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R1 MEDICINA INTERNA
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DR. DELGADILLO
R2 MEDICINA INTERNA
FUERZA AEREA DE LA REPUBLICA DOMINICANA
RESIDENCIA DE MEDICINA INTERNA
NEUMONIA
INFECCION DEL PARENQUIMA
PULMONAR
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
5MM DE CASOS
POR AÑO
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MUERTE
MORTALIDAD
PACIENTES
AMBULATORIOS DEL
5%
MORTALIDAD EN
PACIENTES
HOSPITALIZADOS
DEL 12-40%
EPIDEMIOLOGIA
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
FACTORES DE RIESGO
. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J.
eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
FISIOPATOLOGIA
MECANISMOS DE DEFENSA
CORNETES
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MECANISMOS DE DEFENSA
RAMIFICACION DEL
ARBOL
TRAQUEOBRONQUIAL
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MECANISMOS DE DEFENSA
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Respuesta inmunitaria adaptativa
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MECANISMOS DE DEFENSA
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MECANISMOS DE DEFENSA
INTERLEUCINA 1
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TUMORAL
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ESTIMULANTE DE
COLONIAS DE
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INFLAMACION ALVEOLAR
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HISTOPATOLOGIA
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NEUMONIA
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Las neumonías intrahospitalarias se
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NEUMONIA ASOCIADA A LOS CUIDADOS DE SALUD
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RADIOGRAFIA DE TORAX EN NEUMONIA
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BIBLIOGRAFIAS
• Mandell LA, Niederman MS. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S,
Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-
Hill Education; 2022. Accessed abril 03, 2024.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3118&sectionid=26919
1477
• Robbins LS, Cotran SR, Kumar V. Patología Estructural y Funcional. 10ma ed.
México: Interamericana.
• Niederman MS, Mandell LA, Anzueto A, Bass JB, Broughton WA, Campbell GD, et
al.. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia..
• Guías para el manejo de la neumonía comunitaria del adulto que precisa ingreso en
el hospital Vol. 29. Núm. 1.Páginas 21-62. DOI: 10.1016/S0210-5691(05)74199-1
• Actualización en el manejo de la neumonía adquirida en la comunidaden el
adultoDra. Nieves Sopena Médico Adjunto del Servicio de Enfermedades
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  • 1. SUSTENTANTE: DRA. VIDAL R1 MEDICINA INTERNA ASESOR: DR. DELGADILLO R2 MEDICINA INTERNA FUERZA AEREA DE LA REPUBLICA DOMINICANA RESIDENCIA DE MEDICINA INTERNA NEUMONIA
  • 2. INFECCION DEL PARENQUIMA PULMONAR . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 3. 5MM DE CASOS POR AÑO 8TA CAUSA DE MUERTE MORTALIDAD PACIENTES AMBULATORIOS DEL 5% MORTALIDAD EN PACIENTES HOSPITALIZADOS DEL 12-40% EPIDEMIOLOGIA . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 4. FACTORES DE RIESGO . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 6. MECANISMOS DE DEFENSA CORNETES NASALES VIBRISAS . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 7. MECANISMOS DE DEFENSA RAMIFICACION DEL ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 8. MECANISMOS DE DEFENSA EPITELIO TRAQUEOBRONQUIAL EPITELIO CILINDRICO CILIADO PSEUDOESTRATIFICADO . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 9. MECANISMOS DE DEFENSA EPITELIO TRAQUEOBRONQUIAL EPITELIO CILINDRICO CILIADO PSEUDOESTRATIFICADO . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 10. MECANISMOS DE DEFENSA RELEJO NAUSEOSO O TUSIGENO . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 11. MECANISMOS DE DEFENSA . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022 Respuesta inmunitaria adaptativa Inmunoglobulina A SECRETORA
  • 12. MECANISMOS DE DEFENSA . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 13. MECANISMOS DE DEFENSA . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 14. MECANISMOS DE DEFENSA INTERLEUCINA 1 FACTOR DE NECROSIS TUMORAL INTERLEUCINA 2 FACTOR ESTIMULANTE DE COLONIAS DE GRANULOCITOS . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 15. INFLAMACION ALVEOLAR . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 16. HISTOPATOLOGIA CONGESTION O EDEMA HEPATIZACION ROJA . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 17. HISTOPATOLOGIA CONGESTION O EDEMA HEPATIZACION ROJA HEPATIZACION GRIS . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 18. HISTOPATOLOGIA CONGESTION O EDEMA HEPATIZACION ROJA RESOLUCION HEPATIZACION GRIS . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 20. NEUMONIA EXTRAHOSPITALARIA BACTERIAS • STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE • HAEMOPHILUS INFLUENZAE • STAPHYLOCOCCUS AUREUS • PSEUDOMONAS AERUGINOSA • KLEBSIELLA PNEUMONIAE VIRUS • VIRUS GRUPE A Y B • VISTUS SINCITIAL RESPIRATORIO • ADENOVIRUS • METAPNEUMOVIRUS HUMANOS • VIRUS DE PARAINFLUENZA. . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 21. NEUMONÍA POR MICROORGANISMOS DE VENTILADORES MECÁNICOS (VAP) . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 22. NEUMONIA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL Las neumonías intrahospitalarias se desarrollan al menos 48 horas después de la admisión. Los patógenos más comunes son bacilos gramnegativos y el Staphylococcus aureus; . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 23. NEUMONIA ASOCIADA A LOS CUIDADOS DE SALUD . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 24. SINTOMATOLOGIA BACTERIANA FIEBRE DE INICIO BRUSCO ESCALOFRIOS CON TEMBLORES TOS PRODUCTIVA TAQUICARDIA . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 25. RESFRIADOS CEFALEA DOLORES MUSCULARES SINTOMATOLOGIA VIRICA SUDORACION . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 26. EXPLORACION FREMITO TACTIL PERCUSION ESTERTORES . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 27. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 28. CLINICA IMAGENES GABINETE FIEBRE TOS PRODUCTIVA RADIOGRAFIA DE TORAX TOMOGRAFIA DE TORAX HEMOGRAMA CULTIVO DE ESPUTO BIOMARCADORES HEMOCULTIVO DIAGNOSTICO . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 29. RADIOGRAFIA DE TORAX EN NEUMONIA . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 30. . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 31. CRITERIOS DE EVALUACION DE GRAVEDAD . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 32. CRITERIOS DE EVALUACION DE GRAVEDAD . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 33. . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 34. TRATAMIENTO . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 35. TRATAMIENTO . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 36. TRATAMIENTO . Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw-Hill Education; 2022
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42. BIBLIOGRAFIAS • Mandell LA, Niederman MS. Neumonía. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw- Hill Education; 2022. Accessed abril 03, 2024. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3118&sectionid=26919 1477 • Robbins LS, Cotran SR, Kumar V. Patología Estructural y Funcional. 10ma ed. México: Interamericana. • Niederman MS, Mandell LA, Anzueto A, Bass JB, Broughton WA, Campbell GD, et al.. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia.. • Guías para el manejo de la neumonía comunitaria del adulto que precisa ingreso en el hospital Vol. 29. Núm. 1.Páginas 21-62. DOI: 10.1016/S0210-5691(05)74199-1 • Actualización en el manejo de la neumonía adquirida en la comunidaden el adultoDra. Nieves Sopena Médico Adjunto del Servicio de Enfermedades Infecciosas. HGTiPSesiones de actualización en Enfermedades Infecciosas16/02/2023

Notas del editor

  1. PUEDE SER CAUSADA TANTO POR BACTERIAS, VIRUS O HONGOS.
  2. FACTORES DE RIESGO QUE ELEVAN LA MORBIMORTALIDAD EN LA NEUMONIA
  3. LAS VIBRISAS SON LOS PELOS QUE EXISTEN EN LA NARIZ UNA BACTERIA TRATA DE INGRESAR AL ORGANISMO PERO POR SU GRAN TAMAÑO QUEDAN ATRAPADOS EN LAS VIBRISAS O CORNETES SI SON MAS PEQUEÑOS PASAN A TRAVES DEL MISMO
  4. TENEMOS LAS RAMIFICACIONES DEL ARBOL ESTOS SE ESTRELLAN PRACTICAMENTE EN LAS DIVISIONES EVITANDO ASI QUE LLEGUEN AL ALVEOLO, AUNQUE AUN ASI SI EXISTE BACTERIAS MENORES DE 2 MICRONES PUEDEN ATRAVESAR ESTA BARRERA Y LLEGAR AL…..
  5. NUESTRA SEGUIENTE BARRERA ES LA FORMA EN MOCO QUE REVISTE ESTE EPITELIO RESPIRATORIO, UNA PERDIDA DE ESTA PUEDE PREDISPONER A LAS INFECCIONES ESPARCIDO EN LA MUCOSA BRONQUIAL SE ENCUENTRA EL TEJIDO LINFATICO ASOCIADO A LOS BRONQUIOS CONSTITUIDOS POR LINFOCITOS Y BLASTOCIDOS, REVESTIDOS POR CELULAS LINFO-EPITELIALES QUE SINTETIZAN Inmunoglobulina A secretoria.
  6. LAS PARTICULAS QUE ALCANZAN LAS SUPERFICIE BRONQUIAL QUEDAN ATRAPADAS EN LA CAPA DE MOCO GEL, SECRETADOS POR LAS CELULAS CALICIFORMES Y LAS GLANDULAS TUBULO-ACINOSAS DE LA SUBMUCOSA. LA CAPA DE MOCO GEL, FLOTA SOBRE UNA CAPA DE SOLO LIQUIDO FORMADA POR AGUA Y SALES, ESTA CAPA CONSTITUYE EL LIQUIDO PRELICILIAR DONDE BATEN LIBREMENTE LAS CILIAS, EN SENTIDO PROXIMAN, PASANDOME LAS PARTICULAS DE MOCO CON BACTERIAS ATRAPADAS, HACIA AFUERA, DONDE SERAN IMPERCEPTIBLEMENTE DEGLUTIDOS
  7. ESTOS SON ARRASTRADOS HACIA FUERA MEDIANTE LOS MECANISMOS TUSIGENOS O NAUSEOSO. SI AUN EXISTEN BACTERIAS ESTOS LLEGAN AL ALVEOLO
  8. Respuesta inmunitaria adaptativa ESTOS SON BLOQUEADOS POR LA IgA secretorias producida por el tejido linfático asociado a los bronquios, los linfocitos y plasmocitos sintetizan las IgA Y las células linfoepiteliales que brindan estabilidad a la IgA impidiendo que sea degradado por las enzimas de superficies. Esta NEUTRALIZA TOXINAS Y BLOQUEA RECEPTORES DE RECONOCIMIENTO DE MICROORGANISMOS IMPIDIENDO QUE PUEDAN UNIRSE A LAS CELULAS EPITELIALES
  9. LOS ALVEOLOS ESTAN COMPUESTO POR 3 TIPOS DE CELULAS: NEUMOCITOS TIPO 1: RECUBREN TODA LA PARED DEL ALVEOLO NEUMOCITOS DE TIPO 2: SECRETAR SULFACTANTE MACROFAGOS CUANDO YA ENTRAN EN LOS ALVEOLOS, TENEMOS ACTIVACION DE LA RESPUESTA INMUNE INNATA INESPECIFICA RESPONSABLE DE LA INFLAMACION
  10. LOS MACROFAGOS SE ACTIVAN Y FAGOCITAN A LOS MICROORGANISMOS QUE INGRESAN, EL PROBLEMA ES QUE SOLO PUEDE ELIMINAR UN CIERTO PUNTO DE MICROORGANISMOS. SI ESTOS SOBREPASAN LA CAPACIDAD DE LOS MACROFAGOS, ESTOS ACTIVAN DIFERENTES MEDIADORES DE INFLAMACION.
  11. INTERLEUCINA 1 Y FACTOR DE NECROSIS TUMORAL PROVOCARAN UNA INFLAMACION IMPIDIENDO QUE ESTOS MICROROGANISMOS NO LOGREN SALIR DE LOS ALVEOLOS Y NO SE MULTIPLIQUEN INTERLEUCINA 8 Y FACTOR ESTIMULANTE DE COLONIAS DE GRANULOCITOS Estos se encargan de reclutar los leucocitos y puedan fagocitar los microorganismos, pero estos provocan una fuga alveolocapilar. Tratando de llegar donde se encuentran las bacterias se abren canales, donde se fugan eritrocitos.
  12. Provocando que se vean de esta forma. Al estar congestionado Esta en la parte clínica que diferencia a la neumonía, debido a este liquido en la auscultaciones escucharemos estertores, y habrá hipoxemia en estos alveolos.
  13. CONGESTION O EDEMA EXUDADO PROTEINACEO BACTERIAS EN ALVEOLOS MUY POCO PROBABLE DE VER YA QUE INICIA CASI AL MISMO TIEMPO QUE LA HEPATIZACION ROJA HEPATIZACION ROJA EXISTE UN FILTRADO DE: ERITROCITOS LEUCOCITOS BACTERIAS HACIA LOS ALVEOLOS A que se debe que sea rojo debido a las grandes cantidades de eritrocitos dándole una apariencia rojiza. Y se denomina hepatización debido a que el pulmón va a adquirir una forma bastante endurecida parecida a un hígado.
  14. HEPATIZACION GRIS NO HABRA NUEVOS ERITROCITOS LISIS Y DEGRADACION DE ERITROCITOS QUE YA EXISTEN EN EL LUGAR NEUTROFILOS SEGUIRAN ESTANDO DE MANERA MASIVA EN LOS ALVEOLOS, Y HABRA UNA ELIMINACION MASIVA DE LAS BACTERIAS SE VERA ASI POR UN EXCESO DE DEPOSITOS DE FIBRINA Y MUERTE DE ERITROCITOS
  15. RESOLUCION SOLO EXISTE MACROFAGOS SE ELIMINA RESTOS DE NEUTROFILOS BACTERIAS Y FIBRINAS. CEDE LA INFLAMACION
  16. La neumonía adquirida en la comunidad se define como la neumonía que se adquiere fuera del hospital Los principales microorganismos son los siguientes.
  17. La neumonía asociada al ventilador es la neumonía que se desarrolla al menos 48 horas después de la intubación endotraqueal. Este es un subtipo de neumonía intrahospitalaria. La neumonía asociada al ventilador a menudo involucra a patógenos más resistentes y peor pronóstico que otras formas de neumonía intrahospitalaria. ESBL, lactamasa β de espectro extendido; MDR, cepa con resistencia a múltiples fármacos; MRSA, Staphylococcus aureus resistente a meticilina; MSSA, S. aureus sensible a meticilina.
  18. Esta clasificación incluye a las neumonías adquiridas por pacientes residentes en geriátricos o en hogares de cuidado, en tratamiento endovenoso en un hospital de día, en diálisis, hospitalizados durante los últimos tres meses o que reciben cuidados de internación domiciliaria.
  19. FREMITO TACTIL INTENSA O DISMINUIDA PERCUSION MATE CONSOLIDACION DEL PULMON A UNA FORMA DEL HIGADO