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PRESENTACIÓN DE CASO
       CLINICO



Practica profesional III


  “Sanatorio La Plata”
      Profesora: Rut Cristina Leegstra
       Alumna: Karina Larragueta
CASO “FÉLIX”
Datos personales
   Nombre: Félix

   Edad: 72 años

   Diagnostico: Lesión medular ( T7-T8)

   Fecha de ingreso: Septiembre del 2011
LESIÓN MEDULAR

   Lesión medular es el daño que se presenta en la médula
    espinal, que conduce (según su gravedad) a la pérdida de
    algunas funciones, movimientos y/o sensibilidad.
    Normalmente estas pérdidas se presentan por debajo
    del nivel de la lesión
 Las lesiones de la medula espinal son la mayor
  parte de las veces resultados de lesiones
  traumáticas: accidente de tránsito, un
  accidente laboral, caídas, lesión deportiva y/o
  violencia.
 Las causas no traumáticas son: infecciones,
  tumores, trombosis de una de las arterias de
  la medula espinal, enfermedades
  desmielinizantes, anomalías congénitas y
  escoliosis.
INFORME DE ENTREVISTA
   Se realiza entrevista de manera informal al paciente.
    De los datos obtenidos se puede destacar que:
   Félix vive con su mujer en Saladillo, es padre de dos hijos y abuelo de 4
    nietos.
   Perfil ocupacional: Vivió toda su vida en el campo, donde trabajo toda su
    vida.
   Fue fumador por mucho tiempo, dice que pese a esto, tiene la voz afónica;
    su hobby era ir a pescar.
   En cuanto a las A.V.D es una persona dependiente en algunas actividades
    de la vida diaria y en otras no, ya que se alimenta solo, pero necesita
    asistencias para realizar el vestido de tren inferior, es dependiente en
    higiene y baño.
   Se observa que a pesar de su nuevas condiciones, dificultades, y su
    cansancio, Félix esta muy comprometido con el tratamiento y realiza todas
    las actividades que se le proponen.
INFORME DE EVALUACIÓN
Los instrumentos de evaluación fueron los
 siguientes:
Escala ASIA, para la evaluación de la
 fuerza muscular
MIF (Medición de la independencia
 funcional)
Índice de Barthel
PLAN DE TRATAMIENTO
OBJETIVOS A LARGO PLAZO
 Incrementar habilidades en las AVD
  básicas   ( vestido, cuidado personal)
 Mejorar actividades de AIVD ( movilidad
  en la comunidad)
 Favorecer la participación social
OBJETIVOS A CORTO PLAZO
Que el paciente logre:

 Controlar, alinear y equilibrar tronco y postura corporal
 Aumentar fuerza y esfuerzo de miembros superiores
 Favorecer la coordinación de tronco y miembros
  superiores
 Movilidad en silla de ruedas
 Incrementar habilidades de resistencia
 Favorecer las habilidades óculo-manuales y coordinación
  fina
 Incrementar la organización del espacio y los objetos
 Fomentar las relaciones con los pares


 
ABORDAJE
 Individual-grupal
 En grupo
METODOLOGIA
 MOHO
 Modelo Biomecánica
FRECUENCIA Y DURACIÓN(del plan de tratamiento
  planteado)
3 veces por semana, 1 hora por sesión
FRECUENCIA Y DURACIÓN IDEAL Y REAL
6 veces por semana, 1 hora por sesión
AMBIENTE
Servicio de Terapia Ocupacional
COMUNICACIÓN
Gestual y verbal
MEDIOS TERAPEUTICOS
 Actividades:
 Técnicas de trasferencias (uso de tabla de transferencia)
 Técnicas de vestido ( con dispositivos de asistencia)
 Técnicas de push up
 Defensivas laterales y abdominales
 Fuerzas de brazos ( pesas y push up)
 Coordinación de tronco : juego con pelota, colocar aros
  en recipientes laterales a su cuerpo
 Aumentar de rango de movimiento: actividades altas de
  encastre
 Estabilidad y alcances: llegar a una silla o mesa desde su
  silla de ruedas con los miembros superiores y tronco
  Enhebrado, actividades de prensión fina y oculo-manual:

  enhebrar la soga con cubos de encastre, encastrar palitos
  chinos en un tubo con diferentes agujeritos.
DISPOSITIVOS DE APOYO

 Alcanzador
 Calzador de medias
 Silla de ruedas
 Triangulo ( en la cama)
 Soga
 Tabla de transferencia
Muchas gracias.




Karina Larragueta

klarragueta@hotmail.com

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Power Point "Caso clinico, lesion medular"

  • 1. PRESENTACIÓN DE CASO CLINICO Practica profesional III “Sanatorio La Plata” Profesora: Rut Cristina Leegstra Alumna: Karina Larragueta
  • 3. Datos personales  Nombre: Félix  Edad: 72 años  Diagnostico: Lesión medular ( T7-T8)  Fecha de ingreso: Septiembre del 2011
  • 4. LESIÓN MEDULAR  Lesión medular es el daño que se presenta en la médula espinal, que conduce (según su gravedad) a la pérdida de algunas funciones, movimientos y/o sensibilidad. Normalmente estas pérdidas se presentan por debajo del nivel de la lesión
  • 5.  Las lesiones de la medula espinal son la mayor parte de las veces resultados de lesiones traumáticas: accidente de tránsito, un accidente laboral, caídas, lesión deportiva y/o violencia.  Las causas no traumáticas son: infecciones, tumores, trombosis de una de las arterias de la medula espinal, enfermedades desmielinizantes, anomalías congénitas y escoliosis.
  • 6.
  • 7. INFORME DE ENTREVISTA  Se realiza entrevista de manera informal al paciente.  De los datos obtenidos se puede destacar que:  Félix vive con su mujer en Saladillo, es padre de dos hijos y abuelo de 4 nietos.  Perfil ocupacional: Vivió toda su vida en el campo, donde trabajo toda su vida.  Fue fumador por mucho tiempo, dice que pese a esto, tiene la voz afónica; su hobby era ir a pescar.  En cuanto a las A.V.D es una persona dependiente en algunas actividades de la vida diaria y en otras no, ya que se alimenta solo, pero necesita asistencias para realizar el vestido de tren inferior, es dependiente en higiene y baño.  Se observa que a pesar de su nuevas condiciones, dificultades, y su cansancio, Félix esta muy comprometido con el tratamiento y realiza todas las actividades que se le proponen.
  • 8. INFORME DE EVALUACIÓN Los instrumentos de evaluación fueron los siguientes: Escala ASIA, para la evaluación de la fuerza muscular MIF (Medición de la independencia funcional) Índice de Barthel
  • 10. OBJETIVOS A LARGO PLAZO  Incrementar habilidades en las AVD básicas ( vestido, cuidado personal)  Mejorar actividades de AIVD ( movilidad en la comunidad)  Favorecer la participación social
  • 11. OBJETIVOS A CORTO PLAZO Que el paciente logre:  Controlar, alinear y equilibrar tronco y postura corporal  Aumentar fuerza y esfuerzo de miembros superiores  Favorecer la coordinación de tronco y miembros superiores  Movilidad en silla de ruedas  Incrementar habilidades de resistencia  Favorecer las habilidades óculo-manuales y coordinación fina  Incrementar la organización del espacio y los objetos  Fomentar las relaciones con los pares  
  • 12. ABORDAJE  Individual-grupal  En grupo METODOLOGIA  MOHO  Modelo Biomecánica FRECUENCIA Y DURACIÓN(del plan de tratamiento planteado) 3 veces por semana, 1 hora por sesión FRECUENCIA Y DURACIÓN IDEAL Y REAL 6 veces por semana, 1 hora por sesión AMBIENTE Servicio de Terapia Ocupacional COMUNICACIÓN Gestual y verbal
  • 13. MEDIOS TERAPEUTICOS  Actividades:  Técnicas de trasferencias (uso de tabla de transferencia)  Técnicas de vestido ( con dispositivos de asistencia)  Técnicas de push up  Defensivas laterales y abdominales  Fuerzas de brazos ( pesas y push up)  Coordinación de tronco : juego con pelota, colocar aros en recipientes laterales a su cuerpo  Aumentar de rango de movimiento: actividades altas de encastre  Estabilidad y alcances: llegar a una silla o mesa desde su silla de ruedas con los miembros superiores y tronco   Enhebrado, actividades de prensión fina y oculo-manual: enhebrar la soga con cubos de encastre, encastrar palitos chinos en un tubo con diferentes agujeritos.
  • 14. DISPOSITIVOS DE APOYO  Alcanzador  Calzador de medias  Silla de ruedas  Triangulo ( en la cama)  Soga  Tabla de transferencia
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