SlideShare una empresa de Scribd logo
Pruebas de funciòn renal
Creatinina sèrica
• Es el ìndice clìnico que
  màs se usa para medir
  la filtraciòn glomerular.
• La creatinina es el
  producto de la
  conversiòn no
  enzimàtica de la
  creatina y la
  fosfocreatina en el
  mùsculo esquelètico.
Creatinina sèrica
• Su nivel plamàtico està
  en funciòn de la
  producciòn por el
  mùsculo esquelètico y
  es proporcional a la
  masa muscular.
Creatinina sèrica
• Niveles normales
• Hombres: 0.8-1.3 mg/dl
• Damas: 0.6-1 mg/dl.
• Su concentraciòn
  aumenta cuando la FG se
  reduce en màs del 50%.
• Su nivel aumenta al
  llegar a la edad adulta,
  donde se estabiliza.
Creatinina sèrica
• Algunos fàrmacos
  aumentan su
  concentraciòn sèrica al
  mermar su secreciòn
  tubular.
• Por ej. El trimetoprim,
  triamtereno y las
  cefalosporinas.
• Aumenta en la
  cetoacidosis.
Creatinina sèrica
• Tambièn puede
  aumentar por
  rabdomiòlisis y por
  ingestiòn de carne
  cocinada.
• Su producciòn puede
  estar disminuida, en
  pacientes ancianos,
  emaciados o con
  atrofia muscular.
Creatinina sèrica
• No es sensible en las
  nefropatìas crònicas en
  su comienzo y en la
  insuficiencia renal
  avanzada, ya que en
  esta situaciòn aumenta
  su secreciòn tubular.
Depuraciòn de creatinina
• Es la forma màs eficaz y
  pràctica de medir la FG.
• Puede medirse con
  recolecciòn de orina de
  24 horas, con un toma
  sanguìnea para
  creatinemia al final de
  la recolecciòn.
Depuraciòn de creatinina
• Se calcula con la siguiente fòrmula:
• Creatinuria en mgs por dl X Volumen
  urinario en ml/min.
• ----------------------------------------------------------
• Creatininemia en mgs por dl
Depuraciòn de creatinina
• Tanto la depuraciòn de
  creatinina como la FG
  aumentan en
  embarazo, diabèticos y
  quemados.
• La causa de error màs
  frecuente ocurre por
  falla en la recolecciòn
  de muestra de orina en
  24 horas.
Depuraciòn de creatinina
• En la primera etapa de
  la insuficiencia renal
  existe una marcada
  disminuciòn de la
  depuraciòn con pocos
  cambios en los niveles
  de creatinina sèrica, lo
  cual se invierte en fases
  finales de la
  enfermedad.
Valores normales

• Hombres 120 (màs o menos
  25 ml/min)
• Damas 95 ( màs o menos 20
  ml/min).
Depuraciòn de creatinina calculado
  con la fòrmula de Cockroft y Gault
• Esta fòrmula permite
  una ràpida estimaciòn
  de la depuraciòn de
  creatinina, sin
  recolecciòn de orina.
• Es ùtil en adultos entre
  los 15 y los 65 años, sin
  obesidad y sin edema.
Hombres
• (140-edad) x (peso corporal en kgs)
• ----------------------------------------------------
• 72 x Creatininemia plasmàtica (mg/dl)
Damas

• (140-edad) x (peso corporal en kgs)
• ----------------------------------------------------
• 85 x Creatininemia plasmàtica (mg/dl)
Urea sèrica
• Es menos confiable que
  el nivel de creatinina
  para evaluar la FG.
• Tambièn depende del
  ingreso proteico, el
  estado metabòlico y el
  estado de hidrataciòn.
Urea sèrica
• La concentraciòn de ùrea
  aumenta en la insuficiencia
  renal y en numerosas
  situaciones que aumentan
  la degradaciòn de
  proteìnas endògenas como
  la fiebre, inhibiciòn del
  anabolismo por
  administraciòn de
  corticoesteroides y la
  reabsorciòn de sangre en
  las hemorragias digestivas.
Urea sèrica
• Puede no aumentar en
  la insuficiencia renal si
  la ingesta de proteìnas
  es muy baja o en la
  insuficiencia hepàtica,
  con extrema
  disminuciòn de su
  sìntesis.
• Valores normales. 16 a
  45 mgs/dl
Uroanàlisis
• Efectuado en forma
  idònea da una valiosa
  informaciòn sobre el
  estado funcional y
  patològico del riñòn.
• Es una forma de
  biopsia renal lìquida.
Tècnica de recolecciòn
• Dieta seca. Ingerir sòlo
  sòlidos, excepto frutas y
  verduras desde las 5 PM
  del dìa anterior.
• A las 5 am debe orinar y
  descartar esa orina.
• Antes de ir al laboratorio
  debe realizarse una higiene
  de los genitales con jabòn
  blanco y las damas
  colocarse un tampòn
  vaginal.
Color
• El color normal de la
  orina es amarillo
  debido a la eliminaciòn
  de urocromos y por el
  grado de concentraciòn
  de estas que a su vez
  depende de la diuresis.
• Una orina de color
  normal puede contener
  elementos patològicos.
Color
• La orina que se
  ennegrece 1 hora
  despuès de exposiciòn
  a la luz sugiere:
• Melanoma
• Porfiria
• Alcaptonuria (ácido
  homogentísico)
Color
• La orina de color rojo o
  marròn posiblemente
  se debe a hematuria
  pero en ausencia de
  glòbulos rojos puede
  deberse a
  mioglobinuria o
  hemoglobinuria.
Color
• La orina puede tomar
  un color rojizo por
  excreciòn de
  rifampicina o
  remolacha.
• Azul por azul de
  metileno.
• Amarillo por
  bilirrubinas o ruibardo.
Turbidez
• La orina recièn emitida
  debe ser traslùcida.
• La turbidez puede
  deberse a precipitaciòn
  de fosfatos a un Ph
  alcalino.
• Tambièn por
  leucocituria,
  bacteriuria o
  hematuria.
Densidad
• Refleja la
  concentraciòn de
  solutos disueltos en la
  orina.
• En condiciones
  normales oscila entre
  1.001 y 1.034. segùn el
  estado hìdrico del
  organismo.
Densidad
• Una orina con densidad
  mayor de 1.024
  significa buena
  capacidad de
  concentraciòn renal
  (Funcionamiento
  glomerular y tùbulo-
  intersticial
  conservados)
Densidad
• Si la orina presenta una
  densidad superior a
  1.034 hay que pensar
  en la eliminaciòn de
  sustancias como
  glucosa, proteìnas o
  material de contraste
  yodado.
Densidad
• Cuando despuès de una
  prueba de restricciòn
  de lìquidos la orina no
  alcanza una densidad
  de 1.022 se llama
  hipostenuria que
  significa cierto grado
  de incapacidad de
  concentraciòn por enf
  tùbulointersticial.
Densidad
• Si la orina muestra una
  concentraciòn
  sostenida entre 1.010 y
  1.012 es un signo de
  insuficiencia renal
  llamado isostenuria.
Densidad
• Si una muestra de orina
  recolectada despuès de
  una dieta seca tiene una
  densidad mayor de 1.022,
  en ausencia de glucosuria o
  proteinuria, se puede
  concluir que el riñòn tiene
  una buena capacidad de
  concentraciòn.
pH
• En condiciones
  normales oscila en la
  orina entre 4 y 8.
• La mayorìa de las
  personas tiene una
  orina àcida en las
  primeras horas de la
  mañana.
pH
• La orina puede ser
  transitoriamente
  alcalina despuès de la
  ingesta de algunas
  comidas.
• Es permanentemente
  alcalina en el
  embarazo, dieta
  vegetariana, ingestiòn
  de diurèticos, y en
  pacientes con acidosis
  metabòlica.
pH
• En algunas infecciones
  urinarias como el
  proteus la orina es
  alcalina por producciòn
  de amoniaco.
Proteinuria
• La mayorìa de las veces
  se utilizan tiras
  reactivas que solo
  detectan albùmina
  pero no otras proteìna
  como la de bence-jones
  que aparece en el
  mieloma mùltiple.
Proteinuria
• Solamente detectan
  proteinurias mayores a
  300 mgs/24horas por lo
  cual no detectan
  proteinuria fisiològica
  ni microalbuminuria.
• En general se cuantifica
  en cruces.
Glucosa
• La orina de una persona
  sana no contiene glucosa.
• El umbral renal para la
  glucosa es de 180 mgs/dl.
• La presencia de glucosuria
  indica niveles de glucosa
  plasmàtica como mìnimo
  de 200 mgs/dl.
Glucosa
• Puede haber glucosuria
  con glucemia normal
  en pacientes con
  defecto aislado en el
  transporte de glucosa
  (glucosuria renal),
  disfunciones màs
  generalizadas (sind de
  fanconi).
Cetonas
• Los cuerpos cetònicos
  estàn ausentes en la
  orina normal y su
  presencia se relaciona
  con:
• Cetoacidosis diabètica
• Alcoholismo
• Ayuno
Hemoglobina
• En condiciones normales
  no debe haber sangre o
  hemoglobina en la orina,
• La hemoglobina libre en el
  plasma se reabsorbe en su
  totalidad a nivel tubular.
• Puede aparecer en la orina
  en casos de hemòlisis.
Sedimento urinario
• Es un mètodo de
  diagnòstico muy valioso.
• Se realiza en una muestra
  de orina recièn emitida,
  despuès de una dieta seca
  (restricciòn hìdrica de 15
  horas), no aconsejable en
  diabèticos ni en falla renal.
Sedimento urinario
• El sedimento urinario
  se analiza por
  centrifugaciòn con
  lentes de diferentes
  aumentos.
Hallazgos normales
• Hematìes: 2 a 3 por
  campo.
• Leucocitos: Hasta 5 por
  campo.
• Cilindros hialinos.
• Cristales de oxalatos de
  calcio o fosfatos
  amorfos.
Hematuria
• Presencia de mas de 5
  eritrocitos por campo.
• La de tipo I o
  glomerular con
  eritrocitos dismòrficos
  o deformados indica
  glomèrulonefritis.
Hematuria
• La de tipo II o de vìa
  urinaria con eritrocitos
  conservados se observa
  en tumores, quistes
  renales, litiasis o
  infecciòn urinaria.
Leucocituria
• Màs de 5 leucocitos por
  campo.
• Indica la mayorìa de las
  veces infecciòn
  urinaria.
• La presencia de
  leucocituria sin
  bacteriuria puede
  indicar tuberculosis.
Cilindros hemàticos
• Se encuentra en el 25%
  de las hematurias de
  origen glomerular
Cilindros leucocitarios
• Indican nefritis
  intersticial aguda,
  pielonefritis aguda,
  glomèrulonefritis
  aguda.
Cilindros epiteliales
• Compuesto por cèlulas
  tubulares aparece en la
  necrosis tubular aguda,
  glomèrulonefritis y en
  la enf
  tùbulointersticial.
• Cilindros granulosos
• Si se asocian con
  oliguria indican
  necrosis tubular aguda.
Cilindro cèreo
• Si se acompaña de
  oliguria puede indicar
  lesiòn glomerular o
  tùbulo-intersticial.
• Cilindros grasos
• En el sind nefròtico.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Métodos de evaluación de la función renal
Métodos de evaluación de la función renalMétodos de evaluación de la función renal
Métodos de evaluación de la función renal
Universidad nacional de Piura
 
Liquido ascítico
Liquido ascíticoLiquido ascítico
Liquido ascítico
Ariel Aranda
 
analisis de orina
analisis de orinaanalisis de orina
analisis de orina
cerdop
 
Urea, creatinina y acido úrico - Micky Gálvez
Urea, creatinina y acido úrico - Micky GálvezUrea, creatinina y acido úrico - Micky Gálvez
Urea, creatinina y acido úrico - Micky Gálvez
Micky Gálvez
 
Creatinina
CreatininaCreatinina
Creatinina
Noemi Cruz Eguia
 
Perfil hepático
Perfil hepáticoPerfil hepático
Perfil hepático
Yessica Palacios
 
Perfil hepático.
Perfil hepático.Perfil hepático.
Perfil hepático.
alexa mayra sanchez aguirre
 
Depuracion de creatinina
Depuracion de creatininaDepuracion de creatinina
Depuracion de creatinina
Marian Boiiz
 
Quimica sanguinea
Quimica sanguineaQuimica sanguinea
Quimica sanguinea
sakura angel
 
Evaluación de la función renal
Evaluación de la función renalEvaluación de la función renal
Evaluación de la función renal
Gaspar Iglesias
 
Proyecto final-de-bioquímica-perfil-renal- UNACH
Proyecto final-de-bioquímica-perfil-renal- UNACHProyecto final-de-bioquímica-perfil-renal- UNACH
Proyecto final-de-bioquímica-perfil-renal- UNACH
Saraí Orozco
 
Proteinuria y sus causas
Proteinuria y sus causasProteinuria y sus causas
Proteinuria y sus causas
Carlos Renato Cengarle
 
Examen general de orina
Examen general de orinaExamen general de orina
Examen general de orina
Alejandro Vera
 
Examenes de rutina (perfil renal)
Examenes de rutina (perfil renal)Examenes de rutina (perfil renal)
Examenes de rutina (perfil renal)
rubiela moncada carvajal
 
Examen general de orina
Examen general de orinaExamen general de orina
Examen general de orina
Sarahi Reyes
 
Examen físico de la orina
Examen físico de la orinaExamen físico de la orina
Examen físico de la orina
Flor Carrera
 
Metodos de estudio de la funcion renal
Metodos de estudio de la funcion renalMetodos de estudio de la funcion renal
Metodos de estudio de la funcion renal
AUN NO PERO ESTA EN UNO DE MIS PLANES DE VIDA
 
Nitrógeno ureico (BUN)
Nitrógeno ureico (BUN)Nitrógeno ureico (BUN)
Nitrógeno ureico (BUN)
Dannie Troncoso
 
Perfil hepatico
Perfil hepaticoPerfil hepatico
Perfil hepatico
Wbiliado Olàn Reyes
 
Proteinas Totales y Albumina
Proteinas Totales y AlbuminaProteinas Totales y Albumina
Proteinas Totales y Albumina
johnnyalexanderaguilarmontalvan
 

La actualidad más candente (20)

Métodos de evaluación de la función renal
Métodos de evaluación de la función renalMétodos de evaluación de la función renal
Métodos de evaluación de la función renal
 
Liquido ascítico
Liquido ascíticoLiquido ascítico
Liquido ascítico
 
analisis de orina
analisis de orinaanalisis de orina
analisis de orina
 
Urea, creatinina y acido úrico - Micky Gálvez
Urea, creatinina y acido úrico - Micky GálvezUrea, creatinina y acido úrico - Micky Gálvez
Urea, creatinina y acido úrico - Micky Gálvez
 
Creatinina
CreatininaCreatinina
Creatinina
 
Perfil hepático
Perfil hepáticoPerfil hepático
Perfil hepático
 
Perfil hepático.
Perfil hepático.Perfil hepático.
Perfil hepático.
 
Depuracion de creatinina
Depuracion de creatininaDepuracion de creatinina
Depuracion de creatinina
 
Quimica sanguinea
Quimica sanguineaQuimica sanguinea
Quimica sanguinea
 
Evaluación de la función renal
Evaluación de la función renalEvaluación de la función renal
Evaluación de la función renal
 
Proyecto final-de-bioquímica-perfil-renal- UNACH
Proyecto final-de-bioquímica-perfil-renal- UNACHProyecto final-de-bioquímica-perfil-renal- UNACH
Proyecto final-de-bioquímica-perfil-renal- UNACH
 
Proteinuria y sus causas
Proteinuria y sus causasProteinuria y sus causas
Proteinuria y sus causas
 
Examen general de orina
Examen general de orinaExamen general de orina
Examen general de orina
 
Examenes de rutina (perfil renal)
Examenes de rutina (perfil renal)Examenes de rutina (perfil renal)
Examenes de rutina (perfil renal)
 
Examen general de orina
Examen general de orinaExamen general de orina
Examen general de orina
 
Examen físico de la orina
Examen físico de la orinaExamen físico de la orina
Examen físico de la orina
 
Metodos de estudio de la funcion renal
Metodos de estudio de la funcion renalMetodos de estudio de la funcion renal
Metodos de estudio de la funcion renal
 
Nitrógeno ureico (BUN)
Nitrógeno ureico (BUN)Nitrógeno ureico (BUN)
Nitrógeno ureico (BUN)
 
Perfil hepatico
Perfil hepaticoPerfil hepatico
Perfil hepatico
 
Proteinas Totales y Albumina
Proteinas Totales y AlbuminaProteinas Totales y Albumina
Proteinas Totales y Albumina
 

Destacado

Metabolismo Mineral Oseo en ERC
Metabolismo Mineral Oseo en ERCMetabolismo Mineral Oseo en ERC
Metabolismo Mineral Oseo en ERC
Silvana Alcala
 
Insuficiencia Renal CróNica
Insuficiencia Renal CróNicaInsuficiencia Renal CróNica
Insuficiencia Renal CróNica
xelaleph
 
Enfermedad Mineral Osea
Enfermedad Mineral OseaEnfermedad Mineral Osea
Enfermedad Mineral Osea
Michael R. Fonseca
 
funcion-renal-eq-4 (1)
funcion-renal-eq-4 (1)funcion-renal-eq-4 (1)
funcion-renal-eq-4 (1)
Elizabeth Sanchez Gomez
 
Manejo erc 2011
Manejo erc 2011Manejo erc 2011
Manejo erc 2011
Raúl Carceller
 
Enfermedad mineral ósea en ERC
Enfermedad mineral ósea en ERCEnfermedad mineral ósea en ERC
Enfermedad mineral ósea en ERC
Juan Buitrago
 
Farmacocinética
FarmacocinéticaFarmacocinética
Curvas drt
Curvas drtCurvas drt
Curvas drt
Carlos Garcia
 
Uso de formulas para el calculo de la tasa de filtrado glomerular
Uso de formulas para el calculo de la tasa de filtrado glomerularUso de formulas para el calculo de la tasa de filtrado glomerular
Uso de formulas para el calculo de la tasa de filtrado glomerular
Gerardo Alfaro
 
Curva dosis respuesta gradual
Curva dosis respuesta gradualCurva dosis respuesta gradual
Curva dosis respuesta gradual
Jesus Alberto Castrejon Nava
 
Farmacologia, conceptos generales1
Farmacologia, conceptos generales1Farmacologia, conceptos generales1
Farmacologia, conceptos generales1
zlanda
 
Insuficiencia renal cronica y aguda
Insuficiencia renal cronica y agudaInsuficiencia renal cronica y aguda
Insuficiencia renal cronica y aguda
Carolina Ochoa
 
Insuficiencia renal cronica
Insuficiencia renal cronicaInsuficiencia renal cronica
Insuficiencia renal cronica
Jhonatan Valdés
 
Farmacología
FarmacologíaFarmacología
Farmacología
Faber Hoyos
 

Destacado (14)

Metabolismo Mineral Oseo en ERC
Metabolismo Mineral Oseo en ERCMetabolismo Mineral Oseo en ERC
Metabolismo Mineral Oseo en ERC
 
Insuficiencia Renal CróNica
Insuficiencia Renal CróNicaInsuficiencia Renal CróNica
Insuficiencia Renal CróNica
 
Enfermedad Mineral Osea
Enfermedad Mineral OseaEnfermedad Mineral Osea
Enfermedad Mineral Osea
 
funcion-renal-eq-4 (1)
funcion-renal-eq-4 (1)funcion-renal-eq-4 (1)
funcion-renal-eq-4 (1)
 
Manejo erc 2011
Manejo erc 2011Manejo erc 2011
Manejo erc 2011
 
Enfermedad mineral ósea en ERC
Enfermedad mineral ósea en ERCEnfermedad mineral ósea en ERC
Enfermedad mineral ósea en ERC
 
Farmacocinética
FarmacocinéticaFarmacocinética
Farmacocinética
 
Curvas drt
Curvas drtCurvas drt
Curvas drt
 
Uso de formulas para el calculo de la tasa de filtrado glomerular
Uso de formulas para el calculo de la tasa de filtrado glomerularUso de formulas para el calculo de la tasa de filtrado glomerular
Uso de formulas para el calculo de la tasa de filtrado glomerular
 
Curva dosis respuesta gradual
Curva dosis respuesta gradualCurva dosis respuesta gradual
Curva dosis respuesta gradual
 
Farmacologia, conceptos generales1
Farmacologia, conceptos generales1Farmacologia, conceptos generales1
Farmacologia, conceptos generales1
 
Insuficiencia renal cronica y aguda
Insuficiencia renal cronica y agudaInsuficiencia renal cronica y aguda
Insuficiencia renal cronica y aguda
 
Insuficiencia renal cronica
Insuficiencia renal cronicaInsuficiencia renal cronica
Insuficiencia renal cronica
 
Farmacología
FarmacologíaFarmacología
Farmacología
 

Similar a Pruebas de funciòn renal

Pruebas de funciòn renal
Pruebas de funciòn renalPruebas de funciòn renal
Pruebas de funciòn renal
Fernando Raul Cabrera Saavedra
 
pruebas de funcion renal
pruebas de funcion renalpruebas de funcion renal
pruebas de funcion renal
Andres Ortiz
 
Uroanalisis.pptx
Uroanalisis.pptxUroanalisis.pptx
Uroanalisis.pptx
DanielZambrano83567
 
E go
E goE go
examendeorinacompleta-101130113027-phpapp01-convertido.pptx
examendeorinacompleta-101130113027-phpapp01-convertido.pptxexamendeorinacompleta-101130113027-phpapp01-convertido.pptx
examendeorinacompleta-101130113027-phpapp01-convertido.pptx
FrancheOporto
 
Examen general de orina
Examen general de orinaExamen general de orina
Examen general de orina
gonzalo eduardo darce
 
Análisis elemental de orina
Análisis elemental de orinaAnálisis elemental de orina
Análisis elemental de orina
Granatha
 
clase 2
clase 2clase 2
clase 2
Ariel Aranda
 
Tecnicas ii 2 clase
Tecnicas ii 2 claseTecnicas ii 2 clase
Tecnicas ii 2 clase
Ariel Aranda
 
Clase 2
Clase 2Clase 2
Clase 2
Ariel Aranda
 
Tecnicas ii 2 clase
Tecnicas ii 2 claseTecnicas ii 2 clase
Tecnicas ii 2 clase
Ariel Aranda
 
clase 2
clase 2clase 2
clase 2
Ariel Aranda
 
clase 2
clase 2clase 2
clase 2
Ariel Aranda
 
Tecnicas II 2 clase
Tecnicas II 2 claseTecnicas II 2 clase
Tecnicas II 2 clase
Ariel Aranda
 
Examen completo de orina 2008
Examen completo de  orina 2008Examen completo de  orina 2008
Examen completo de orina 2008
gianmarco109
 
Semiología del aparato urinario: Análisis de orina y sedimento urinario, eva...
Semiología del aparato urinario:  Análisis de orina y sedimento urinario, eva...Semiología del aparato urinario:  Análisis de orina y sedimento urinario, eva...
Semiología del aparato urinario: Análisis de orina y sedimento urinario, eva...
Fabricio Vásquez
 
SEMIOLOGIA RENAL.pptx
SEMIOLOGIA RENAL.pptxSEMIOLOGIA RENAL.pptx
SEMIOLOGIA RENAL.pptx
RicardoEnriquePowerM
 
Urea plasmatica y nitrogeno ureico
Urea plasmatica y nitrogeno ureicoUrea plasmatica y nitrogeno ureico
Urea plasmatica y nitrogeno ureico
fabiula_caroline
 
Hepatograma
HepatogramaHepatograma
Hepatograma
Janny Melo
 
C 4 orina
C 4 orinaC 4 orina

Similar a Pruebas de funciòn renal (20)

Pruebas de funciòn renal
Pruebas de funciòn renalPruebas de funciòn renal
Pruebas de funciòn renal
 
pruebas de funcion renal
pruebas de funcion renalpruebas de funcion renal
pruebas de funcion renal
 
Uroanalisis.pptx
Uroanalisis.pptxUroanalisis.pptx
Uroanalisis.pptx
 
E go
E goE go
E go
 
examendeorinacompleta-101130113027-phpapp01-convertido.pptx
examendeorinacompleta-101130113027-phpapp01-convertido.pptxexamendeorinacompleta-101130113027-phpapp01-convertido.pptx
examendeorinacompleta-101130113027-phpapp01-convertido.pptx
 
Examen general de orina
Examen general de orinaExamen general de orina
Examen general de orina
 
Análisis elemental de orina
Análisis elemental de orinaAnálisis elemental de orina
Análisis elemental de orina
 
clase 2
clase 2clase 2
clase 2
 
Tecnicas ii 2 clase
Tecnicas ii 2 claseTecnicas ii 2 clase
Tecnicas ii 2 clase
 
Clase 2
Clase 2Clase 2
Clase 2
 
Tecnicas ii 2 clase
Tecnicas ii 2 claseTecnicas ii 2 clase
Tecnicas ii 2 clase
 
clase 2
clase 2clase 2
clase 2
 
clase 2
clase 2clase 2
clase 2
 
Tecnicas II 2 clase
Tecnicas II 2 claseTecnicas II 2 clase
Tecnicas II 2 clase
 
Examen completo de orina 2008
Examen completo de  orina 2008Examen completo de  orina 2008
Examen completo de orina 2008
 
Semiología del aparato urinario: Análisis de orina y sedimento urinario, eva...
Semiología del aparato urinario:  Análisis de orina y sedimento urinario, eva...Semiología del aparato urinario:  Análisis de orina y sedimento urinario, eva...
Semiología del aparato urinario: Análisis de orina y sedimento urinario, eva...
 
SEMIOLOGIA RENAL.pptx
SEMIOLOGIA RENAL.pptxSEMIOLOGIA RENAL.pptx
SEMIOLOGIA RENAL.pptx
 
Urea plasmatica y nitrogeno ureico
Urea plasmatica y nitrogeno ureicoUrea plasmatica y nitrogeno ureico
Urea plasmatica y nitrogeno ureico
 
Hepatograma
HepatogramaHepatograma
Hepatograma
 
C 4 orina
C 4 orinaC 4 orina
C 4 orina
 

Más de Janny Melo

Expo ojo rojo
Expo ojo rojoExpo ojo rojo
Expo ojo rojo
Janny Melo
 
Sx metabolico y dislipidemias fisiopatologia
Sx metabolico y dislipidemias fisiopatologiaSx metabolico y dislipidemias fisiopatologia
Sx metabolico y dislipidemias fisiopatologia
Janny Melo
 
5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentales
5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentales5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentales
5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentales
Janny Melo
 
6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula t
6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula t6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula t
6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula t
Janny Melo
 
6. bases genéticas de la estructura de los anticuerpos
6. bases genéticas de la estructura de los anticuerpos6. bases genéticas de la estructura de los anticuerpos
6. bases genéticas de la estructura de los anticuerpos
Janny Melo
 
2. inmunidad innata y adquirida (visión general)
2. inmunidad innata y adquirida (visión general)2. inmunidad innata y adquirida (visión general)
2. inmunidad innata y adquirida (visión general)
Janny Melo
 
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3   examen fisico del aparato cardiovascularClase 3   examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascular
Janny Melo
 
2oxigenoterapia 1225239684244443-9
2oxigenoterapia 1225239684244443-92oxigenoterapia 1225239684244443-9
2oxigenoterapia 1225239684244443-9
Janny Melo
 
Tratamiento con insulina
Tratamiento con insulinaTratamiento con insulina
Tratamiento con insulina
Janny Melo
 
Presentación1
Presentación1Presentación1
Presentación1
Janny Melo
 
Enfoque diagnóstico del paciente con dolor articular
Enfoque diagnóstico del paciente con dolor articularEnfoque diagnóstico del paciente con dolor articular
Enfoque diagnóstico del paciente con dolor articular
Janny Melo
 
Vii par nervio facial
Vii par nervio facialVii par nervio facial
Vii par nervio facial
Janny Melo
 
Antihelmintos (2)
Antihelmintos (2)Antihelmintos (2)
Antihelmintos (2)
Janny Melo
 
Correlaciones clin icas
Correlaciones clin icasCorrelaciones clin icas
Correlaciones clin icas
Janny Melo
 
Sìntomas neurològicos
Sìntomas neurològicosSìntomas neurològicos
Sìntomas neurològicos
Janny Melo
 
Sìndromes neurològicos
Sìndromes neurològicosSìndromes neurològicos
Sìndromes neurològicos
Janny Melo
 
Sensibilidad
SensibilidadSensibilidad
Sensibilidad
Janny Melo
 
Motilidad
MotilidadMotilidad
Motilidad
Janny Melo
 
Resumen mm mi
Resumen mm miResumen mm mi
Resumen mm mi
Janny Melo
 
Motivos de consulta nefrourològicos
Motivos de consulta nefrourològicosMotivos de consulta nefrourològicos
Motivos de consulta nefrourològicos
Janny Melo
 

Más de Janny Melo (20)

Expo ojo rojo
Expo ojo rojoExpo ojo rojo
Expo ojo rojo
 
Sx metabolico y dislipidemias fisiopatologia
Sx metabolico y dislipidemias fisiopatologiaSx metabolico y dislipidemias fisiopatologia
Sx metabolico y dislipidemias fisiopatologia
 
5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentales
5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentales5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentales
5. interacciones antigeno anticuerpo, ensayos inmunes y sistemas experimentales
 
6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula t
6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula t6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula t
6. genética de la diversidad de inmunoglobulina y receptor de célula t
 
6. bases genéticas de la estructura de los anticuerpos
6. bases genéticas de la estructura de los anticuerpos6. bases genéticas de la estructura de los anticuerpos
6. bases genéticas de la estructura de los anticuerpos
 
2. inmunidad innata y adquirida (visión general)
2. inmunidad innata y adquirida (visión general)2. inmunidad innata y adquirida (visión general)
2. inmunidad innata y adquirida (visión general)
 
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3   examen fisico del aparato cardiovascularClase 3   examen fisico del aparato cardiovascular
Clase 3 examen fisico del aparato cardiovascular
 
2oxigenoterapia 1225239684244443-9
2oxigenoterapia 1225239684244443-92oxigenoterapia 1225239684244443-9
2oxigenoterapia 1225239684244443-9
 
Tratamiento con insulina
Tratamiento con insulinaTratamiento con insulina
Tratamiento con insulina
 
Presentación1
Presentación1Presentación1
Presentación1
 
Enfoque diagnóstico del paciente con dolor articular
Enfoque diagnóstico del paciente con dolor articularEnfoque diagnóstico del paciente con dolor articular
Enfoque diagnóstico del paciente con dolor articular
 
Vii par nervio facial
Vii par nervio facialVii par nervio facial
Vii par nervio facial
 
Antihelmintos (2)
Antihelmintos (2)Antihelmintos (2)
Antihelmintos (2)
 
Correlaciones clin icas
Correlaciones clin icasCorrelaciones clin icas
Correlaciones clin icas
 
Sìntomas neurològicos
Sìntomas neurològicosSìntomas neurològicos
Sìntomas neurològicos
 
Sìndromes neurològicos
Sìndromes neurològicosSìndromes neurològicos
Sìndromes neurològicos
 
Sensibilidad
SensibilidadSensibilidad
Sensibilidad
 
Motilidad
MotilidadMotilidad
Motilidad
 
Resumen mm mi
Resumen mm miResumen mm mi
Resumen mm mi
 
Motivos de consulta nefrourològicos
Motivos de consulta nefrourològicosMotivos de consulta nefrourològicos
Motivos de consulta nefrourològicos
 

Pruebas de funciòn renal

  • 2. Creatinina sèrica • Es el ìndice clìnico que màs se usa para medir la filtraciòn glomerular. • La creatinina es el producto de la conversiòn no enzimàtica de la creatina y la fosfocreatina en el mùsculo esquelètico.
  • 3. Creatinina sèrica • Su nivel plamàtico està en funciòn de la producciòn por el mùsculo esquelètico y es proporcional a la masa muscular.
  • 4. Creatinina sèrica • Niveles normales • Hombres: 0.8-1.3 mg/dl • Damas: 0.6-1 mg/dl. • Su concentraciòn aumenta cuando la FG se reduce en màs del 50%. • Su nivel aumenta al llegar a la edad adulta, donde se estabiliza.
  • 5. Creatinina sèrica • Algunos fàrmacos aumentan su concentraciòn sèrica al mermar su secreciòn tubular. • Por ej. El trimetoprim, triamtereno y las cefalosporinas. • Aumenta en la cetoacidosis.
  • 6. Creatinina sèrica • Tambièn puede aumentar por rabdomiòlisis y por ingestiòn de carne cocinada. • Su producciòn puede estar disminuida, en pacientes ancianos, emaciados o con atrofia muscular.
  • 7. Creatinina sèrica • No es sensible en las nefropatìas crònicas en su comienzo y en la insuficiencia renal avanzada, ya que en esta situaciòn aumenta su secreciòn tubular.
  • 8. Depuraciòn de creatinina • Es la forma màs eficaz y pràctica de medir la FG. • Puede medirse con recolecciòn de orina de 24 horas, con un toma sanguìnea para creatinemia al final de la recolecciòn.
  • 9. Depuraciòn de creatinina • Se calcula con la siguiente fòrmula: • Creatinuria en mgs por dl X Volumen urinario en ml/min. • ---------------------------------------------------------- • Creatininemia en mgs por dl
  • 10. Depuraciòn de creatinina • Tanto la depuraciòn de creatinina como la FG aumentan en embarazo, diabèticos y quemados. • La causa de error màs frecuente ocurre por falla en la recolecciòn de muestra de orina en 24 horas.
  • 11. Depuraciòn de creatinina • En la primera etapa de la insuficiencia renal existe una marcada disminuciòn de la depuraciòn con pocos cambios en los niveles de creatinina sèrica, lo cual se invierte en fases finales de la enfermedad.
  • 12. Valores normales • Hombres 120 (màs o menos 25 ml/min) • Damas 95 ( màs o menos 20 ml/min).
  • 13. Depuraciòn de creatinina calculado con la fòrmula de Cockroft y Gault • Esta fòrmula permite una ràpida estimaciòn de la depuraciòn de creatinina, sin recolecciòn de orina. • Es ùtil en adultos entre los 15 y los 65 años, sin obesidad y sin edema.
  • 14. Hombres • (140-edad) x (peso corporal en kgs) • ---------------------------------------------------- • 72 x Creatininemia plasmàtica (mg/dl)
  • 15. Damas • (140-edad) x (peso corporal en kgs) • ---------------------------------------------------- • 85 x Creatininemia plasmàtica (mg/dl)
  • 16. Urea sèrica • Es menos confiable que el nivel de creatinina para evaluar la FG. • Tambièn depende del ingreso proteico, el estado metabòlico y el estado de hidrataciòn.
  • 17. Urea sèrica • La concentraciòn de ùrea aumenta en la insuficiencia renal y en numerosas situaciones que aumentan la degradaciòn de proteìnas endògenas como la fiebre, inhibiciòn del anabolismo por administraciòn de corticoesteroides y la reabsorciòn de sangre en las hemorragias digestivas.
  • 18. Urea sèrica • Puede no aumentar en la insuficiencia renal si la ingesta de proteìnas es muy baja o en la insuficiencia hepàtica, con extrema disminuciòn de su sìntesis. • Valores normales. 16 a 45 mgs/dl
  • 19. Uroanàlisis • Efectuado en forma idònea da una valiosa informaciòn sobre el estado funcional y patològico del riñòn. • Es una forma de biopsia renal lìquida.
  • 20. Tècnica de recolecciòn • Dieta seca. Ingerir sòlo sòlidos, excepto frutas y verduras desde las 5 PM del dìa anterior. • A las 5 am debe orinar y descartar esa orina. • Antes de ir al laboratorio debe realizarse una higiene de los genitales con jabòn blanco y las damas colocarse un tampòn vaginal.
  • 21. Color • El color normal de la orina es amarillo debido a la eliminaciòn de urocromos y por el grado de concentraciòn de estas que a su vez depende de la diuresis. • Una orina de color normal puede contener elementos patològicos.
  • 22. Color • La orina que se ennegrece 1 hora despuès de exposiciòn a la luz sugiere: • Melanoma • Porfiria • Alcaptonuria (ácido homogentísico)
  • 23. Color • La orina de color rojo o marròn posiblemente se debe a hematuria pero en ausencia de glòbulos rojos puede deberse a mioglobinuria o hemoglobinuria.
  • 24. Color • La orina puede tomar un color rojizo por excreciòn de rifampicina o remolacha. • Azul por azul de metileno. • Amarillo por bilirrubinas o ruibardo.
  • 25. Turbidez • La orina recièn emitida debe ser traslùcida. • La turbidez puede deberse a precipitaciòn de fosfatos a un Ph alcalino. • Tambièn por leucocituria, bacteriuria o hematuria.
  • 26. Densidad • Refleja la concentraciòn de solutos disueltos en la orina. • En condiciones normales oscila entre 1.001 y 1.034. segùn el estado hìdrico del organismo.
  • 27. Densidad • Una orina con densidad mayor de 1.024 significa buena capacidad de concentraciòn renal (Funcionamiento glomerular y tùbulo- intersticial conservados)
  • 28. Densidad • Si la orina presenta una densidad superior a 1.034 hay que pensar en la eliminaciòn de sustancias como glucosa, proteìnas o material de contraste yodado.
  • 29. Densidad • Cuando despuès de una prueba de restricciòn de lìquidos la orina no alcanza una densidad de 1.022 se llama hipostenuria que significa cierto grado de incapacidad de concentraciòn por enf tùbulointersticial.
  • 30. Densidad • Si la orina muestra una concentraciòn sostenida entre 1.010 y 1.012 es un signo de insuficiencia renal llamado isostenuria.
  • 31. Densidad • Si una muestra de orina recolectada despuès de una dieta seca tiene una densidad mayor de 1.022, en ausencia de glucosuria o proteinuria, se puede concluir que el riñòn tiene una buena capacidad de concentraciòn.
  • 32. pH • En condiciones normales oscila en la orina entre 4 y 8. • La mayorìa de las personas tiene una orina àcida en las primeras horas de la mañana.
  • 33. pH • La orina puede ser transitoriamente alcalina despuès de la ingesta de algunas comidas. • Es permanentemente alcalina en el embarazo, dieta vegetariana, ingestiòn de diurèticos, y en pacientes con acidosis metabòlica.
  • 34. pH • En algunas infecciones urinarias como el proteus la orina es alcalina por producciòn de amoniaco.
  • 35. Proteinuria • La mayorìa de las veces se utilizan tiras reactivas que solo detectan albùmina pero no otras proteìna como la de bence-jones que aparece en el mieloma mùltiple.
  • 36. Proteinuria • Solamente detectan proteinurias mayores a 300 mgs/24horas por lo cual no detectan proteinuria fisiològica ni microalbuminuria. • En general se cuantifica en cruces.
  • 37. Glucosa • La orina de una persona sana no contiene glucosa. • El umbral renal para la glucosa es de 180 mgs/dl. • La presencia de glucosuria indica niveles de glucosa plasmàtica como mìnimo de 200 mgs/dl.
  • 38. Glucosa • Puede haber glucosuria con glucemia normal en pacientes con defecto aislado en el transporte de glucosa (glucosuria renal), disfunciones màs generalizadas (sind de fanconi).
  • 39. Cetonas • Los cuerpos cetònicos estàn ausentes en la orina normal y su presencia se relaciona con: • Cetoacidosis diabètica • Alcoholismo • Ayuno
  • 40. Hemoglobina • En condiciones normales no debe haber sangre o hemoglobina en la orina, • La hemoglobina libre en el plasma se reabsorbe en su totalidad a nivel tubular. • Puede aparecer en la orina en casos de hemòlisis.
  • 41. Sedimento urinario • Es un mètodo de diagnòstico muy valioso. • Se realiza en una muestra de orina recièn emitida, despuès de una dieta seca (restricciòn hìdrica de 15 horas), no aconsejable en diabèticos ni en falla renal.
  • 42. Sedimento urinario • El sedimento urinario se analiza por centrifugaciòn con lentes de diferentes aumentos.
  • 43. Hallazgos normales • Hematìes: 2 a 3 por campo. • Leucocitos: Hasta 5 por campo. • Cilindros hialinos. • Cristales de oxalatos de calcio o fosfatos amorfos.
  • 44. Hematuria • Presencia de mas de 5 eritrocitos por campo. • La de tipo I o glomerular con eritrocitos dismòrficos o deformados indica glomèrulonefritis.
  • 45. Hematuria • La de tipo II o de vìa urinaria con eritrocitos conservados se observa en tumores, quistes renales, litiasis o infecciòn urinaria.
  • 46. Leucocituria • Màs de 5 leucocitos por campo. • Indica la mayorìa de las veces infecciòn urinaria. • La presencia de leucocituria sin bacteriuria puede indicar tuberculosis.
  • 47. Cilindros hemàticos • Se encuentra en el 25% de las hematurias de origen glomerular
  • 48. Cilindros leucocitarios • Indican nefritis intersticial aguda, pielonefritis aguda, glomèrulonefritis aguda.
  • 49. Cilindros epiteliales • Compuesto por cèlulas tubulares aparece en la necrosis tubular aguda, glomèrulonefritis y en la enf tùbulointersticial. • Cilindros granulosos • Si se asocian con oliguria indican necrosis tubular aguda.
  • 50. Cilindro cèreo • Si se acompaña de oliguria puede indicar lesiòn glomerular o tùbulo-intersticial. • Cilindros grasos • En el sind nefròtico.