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Gianmarco Guzman Castillo
Se denomina a un procedimiento
quirúrgico que busca tomar un
fragmento de tejido de un organismo
vivo para ser analizado y definir su
composición histológica con miras a dar
un diagnostico definitivo y establecer un
plan de tratamiento.
“Antes de realizar la biopsia, se debe tomar en cuenta los
siguientes pasos”:
 Historia médica
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 Examen radiográfico
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La filosofía
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El objetivo de la Biopsia
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Se toma en cuenta debido a 2 razones principales:
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Al descubrirse la lesión ésta debe
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las características en la ficha,
siendo de gran ayuda un dibujo
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de alojan en un
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Instrumental que se necesita para realizar una biopsia:
 Bisturí n°15
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 Pinza fina o gancho de tracción
 Frasco con formaldehido al 4%
 Si es biopsia ósea se necesitará de forma extra:
 Cincel y martillo
 Cucharetas
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2. Biopsia Aspiración
Esta técnica obedece al uso de una aguja y jeringa para penetrar en la lesión y
aspirar su contenido. No se obtiene con esta técnica tejido.
Indicación
Para lesiones de contenido
líquido, con excepción del
mucocele
Lesión intraósea antes de la
exploración quirúrgica
Técnica
Se usa una aguja calibre 18 con una jeringa
de 5 – 10 ml. El área es anestesiada, y se
inserta la aguja en la profundidad de la
lesión durante la aspiración. La punta de
la aguja repetidamente debe ser
reposicionada para que esté siempre en el
centro de la lesión
3. Biopsia Incisional
Es un tipo de biopsia en la cual se saca una muestra de la lesión.
Si la lesión es grande o tiene en varias partes características
diferentes, se tienen que sacar muestras de varias partes
procurando dar con estos, una mayor representatividad de la
lesión a diagnosticar.
 Si el área investigada es de difícil escisión por su gran tamaño.
 Tiene una localización difícil
 Si hay sospecha de que la lesión sea de carácter maligno
 Debe realizarse con áreas representativas de la lesión.
 El sitio de la biopsia debe ser seleccionado en un área que
muestre cambios completos del tejido.
 El tejido necrótico debe evitarse ya que no representa
utilidad diagnóstica.
 La muestra de tejido debe tomarse desde el inicio de la lesión
incluyendo parte del tejido sano, aunque preocupándose de
tomar una cantidad adecuada de tejido anormal.
“Es mejor tomar una muestra profunda, estrecha, ya que si es ancha y
superficial lo que se observa puede ser un poco diferente de lo más
profundo.”
4. Biopsia Excisional
 Implica la remoción total de la lesión,
mientras que en forma paralela se procede
con el diagnóstico. Al realizar este
procedimiento se debe tomar el perímetro
de tejido sano para asegurarse de la total
remoción del tejido anormal
 También puede constituir el tratamiento
definitivo
 En lesiones pequeñas que clínicamente parecen benignas.
 Cualquier lesión que puede ser removida completamente sin
mutilar al paciente.
 Lesiones vasculares pequeñas y pigmentadas deberían también
ser removidas en su totalidad
 Se realiza sacando toda la lesión más un perímetro de 2 – 3 mm de tejido
sano
5. Biopsia en tejido blando
• La mucosa es fácil de
biopsiar, y la técnica
difiere solo de la
localización
anatómica, el tamaño y
tipo de lesión.
Hecha adecuadamente, es
un procedimiento simple
e indoloro que puede
hacerse rápidamente en
la consulta con
instrumental básico.
Los principios se resumen en los siguientes puntos…
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Identificación de
márgenes quirúrgicos
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6. Biopsia en tejidos duros
Las lesiones intraóseas más comunes de encontrar son los granulosas y
quistes.
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asintomáticos. Sin embargo el tratamiento puede incorporar una remoción
del quiste en la forma de una biopsia excisional; aunque si es una lesión
grande, que perfora las tablas llegando a tejido blando, o se sospecha de
malignidad se indica una biopsia incisional
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El profesional debe
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Enfermedades de tiroides Med 2 (UPAO), Gianmarco Guzman Castillo
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Principios y tecnicas_de_biopsia (Gianmarco Guzman Castillo)

  • 2. Se denomina a un procedimiento quirúrgico que busca tomar un fragmento de tejido de un organismo vivo para ser analizado y definir su composición histológica con miras a dar un diagnostico definitivo y establecer un plan de tratamiento.
  • 3. “Antes de realizar la biopsia, se debe tomar en cuenta los siguientes pasos”:  Historia médica  Historia de la lesión  Examen clínico  Examen radiográfico  Laboratorio
  • 4. La filosofía general de cualquier biopsia se basa Adecuado informe Tratamiento quirúrgico Interpretación del informe histopatológico Elaboración del diagnóstico Control
  • 5. El objetivo de la Biopsia 1. Determinar el tipo de lesión que se presenta  Inflamatoria  Reaccional  Sistémica  Neoplásica
  • 6. 2. Determinar la forma de la lesión  Benigna  Maligna  Tipo  Grado  Etapa
  • 7. 3. Grado de dificultad de una Biopsia  Salud general del paciente  Potencial de la lesión  Tamaño  Posibilidad de acceso quirúrgico  Dificultad general
  • 8. Indicaciones de Biopsia Lesiones que interfieran con funciones locales (Liquen plano) Lesiones de larga data (blancas o rojas) Lesiones de crecimiento súbito Lesiones sin etiología aparente Lesiones que no responden al tratamiento Lesiones pigmentadas o angiomatosas Lesiones asociadas a dolor, parestesia o anestesia Lesiones osteolíticas u osteoblásticas
  • 10. Historia Médica Se toma en cuenta debido a 2 razones principales:  El compromiso sistémico del paciente puede afectar, o ser afectado, por el tratamiento del profesional (Hipertensión, Coagulopatías, DM)  Dicha lesión puede ser la manifestación oral de una enfermedad sistémica (Agranulocitosis, Enfermedad de Crohn, úlcera en paciente fumador crónico)
  • 11. Historia de la Lesión  ¿Hace cuánto que tiene la lesión?  ¿Ha cambiado de tamaño?; Si es así, cuál ha sido la tasa y magnitud de crecimiento?  ¿Ha cambiado de carácter (forma) la lesión?  ¿Tiene síntomas asociados con la lesión?  ¿Hay alguna razón para que esta lesión esté presente?  ¿ iene asociado compromiso sistémico?
  • 12. Examen Clínico Al descubrirse la lesión ésta debe examinarse completamente, incluyendo las áreas adyacentes y nódulos linfáticos, para posteriormente consignar todas las características en la ficha, siendo de gran ayuda un dibujo esquemático de la lesión. “El examen incluye realizar inspección, palpación, percusión y auscultación”.
  • 13. “El examen clínico se debe seguir de la siguiente forma”  Localización anatómica de la masa  Carácter físico general de la lesión  Tamaño y textura de la lesión  Única o múltiple  Superficie de la lesión  Color de la lesión  El tipo de límite de la lesión  Consistencia de la lesión a la palpación  Presencia de fluctuación  Presencia de pulsación  Examen de nódulos linfáticos
  • 14. Tipos de Biopsia  Citología  Biopsia aspiración  Biopsia incisional  Biopsia excisional  Biopsia de hueso  Biopsia por punción  Biopsia exfoliativa  Biopsia curetaje
  • 15. . Esta técnica se describió por primera vez como un procedimiento para la detección de células malignas en el cuello uterino. . Función Es permitir la exanimación individual de las células INDICACIÓN Cambios en grandes áreas de mucosa, deben ser vigiladas por cambios displásicos como post- irradiación, herpes, pénfigo. Técnica La lesión se raspa repetida y firmemente con un baja lengua o espátula de cemento. Las células obtenidas de alojan en un portaobjeto donde se le aplican una solución fijadora y se observan al microscopio
  • 16. Instrumental que se necesita para realizar una biopsia:  Bisturí n°15  Separador  Pinza fina o gancho de tracción  Frasco con formaldehido al 4%  Si es biopsia ósea se necesitará de forma extra:  Cincel y martillo  Cucharetas  Agujas y trocar
  • 17. 2. Biopsia Aspiración Esta técnica obedece al uso de una aguja y jeringa para penetrar en la lesión y aspirar su contenido. No se obtiene con esta técnica tejido. Indicación Para lesiones de contenido líquido, con excepción del mucocele Lesión intraósea antes de la exploración quirúrgica Técnica Se usa una aguja calibre 18 con una jeringa de 5 – 10 ml. El área es anestesiada, y se inserta la aguja en la profundidad de la lesión durante la aspiración. La punta de la aguja repetidamente debe ser reposicionada para que esté siempre en el centro de la lesión
  • 18. 3. Biopsia Incisional Es un tipo de biopsia en la cual se saca una muestra de la lesión. Si la lesión es grande o tiene en varias partes características diferentes, se tienen que sacar muestras de varias partes procurando dar con estos, una mayor representatividad de la lesión a diagnosticar.  Si el área investigada es de difícil escisión por su gran tamaño.  Tiene una localización difícil  Si hay sospecha de que la lesión sea de carácter maligno
  • 19.  Debe realizarse con áreas representativas de la lesión.  El sitio de la biopsia debe ser seleccionado en un área que muestre cambios completos del tejido.  El tejido necrótico debe evitarse ya que no representa utilidad diagnóstica.  La muestra de tejido debe tomarse desde el inicio de la lesión incluyendo parte del tejido sano, aunque preocupándose de tomar una cantidad adecuada de tejido anormal. “Es mejor tomar una muestra profunda, estrecha, ya que si es ancha y superficial lo que se observa puede ser un poco diferente de lo más profundo.”
  • 20. 4. Biopsia Excisional  Implica la remoción total de la lesión, mientras que en forma paralela se procede con el diagnóstico. Al realizar este procedimiento se debe tomar el perímetro de tejido sano para asegurarse de la total remoción del tejido anormal  También puede constituir el tratamiento definitivo
  • 21.  En lesiones pequeñas que clínicamente parecen benignas.  Cualquier lesión que puede ser removida completamente sin mutilar al paciente.  Lesiones vasculares pequeñas y pigmentadas deberían también ser removidas en su totalidad  Se realiza sacando toda la lesión más un perímetro de 2 – 3 mm de tejido sano
  • 22. 5. Biopsia en tejido blando • La mucosa es fácil de biopsiar, y la técnica difiere solo de la localización anatómica, el tamaño y tipo de lesión. Hecha adecuadamente, es un procedimiento simple e indoloro que puede hacerse rápidamente en la consulta con instrumental básico.
  • 23. Los principios se resumen en los siguientes puntos… Anestesia Estabilización del tejido Hemostasia Incisión Manipulación del tejido Identificación de márgenes quirúrgicos Cuidado con la muestra Sutura Consignación en ficha
  • 24. 6. Biopsia en tejidos duros Las lesiones intraóseas más comunes de encontrar son los granulosas y quistes. Estos son encontrados como hallazgos radiográficos, ya que usualmente son asintomáticos. Sin embargo el tratamiento puede incorporar una remoción del quiste en la forma de una biopsia excisional; aunque si es una lesión grande, que perfora las tablas llegando a tejido blando, o se sospecha de malignidad se indica una biopsia incisional
  • 25. Derivar la Biopsia El profesional debe tener criterios para determinar cual biopsia debe realizar personalmente y cual debe derivar. Salud del paciente Dificultad quirúrgica Potencial de malignidad