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• Promedio de la presión sanguínea durante un
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PAS + 2xPAD / 3 (1)
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Formulas:
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• Valorar alteraciones del estado hemodinámico.
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• 1.- Nivelar y poner a cero (calibrar) el sistema.
• 2.- observar en la onda un ascenso sistólico
recortado, un pico, una escotadura discrótica y el
final de la diástole.
(1) Parsons EP, Wiener PJ, Kranish MD. Secretos de los cuidados intensivos. 2° ed. Mc Graw Hill
Interamericana
3.- Comparar medidas directa e
indirectamente.
4.- Lavar la vía con el dispositivo.
5.- Dejar descubierta la extremidad.
6.- Evaluar circulación, movimiento y sensibilidad de la
extremidad distal.
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• Es el resultado de la presión sanguínea a nivel
de la aurícula derecha.
• Esta determinada por el volumen sanguíneo.
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cavidades derechas del corazón para manejar la
carga de líquidos.
0 a 8 mm Hg,
0 a 10 cm H2O.
(3)
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• El registro de la PVC a través de un transductor es un
método más exacto y permite la visualización de la
morfología de la PVC y por ello la posibilidad de inferir
diagnósticos.
• Evaluar el volumen sanguíneo circulante.
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Puntos clave del monitoreo hemodinámico invasivo

  • 2. CONTROL SISTEMÁTICO DE LAS VARIABLES FISIOLÓGICAS MESURABLES PARA LA DETECCIÓN, EL RECONOCIMIENTO Y LA CORRECCIÓN TEMPRANA DE ALTERACIONES FISIOLÓGICAS DE APARATOS Y SISTEMAS EN EL PACIENTE. Paul Marino, El Libro de la UCI, 2010 Wolters Kluwer Health España
  • 3. CONOCER EN FORMA OBJETIVA Y CONSTANTE EL ESTADO HEMODINAMICO DEL PACIENTE. IDENTIFICAR ALTERACIONES FISIOLOGICAS Y TENDENCIAS DE LAS VARIABLES USADAS, QUE PERMITAN TOMAR MEDIDAS ANTICIPATORIAS CONTINUAS.
  • 4. DIRIGIR LA CONDUCTA CONFORME A LOS RESULTADOS Y CAMBIOS FISIOLOGICOS SECUNDARIOS A INTERVENCIONES REALIZADAS. DETERMINAR LA PROBABILIDAD DE SUPERVIVENCIA Y PRONOSTICO SEGÚN LAS VARIABLES Y LA TENDENCIA DE ESTAS.
  • 6. UN CATETER DE PILIVINILCLORURO QUE SE INSERTA HASTA EL LADO DERECHO DEL CORAZÓN CON EL FIN DE MONITORIZAR EL PASO DE SANGRE A TRAVÉS DEL CORAZÓN Y VIGILAR LA FUNCIÓN CARDÍACA EN PACIENTES CRÍTICOS.
  • 7. Permite realizar medidas de las presiones en la: • Aurícula derecha • Ventrículo derecho • Arteria pulmonar (permite obtener la presión de enclavamiento; presión en un rama de la arteria pulmonar) • Esta presión es un buen marcador de la precarga • Se puede obtener sangre venosa mixta • Medir el gasto cardiaco
  • 8. • La presión sistólica de la arteria pulmonar es de 15 a 30 mmHg. • La presión diastólica pulmonar es de 0 a 8 mmHg. • La presión promedio de la arteria pulmonar es de 9 a 17 mmHg. • La presión de enclavamiento capilar pulmonar es de 6 a 12 mmHg. Si es alta, indica edema hidrostático. • La presión de la aurícula derecha es de 0 a 8 mmHg.
  • 10. • Insuficiencia cardíaca • Shock • Regurgitación de las válvulas cardíacas • Cardiopatía congénita • Quemaduras • Enfermedad renal • Hipertensión pulmonar • Infarto agudo de miocardio • Tamponamiento cardíaco • Miocardiopatía restrictiva
  • 13. • Promedio de la presión sanguínea durante un ciclo cardiaco. • Facilita la evaluación de la perfusión de los órganos vitales. • Depende de las propiedades elásticas de las paredes arteriales y del volumen sanguíneo.
  • 14. PAS + 2xPAD / 3 (1) PAD + 1/3 (PAS – PAD) (2) Formulas: (1) Parsons EP, Wiener PJ, Kranish MD. Secretos de los cuidados intensivos. 2° ed. Mc Graw Hill Interamericana (2) Gutiérrez Lizardi . Procedimientos en la unidad de cuidados intensivos .1° ed. México: Mc Graw Hill Interamericana; 2004
  • 15. • Valorar alteraciones del estado hemodinámico. • Registro continuo durante la administración de fármacos vasoactivos. • Valorar las modificaciones de la presión arterial.
  • 16. • Disrritimias de alto riesgo. • Choque de cualquier tipo. • Controlar alteraciones médicas o quirúrgicas. • Otras condiciones hemodinámicamente inestables.
  • 18. • 1.- Nivelar y poner a cero (calibrar) el sistema. • 2.- observar en la onda un ascenso sistólico recortado, un pico, una escotadura discrótica y el final de la diástole. (1) Parsons EP, Wiener PJ, Kranish MD. Secretos de los cuidados intensivos. 2° ed. Mc Graw Hill Interamericana
  • 19. 3.- Comparar medidas directa e indirectamente. 4.- Lavar la vía con el dispositivo. 5.- Dejar descubierta la extremidad.
  • 20. 6.- Evaluar circulación, movimiento y sensibilidad de la extremidad distal. 7.- inmovilizar la extremidad si es necesario. 8.- cambiar equipos (según normas del hospital).
  • 21. • Utilizar técnica estéril. • Vigilar que las lecturas sean precisas. • Asegurar que se encuentre en la posición necesaria. • Irrigar catéter continuamente con solución heparinizada.
  • 22. • Sepsis. • Hemorragia. • Embolia gaseosa. • Obstrucción de catéteres por coágulos. • Trombosis.
  • 23. • Es el resultado de la presión sanguínea a nivel de la aurícula derecha. • Esta determinada por el volumen sanguíneo. • Es un indicador general de la capacidad de las cavidades derechas del corazón para manejar la carga de líquidos. 0 a 8 mm Hg, 0 a 10 cm H2O. (3) Valores normales: (3) Cerón Díaz U W. Monitoreo Hemodinámico Invasivo. México: Editorial prado;2006.
  • 24. • El registro de la PVC a través de un transductor es un método más exacto y permite la visualización de la morfología de la PVC y por ello la posibilidad de inferir diagnósticos.
  • 25. • Evaluar el volumen sanguíneo circulante. • Conocer la eficacia del bombeo cardiaco. • Determinar el tono vascular. • Obtener mediciones exactas. • Conservar el equilibrio hídrico.
  • 26. • Insuficiencia circulatoria aguda. • Reemplazo masivo de sangre o líquidos. • Reemplazo cauteloso de líquido en pacientes con problemas cardiovasculares. • Sospecha de tamponamiento cardiaco.
  • 27. • Revisar la integridad del transductor. • Situar el transductor a nivel de la aurícula derecha y fijarlo en el brazo del paciente. • Conectar el transductor al módulo de presión penetrante. • Ajustar todas las conexiones a nivel de los adaptadores. • Conectar a la línea venosa.
  • 28. • Calibrar el transductor y el modulo. • Se oprime la tecla “press” en el módulo de penetración hasta la aparición de “0”. • Se abre a paciente y se cierra a medio ambiente. • Después de calibrar el modulo, se coloca la escala de medición. • Registrar la presión venosa central.
  • 29. • Mantener una técnica aséptica. • Desconectar los aparatos de ventilación mecánica. • Confirmar la posición del catéter y descartar neumotórax. • Tener en cuenta los factores que afectan la lectura de la PVC
  • 30. • Embolia gaseosa. • Sobrecarga de líquidos. • Sepsis. • Embolia pulmonar. • Arritmias.