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Dirección de Prestación de Servicios
y Atención Primaria
1. Antecedentes normativos
2. Proceso Metodológico
3. Justificación y Principales cambios
4. Resolución 1441 de 2013.
5. Criterios todos los servicios
6. Implicaciones.
 Constitución
 Sistema de
Seguridad Social
Integral.
 Sistema
Obligatorio de
Garantía de
Calidad de la
Atención en Salud
◦ 1991.
◦ Ley 100 de 1993 y
modificatorias:
 Ley 1438 de 2011
 Decreto Ley 019 de 2012
◦ Decreto 1011 de 2006
 Resolución 1043 de 2006
 Modificatorias:
 Resolución 2680 de 2007
 Resolución 3763 de 2007
 Adiciones:
 Resolución 1315 de 2006
 Resolución 1448 de 2007
 Resolución 4796 de 2008
 Resoluciones que definen lineamientos
para la renovación de habilitación
1. Antecedentes normativos
2. Proceso Metodológico
3. Justificación y Principales cambios
4. Resolución 1441 de 2013.
5. Criterios todos los servicios
6. Implicaciones
Paso 1.
Identificación del
Foco (servicio)
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Revisión de
los
estándares
Paso 4. Requisito
de habilitación (
como el factor que
contribuye a la
reducción del
riesgo)
Paso 3.
Factores que
contribuyen a
la ocurrencia
del riesgo
Paso 2. Riesgos
Probabilidad daño
Criterios:
. No logro de beneficios.
.Afecten Seguridad del
paciente.
.Afecten dignidad
Paso 6. Norma
resultante
PROCESO METODOLÓGICO
Ministerio de Salud y Protección Social
 Direcciones Territoriales.
 Universidades.
 Asociaciones.
 Gremios.
 Direcciones del Ms y PS
◦ PyP
◦ Emergencias y Desastres
◦ Medicamentos
◦ Talento Humano
◦ Promoción Social
◦ Calidad
◦ Epidemiología y Demografía
◦ Jurídica
 Entidades adscritas al MS y PS:
◦ ICONTEC,
◦ INVIMA,
◦ INS,
◦ INC.
 Prestadores de Servicios de Salud
 Ministerios de:
◦ Comercio,
◦ Educación,
◦ Minas y Energía
◦ Medio Ambiente
1. Antecedentes normativos
2. Proceso Metodológico
3. Justificación y Principales cambios
4. Resolución 1441 de 2013.
5. Criterios todos los servicios
6. Implicaciones
Resolución 1043 de 2006 Resolución 1441 de 2013
 Falta de homologación
◦ Subjetividad
◦ Lenguaje no homogéneo
◦ Múltiples normas que
afectan la habilitación.
◦ Abordaje por estándares
 Abordaje por servicio
 Se unifican normas
posteriores que modifican o
adicionan la norma de
habilitación
 Se unifican Manuales de
Estándares y de Verificación
de Procedimientos de
Habilitación.
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Resolución 1043 de 2006 Resolución 1441 de 2013
 Servicios Vs Instituciones ó áreas.
 Criterios que requieren revisión por
necesidades en el sector .
 REPS con dificultades.
◦ Desactualización del registro por IPS.
◦ No es instrumento de gestión para los
actores.
 Se identifican servicios y se reubican áreas.
 Seguridad del paciente.
 Atención domiciliaria
 Atención institucional paciente crónico.
 Sedación como criterio específico para
anestesia fuera de quirófanos.
 Ajustes al REPS y su operación:
◦ Auto evaluación anual, para actualizarlo.
◦ Resultados útiles para priorizar verificación
por DTS.
Resolución 1043 de 2006 Resolución 1441 de 2013
 Plan de Auditoría para el
Mejoramiento (PAMEC), no aplicable
como requisito para el ingreso al
SUH.
 Habilitación automática, si cumple
con documentación.
 .PAMEC evaluable no como requisito de
ingreso al SUH, sino en la Verificación.
 Verificación Previa por DTS :Para IPS,
Servicios de Urgencias, Alta
Complejidad, Obstetricia, TEP, Medicina
Estética .
 Visita previa para servicios de Oncología
por parte del Ministerio de Salud y
Protección Social.
◦ Se ajusta el REPS.
Resolución 1043 de 2006 Resolución 1441 de 2013
 Concepto de
entrenamiento certificado
no unificado con
Mineducación.
 Se modifica término de
entrenamiento certificado
por certificación de
formación de la
competencia, según
propuesta de decreto de
Talento humano.
(Sistema de Formación
continua de Talento
Humano en Salud).
1. Antecedentes normativos
2. Proceso Metodológico
3. Justificación y Principales cambios
4. Resolución 1441 de 2013.
5. Criterios todos los servicios
6. Implicaciones
MARCO REGULATORIO: Decreto 1011 de 2006 Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad.
 a) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud,
 b) Profesionales Independientes de Salud,
 c) Servicios de Transporte Especial de Pacientes, y
 d) Entidades con Objeto Social Diferente a la prestación de
servicios de salud, que por requerimientos propios de su
actividad, brinden de manera exclusiva servicios de baja
complejidad y consulta especializada, que no incluyan
servicios de hospitalización ni quirúrgicos.
RESOLUCIÓN 1441 DE 2013
CONDICIONES DE
ENTRADA Y PERMANENCIA
 Los Prestadores de Servicios de Salud, para su
entrada y permanencia en el Sistema Obligatorio
de Garantía de Calidad de la Atención en Salud,
deberán cumplir las siguientes condiciones:
◦ Capacidad Técnico-Administrativa
◦ Suficiencia Patrimonial y Financiera
◦ Capacidad Tecnológica y Científica
 Consiste en la verificación del cumplimiento de las
condiciones de habilitación definidas en el Manual
de Habilitación de Prestadores de Servicios de
Salud y el reporte del resultado de la misma, en el
Registro Especial de Prestadores de Servicios de
Salud (REPS).
 Requisito de entrada y permanencia
 Los Prestadores de Servicios de Salud de manera
previa a la inscripción para la habilitación, deben
realizar el proceso de autoevaluación.
 En caso de identificar deficiencias en el
cumplimiento de una o más condiciones de
habilitación, los Prestadores de Servicios de Salud
deberán abstenerse de inscribir, ofertar y
prestar el servicio
 La inobservancia del cumplimiento del proceso de
autoevaluación y su reporte en el (REPS), tendrá
como resultado la inactivación del Prestador de
Servicios de Salud en el mismo.
 En consecuencia el Prestador de Servicios de
Salud deberá realizar como nuevo prestador la
inscripción ante la Entidad Departamental o
Distrital de Salud correspondiente.
 A partir del 1° de junio de 2014, los prestadores
que hayan cumplido los cuatro años de vigencia de
la habilitación, conforme a lo previsto en el
artículo 14 del Decreto 1011 de 2006, renovarán
anualmente su habilitación, siempre y
cuando el prestador, antes del 31 de mayo de cada
año, haya realizado el proceso de autoevaluación
de que trata el artículo 4 de la resolución,
iniciando el 31 de mayo del 2014.
 La habilitación renovada de que trata el artículo 1
de la Resolución 1352 de 2012, tendrá vigencia
hasta el 31 de mayo de 2014.
 Deben a partir de dicha fecha realizar antes del 31
de mayo de cada año la autoevaluación.
 No obstante podrá ser revocada en cualquier momento
por las Entidades Departamentales o Distritales de Salud
cuando compruebe el incumplimiento de las condiciones
de habilitación previstas en las disposiciones vigentes
sobre la materia.
Prioridades:
 Ministerio defina
 Obstetricia
 Oncología habilitados
 IPS sin visita
 Centros de estética o consulta de medicina estética
 En proceso de Acreditación
 Acreditados con servicios nuevos y visita de
seguimiento cercana
 Las demás que la DTS defina
Entidades Departamental y Distritales de Salud
 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
nuevas.
 Servicios de:
◦ Urgencias
◦ Alta complejidad
◦ Transporte especial de pacientes
◦ Ginecoobstetricia.
◦ Medicina estética.
Ministerio de Salud y Protección Social
 Servicios nuevos de oncología.
Gestión de las DTS.
 Recibir y verificar los documentos del prestador.
 Registrar los servicios en el REPS.
 Asignar código transitorio.
 Enviar los documentos al Ministerio de Salud y
Protección Social.
 Visitas pendientes por falta de documentación.
Licencias
 Para servicios de Radioterapia y Medicina Nuclear:
 Licencia vigente de manejo, importación y operación de
material radioactivo, expedido por la autoridad
competente.
 Licencia vigente de funcionamiento de equipos de Rayos
X de uso médico, expedida por la DTS.
Certificaciones
 Para servicios de Quimioterapia: Solicitud de
certificación de buenas prácticas de elaboración de la
central de mezclas, presentada al INVIMA.
 Para las Radiofarmacias: Solicitud de Certificación de
Buenas Prácticas de Elaboración, expedida por el
INVIMA.
1. Antecedentes normativos
2. Proceso Metodológico
3. Justificación y Principales cambios
4. Resolución 1441 de 2013.
5. Criterios todos los servicios
6. Implicaciones
◦ Autorización ejercicio profesión
◦ Análisis suficiencia
◦ Formación continua – Certificación de formación de la
competencia
◦ Lineamientos Convenios docencia servicio
◦ Aplicables a servicios intra y extramurales
◦ Procedimientos bajo sedación
 Grado I y II profesional médico u odontólogo
formación en soporte vital básico y en sedación.
 Grado III formación en soporte vital avanzado.
 Grado IV anestesiólogo
 Características pacientes
 Ley 9° de 1979.
 Licencia de construcción aprobada para el uso de
salud.
 Permiso de vertimientos líquidos y emisiones
atmosféricas.
 Sistema de prevención y control de incendios
 Estudio de vulnerabilidad estructural.
 Reforzamiento sísmico estructural.
 Señalización por servicio
 Plan de emergencias y desastres.
 Planes de mantenimiento de la planta física e
instalaciones físicas e instalaciones fijas.
 Planes de mantenimiento de los equipos fijos.
 Las instalaciones eléctricas están actualizadas con
el reglamento técnico de instalaciones eléctricas
RETIE.
 La institución cumple con las condiciones de
accesibilidad en Colombia (Resolución Min Salud
14861 de 1985 y Ley 361 de 1997)
 INFRAESTRUCTURA
◦ Aseo, orden y limpieza (Concepto sanitario)
◦ Instalaciones exclusivas urgencias, hospitalización,
quirúrgicos y obstétricos.
◦ Uso mixto en servicios ambulatorios.
◦ Rampa o ascensor en 3 o más pisos.
◦ Condiciones pisos, paredes, techos, escaleras, rampas,
espacios circulación, salidas, unidades sanitarias.
◦ Gestión Integral de Residuos.
◦ Espacios lavado y desinfección.
◦ Disponibilidad gases medicinales.
 INFRAESTRUCTURA
◦ Suministro energía eléctrica, agua y sistemas de
comunicaciones.
◦ Fuente energía emergencia y tanques de
almacenamiento de agua en algunos servicios.
◦ Licencia funcionamiento Rayos X.
◦ Licencia de manejo de material radiactivo.
◦ Ambiente uso exclusivo para almacenamiento central
de residuos y cumplimiento de la Resolución 1164 de
2002.
TODOS LOS SERVICIOS
DOTACIÓN
◦ Condiciones técnicas y soporte equipos.
◦ Jabón líquido de manos y toallas de secado.
◦ Mantenimiento equipos biomédicos.
◦ Mantenimiento componentes sistema centralizado de
gases medicinales.
◦ Dotación carro paro (uno por piso)
◦ Elementos comunicación interna y externa.
◦ Procedimientos con sedación.
TODOS LOS SERVICIOS
MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS,
OTROS INSUMOS Y SU GESTIÓN
◦ Contenido de registro de medicamentos y dispositivos
médicos.
◦ Especificaciones técnicas de procesos de selección,
adquisición, transporte, recepción, almacenamiento,
conservación, dispensación, devolución, disposición
final y seguimiento.
◦ Resolución de autorización para uso de medicamentos
de control especial.
◦ Programas de farmacovigilancia, tecnovigilancia y
reactivovigilancia.
◦ Seguimiento alertas INVIMA.
TODOS LOS SERVICIOS
MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS
MÉDICOS OTROS INSUMOS Y SU GESTIÓN
◦ Reuso
 Recomendación del fabricante,
 Basados en evidencia científica que demuestren
que el reprocesamiento del dispositivo no implica
 Reducción de la eficacia y
 Desempeño para la cual se utiliza el dispositivo
médico,
 Riesgo de infecciones o complicaciones por los
procedimientos para el usuario,
 Seguimiento a través del comité de infecciones.
 Procedimientos de limpieza, desinfección, empaque,
reesterilización y límite de número de reusos.
◦ Condiciones de almacenamiento (temperatura,
humedad, ventilación, segregación y seguridad)
◦ Control de temperatura y humedad relativa.
◦ Certificación de buenas prácticas INVIMA (reenvase,
reempaque, magistrales, oncológicos, parenterales)
◦ Buenas prácticas de manufactura fabricación gases
medicinales.
◦ Contenido carro de paro.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
1. PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
 Planeación estratégica de la seguridad (Política de
seguridad, equipo de gestión)
 Cultura institucional (capacitación y entrenamiento,
cobertura mínima 90% en 2 años)
 Medición, análisis y gestión de Eventos Adversos.
 Procesos seguros (Indicadores de seguimiento a
riesgos, acciones de intervención, procedimientos,
guías de atención y protocolos)
 Guías de Práctica Clínica basadas en evidencia.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
 Socialización, actualización y evaluación guías,
protocolos y procedimientos.
 Protocolo manejo gases medicinales y sistema de
alarma.
 Prevención accidentes e incidentes radiológicos.
2.MONITORIZACIÓN SEGURIDAD PACIENTE
 Guías de práctica clínica.
 Protocolos de venopunción, colocación y
mantenimiento de sondas vesicales.
 Procesos de auditoría para el mejoramiento de la
calidad de atención en salud.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
2.MONITORIZACIÓN SEGURIDAD PACIENTE
 Indicadores de morbilidad, mortalidad y eventos
adversos.
 Sistema de Vigilancia Epidemiológica.
 Reporte indicadores calidad y monitoreo SOGC.
3. DETECCIÓN, PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN
RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN
 Protocolo de lavado de manos (5 momentos)
 Procedimientos o guías para educación en
prevención infecciones.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
3. DETECCIÓN, PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN
RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN
 Precauciones de aislamiento universales.
 Normas de bioseguridad.
 Uso y reuso dispositivos médicos.
 Gestión Integral de Residuos.
 Asepsia y antisepsia.
 Manual de buenas prácticas de esterilización.
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
4. SEGURIDAD USO MEDICAMENTOS
 Proceso de “los correctos” desde la prescripción
hasta la administración de los medicamentos.
 Procedimiento manejo derrames y rupturas
medicamentos.
5. CORRECTA IDENTIFICACIÓN PACIENTE
 Procesos y procedimientos identificación pacientes.
 Custodia pertenencias pacientes
TODOS LOS SERVICIOS
PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES
◦ Respeto a diversidad cultural.
◦ Manual de bioseguridad.
◦ Procedimiento para remisión de pacientes.
◦ Procedimientos bajo sedación (protocolos de sedación
y manejo de emergencias, seguimiento a riesgos, lista
de chequeo en historia clínica, protocolo para atención
pacientes particulares)
TODOS LOS SERVICIOS
HISTORIA CLINICA Y REGISTROS ASISTENCIALES
◦ Procedimientos historia clínica, entrada y salida.
◦ Unificación información.
◦ Sin restricción uso medios magnéticos.
◦ Garantía custodia, confidencialidad y seguridad.
◦ Contenidos mínimos y de diligenciamiento.
◦ Procedimiento consentimiento informado.
◦ Registro programas Protección Específica y Detección
Temprana (carné materno, historia clínica perinatal
simplificada, recién nacidos pretérmino y de bajo peso,
asesoría VIH)
TODOS LOS SERVICIOS
HISTORIA CLINICA Y REGISTROS ASISTENCIALES
◦ Programa de Crecimiento y Desarrollo
 Historia clínica unificada control niño sano.
 Curvas crecimiento.
 Escala abreviada del desarrollo.
 Prueba desarrollo cognitivo.
◦ Planificación Familiar (Consentimiento informado)
◦ Sistema de pesaje y registros de control de generación
de residuos.
 Mayor especificidad para cada servicio.
1. Antecedentes normativos
2. Proceso Metodológico
3. Justificación y Principales cambios
4. Resolución 1441 de 2013.
5. Criterios todos los servicios
6. Implicaciones
• Registro Especial de Prestadores de
Servicios de Salud
• Se realizaron ajustes al REPS así:
• Cambios de nombres, códigos y modalidades de los
servicios.
• Asistencia Técnica
• Plan de acompañamiento continuo a DTS.
• De parte de las DTS acompañamiento cercano a los
prestadores de servicios de salud.
GRACIAS

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Presentación Resolución 1441 de 2013

  • 1. Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria
  • 2. 1. Antecedentes normativos 2. Proceso Metodológico 3. Justificación y Principales cambios 4. Resolución 1441 de 2013. 5. Criterios todos los servicios 6. Implicaciones.
  • 3.  Constitución  Sistema de Seguridad Social Integral.  Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud ◦ 1991. ◦ Ley 100 de 1993 y modificatorias:  Ley 1438 de 2011  Decreto Ley 019 de 2012 ◦ Decreto 1011 de 2006  Resolución 1043 de 2006  Modificatorias:  Resolución 2680 de 2007  Resolución 3763 de 2007  Adiciones:  Resolución 1315 de 2006  Resolución 1448 de 2007  Resolución 4796 de 2008  Resoluciones que definen lineamientos para la renovación de habilitación
  • 4. 1. Antecedentes normativos 2. Proceso Metodológico 3. Justificación y Principales cambios 4. Resolución 1441 de 2013. 5. Criterios todos los servicios 6. Implicaciones
  • 5. Paso 1. Identificación del Foco (servicio) Paso 5 Revisión de los estándares Paso 4. Requisito de habilitación ( como el factor que contribuye a la reducción del riesgo) Paso 3. Factores que contribuyen a la ocurrencia del riesgo Paso 2. Riesgos Probabilidad daño Criterios: . No logro de beneficios. .Afecten Seguridad del paciente. .Afecten dignidad Paso 6. Norma resultante PROCESO METODOLÓGICO Ministerio de Salud y Protección Social
  • 6.  Direcciones Territoriales.  Universidades.  Asociaciones.  Gremios.  Direcciones del Ms y PS ◦ PyP ◦ Emergencias y Desastres ◦ Medicamentos ◦ Talento Humano ◦ Promoción Social ◦ Calidad ◦ Epidemiología y Demografía ◦ Jurídica  Entidades adscritas al MS y PS: ◦ ICONTEC, ◦ INVIMA, ◦ INS, ◦ INC.  Prestadores de Servicios de Salud  Ministerios de: ◦ Comercio, ◦ Educación, ◦ Minas y Energía ◦ Medio Ambiente
  • 7. 1. Antecedentes normativos 2. Proceso Metodológico 3. Justificación y Principales cambios 4. Resolución 1441 de 2013. 5. Criterios todos los servicios 6. Implicaciones
  • 8. Resolución 1043 de 2006 Resolución 1441 de 2013  Falta de homologación ◦ Subjetividad ◦ Lenguaje no homogéneo ◦ Múltiples normas que afectan la habilitación. ◦ Abordaje por estándares  Abordaje por servicio  Se unifican normas posteriores que modifican o adicionan la norma de habilitación  Se unifican Manuales de Estándares y de Verificación de Procedimientos de Habilitación.  Comité de actualización
  • 9. Resolución 1043 de 2006 Resolución 1441 de 2013  Servicios Vs Instituciones ó áreas.  Criterios que requieren revisión por necesidades en el sector .  REPS con dificultades. ◦ Desactualización del registro por IPS. ◦ No es instrumento de gestión para los actores.  Se identifican servicios y se reubican áreas.  Seguridad del paciente.  Atención domiciliaria  Atención institucional paciente crónico.  Sedación como criterio específico para anestesia fuera de quirófanos.  Ajustes al REPS y su operación: ◦ Auto evaluación anual, para actualizarlo. ◦ Resultados útiles para priorizar verificación por DTS.
  • 10. Resolución 1043 de 2006 Resolución 1441 de 2013  Plan de Auditoría para el Mejoramiento (PAMEC), no aplicable como requisito para el ingreso al SUH.  Habilitación automática, si cumple con documentación.  .PAMEC evaluable no como requisito de ingreso al SUH, sino en la Verificación.  Verificación Previa por DTS :Para IPS, Servicios de Urgencias, Alta Complejidad, Obstetricia, TEP, Medicina Estética .  Visita previa para servicios de Oncología por parte del Ministerio de Salud y Protección Social. ◦ Se ajusta el REPS.
  • 11. Resolución 1043 de 2006 Resolución 1441 de 2013  Concepto de entrenamiento certificado no unificado con Mineducación.  Se modifica término de entrenamiento certificado por certificación de formación de la competencia, según propuesta de decreto de Talento humano. (Sistema de Formación continua de Talento Humano en Salud).
  • 12. 1. Antecedentes normativos 2. Proceso Metodológico 3. Justificación y Principales cambios 4. Resolución 1441 de 2013. 5. Criterios todos los servicios 6. Implicaciones
  • 13. MARCO REGULATORIO: Decreto 1011 de 2006 Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad.  a) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud,  b) Profesionales Independientes de Salud,  c) Servicios de Transporte Especial de Pacientes, y  d) Entidades con Objeto Social Diferente a la prestación de servicios de salud, que por requerimientos propios de su actividad, brinden de manera exclusiva servicios de baja complejidad y consulta especializada, que no incluyan servicios de hospitalización ni quirúrgicos.
  • 14. RESOLUCIÓN 1441 DE 2013 CONDICIONES DE ENTRADA Y PERMANENCIA  Los Prestadores de Servicios de Salud, para su entrada y permanencia en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud, deberán cumplir las siguientes condiciones: ◦ Capacidad Técnico-Administrativa ◦ Suficiencia Patrimonial y Financiera ◦ Capacidad Tecnológica y Científica
  • 15.  Consiste en la verificación del cumplimiento de las condiciones de habilitación definidas en el Manual de Habilitación de Prestadores de Servicios de Salud y el reporte del resultado de la misma, en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS).  Requisito de entrada y permanencia
  • 16.  Los Prestadores de Servicios de Salud de manera previa a la inscripción para la habilitación, deben realizar el proceso de autoevaluación.  En caso de identificar deficiencias en el cumplimiento de una o más condiciones de habilitación, los Prestadores de Servicios de Salud deberán abstenerse de inscribir, ofertar y prestar el servicio
  • 17.  La inobservancia del cumplimiento del proceso de autoevaluación y su reporte en el (REPS), tendrá como resultado la inactivación del Prestador de Servicios de Salud en el mismo.  En consecuencia el Prestador de Servicios de Salud deberá realizar como nuevo prestador la inscripción ante la Entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente.
  • 18.  A partir del 1° de junio de 2014, los prestadores que hayan cumplido los cuatro años de vigencia de la habilitación, conforme a lo previsto en el artículo 14 del Decreto 1011 de 2006, renovarán anualmente su habilitación, siempre y cuando el prestador, antes del 31 de mayo de cada año, haya realizado el proceso de autoevaluación de que trata el artículo 4 de la resolución, iniciando el 31 de mayo del 2014.
  • 19.  La habilitación renovada de que trata el artículo 1 de la Resolución 1352 de 2012, tendrá vigencia hasta el 31 de mayo de 2014.  Deben a partir de dicha fecha realizar antes del 31 de mayo de cada año la autoevaluación.  No obstante podrá ser revocada en cualquier momento por las Entidades Departamentales o Distritales de Salud cuando compruebe el incumplimiento de las condiciones de habilitación previstas en las disposiciones vigentes sobre la materia.
  • 20. Prioridades:  Ministerio defina  Obstetricia  Oncología habilitados  IPS sin visita  Centros de estética o consulta de medicina estética  En proceso de Acreditación  Acreditados con servicios nuevos y visita de seguimiento cercana  Las demás que la DTS defina
  • 21. Entidades Departamental y Distritales de Salud  Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud nuevas.  Servicios de: ◦ Urgencias ◦ Alta complejidad ◦ Transporte especial de pacientes ◦ Ginecoobstetricia. ◦ Medicina estética.
  • 22. Ministerio de Salud y Protección Social  Servicios nuevos de oncología. Gestión de las DTS.  Recibir y verificar los documentos del prestador.  Registrar los servicios en el REPS.  Asignar código transitorio.  Enviar los documentos al Ministerio de Salud y Protección Social.  Visitas pendientes por falta de documentación.
  • 23. Licencias  Para servicios de Radioterapia y Medicina Nuclear:  Licencia vigente de manejo, importación y operación de material radioactivo, expedido por la autoridad competente.  Licencia vigente de funcionamiento de equipos de Rayos X de uso médico, expedida por la DTS. Certificaciones  Para servicios de Quimioterapia: Solicitud de certificación de buenas prácticas de elaboración de la central de mezclas, presentada al INVIMA.  Para las Radiofarmacias: Solicitud de Certificación de Buenas Prácticas de Elaboración, expedida por el INVIMA.
  • 24. 1. Antecedentes normativos 2. Proceso Metodológico 3. Justificación y Principales cambios 4. Resolución 1441 de 2013. 5. Criterios todos los servicios 6. Implicaciones
  • 25. ◦ Autorización ejercicio profesión ◦ Análisis suficiencia ◦ Formación continua – Certificación de formación de la competencia ◦ Lineamientos Convenios docencia servicio ◦ Aplicables a servicios intra y extramurales ◦ Procedimientos bajo sedación  Grado I y II profesional médico u odontólogo formación en soporte vital básico y en sedación.  Grado III formación en soporte vital avanzado.  Grado IV anestesiólogo  Características pacientes
  • 26.  Ley 9° de 1979.  Licencia de construcción aprobada para el uso de salud.  Permiso de vertimientos líquidos y emisiones atmosféricas.  Sistema de prevención y control de incendios  Estudio de vulnerabilidad estructural.  Reforzamiento sísmico estructural.  Señalización por servicio
  • 27.  Plan de emergencias y desastres.  Planes de mantenimiento de la planta física e instalaciones físicas e instalaciones fijas.  Planes de mantenimiento de los equipos fijos.  Las instalaciones eléctricas están actualizadas con el reglamento técnico de instalaciones eléctricas RETIE.  La institución cumple con las condiciones de accesibilidad en Colombia (Resolución Min Salud 14861 de 1985 y Ley 361 de 1997)
  • 28.  INFRAESTRUCTURA ◦ Aseo, orden y limpieza (Concepto sanitario) ◦ Instalaciones exclusivas urgencias, hospitalización, quirúrgicos y obstétricos. ◦ Uso mixto en servicios ambulatorios. ◦ Rampa o ascensor en 3 o más pisos. ◦ Condiciones pisos, paredes, techos, escaleras, rampas, espacios circulación, salidas, unidades sanitarias. ◦ Gestión Integral de Residuos. ◦ Espacios lavado y desinfección. ◦ Disponibilidad gases medicinales.
  • 29.  INFRAESTRUCTURA ◦ Suministro energía eléctrica, agua y sistemas de comunicaciones. ◦ Fuente energía emergencia y tanques de almacenamiento de agua en algunos servicios. ◦ Licencia funcionamiento Rayos X. ◦ Licencia de manejo de material radiactivo. ◦ Ambiente uso exclusivo para almacenamiento central de residuos y cumplimiento de la Resolución 1164 de 2002.
  • 30. TODOS LOS SERVICIOS DOTACIÓN ◦ Condiciones técnicas y soporte equipos. ◦ Jabón líquido de manos y toallas de secado. ◦ Mantenimiento equipos biomédicos. ◦ Mantenimiento componentes sistema centralizado de gases medicinales. ◦ Dotación carro paro (uno por piso) ◦ Elementos comunicación interna y externa. ◦ Procedimientos con sedación.
  • 31. TODOS LOS SERVICIOS MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS, OTROS INSUMOS Y SU GESTIÓN ◦ Contenido de registro de medicamentos y dispositivos médicos. ◦ Especificaciones técnicas de procesos de selección, adquisición, transporte, recepción, almacenamiento, conservación, dispensación, devolución, disposición final y seguimiento. ◦ Resolución de autorización para uso de medicamentos de control especial. ◦ Programas de farmacovigilancia, tecnovigilancia y reactivovigilancia. ◦ Seguimiento alertas INVIMA.
  • 32. TODOS LOS SERVICIOS MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS OTROS INSUMOS Y SU GESTIÓN ◦ Reuso  Recomendación del fabricante,  Basados en evidencia científica que demuestren que el reprocesamiento del dispositivo no implica  Reducción de la eficacia y  Desempeño para la cual se utiliza el dispositivo médico,  Riesgo de infecciones o complicaciones por los procedimientos para el usuario,  Seguimiento a través del comité de infecciones.  Procedimientos de limpieza, desinfección, empaque, reesterilización y límite de número de reusos.
  • 33. ◦ Condiciones de almacenamiento (temperatura, humedad, ventilación, segregación y seguridad) ◦ Control de temperatura y humedad relativa. ◦ Certificación de buenas prácticas INVIMA (reenvase, reempaque, magistrales, oncológicos, parenterales) ◦ Buenas prácticas de manufactura fabricación gases medicinales. ◦ Contenido carro de paro.
  • 34. TODOS LOS SERVICIOS PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES 1. PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE  Planeación estratégica de la seguridad (Política de seguridad, equipo de gestión)  Cultura institucional (capacitación y entrenamiento, cobertura mínima 90% en 2 años)  Medición, análisis y gestión de Eventos Adversos.  Procesos seguros (Indicadores de seguimiento a riesgos, acciones de intervención, procedimientos, guías de atención y protocolos)  Guías de Práctica Clínica basadas en evidencia.
  • 35. TODOS LOS SERVICIOS PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES  Socialización, actualización y evaluación guías, protocolos y procedimientos.  Protocolo manejo gases medicinales y sistema de alarma.  Prevención accidentes e incidentes radiológicos. 2.MONITORIZACIÓN SEGURIDAD PACIENTE  Guías de práctica clínica.  Protocolos de venopunción, colocación y mantenimiento de sondas vesicales.  Procesos de auditoría para el mejoramiento de la calidad de atención en salud.
  • 36. TODOS LOS SERVICIOS PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES 2.MONITORIZACIÓN SEGURIDAD PACIENTE  Indicadores de morbilidad, mortalidad y eventos adversos.  Sistema de Vigilancia Epidemiológica.  Reporte indicadores calidad y monitoreo SOGC. 3. DETECCIÓN, PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN  Protocolo de lavado de manos (5 momentos)  Procedimientos o guías para educación en prevención infecciones.
  • 37. TODOS LOS SERVICIOS PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES 3. DETECCIÓN, PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN  Precauciones de aislamiento universales.  Normas de bioseguridad.  Uso y reuso dispositivos médicos.  Gestión Integral de Residuos.  Asepsia y antisepsia.  Manual de buenas prácticas de esterilización.
  • 38. TODOS LOS SERVICIOS PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES 4. SEGURIDAD USO MEDICAMENTOS  Proceso de “los correctos” desde la prescripción hasta la administración de los medicamentos.  Procedimiento manejo derrames y rupturas medicamentos. 5. CORRECTA IDENTIFICACIÓN PACIENTE  Procesos y procedimientos identificación pacientes.  Custodia pertenencias pacientes
  • 39. TODOS LOS SERVICIOS PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES ◦ Respeto a diversidad cultural. ◦ Manual de bioseguridad. ◦ Procedimiento para remisión de pacientes. ◦ Procedimientos bajo sedación (protocolos de sedación y manejo de emergencias, seguimiento a riesgos, lista de chequeo en historia clínica, protocolo para atención pacientes particulares)
  • 40. TODOS LOS SERVICIOS HISTORIA CLINICA Y REGISTROS ASISTENCIALES ◦ Procedimientos historia clínica, entrada y salida. ◦ Unificación información. ◦ Sin restricción uso medios magnéticos. ◦ Garantía custodia, confidencialidad y seguridad. ◦ Contenidos mínimos y de diligenciamiento. ◦ Procedimiento consentimiento informado. ◦ Registro programas Protección Específica y Detección Temprana (carné materno, historia clínica perinatal simplificada, recién nacidos pretérmino y de bajo peso, asesoría VIH)
  • 41. TODOS LOS SERVICIOS HISTORIA CLINICA Y REGISTROS ASISTENCIALES ◦ Programa de Crecimiento y Desarrollo  Historia clínica unificada control niño sano.  Curvas crecimiento.  Escala abreviada del desarrollo.  Prueba desarrollo cognitivo. ◦ Planificación Familiar (Consentimiento informado) ◦ Sistema de pesaje y registros de control de generación de residuos.
  • 42.  Mayor especificidad para cada servicio.
  • 43. 1. Antecedentes normativos 2. Proceso Metodológico 3. Justificación y Principales cambios 4. Resolución 1441 de 2013. 5. Criterios todos los servicios 6. Implicaciones
  • 44. • Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud • Se realizaron ajustes al REPS así: • Cambios de nombres, códigos y modalidades de los servicios.
  • 45. • Asistencia Técnica • Plan de acompañamiento continuo a DTS. • De parte de las DTS acompañamiento cercano a los prestadores de servicios de salud.