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Aportación de la revista
Comunidad
Javier Gállego Diéguez, Co-Director de la Revista Comunidad
SemFYC PACAP @gallegodieguez
La evaluación en la Revista Comunidad
• Revista Comunidad
• Lecciones aprendidas sobre
evaluación en los artículos
publicados en la revista
• Conclusiones
Creación revista Comunidad en 1997
Publicamos resultados Evaluación_JGD.pptx
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https://comunidad.semfyc.es/homeold/Comunidad%20Diciembre%202012
2012
2 Números
anuales
Vol 14
Revista
online a
partir de
2013
2016. Volumen 18. 3 números anuales
25 años Revista Comunidad
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Web de la revista (2023):
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Revista abierta
Publicación cuatrimestral
ISSN: 2339-7896
Indexada: IBECS; SCIELO
Objetivos de la revista Comunidad para 2030
a) Mantener la calidad revista y del proceso editorial, asegurar la
indexación.
b) Generar conocimiento para los escenarios de la salud comunitaria.
c) Difundir la investigación, la innovación y los modelos de buena
práctica en salud comunitaria.
d) Servir de referencia en la atención y salud comunitaria, promover
el diálogo, el debate y las revisiones de la práctica.
Destinatarios de la Revista Comunidad
 Profesionales de atención primaria. Medicina, enfermería, trabajo social; pediatría;
fisio,...
 Profesionales de servicios municipales interesados en el abordaje de la salud y el
bienestar.
 Responsables de formación de grado, continuada.
 Policy makers. Responsables de estrategias de salud, equipos directivos, …
 Técnicos y representantes del tejido asociativo y del tercer sector, interesados en la
salud comunitaria.
 Profesionales del ámbito educativo interesados en la acción comunitaria y la salud
(escuelas promotoras de salud).
 Investigadores y consultores en atención comunitaria, acción comunitaria y salud
comunitaria.
Áreas temáticas de la revista
• Atención comunitaria desde los servicios públicos. Atención primaria de salud; atención
hospitalaria; servicios sociales comunitarios.
• Alianzas, redes y grupos motores. Abogacía para la salud.
• Activos para la salud. Identificación, dinamización y modelos de recomendación.
• Acción comunitaria. Herramientas para el análisis de la comunidad. abordaje
comunitario de principales necesidades de salud (cuidadores, soledad no deseada,
crianza,...). Determinantes sociales de la salud.
• Participación comunitaria. Metodologías participativas e innovadoras.
• Alfabetización en salud.
• Programación y evaluación en salud comunitaria.
• Creación de entornos físicos y sociales favorables.
• Estrategias de equidad e interseccionalidad desde la atención comunitaria.
• Abordaje intersectorial. Articulación entre la promoción de la salud y la salud
comunitaria. Conexión entre los niveles macro, meso y micro para la salud comunitaria.
• Modelos teóricos de la salud comunitaria. Salutogénesis; modelo ecológico social;
investigación acción participativa; empoderamiento. Antropología de la salud.
Sociología de la salud.
Directores Revista:
1997 Luis Andrés López
2008 Cristina Rodríguez Caldero
2014 Asensio López
2018 Blanca Botello
2021 Asensio López
2024 Mariano Hernán y Javier Gállego
Secretaria editorial Semfyc
Eva Pitarch
Silvia Carmona
Equipo Comunidad
Comité Editorial
Comité Editorial Revista Comunidad
• Anna Bonmatí Tomas. Enfermera y farmacéutica.
Facultad de enfermería. Universidad de Girona.
• Jara Cubillo. Médica de familia y comunitaria.
Dirección General de Salud Pública y Equidad en
Salud. Ministerio de Sanidad. @JaraCubillo
• Francisco Diaz Expósito. Educador social. Área de
Gestión Sanitaria Sur de Córdoba. Servicio Andaluz
de Salud @fradiex
• Juan Antonio García Pastor. Médico de familia y
comunitaria. Servicio Canario de la Salud
@JAGarciaPastor
• Javier Júdez Gutiérrez. Médico de familia y
comunitaria. Servicio Murciano de Salud @jjudez
• Vicky López Ruiz. Médica de familia y comunitaria.
Servicio Andaluz de Salud. @vickyloru
• Micaela Llull Sarralde. Médica de familia y
comunitaria. Investigadora independiente. Islas
Baleares. @mllulls
• Jorge Marcos Marcos. Antropólogo social y
cultural. Universidad de Alicante @j_marcosmarcos
• Rocio Moreno Rey. Trabajadora social. Gerencia de
Área de Salud de Badajoz. Servicio Extremeño de
Salud
• Ana Ocaña Ortiz. Enfermera familiar y comunitaria.
Dirección de Enfermería de AP. Departamento de
Salud de Gandía (Valencia).
• Edith Pérez Alonso. Médica de familia y
comunitaria. Servicio Madrileño de Salud. Madrid
@lapepitadsandia
• Patricia Pérez Wilson. Psicóloga. Facultad de
Medicina. Universidad de Concepción. Chile.
• Joan Quiles Izquierdo. Médico de Salud Pública.
Dirección General de Salud Pública. Conselleria de
Sanidad. Valencia @JoanQuiles
• Marta Sastre Paz. Médica de familia y comunitaria.
Madrid Salud del Ayuntamiento de Madrid
@MartaSastrePaz
Lecciones aprendidas sobre evaluación
• La evaluación en la revista
Comunidad:
 13 artículos con la palabra evaluación
en el título.
 154 artículos con la palabra
evaluación en el texto (39 % del total)
 12 artículos 2019-2024 analizados
• ¿Qué entendemos por evaluación?
 La evaluación forma parte del
proyecto de salud comunitaria.
 La evaluación no es algo que se
piensa al final de la intervención.
Evaluación Stufflebeam
Proceso de identificar, obtener y proporcionar información
útil y descriptiva
acerca del valor y el mérito de las metas, la planificación,
la realización, y el impacto de un objeto determinado,
con el fin de servir de guía para la toma de decisiones,
solucionar los problemas de responsabilidad y mejorar la
comprensión de los fenómenos implicados.
Complejidad de la intervención comunitaria
Dificultad para aleatorizar personas
El contexto es clave
Proceso y resultados
Participación en la evaluación
Dinamismo y cambios en el desarrollo
Diseño plan de evaluación: Preguntas de la
evaluación
3 aspectos transversales: Participación;
Equidad; e Intersectorialidad.
• Finalidad de la evaluación (mejora, comprensión,
adecuación, rendición de cuentas…)
Para qué evaluar
• Aspectos a valorar (diseño, procesos, resultados,
impacto)
Qué evaluar
• Identificación y papel de los participantes en la
evaluación
Quién evalúa
• Momentos del proceso de evaluación (inicial,
desarrollo, final)
Cuándo evaluar
• Información; Criterios, Indicadores, Métodos e
instrumentos
Cómo evaluar
Las preguntas de la evaluación
Evaluación y ciclo de un proyecto
Evaluación
del diseño
Evaluación
formativa
(Implementación)
Evaluación
sumativa (final)
Análisis de
la realidad
Objetivos
Metodología
Estrategias
Evaluación
Motivación
EQUIPO
Evaluación del grupo motor /mesa intersectorial
Resultados:
• Necesidades de salud (diagnóstico)
• Identificación de activos
• Recomendación activos desde
consulta
• Abogacía servicios sanitarios
• Colaboración con centros educativos
Comunidad. 2019;21(2)
Salubrizate
Resultados
Salubrízate. 0. Ejercicio: un 40% caminan a diario y un 10% hace gimnasia adicional. Cualitativos: «Siento
que cada actividad me aporta algo de nuevo, me hace sentir mejor», «Hay que hablar más con los vecinos»
Alimentación 360º.
Radio. Salubrízate con nosotros.
Comunidad. 2023;25(2)
Objetivos
• Facilitar contactos e intercambio entre grupos que desarrollan programas de salud.
• Estimular la puesta en marcha de acciones mediante la diversidad de iniciativas generadas por los
participantes en el Consejo de Salud de forma coordinada y con la participación ciudadana.
• Fomentar la participación de los ciudadanos y organizaciones comunitarias e instituciones locales.
• Efectuar seguimiento de los servicios y programas sanitarios que se lleven en el barrio para su mejor
funcionamiento.
Herramientas del proceso comunitario:
Archivo cronológico; Archivo temático; Fichero comunitario; Mapa comunitario; Actas (reuniones: del equipo,
con recursos técnicos, administraciones y ciudadanía, individuales o grupales); Informes de actividad.
Informes del proceso (mensual, trimestral, anual).Hojas informativas. Línea del tiempo o cronograma.
Instrumentos de recogida de datos cuantitativos (tabla de contactos, actividades, etc.).Otros instrumentos de
información y difusión: blog, web, trípticos, pósteres, artículos y presentaciones en foros territoriales y
científicos, etc.
Sesiones mensuales. Septiembre programación, junio evaluación. Sistemática del modelo de reunión.
Comunidad. 2019;21(3).
La Mesa de Salud de Carabanchel, antiguo Consejo de
Salud, ha cumplido 20 años. Consolidada como herramienta
de participación y de promoción de la salud, además de ser
un espacio de referencia y facilitación a diferentes iniciativas
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comunitarios y se han realizado más de 1.200 talleres.
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Modelo lógico de programación
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Actividades Output
Productos
Resultados
corto
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Factores del contexto e influencias externas
Actividades de soporte para ayudar a conseguir los cambios previstos
Análisis de la implicación
de las personas en la
intervención (efectos de
las actividades)
Valoración cambios
por la intervención
(comportamientos,
autocuidados,
habilidades,…)
Análisis sobre los beneficios
producidos y los posibles efectos
no esperados (utilización servicios,
apoyo social, intersectorialidad,
equidad, …
Traducido de Magenta Book (basado en Mayne 2017)
La pregunta clave es “qué no
es evaluación”
Evaluaciones de intervenciones educativas
• Experiencia con las mujeres de la Asociación
Cultural de Carabanchel Alto (ACCA) sobre los
activos y recursos de salud.
• Actividad dinamizada por distintas entidades del
barrio, impartida en un aula de Colegio, basada
en el conocimiento de los recursos y activos del
barrio y la lectura como herramienta de reflexión.
• Participaron 25 mujeres de 75-91 años con
distintos niveles educativos.
• Actividad educativa grupos pequeños:
 1) Tormenta de ideas sobre activos del barrio;
 2) Collage de un activo;
 3) Escribir finales alternativos de una historia.
• Productos:
 reconocimiento de activos del barrio;
 Collage;
 Finales alternativos.
 Claves para hacer atractivos los activos a las
personas mayores.
Comunidad. 2023;25
• Objetivo: evaluar la intervención piloto taller
Sentirnos Bien para autocuidado,
alfabetización en salud y participación social
del proyecto AEQUALIS.
• Taller de educación grupal 12 sesiones en
centro de salud. 30 participantes en dos
grupos (intervención y control).
• Marco conceptual Process Evaluation of
Complex Interventions del MRC británico.
• Grupo focal; entrevistas a profesionales,
observadores y participantes; grupo
profesionales método 6 sombreros para
pensar (Edward Bono).
• Resultados: Factibilidad programa;
Adherencia, Impacto (capital social,
autocuidados, alfabetización en salud),
pertenencia.
Comunidad. 2017;19
v
Comunidad.
2020;22(1)
Objetivo principal: minimizar riesgos en adolescentes
en riesgo social a través de un proyecto intersectorial
dentro del barrio donde viven.
Destinatarios eran adolescentes matriculados en
primero de la ESO (de entre 13 y 15 años) con
importantes dificultades escolares y familiares.
2 proyectos anuales.
Seguimiento continuado. Datos asistencia; observación
participante; cuestionarios.
1) Consecución objetivos: No hubo abandonos
participantes. Diferentes itinerarios formativos
posteriores. Ilusión proyecto. Autonocimiento, reflexión y
crítica (autocuidados). Reducción agresividad. Mayor
interés en la formación y futuro profesional. Equidad:
Mayor confianza en relación centro salud. Corto
presentado certamen Cine y Salud.
2) Implicación y participación. Mejor conexión y
relaciones con las familias (la primera vez que me llamáis
para no decirme cosas malas de mi hijo).
3) Objetivos no alcanzados. El comportamiento
disruptivo no mejoró en centro educativo. No se logró
implicación familiar (alimentación, discriminación,)
Comunidad. 2023;25(1)
Evaluación de 10 años de consulta de tabaquismo y programa
integrado exceso de peso y sedentarismo. Centro de Salud de
Valdepasillas (Badajoz).
Datos de HC. Tabaquismo, un año después 47% deshabituación
404 participantes. 71% 6 meses/ 58% completaron; Reducción 6,4%
IMC
Comunidad. 2021;23(1).
Resultados:
Autoestima; cambio en relaciones sociales y familiares; cambio en la percepción de salud; expectativas; Grupo:
barreras, dinámicas,
Discusión:
Las mujeres participantes en los grupos de empoderamiento perciben cambios en el aprendizaje y adquisición de
nuevas herramientas, que les ayudan a relativizar sus problemas al escuchar a otras mujeres que viven
situaciones similares. Mejora y la ampliación de la red social, cambios en la percepción de su propio yo, mayor
autonomía y mejora de su autoestima. La autoestima relacionada con dinámicas en las relaciones sociales y
familiares de las mujeres, aunción de papel coprotagonista en las relaciones de pareja.
Evaluación mediante grupos focales de grupos de
empoderamiento de mujeres realizados desde el centro
de salud
Evaluación del empoderamiento
• Indicadores personales de habilidades y conocimiento:
autoeficacia, autogestión, motivación, confianza).
• Indicadores relacionados con grupos y organizaciones:
participación, contactos sociales, apoyo social, decisiones
compartidas.
• Indicadores relacionados con la dimensión política relacionados con
la abogacía y acción colectiva: Visión, reflexión, resolución de
problemas, conciencia crítica, liderazgo, mobilización de recursos,
redes
Lindacher V. Curbach J. Warrelmann B. Brandstetter S. and Loss J. (2017) Evaluation of Empowerment in
Health Promotion Interventions: A Systematic Review Evaluation & the Health Professions 1-42, DOI:
10.1177/0163278716688065
La causa que
vemos
El efecto que vemos
Evaluaciones de intervenciones sobre problemas de salud
El programa constaba de 3 sesiones de educación para la salud grupal para retirar las
benzodiacepinas con seguimiento telefónico y en las oficinas de farmacia. Se realizó una difusión
activa con carteles, folletos, prensa y radio locales con ayuda de los diferentes activos de la zona.
Resultados. Se realizaron 5 ediciones con 94 participantes. El 68,6% abandonó el tratamiento con
benzodiacepinas, el 13,2% redujo la dosis y el 51,9% no reportó efectos secundarios a los 6 meses de la
intervención. Las prescripciones del centro de salud disminuyeron un 2,65% en dos años (825
pacientes).
Vídeo “Olvida el lorazepam”
Comunidad. 2022;24(3)
Comunidad. 2021;23(3)
Estrategia comunitaria Yonomebenzo desde 2017 a 2020. Molina de Segura (Murcia). Combina formación,
supervisión por sanitarios y educación pacientes. escucha activa o el empoderamiento poblacional ocupan
un papel primordial para evitar medicalizar.
Talleres de habilidades para la vida. Educación grupal (12 sesiones)
Escuela del sueño: servicio centrado en personas ancianas ofreciendo alternativas saludables.
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El GdT acordó monitorización con estrategia de investigación-acción-participativa
Resultados. Reducción de la DHD de BZD en Molina (2028) desde 2015 9,4%. La reducción es menor
comparado con un municipio similar y la CA. Reducción de la prescripción inadecuada pasando del 91%
(2015) a 72,1% (2018).Situación postpandemia 2020: reducción 4% DHD Molina, Incremento del 6,4% en
otro municipio y 7,8 en la CA.
Objetivo: contribuir a reducir la incidencia de casos importados de hepatitis A en
migrantes viajeros magrebíes.
Intervención ámbito 1) sanitario y 2) comunitario: dos sesiones, con lideres
locales y mediadores interculturales.
La evaluación de la intervención se realizó a través de: Las respuestas de los
cuestionarios en cuanto a perfil de participantes, intención de viajar y de consultar
antes del viaje. El interés de los participantes sobre el tema, medido por el número
de asistentes y por los comentarios posteriores tanto de participantes como de líderes
comunitarios convocantes.
El número de vacunas de hepatitis A administradas tras la intervención.
El número de primeras dosis de vacuna pediátrica de hepatitis A administradas
durante los 30 días siguientes al comienzo de la intervención (mes de junio: 28 dosis)
fue 14 veces superior al administrado en el mismo periodo anterior
No ha habido casos nuevos de hepatitis A asociado a esta zona básica de salud.
Criterios de evaluación
• Pertinencia
• Relevancia
• Coherencia
• Cobertura
• Eficacia
• Eficiencia
• Equidad
• Participación
• Transparencia
• Implementación
• Sostenibilidad
• Complementariedad
“Principios, normas o ideas de valoración en relación a los cuales
se emite un juicio valorativo sobre el objeto evaluado” (I. M. García
Sánchez, 2010).
Criterios enfoque
AEVAL
Tipos de resultados en un proyecto
Corto plazo
Sensibilización
Conocimientos
Actitudes / Valores
Habilidades
personales
Expectativas
Motivación
Satisfacción
Medio plazo
Comportamientos
Autocuidados
Apoyo social
Uso recursos
comunitarios
Relación
profesionales
Uso servicios
sanitarios
Organización de
los servicios
Integración
intersectorial
Largo plazo
Salud
Reducción
desigualdades
Bienestar
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capital social
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ambiente
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comunitaria
Evaluación de la educación grupal
Resultados
Sensibilización
Conocimientos
Actitudes / Valores
Habilidades personales
Autocuidados
Relación profesionales
Uso recursos
comunitarios
Métodos
Observación grupo
Valoración
profesionales
Valoración
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Cuestionarios
Análisis de
materiales
Registros
Seguimiento en
consulta
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Población alcanzada
y tipo
% personas
actividad física
% personas
relajación
% personas
conocimientos
Cambios consulta
Grado de satisfacción
Evaluación salud en la escuela
Resultados
Formación del
profesorado
Formación de
familias
Integración
curriculum
Relación Escuela-
Centro Salud
Educación entre
iguales
Entorno saludable
Métodos
Valoración
profesorado
Valoración equipo
Cuestionarios
Registro centro
educativo
Análisis de
materiales
Valoración del
alumnado
Refuerzo desde la
consulta
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% profesorado
formado
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alcanzadas
Integración
programación
Cobertura
alumnado
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salud
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Pensamiento evaluativo. Patton
• Qué resultados se esperan
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• Qué pruebas se necesitan para
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juicios, y
• Cómo pueden mejorarse los
resultados en el futuro.
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orientado a los resultados sobre:
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una actividad de cumplimiento de requisitos.
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Grupo Europeo de Trabajo de la OMS sobre la evaluación en promoción de la salud (EWG, 1.998)
1. Participación de los agentes y partes interesadas;
2. Utilización de diferentes métodos cuantitativos y
cualitativos de carácter interdisciplinar;
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organizativo de las entidades y el empoderamiento
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4. Adecuación a los contextos complejos de las
intervenciones de promoción de la salud.
¿Publicamos los resultados de la evaluación?
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GRACIAS
Javier Gállego Diéguez, Co-Director de la Revista Comunidad
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  • 1. ¿Publicamos los resultados de la evaluación? Que podemos encontrar en nuestras revistas de referencia. Aportación de la revista Comunidad Javier Gállego Diéguez, Co-Director de la Revista Comunidad SemFYC PACAP @gallegodieguez
  • 2. La evaluación en la Revista Comunidad • Revista Comunidad • Lecciones aprendidas sobre evaluación en los artículos publicados en la revista • Conclusiones
  • 7. 2016. Volumen 18. 3 números anuales
  • 8. 25 años Revista Comunidad
  • 9. https://comunidad.semfyc.es Web de la revista (2023): - 36.000 visitas - 1.800 usuarios únicos Revista abierta Publicación cuatrimestral ISSN: 2339-7896 Indexada: IBECS; SCIELO
  • 10. Objetivos de la revista Comunidad para 2030 a) Mantener la calidad revista y del proceso editorial, asegurar la indexación. b) Generar conocimiento para los escenarios de la salud comunitaria. c) Difundir la investigación, la innovación y los modelos de buena práctica en salud comunitaria. d) Servir de referencia en la atención y salud comunitaria, promover el diálogo, el debate y las revisiones de la práctica.
  • 11. Destinatarios de la Revista Comunidad  Profesionales de atención primaria. Medicina, enfermería, trabajo social; pediatría; fisio,...  Profesionales de servicios municipales interesados en el abordaje de la salud y el bienestar.  Responsables de formación de grado, continuada.  Policy makers. Responsables de estrategias de salud, equipos directivos, …  Técnicos y representantes del tejido asociativo y del tercer sector, interesados en la salud comunitaria.  Profesionales del ámbito educativo interesados en la acción comunitaria y la salud (escuelas promotoras de salud).  Investigadores y consultores en atención comunitaria, acción comunitaria y salud comunitaria.
  • 12. Áreas temáticas de la revista • Atención comunitaria desde los servicios públicos. Atención primaria de salud; atención hospitalaria; servicios sociales comunitarios. • Alianzas, redes y grupos motores. Abogacía para la salud. • Activos para la salud. Identificación, dinamización y modelos de recomendación. • Acción comunitaria. Herramientas para el análisis de la comunidad. abordaje comunitario de principales necesidades de salud (cuidadores, soledad no deseada, crianza,...). Determinantes sociales de la salud. • Participación comunitaria. Metodologías participativas e innovadoras. • Alfabetización en salud. • Programación y evaluación en salud comunitaria. • Creación de entornos físicos y sociales favorables. • Estrategias de equidad e interseccionalidad desde la atención comunitaria. • Abordaje intersectorial. Articulación entre la promoción de la salud y la salud comunitaria. Conexión entre los niveles macro, meso y micro para la salud comunitaria. • Modelos teóricos de la salud comunitaria. Salutogénesis; modelo ecológico social; investigación acción participativa; empoderamiento. Antropología de la salud. Sociología de la salud.
  • 13. Directores Revista: 1997 Luis Andrés López 2008 Cristina Rodríguez Caldero 2014 Asensio López 2018 Blanca Botello 2021 Asensio López 2024 Mariano Hernán y Javier Gállego Secretaria editorial Semfyc Eva Pitarch Silvia Carmona Equipo Comunidad Comité Editorial
  • 14. Comité Editorial Revista Comunidad • Anna Bonmatí Tomas. Enfermera y farmacéutica. Facultad de enfermería. Universidad de Girona. • Jara Cubillo. Médica de familia y comunitaria. Dirección General de Salud Pública y Equidad en Salud. Ministerio de Sanidad. @JaraCubillo • Francisco Diaz Expósito. Educador social. Área de Gestión Sanitaria Sur de Córdoba. Servicio Andaluz de Salud @fradiex • Juan Antonio García Pastor. Médico de familia y comunitaria. Servicio Canario de la Salud @JAGarciaPastor • Javier Júdez Gutiérrez. Médico de familia y comunitaria. Servicio Murciano de Salud @jjudez • Vicky López Ruiz. Médica de familia y comunitaria. Servicio Andaluz de Salud. @vickyloru • Micaela Llull Sarralde. Médica de familia y comunitaria. Investigadora independiente. Islas Baleares. @mllulls • Jorge Marcos Marcos. Antropólogo social y cultural. Universidad de Alicante @j_marcosmarcos • Rocio Moreno Rey. Trabajadora social. Gerencia de Área de Salud de Badajoz. Servicio Extremeño de Salud • Ana Ocaña Ortiz. Enfermera familiar y comunitaria. Dirección de Enfermería de AP. Departamento de Salud de Gandía (Valencia). • Edith Pérez Alonso. Médica de familia y comunitaria. Servicio Madrileño de Salud. Madrid @lapepitadsandia • Patricia Pérez Wilson. Psicóloga. Facultad de Medicina. Universidad de Concepción. Chile. • Joan Quiles Izquierdo. Médico de Salud Pública. Dirección General de Salud Pública. Conselleria de Sanidad. Valencia @JoanQuiles • Marta Sastre Paz. Médica de familia y comunitaria. Madrid Salud del Ayuntamiento de Madrid @MartaSastrePaz
  • 15. Lecciones aprendidas sobre evaluación • La evaluación en la revista Comunidad:  13 artículos con la palabra evaluación en el título.  154 artículos con la palabra evaluación en el texto (39 % del total)  12 artículos 2019-2024 analizados • ¿Qué entendemos por evaluación?  La evaluación forma parte del proyecto de salud comunitaria.  La evaluación no es algo que se piensa al final de la intervención.
  • 16. Evaluación Stufflebeam Proceso de identificar, obtener y proporcionar información útil y descriptiva acerca del valor y el mérito de las metas, la planificación, la realización, y el impacto de un objeto determinado, con el fin de servir de guía para la toma de decisiones, solucionar los problemas de responsabilidad y mejorar la comprensión de los fenómenos implicados.
  • 17. Complejidad de la intervención comunitaria Dificultad para aleatorizar personas El contexto es clave Proceso y resultados Participación en la evaluación Dinamismo y cambios en el desarrollo Diseño plan de evaluación: Preguntas de la evaluación 3 aspectos transversales: Participación; Equidad; e Intersectorialidad.
  • 18. • Finalidad de la evaluación (mejora, comprensión, adecuación, rendición de cuentas…) Para qué evaluar • Aspectos a valorar (diseño, procesos, resultados, impacto) Qué evaluar • Identificación y papel de los participantes en la evaluación Quién evalúa • Momentos del proceso de evaluación (inicial, desarrollo, final) Cuándo evaluar • Información; Criterios, Indicadores, Métodos e instrumentos Cómo evaluar Las preguntas de la evaluación
  • 19. Evaluación y ciclo de un proyecto Evaluación del diseño Evaluación formativa (Implementación) Evaluación sumativa (final)
  • 21. Resultados: • Necesidades de salud (diagnóstico) • Identificación de activos • Recomendación activos desde consulta • Abogacía servicios sanitarios • Colaboración con centros educativos Comunidad. 2019;21(2)
  • 22. Salubrizate Resultados Salubrízate. 0. Ejercicio: un 40% caminan a diario y un 10% hace gimnasia adicional. Cualitativos: «Siento que cada actividad me aporta algo de nuevo, me hace sentir mejor», «Hay que hablar más con los vecinos» Alimentación 360º. Radio. Salubrízate con nosotros. Comunidad. 2023;25(2)
  • 23. Objetivos • Facilitar contactos e intercambio entre grupos que desarrollan programas de salud. • Estimular la puesta en marcha de acciones mediante la diversidad de iniciativas generadas por los participantes en el Consejo de Salud de forma coordinada y con la participación ciudadana. • Fomentar la participación de los ciudadanos y organizaciones comunitarias e instituciones locales. • Efectuar seguimiento de los servicios y programas sanitarios que se lleven en el barrio para su mejor funcionamiento. Herramientas del proceso comunitario: Archivo cronológico; Archivo temático; Fichero comunitario; Mapa comunitario; Actas (reuniones: del equipo, con recursos técnicos, administraciones y ciudadanía, individuales o grupales); Informes de actividad. Informes del proceso (mensual, trimestral, anual).Hojas informativas. Línea del tiempo o cronograma. Instrumentos de recogida de datos cuantitativos (tabla de contactos, actividades, etc.).Otros instrumentos de información y difusión: blog, web, trípticos, pósteres, artículos y presentaciones en foros territoriales y científicos, etc. Sesiones mensuales. Septiembre programación, junio evaluación. Sistemática del modelo de reunión. Comunidad. 2019;21(3). La Mesa de Salud de Carabanchel, antiguo Consejo de Salud, ha cumplido 20 años. Consolidada como herramienta de participación y de promoción de la salud, además de ser un espacio de referencia y facilitación a diferentes iniciativas comunitarias. Participación de más de 40 actores comunitarios y se han realizado más de 1.200 talleres.
  • 28. Modelo lógico de programación Input Recursos Actividades Output Productos Resultados corto plazo Impacto largo plazo Procesos
  • 29. Actividades Output Productos Resultados corto plazo Impacto largo plazo Factores del contexto e influencias externas Actividades de soporte para ayudar a conseguir los cambios previstos Análisis de la implicación de las personas en la intervención (efectos de las actividades) Valoración cambios por la intervención (comportamientos, autocuidados, habilidades,…) Análisis sobre los beneficios producidos y los posibles efectos no esperados (utilización servicios, apoyo social, intersectorialidad, equidad, … Traducido de Magenta Book (basado en Mayne 2017)
  • 30. La pregunta clave es “qué no es evaluación” Evaluaciones de intervenciones educativas
  • 31. • Experiencia con las mujeres de la Asociación Cultural de Carabanchel Alto (ACCA) sobre los activos y recursos de salud. • Actividad dinamizada por distintas entidades del barrio, impartida en un aula de Colegio, basada en el conocimiento de los recursos y activos del barrio y la lectura como herramienta de reflexión. • Participaron 25 mujeres de 75-91 años con distintos niveles educativos. • Actividad educativa grupos pequeños:  1) Tormenta de ideas sobre activos del barrio;  2) Collage de un activo;  3) Escribir finales alternativos de una historia. • Productos:  reconocimiento de activos del barrio;  Collage;  Finales alternativos.  Claves para hacer atractivos los activos a las personas mayores. Comunidad. 2023;25
  • 32. • Objetivo: evaluar la intervención piloto taller Sentirnos Bien para autocuidado, alfabetización en salud y participación social del proyecto AEQUALIS. • Taller de educación grupal 12 sesiones en centro de salud. 30 participantes en dos grupos (intervención y control). • Marco conceptual Process Evaluation of Complex Interventions del MRC británico. • Grupo focal; entrevistas a profesionales, observadores y participantes; grupo profesionales método 6 sombreros para pensar (Edward Bono). • Resultados: Factibilidad programa; Adherencia, Impacto (capital social, autocuidados, alfabetización en salud), pertenencia. Comunidad. 2017;19
  • 33. v Comunidad. 2020;22(1) Objetivo principal: minimizar riesgos en adolescentes en riesgo social a través de un proyecto intersectorial dentro del barrio donde viven. Destinatarios eran adolescentes matriculados en primero de la ESO (de entre 13 y 15 años) con importantes dificultades escolares y familiares. 2 proyectos anuales. Seguimiento continuado. Datos asistencia; observación participante; cuestionarios. 1) Consecución objetivos: No hubo abandonos participantes. Diferentes itinerarios formativos posteriores. Ilusión proyecto. Autonocimiento, reflexión y crítica (autocuidados). Reducción agresividad. Mayor interés en la formación y futuro profesional. Equidad: Mayor confianza en relación centro salud. Corto presentado certamen Cine y Salud. 2) Implicación y participación. Mejor conexión y relaciones con las familias (la primera vez que me llamáis para no decirme cosas malas de mi hijo). 3) Objetivos no alcanzados. El comportamiento disruptivo no mejoró en centro educativo. No se logró implicación familiar (alimentación, discriminación,)
  • 34. Comunidad. 2023;25(1) Evaluación de 10 años de consulta de tabaquismo y programa integrado exceso de peso y sedentarismo. Centro de Salud de Valdepasillas (Badajoz). Datos de HC. Tabaquismo, un año después 47% deshabituación 404 participantes. 71% 6 meses/ 58% completaron; Reducción 6,4% IMC
  • 35. Comunidad. 2021;23(1). Resultados: Autoestima; cambio en relaciones sociales y familiares; cambio en la percepción de salud; expectativas; Grupo: barreras, dinámicas, Discusión: Las mujeres participantes en los grupos de empoderamiento perciben cambios en el aprendizaje y adquisición de nuevas herramientas, que les ayudan a relativizar sus problemas al escuchar a otras mujeres que viven situaciones similares. Mejora y la ampliación de la red social, cambios en la percepción de su propio yo, mayor autonomía y mejora de su autoestima. La autoestima relacionada con dinámicas en las relaciones sociales y familiares de las mujeres, aunción de papel coprotagonista en las relaciones de pareja. Evaluación mediante grupos focales de grupos de empoderamiento de mujeres realizados desde el centro de salud
  • 36. Evaluación del empoderamiento • Indicadores personales de habilidades y conocimiento: autoeficacia, autogestión, motivación, confianza). • Indicadores relacionados con grupos y organizaciones: participación, contactos sociales, apoyo social, decisiones compartidas. • Indicadores relacionados con la dimensión política relacionados con la abogacía y acción colectiva: Visión, reflexión, resolución de problemas, conciencia crítica, liderazgo, mobilización de recursos, redes Lindacher V. Curbach J. Warrelmann B. Brandstetter S. and Loss J. (2017) Evaluation of Empowerment in Health Promotion Interventions: A Systematic Review Evaluation & the Health Professions 1-42, DOI: 10.1177/0163278716688065
  • 37. La causa que vemos El efecto que vemos Evaluaciones de intervenciones sobre problemas de salud
  • 38. El programa constaba de 3 sesiones de educación para la salud grupal para retirar las benzodiacepinas con seguimiento telefónico y en las oficinas de farmacia. Se realizó una difusión activa con carteles, folletos, prensa y radio locales con ayuda de los diferentes activos de la zona. Resultados. Se realizaron 5 ediciones con 94 participantes. El 68,6% abandonó el tratamiento con benzodiacepinas, el 13,2% redujo la dosis y el 51,9% no reportó efectos secundarios a los 6 meses de la intervención. Las prescripciones del centro de salud disminuyeron un 2,65% en dos años (825 pacientes). Vídeo “Olvida el lorazepam” Comunidad. 2022;24(3)
  • 39. Comunidad. 2021;23(3) Estrategia comunitaria Yonomebenzo desde 2017 a 2020. Molina de Segura (Murcia). Combina formación, supervisión por sanitarios y educación pacientes. escucha activa o el empoderamiento poblacional ocupan un papel primordial para evitar medicalizar. Talleres de habilidades para la vida. Educación grupal (12 sesiones) Escuela del sueño: servicio centrado en personas ancianas ofreciendo alternativas saludables. Mapeo de activos en salud (localizasalud): con Comisión de Salud Comunitaria municipal Farmacias comunitarias: red voluntaria de 18 farmacias comunitarias. El GdT acordó monitorización con estrategia de investigación-acción-participativa Resultados. Reducción de la DHD de BZD en Molina (2028) desde 2015 9,4%. La reducción es menor comparado con un municipio similar y la CA. Reducción de la prescripción inadecuada pasando del 91% (2015) a 72,1% (2018).Situación postpandemia 2020: reducción 4% DHD Molina, Incremento del 6,4% en otro municipio y 7,8 en la CA.
  • 40. Objetivo: contribuir a reducir la incidencia de casos importados de hepatitis A en migrantes viajeros magrebíes. Intervención ámbito 1) sanitario y 2) comunitario: dos sesiones, con lideres locales y mediadores interculturales. La evaluación de la intervención se realizó a través de: Las respuestas de los cuestionarios en cuanto a perfil de participantes, intención de viajar y de consultar antes del viaje. El interés de los participantes sobre el tema, medido por el número de asistentes y por los comentarios posteriores tanto de participantes como de líderes comunitarios convocantes. El número de vacunas de hepatitis A administradas tras la intervención. El número de primeras dosis de vacuna pediátrica de hepatitis A administradas durante los 30 días siguientes al comienzo de la intervención (mes de junio: 28 dosis) fue 14 veces superior al administrado en el mismo periodo anterior No ha habido casos nuevos de hepatitis A asociado a esta zona básica de salud.
  • 41. Criterios de evaluación • Pertinencia • Relevancia • Coherencia • Cobertura • Eficacia • Eficiencia • Equidad • Participación • Transparencia • Implementación • Sostenibilidad • Complementariedad “Principios, normas o ideas de valoración en relación a los cuales se emite un juicio valorativo sobre el objeto evaluado” (I. M. García Sánchez, 2010). Criterios enfoque AEVAL
  • 42. Tipos de resultados en un proyecto Corto plazo Sensibilización Conocimientos Actitudes / Valores Habilidades personales Expectativas Motivación Satisfacción Medio plazo Comportamientos Autocuidados Apoyo social Uso recursos comunitarios Relación profesionales Uso servicios sanitarios Organización de los servicios Integración intersectorial Largo plazo Salud Reducción desigualdades Bienestar Cohesión y capital social Cambios ambiente Enfermedades Organización comunitaria
  • 43. Evaluación de la educación grupal Resultados Sensibilización Conocimientos Actitudes / Valores Habilidades personales Autocuidados Relación profesionales Uso recursos comunitarios Métodos Observación grupo Valoración profesionales Valoración participantes Cuestionarios Análisis de materiales Registros Seguimiento en consulta Indicadores Población alcanzada y tipo % personas actividad física % personas relajación % personas conocimientos Cambios consulta Grado de satisfacción
  • 44. Evaluación salud en la escuela Resultados Formación del profesorado Formación de familias Integración curriculum Relación Escuela- Centro Salud Educación entre iguales Entorno saludable Métodos Valoración profesorado Valoración equipo Cuestionarios Registro centro educativo Análisis de materiales Valoración del alumnado Refuerzo desde la consulta Indicadores % profesorado formado % Familias alcanzadas Integración programación Cobertura alumnado Cambios entorno Mejora factores salud
  • 45. Desarrollo del proyecto de salud comunitaria
  • 46. Pensamiento evaluativo. Patton • Qué resultados se esperan • Cómo se pueden conseguir los resultados • Qué pruebas se necesitan para fundamentar futuras acciones y juicios, y • Cómo pueden mejorarse los resultados en el futuro. El pensamiento evaluativo es un pensamiento sistemático orientado a los resultados sobre: La antítesis del pensamiento evaluativo es tratar la evaluación como una actividad de cumplimiento de requisitos.
  • 47. Principios de la evaluación en PS Grupo Europeo de Trabajo de la OMS sobre la evaluación en promoción de la salud (EWG, 1.998) 1. Participación de los agentes y partes interesadas; 2. Utilización de diferentes métodos cuantitativos y cualitativos de carácter interdisciplinar; 3. Creación de la capacidad para fomentar el desarrollo organizativo de las entidades y el empoderamiento de las personas y grupos sociales; 4. Adecuación a los contextos complejos de las intervenciones de promoción de la salud.
  • 48. ¿Publicamos los resultados de la evaluación? Que podemos encontrar en nuestras revistas de referencia. Aportación de la revista Comunidad GRACIAS Javier Gállego Diéguez, Co-Director de la Revista Comunidad SemFYC PACAP @gallegodieguez