mantienen cese al año 3: 33,3% 2. ABRIL-JUNIO 2015 Incluidos 15 pacientes. Completan el taller 8. Dejan de fumar 4 (50%). Recaída 1. Mantienen cese al año 3 (37,5%) 3. ENERO-MARZO 2016 Incluidos 15 pacientes. Completan el taller 7. Dejan de fumar 3. Recaída 1. Mantienen cese al año 2 (28,5%) MEDIA 33,1%