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Contexto internacional de las
       políticas intersectoriales

                 Paulo M. Buss
Director, CRIS/FIOCRUZ; Profesor, ENSP/FIOCRUZ

            Taller ISAGS-IDRC sobre
Gobernanza de la salud, del ambiente y del desarrollo
      sostenible en un contexto intersectorial

       Rio de Janeiro, 23 de Janeiro de 2012
Agenda de las Naciones Unidas
                  para el desarrollo
As cúpulas e conferências das Nações
   Unidas, celebradas nos últimos 20 anos
   (1990-2010), geraram relativo consenso
   inter-governamental sobre políticas e
   atividades para erradicação da pobreza e
   fomento ao desenvolvimento sustentável,
   proporcionando um marco básico para
   alcançá-los.
A Cúpula do Milênio se baseou nas decisões
   adotadas nestes eventos e reforçou
   algumas de suas mensagens
   fundamentais. Tais decisões, junto com a
   Declaração do Milênio, constituem o
   Programa de Desenvolvimento das
   Nações Unidas
http://www.un.org/esa/devagenda/index.html
Conferencias de las Naciones Unidas
1990 – Cúpula Mundial das Nações Unidas sobre a Criança
1992 – Conferência da Nações Unidas sobre Ambiente e
  Desenvolvimento (Rio 92)
1993 – Conferência das Nações Unidas sobre Direitos Humanos
1994 – Conferência das Nações Unidas sobre Populações e
  Desenvolvimento
1995 – Conferência das Nações Unidas sobre Mulher
1995 – Conferência das Nações Unidas sobre
  Desenvolvimento Social
1996 – Conferência das Nações Unidas sobre Assentamentos
  Humanos (Habitat II)
1996 – Cúpula Mundial das Nações Unidas sobre Alimentação
2000 – Cúpula do Milênio: Declaração e Objetivos do Milênio
2002 – Conferência Internacional sobre Financiamento do
  Desenvolvimento
2002 – Cúpula Mundial sobre Desenvolvimento Sustentável Rio + 10
2005 – Cúpula do Milênio II
2010 – Cúpula do Milênio III
2012 – Rio + 20
“Não há alternativas para a fundação de um mundo
pacífico e justo além do desenvolvimento econômico e
social. A base desenvolvimentista das Nações Unidas
precisa ser firme se todo o Sistema da Organização quiser
efetivamente cumprir sua nobre missão."


“Embora cada conferência possua sua área de interesse
específica, todas estão voltadas para a necessidade de se
solucionar as diversas desigualdades, melhorando a
situação dos segmentos mais pobres e vulneráveis da
comunidade global.”


Secretário-Geral da ONU, Ban Ki-moon. A ONU e o desenvolvimento.
Conferencias convocadas por la Asamblea General de
las Naciones Unidas

Siguieran el modelo de: adopción de una declaración,
incluyendo el establecimiento de objetivos, compromisos
y de un plan de acción.

Compromisos con plazos definidos y planes más
extensivos para la implementación de políticas
internacionales e nacionales.

Mayor parte de los países representada por
delegaciones lideradas por sus Jefes de Estado, o
delegación de alto nivel, liderada por el ministro
responsable por el tema central en pauta.
Cada uma delas estabeleceu objetivos internacionais e
recomendou políticas nacionais e multilaterais.
Cada uma adotou compromissos unicamente para sua
área em foco, reiterando ao mesmo tempo os
compromissos anteriores essenciais para se alcançar as
metas.
Declaraciones sustantivas y grandiloquentes, pero
retoricas
No consideran perspectiva inter-sectorial
La presunta intersectorialidad estaria em los ODM. Agenda
‘mitigatória’, no ‘tranformadora’, pero ha mejorado las
condiciones de millones de personas
Esto se refleja en los planes o otras iniciativas nacionales
Cumbre del Milenio (2000):
    Objetivos de Desarrollo del Milenio (2000-2015)

   Erradicar a pobreza extrema e a fome
   Garantir a universalização da educação primária
   Igualdade entre gêneros e autonomia da mulher
   Reduzir a mortalidade infantil
   Melhorar a saúde materna
   Combater HIV/AIDS, malária e outras doenças
   Garantir a sustentabilidade ambiental
   Fomentar uma associação mundial para o
    desenvolvimento
Objetivo 8: Associação mundial
          para o desenvolvimento

   Compromisso formal de apoio dos países
    desenvolvidos aos países em desenvolvimento
   Correção das assimetrias internacionais em
    favor dos países mais pobres
   Assistência oficial para o desenvolvimento
    (0.7% do PIB) e sistema comercial e financeiro
    justo
Ajuda externa 2000-2010
Governo e governança
Governo: Direção, controle e administração das
  instituições do Estado. Nesta perspectiva, governo se
  assume como condução política e exercício do poder
  vinculado ao setor público e ao Estado
Governança: Padrões de articulação e cooperação entre
  atores sociais e políticos e arranjos institucionais que
  coordenam e regulam transações dentro e através das
  fronteiras dos sistemas econômico e sociais, incluindo-
  se não apenas os mecanismos tradicionais de
  agregação e articulação de interesses, tais como os
  partidos políticos e grupos de pressão, como também
  redes sociais informais, hierarquias e associações de
  diversos tipos
Governança em saúde
Governança da saúde global: Conjunto de instituições
 e arranjos entre elas e a sociedade civil, para
 formular e implementar políticas no campo da
 saúde, em termos internacionais e globais (quando
 transcendem as fronteiras nacionais ou as relações
 entre os países). Reforma da OMS.
Governança global e saúde: Assume que a saúde é
 fortemente influenciada por instituições e políticas
 externas ao ‘setor’ saúde, como comércio,
 propriedade intelectual, trabalho, ambiente, entre
 outros. Proposta abrangerá outros setores. Diversas
 iniciativas. FIOCRUZ participa de várias.
Governança da saúde global

Fragilização da OMS: diminuição da liderança;
  redução dos recursos financeiros
Surgimento de outros atores globais multi-laterais:
  UNAIDS, UNICEF, UNDP e outras
Proliferação de estruturas e alianças público-
  privadas (Fundo Global, GAVI e outras)
Multiplicidade de atores; descoordenação;
  ineficácia; ineficiência; agravamento com a crise
  econômica
Governança global para a saúde
   Determinantes sociais da saúde: Conferência Mundial,
    Rio de Janeiro (Outubro de 2011) e desdobramentos:
    Resolução EB 130 e AMS 65. UN-GA (2012 ou
    seguintes)
   Cobertura universal em saúde
   Governança global em saúde (diversas iniciativas). Exs.:
    • Commission The Lancet – University of Oslo
    • Global Agreement on National and Global Responsibilities for
      Health (JALI Initiative)
   Saúde em todas as políticas (Health in all policies)
   ODM, ODS e pós-2015. Rio + 20: Saúde e ambiente no
    desenvolvimento sustentável
Reforma da OMS e governança global
Processo em curso desde Janeiro de 2010
Motivação inicial: equacionar o financiamento da OMS,
  cada vez mais inadequado (insuficiente e ‘earmarked’)
Estados-membros: reforma ampla (da OMS e da
  governança da saúde global) para responder aos
  desafios contemporâneos
EB 130 (Janeiro 2012) e AMS 65 (Maio 2012)
http://www.who.int/dg/reform/es/index.html

Propostas insuficientes, resultantes de acordos possíveis.
  Discussão de formas, não de conteúdos.
Rio+20

Conferencia de las Naciones Unidas sobre
Desarrollo Sostenible (UNCSD) (Rio + 20)
Rio de Janeiro, Brasil, 20-22 de Junio de 2012
Convocada por la Resolución 64/236 de la Asamblea de las
Naciones Unidas de 2008, para el tratamiento de los
desafíos nuevos y emergentes del desarrollo sostenible, y
los temas:
    “Economía verde en el contexto del desarrollo sostenible
      y de la erradicación de la pobreza”, y
    “Estructura institucional del desarrollo sostenible”
Rio+20

Principal resultado: Informe oficial intitulado “El
futuro que queremos”, con 53 paginas y 283
párrafos
Seis secciones:
• Nuestra visión común
• Renovando el compromiso político
• Economía verde en el contexto del desarrollo
   sostenible y la erradicación de la pobreza
• Marco institucional para el desarrollo sostenible
• Marco para la acción y el seguimiento
• Medios de ejecución
Rio+20
Representantes de los 191 Estados-miembros y
observadores de las Naciones Unidas y incluyendo 79 Jefes
de Estado o de Gobierno
Estimativa de cerca de 45 mil participantes en los eventos
oficiales
Estimados 500 eventos paralelos
Pabellones de exposición de experiencias y mejores
prácticas
Cumbre de los Pueblos
Cerca de 3,000 eventos no-oficiales
Muchas grandes y espontáneas manifestaciones de calles
en toda la ciudad de Rio
Rio+20
Resumen de posiciones del documento
Aunque no tenga producido resultados inmediatos
espectaculares, convenciones etc. o cambios en las
estructuras de gobernanza, tuvo importancia en la
reafirmación de principios e valores e indicar caminos
Renovación del compromiso con el desarrollo sostenible
Garantizar la promoción de un futuro económicamente,
socialmente y medio-ambientalmente sostenible para el
planeta y para las generaciones presentes y futuras
Erradicación de la pobreza: mayor desafío global y requisito
indispensable para el desarrollo sostenible Compromisos
alrededor de la economía verde y la gobernanza para el
desarrollo sostenible
Rio+20
‘Economía en el contexto de la erradicación de la pobreza y
desarrollo sostenible ‘
Uno de los temas principales de la UNCSD: 5 páginas, 19 párrafos
Diferentes enfoques, visiones, modelos y herramientas para la economía
verde
Herramienta importante para DS, desde que guiada por los principios de
Río, Agenda 21, la PIJ – y que contribuya a los ODM
Severamente criticada por activistas y expertos en medio ambiente:
Dimensión económica exclusiva y mecanismo de negocios
internacionales de 'tecnologías de mitigación verde‘
Mantiene los modos actuales de producción y consumo, la verdadera
causa de la múltiples crisis vigentes
Alternativamente, expertos y activistas proponen la 'economía
decreciente' y la 'economía ecológica', que incluyen acciones para
reducir el uso de fuentes fósiles de energía
y detener o imponer elevados impuestos
sobre sectores contaminantes principales
Rio+20
 Marco institucional para el desarrollo sostenible
 Alrededor de 8 páginas y 28 párrafos
 Integración equilibrada de las tres dimensiones del
 DS: económica, social y ambiental
 Componentes de la gobernanza: acuerdos
 intergubernamentales para DS; énfasis en el pilar
 ambiental del DS; papel de las instituciones
 financieras internacionales y de las Naciones
 Unidas
 Gobernanza incluye todas las instituciones, reglas,
 finanzas, recursos y participantes
 que afectar la gobernanza global
Rio+20
Gobernanza: Mejorar la coherencia, reducir la fragmentación
y superposición y aumentar la eficacia, eficiencia y
transparencia, mientras se refuerza la coordinación y
cooperación
Sistema multilateral inclusivo, transparente, reformado,
fortalecido y eficaz
Apoyo a los países en desarrollo para: erradicar la pobreza y
empoderar a los pobres y personas en situaciones
vulnerables; desarrollo de la agricultura sostenible;
promoción del empleo pleno y productivo y el trabajo
decente; y implementación de políticas sociales eficaces,
incluyendo pisos de protección social, todo con miras a
lograr los objetivos de desarrollo
convenidos internacionalmente,
incluidos los ODM
Rio+20
Salud: 9 párrafos (138 a 146)
Salud es una condición previa, un resultado y un indicador
de las tres dimensiones del desarrollo sostenible
Medidas sobre los determinantes sociales y ambientales de
la salud importantes para criar sociedades inclusivas,
equitativas, economicamente productivas y sanas
ODS solo se podrán lograr cuando no haya alta prevalencia
de enfermedades debilitantes transmisibles y no
transmisibles y las poblaciones puedan alcanzar estado de
bienestar físico, mental y social
Importancia de la cobertura universal en salud para mejorar
la salud, la cohesión social y el
desarrollo económico y humano
sostenible.
Acción intersectorial
Rio+20
 Enfermedades transmisibles: VIH/SIDA, malaria,
 tuberculosis, influenza, polio, enfermedades tropicales
 desatendidas y otras; acceso universal a la prevención,
 tratamiento, atención y apoyo a los enfermos de VIH/SIDA
 Enfermedades no transmisibles (ENT): uno de los principales
 retos para el DS en el siglo XXI
 Fortalecer sistemas de salud hacia la prestación de
 cobertura universal, equitativa y asequible a la prevención,
 tratamiento, atención y apoyo a las ENTs, especialmente
 cáncer, enfermedades cardiovasculares, respiratorias
 crónicas y diabetes; políticas nacionales multisectoriales
 para la prevención y control de ENTs
 Reducir, entre otras cosas, las contaminaciones de la
 atmosfera y el agua y por productos
 químicos conduce a efectos
 positivos sobre la salud
Rio+20
Derecho a aplicar plenamente las disposiciones contenidas
en el Acuerdo sobre los aspectos de los derechos de
propiedad intelectual relacionados con el comercio (Acuerdo
sobre los ADPIC), que proporciona flexibilidad para la
protección de la salud pública y para promover el acceso a
los medicamentos
Reforzar sistemas de salud mediante mayor financiación de
la sanidad; contratación, desarrollo, capacitación y retención
del personal sanitario; mejor distribución y acceso a
fármacos, vacunas y tecnologías médicas seguros,
asequibles, efectivos y de calidad y una mejor infraestructura
de salud
OMS: papel de liderazgo como
autoridad directiva y de coordinación
en asuntos de sanidad internacional
Rio+20
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
Plena y efectiva aplicación de la Plataforma de Acción de Beijing, el
Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la
Población y el Desarrollo y de sus conferencias de examen
Acceso universal a la salud reproductiva, incluida planificación familiar
y salud sexual en las estrategias y programas nacionales
Reducir mortalidad materna e infantil y mejorar salud de mujeres,
hombres, jóvenes y niños (NO menciona ancianos)
Compromiso con igualdad entre géneros y protección de los derechos
de la mujer, hombres y jóvenes en cuestiones relativas a su
sexualidad incluido acceso a la salud sexual y reproductiva
Sistemas de salud proporcionaran información y servicios para
atender salud sexual y reproductiva de la mujer, y acceso universal a
métodos modernos de planificación familiar
seguros, efectivos, asequibles y aceptables
Rio+20
‘Traducir’ el contenido del documento en Objetivos del Desarrollo
Sostenible (ODS) en forma equilibrada de las tres dimensiones del
desarrollo sostenible (DS) y sus relaciones recíprocas
Coherente con e integrado en la agenda de desarrollo de la ONU más
allá de 2015
Contribuir al logro del DS y sirviendo como un orientador para la
implementación y la incorporación del mismo en el sistema de la ONU
No desviar la atención o esfuerzo en el logro de los ODM
ODS orientados a la acción, concisos y fácil de comunicar, limitados
en número, carácter mundial y universalmente aplicable a todos los
países; mientras que teniendo en cuenta las realidades nacionales
diferentes, capacidades y niveles de desarrollo y respetando las
políticas y prioridades nacionales
Abordar y centrarse en áreas prioritarias para el logro del DS
Guiados por el documento ‘El futuro que
queremos”
Rio+20

Proceso 2012-2013
Proceso intergubernamental incluyente y transparente sobre
ODS, abierto a todas las partes interesadas, con miras a
desarrollar ODS globales para someter a la Asamblea
General de las Naciones Unidas (AGNU)
Grupo de alto nível* abierto constituido en la 67ª. AGNU
(Sept. 2012). Informe a la 68ª. sesión de la AGNU (2013),
con propuesta para ODS, para consideración y acción
apropiada
Rio+20

Grupo de alto nível
30 representantes, designados por los Estados miembros de
los cinco grupos regionales de la ONU (representación
geográfica, equitativa y equilibrada); participación plena de
las partes interesadas y la experiencia de la sociedad civil, la
comunidad científica y el sistema de las Naciones Unidas
Elaborar plano de ação para estabelecer as metas de
desenvolvimento sustentável pós- 2015
Coordenação: UK (Prim. Min. David Cameron); Indonésia
(Pres. Susilo Bambang Yudhoyono); e Libéria (Pres. Ellen
Johnson Sirleaf)
Secretario Ejecutivo y principal autor: paquistanês Homi
Kharas (Brookings Institution, US)
Rio+20
Relatório do grupo deverá incluir:
a) recomendações sobre a visão e formato de uma agenda
de desenvolvimento pós-2015, que ajude a responder aos
desafios globais do século XXI, com base em ODM e
visando à redução da pobreza;
b) princípios chave para a reformatação da parceria global
para o desenvolvimento e o reforço dos mecanismos de
responsabilização;
c) recomendações sobre como construir e sustentar um
amplo consenso político sobre uma agenda de
desenvolvimento pós-2015, que seja ambiciosa, mas
atingível, estabelecida em torno das três dimensões do
crescimento econômico, igualdade social e sustentabilidade
ambiental
Rio+20
Equipos inter-agenciales de apoyo técnico: Grupo Tarea
del Sistema de Naciones Unidas sobre la Agenda de
Desarrollo post-2015 – 58 agencias y órganos, como OMS,
CEPAL, PNUMA, WB, OIT, UNICEF etc.
Coordinación: DESA/UN y PNUD
Paneles de expertos
Rede de Soluções para o Desenvolvimento Sustentável,
rede internacional independente de centros de pesquisa,
universidades e instituições técnicas sobre ‘melhores
caminhos’ para se alcançar o DS. Coord.: Jeffrey Sachs
(Instituto da Terra, Universidade Columbia).
Deverá atuar em coordenação com o painel de especialistas
já mencionado.
Rio+20
ALGUNAS ORIENTACIONES DE LA AGENDA PÓS-2015
Visión de futuro basada en valores centrales de derechos
humanos, equidad y sustentabilidad
Agenda con objetivos, metas y indicadores concretos, similar
a ODM, pero reorganizada en cuatro dimensiones de una
abordaje más holística: desarrollo social inclusivo; desarrollo
económico inclusivo; sustentabilidad ambiental; paz y
seguridad
Alto grado de coherencia política en los niveles global,
regional, nacional y sub-nacional
Identificación de conjunto de ‘facilitadores del desarrollo’
para guiar la coherencia de la agenda,
sin hacerla ‘prescriptiva’
Rio+20
ALGUNAS ORIENTACIONES DE LA AGENDA PÓS-2015
Amplio espacio para adaptaciones a políticas nacionales y
escenarios locales, aunque basadas en la agenda común
Verdadera ‘agenda global’, con responsabilidades
compartidas por todos los países. Cambios en la parceria
internacional para el desarrollo. Reformas en la gobernanza
global.
Resultados, procesos decurrentes y seguimiento de la
Rio+20: orientación crítica para agenda post-2015
Foco en el desarrollo humano y erradicación de la pobreza,
con incorporación de desafíos nuevos o no resueltos, como
las inequidades, cambios demográficos, problemas
ambientales, cuestiones de
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  • 1. Contexto internacional de las políticas intersectoriales Paulo M. Buss Director, CRIS/FIOCRUZ; Profesor, ENSP/FIOCRUZ Taller ISAGS-IDRC sobre Gobernanza de la salud, del ambiente y del desarrollo sostenible en un contexto intersectorial Rio de Janeiro, 23 de Janeiro de 2012
  • 2. Agenda de las Naciones Unidas para el desarrollo As cúpulas e conferências das Nações Unidas, celebradas nos últimos 20 anos (1990-2010), geraram relativo consenso inter-governamental sobre políticas e atividades para erradicação da pobreza e fomento ao desenvolvimento sustentável, proporcionando um marco básico para alcançá-los. A Cúpula do Milênio se baseou nas decisões adotadas nestes eventos e reforçou algumas de suas mensagens fundamentais. Tais decisões, junto com a Declaração do Milênio, constituem o Programa de Desenvolvimento das Nações Unidas http://www.un.org/esa/devagenda/index.html
  • 3. Conferencias de las Naciones Unidas 1990 – Cúpula Mundial das Nações Unidas sobre a Criança 1992 – Conferência da Nações Unidas sobre Ambiente e Desenvolvimento (Rio 92) 1993 – Conferência das Nações Unidas sobre Direitos Humanos 1994 – Conferência das Nações Unidas sobre Populações e Desenvolvimento 1995 – Conferência das Nações Unidas sobre Mulher 1995 – Conferência das Nações Unidas sobre Desenvolvimento Social 1996 – Conferência das Nações Unidas sobre Assentamentos Humanos (Habitat II) 1996 – Cúpula Mundial das Nações Unidas sobre Alimentação 2000 – Cúpula do Milênio: Declaração e Objetivos do Milênio 2002 – Conferência Internacional sobre Financiamento do Desenvolvimento 2002 – Cúpula Mundial sobre Desenvolvimento Sustentável Rio + 10 2005 – Cúpula do Milênio II 2010 – Cúpula do Milênio III 2012 – Rio + 20
  • 4. “Não há alternativas para a fundação de um mundo pacífico e justo além do desenvolvimento econômico e social. A base desenvolvimentista das Nações Unidas precisa ser firme se todo o Sistema da Organização quiser efetivamente cumprir sua nobre missão." “Embora cada conferência possua sua área de interesse específica, todas estão voltadas para a necessidade de se solucionar as diversas desigualdades, melhorando a situação dos segmentos mais pobres e vulneráveis da comunidade global.” Secretário-Geral da ONU, Ban Ki-moon. A ONU e o desenvolvimento.
  • 5. Conferencias convocadas por la Asamblea General de las Naciones Unidas Siguieran el modelo de: adopción de una declaración, incluyendo el establecimiento de objetivos, compromisos y de un plan de acción. Compromisos con plazos definidos y planes más extensivos para la implementación de políticas internacionales e nacionales. Mayor parte de los países representada por delegaciones lideradas por sus Jefes de Estado, o delegación de alto nivel, liderada por el ministro responsable por el tema central en pauta.
  • 6. Cada uma delas estabeleceu objetivos internacionais e recomendou políticas nacionais e multilaterais. Cada uma adotou compromissos unicamente para sua área em foco, reiterando ao mesmo tempo os compromissos anteriores essenciais para se alcançar as metas. Declaraciones sustantivas y grandiloquentes, pero retoricas No consideran perspectiva inter-sectorial La presunta intersectorialidad estaria em los ODM. Agenda ‘mitigatória’, no ‘tranformadora’, pero ha mejorado las condiciones de millones de personas Esto se refleja en los planes o otras iniciativas nacionales
  • 7. Cumbre del Milenio (2000): Objetivos de Desarrollo del Milenio (2000-2015)  Erradicar a pobreza extrema e a fome  Garantir a universalização da educação primária  Igualdade entre gêneros e autonomia da mulher  Reduzir a mortalidade infantil  Melhorar a saúde materna  Combater HIV/AIDS, malária e outras doenças  Garantir a sustentabilidade ambiental  Fomentar uma associação mundial para o desenvolvimento
  • 8. Objetivo 8: Associação mundial para o desenvolvimento  Compromisso formal de apoio dos países desenvolvidos aos países em desenvolvimento  Correção das assimetrias internacionais em favor dos países mais pobres  Assistência oficial para o desenvolvimento (0.7% do PIB) e sistema comercial e financeiro justo
  • 10. Governo e governança Governo: Direção, controle e administração das instituições do Estado. Nesta perspectiva, governo se assume como condução política e exercício do poder vinculado ao setor público e ao Estado Governança: Padrões de articulação e cooperação entre atores sociais e políticos e arranjos institucionais que coordenam e regulam transações dentro e através das fronteiras dos sistemas econômico e sociais, incluindo- se não apenas os mecanismos tradicionais de agregação e articulação de interesses, tais como os partidos políticos e grupos de pressão, como também redes sociais informais, hierarquias e associações de diversos tipos
  • 11. Governança em saúde Governança da saúde global: Conjunto de instituições e arranjos entre elas e a sociedade civil, para formular e implementar políticas no campo da saúde, em termos internacionais e globais (quando transcendem as fronteiras nacionais ou as relações entre os países). Reforma da OMS. Governança global e saúde: Assume que a saúde é fortemente influenciada por instituições e políticas externas ao ‘setor’ saúde, como comércio, propriedade intelectual, trabalho, ambiente, entre outros. Proposta abrangerá outros setores. Diversas iniciativas. FIOCRUZ participa de várias.
  • 12. Governança da saúde global Fragilização da OMS: diminuição da liderança; redução dos recursos financeiros Surgimento de outros atores globais multi-laterais: UNAIDS, UNICEF, UNDP e outras Proliferação de estruturas e alianças público- privadas (Fundo Global, GAVI e outras) Multiplicidade de atores; descoordenação; ineficácia; ineficiência; agravamento com a crise econômica
  • 13. Governança global para a saúde  Determinantes sociais da saúde: Conferência Mundial, Rio de Janeiro (Outubro de 2011) e desdobramentos: Resolução EB 130 e AMS 65. UN-GA (2012 ou seguintes)  Cobertura universal em saúde  Governança global em saúde (diversas iniciativas). Exs.: • Commission The Lancet – University of Oslo • Global Agreement on National and Global Responsibilities for Health (JALI Initiative)  Saúde em todas as políticas (Health in all policies)  ODM, ODS e pós-2015. Rio + 20: Saúde e ambiente no desenvolvimento sustentável
  • 14. Reforma da OMS e governança global Processo em curso desde Janeiro de 2010 Motivação inicial: equacionar o financiamento da OMS, cada vez mais inadequado (insuficiente e ‘earmarked’) Estados-membros: reforma ampla (da OMS e da governança da saúde global) para responder aos desafios contemporâneos EB 130 (Janeiro 2012) e AMS 65 (Maio 2012) http://www.who.int/dg/reform/es/index.html Propostas insuficientes, resultantes de acordos possíveis. Discussão de formas, não de conteúdos.
  • 15. Rio+20 Conferencia de las Naciones Unidas sobre Desarrollo Sostenible (UNCSD) (Rio + 20) Rio de Janeiro, Brasil, 20-22 de Junio de 2012 Convocada por la Resolución 64/236 de la Asamblea de las Naciones Unidas de 2008, para el tratamiento de los desafíos nuevos y emergentes del desarrollo sostenible, y los temas: “Economía verde en el contexto del desarrollo sostenible y de la erradicación de la pobreza”, y “Estructura institucional del desarrollo sostenible”
  • 16. Rio+20 Principal resultado: Informe oficial intitulado “El futuro que queremos”, con 53 paginas y 283 párrafos Seis secciones: • Nuestra visión común • Renovando el compromiso político • Economía verde en el contexto del desarrollo sostenible y la erradicación de la pobreza • Marco institucional para el desarrollo sostenible • Marco para la acción y el seguimiento • Medios de ejecución
  • 17. Rio+20 Representantes de los 191 Estados-miembros y observadores de las Naciones Unidas y incluyendo 79 Jefes de Estado o de Gobierno Estimativa de cerca de 45 mil participantes en los eventos oficiales Estimados 500 eventos paralelos Pabellones de exposición de experiencias y mejores prácticas Cumbre de los Pueblos Cerca de 3,000 eventos no-oficiales Muchas grandes y espontáneas manifestaciones de calles en toda la ciudad de Rio
  • 18. Rio+20 Resumen de posiciones del documento Aunque no tenga producido resultados inmediatos espectaculares, convenciones etc. o cambios en las estructuras de gobernanza, tuvo importancia en la reafirmación de principios e valores e indicar caminos Renovación del compromiso con el desarrollo sostenible Garantizar la promoción de un futuro económicamente, socialmente y medio-ambientalmente sostenible para el planeta y para las generaciones presentes y futuras Erradicación de la pobreza: mayor desafío global y requisito indispensable para el desarrollo sostenible Compromisos alrededor de la economía verde y la gobernanza para el desarrollo sostenible
  • 19. Rio+20 ‘Economía en el contexto de la erradicación de la pobreza y desarrollo sostenible ‘ Uno de los temas principales de la UNCSD: 5 páginas, 19 párrafos Diferentes enfoques, visiones, modelos y herramientas para la economía verde Herramienta importante para DS, desde que guiada por los principios de Río, Agenda 21, la PIJ – y que contribuya a los ODM Severamente criticada por activistas y expertos en medio ambiente: Dimensión económica exclusiva y mecanismo de negocios internacionales de 'tecnologías de mitigación verde‘ Mantiene los modos actuales de producción y consumo, la verdadera causa de la múltiples crisis vigentes Alternativamente, expertos y activistas proponen la 'economía decreciente' y la 'economía ecológica', que incluyen acciones para reducir el uso de fuentes fósiles de energía y detener o imponer elevados impuestos sobre sectores contaminantes principales
  • 20. Rio+20 Marco institucional para el desarrollo sostenible Alrededor de 8 páginas y 28 párrafos Integración equilibrada de las tres dimensiones del DS: económica, social y ambiental Componentes de la gobernanza: acuerdos intergubernamentales para DS; énfasis en el pilar ambiental del DS; papel de las instituciones financieras internacionales y de las Naciones Unidas Gobernanza incluye todas las instituciones, reglas, finanzas, recursos y participantes que afectar la gobernanza global
  • 21. Rio+20 Gobernanza: Mejorar la coherencia, reducir la fragmentación y superposición y aumentar la eficacia, eficiencia y transparencia, mientras se refuerza la coordinación y cooperación Sistema multilateral inclusivo, transparente, reformado, fortalecido y eficaz Apoyo a los países en desarrollo para: erradicar la pobreza y empoderar a los pobres y personas en situaciones vulnerables; desarrollo de la agricultura sostenible; promoción del empleo pleno y productivo y el trabajo decente; y implementación de políticas sociales eficaces, incluyendo pisos de protección social, todo con miras a lograr los objetivos de desarrollo convenidos internacionalmente, incluidos los ODM
  • 22. Rio+20 Salud: 9 párrafos (138 a 146) Salud es una condición previa, un resultado y un indicador de las tres dimensiones del desarrollo sostenible Medidas sobre los determinantes sociales y ambientales de la salud importantes para criar sociedades inclusivas, equitativas, economicamente productivas y sanas ODS solo se podrán lograr cuando no haya alta prevalencia de enfermedades debilitantes transmisibles y no transmisibles y las poblaciones puedan alcanzar estado de bienestar físico, mental y social Importancia de la cobertura universal en salud para mejorar la salud, la cohesión social y el desarrollo económico y humano sostenible. Acción intersectorial
  • 23. Rio+20 Enfermedades transmisibles: VIH/SIDA, malaria, tuberculosis, influenza, polio, enfermedades tropicales desatendidas y otras; acceso universal a la prevención, tratamiento, atención y apoyo a los enfermos de VIH/SIDA Enfermedades no transmisibles (ENT): uno de los principales retos para el DS en el siglo XXI Fortalecer sistemas de salud hacia la prestación de cobertura universal, equitativa y asequible a la prevención, tratamiento, atención y apoyo a las ENTs, especialmente cáncer, enfermedades cardiovasculares, respiratorias crónicas y diabetes; políticas nacionales multisectoriales para la prevención y control de ENTs Reducir, entre otras cosas, las contaminaciones de la atmosfera y el agua y por productos químicos conduce a efectos positivos sobre la salud
  • 24. Rio+20 Derecho a aplicar plenamente las disposiciones contenidas en el Acuerdo sobre los aspectos de los derechos de propiedad intelectual relacionados con el comercio (Acuerdo sobre los ADPIC), que proporciona flexibilidad para la protección de la salud pública y para promover el acceso a los medicamentos Reforzar sistemas de salud mediante mayor financiación de la sanidad; contratación, desarrollo, capacitación y retención del personal sanitario; mejor distribución y acceso a fármacos, vacunas y tecnologías médicas seguros, asequibles, efectivos y de calidad y una mejor infraestructura de salud OMS: papel de liderazgo como autoridad directiva y de coordinación en asuntos de sanidad internacional
  • 25. Rio+20 SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Plena y efectiva aplicación de la Plataforma de Acción de Beijing, el Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo y de sus conferencias de examen Acceso universal a la salud reproductiva, incluida planificación familiar y salud sexual en las estrategias y programas nacionales Reducir mortalidad materna e infantil y mejorar salud de mujeres, hombres, jóvenes y niños (NO menciona ancianos) Compromiso con igualdad entre géneros y protección de los derechos de la mujer, hombres y jóvenes en cuestiones relativas a su sexualidad incluido acceso a la salud sexual y reproductiva Sistemas de salud proporcionaran información y servicios para atender salud sexual y reproductiva de la mujer, y acceso universal a métodos modernos de planificación familiar seguros, efectivos, asequibles y aceptables
  • 26. Rio+20 ‘Traducir’ el contenido del documento en Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS) en forma equilibrada de las tres dimensiones del desarrollo sostenible (DS) y sus relaciones recíprocas Coherente con e integrado en la agenda de desarrollo de la ONU más allá de 2015 Contribuir al logro del DS y sirviendo como un orientador para la implementación y la incorporación del mismo en el sistema de la ONU No desviar la atención o esfuerzo en el logro de los ODM ODS orientados a la acción, concisos y fácil de comunicar, limitados en número, carácter mundial y universalmente aplicable a todos los países; mientras que teniendo en cuenta las realidades nacionales diferentes, capacidades y niveles de desarrollo y respetando las políticas y prioridades nacionales Abordar y centrarse en áreas prioritarias para el logro del DS Guiados por el documento ‘El futuro que queremos”
  • 27. Rio+20 Proceso 2012-2013 Proceso intergubernamental incluyente y transparente sobre ODS, abierto a todas las partes interesadas, con miras a desarrollar ODS globales para someter a la Asamblea General de las Naciones Unidas (AGNU) Grupo de alto nível* abierto constituido en la 67ª. AGNU (Sept. 2012). Informe a la 68ª. sesión de la AGNU (2013), con propuesta para ODS, para consideración y acción apropiada
  • 28. Rio+20 Grupo de alto nível 30 representantes, designados por los Estados miembros de los cinco grupos regionales de la ONU (representación geográfica, equitativa y equilibrada); participación plena de las partes interesadas y la experiencia de la sociedad civil, la comunidad científica y el sistema de las Naciones Unidas Elaborar plano de ação para estabelecer as metas de desenvolvimento sustentável pós- 2015 Coordenação: UK (Prim. Min. David Cameron); Indonésia (Pres. Susilo Bambang Yudhoyono); e Libéria (Pres. Ellen Johnson Sirleaf) Secretario Ejecutivo y principal autor: paquistanês Homi Kharas (Brookings Institution, US)
  • 29. Rio+20 Relatório do grupo deverá incluir: a) recomendações sobre a visão e formato de uma agenda de desenvolvimento pós-2015, que ajude a responder aos desafios globais do século XXI, com base em ODM e visando à redução da pobreza; b) princípios chave para a reformatação da parceria global para o desenvolvimento e o reforço dos mecanismos de responsabilização; c) recomendações sobre como construir e sustentar um amplo consenso político sobre uma agenda de desenvolvimento pós-2015, que seja ambiciosa, mas atingível, estabelecida em torno das três dimensões do crescimento econômico, igualdade social e sustentabilidade ambiental
  • 30. Rio+20 Equipos inter-agenciales de apoyo técnico: Grupo Tarea del Sistema de Naciones Unidas sobre la Agenda de Desarrollo post-2015 – 58 agencias y órganos, como OMS, CEPAL, PNUMA, WB, OIT, UNICEF etc. Coordinación: DESA/UN y PNUD Paneles de expertos Rede de Soluções para o Desenvolvimento Sustentável, rede internacional independente de centros de pesquisa, universidades e instituições técnicas sobre ‘melhores caminhos’ para se alcançar o DS. Coord.: Jeffrey Sachs (Instituto da Terra, Universidade Columbia). Deverá atuar em coordenação com o painel de especialistas já mencionado.
  • 31. Rio+20 ALGUNAS ORIENTACIONES DE LA AGENDA PÓS-2015 Visión de futuro basada en valores centrales de derechos humanos, equidad y sustentabilidad Agenda con objetivos, metas y indicadores concretos, similar a ODM, pero reorganizada en cuatro dimensiones de una abordaje más holística: desarrollo social inclusivo; desarrollo económico inclusivo; sustentabilidad ambiental; paz y seguridad Alto grado de coherencia política en los niveles global, regional, nacional y sub-nacional Identificación de conjunto de ‘facilitadores del desarrollo’ para guiar la coherencia de la agenda, sin hacerla ‘prescriptiva’
  • 32. Rio+20 ALGUNAS ORIENTACIONES DE LA AGENDA PÓS-2015 Amplio espacio para adaptaciones a políticas nacionales y escenarios locales, aunque basadas en la agenda común Verdadera ‘agenda global’, con responsabilidades compartidas por todos los países. Cambios en la parceria internacional para el desarrollo. Reformas en la gobernanza global. Resultados, procesos decurrentes y seguimiento de la Rio+20: orientación crítica para agenda post-2015 Foco en el desarrollo humano y erradicación de la pobreza, con incorporación de desafíos nuevos o no resueltos, como las inequidades, cambios demográficos, problemas ambientales, cuestiones de gobernanza y otros