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Idiopática
1.
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2.
Cirugia, en particular cuando se retiran los nódulos linfáticos
3.
Radioterapia, que mata células tumorosas.
4.
Traumatismo
5.
Infección, incluyendo linfangitis.
6.
Cáncer, que por si solo puede bloquear el flujo de linfa.
7.
Filariasis, enf. causada cuando parásitos entran a los vasos
linfáticos que se ubican próximos a la superficie del cuerpo.
8.
Parálisis o inmovilidad.
9.
Insuficiencia venosa crónica
10.
Obesidad.
11.
Tipos por
malformación
+ L. Primario
+ Enf. de Milroy
+ L. Precoz
+ L. Tardío
Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3
Diagnóstico
Historia Clínica
Exploración Física
Linfedema
Según la Sociedad Internacional de Linfología:
Etapa 0 (también llamada latente o asintomática)
Etapa 1 (linfedema incipiente o leve) edema con fóvea
Etapa 2 (linfedema moderado)
Etapa 3 (linfedema grave) elefantiasis
Estadio 0
Etiología
-Casi todos los pacientes informan contacto con gatos.
-Se transmite a humanos a través de una mordedura o arañazo.
-La pulga del gato lo transmite entre los gatos y puede ser la causa de
la enf. en los humanos que no han tenido contacto con los gatos
-Los niños son los más afectados.
-Primeros 3 a 10 d. pápula indolora eritematosa con costra.
-2 sem, una linfadenopatía regional. Desaparece 2 a 5m.
-Ganglios firmes y dolorosos a la palpación, luego son
fluctuantes y pueden drenar a través de una fístula.
-Fiebre -Malestar -Cefalea -Anorexia
-Encefalopatía -Convulsiones
-Neurorretinitis -Paraplejia
-Sx. de Parinaud oculoglandular
Arañazo de gato
Infección causada por la bacteria
gramnegativa Bartonella henselae.
El gato doméstico es el mayor reservorio
Manifestaciones Clínicas
Dx Diferencial
+Tuberculosis +CMV
+Toxoplasmosis +Sida
+Mononucleosis +Sífilis
Tratamiento
Pruebas serológicas
PCR
Biopsia de ganglios linfáticos
-Calor local y analgésicos
-Antibióticos en pacientes
inmunocomprometidos
Diagnóstico
Toxoplasmosis
Enf. zoonótica de prevalencia mundial,
causada por el parásito intracelular
Toxoplasma gondii, tiene como
hospedador definitivo a los felinos.
Transmisión
+Carne cruda o mal cocinada.
+Vegetales contaminados.
+Consumo de agua contaminada.
+Contacto con tierra contaminada.
+Inhalación por aerosoles.
+Infección transplacentaria
+Transfusiones de sangré contaminada.
+Trasplante de órganos contaminados.
Factores de riesgo
-Convivencia con felinos.
-Consumo de carne mal cocinada y
vegetales mal lavados.
-Consumo de agua contaminada
-Trabajos de agricultura.
Período de incubación
es de 10 a 23 días después de la
ingestión de carne contaminada,
y de 5 a 20 días después de la
exposición a gatos infectados.
Tipos
Toxoplasmosis aguda.
Toxoplasmosis en el
embarazo.
Toxoplasmosis
congénita.
Toxoplasmosis ocular.
Toxoplasmosis en
inmunosuprimidos
Manifestaciones
Clínicas
90% asintomáticos .
10% sintomáticos:
fiebre alta, malestar, cefalea,
anorexia.
toxoplasmosis gangiolnar.
T. Aguda o
Ganglionar
Suele ser asintomática, los px desarrollan
t. ganglionar.
Manifestaciones Clínicas
-Adenopatías cervicales, axilares o
inguinales bilaterales indoloras
-Sx seudogripal leve (fiebre, malestar
general, mialgias,hepatoesplenomegalia y
faringitis, puede simular una mononucleosis
infecciosa e incluir linfadenitis.)
Puede persistir durante 6 a 9 meses.
Importancia clínica
Retinocoroiditis después de una T.
asintomática o ganglionar.
Diagnóstico
-Prueba para la detección positiva de IgG e
IgM anti­toxoplasma
-Biopsia permite confirma el diagnóstico y
descartar otras etiologías.
+Linfocitosis atípica +Anemia leve
+Leucopenia
T. en
Inmunosuprimidos
Es con frecuencia grave.
La enf. neurológica es el signo más
común, en especial en las infecciones
reactivadas.
Manifestaciones Clínicas:
+Encefalitis +Cefalea +Desorientación
+Mareos +Hemiparesia
+Cambios en los reflejos
+Convulsiones
+Puede llevar a un coma +Muerte.
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del Parásito puede ocasionar
abscesos múltiples en los tejidos
nerviosos, con síntomas de una lesión
masiva.
También -Coriorretinitis
(toxoplasmosis ocular) -Miocarditis -
Neumonía.
Dx Diferencial
T. Inmunosuprimidos: CMV,
VIH, Linfomas, Arañazo de gato
T. Congénita: CMV, Herpes
simple, Sífilis, Rubéola
Complejo TORCH.
-Resultado de una infección primaria, adquirida por la
madre durante el embarazo.
-Antes de la concepción no transmiten la toxoplasmosis al
feto.
La px puede experimentar +Aborto espontáneo +Muerte fetal
intrauterina o +Malformaciones fetales.
2 Formas Clínicas:
Forma visceral: -Hepatoesplenomegalia
-Ictericia similar a un cuadro de sepsis neonatal.
Bebés infectados en las últimas etapas del embarazo pueden
presentar: +Fiebre +Exantema +Hepatoesplenomegalia
+Neumonía o una Infección generalizada.
Muchos de los bebés infectados son asintomáticos al nacer;
La mayoría desarrolla discapacidades visuales y de aprendizaje,
infecciones graves de riesgo para la vida si no son tratados.
En el recién nacido, la enfermedad puede ser grave, en
particular si se adquirió en un período temprano del embarazo,
causando un síndrome neurológico acompañado de daño
ocular.
Forma neurológica: -Hidrocefalia o microcefalia
-Microftalmia -Retinocoroiditis bilateral
-Calcificaciones cerebrales -Retraso psicomotor.
Pronóstico es desfavorable. Primer trimestre
T. Congénita
Puede transmitirse por vía
transplacentaria si la madre se
infecta durante el embarazo o si un
cuadro de inmunodeficiencia reactiva
una infección previa.
Infecciones
adquiridas
durante el
embarazo pueden ocasionar
toxoplasmosis Congénita en el
bebé.
Los síntomas por lo general se deben
a la Infección del cerebro o la retina
en desarrollo.
La incidencia y Gravedad de la
enfermedad varían con la etapa del
embarazo, es menos probable que las
infecciones atraviesen la placenta
durante el primer trimestre, pero son
más graves cuando lo hacen,
observado abortos y mortinatos.
T. en el Embarazo
Mononucleosis
También llamada “Enf. del beso”
Agente causal Epstein - Barr o CMV.
Se transmite por la saliva y en menos
frec. por transfusión sanguínea
Manifestaciones
Clínicas
Puede comenzar lentamente con
astenia, indisposición general, cefalea
y dolor de garganta. Leucoplasia
Los síntomas comunes:
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general, Intranquilidad
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musculares, Erupción cutánea,
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Neoplasias VIH
Adenovirus
Dx Diferencial
Prevención
+Buena higiene +Lavarse las manos
+Evitar el contacto con recipientes o utensilios
que hayan sido utilizados por personas
infectadas. +Mantener "la distancia terapéutica
con las personas que presenten algún episodio
de faringoamigdalitis"
En diferentes países se están investigando
vacunas para prevenir la infección por el
virus Esptein-Barr, pero de momento no
hay ninguna aprobada.
Casos Clínicos
Caso 1
Caso 2
Paciente femenino de 29 años que acude a la consulta por un dolor persistente en la ingle
izquierda, cefalea y fiebre. La paciente menciona que hace dos meses presentó disminución
de los apetitos y un poco de dolor en la ingle, pero que se había recuperado. Sin embargo,
recientemente ha vuelto. Durante la visita clínica, se encuentra una hinchazón en la ingle
izquierda de tamaño 4cm, y el examen general presenta aumento del número de linfocitos
en la sangre y en la orina.
Paciente masculino de 19 años que acude a la consulta por fiebre persistente, dolor de
garganta, y una enrojecida y enrojecida boca y lengua. La paciente menciona también
que tiene falta de apetito, y que ha notado una falta de energía. Se realiza un examen
físico y se encuentra una hinchazón de los ganglios linfáticos.
Una mujer embarazada de 28 años acude a la consulta con la queja de dolor de cabeza,
fiebre y sensación general de mala salud. Durante la evaluación física, la paciente
presenta temperatura elevada, adenopatías linfáticas y hepetalgia.
Caso 3
¡Gracias por
su atención!
Bibliografía
Revista Electrónica de PortalesMedicos.com
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1186/1/Sindrome-
adenomegalico-Enfoque-diagnostico.html
Bates. Guía De Exploración Física E Historia Clínica 12° Edición
A. Caraballo, C. Zerpa, F.Gabaldón. Manual de exploración clínica 3° Edición
“Semiología medica” 4° edición (2018) A. GoiC. · G. Chamorro. · H. Reyes.
Revista Electrónica Manual MSD versión para profesionales
https://www.msdmanuals.com/es-ve/professional/enfermedades-
infecciosas/bacilos-gramnegativos/enfermedad-por-ara%C3%B1azo-de-gato
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/infecciosas/mononucleosis.html

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Como construir los vínculos afectivos (Grupal)
 

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  • 1. Síndrome Adenomegalico y + Bachilleres: María Hernández María Reinoso Saray Sánchez Dra. Osiris Urbano República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Unidad Curricular - Práctica Médica
  • 3. Ganglios y sus patologías
  • 4. ¿Cómo diferenciar un ganglio benigno de uno maligno? Maligno Benigno Tamaño oscila entre 3 y 4cm De corta evolución Dolorosa Bordes regulares y superficie lisa Consistencia blanda No adherida a planos superficiales y profundos Puede ser localizada o generalizada Inicialmente localizado Crecimiento progresivo Indolora Bordes y superficie irregular Consistencia dura, leñosa, pétrea Adherida
  • 5. Síndrome de Vena Cava Superior Cuadro clínico que resulta de la obstrucción de la VCS. Manifiesta una disminución intensa del retorno venoso procedente de la cabeza, el cuello y las extremidades superiores. Etiología Compresión tumoral - Formación de trombosis Edema de esclavina Dilatación Venosa Yugular y pectoral Disnea Tos Ronquera Hemoptisis Síncopes Cefalea Mareo Coma Visión borrosa Inyección conjuntival Manifestaciones Clínicas Diagnóstico Flebografía Radiografías del pecho o de la vena Tomografía Computarizada Resonancia Magnética Ecografía
  • 6. Linfedema Clínica: Inflamación Pesadez Eritema Parestesia Edema Dolor Inflamación de los brazos o de las piernas que ocurre por un sistema linfático defectuoso. El cual puede dañarse por: cirugía, radioterapia, lesión, infección o malformación genética. “Acumulación anormal de proteínas tisulares, edema, e inflamación crónica en una extremidad” Causas Idiopática 1. Secundaria: 2. Cirugia, en particular cuando se retiran los nódulos linfáticos 3. Radioterapia, que mata células tumorosas. 4. Traumatismo 5. Infección, incluyendo linfangitis. 6. Cáncer, que por si solo puede bloquear el flujo de linfa. 7. Filariasis, enf. causada cuando parásitos entran a los vasos linfáticos que se ubican próximos a la superficie del cuerpo. 8. Parálisis o inmovilidad. 9. Insuficiencia venosa crónica 10. Obesidad. 11. Tipos por malformación + L. Primario + Enf. de Milroy + L. Precoz + L. Tardío
  • 7. Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Diagnóstico Historia Clínica Exploración Física Linfedema Según la Sociedad Internacional de Linfología: Etapa 0 (también llamada latente o asintomática) Etapa 1 (linfedema incipiente o leve) edema con fóvea Etapa 2 (linfedema moderado) Etapa 3 (linfedema grave) elefantiasis Estadio 0
  • 8. Etiología -Casi todos los pacientes informan contacto con gatos. -Se transmite a humanos a través de una mordedura o arañazo. -La pulga del gato lo transmite entre los gatos y puede ser la causa de la enf. en los humanos que no han tenido contacto con los gatos -Los niños son los más afectados. -Primeros 3 a 10 d. pápula indolora eritematosa con costra. -2 sem, una linfadenopatía regional. Desaparece 2 a 5m. -Ganglios firmes y dolorosos a la palpación, luego son fluctuantes y pueden drenar a través de una fístula. -Fiebre -Malestar -Cefalea -Anorexia -Encefalopatía -Convulsiones -Neurorretinitis -Paraplejia -Sx. de Parinaud oculoglandular Arañazo de gato Infección causada por la bacteria gramnegativa Bartonella henselae. El gato doméstico es el mayor reservorio Manifestaciones Clínicas Dx Diferencial +Tuberculosis +CMV +Toxoplasmosis +Sida +Mononucleosis +Sífilis Tratamiento Pruebas serológicas PCR Biopsia de ganglios linfáticos -Calor local y analgésicos -Antibióticos en pacientes inmunocomprometidos Diagnóstico
  • 9. Toxoplasmosis Enf. zoonótica de prevalencia mundial, causada por el parásito intracelular Toxoplasma gondii, tiene como hospedador definitivo a los felinos. Transmisión +Carne cruda o mal cocinada. +Vegetales contaminados. +Consumo de agua contaminada. +Contacto con tierra contaminada. +Inhalación por aerosoles. +Infección transplacentaria +Transfusiones de sangré contaminada. +Trasplante de órganos contaminados. Factores de riesgo -Convivencia con felinos. -Consumo de carne mal cocinada y vegetales mal lavados. -Consumo de agua contaminada -Trabajos de agricultura. Período de incubación es de 10 a 23 días después de la ingestión de carne contaminada, y de 5 a 20 días después de la exposición a gatos infectados. Tipos Toxoplasmosis aguda. Toxoplasmosis en el embarazo. Toxoplasmosis congénita. Toxoplasmosis ocular. Toxoplasmosis en inmunosuprimidos Manifestaciones Clínicas 90% asintomáticos . 10% sintomáticos: fiebre alta, malestar, cefalea, anorexia. toxoplasmosis gangiolnar.
  • 10. T. Aguda o Ganglionar Suele ser asintomática, los px desarrollan t. ganglionar. Manifestaciones Clínicas -Adenopatías cervicales, axilares o inguinales bilaterales indoloras -Sx seudogripal leve (fiebre, malestar general, mialgias,hepatoesplenomegalia y faringitis, puede simular una mononucleosis infecciosa e incluir linfadenitis.) Puede persistir durante 6 a 9 meses. Importancia clínica Retinocoroiditis después de una T. asintomática o ganglionar. Diagnóstico -Prueba para la detección positiva de IgG e IgM anti­toxoplasma -Biopsia permite confirma el diagnóstico y descartar otras etiologías. +Linfocitosis atípica +Anemia leve +Leucopenia T. en Inmunosuprimidos Es con frecuencia grave. La enf. neurológica es el signo más común, en especial en las infecciones reactivadas. Manifestaciones Clínicas: +Encefalitis +Cefalea +Desorientación +Mareos +Hemiparesia +Cambios en los reflejos +Convulsiones +Puede llevar a un coma +Muerte. La necrosis debida a la multiplicación del Parásito puede ocasionar abscesos múltiples en los tejidos nerviosos, con síntomas de una lesión masiva. También -Coriorretinitis (toxoplasmosis ocular) -Miocarditis - Neumonía. Dx Diferencial T. Inmunosuprimidos: CMV, VIH, Linfomas, Arañazo de gato T. Congénita: CMV, Herpes simple, Sífilis, Rubéola
  • 11. Complejo TORCH. -Resultado de una infección primaria, adquirida por la madre durante el embarazo. -Antes de la concepción no transmiten la toxoplasmosis al feto. La px puede experimentar +Aborto espontáneo +Muerte fetal intrauterina o +Malformaciones fetales. 2 Formas Clínicas: Forma visceral: -Hepatoesplenomegalia -Ictericia similar a un cuadro de sepsis neonatal. Bebés infectados en las últimas etapas del embarazo pueden presentar: +Fiebre +Exantema +Hepatoesplenomegalia +Neumonía o una Infección generalizada. Muchos de los bebés infectados son asintomáticos al nacer; La mayoría desarrolla discapacidades visuales y de aprendizaje, infecciones graves de riesgo para la vida si no son tratados. En el recién nacido, la enfermedad puede ser grave, en particular si se adquirió en un período temprano del embarazo, causando un síndrome neurológico acompañado de daño ocular. Forma neurológica: -Hidrocefalia o microcefalia -Microftalmia -Retinocoroiditis bilateral -Calcificaciones cerebrales -Retraso psicomotor. Pronóstico es desfavorable. Primer trimestre T. Congénita Puede transmitirse por vía transplacentaria si la madre se infecta durante el embarazo o si un cuadro de inmunodeficiencia reactiva una infección previa. Infecciones adquiridas durante el embarazo pueden ocasionar toxoplasmosis Congénita en el bebé. Los síntomas por lo general se deben a la Infección del cerebro o la retina en desarrollo. La incidencia y Gravedad de la enfermedad varían con la etapa del embarazo, es menos probable que las infecciones atraviesen la placenta durante el primer trimestre, pero son más graves cuando lo hacen, observado abortos y mortinatos. T. en el Embarazo
  • 12. Mononucleosis También llamada “Enf. del beso” Agente causal Epstein - Barr o CMV. Se transmite por la saliva y en menos frec. por transfusión sanguínea Manifestaciones Clínicas Puede comenzar lentamente con astenia, indisposición general, cefalea y dolor de garganta. Leucoplasia Los síntomas comunes: Somnolencia, Fiebre, Molestar general, Intranquilidad Anorexia, Rigidez o Dolores musculares, Erupción cutánea, Adenomegalia, casi siempre en el cuello y la axila Los síntomas menos frecuentes: Dolor torácico, Tos, Astenia, Cefalea, Urticaria, Ictericia, Rigidez del cuello, Epistaxis, Disnea Frecuencia cardíaca rápida, Sensibilidad a la luz Toxoplasmosis Hepatitis A Rubéola Difteria Neoplasias VIH Adenovirus Dx Diferencial Prevención +Buena higiene +Lavarse las manos +Evitar el contacto con recipientes o utensilios que hayan sido utilizados por personas infectadas. +Mantener "la distancia terapéutica con las personas que presenten algún episodio de faringoamigdalitis" En diferentes países se están investigando vacunas para prevenir la infección por el virus Esptein-Barr, pero de momento no hay ninguna aprobada.
  • 13. Casos Clínicos Caso 1 Caso 2 Paciente femenino de 29 años que acude a la consulta por un dolor persistente en la ingle izquierda, cefalea y fiebre. La paciente menciona que hace dos meses presentó disminución de los apetitos y un poco de dolor en la ingle, pero que se había recuperado. Sin embargo, recientemente ha vuelto. Durante la visita clínica, se encuentra una hinchazón en la ingle izquierda de tamaño 4cm, y el examen general presenta aumento del número de linfocitos en la sangre y en la orina. Paciente masculino de 19 años que acude a la consulta por fiebre persistente, dolor de garganta, y una enrojecida y enrojecida boca y lengua. La paciente menciona también que tiene falta de apetito, y que ha notado una falta de energía. Se realiza un examen físico y se encuentra una hinchazón de los ganglios linfáticos. Una mujer embarazada de 28 años acude a la consulta con la queja de dolor de cabeza, fiebre y sensación general de mala salud. Durante la evaluación física, la paciente presenta temperatura elevada, adenopatías linfáticas y hepetalgia. Caso 3
  • 14. ¡Gracias por su atención! Bibliografía Revista Electrónica de PortalesMedicos.com https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1186/1/Sindrome- adenomegalico-Enfoque-diagnostico.html Bates. Guía De Exploración Física E Historia Clínica 12° Edición A. Caraballo, C. Zerpa, F.Gabaldón. Manual de exploración clínica 3° Edición “Semiología medica” 4° edición (2018) A. GoiC. · G. Chamorro. · H. Reyes. Revista Electrónica Manual MSD versión para profesionales https://www.msdmanuals.com/es-ve/professional/enfermedades- infecciosas/bacilos-gramnegativos/enfermedad-por-ara%C3%B1azo-de-gato https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/infecciosas/mononucleosis.html