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Principios básicos de Ecografía
Dr. Mario Alberto Campos Rodríguez
MÉDICO SONOGRAFISTA
Que es la Ecografía
Es la aplicación de los
ultrasonidos (energía mecánica)
que producen imágenes de
ondas reflejadas (eco) al cambiar
de un medio de transmisión a
otro (tejidos)
• Sonido audible 16 a 20KHz
• Ultrasonido 20kHz a 10GHz
Ecógrafo
• Generador
• Transductor
• Convertidor analógico-digital
• Memoria gráfica
• Monitor
• Cuadro de mandos
Transductores
• Dispositivo que transforma una señal de un tipo de energía a
otra
• Efecto piezoeléctrico: Transforman la energía eléctrica en
sonido y viceversa. Es emisor y receptor de sonido
• Lineales
• Convexos
• Sectoriales
Cuales son los principios físicos
A: Intensidad
del sonido.
Altura máxima
que alcanza la
onda.
λ : Distancia
entre 2 fases
consecutivas
de un ciclo
de una onda
F: Número de longitudes de onda por unidad de tiempo
Ciclo: Es el fragmento de onda sonora comprendido entre dos puntos iguales de su
trazado
Interacción con los tejidos
Frecuencia x longitud de onda = velocidad de propagación
Espacio recorrido por unidad de tiempo
C =  x f
K 
1.540 metrosseg
ECOGRAFIA
ATENUACION: Pérdida de potencia sufrida por una señal al transitar por
cualquier medio de transmisión.
Medio
A mayor recorrido, mayor
atenuación.
Depende de la densidad del
medio de propagación.
Interacción con los tejidos
1 dBMhz cm
Absorción
Reflexión
Refracción
Interacción con los tejidos
Impedancia: vel. propagación x densidad del medio
RESISTENCIA
Formación de la imagen
• Anecoicas: Se originan cuando el haz de ultrasonidos atraviesa un
medio sin interfases. Se visualizan como imágenes negras (no hay
ecos)
• Hipoecoicas : Se producen cuando el haz atraviesa interfases con poca
diferencia de impedancia imágenes grisáceas (ecos de poca
intensidad)
• Hiperecoicas : Se originan cuando el haz atraviesa interfases con una
gran diferencia de impedancia. imágenes blancas (ecos de gran
intensidad)
R
E
F
L
E
X
I
O
N
E
S
Anisotropía : Propiedad de algunos tejidos de variar su
ecogenicidad con cambios de angulación del transductor
Ecogenicidad tisular
TEJIDO IMAGEN ULTRASONICA PARA
AR
Venas Anecoico (Compresible)
Arterias Anecoico (Pulsatil, no compresible)
Músculos Heterogeneo (Líneas hiperecoicas
con fondo tisular hipoecoico)
Grasa Hipoecoico con líneas irregulares
hiperecoicas)
Tendones Predominio hiperecocico
Hueso Línea hiperecoica con sombra
acústica
Nervios Hiperecoico / Hipoecoico (Según sitio)
Formación de la imagen
Onda eléctrica  cristal piezoeléctrico  movimiento
onda de presión(US) emisión en pulsos( de iguales
características A, F, dirección)pulso resultante
Transductor
65 - 512 cristales cada
uno vibra y forma un
haz de sonido se
combinan emiten un
HAZ que al chocar con
los tejidos genera un
patrón de interferencias
Resolución
Capacidad de reconocer como independientes dos
puntos cercanos e identificarse como diferentes
(visualmente): DETALLE
• Axial: depende de la frecuencia. EJE
PARALELO 0.5mm
• Lateral: distancia focal (profundidad). EJE
PERPENDICULAR 2-5mm
• Elevacional: DISEÑO altura(curvo)
Determinantes: frecuencia y distancia
focal.
Efecto Doppler
• Cuando un flujo se acerca al transductor la onda reflejada es
mayor, lo contrario ocurre cuando se aleja
• Muestran estructuras en movimiento en una gama de color.
• Mediante un código de color se indica velocidad y dirección
de flujo.
• Flujo se acerca a la sonda: ROJO
• Flujo se aleja de la sonda: AZUL
• No detecta flujo cuando es perpendicular al haz de
ultrasonido.
Imagen US: Optimización
•Profundidad
•Ganancia
•Frecuencia
•Foco
•Doppler
Profundidad
Profundidad : mayor
profundidad visón más
panorámica menor resolución
TCG
Ganancia: balance
de grises de la
pantalla,
permitiendo una
imagen más clara
o más oscura
independiente de
la profundidad
Frecuencia: alta baja longitud: (7.5 – 13MHZ) mejor resolución,
poca profundidad.
Frecuencia alta : < 3cm de profundidad: Plexo interescalenico,
nervios o vasos superficiales
Media: 5 – 10 MHZ: Estructuras de 3 – 6cm profundidad :
Infraclavicular, ciatico.
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Frecuencia
FOCO:. En la práctica, el enfoque se ajusta en el nivel del nervio objetivo; la mejor calidad
de imagen para un nervio dado se obtiene por la elección de un transductor de frecuencia
apropiada y la zona focal
Foco
• Cuando un flujo se acerca al transductor la onda reflejada es
mayor, lo contrario ocurre cuando se aleja.
Flujo se acerca a la sonda: ROJO
Flujo se aleja de la sonda: AZUL
No detecta flujo cuando es perpendicular al haz
de ultrasonido.
Doppler
DOPPLER
Muestran estructuras en movimiento en una gama de color.
Mediante un código de color se indica velocidad y dirección de flujo.
Artefactos
Los artefactos se definen como ecos que aparecen en la
imagen pero que no se corresponden, bien en localización, en
intensidad, con las estructuras exploradas del paciente.
Artefactos
• Artefactos de resolución:
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- Resolución lateral
• Artefactos de atenuación:
- Sombra acústica:
- Sombra por refracción
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• Artefactos de propagación:
- Reverberación:
. Cola de cometa (comet tail).
- Refracción:
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Artefactos: Reverberaciones
El haz de ultrasonido incide sobre una
interfase que separa 2 medios de
diferente impedancia acústica, como
por ejemplo entre un sólido ecogénico
y aire en el pulmón o entre sólido y
hueso
Artefactos: Refuerzo acústico posterior
El ultrasonido atraviesa un medio sin interfase en
su interior y pasa a un medio sólido ecogénico. Es
característica exclusiva de imágenes quísticas en
el seno de estructuras sólidas o de los vasos
Artefactos: Sombra acústica – Cola de cometa
Ultrasonido choca con interfase muy ecogénica y no
la atraviesa. No detecta imagen detrás de esta
interfase. Característico de superficies óseas
Cuando el haz de ultrasonidos choca con una
interfase estrecha muy ecogénica y apareciendo
detrás de esta interfase una serie de ecos lineales
Artefactos: Imagen en espejo
Interfase muy ecogénica delante de
otra imagen curva tan ecogénica
como ella produciéndose una sombra
acústica posterior
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La muesca debe ir a la derecha del paciente o hacia la cabecera
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A la hora de escanear…
• Profundidad: estructura de interés más áreas de peligro
• Área de interés central
• Ganancia: Amplificar energía: Se requiere según
ecogenicidad de las estructuras
A la hora de escanear…
• Energía mas reflejada al transductor: Hiperecóico: Hueso
,tendón ,pleura y borde nervios
• Al revés Hipoecóico: Sangre, fluidos, nervios
A la hora de escanear…
• Confirmar orientación transductor respecto a la pantalla
(símbolo U)
• Lado derecho e izquierdo son consistentes con lo mismo
en la pantalla
• Aplicación transductor a la piel: Transversal – longitudinal
(superficie anatómica)
• Movimientos transductor desplazamiento, inclinación ,
giro y ( estructura anatómica)
A la hora de escanear…
• Transductor en sitio deseado
• Movimientos para ubicar bien y cambio de longitudinal a
transversal para confirmar y determinar punto de entrada
• Eje transverso: Corto
A la hora de escanear…
Imágenes movimientos
Puntos Claves
• Modificable: Ganancia – profundidad
• Nervio rodeado de musculo: Bajo ganancia ( imagen mas
oscura: perineuro) Tejido adiposo al revés Nervio redondo
hipoecoico con borde hiperecoico
Problemas para diferenciar
• Comprimir: Venas colapsan
• Tendones y ligamentos por debajo del nervio Mover
extremidad ( tendones)
• Ganglios: Redondo nervio cilíndrico
Y con la aguja…
• Eje corto: Blanco optimo
• Transductor buscar la aguja y no al revés
• A mas perpendicular mas visualización
• Mover aguja al avanzar: tejidos
• In plane Out plane
• No exento de riesgos
Localización de la punta de la aguja
• Movimiento de los tejidos
• Visualización de la sombra acústica posterior
• Expansión de los tejidos al introducir liquido
Precauciones
• Mover el transductor para buscar la aguja
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Esterilidad del transductor
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• Guante estéril
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Limpieza del transductor
• Adecuada capacidad bactericida, viricida y fungicida
• Tiempo requerido corto
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• No dañina para la sonda ecográfica
• Alcohol en pacientes de riesgo como neonatos,
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Cuando usar Ecografía + Neuroestimulador
• Abordajes fuera de plano por dificultad de posicionar la
punta de la aguja
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Técnica ecográfica
• Elegir el transductor adecuado
• Miembro superior sonda lineal y miembro inferior sonda
convexa
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Principios ecografia

  • 1. Principios básicos de Ecografía Dr. Mario Alberto Campos Rodríguez MÉDICO SONOGRAFISTA
  • 2. Que es la Ecografía Es la aplicación de los ultrasonidos (energía mecánica) que producen imágenes de ondas reflejadas (eco) al cambiar de un medio de transmisión a otro (tejidos) • Sonido audible 16 a 20KHz • Ultrasonido 20kHz a 10GHz
  • 3. Ecógrafo • Generador • Transductor • Convertidor analógico-digital • Memoria gráfica • Monitor • Cuadro de mandos
  • 4. Transductores • Dispositivo que transforma una señal de un tipo de energía a otra • Efecto piezoeléctrico: Transforman la energía eléctrica en sonido y viceversa. Es emisor y receptor de sonido • Lineales • Convexos • Sectoriales
  • 5. Cuales son los principios físicos A: Intensidad del sonido. Altura máxima que alcanza la onda. λ : Distancia entre 2 fases consecutivas de un ciclo de una onda F: Número de longitudes de onda por unidad de tiempo Ciclo: Es el fragmento de onda sonora comprendido entre dos puntos iguales de su trazado
  • 6. Interacción con los tejidos Frecuencia x longitud de onda = velocidad de propagación Espacio recorrido por unidad de tiempo C =  x f K  1.540 metrosseg
  • 7. ECOGRAFIA ATENUACION: Pérdida de potencia sufrida por una señal al transitar por cualquier medio de transmisión. Medio A mayor recorrido, mayor atenuación. Depende de la densidad del medio de propagación. Interacción con los tejidos 1 dBMhz cm
  • 8. Absorción Reflexión Refracción Interacción con los tejidos Impedancia: vel. propagación x densidad del medio RESISTENCIA
  • 9. Formación de la imagen • Anecoicas: Se originan cuando el haz de ultrasonidos atraviesa un medio sin interfases. Se visualizan como imágenes negras (no hay ecos) • Hipoecoicas : Se producen cuando el haz atraviesa interfases con poca diferencia de impedancia imágenes grisáceas (ecos de poca intensidad) • Hiperecoicas : Se originan cuando el haz atraviesa interfases con una gran diferencia de impedancia. imágenes blancas (ecos de gran intensidad) R E F L E X I O N E S
  • 10. Anisotropía : Propiedad de algunos tejidos de variar su ecogenicidad con cambios de angulación del transductor
  • 11. Ecogenicidad tisular TEJIDO IMAGEN ULTRASONICA PARA AR Venas Anecoico (Compresible) Arterias Anecoico (Pulsatil, no compresible) Músculos Heterogeneo (Líneas hiperecoicas con fondo tisular hipoecoico) Grasa Hipoecoico con líneas irregulares hiperecoicas) Tendones Predominio hiperecocico Hueso Línea hiperecoica con sombra acústica Nervios Hiperecoico / Hipoecoico (Según sitio)
  • 12. Formación de la imagen Onda eléctrica  cristal piezoeléctrico  movimiento onda de presión(US) emisión en pulsos( de iguales características A, F, dirección)pulso resultante
  • 13. Transductor 65 - 512 cristales cada uno vibra y forma un haz de sonido se combinan emiten un HAZ que al chocar con los tejidos genera un patrón de interferencias
  • 14. Resolución Capacidad de reconocer como independientes dos puntos cercanos e identificarse como diferentes (visualmente): DETALLE • Axial: depende de la frecuencia. EJE PARALELO 0.5mm • Lateral: distancia focal (profundidad). EJE PERPENDICULAR 2-5mm • Elevacional: DISEÑO altura(curvo) Determinantes: frecuencia y distancia focal.
  • 15.
  • 16. Efecto Doppler • Cuando un flujo se acerca al transductor la onda reflejada es mayor, lo contrario ocurre cuando se aleja • Muestran estructuras en movimiento en una gama de color. • Mediante un código de color se indica velocidad y dirección de flujo. • Flujo se acerca a la sonda: ROJO • Flujo se aleja de la sonda: AZUL • No detecta flujo cuando es perpendicular al haz de ultrasonido.
  • 18. Profundidad Profundidad : mayor profundidad visón más panorámica menor resolución
  • 19. TCG Ganancia: balance de grises de la pantalla, permitiendo una imagen más clara o más oscura independiente de la profundidad
  • 20. Frecuencia: alta baja longitud: (7.5 – 13MHZ) mejor resolución, poca profundidad. Frecuencia alta : < 3cm de profundidad: Plexo interescalenico, nervios o vasos superficiales Media: 5 – 10 MHZ: Estructuras de 3 – 6cm profundidad : Infraclavicular, ciatico. Baja: <5 Frecuencia
  • 21. FOCO:. En la práctica, el enfoque se ajusta en el nivel del nervio objetivo; la mejor calidad de imagen para un nervio dado se obtiene por la elección de un transductor de frecuencia apropiada y la zona focal Foco
  • 22. • Cuando un flujo se acerca al transductor la onda reflejada es mayor, lo contrario ocurre cuando se aleja. Flujo se acerca a la sonda: ROJO Flujo se aleja de la sonda: AZUL No detecta flujo cuando es perpendicular al haz de ultrasonido. Doppler DOPPLER Muestran estructuras en movimiento en una gama de color. Mediante un código de color se indica velocidad y dirección de flujo.
  • 23. Artefactos Los artefactos se definen como ecos que aparecen en la imagen pero que no se corresponden, bien en localización, en intensidad, con las estructuras exploradas del paciente.
  • 24. Artefactos • Artefactos de resolución: - Resolución axial. - Resolución lateral • Artefactos de atenuación: - Sombra acústica: - Sombra por refracción (sombra por límite). - Realce acústico. • Artefactos de propagación: - Reverberación: . Cola de cometa (comet tail). - Refracción: . Imagen en espejo.
  • 25. Artefactos: Reverberaciones El haz de ultrasonido incide sobre una interfase que separa 2 medios de diferente impedancia acústica, como por ejemplo entre un sólido ecogénico y aire en el pulmón o entre sólido y hueso
  • 26. Artefactos: Refuerzo acústico posterior El ultrasonido atraviesa un medio sin interfase en su interior y pasa a un medio sólido ecogénico. Es característica exclusiva de imágenes quísticas en el seno de estructuras sólidas o de los vasos
  • 27. Artefactos: Sombra acústica – Cola de cometa Ultrasonido choca con interfase muy ecogénica y no la atraviesa. No detecta imagen detrás de esta interfase. Característico de superficies óseas Cuando el haz de ultrasonidos choca con una interfase estrecha muy ecogénica y apareciendo detrás de esta interfase una serie de ecos lineales
  • 28. Artefactos: Imagen en espejo Interfase muy ecogénica delante de otra imagen curva tan ecogénica como ella produciéndose una sombra acústica posterior
  • 30. Orientación del transductor La muesca debe ir a la derecha del paciente o hacia la cabecera
  • 31. Orientación del transductor Eje corto o fuera de plano
  • 32. Orientación del transductor Eje largo o dentro de plano
  • 44. A la hora de escanear… • Profundidad: estructura de interés más áreas de peligro • Área de interés central • Ganancia: Amplificar energía: Se requiere según ecogenicidad de las estructuras
  • 45. A la hora de escanear… • Energía mas reflejada al transductor: Hiperecóico: Hueso ,tendón ,pleura y borde nervios • Al revés Hipoecóico: Sangre, fluidos, nervios
  • 46. A la hora de escanear… • Confirmar orientación transductor respecto a la pantalla (símbolo U) • Lado derecho e izquierdo son consistentes con lo mismo en la pantalla • Aplicación transductor a la piel: Transversal – longitudinal (superficie anatómica) • Movimientos transductor desplazamiento, inclinación , giro y ( estructura anatómica)
  • 47. A la hora de escanear… • Transductor en sitio deseado • Movimientos para ubicar bien y cambio de longitudinal a transversal para confirmar y determinar punto de entrada • Eje transverso: Corto
  • 48. A la hora de escanear… Imágenes movimientos
  • 49. Puntos Claves • Modificable: Ganancia – profundidad • Nervio rodeado de musculo: Bajo ganancia ( imagen mas oscura: perineuro) Tejido adiposo al revés Nervio redondo hipoecoico con borde hiperecoico
  • 50. Problemas para diferenciar • Comprimir: Venas colapsan • Tendones y ligamentos por debajo del nervio Mover extremidad ( tendones) • Ganglios: Redondo nervio cilíndrico
  • 51. Y con la aguja… • Eje corto: Blanco optimo • Transductor buscar la aguja y no al revés • A mas perpendicular mas visualización • Mover aguja al avanzar: tejidos • In plane Out plane • No exento de riesgos
  • 52. Localización de la punta de la aguja • Movimiento de los tejidos • Visualización de la sombra acústica posterior • Expansión de los tejidos al introducir liquido Precauciones • Mover el transductor para buscar la aguja • No avanzar la aguja a ciegas
  • 53. Esterilidad del transductor • Tegaderm • Guante estéril • Condón • Gel
  • 54. Limpieza del transductor • Adecuada capacidad bactericida, viricida y fungicida • Tiempo requerido corto • No existencia de contaminación ambiental • No dañina para la sonda ecográfica • Alcohol en pacientes de riesgo como neonatos, inmunosuprimidos, trasplantados, etc.
  • 55. Cuando usar Ecografía + Neuroestimulador • Abordajes fuera de plano por dificultad de posicionar la punta de la aguja • Cuando el nervio es difícil de identificar por su profundidad • Dificultad en localizar el nervio por sus características • Confirmar si una estructura es un nervio • Bloqueo con mala resolución de la imagen
  • 56. Técnica ecográfica • Elegir el transductor adecuado • Miembro superior sonda lineal y miembro inferior sonda convexa • Establecer la profundidad del campo • Establecer la posición del foco • Ajustar la ganancia general • Ajustar el time gain compensation