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Las Competencias de los RHS del
futuro, para el trabajo en sistemas
        integrados de salud
            Prof. Dra. Cecilia Sepúlveda C.
              Presidenta ASOFAMECH
   Decana Facultad de Medicina Universidad de Chile

                     13 julio 2011
Rol de ASOFAMECH
  – establecer principios
    generales en los programas
    de educación médica de
    pregrado y de
    especialización médica;
  – generar conceptos
    centrales de las
    características del
    egresado de las Escuelas
    de Medicina y
  – constituir el organismo
    representativo académico
    ante las autoridades e
    Instituciones relacionadas
Elementos centrales
para la formación de RHS

    Acceso de los estudiantes




    Calidad y Pertinencia del
    proceso formativo




    Resultados
COBERTURA Y ACCESO
Evolución de la Matrícula en
    Educación Superior
Matrícula total 2010 carreras de la
  salud por tipo de institución
vía PSU 2008



Matrícula                     0,4 %
                     Región de Tarapacá 156

 total de         Región de Antofagasta 438

medicina                      0,6 %




por región                     1%
                 Región de Coquimbo 482
                Región de Valparaíso 1069
                              2,3 %
                                                   R. Metropolitana
                                                          86%
                               5%                  6.088
                   Región del Maule 678                  1,1 %
               Región del Bío-Bío 1.753                   1%
             Región de La Araucanía 695
                               0,3 %                     0,4 %
                Región de los Ríos 353
                                                         1,1 %
              Región de Los Lagos 175




                              0,6 %
Rango
Meta




        Al 2030, si se mantiene la tendencia de matrícula
        de 1er año (3%), habrá 3.4 médicos por hab. En
           Santiago podría llegar a 5 médicos por hab.
En Chile hay una crisis de RHS
• La Crisis también nos afecta
• Principales problemas:
  • Falta grave de personal en determinadas profesiones y
    especialidades
  • Incoherencia entre demanda y oferta laboral
  • Heterogeneidad geográfica en la distribución
  • Condiciones precarias de trabajo
• Necesitamos actuar con sentido de
  urgencia
CALIDAD Y PERTINENCIA
Proporción de estudiantes en
carreras de la salud acreditadas
 519 Carreras
 110 mil estudiantes
A diciembre de 2010
Puntaje ponderado por área
    profesiones de la salud
Herramientas de política pública
• Acreditación obligatoria de todas las carreras
• Estándares en las áreas de
  – Acceso
  – Retención
  – Egreso en relación a tasa y tiempos de titulación
  – Cuerpo académico de las instituciones
  – Campos clínicos
• También acreditar las especialidades bajo
  los mismos parámetros
RESULTADOS
Tasas de egreso y retención en
     carreras de la salud
Nuevas Competencias
  Requeridas para los RHS
  Futuro para el trabajo en
sistemas integrados en APS
Modelo de Atención Integral
        de Salud
     Ejes para la transición del Modelo

 Enfoque curativo           Promocional y
                             preventivo

 Enfoque biomédico          Biopsicosocial

 Enfoque asistencialista    Comunitario de la salud

 Enfoque hospitalario       Atención Primaria

 Enfoque de niveles         Concepción de redes
Modelo conceptual de
      Atención Integral de Salud
•   Centrado en la persona
•   Énfasis en lo promocional y preventivo
•   Enfoque de salud familiar
•   Integrado a los centros y red de salud
•   Enfasis ambulatorio
•   Participativo en la acción comunitaria
•   Intersectorial
•   De alta calidad técnica y de percepción usuaria
•   Actualizado en tecnologías apropiadas
•   Fuerza laboral con competencias específicas
A nivel mundial:
Antecedentes           • Nuevo paradigma educacional:
                         currículum basado en
                         competencias y educación
                         centrada en el aprendizaje.
         Mundial       • Proyectos regionales e
                         internacionales (ALFA Tuning
                         – América Latina)  creación
         Nacional


         Universidad     de un espacio conjunto de
                         Educación Superior.
                       • Grandes avances en las
                         ciencias biomédicas.
                       • Judicialización y desconfianza
                         en las carreras de la Salud
A nivel País:
Antecedentes           • Aumento exponencial de
                         Facultades de Medicina y de la
                         Salud.
                       • Nueva Ley que rige la
         Mundial         formación Universitaria en
         Nacional
                         Chile
                       • Nueva normativa para los
         Universidad     convenios docentes
                         asistenciales
                       • Implementación de Exámenes
                         Nacionales que habilitan para
                         el ejercicio profesional en
                         Chile.
Antecedentes             A nivel Universidad:

                       • Proyecto de desarrollo
                         Institucional 
         Mundial
                         lineamientos de
         Nacional
                         nuestro actuar como
         Universidad     institución.
                       • Proceso de innovación
                         curricular por parte de
                         nuestra Facultad
Dominios de Competencia

      Dominio    Dominio
      de Salud   Ético –
       Pública    Social

Dominio                Dominio
Clínico      Perfil    Científico
              de
            egreso
¿Cómo definimos una
            competencia?
• “El concepto de competencia básica tiene que ver con la
  capacidad de los estudiantes para extrapolar lo que han
  aprendido y aplicar sus conocimientos ante nuevas
  circunstancias, su relevancia para el aprendizaje a lo largo de
  la vida y su regularidad” (OCDE)
• Es un modo de saber, un saber actuar de manera pertinente
  en situaciones y contextos, enfrentando problemas propios de
  la profesión y la ciudadanía con un claro criterio de calidad,
  para lo cual se articulan y movilizan recursos internos
  (conocimientos, experiencias, etc), de contexto y de redes (de
  datos, de personas), estando en condiciones de dar razón de
  sus decisiones y actuaciones, y haciéndose cargo de los
  efectos e impactos de los mismos (FMUCH)
Competencias RHS del futuro

• Orientación hacia una atención de salud
  integral e integrada, desde una perspectiva
  biopsicosocial de los procesos de atención,
  centrándose en las necesidades y
  expectativas de los pacientes y observando
  los problemas de salud de mayor relevancia
  en cada entorno
Competencias RHS del futuro
• El proceso de enseñanza/aprendizaje asume una
  formación teórica y práctica equilibrada y con base
  en la integración de contenidos básicos y clínicos
• Con una enseñanza tutorial activa y continuada del
  estudiante en grupos pequeños, con un contacto
  precoz con la APS
• Se establecen espacios de formación común,
  interprofesionales
• Contempla una exposición equilibrada a los
  paradigmas tecnológicos y de la atención de
  personas
Competencias esenciales
• Participa en la gestión y administración de proyectos o
  programas destinados a corregir problemas de salud de una
  población en un nivel de baja complejidad
• Se comunica efectivamente con personas de toda edad y
  condición, ya sean pacientes, integrantes del equipo de
  trabajo o la comunidad, destacando su capacidad de escucha
  activa, asertividad, empatía y la disposición de ayudar, para
  mejorar y/o preservar las condiciones de salud
• Actúa comprendiendo la diversidad de construcciones que
  elaboran los pacientes, su grupo familiar y la sociedad en su
  conjunto, ante la presencia o creencia de enfermedad y salud
Competencias esenciales
• Integra equipos de trabajo ejerciendo un liderazgo
  participativo y colaborativo, con flexibilidad en los
  diversos ámbitos en los que se desempeña, con
  adaptabilidad a los cambios y una actitud
  permanente de servicio y compromiso

• Utiliza en forma pertinente y con sentido crítico la
  información disponible en diversas fuentes
  confiables con el fin de fundamentar su quehacer
  profesional
Ejemplos de formación de los
futuros RHS para el trabajo en
sistemas integrados basados en
APS
Módulos Integrados Interdisciplinarios
      Multiprofesionales (MIIM)
• Trabajo en pequeños grupos de estudiantes de
  2do y 4to año de varias carreras
• Buscan resolver problemas planteados en el
  contexto de situaciones de salud frecuentes desde
  una perspectiva biopsicosocial.

 Guiados por un tutor,
 con actividades
 presenciales y no
 presenciales.
Formación de postítulo
• El pregrado se articula con el postítulo y erl
  postgrado
• Posibilita distintas líneas de formación
  diferenciada  internado diferenciado que
  articula con el postítulo
• Licenciatura  maestrías y doctorado
• Postítulo y maestría profesional
Programa de Formación de
     Especialistas para la APS

•    Respuesta a requerimiento del Minsal
•    Persigue aumentar la capacidad
     resolutiva de la APS
•    Ciclo de 6 años, con tres años en
     programa de título de especialista
•    Ampliación a otras especialidades que se
     requieren en la APS
Desafíos para conformar equipos
    integrados en base a APS

• Deben definirse las competencias profesionales y las
  competencias técnicas para conformar los equipos en APS
  de manera de generar sinergia y complementariedad
• Debe establecerse el rol de los profesionales de la salud en el
  marco del “AUGE Preventivo”
• Aun falta dimensionar y considerar la calidad de la atención
  requerida en el modelo de APS y el sistema en su conjunto
• La idea de “equipos integrados” debe aclararse en su
  implementación en APS
Programas de formación
      Minsal 2011
            Ingreso               Egreso
Formación     2011  Continuidad    2011    Total
FORDIRS      330        396        160     886
APS 3
AÑOS          55        152         61     268
APS 6
AÑOS          111       190        158     459
EDF          161        304                465
TOTAL        657       1.042       379     2.078


                1.699
                                                   35
Nueva Política para el RHS especializado
Propuestas en el ámbito de la formación

  Becas    • 6 años de duración, intercalan etapa de formación y práctica
             en APS
para APS   • Considera formación en: Med. Interna; Pediatría; Gíneco
   Esp.      Obstetricia; Psiquiatría de Adultos .
           • Se expandirá a: Psiquiatría infantil; Neurología adulto;
 Básicas     Dermatología; Otorrino y Oftalmología.
  – 18%    • Sin obligación de retorno


 Becas
  para     • 3 años de duración
           • Estímulo para la mantención en APS municipal
médicos    • Los cupos se orientan a lo hospitalario dificultando reinserción
  + de       en APS
           • Se registran altos índices de deserción
3años de   • Con retorno variable según tiempo de desempeño previo en
 APS –       APS

  12%
                                                                         36
Desafío para la innovación en la
           formación
• La formación de pregrado debe garantizar las nuevas
  competencias requeridas para el ejercicio profesional en APS
• Se requiere de permanente vinculación y alianza con los
  sistemas de salud públicos, sus redes y establecimientos
• En la formación continua se debe valorar la práctica
  profesional, la formación recibida, el trabajo asistencial,
  docencia e investigación realizadas
• Se debe avanzar en establecer mecanismos y sistemas de
  certificación y recertificación periódicos, condicionados a una
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Facultad de Medicina
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  • 1. Las Competencias de los RHS del futuro, para el trabajo en sistemas integrados de salud Prof. Dra. Cecilia Sepúlveda C. Presidenta ASOFAMECH Decana Facultad de Medicina Universidad de Chile 13 julio 2011
  • 2. Rol de ASOFAMECH – establecer principios generales en los programas de educación médica de pregrado y de especialización médica; – generar conceptos centrales de las características del egresado de las Escuelas de Medicina y – constituir el organismo representativo académico ante las autoridades e Instituciones relacionadas
  • 3. Elementos centrales para la formación de RHS Acceso de los estudiantes Calidad y Pertinencia del proceso formativo Resultados
  • 5. Evolución de la Matrícula en Educación Superior
  • 6. Matrícula total 2010 carreras de la salud por tipo de institución
  • 7.
  • 8. vía PSU 2008 Matrícula 0,4 % Región de Tarapacá 156 total de Región de Antofagasta 438 medicina 0,6 % por región 1% Región de Coquimbo 482 Región de Valparaíso 1069 2,3 % R. Metropolitana 86% 5% 6.088 Región del Maule 678 1,1 % Región del Bío-Bío 1.753 1% Región de La Araucanía 695 0,3 % 0,4 % Región de los Ríos 353 1,1 % Región de Los Lagos 175 0,6 %
  • 9. Rango Meta Al 2030, si se mantiene la tendencia de matrícula de 1er año (3%), habrá 3.4 médicos por hab. En Santiago podría llegar a 5 médicos por hab.
  • 10. En Chile hay una crisis de RHS • La Crisis también nos afecta • Principales problemas: • Falta grave de personal en determinadas profesiones y especialidades • Incoherencia entre demanda y oferta laboral • Heterogeneidad geográfica en la distribución • Condiciones precarias de trabajo • Necesitamos actuar con sentido de urgencia
  • 12. Proporción de estudiantes en carreras de la salud acreditadas 519 Carreras 110 mil estudiantes
  • 14. Puntaje ponderado por área profesiones de la salud
  • 15. Herramientas de política pública • Acreditación obligatoria de todas las carreras • Estándares en las áreas de – Acceso – Retención – Egreso en relación a tasa y tiempos de titulación – Cuerpo académico de las instituciones – Campos clínicos • También acreditar las especialidades bajo los mismos parámetros
  • 17. Tasas de egreso y retención en carreras de la salud
  • 18. Nuevas Competencias Requeridas para los RHS Futuro para el trabajo en sistemas integrados en APS
  • 19. Modelo de Atención Integral de Salud Ejes para la transición del Modelo Enfoque curativo  Promocional y preventivo Enfoque biomédico  Biopsicosocial Enfoque asistencialista  Comunitario de la salud Enfoque hospitalario  Atención Primaria Enfoque de niveles  Concepción de redes
  • 20. Modelo conceptual de Atención Integral de Salud • Centrado en la persona • Énfasis en lo promocional y preventivo • Enfoque de salud familiar • Integrado a los centros y red de salud • Enfasis ambulatorio • Participativo en la acción comunitaria • Intersectorial • De alta calidad técnica y de percepción usuaria • Actualizado en tecnologías apropiadas • Fuerza laboral con competencias específicas
  • 21. A nivel mundial: Antecedentes • Nuevo paradigma educacional: currículum basado en competencias y educación centrada en el aprendizaje. Mundial • Proyectos regionales e internacionales (ALFA Tuning – América Latina)  creación Nacional Universidad de un espacio conjunto de Educación Superior. • Grandes avances en las ciencias biomédicas. • Judicialización y desconfianza en las carreras de la Salud
  • 22. A nivel País: Antecedentes • Aumento exponencial de Facultades de Medicina y de la Salud. • Nueva Ley que rige la Mundial formación Universitaria en Nacional Chile • Nueva normativa para los Universidad convenios docentes asistenciales • Implementación de Exámenes Nacionales que habilitan para el ejercicio profesional en Chile.
  • 23. Antecedentes A nivel Universidad: • Proyecto de desarrollo Institucional  Mundial lineamientos de Nacional nuestro actuar como Universidad institución. • Proceso de innovación curricular por parte de nuestra Facultad
  • 24. Dominios de Competencia Dominio Dominio de Salud Ético – Pública Social Dominio Dominio Clínico Perfil Científico de egreso
  • 25. ¿Cómo definimos una competencia? • “El concepto de competencia básica tiene que ver con la capacidad de los estudiantes para extrapolar lo que han aprendido y aplicar sus conocimientos ante nuevas circunstancias, su relevancia para el aprendizaje a lo largo de la vida y su regularidad” (OCDE) • Es un modo de saber, un saber actuar de manera pertinente en situaciones y contextos, enfrentando problemas propios de la profesión y la ciudadanía con un claro criterio de calidad, para lo cual se articulan y movilizan recursos internos (conocimientos, experiencias, etc), de contexto y de redes (de datos, de personas), estando en condiciones de dar razón de sus decisiones y actuaciones, y haciéndose cargo de los efectos e impactos de los mismos (FMUCH)
  • 26. Competencias RHS del futuro • Orientación hacia una atención de salud integral e integrada, desde una perspectiva biopsicosocial de los procesos de atención, centrándose en las necesidades y expectativas de los pacientes y observando los problemas de salud de mayor relevancia en cada entorno
  • 27. Competencias RHS del futuro • El proceso de enseñanza/aprendizaje asume una formación teórica y práctica equilibrada y con base en la integración de contenidos básicos y clínicos • Con una enseñanza tutorial activa y continuada del estudiante en grupos pequeños, con un contacto precoz con la APS • Se establecen espacios de formación común, interprofesionales • Contempla una exposición equilibrada a los paradigmas tecnológicos y de la atención de personas
  • 28. Competencias esenciales • Participa en la gestión y administración de proyectos o programas destinados a corregir problemas de salud de una población en un nivel de baja complejidad • Se comunica efectivamente con personas de toda edad y condición, ya sean pacientes, integrantes del equipo de trabajo o la comunidad, destacando su capacidad de escucha activa, asertividad, empatía y la disposición de ayudar, para mejorar y/o preservar las condiciones de salud • Actúa comprendiendo la diversidad de construcciones que elaboran los pacientes, su grupo familiar y la sociedad en su conjunto, ante la presencia o creencia de enfermedad y salud
  • 29. Competencias esenciales • Integra equipos de trabajo ejerciendo un liderazgo participativo y colaborativo, con flexibilidad en los diversos ámbitos en los que se desempeña, con adaptabilidad a los cambios y una actitud permanente de servicio y compromiso • Utiliza en forma pertinente y con sentido crítico la información disponible en diversas fuentes confiables con el fin de fundamentar su quehacer profesional
  • 30. Ejemplos de formación de los futuros RHS para el trabajo en sistemas integrados basados en APS
  • 31. Módulos Integrados Interdisciplinarios Multiprofesionales (MIIM) • Trabajo en pequeños grupos de estudiantes de 2do y 4to año de varias carreras • Buscan resolver problemas planteados en el contexto de situaciones de salud frecuentes desde una perspectiva biopsicosocial. Guiados por un tutor, con actividades presenciales y no presenciales.
  • 32. Formación de postítulo • El pregrado se articula con el postítulo y erl postgrado • Posibilita distintas líneas de formación diferenciada  internado diferenciado que articula con el postítulo • Licenciatura  maestrías y doctorado • Postítulo y maestría profesional
  • 33. Programa de Formación de Especialistas para la APS • Respuesta a requerimiento del Minsal • Persigue aumentar la capacidad resolutiva de la APS • Ciclo de 6 años, con tres años en programa de título de especialista • Ampliación a otras especialidades que se requieren en la APS
  • 34. Desafíos para conformar equipos integrados en base a APS • Deben definirse las competencias profesionales y las competencias técnicas para conformar los equipos en APS de manera de generar sinergia y complementariedad • Debe establecerse el rol de los profesionales de la salud en el marco del “AUGE Preventivo” • Aun falta dimensionar y considerar la calidad de la atención requerida en el modelo de APS y el sistema en su conjunto • La idea de “equipos integrados” debe aclararse en su implementación en APS
  • 35. Programas de formación Minsal 2011 Ingreso Egreso Formación 2011 Continuidad 2011 Total FORDIRS 330 396 160 886 APS 3 AÑOS 55 152 61 268 APS 6 AÑOS 111 190 158 459 EDF 161 304 465 TOTAL 657 1.042 379 2.078 1.699 35
  • 36. Nueva Política para el RHS especializado Propuestas en el ámbito de la formación Becas • 6 años de duración, intercalan etapa de formación y práctica en APS para APS • Considera formación en: Med. Interna; Pediatría; Gíneco Esp. Obstetricia; Psiquiatría de Adultos . • Se expandirá a: Psiquiatría infantil; Neurología adulto; Básicas Dermatología; Otorrino y Oftalmología. – 18% • Sin obligación de retorno Becas para • 3 años de duración • Estímulo para la mantención en APS municipal médicos • Los cupos se orientan a lo hospitalario dificultando reinserción + de en APS • Se registran altos índices de deserción 3años de • Con retorno variable según tiempo de desempeño previo en APS – APS 12% 36
  • 37. Desafío para la innovación en la formación • La formación de pregrado debe garantizar las nuevas competencias requeridas para el ejercicio profesional en APS • Se requiere de permanente vinculación y alianza con los sistemas de salud públicos, sus redes y establecimientos • En la formación continua se debe valorar la práctica profesional, la formación recibida, el trabajo asistencial, docencia e investigación realizadas • Se debe avanzar en establecer mecanismos y sistemas de certificación y recertificación periódicos, condicionados a una acceso suficiente a las actividades formativas