SlideShare una empresa de Scribd logo
Dr. Nelson Mariña:.
Traumatología y Ortopedia – HUAPA-HULR.
Cirujano reconstructivo en cadera, pelvis y acetábulo.
P O R Q U E D U E L E L A
C A D E R A E N L O S
N I Ñ O S ?
El dolor de cadera (coxalgia) en niños es frecuente.
6% de las consultas por molestias osteoarticulares.
No siempre referirá dolor en la cadera; a menor edad es más frecuente que el dolor sea referido al muslo, rodilla (recordar el
aforismo “la cadera llora por la rodilla”) o incluso no refiera dolor alguno. LEY HILTON
Alteracion de la marcha. Cojera (claudicación).
Historia clínica y el examen físico: Sensibilidad 71 % y Especificidad 91 %. Laboratorio e Imágenes: DX PRECOZ.
El que no sea evidente al momento de la consulta médica no descarta que la haya presentado.
PORQUE DUELE LA CADERA EN
LOS NIÑOS?
CAUSAS FRECUENTES DE
COXALGIA
COXALGIA
DOLOR
REFERIDO
ENF NO
ARTICULAR
LEY DE HILTON
DOLOR EN LA
CADERA
CAUSA NO
EVIDENTE
MECANICA,
INFLAMATORIAS
INFECCIOSAS
CAUSA
EVIDENTE
TRAUMA
Arkader A, Brusalis C, Warner W, Conway J, Noonan K. Update in Pediatric Musculoskeletal Infections: When It Is, When It Isn’t, and What to Do. J Am Acad Orthop Surg 2016;24:e112-e121.
https://
doi.org/10.5435/JAAOS-D-15-00714
PATRON DEL DOLOR
PATRON MECÁNICO
• DOLOR DURANTE EL DIA
• TARDE O NOCHE
• AUMENTA CON LA
ACTIVIDAD FISICA
• MEJORA CON EL REPOSO
PATRON
INFLAMATORIO
• INICIA AL DESPERTAR
• RIGIDEZ MATINAL
• MEJORA EN EL
TRANSCURSO DEL DIA
• EMPERORA LUEGO EL
REPOSO
Arkader A, Brusalis C, Warner W, Conway J, Noonan K. Update in Pediatric Musculoskeletal Infections: When It Is, When It Isn’t, and What to Do. J Am Acad Orthop Surg 2016;24:e112-e121.
https://
doi.org/10.5435/JAAOS-D-15-00714
INFLAMATORIAS INFECCIOSAS VASCULARES TRAUMATICAS
C A U S A S F R E C U E N T E S D E
C O X A L G I A
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS
NIÑOS? INFLAMATORIA
Sinovitis
transitoria
¿ Que es ?
• Es un proceso inflamatorio
INESPECIFICO de la
cadera (el tejido sinovial)
en la niñez, coxalgia y
cojera.
BENIGNO: no deja
secuelas y se resuelve
en pocos días.
• Benigno, Leve y
Autolimitado.
Arkader A, Brusalis C, Warner W, Conway J, Noonan K. Update in Pediatric Musculoskeletal Infections: When It Is, When It Isn’t, and What to Do. J Am Acad Orthop Surg 2016;24:e112-e121.
https://
doi.org/10.5435/JAAOS-D-15-00714
SINOVITIS DE CADERA
De Inocencio J. Musculoskeletal pain in primary pediatric care: analysis of 1000 consecutive general pediatric clinic visits. Pediatrics 1998; 102: E63. https://doi.org/10.1542/peds.102.6.e63
Sinovitis
epidemiologia
3-10 años
varones 2:1
cuadro agudo:
gradual,
febricula no >
38
ROT EXT y
ABD, actitud
en flex.
SINOVITIS DE CADERA DX
Es CLINICO.
Laboratorio.
Normal.
Pruebas de
imagen.
1.-RX Simples: A-
P y
LOWESTEIN,
distención de la
capsula articular
y desplazamiento
lateral .
De Inocencio J. Musculoskeletal pain in primary pediatric care: analysis of 1000 consecutive general pediatric clinic visits. Pediatrics 1998; 102: E63. https://doi.org/10.1542/peds.102.6.e63
SINOVITIS TRANSITORIA DE LA CADERA
TTO
AMBULATORIO Reposo en cama A.I.N.E.S Fisioterapia
De Inocencio J. Musculoskeletal pain in primary pediatric care: analysis of 1000 consecutive general pediatric clinic visits. Pediatrics 1998; 102: E63. https://doi.org/10.1542/peds.102.6.e63
PORQUE DUELE LA CADERA EN
NIÑOS? INFECCIOSAS
ARTRITIS SEPTICA
Reacción inflamatoria
del espacio articular,
por bacterias
piógenos, destrucción
del cartílago articular,
VERDADERA
URGENCIA MEDICA.
Obey M, Minaie A, Schipper J, Hosseinzadeh P. Pediatric Septic Arthritis of the Knee: Predictors of Septic Hip Do Not Apply. J Pediatr Orthop 2019;39:e769–e772. https://doi.org/10.1097/ BPO.0000000000001377
ARTRITIS SEPTICA DE CADERA
De Inocencio J. Musculoskeletal pain in primary pediatric care: analysis of 1000 consecutive general pediatric clinic visits. Pediatrics 1998; 102: E63. https://doi.org/10.1542/peds.102.6.e63
Artritis septica
epidemiologia.
niños menos 2
años
varones 2:1
cuadro febril:
irritabilidad
Dolor a la
mov.
70-90% se
puede aislar
en la
articulación
ARTRITIS SEPTICA
Varicelas
Inf. cutáneas.
Inf. Respiratorias.
Hemopatías.
Instrumentación de las V urinarias o intestinales.
Tto qx articulares.
Traumatismos.
Factores predisponentes.
Obey M, Minaie A, Schipper J, Hosseinzadeh P. Pediatric Septic Arthritis of the Knee: Predictors of Septic Hip Do Not Apply. J Pediatr Orthop 2019;39:e769–e772. https://doi.org/10.1097/ BPO.0000000000001377
GERMENES MAS FRECUENTES
Obey M, Minaie A, Schipper J, Hosseinzadeh P. Pediatric Septic Arthritis of the Knee: Predictors of Septic Hip Do Not Apply. J Pediatr Orthop 2019;39:e769–e772. https://doi.org/10.1097/ BPO.0000000000001377
ARTRITIS SEPTICA CRITERIOS DE
KOCHER. DX
Fiebre >38.5 C
Incapacidad para soportar peso
Recuento sérico de glóbulos blancos (WBC) >12 000/mm3
Velocidad de sedimentación globular (VSG) ≥40 mm/h
Probabilidad de artritis séptica: 0 puntos, 0,20 %; 1 punto, 3%; 2 puntos, 40%; 3
puntos, 93%; 4 puntos, 99,6%
Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Differentiating between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children: an evidence-based clinical prediction algorithm. J Bone Joint Surg
Am. 1999 Dec;81(12):1662-70. [Medline]
Rayos x. Fase inicial.
Densidad Tej. Blandos.
Derrame articular.
lat y superior de la cabeza
femoral.
Opacidad intra articular:
Osteomielitis
Rayos X. Fase tardía.
Erosión o desaparición N de osificación.
Ecografía.
.-Descarta derrame articular.
.- Comparativa .
Obey M, Minaie A, Schipper J, Hosseinzadeh P. Pediatric Septic Arthritis of the Knee: Predictors of Septic Hip Do Not Apply. J Pediatr Orthop 2019;39:e769–e772. https://doi.org/10.1097/ BPO.0000000000001377
ARTRITIS SEPTICA DX
ARTRITIS SEPTICA
DIAGNOSTICO
DEFINITIVO.
• POSITIVIDAD DE LOS
CULTIVOS DE LIQUIDOS
Y TEJIDOS
SINOVIALES.
Obey M, Minaie A, Schipper J, Hosseinzadeh P. Pediatric Septic Arthritis of the Knee: Predictors of Septic Hip Do Not Apply. J Pediatr Orthop 2019;39:e769–e772. https://doi.org/10.1097/
BPO.0000000000001377
TRATAMIENTO
• Alivia el dolor y
evita
deformidades.
• Esteriliza y
controla la
sepsis.
• Evacua fibrina,
R tisulares y
prod.
Bacterianos.
QUIRURGICO
Drenajes. ANTIBIOTICOTERAPIA.
INMOVILIZACION.
MEDICINA FISICA
Y
REHABILITACION.
Recupera la función
y configuración
anatómica.
Obey M, Minaie A, Schipper J, Hosseinzadeh P. Pediatric Septic Arthritis of the Knee: Predictors of Septic Hip Do Not Apply. J Pediatr Orthop 2019;39:e769–e772. https://doi.org/10.1097/ BPO.0000000000001377
ARTRITIS SEPTICA. SECUELAS
Inestabilidad :
Migración proximal
y lateral.
Condrolisis.
Necrosis avascular
capital femoral
Hipertrofia del
trocánter mayor.
Coxa magna
Coxa brevis.
Coxa vara.
Cierre del cartílago
trirradiado.
Discrepancia de
los miembros
inferiores.
Infecciones
secundarias.
Obey M, Minaie A, Schipper J, Hosseinzadeh P. Pediatric Septic Arthritis of the Knee: Predictors of Septic Hip Do Not Apply. J Pediatr Orthop 2019;39:e769–e772. https://doi.org/10.1097/ BPO.0000000000001377
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS
NIÑOS? INFECCIOSA.
QUE ES LA
OSTEOMIELITIS?
Es una infección del del
hueso por cualquier
microorganismo,
generalmente bacteriano.
Zvulunov A, Gal N, Segev Z. Acute hematogenous osteomyelitis of the pelvis in childhood: Diagnostic clues and pitfalls. Pediatr Emerg Care 2003, 19:29-31. https://doi.org/10.1097/00006565- 200302000-00008
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS
NIÑOS? CLASIFICACIÓN.OSTEOMIELITIS
S/ tiempo de A. síntomas.
AGUDA. Dx 2 sems del
comienzo Sint (Niños )
SUBAGUDA.
2 sems a 1 mes.
CRONICAS. Dx > del 1
mes . Niños OHA x falla
del tto ATB, Tx o con
implante.
S/ Waldvogel.
HEMATOGENA. Sangre
endóstica Niños
CONTIGUIDAD.
Fx abiertas, Inf.T blandas.
Ulceras de decúbito.
INSF. VASCULAR
Zvulunov A, Gal N, Segev Z. Acute hematogenous osteomyelitis of the pelvis in childhood: Diagnostic clues and pitfalls. Pediatr Emerg Care 2003, 19:29-31. https://doi.org/10.1097/00006565- 200302000-00008
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS
NIÑOS? INFECIOSA.OSTEOMIELITIS.DX.
CLINICA.
Dolor.
cede al rompe el abceso sub
periótico.
S. celso. Cojera.
Sínt sistémicos: fiebre, escalofrío,
vómitos y deshidratación .
Historia de lesion u otra infección.
Laboratorio: GB con desviación a la
izq. VSG y PCR > 4 mg/dl.
Rayos X.
Edema de tejidos blandos.
2-3 sem osteopenia , lesiones
osteoliticas. CRONICO: involucro (
hueso nuevo) y secuestro ( hueso
muerto)
Zvulunov A, Gal N, Segev Z. Acute hematogenous osteomyelitis of the pelvis in childhood: Diagnostic clues and pitfalls. Pediatr Emerg Care 2003, 19:29-31. https://doi.org/10.1097/00006565- 200302000-00008
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS
NIÑOS? INFECIOSA. OSTEOMIELITIS.DX
Radiologico.
Gammagrama Oseo Tec 99m:
Sínt. mal localizados.
O. multifocal.
T.A.C.
Zvulunov A, Gal N, Segev Z. Acute hematogenous osteomyelitis of the pelvis in childhood: Diagnostic clues and pitfalls. Pediatr Emerg Care 2003, 19:29-31. https://doi.org/10.1097/00006565- 200302000-00008
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS
NIÑOS? INFECIOSA. OSTEOMIELITIS.DX
DX definitivo .
Aislamiento del microroganismo
Bx y Cultivos óseas.
DX DIFIFICIL.
Microorganismos difíciles de cultivar.
Tto con ATB empíricos.
Zvulunov A, Gal N, Segev Z. Acute hematogenous osteomyelitis of the pelvis in childhood: Diagnostic clues and pitfalls. Pediatr Emerg Care 2003, 19:29-31. https://doi.org/10.1097/00006565- 200302000-00008
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS
NIÑOS? INFECIOSA. OSTEOMIELITIS.TT0
Antibioticoterapia.
Duración de 4 a 6 sem.
• Inicialmente VEV (4-5 dias
hasta 2 o 4 sem)
Monitorizando fiebre, PCR
y VSG SEMANALMENTE.
Quirúrgico
Remoción H desvitalizado,
debridamiento T Blando.
Indicados:
.- Abscesos intraóseos o sub
periósticos.
.- NO respuesta ATB luego 48
horas.
Zvulunov A, Gal N, Segev Z. Acute hematogenous osteomyelitis of the pelvis in childhood: Diagnostic clues and pitfalls. Pediatr Emerg Care 2003, 19:29-31. https://doi.org/10.1097/00006565- 200302000-00008
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS?
INFECIOSA. OSTEOMIELITIS.
Complicaciones. Fracturas Patológicas.
Artritis Séptica.
• destrucción articular,
sub luxación o
luxación.
Lesión fisiaria.
Total o parcial.
Deformidad angular,
discrepancia de MI.
Sobrececiemiento
Óseo.
Hiperemia.
Discrepancia de MI.
Transformación a
malignidad.
< 1 % . Dx de CA de
Células Escamosas
Zvulunov A, Gal N, Segev Z. Acute hematogenous osteomyelitis of the pelvis in childhood: Diagnostic clues and pitfalls. Pediatr Emerg Care 2003, 19:29-31. https://doi.org/10.1097/00006565-
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS
NIÑOS? VASCULARES: NECROSIS.
Enfermedad de Legg-
Calvé- Perthes.
Es una osteonecrosis
avascular de la cabeza femoral
de niños, múltiples infarto,
origina colapso, deformidad e
incongruencia de la cadera.
Kim H. Legg-Calvé-Perthes Disease. J Am Acad Orthop Surg 2010;18: 676-686. https://doi.org/10.5435/00124635 201011000-00005
Epidemiologia. 2 a 14 años Varones 5:1
Mujeres: peor pronóstico
cojera, insuf Glutea, discrepancia
MI
Enfermedad de
Legg-Calvé-
Perthes.
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS
NIÑOS? VASCULARES: NECROSIS.
Kim H. Legg-Calvé-Perthes Disease. J Am Acad Orthop Surg 2010;18: 676-686. https://doi.org/10.5435/00124635 201011000-00005
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS?
VASCULARES: NECROSIS: ELCP. DX
Radiológicos. RX. AP Lowestein.
Signo de Caffey. Fx
sub condral
Factores Riesgos.
1.-Lateralización o
sub Lx.(S riesgo >)
2.-Signo de Gages
Radiotransparecia
lateral de la epífisis
y metáfisis . Rx
rana.
3.-Calcificación
lateral. Osificación
precoz cabeza
4.-Quiste
metafisiario.
5.-Horizontalización
de la fisis.
FASE RESORCION
Kim H. Legg-Calvé-Perthes Disease. J Am Acad Orthop Surg 2010;18: 676-686. https://doi.org/10.5435/00124635 201011000-00005
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS
NIÑOS? VASCULARES: NECROSIS: ELCP
TRATAMIENTO.
Hasta el momento No existe un tratamiento conocido
que detenga el curso de la enfermedad
Kim H. Legg-Calvé-Perthes Disease. J Am Acad Orthop Surg 2010;18: 676-686. https://doi.org/10.5435/00124635 201011000-00005
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS
NIÑOS? VASCULARES: NECROSIS: ELCP.
TTO
OBJETIVOS.
Aliviar los síntomas.
Muletas. AINES.
Restauración mov.
Ejercicios, Musculares.
Contención.
Mantener. Cabeza esférica, congruente.
Evitar secuelas
FILOSOFIA.
.- Conservadores. Yesos de Petri.
Ortesis.
.- Quirúrgicos. Ost: Pélvicas,
femorales o ambas.
Kim H. Legg-Calvé-Perthes Disease. J Am Acad Orthop Surg 2010;18: 676-686. https://doi.org/10.5435/00124635 201011000-00005
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS
NIÑOS? TRAUMATICAS: SCFE.
¿Qué es la SCFE?
Es un desplazamiento del
cuello femoral con relación a
la Epífisis proximal del fémur,
sobre la placa de crecimiento.
Hernandez J. Coxalgia en el niño: diagnóstico diferencial. Rev Chil Pediatr 2004;75 (2): 177-180. http://dx.doi.org/10.4067/S0370- 41062004000200012
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS
NIÑOS? TRAUMATICAS: SCFE.ETIOLOGIA
DS Weiner
JPO-B;5:67,
1996
F. Mecánico
F. Biológico
Gran Masa
Corporal
Alt
Hormonales:
Oblicuidad
de la Fisis
Testosterona
baja
Retroversión
Femoral
DEBILIDAD
DE LA FISIS.
DESLIZAMIENTO
Hernandez J. Coxalgia en el niño: diagnóstico diferencial. Rev Chil Pediatr 2004;75 (2): 177-180. http://dx.doi.org/10.4067/S0370- 41062004000200012
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS?
TRAUMATICAS: SCFE.
Adolescentes.
• Niños de 9 a 16
años y Niñas de
8 a 15 años .
Varones.
Obeso o Altos.
Dolor en pierna. Cojera.
Limitada: R. interna.
Acortamiento del MI.
Signo de Drennan.
Varo, antecurvatum, Rot
externa.
Hernandez J. Coxalgia en el niño: diagnóstico diferencial. Rev Chil Pediatr 2004;75 (2): 177-180. http://dx.doi.org/10.4067/S0370- 41062004000200012
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS?
SCFE. TRATAMIENTO
No TRACCION ESQ.:
Necrosis.
EMERGENCIA Inmovilizar .
TTO Qx: FIJACION IN SITU.
Deformidad:
VARO
ANTECURVATUM
ROTACIÓN EXTERNA.
CORRECCIÓN CREAR :
RECURVATUM
VALGO
ROT. INTERNA
Hernandez J. Coxalgia en el niño: diagnóstico diferencial. Rev Chil Pediatr 2004;75 (2): 177-180. http://dx.doi.org/10.4067/S0370- 41062004000200012
PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS
NIÑOS? SCFE. COMPLICACIONES
Condrolísis .
Necrosis Avascular.
Artrosis Degenerativa
Hernandez J. Coxalgia en el niño: diagnóstico diferencial. Rev Chil Pediatr 2004;75 (2): 177-180. http://dx.doi.org/10.4067/S0370- 41062004000200012
CONCLUSIÓN
El dolor de cadera en niños menores de 10 años es frecuente.
Las causas son variadas.
El diagnóstico puede ser complejo, pero con una adecuada anamnesis y
examen físico se podrá orientar el estudio e intentar precisar la causa.
Uno de los pilares para su estudio es la radiografía de pelvis cantrada en
pubis y Lowenstein.
Evitar las secuelas
Visitanos por nuestra pagina.
@globalpelvis
correo:
Drnelsonmpelvis@gmail.com

Más contenido relacionado

Similar a porque duele la cadera en los ninos.pptx

12. coxalgia en el niño. df
12. coxalgia en el niño. df12. coxalgia en el niño. df
12. coxalgia en el niño. df
Daniel Fodor
 
APENDICITIS aguda por médico cirujano pptx
APENDICITIS aguda por médico cirujano pptxAPENDICITIS aguda por médico cirujano pptx
APENDICITIS aguda por médico cirujano pptx
JosRafaelSousaFlora
 
Ortopedia y traumatologia, todo lo relacionado.pptx
Ortopedia y traumatologia, todo lo relacionado.pptxOrtopedia y traumatologia, todo lo relacionado.pptx
Ortopedia y traumatologia, todo lo relacionado.pptx
AnaKarinaPerez7
 
Proceso de enfermería 1
Proceso de enfermería 1Proceso de enfermería 1
Proceso de enfermería 1
Aridai Sánchez
 
Artritis R, Posestreptococica,Infecciosa TUCIENCIAMEDIC
Artritis R, Posestreptococica,Infecciosa TUCIENCIAMEDICArtritis R, Posestreptococica,Infecciosa TUCIENCIAMEDIC
Artritis R, Posestreptococica,Infecciosa TUCIENCIAMEDIC
tucienciamedic tucienciamedic
 
Artritis Séptica su Clinica y manejo .pptx
Artritis Séptica su Clinica y manejo .pptxArtritis Séptica su Clinica y manejo .pptx
Artritis Séptica su Clinica y manejo .pptx
AshleySaldaa4
 
Artrosis cervical dr. sandy cadena
Artrosis cervical dr. sandy cadenaArtrosis cervical dr. sandy cadena
Artrosis cervical dr. sandy cadena
SANDY cadena
 
Sinovitis transitoria
Sinovitis transitoriaSinovitis transitoria
Sinovitis transitoria
Maria Sigatullina
 
Artritis séptica
Artritis sépticaArtritis séptica
Artritis séptica
Esleider Elith
 
artritis septica oswaldo y eduardo MODIFICADO}.pptx
artritis septica oswaldo y eduardo MODIFICADO}.pptxartritis septica oswaldo y eduardo MODIFICADO}.pptx
artritis septica oswaldo y eduardo MODIFICADO}.pptx
Veruska3
 
ARTRITIS SEPTICA, OSTEOMIELITIS (1).pptx
ARTRITIS SEPTICA, OSTEOMIELITIS (1).pptxARTRITIS SEPTICA, OSTEOMIELITIS (1).pptx
ARTRITIS SEPTICA, OSTEOMIELITIS (1).pptx
WernerChuquilinZegar2
 
Osteomielitis...!!!!
Osteomielitis...!!!!Osteomielitis...!!!!
Osteomielitis...!!!!
Leisly Suarez
 
056
056056
Uveitis Expo
Uveitis  ExpoUveitis  Expo
Uveitis Expo
oftalmoservicio
 
Uveitis Expo
Uveitis  ExpoUveitis  Expo
Uveitis Expo
oftalmoservicio
 
apendice.pptx
apendice.pptxapendice.pptx
apendice.pptx
GonzoSalinasBetancou
 
ARTRITIS SEPTICA, AR, OSTEOMIELITIS.pptx
ARTRITIS SEPTICA, AR, OSTEOMIELITIS.pptxARTRITIS SEPTICA, AR, OSTEOMIELITIS.pptx
ARTRITIS SEPTICA, AR, OSTEOMIELITIS.pptx
David Rentería Chávez
 
Apofisitis por tracción
Apofisitis por tracciónApofisitis por tracción
Apofisitis por tracción
Clarissa Aoyama
 
Osteomielitis y artritis septica
Osteomielitis y artritis septicaOsteomielitis y artritis septica
Osteomielitis y artritis septica
Victor Espinoza Gomez
 
Osteomielitis-aguda-hematógena-en-niños.pptx
Osteomielitis-aguda-hematógena-en-niños.pptxOsteomielitis-aguda-hematógena-en-niños.pptx
Osteomielitis-aguda-hematógena-en-niños.pptx
SanchezArturo
 

Similar a porque duele la cadera en los ninos.pptx (20)

12. coxalgia en el niño. df
12. coxalgia en el niño. df12. coxalgia en el niño. df
12. coxalgia en el niño. df
 
APENDICITIS aguda por médico cirujano pptx
APENDICITIS aguda por médico cirujano pptxAPENDICITIS aguda por médico cirujano pptx
APENDICITIS aguda por médico cirujano pptx
 
Ortopedia y traumatologia, todo lo relacionado.pptx
Ortopedia y traumatologia, todo lo relacionado.pptxOrtopedia y traumatologia, todo lo relacionado.pptx
Ortopedia y traumatologia, todo lo relacionado.pptx
 
Proceso de enfermería 1
Proceso de enfermería 1Proceso de enfermería 1
Proceso de enfermería 1
 
Artritis R, Posestreptococica,Infecciosa TUCIENCIAMEDIC
Artritis R, Posestreptococica,Infecciosa TUCIENCIAMEDICArtritis R, Posestreptococica,Infecciosa TUCIENCIAMEDIC
Artritis R, Posestreptococica,Infecciosa TUCIENCIAMEDIC
 
Artritis Séptica su Clinica y manejo .pptx
Artritis Séptica su Clinica y manejo .pptxArtritis Séptica su Clinica y manejo .pptx
Artritis Séptica su Clinica y manejo .pptx
 
Artrosis cervical dr. sandy cadena
Artrosis cervical dr. sandy cadenaArtrosis cervical dr. sandy cadena
Artrosis cervical dr. sandy cadena
 
Sinovitis transitoria
Sinovitis transitoriaSinovitis transitoria
Sinovitis transitoria
 
Artritis séptica
Artritis sépticaArtritis séptica
Artritis séptica
 
artritis septica oswaldo y eduardo MODIFICADO}.pptx
artritis septica oswaldo y eduardo MODIFICADO}.pptxartritis septica oswaldo y eduardo MODIFICADO}.pptx
artritis septica oswaldo y eduardo MODIFICADO}.pptx
 
ARTRITIS SEPTICA, OSTEOMIELITIS (1).pptx
ARTRITIS SEPTICA, OSTEOMIELITIS (1).pptxARTRITIS SEPTICA, OSTEOMIELITIS (1).pptx
ARTRITIS SEPTICA, OSTEOMIELITIS (1).pptx
 
Osteomielitis...!!!!
Osteomielitis...!!!!Osteomielitis...!!!!
Osteomielitis...!!!!
 
056
056056
056
 
Uveitis Expo
Uveitis  ExpoUveitis  Expo
Uveitis Expo
 
Uveitis Expo
Uveitis  ExpoUveitis  Expo
Uveitis Expo
 
apendice.pptx
apendice.pptxapendice.pptx
apendice.pptx
 
ARTRITIS SEPTICA, AR, OSTEOMIELITIS.pptx
ARTRITIS SEPTICA, AR, OSTEOMIELITIS.pptxARTRITIS SEPTICA, AR, OSTEOMIELITIS.pptx
ARTRITIS SEPTICA, AR, OSTEOMIELITIS.pptx
 
Apofisitis por tracción
Apofisitis por tracciónApofisitis por tracción
Apofisitis por tracción
 
Osteomielitis y artritis septica
Osteomielitis y artritis septicaOsteomielitis y artritis septica
Osteomielitis y artritis septica
 
Osteomielitis-aguda-hematógena-en-niños.pptx
Osteomielitis-aguda-hematógena-en-niños.pptxOsteomielitis-aguda-hematógena-en-niños.pptx
Osteomielitis-aguda-hematógena-en-niños.pptx
 

Último

Algebra trigonometria y geometri analitica 3ra Edicio Dennis G. Zill.pdf
Algebra trigonometria y geometri analitica 3ra Edicio Dennis G. Zill.pdfAlgebra trigonometria y geometri analitica 3ra Edicio Dennis G. Zill.pdf
Algebra trigonometria y geometri analitica 3ra Edicio Dennis G. Zill.pdf
alejandro esteban concha leiva
 
MÉTODO SIMPLEX EN PROBLEMAS DE MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN.pptx
MÉTODO SIMPLEX EN PROBLEMAS DE MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN.pptxMÉTODO SIMPLEX EN PROBLEMAS DE MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN.pptx
MÉTODO SIMPLEX EN PROBLEMAS DE MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN.pptx
KEIKOFABIANAZETATEMO
 
DIAPOSITIVA DE CLASIFICACION DE LOS SERES VIVOS.pptx
DIAPOSITIVA DE CLASIFICACION DE LOS SERES VIVOS.pptxDIAPOSITIVA DE CLASIFICACION DE LOS SERES VIVOS.pptx
DIAPOSITIVA DE CLASIFICACION DE LOS SERES VIVOS.pptx
jacquelinefajardozam1
 
Aminoácidos, peptidos y proteínas UNE II
Aminoácidos, peptidos y proteínas UNE IIAminoácidos, peptidos y proteínas UNE II
Aminoácidos, peptidos y proteínas UNE II
isaacgutierrez1509
 
Historia Electromagnetismo .... Física M
Historia Electromagnetismo .... Física MHistoria Electromagnetismo .... Física M
Historia Electromagnetismo .... Física M
RichardVasquez80
 
1891 - Primera discusión semicientífica sobre Una Nave Espacial Propulsada po...
1891 - Primera discusión semicientífica sobre Una Nave Espacial Propulsada po...1891 - Primera discusión semicientífica sobre Una Nave Espacial Propulsada po...
1891 - Primera discusión semicientífica sobre Una Nave Espacial Propulsada po...
Champs Elysee Roldan
 
explorando los sistemas mixtos o de transicion
explorando los sistemas mixtos o de transicionexplorando los sistemas mixtos o de transicion
explorando los sistemas mixtos o de transicion
eyusxqmcgrlzirabeh
 
Presentación de diapositivas sobre los gases nobles
Presentación de diapositivas sobre los gases noblesPresentación de diapositivas sobre los gases nobles
Presentación de diapositivas sobre los gases nobles
OresterPrieto
 
Cálculo en varias variables - Walter Mora F..pdf
Cálculo en varias variables - Walter Mora F..pdfCálculo en varias variables - Walter Mora F..pdf
Cálculo en varias variables - Walter Mora F..pdf
ike_jmb
 
ASTERACEAS familia de las.margaritas.pptx
ASTERACEAS familia de las.margaritas.pptxASTERACEAS familia de las.margaritas.pptx
ASTERACEAS familia de las.margaritas.pptx
SilvinaElenaMercado
 
Neflogia un recuento anatomico, fisiologico y embriologico
Neflogia un recuento anatomico, fisiologico y embriologicoNeflogia un recuento anatomico, fisiologico y embriologico
Neflogia un recuento anatomico, fisiologico y embriologico
GladysGuevara6
 
introduccion a las Reacciones de alquenos.pptx
introduccion a las Reacciones de alquenos.pptxintroduccion a las Reacciones de alquenos.pptx
introduccion a las Reacciones de alquenos.pptx
sgpizarro
 
VIRUS COXSACKIE, CASOS CLÍNICOS, ANÁLISIS, MORFOLOGÍA ENTRE OTROS
VIRUS COXSACKIE, CASOS CLÍNICOS, ANÁLISIS, MORFOLOGÍA ENTRE OTROSVIRUS COXSACKIE, CASOS CLÍNICOS, ANÁLISIS, MORFOLOGÍA ENTRE OTROS
VIRUS COXSACKIE, CASOS CLÍNICOS, ANÁLISIS, MORFOLOGÍA ENTRE OTROS
alexacruz1502
 
Sistemas-de-Produccion-Porcina dispositi
Sistemas-de-Produccion-Porcina dispositiSistemas-de-Produccion-Porcina dispositi
Sistemas-de-Produccion-Porcina dispositi
dubaicams1
 
SEMANA 10 - ADHESION CELULAR / BIOLOGÍA CELULAR
SEMANA 10 - ADHESION CELULAR  / BIOLOGÍA CELULARSEMANA 10 - ADHESION CELULAR  / BIOLOGÍA CELULAR
SEMANA 10 - ADHESION CELULAR / BIOLOGÍA CELULAR
JeanAbreguParedes
 
Embarazo postermino - UptDate actualizado
Embarazo postermino - UptDate actualizadoEmbarazo postermino - UptDate actualizado
Embarazo postermino - UptDate actualizado
ANtony MV
 
Mutaciones bioquímicas y nutritivas, perdida de función y ganancia de funci...
Mutaciones bioquímicas y nutritivas, perdida de función y ganancia de funci...Mutaciones bioquímicas y nutritivas, perdida de función y ganancia de funci...
Mutaciones bioquímicas y nutritivas, perdida de función y ganancia de funci...
PameCevallos2
 
Nodulo tiroideo presentacion de power point
Nodulo tiroideo presentacion de power pointNodulo tiroideo presentacion de power point
Nodulo tiroideo presentacion de power point
iansam1319
 
CAMBIOS INSTITUCIONALES Y NORMATIVOS. CIENCIAS SOCIALES
CAMBIOS INSTITUCIONALES Y NORMATIVOS. CIENCIAS SOCIALESCAMBIOS INSTITUCIONALES Y NORMATIVOS. CIENCIAS SOCIALES
CAMBIOS INSTITUCIONALES Y NORMATIVOS. CIENCIAS SOCIALES
dianamichelleolivier
 
Tipos-de-Fracciones-Algebraicas1234.pptx
Tipos-de-Fracciones-Algebraicas1234.pptxTipos-de-Fracciones-Algebraicas1234.pptx
Tipos-de-Fracciones-Algebraicas1234.pptx
JonathanMorales422812
 

Último (20)

Algebra trigonometria y geometri analitica 3ra Edicio Dennis G. Zill.pdf
Algebra trigonometria y geometri analitica 3ra Edicio Dennis G. Zill.pdfAlgebra trigonometria y geometri analitica 3ra Edicio Dennis G. Zill.pdf
Algebra trigonometria y geometri analitica 3ra Edicio Dennis G. Zill.pdf
 
MÉTODO SIMPLEX EN PROBLEMAS DE MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN.pptx
MÉTODO SIMPLEX EN PROBLEMAS DE MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN.pptxMÉTODO SIMPLEX EN PROBLEMAS DE MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN.pptx
MÉTODO SIMPLEX EN PROBLEMAS DE MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN.pptx
 
DIAPOSITIVA DE CLASIFICACION DE LOS SERES VIVOS.pptx
DIAPOSITIVA DE CLASIFICACION DE LOS SERES VIVOS.pptxDIAPOSITIVA DE CLASIFICACION DE LOS SERES VIVOS.pptx
DIAPOSITIVA DE CLASIFICACION DE LOS SERES VIVOS.pptx
 
Aminoácidos, peptidos y proteínas UNE II
Aminoácidos, peptidos y proteínas UNE IIAminoácidos, peptidos y proteínas UNE II
Aminoácidos, peptidos y proteínas UNE II
 
Historia Electromagnetismo .... Física M
Historia Electromagnetismo .... Física MHistoria Electromagnetismo .... Física M
Historia Electromagnetismo .... Física M
 
1891 - Primera discusión semicientífica sobre Una Nave Espacial Propulsada po...
1891 - Primera discusión semicientífica sobre Una Nave Espacial Propulsada po...1891 - Primera discusión semicientífica sobre Una Nave Espacial Propulsada po...
1891 - Primera discusión semicientífica sobre Una Nave Espacial Propulsada po...
 
explorando los sistemas mixtos o de transicion
explorando los sistemas mixtos o de transicionexplorando los sistemas mixtos o de transicion
explorando los sistemas mixtos o de transicion
 
Presentación de diapositivas sobre los gases nobles
Presentación de diapositivas sobre los gases noblesPresentación de diapositivas sobre los gases nobles
Presentación de diapositivas sobre los gases nobles
 
Cálculo en varias variables - Walter Mora F..pdf
Cálculo en varias variables - Walter Mora F..pdfCálculo en varias variables - Walter Mora F..pdf
Cálculo en varias variables - Walter Mora F..pdf
 
ASTERACEAS familia de las.margaritas.pptx
ASTERACEAS familia de las.margaritas.pptxASTERACEAS familia de las.margaritas.pptx
ASTERACEAS familia de las.margaritas.pptx
 
Neflogia un recuento anatomico, fisiologico y embriologico
Neflogia un recuento anatomico, fisiologico y embriologicoNeflogia un recuento anatomico, fisiologico y embriologico
Neflogia un recuento anatomico, fisiologico y embriologico
 
introduccion a las Reacciones de alquenos.pptx
introduccion a las Reacciones de alquenos.pptxintroduccion a las Reacciones de alquenos.pptx
introduccion a las Reacciones de alquenos.pptx
 
VIRUS COXSACKIE, CASOS CLÍNICOS, ANÁLISIS, MORFOLOGÍA ENTRE OTROS
VIRUS COXSACKIE, CASOS CLÍNICOS, ANÁLISIS, MORFOLOGÍA ENTRE OTROSVIRUS COXSACKIE, CASOS CLÍNICOS, ANÁLISIS, MORFOLOGÍA ENTRE OTROS
VIRUS COXSACKIE, CASOS CLÍNICOS, ANÁLISIS, MORFOLOGÍA ENTRE OTROS
 
Sistemas-de-Produccion-Porcina dispositi
Sistemas-de-Produccion-Porcina dispositiSistemas-de-Produccion-Porcina dispositi
Sistemas-de-Produccion-Porcina dispositi
 
SEMANA 10 - ADHESION CELULAR / BIOLOGÍA CELULAR
SEMANA 10 - ADHESION CELULAR  / BIOLOGÍA CELULARSEMANA 10 - ADHESION CELULAR  / BIOLOGÍA CELULAR
SEMANA 10 - ADHESION CELULAR / BIOLOGÍA CELULAR
 
Embarazo postermino - UptDate actualizado
Embarazo postermino - UptDate actualizadoEmbarazo postermino - UptDate actualizado
Embarazo postermino - UptDate actualizado
 
Mutaciones bioquímicas y nutritivas, perdida de función y ganancia de funci...
Mutaciones bioquímicas y nutritivas, perdida de función y ganancia de funci...Mutaciones bioquímicas y nutritivas, perdida de función y ganancia de funci...
Mutaciones bioquímicas y nutritivas, perdida de función y ganancia de funci...
 
Nodulo tiroideo presentacion de power point
Nodulo tiroideo presentacion de power pointNodulo tiroideo presentacion de power point
Nodulo tiroideo presentacion de power point
 
CAMBIOS INSTITUCIONALES Y NORMATIVOS. CIENCIAS SOCIALES
CAMBIOS INSTITUCIONALES Y NORMATIVOS. CIENCIAS SOCIALESCAMBIOS INSTITUCIONALES Y NORMATIVOS. CIENCIAS SOCIALES
CAMBIOS INSTITUCIONALES Y NORMATIVOS. CIENCIAS SOCIALES
 
Tipos-de-Fracciones-Algebraicas1234.pptx
Tipos-de-Fracciones-Algebraicas1234.pptxTipos-de-Fracciones-Algebraicas1234.pptx
Tipos-de-Fracciones-Algebraicas1234.pptx
 

porque duele la cadera en los ninos.pptx

  • 1. Dr. Nelson Mariña:. Traumatología y Ortopedia – HUAPA-HULR. Cirujano reconstructivo en cadera, pelvis y acetábulo. P O R Q U E D U E L E L A C A D E R A E N L O S N I Ñ O S ?
  • 2. El dolor de cadera (coxalgia) en niños es frecuente. 6% de las consultas por molestias osteoarticulares. No siempre referirá dolor en la cadera; a menor edad es más frecuente que el dolor sea referido al muslo, rodilla (recordar el aforismo “la cadera llora por la rodilla”) o incluso no refiera dolor alguno. LEY HILTON Alteracion de la marcha. Cojera (claudicación). Historia clínica y el examen físico: Sensibilidad 71 % y Especificidad 91 %. Laboratorio e Imágenes: DX PRECOZ. El que no sea evidente al momento de la consulta médica no descarta que la haya presentado. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS?
  • 3. CAUSAS FRECUENTES DE COXALGIA COXALGIA DOLOR REFERIDO ENF NO ARTICULAR LEY DE HILTON DOLOR EN LA CADERA CAUSA NO EVIDENTE MECANICA, INFLAMATORIAS INFECCIOSAS CAUSA EVIDENTE TRAUMA Arkader A, Brusalis C, Warner W, Conway J, Noonan K. Update in Pediatric Musculoskeletal Infections: When It Is, When It Isn’t, and What to Do. J Am Acad Orthop Surg 2016;24:e112-e121. https:// doi.org/10.5435/JAAOS-D-15-00714
  • 4. PATRON DEL DOLOR PATRON MECÁNICO • DOLOR DURANTE EL DIA • TARDE O NOCHE • AUMENTA CON LA ACTIVIDAD FISICA • MEJORA CON EL REPOSO PATRON INFLAMATORIO • INICIA AL DESPERTAR • RIGIDEZ MATINAL • MEJORA EN EL TRANSCURSO DEL DIA • EMPERORA LUEGO EL REPOSO Arkader A, Brusalis C, Warner W, Conway J, Noonan K. Update in Pediatric Musculoskeletal Infections: When It Is, When It Isn’t, and What to Do. J Am Acad Orthop Surg 2016;24:e112-e121. https:// doi.org/10.5435/JAAOS-D-15-00714
  • 6. C A U S A S F R E C U E N T E S D E C O X A L G I A
  • 7. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? INFLAMATORIA Sinovitis transitoria ¿ Que es ? • Es un proceso inflamatorio INESPECIFICO de la cadera (el tejido sinovial) en la niñez, coxalgia y cojera. BENIGNO: no deja secuelas y se resuelve en pocos días. • Benigno, Leve y Autolimitado. Arkader A, Brusalis C, Warner W, Conway J, Noonan K. Update in Pediatric Musculoskeletal Infections: When It Is, When It Isn’t, and What to Do. J Am Acad Orthop Surg 2016;24:e112-e121. https:// doi.org/10.5435/JAAOS-D-15-00714
  • 8. SINOVITIS DE CADERA De Inocencio J. Musculoskeletal pain in primary pediatric care: analysis of 1000 consecutive general pediatric clinic visits. Pediatrics 1998; 102: E63. https://doi.org/10.1542/peds.102.6.e63 Sinovitis epidemiologia 3-10 años varones 2:1 cuadro agudo: gradual, febricula no > 38 ROT EXT y ABD, actitud en flex.
  • 9. SINOVITIS DE CADERA DX Es CLINICO. Laboratorio. Normal. Pruebas de imagen. 1.-RX Simples: A- P y LOWESTEIN, distención de la capsula articular y desplazamiento lateral . De Inocencio J. Musculoskeletal pain in primary pediatric care: analysis of 1000 consecutive general pediatric clinic visits. Pediatrics 1998; 102: E63. https://doi.org/10.1542/peds.102.6.e63
  • 10. SINOVITIS TRANSITORIA DE LA CADERA TTO AMBULATORIO Reposo en cama A.I.N.E.S Fisioterapia De Inocencio J. Musculoskeletal pain in primary pediatric care: analysis of 1000 consecutive general pediatric clinic visits. Pediatrics 1998; 102: E63. https://doi.org/10.1542/peds.102.6.e63
  • 11.
  • 12.
  • 13. PORQUE DUELE LA CADERA EN NIÑOS? INFECCIOSAS ARTRITIS SEPTICA Reacción inflamatoria del espacio articular, por bacterias piógenos, destrucción del cartílago articular, VERDADERA URGENCIA MEDICA. Obey M, Minaie A, Schipper J, Hosseinzadeh P. Pediatric Septic Arthritis of the Knee: Predictors of Septic Hip Do Not Apply. J Pediatr Orthop 2019;39:e769–e772. https://doi.org/10.1097/ BPO.0000000000001377
  • 14. ARTRITIS SEPTICA DE CADERA De Inocencio J. Musculoskeletal pain in primary pediatric care: analysis of 1000 consecutive general pediatric clinic visits. Pediatrics 1998; 102: E63. https://doi.org/10.1542/peds.102.6.e63 Artritis septica epidemiologia. niños menos 2 años varones 2:1 cuadro febril: irritabilidad Dolor a la mov. 70-90% se puede aislar en la articulación
  • 15. ARTRITIS SEPTICA Varicelas Inf. cutáneas. Inf. Respiratorias. Hemopatías. Instrumentación de las V urinarias o intestinales. Tto qx articulares. Traumatismos. Factores predisponentes. Obey M, Minaie A, Schipper J, Hosseinzadeh P. Pediatric Septic Arthritis of the Knee: Predictors of Septic Hip Do Not Apply. J Pediatr Orthop 2019;39:e769–e772. https://doi.org/10.1097/ BPO.0000000000001377
  • 16. GERMENES MAS FRECUENTES Obey M, Minaie A, Schipper J, Hosseinzadeh P. Pediatric Septic Arthritis of the Knee: Predictors of Septic Hip Do Not Apply. J Pediatr Orthop 2019;39:e769–e772. https://doi.org/10.1097/ BPO.0000000000001377
  • 17. ARTRITIS SEPTICA CRITERIOS DE KOCHER. DX Fiebre >38.5 C Incapacidad para soportar peso Recuento sérico de glóbulos blancos (WBC) >12 000/mm3 Velocidad de sedimentación globular (VSG) ≥40 mm/h Probabilidad de artritis séptica: 0 puntos, 0,20 %; 1 punto, 3%; 2 puntos, 40%; 3 puntos, 93%; 4 puntos, 99,6% Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Differentiating between septic arthritis and transient synovitis of the hip in children: an evidence-based clinical prediction algorithm. J Bone Joint Surg Am. 1999 Dec;81(12):1662-70. [Medline]
  • 18. Rayos x. Fase inicial. Densidad Tej. Blandos. Derrame articular. lat y superior de la cabeza femoral. Opacidad intra articular: Osteomielitis Rayos X. Fase tardía. Erosión o desaparición N de osificación. Ecografía. .-Descarta derrame articular. .- Comparativa . Obey M, Minaie A, Schipper J, Hosseinzadeh P. Pediatric Septic Arthritis of the Knee: Predictors of Septic Hip Do Not Apply. J Pediatr Orthop 2019;39:e769–e772. https://doi.org/10.1097/ BPO.0000000000001377 ARTRITIS SEPTICA DX
  • 19. ARTRITIS SEPTICA DIAGNOSTICO DEFINITIVO. • POSITIVIDAD DE LOS CULTIVOS DE LIQUIDOS Y TEJIDOS SINOVIALES. Obey M, Minaie A, Schipper J, Hosseinzadeh P. Pediatric Septic Arthritis of the Knee: Predictors of Septic Hip Do Not Apply. J Pediatr Orthop 2019;39:e769–e772. https://doi.org/10.1097/ BPO.0000000000001377
  • 20. TRATAMIENTO • Alivia el dolor y evita deformidades. • Esteriliza y controla la sepsis. • Evacua fibrina, R tisulares y prod. Bacterianos. QUIRURGICO Drenajes. ANTIBIOTICOTERAPIA. INMOVILIZACION. MEDICINA FISICA Y REHABILITACION. Recupera la función y configuración anatómica. Obey M, Minaie A, Schipper J, Hosseinzadeh P. Pediatric Septic Arthritis of the Knee: Predictors of Septic Hip Do Not Apply. J Pediatr Orthop 2019;39:e769–e772. https://doi.org/10.1097/ BPO.0000000000001377
  • 21. ARTRITIS SEPTICA. SECUELAS Inestabilidad : Migración proximal y lateral. Condrolisis. Necrosis avascular capital femoral Hipertrofia del trocánter mayor. Coxa magna Coxa brevis. Coxa vara. Cierre del cartílago trirradiado. Discrepancia de los miembros inferiores. Infecciones secundarias. Obey M, Minaie A, Schipper J, Hosseinzadeh P. Pediatric Septic Arthritis of the Knee: Predictors of Septic Hip Do Not Apply. J Pediatr Orthop 2019;39:e769–e772. https://doi.org/10.1097/ BPO.0000000000001377
  • 22. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? INFECCIOSA. QUE ES LA OSTEOMIELITIS? Es una infección del del hueso por cualquier microorganismo, generalmente bacteriano. Zvulunov A, Gal N, Segev Z. Acute hematogenous osteomyelitis of the pelvis in childhood: Diagnostic clues and pitfalls. Pediatr Emerg Care 2003, 19:29-31. https://doi.org/10.1097/00006565- 200302000-00008
  • 23. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? CLASIFICACIÓN.OSTEOMIELITIS S/ tiempo de A. síntomas. AGUDA. Dx 2 sems del comienzo Sint (Niños ) SUBAGUDA. 2 sems a 1 mes. CRONICAS. Dx > del 1 mes . Niños OHA x falla del tto ATB, Tx o con implante. S/ Waldvogel. HEMATOGENA. Sangre endóstica Niños CONTIGUIDAD. Fx abiertas, Inf.T blandas. Ulceras de decúbito. INSF. VASCULAR Zvulunov A, Gal N, Segev Z. Acute hematogenous osteomyelitis of the pelvis in childhood: Diagnostic clues and pitfalls. Pediatr Emerg Care 2003, 19:29-31. https://doi.org/10.1097/00006565- 200302000-00008
  • 24. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? INFECIOSA.OSTEOMIELITIS.DX. CLINICA. Dolor. cede al rompe el abceso sub periótico. S. celso. Cojera. Sínt sistémicos: fiebre, escalofrío, vómitos y deshidratación . Historia de lesion u otra infección. Laboratorio: GB con desviación a la izq. VSG y PCR > 4 mg/dl. Rayos X. Edema de tejidos blandos. 2-3 sem osteopenia , lesiones osteoliticas. CRONICO: involucro ( hueso nuevo) y secuestro ( hueso muerto) Zvulunov A, Gal N, Segev Z. Acute hematogenous osteomyelitis of the pelvis in childhood: Diagnostic clues and pitfalls. Pediatr Emerg Care 2003, 19:29-31. https://doi.org/10.1097/00006565- 200302000-00008
  • 25. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? INFECIOSA. OSTEOMIELITIS.DX Radiologico. Gammagrama Oseo Tec 99m: Sínt. mal localizados. O. multifocal. T.A.C. Zvulunov A, Gal N, Segev Z. Acute hematogenous osteomyelitis of the pelvis in childhood: Diagnostic clues and pitfalls. Pediatr Emerg Care 2003, 19:29-31. https://doi.org/10.1097/00006565- 200302000-00008
  • 26. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? INFECIOSA. OSTEOMIELITIS.DX DX definitivo . Aislamiento del microroganismo Bx y Cultivos óseas. DX DIFIFICIL. Microorganismos difíciles de cultivar. Tto con ATB empíricos. Zvulunov A, Gal N, Segev Z. Acute hematogenous osteomyelitis of the pelvis in childhood: Diagnostic clues and pitfalls. Pediatr Emerg Care 2003, 19:29-31. https://doi.org/10.1097/00006565- 200302000-00008
  • 27. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? INFECIOSA. OSTEOMIELITIS.TT0 Antibioticoterapia. Duración de 4 a 6 sem. • Inicialmente VEV (4-5 dias hasta 2 o 4 sem) Monitorizando fiebre, PCR y VSG SEMANALMENTE. Quirúrgico Remoción H desvitalizado, debridamiento T Blando. Indicados: .- Abscesos intraóseos o sub periósticos. .- NO respuesta ATB luego 48 horas. Zvulunov A, Gal N, Segev Z. Acute hematogenous osteomyelitis of the pelvis in childhood: Diagnostic clues and pitfalls. Pediatr Emerg Care 2003, 19:29-31. https://doi.org/10.1097/00006565- 200302000-00008
  • 28. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? INFECIOSA. OSTEOMIELITIS. Complicaciones. Fracturas Patológicas. Artritis Séptica. • destrucción articular, sub luxación o luxación. Lesión fisiaria. Total o parcial. Deformidad angular, discrepancia de MI. Sobrececiemiento Óseo. Hiperemia. Discrepancia de MI. Transformación a malignidad. < 1 % . Dx de CA de Células Escamosas Zvulunov A, Gal N, Segev Z. Acute hematogenous osteomyelitis of the pelvis in childhood: Diagnostic clues and pitfalls. Pediatr Emerg Care 2003, 19:29-31. https://doi.org/10.1097/00006565-
  • 29. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? VASCULARES: NECROSIS. Enfermedad de Legg- Calvé- Perthes. Es una osteonecrosis avascular de la cabeza femoral de niños, múltiples infarto, origina colapso, deformidad e incongruencia de la cadera. Kim H. Legg-Calvé-Perthes Disease. J Am Acad Orthop Surg 2010;18: 676-686. https://doi.org/10.5435/00124635 201011000-00005
  • 30. Epidemiologia. 2 a 14 años Varones 5:1 Mujeres: peor pronóstico cojera, insuf Glutea, discrepancia MI Enfermedad de Legg-Calvé- Perthes. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? VASCULARES: NECROSIS. Kim H. Legg-Calvé-Perthes Disease. J Am Acad Orthop Surg 2010;18: 676-686. https://doi.org/10.5435/00124635 201011000-00005
  • 31. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? VASCULARES: NECROSIS: ELCP. DX Radiológicos. RX. AP Lowestein. Signo de Caffey. Fx sub condral Factores Riesgos. 1.-Lateralización o sub Lx.(S riesgo >) 2.-Signo de Gages Radiotransparecia lateral de la epífisis y metáfisis . Rx rana. 3.-Calcificación lateral. Osificación precoz cabeza 4.-Quiste metafisiario. 5.-Horizontalización de la fisis. FASE RESORCION Kim H. Legg-Calvé-Perthes Disease. J Am Acad Orthop Surg 2010;18: 676-686. https://doi.org/10.5435/00124635 201011000-00005
  • 32. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? VASCULARES: NECROSIS: ELCP TRATAMIENTO. Hasta el momento No existe un tratamiento conocido que detenga el curso de la enfermedad Kim H. Legg-Calvé-Perthes Disease. J Am Acad Orthop Surg 2010;18: 676-686. https://doi.org/10.5435/00124635 201011000-00005
  • 33. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? VASCULARES: NECROSIS: ELCP. TTO OBJETIVOS. Aliviar los síntomas. Muletas. AINES. Restauración mov. Ejercicios, Musculares. Contención. Mantener. Cabeza esférica, congruente. Evitar secuelas FILOSOFIA. .- Conservadores. Yesos de Petri. Ortesis. .- Quirúrgicos. Ost: Pélvicas, femorales o ambas. Kim H. Legg-Calvé-Perthes Disease. J Am Acad Orthop Surg 2010;18: 676-686. https://doi.org/10.5435/00124635 201011000-00005
  • 34. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? TRAUMATICAS: SCFE. ¿Qué es la SCFE? Es un desplazamiento del cuello femoral con relación a la Epífisis proximal del fémur, sobre la placa de crecimiento. Hernandez J. Coxalgia en el niño: diagnóstico diferencial. Rev Chil Pediatr 2004;75 (2): 177-180. http://dx.doi.org/10.4067/S0370- 41062004000200012
  • 35. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? TRAUMATICAS: SCFE.ETIOLOGIA DS Weiner JPO-B;5:67, 1996 F. Mecánico F. Biológico Gran Masa Corporal Alt Hormonales: Oblicuidad de la Fisis Testosterona baja Retroversión Femoral DEBILIDAD DE LA FISIS. DESLIZAMIENTO Hernandez J. Coxalgia en el niño: diagnóstico diferencial. Rev Chil Pediatr 2004;75 (2): 177-180. http://dx.doi.org/10.4067/S0370- 41062004000200012
  • 36. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? TRAUMATICAS: SCFE. Adolescentes. • Niños de 9 a 16 años y Niñas de 8 a 15 años . Varones. Obeso o Altos. Dolor en pierna. Cojera. Limitada: R. interna. Acortamiento del MI. Signo de Drennan. Varo, antecurvatum, Rot externa. Hernandez J. Coxalgia en el niño: diagnóstico diferencial. Rev Chil Pediatr 2004;75 (2): 177-180. http://dx.doi.org/10.4067/S0370- 41062004000200012
  • 37. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? SCFE. TRATAMIENTO No TRACCION ESQ.: Necrosis. EMERGENCIA Inmovilizar . TTO Qx: FIJACION IN SITU. Deformidad: VARO ANTECURVATUM ROTACIÓN EXTERNA. CORRECCIÓN CREAR : RECURVATUM VALGO ROT. INTERNA Hernandez J. Coxalgia en el niño: diagnóstico diferencial. Rev Chil Pediatr 2004;75 (2): 177-180. http://dx.doi.org/10.4067/S0370- 41062004000200012
  • 38. PORQUE DUELE LA CADERA EN LOS NIÑOS? SCFE. COMPLICACIONES Condrolísis . Necrosis Avascular. Artrosis Degenerativa Hernandez J. Coxalgia en el niño: diagnóstico diferencial. Rev Chil Pediatr 2004;75 (2): 177-180. http://dx.doi.org/10.4067/S0370- 41062004000200012
  • 39. CONCLUSIÓN El dolor de cadera en niños menores de 10 años es frecuente. Las causas son variadas. El diagnóstico puede ser complejo, pero con una adecuada anamnesis y examen físico se podrá orientar el estudio e intentar precisar la causa. Uno de los pilares para su estudio es la radiografía de pelvis cantrada en pubis y Lowenstein. Evitar las secuelas
  • 40. Visitanos por nuestra pagina. @globalpelvis correo: Drnelsonmpelvis@gmail.com