Trabajo de parto y mecanismos de trabajo de parto.pdf
presentacion sobre neumonia segun harrison
1. SUSTENTANTE:
DRA. VIDAL
R1 MEDICINA INTERNA
ASESOR:
DR. DELGADILLO
R2 MEDICINA INTERNA
FUERZA AEREA DE LA REPUBLICA DOMINICANA
RESIDENCIA DE MEDICINA INTERNA
NEUMONIA
2. INFECCION DEL PARENQUIMA
PULMONAR
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
3. 5MM DE CASOS
POR AÑO
8TA CAUSA DE
MUERTE
MORTALIDAD
PACIENTES
AMBULATORIOS DEL
5%
MORTALIDAD EN
PACIENTES
HOSPITALIZADOS
DEL 12-40%
EPIDEMIOLOGIA
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
4. FACTORES DE RIESGO
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
6. MECANISMOS DE DEFENSA
CORNETES
NASALES
VIBRISAS
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
7. MECANISMOS DE DEFENSA
RAMIFICACION DEL
ARBOL
TRAQUEOBRONQUIAL
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
8. MECANISMOS DE DEFENSA
EPITELIO
TRAQUEOBRONQUIAL
EPITELIO CILINDRICO
CILIADO
PSEUDOESTRATIFICADO
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
9. MECANISMOS DE DEFENSA
EPITELIO
TRAQUEOBRONQUIAL
EPITELIO CILINDRICO
CILIADO
PSEUDOESTRATIFICADO
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
10. MECANISMOS DE DEFENSA
RELEJO NAUSEOSO O
TUSIGENO
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
11. MECANISMOS DE DEFENSA
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
Respuesta inmunitaria adaptativa
Inmunoglobulina A SECRETORA
12. MECANISMOS DE DEFENSA
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
13. MECANISMOS DE DEFENSA
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
14. MECANISMOS DE DEFENSA
INTERLEUCINA 1
FACTOR DE NECROSIS
TUMORAL
INTERLEUCINA 2
FACTOR
ESTIMULANTE DE
COLONIAS DE
GRANULOCITOS
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
15. INFLAMACION ALVEOLAR
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
20. NEUMONIA EXTRAHOSPITALARIA
BACTERIAS
• STREPTOCOCCUS
PNEUMONIAE
• HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
• STAPHYLOCOCCUS
AUREUS
• PSEUDOMONAS
AERUGINOSA
• KLEBSIELLA PNEUMONIAE
VIRUS
• VIRUS GRUPE A Y B
• VISTUS SINCITIAL
RESPIRATORIO
• ADENOVIRUS
• METAPNEUMOVIRUS
HUMANOS
• VIRUS DE
PARAINFLUENZA.
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
21. NEUMONÍA POR MICROORGANISMOS DE
VENTILADORES MECÁNICOS (VAP)
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
22. NEUMONIA
ADQUIRIDA EN EL
HOSPITAL
Las neumonías intrahospitalarias se
desarrollan al menos 48 horas
después de la admisión. Los
patógenos más comunes son
bacilos gramnegativos y el
Staphylococcus aureus;
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
23. NEUMONIA ASOCIADA A LOS CUIDADOS DE SALUD
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
24. SINTOMATOLOGIA
BACTERIANA
FIEBRE DE INICIO BRUSCO
ESCALOFRIOS CON TEMBLORES
TOS PRODUCTIVA
TAQUICARDIA
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
26. EXPLORACION
FREMITO TACTIL PERCUSION ESTERTORES
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
27. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
28. CLINICA IMAGENES GABINETE
FIEBRE
TOS PRODUCTIVA
RADIOGRAFIA DE TORAX
TOMOGRAFIA DE TORAX
HEMOGRAMA
CULTIVO DE ESPUTO
BIOMARCADORES
HEMOCULTIVO
DIAGNOSTICO
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
29. RADIOGRAFIA DE TORAX EN NEUMONIA
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
30. . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
31. CRITERIOS DE EVALUACION DE GRAVEDAD
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
32. CRITERIOS DE EVALUACION DE GRAVEDAD
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
33. . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
34. TRATAMIENTO
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
35. TRATAMIENTO
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
36. TRATAMIENTO
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
37.
38.
39.
40.
41.
42. BIBLIOGRAFIAS
• Mandell LA, Niederman MS. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S,
Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-
Hill Education; 2022. Accessed abril 03, 2024.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3118§ionid=26919
1477
• Robbins LS, Cotran SR, Kumar V. Patología Estructural y Funcional. 10ma ed.
México: Interamericana.
• Niederman MS, Mandell LA, Anzueto A, Bass JB, Broughton WA, Campbell GD, et
al.. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia..
• Guías para el manejo de la neumonía comunitaria del adulto que precisa ingreso en
el hospital Vol. 29. Núm. 1.Páginas 21-62. DOI: 10.1016/S0210-5691(05)74199-1
• Actualización en el manejo de la neumonía adquirida en la comunidaden el
adultoDra. Nieves Sopena Médico Adjunto del Servicio de Enfermedades
Infecciosas. HGTiPSesiones de actualización en Enfermedades
Infecciosas16/02/2023
Notas del editor
PUEDE SER CAUSADA TANTO POR BACTERIAS, VIRUS O HONGOS.
FACTORES DE RIESGO QUE ELEVAN LA MORBIMORTALIDAD EN LA NEUMONIA
LAS VIBRISAS SON LOS PELOS QUE EXISTEN EN LA NARIZ
UNA BACTERIA TRATA DE INGRESAR AL ORGANISMO PERO POR SU GRAN TAMAÑO QUEDAN ATRAPADOS EN LAS VIBRISAS O CORNETES
SI SON MAS PEQUEÑOS PASAN A TRAVES DEL MISMO
TENEMOS LAS RAMIFICACIONES DEL ARBOL ESTOS SE ESTRELLAN PRACTICAMENTE EN LAS DIVISIONES EVITANDO ASI QUE LLEGUEN AL ALVEOLO, AUNQUE AUN ASI SI EXISTE BACTERIAS MENORES DE 2 MICRONES PUEDEN ATRAVESAR ESTA BARRERA
Y LLEGAR AL…..
NUESTRA SEGUIENTE BARRERA ES LA FORMA EN MOCO QUE REVISTE ESTE EPITELIO RESPIRATORIO, UNA PERDIDA DE ESTA PUEDE PREDISPONER A LAS INFECCIONES
ESPARCIDO EN LA MUCOSA BRONQUIAL SE ENCUENTRA EL TEJIDO LINFATICO ASOCIADO A LOS BRONQUIOS CONSTITUIDOS POR LINFOCITOS Y BLASTOCIDOS, REVESTIDOS POR CELULAS LINFO-EPITELIALES QUE SINTETIZAN Inmunoglobulina A secretoria.
LAS PARTICULAS QUE ALCANZAN LAS SUPERFICIE BRONQUIAL QUEDAN ATRAPADAS EN LA CAPA DE MOCO GEL, SECRETADOS POR LAS CELULAS CALICIFORMES Y LAS GLANDULAS TUBULO-ACINOSAS DE LA SUBMUCOSA.
LA CAPA DE MOCO GEL, FLOTA SOBRE UNA CAPA DE SOLO LIQUIDO FORMADA POR AGUA Y SALES, ESTA CAPA CONSTITUYE EL LIQUIDO PRELICILIAR DONDE BATEN LIBREMENTE LAS CILIAS, EN SENTIDO PROXIMAN, PASANDOME LAS PARTICULAS DE MOCO CON BACTERIAS ATRAPADAS, HACIA AFUERA, DONDE SERAN IMPERCEPTIBLEMENTE DEGLUTIDOS
ESTOS SON ARRASTRADOS HACIA FUERA MEDIANTE LOS MECANISMOS TUSIGENOS O NAUSEOSO.
SI AUN EXISTEN BACTERIAS ESTOS LLEGAN AL ALVEOLO
Respuesta inmunitaria adaptativa
ESTOS SON BLOQUEADOS POR LA IgA secretorias producida por el tejido linfático asociado a los bronquios, los linfocitos y plasmocitos sintetizan las IgA
Y las células linfoepiteliales que brindan estabilidad a la IgA impidiendo que sea degradado por las enzimas de superficies.
Esta NEUTRALIZA TOXINAS Y BLOQUEA RECEPTORES DE RECONOCIMIENTO DE MICROORGANISMOS IMPIDIENDO QUE PUEDAN UNIRSE A LAS CELULAS EPITELIALES
LOS ALVEOLOS ESTAN COMPUESTO POR 3 TIPOS DE CELULAS:
NEUMOCITOS TIPO 1: RECUBREN TODA LA PARED DEL ALVEOLO
NEUMOCITOS DE TIPO 2: SECRETAR SULFACTANTE
MACROFAGOS
CUANDO YA ENTRAN EN LOS ALVEOLOS, TENEMOS ACTIVACION DE LA RESPUESTA INMUNE INNATA INESPECIFICA RESPONSABLE DE LA INFLAMACION
LOS MACROFAGOS SE ACTIVAN Y FAGOCITAN A LOS MICROORGANISMOS QUE INGRESAN,
EL PROBLEMA ES QUE SOLO PUEDE ELIMINAR UN CIERTO PUNTO DE MICROORGANISMOS.
SI ESTOS SOBREPASAN LA CAPACIDAD DE LOS MACROFAGOS, ESTOS ACTIVAN DIFERENTES MEDIADORES DE INFLAMACION.
INTERLEUCINA 1 Y FACTOR DE NECROSIS TUMORAL PROVOCARAN UNA INFLAMACION IMPIDIENDO QUE ESTOS MICROROGANISMOS NO LOGREN SALIR DE LOS ALVEOLOS Y NO SE MULTIPLIQUEN
INTERLEUCINA 8 Y FACTOR ESTIMULANTE DE COLONIAS DE GRANULOCITOS
Estos se encargan de reclutar los leucocitos y puedan fagocitar los microorganismos, pero estos provocan una fuga alveolocapilar.
Tratando de llegar donde se encuentran las bacterias se abren canales, donde se fugan eritrocitos.
Provocando que se vean de esta forma. Al estar congestionado
Esta en la parte clínica que diferencia a la neumonía, debido a este liquido en la auscultaciones escucharemos estertores, y habrá hipoxemia en estos alveolos.
CONGESTION O EDEMA
EXUDADO PROTEINACEO
BACTERIAS EN ALVEOLOS
MUY POCO PROBABLE DE VER YA QUE INICIA CASI AL MISMO TIEMPO QUE LA HEPATIZACION ROJA
HEPATIZACION ROJA
EXISTE UN FILTRADO DE:
ERITROCITOS
LEUCOCITOS
BACTERIAS HACIA LOS ALVEOLOS
A que se debe que sea rojo debido a las grandes cantidades de eritrocitos dándole una apariencia rojiza.
Y se denomina hepatización debido a que el pulmón va a adquirir una forma bastante endurecida parecida a un hígado.
HEPATIZACION GRIS
NO HABRA NUEVOS ERITROCITOS
LISIS Y DEGRADACION DE ERITROCITOS QUE YA EXISTEN EN EL LUGAR
NEUTROFILOS SEGUIRAN ESTANDO DE MANERA MASIVA EN LOS ALVEOLOS, Y HABRA UNA ELIMINACION MASIVA DE LAS BACTERIAS
SE VERA ASI POR UN EXCESO DE DEPOSITOS DE FIBRINA Y MUERTE DE ERITROCITOS
RESOLUCION
SOLO EXISTE MACROFAGOS
SE ELIMINA RESTOS DE NEUTROFILOS BACTERIAS Y FIBRINAS.
CEDE LA INFLAMACION
La neumonía adquirida en la comunidad se define como la neumonía que se adquiere fuera del hospital
Los principales microorganismos son los siguientes.
La neumonía asociada al ventilador es la neumonía que se desarrolla al menos 48 horas después de la intubación endotraqueal. Este es un subtipo de neumonía intrahospitalaria. La neumonía asociada al ventilador a menudo involucra a patógenos más resistentes y peor pronóstico que otras formas de neumonía intrahospitalaria.
ESBL, lactamasa β de espectro extendido;
MDR, cepa con resistencia a múltiples fármacos;
MRSA, Staphylococcus aureus resistente a meticilina;
MSSA, S. aureus sensible a meticilina.
Esta clasificación incluye a las neumonías adquiridas por pacientes residentes en geriátricos o en hogares de cuidado, en tratamiento endovenoso en un hospital de día, en diálisis, hospitalizados durante los últimos tres meses o que reciben cuidados de internación domiciliaria.
FREMITO TACTIL
INTENSA O DISMINUIDA
PERCUSION
MATE
CONSOLIDACION DEL PULMON A UNA FORMA DEL HIGADO