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Prótesis Parcial Removible César A. Lamas Lara
La prótesis parcial removible tiene como objetivo reemplazar  los dientes y las estructuras vecinas perdidas preservando y mejorando la salud de los dientes y las estructuras remanentes asociadas DeVan MM. Thenature of thepartialdenturefoundation:suggestionforitspreservation. J ProsthetDent 1952; 2:210 -18.
Componentes de la prótesis parcial removible
Apoyos Retenedores Conector Mayor Conector Menor Retenciones para las bases de acrílico Extensión de las bases de acrílico
Apoyos Es una extensión rígida de la estructura metálica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prótesis hacia los tejidos blandos. El apoyo es considerado el componente más importante porque brinda soporte y controla la posición de la prótesis con relación a los dientes y a los tejidos adyacentes. Puede estar ubicado en las caras oclusales de los dientes posteriores o en las superficies linguales o incisales de los dientes anteriores.
Apoyos oclusales y linguales en PPR
Descanso sobre amalgama Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 20
Retenedor Son los elementos de una prótesis que ofrecen resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio. Se oponen a las fuerzas en sentido vertical. Retenedor DPI
RETENEDOR  A. Apoyo: brindan soporte y son rígidos. Toman su nombre según su ubicación. B. brazo recíproco u opositor: su función es brindar estabilidad al diente y soportar las fuerzas que ejerce el gancho retentivo; se ubica en la parte infra-ecuatorial del diente. C. brazo retentivo: es el encargado de dar retención a la P. P. R. D. Placa proximal: es la encargada de deteminar la vía de inserción de la P. P. R. y además puede ser utilizado como elemento de retención mediante fricción con una previa preparación de un plano guía.
Requisitos de un retenedor Soporte: Evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos blandos Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 24
Retención Es la resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal. Esta función la cumplen los extremos de los retenedores que se ubican en la zona retentiva del pilar. Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 25
Estabilidad Es la resistencia que ofrece el retenedor al componente horizontal de fuerzas. Esta función la cumplen los elementos rígidos del retenedor como son el cuerpo del retenedor, el brazo opositor y los apoyos oclusales, conectores menores y las placas de contacto proximal. Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 26
Reciprocación Significa que la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del retenedor debe ser neutralizada por una fuerza opuesta. Esta función la cumple el brazo opositor del retenedor que no debe penetrar la zona retentiva Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 26
Circunvalación Se refiere a la extensión del perímetro del pilar que debe de ser cubierta por el retenedor, este debe de cubrir las tres cuartas partes de la circunferencia del pilar. De esta manera se evita el movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor, así como el deslizamiento del retenedor fuera del pilar Retenedor tipo Acker a nivel de la pieza 34
Pasividad Significa que cuando el retenedor está en su sitio, no debe ejercer fuerza activa sobre éste; la función retentiva se debe de ejercer sólo cuando se hace presente una fuerza que trata de desplazar a la prótesis de su sitio Retenedor tipo doble Acker o Jackson
CONECTOR MAYOR Es el elemento rígido por excelencia, localizado a nivel central, al cual se unen todos los demás componentes de la prótesis parcial removible, su función es distribuir las fuerzas a los demás componentes de la prótesis durante la masticación.  	Son los encargados de brindar estabilidad, soporte y retención.
3 mm mínimo Conector Mayor tipo barra lingual
Sobrepasar el Cíngulo Conector Mayor tipo Placa lingual
cLASIFICACIÓN
Mayores inferiores que son: a. Barra Lingual:  	Se utiliza en reborde favorable y dientes estables.  Cuando tenemos aproximadamente 7 mm de distancia en relación al frenillo lingual b. Placas Linguales: indicadas en: 	- En casos donde los rebordes residuales en arcos Clase I hayan sufrido mucha reabsorción vertical que puedan ofrecer una resistencia mínima a las rotaciones horizontales de la P. P. R. 	- En dientes periodontalmente debilitados en función grupal. c. Barra Lingual con arco de Kennedy o Barra Continua  	- Cuando está indicada una placa lingual pero la alineación axial de los dientes anteriores es tal que requeriría bloqueado excesivo de las áreas retentivas interproximales.
Conectores Mayores Inferiores
Mayores superiores que son: a. Barra Palatina: Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 71
Doble Barra o Barra palatina doble Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 72
b. Banda o Cinta Palatina:
Placa Palatina en Herradura
CONECTORES MENORES Son los elementos que unen las partes periféricas con el conector mayor.  Deben ser rígidos y lo más delgado posible por lo cual debe tener forma de huso y ubicarlos preferiblemente en zonas interproximales. Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 89
Conectores Menores
Base de la Dentadura
Tomado y Modificado del libro Diseño de Prótesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 17
Tipos de Edentulismo ParcialClasificación de Kennedy
CLASE I Extremo libre bilateral Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
CLASE II Extremo libre unilateral Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
CLASE III Brecha edéntula unilateral posterior Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
CLASE IV Brecha Edéntula anterior Bilateral (que pase la línea media) Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
CLASE V Brecha edéntula unilateral limitada por dientes anteriores y posteriores donde el diente anterior no es adecuado para ser usado como pilar Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
CLASE VI Brecha edéntula unilateral limitada por dientes anteriores y posteriores cuyos dientes si son adecuados para ser utilizados como pilares Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
Reglas de Applegate
La clasificación debe de considerar la preparación de la boca. Ya que por ejemplo las extracciones pueden modificar la clasificación Si falta el 3er molar ese espacio no es considerado ya que esa pieza no se reemplaza Si los 3eros molares están presentes en la arcada y van a ser usados como pilares se toman en cuenta en la clasificación A veces los 2dos molares no son reemplazados. Si no son considerados para ser reemplazados es espacio no es considerado en nuestra clasificación.
Cuando hay varias áreas edéntulas en una misma arcada siempre las más posteriores gobiernan la clasificación. Las áreas edéntulas adicionales se les considera “modificaciones”  de la Clase y son designadas por números La extensión de la modificación no se considera sino el número de espacio.
Ejemplos
Caso Clínico
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Prótesis parcial removible

  • 1. Prótesis Parcial Removible César A. Lamas Lara
  • 2. La prótesis parcial removible tiene como objetivo reemplazar los dientes y las estructuras vecinas perdidas preservando y mejorando la salud de los dientes y las estructuras remanentes asociadas DeVan MM. Thenature of thepartialdenturefoundation:suggestionforitspreservation. J ProsthetDent 1952; 2:210 -18.
  • 3. Componentes de la prótesis parcial removible
  • 4. Apoyos Retenedores Conector Mayor Conector Menor Retenciones para las bases de acrílico Extensión de las bases de acrílico
  • 5. Apoyos Es una extensión rígida de la estructura metálica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prótesis hacia los tejidos blandos. El apoyo es considerado el componente más importante porque brinda soporte y controla la posición de la prótesis con relación a los dientes y a los tejidos adyacentes. Puede estar ubicado en las caras oclusales de los dientes posteriores o en las superficies linguales o incisales de los dientes anteriores.
  • 6. Apoyos oclusales y linguales en PPR
  • 7. Descanso sobre amalgama Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 20
  • 8. Retenedor Son los elementos de una prótesis que ofrecen resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio. Se oponen a las fuerzas en sentido vertical. Retenedor DPI
  • 9. RETENEDOR A. Apoyo: brindan soporte y son rígidos. Toman su nombre según su ubicación. B. brazo recíproco u opositor: su función es brindar estabilidad al diente y soportar las fuerzas que ejerce el gancho retentivo; se ubica en la parte infra-ecuatorial del diente. C. brazo retentivo: es el encargado de dar retención a la P. P. R. D. Placa proximal: es la encargada de deteminar la vía de inserción de la P. P. R. y además puede ser utilizado como elemento de retención mediante fricción con una previa preparación de un plano guía.
  • 10. Requisitos de un retenedor Soporte: Evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos blandos Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 24
  • 11. Retención Es la resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal. Esta función la cumplen los extremos de los retenedores que se ubican en la zona retentiva del pilar. Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 25
  • 12. Estabilidad Es la resistencia que ofrece el retenedor al componente horizontal de fuerzas. Esta función la cumplen los elementos rígidos del retenedor como son el cuerpo del retenedor, el brazo opositor y los apoyos oclusales, conectores menores y las placas de contacto proximal. Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 26
  • 13. Reciprocación Significa que la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del retenedor debe ser neutralizada por una fuerza opuesta. Esta función la cumple el brazo opositor del retenedor que no debe penetrar la zona retentiva Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 26
  • 14. Circunvalación Se refiere a la extensión del perímetro del pilar que debe de ser cubierta por el retenedor, este debe de cubrir las tres cuartas partes de la circunferencia del pilar. De esta manera se evita el movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor, así como el deslizamiento del retenedor fuera del pilar Retenedor tipo Acker a nivel de la pieza 34
  • 15. Pasividad Significa que cuando el retenedor está en su sitio, no debe ejercer fuerza activa sobre éste; la función retentiva se debe de ejercer sólo cuando se hace presente una fuerza que trata de desplazar a la prótesis de su sitio Retenedor tipo doble Acker o Jackson
  • 16. CONECTOR MAYOR Es el elemento rígido por excelencia, localizado a nivel central, al cual se unen todos los demás componentes de la prótesis parcial removible, su función es distribuir las fuerzas a los demás componentes de la prótesis durante la masticación. Son los encargados de brindar estabilidad, soporte y retención.
  • 17. 3 mm mínimo Conector Mayor tipo barra lingual
  • 18. Sobrepasar el Cíngulo Conector Mayor tipo Placa lingual
  • 20. Mayores inferiores que son: a. Barra Lingual: Se utiliza en reborde favorable y dientes estables. Cuando tenemos aproximadamente 7 mm de distancia en relación al frenillo lingual b. Placas Linguales: indicadas en: - En casos donde los rebordes residuales en arcos Clase I hayan sufrido mucha reabsorción vertical que puedan ofrecer una resistencia mínima a las rotaciones horizontales de la P. P. R. - En dientes periodontalmente debilitados en función grupal. c. Barra Lingual con arco de Kennedy o Barra Continua - Cuando está indicada una placa lingual pero la alineación axial de los dientes anteriores es tal que requeriría bloqueado excesivo de las áreas retentivas interproximales.
  • 22. Mayores superiores que son: a. Barra Palatina: Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 71
  • 23. Doble Barra o Barra palatina doble Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 72
  • 24. b. Banda o Cinta Palatina:
  • 25. Placa Palatina en Herradura
  • 26. CONECTORES MENORES Son los elementos que unen las partes periféricas con el conector mayor. Deben ser rígidos y lo más delgado posible por lo cual debe tener forma de huso y ubicarlos preferiblemente en zonas interproximales. Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 89
  • 28. Base de la Dentadura
  • 29. Tomado y Modificado del libro Diseño de Prótesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 17
  • 30. Tipos de Edentulismo ParcialClasificación de Kennedy
  • 31. CLASE I Extremo libre bilateral Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
  • 32. CLASE II Extremo libre unilateral Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
  • 33. CLASE III Brecha edéntula unilateral posterior Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
  • 34. CLASE IV Brecha Edéntula anterior Bilateral (que pase la línea media) Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
  • 35. CLASE V Brecha edéntula unilateral limitada por dientes anteriores y posteriores donde el diente anterior no es adecuado para ser usado como pilar Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
  • 36. CLASE VI Brecha edéntula unilateral limitada por dientes anteriores y posteriores cuyos dientes si son adecuados para ser utilizados como pilares Diseño de Protesis Parcial Removible, David Loza, Ed. Ripano, p 102
  • 38. La clasificación debe de considerar la preparación de la boca. Ya que por ejemplo las extracciones pueden modificar la clasificación Si falta el 3er molar ese espacio no es considerado ya que esa pieza no se reemplaza Si los 3eros molares están presentes en la arcada y van a ser usados como pilares se toman en cuenta en la clasificación A veces los 2dos molares no son reemplazados. Si no son considerados para ser reemplazados es espacio no es considerado en nuestra clasificación.
  • 39. Cuando hay varias áreas edéntulas en una misma arcada siempre las más posteriores gobiernan la clasificación. Las áreas edéntulas adicionales se les considera “modificaciones” de la Clase y son designadas por números La extensión de la modificación no se considera sino el número de espacio.
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