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PROCEDIMIENTO DE
BENTALL BONO
ESTUDIANTE : VICTORIA EUGENIA VILLAMIZAR DUQUE
CÓDIGO :16021004
SÉPTIMO SEMESTRE
DOCENTE :LIDY JANNETH HIGUERA IBAÑEZ
DOCTOR :OCAMPO (Cardiocirujano)
5-03-2019
BENTALL
• DEFINICIÓN: procedimiento médico quirúrgico que consiste en una triple
cirugía cardíaca.
• Se realiza reemplazo de :
- Valvular aórtico.
- De raíz aórtica y aorta ascendente.
-Reimplante de ostium coronarios.
DATOS DE PACIENTE
• NOMBRE DEL PACIENTE : MILTON ASENCIÓN DUARTE
• NÚEMRO DE CÉDULA :13.925.755
• EDAD:46
• PESO:78
• HB:15
• SC:1,9
• FLUJO: 4,7
• AOE : 1,45
• TALLA:17,5
• ZO:20,9
• Z2: 17,2
INDICACIÓN
• Aneurísma aórtica ( en el complejo de la
raíz aórtica )
• Condiciones anatómicas (válvulas, senos o
seno de Valsalva )
ANEURÍSMA AÓRTICO
• DEFINICÍON : Es una dilatación localizada , que produce una debilidad en
la pared de la arteria. En niveles más profundos, se puede decir que en la
mayoría de las ocasiones se debe a cambios degenerativos
ateroscleróticos, que se manifiestan en un importante adelgazamiento de la
capa muscular media.
Clasificación de los aneurismas toracoabdominales (Crawford)
tipo afectación aorta torácica afectación aorta abdominal
I tercio sup aorta torácica hasta tercio sup abdominal
II afecta aorta torácica aorta infrarrenal
III afecta tercio inf toracica hasta abdominal distal
IV no hay afectación confinado a la aorta abdominal
Anatomía y fisiología
AORTA
• La aorta es la principal arteria del cuerpo humano, se origina en
el ventrículo izquierdo del corazón.
• El segmento aórtico proximal abarca la aorta ascendente (AA,
ascending aorta) y la porción transversa del cayado aórtico.
• La aorta ascendente comienza en la válvula aórtica (AoV) y
termina en el sitio donde se origina la arteria o tronco
braquiocefálico.
• La primera porción de la AA es la raíz aórtica, que incluye el anillo
de la válvula aórtica y los tres senos de Valsalva; las arterias
coronarias se originan en dos de estos senos.
• La raíz aórtica se une a la porción tubular de la AA en el borde
sinotubular. La porción transversa del cayado aórtico es el
segmento del cual se originan las ramas braquiocefálicas.
• El segmento aórtico distal abarca la aorta torácica descendente y
la aorta abdominal. La aorta torácica descendente comienza en
un punto distal al origen de la arteria subclavia izquierda y se
extiende hasta el hiato diafragmático, sitio en el cual se
transforma en la aorta abdominal.
• El segmento torácico descendente da origen a numerosas ramas
bronquiales y esofágicas, así como a las arterias intercostales
segmentarias, que aportan circulación a la médula espinal.
Anatomía y fisiología
VÁLVULA AÓRTICA
La válvula aórtica también llamada
sigmoidea, por su forma de (Σ), está
ubicada entre el ventrículo izquierdo y la
arteria aorta. Permite el paso de sangre
oxigenada proveniente de los pulmones .
ETAPA DE PLANEACIÓN:
1. Se realiza limpieza de las mesas quirúrgicas y equipos de la Sala quirúrgica, con Quiruger y compresas.
2. Se hace presentación con el paciente,se verifican datos con el paciente. (edad, peso ).
3. Se le pregunta al paciente si se realizó el debido lavado antes de la cirugía.
4. Al paciente se le informa las indicaciones del procedimiento a realizar , así mismo el manejo de la herida.
5. Preparación de Equipos.
6. Verificación de que los insumos estén completos y se encuentren en buen estado.
7. Análisis de los diámetros del : Tubo Valvular y cánulas.
8. Se calculan datos del paciente tales como : Flujo corporal, superficie corporal, AOE, Z0, Z2 y dosis de heparina.
9. Se realiza lista de chequeo, dónde se indica : la Posición del paciente, ubicación de la Placa, lugar de insición y el lugar del
lavado quirúrgico.
Lista de chequeo
INSTRUMENTAL EQUIPOS DISPOSITIVOS
MEDICO-
QUIRURGICOS
SUTURAS Y
AGUJAS:
FARMACOS Y
SOLUCIONES
• Sierra reciprocante
• Motor
• Caimanes
• Clip vascular ( amarillo –
azul )
• Clamp de perfusión
• Canasta accesorio
• Equipo coronario
• Separador esternal
(finochietto)
• Set de medidores aórticos
• Aspiradores
• Canasta vascular
reimplante valvular
aórtico.
• Aspirador de pericardio
tipo rígido
• Aspirador cavidades libre
• Canulas
• Maquina de perfusión
• Desfiblilador
• Maquina de circulación
extracorpórea
• Fronto luz
• Consola de electrobisturi
• Contenedor de clamp de
bulldog
• Paquete de ropa
desechable de
cardiovascular.
• Hoja de bisturí #11-15
• Lápiz de electrobisturí
• Tubo a tórax
• Aseptojeringa
• Pleurovack
• Resipientes plásticos
• Gasas radiopacas (10 un
paquete )
• Jeringa 20cc
• Caucha de succión
• Cánula de Yankawer
• Jelco (14 naranja)
• Guantes
• Compresas (20)
• Manubrios
• Micropore
• Ioban
• Equipo en Y
• BIOGLUE ( sellante )
• Sonda nelatón
• Frasco de patología
• Tuvo valvular
• Seda precortada
• Kit de poliéster y-31
• Cera ósea
• Poliglactina 910 0 ½
• Poliéster 2/0
• Seda 0 ½
• Polipropileno 4/0 – 5/0 RB1
• Alambre quirúrgico
• Hilo de marcapasos 2/0
Solución salina
ETAPA DE ORGANIZACIÓN
1. Apertura del Paquete desechable cardiovascular. ( técnica abierta).
2. Verificar indicadores.
3. Realizar la circulación de Equipos y Dispositivos ha utilizar en el procedimiento.
4. Realizar el lavado quirúrgico, vestida, colocación de guantes técnica cerrada.
5. Organización de las mesas de Mayo y Reserva.
6. Verificar que al paciente se le haya efectuado un buen lavado.
7. Realizar la vestida del paciente.
8. Ubicación de mesas de Mayo y de Reserva.
9. Ubicación de los cables y conexiones de : Electrobisturí, Caucho de succión.
10. Vestida de Cirujano y Ayudante.
11. Realizar conteo de : Compresas y gasas.
ARREGLOS DE MESAS DE MAYO Y RESERVA
Mesa de mayo
MESA DE RESERVA
Posición del paciente
Ubicación del Equipo Quirúrgico
Cirujano
Instrumentadora
quirúrgica
Mesa de
reserva
Ayudante
Maquina
anestésica
Desfibrilador Consola de
electro bisturí
Maquina de circulación
extracorpórea
Mesa
de
mayo
ETAPA DE EJECUCIÓN
• Anestesia: General
• Incisión: esternotomía
Proceso Quirúrgico
PROCESO QUIRÚGICO INSTRUMENTAL Y DISPOSITIVOS IMÁGENES
1. Se realiza incisión para esternotomía.
2. Incidir el pericardio , hemostasia y fijación del
pericardio para una completa visualización del
corazón, especialmente la Aorta ascendente ,
Colocación del separador autoestático
Finochietto
3. Visualizar el aneurísma aórtico.
4.Canulación y realizan una bolsa de tabaco.
5.A la aorta la ocluyen para efectuar paro del
corazón. Se realiza conección de tubos para
iniciar perfusión extracorpórea.
1. Mango de bisturí # 3, Hoja 15.
Electrobisturí, Separador de
Farebeuf, Pinza de disección sin
garra. Sierra reciprocante.
2. Electrobisturí, Pinza de disección
vascular, Seda 0 con aguja, Tijera de
Mayo. Separador autoestático
Finochietto.
3. Frontoluz.
4. Portagujas vascular, Pinza disección
vascular, Poliester 2/0.
5. Clamp Debakey-Morris.
Proceso Quirúrgico
PROCESO QUIRÚGICO INSTRUMENTAL Y DISPOSITIVOS IMÁGENES
6. Incisión del aneurisma aórtico.
7.Corte del aneurisma de la raíz
aórtica, extracción de las valvas de
la válvula aortica.
8.Colocación de tubo valvular.
Humedecer las manos del cirujano
con solución salina.
9.Fijación y reubicación de los
Ostium coronarios. (derecho e
izquierdo).
10 Aplicación de sellante alrededor
de la sutura realizada en los Ostium
coronarios con bioglue.
6. Mango de bisturí #7, hoja 15.
Pinza de disección vascular.
7. Tijera de metzenbaum, Pinza
disección vascular, Caucho de
succión y Cánula de Yankawer.
8.Tubo valvular, Kit de poliéster Y-
31. Portaagujas vascular, Pinza
disección vascular, Tijera de
Mayo,Pinza Kelly Curva.
9.Sutura vascular 5/0, Portaagujas
vascular, Pinza disección vascular,
Tijera de Mayo, Pinzas protegidas,
Solución salina.
Proceso Quirúrgico
PROCESO QUIRÚGICO INSTRUMENTAL Y DISPOSITIVOS IMÁGENES
11. Sutura de la parte de la aorta
con el tubo valvular.
12. Se realiza retiro de las
canulaciones y se reanima el
corazón. Colocación de hilo de
Marcapaso.
11. Sutura vascular 4/0 y 5/0,
Sellante Perclot.
12. Palas desfribiladoras. Hilo de
Marcapaso. Portaaguja vascular,
Pinza disección vascular.
Terminación de la Práctica
Observacional y entrega de
turno.
Bibliografías
• https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1513&sectio
nid=98627267
• https://issuu.com/colegioenfermerianavarra/docs/pulso_81_issuu_1/43
• https://cardiopatiascongenitas.net/ccadultos/cirugia-valvular-raiz-aortica/
• http://files.sld.cu/cardiocirugia/files/2009/08/2007_14_4_295_10.pdf
• https://es.wikipedia.org/wiki/Aorta
• https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-
center/topics/las-valvulas-cardiacas/
• https://es.vikidia.org/wiki/V%C3%A1lvulas_cardiacas
• https://sedicemedico.blogspot.com/2018/01/circulacion-coronaria.html

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Procedimiento de bentall bono

  • 1. PROCEDIMIENTO DE BENTALL BONO ESTUDIANTE : VICTORIA EUGENIA VILLAMIZAR DUQUE CÓDIGO :16021004 SÉPTIMO SEMESTRE DOCENTE :LIDY JANNETH HIGUERA IBAÑEZ DOCTOR :OCAMPO (Cardiocirujano) 5-03-2019
  • 2. BENTALL • DEFINICIÓN: procedimiento médico quirúrgico que consiste en una triple cirugía cardíaca. • Se realiza reemplazo de : - Valvular aórtico. - De raíz aórtica y aorta ascendente. -Reimplante de ostium coronarios.
  • 3. DATOS DE PACIENTE • NOMBRE DEL PACIENTE : MILTON ASENCIÓN DUARTE • NÚEMRO DE CÉDULA :13.925.755 • EDAD:46 • PESO:78 • HB:15 • SC:1,9 • FLUJO: 4,7 • AOE : 1,45 • TALLA:17,5 • ZO:20,9 • Z2: 17,2
  • 4. INDICACIÓN • Aneurísma aórtica ( en el complejo de la raíz aórtica ) • Condiciones anatómicas (válvulas, senos o seno de Valsalva )
  • 5. ANEURÍSMA AÓRTICO • DEFINICÍON : Es una dilatación localizada , que produce una debilidad en la pared de la arteria. En niveles más profundos, se puede decir que en la mayoría de las ocasiones se debe a cambios degenerativos ateroscleróticos, que se manifiestan en un importante adelgazamiento de la capa muscular media. Clasificación de los aneurismas toracoabdominales (Crawford) tipo afectación aorta torácica afectación aorta abdominal I tercio sup aorta torácica hasta tercio sup abdominal II afecta aorta torácica aorta infrarrenal III afecta tercio inf toracica hasta abdominal distal IV no hay afectación confinado a la aorta abdominal
  • 6. Anatomía y fisiología AORTA • La aorta es la principal arteria del cuerpo humano, se origina en el ventrículo izquierdo del corazón. • El segmento aórtico proximal abarca la aorta ascendente (AA, ascending aorta) y la porción transversa del cayado aórtico. • La aorta ascendente comienza en la válvula aórtica (AoV) y termina en el sitio donde se origina la arteria o tronco braquiocefálico. • La primera porción de la AA es la raíz aórtica, que incluye el anillo de la válvula aórtica y los tres senos de Valsalva; las arterias coronarias se originan en dos de estos senos. • La raíz aórtica se une a la porción tubular de la AA en el borde sinotubular. La porción transversa del cayado aórtico es el segmento del cual se originan las ramas braquiocefálicas. • El segmento aórtico distal abarca la aorta torácica descendente y la aorta abdominal. La aorta torácica descendente comienza en un punto distal al origen de la arteria subclavia izquierda y se extiende hasta el hiato diafragmático, sitio en el cual se transforma en la aorta abdominal. • El segmento torácico descendente da origen a numerosas ramas bronquiales y esofágicas, así como a las arterias intercostales segmentarias, que aportan circulación a la médula espinal.
  • 7. Anatomía y fisiología VÁLVULA AÓRTICA La válvula aórtica también llamada sigmoidea, por su forma de (Σ), está ubicada entre el ventrículo izquierdo y la arteria aorta. Permite el paso de sangre oxigenada proveniente de los pulmones .
  • 8. ETAPA DE PLANEACIÓN: 1. Se realiza limpieza de las mesas quirúrgicas y equipos de la Sala quirúrgica, con Quiruger y compresas. 2. Se hace presentación con el paciente,se verifican datos con el paciente. (edad, peso ). 3. Se le pregunta al paciente si se realizó el debido lavado antes de la cirugía. 4. Al paciente se le informa las indicaciones del procedimiento a realizar , así mismo el manejo de la herida. 5. Preparación de Equipos. 6. Verificación de que los insumos estén completos y se encuentren en buen estado. 7. Análisis de los diámetros del : Tubo Valvular y cánulas. 8. Se calculan datos del paciente tales como : Flujo corporal, superficie corporal, AOE, Z0, Z2 y dosis de heparina. 9. Se realiza lista de chequeo, dónde se indica : la Posición del paciente, ubicación de la Placa, lugar de insición y el lugar del lavado quirúrgico.
  • 9. Lista de chequeo INSTRUMENTAL EQUIPOS DISPOSITIVOS MEDICO- QUIRURGICOS SUTURAS Y AGUJAS: FARMACOS Y SOLUCIONES • Sierra reciprocante • Motor • Caimanes • Clip vascular ( amarillo – azul ) • Clamp de perfusión • Canasta accesorio • Equipo coronario • Separador esternal (finochietto) • Set de medidores aórticos • Aspiradores • Canasta vascular reimplante valvular aórtico. • Aspirador de pericardio tipo rígido • Aspirador cavidades libre • Canulas • Maquina de perfusión • Desfiblilador • Maquina de circulación extracorpórea • Fronto luz • Consola de electrobisturi • Contenedor de clamp de bulldog • Paquete de ropa desechable de cardiovascular. • Hoja de bisturí #11-15 • Lápiz de electrobisturí • Tubo a tórax • Aseptojeringa • Pleurovack • Resipientes plásticos • Gasas radiopacas (10 un paquete ) • Jeringa 20cc • Caucha de succión • Cánula de Yankawer • Jelco (14 naranja) • Guantes • Compresas (20) • Manubrios • Micropore • Ioban • Equipo en Y • BIOGLUE ( sellante ) • Sonda nelatón • Frasco de patología • Tuvo valvular • Seda precortada • Kit de poliéster y-31 • Cera ósea • Poliglactina 910 0 ½ • Poliéster 2/0 • Seda 0 ½ • Polipropileno 4/0 – 5/0 RB1 • Alambre quirúrgico • Hilo de marcapasos 2/0 Solución salina
  • 10. ETAPA DE ORGANIZACIÓN 1. Apertura del Paquete desechable cardiovascular. ( técnica abierta). 2. Verificar indicadores. 3. Realizar la circulación de Equipos y Dispositivos ha utilizar en el procedimiento. 4. Realizar el lavado quirúrgico, vestida, colocación de guantes técnica cerrada. 5. Organización de las mesas de Mayo y Reserva. 6. Verificar que al paciente se le haya efectuado un buen lavado. 7. Realizar la vestida del paciente. 8. Ubicación de mesas de Mayo y de Reserva. 9. Ubicación de los cables y conexiones de : Electrobisturí, Caucho de succión. 10. Vestida de Cirujano y Ayudante. 11. Realizar conteo de : Compresas y gasas.
  • 11. ARREGLOS DE MESAS DE MAYO Y RESERVA Mesa de mayo
  • 14. Ubicación del Equipo Quirúrgico Cirujano Instrumentadora quirúrgica Mesa de reserva Ayudante Maquina anestésica Desfibrilador Consola de electro bisturí Maquina de circulación extracorpórea Mesa de mayo
  • 15. ETAPA DE EJECUCIÓN • Anestesia: General • Incisión: esternotomía
  • 16. Proceso Quirúrgico PROCESO QUIRÚGICO INSTRUMENTAL Y DISPOSITIVOS IMÁGENES 1. Se realiza incisión para esternotomía. 2. Incidir el pericardio , hemostasia y fijación del pericardio para una completa visualización del corazón, especialmente la Aorta ascendente , Colocación del separador autoestático Finochietto 3. Visualizar el aneurísma aórtico. 4.Canulación y realizan una bolsa de tabaco. 5.A la aorta la ocluyen para efectuar paro del corazón. Se realiza conección de tubos para iniciar perfusión extracorpórea. 1. Mango de bisturí # 3, Hoja 15. Electrobisturí, Separador de Farebeuf, Pinza de disección sin garra. Sierra reciprocante. 2. Electrobisturí, Pinza de disección vascular, Seda 0 con aguja, Tijera de Mayo. Separador autoestático Finochietto. 3. Frontoluz. 4. Portagujas vascular, Pinza disección vascular, Poliester 2/0. 5. Clamp Debakey-Morris.
  • 17. Proceso Quirúrgico PROCESO QUIRÚGICO INSTRUMENTAL Y DISPOSITIVOS IMÁGENES 6. Incisión del aneurisma aórtico. 7.Corte del aneurisma de la raíz aórtica, extracción de las valvas de la válvula aortica. 8.Colocación de tubo valvular. Humedecer las manos del cirujano con solución salina. 9.Fijación y reubicación de los Ostium coronarios. (derecho e izquierdo). 10 Aplicación de sellante alrededor de la sutura realizada en los Ostium coronarios con bioglue. 6. Mango de bisturí #7, hoja 15. Pinza de disección vascular. 7. Tijera de metzenbaum, Pinza disección vascular, Caucho de succión y Cánula de Yankawer. 8.Tubo valvular, Kit de poliéster Y- 31. Portaagujas vascular, Pinza disección vascular, Tijera de Mayo,Pinza Kelly Curva. 9.Sutura vascular 5/0, Portaagujas vascular, Pinza disección vascular, Tijera de Mayo, Pinzas protegidas, Solución salina.
  • 18. Proceso Quirúrgico PROCESO QUIRÚGICO INSTRUMENTAL Y DISPOSITIVOS IMÁGENES 11. Sutura de la parte de la aorta con el tubo valvular. 12. Se realiza retiro de las canulaciones y se reanima el corazón. Colocación de hilo de Marcapaso. 11. Sutura vascular 4/0 y 5/0, Sellante Perclot. 12. Palas desfribiladoras. Hilo de Marcapaso. Portaaguja vascular, Pinza disección vascular. Terminación de la Práctica Observacional y entrega de turno.
  • 19. Bibliografías • https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1513&sectio nid=98627267 • https://issuu.com/colegioenfermerianavarra/docs/pulso_81_issuu_1/43 • https://cardiopatiascongenitas.net/ccadultos/cirugia-valvular-raiz-aortica/ • http://files.sld.cu/cardiocirugia/files/2009/08/2007_14_4_295_10.pdf • https://es.wikipedia.org/wiki/Aorta • https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information- center/topics/las-valvulas-cardiacas/ • https://es.vikidia.org/wiki/V%C3%A1lvulas_cardiacas • https://sedicemedico.blogspot.com/2018/01/circulacion-coronaria.html