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TEMPERATURA
• DOCENTE:
Dr. Mauricio Palacios
Pamela Miguez
TEMPERATURAY CALOR COMO
REQUISITO PREVIO PARA LAVIDA
• La temperatura puede afectar en gran medida al metabolismo de los organismos vivos.
• Las temperaturas excesivamente altas o excesivamente bajas pueden modificar las tasas
metabólicas, alterar la función de los órganos y provocar daños en los tejidos.
• La temperatura corporal y la temperatura del entorno del cuerpo adquieren una
importancia fundamental para la vida y la salud.
TERMORREGULACION
• La temperatura corporal es un parámetro vital, tan esencial como la frecuencia
respiratoria, el ritmo cardíaco o la presión sanguínea
• El centro termorregulador se encuentra en el hipotálamo. En este lugar se procesa la
información recibida desde otras regiones del cerebro, la médula espinal, los tejidos y
los sensores térmicos periféricos en la piel.
Para lograr el equilibrio entre generación y disipación de calor, se emplean
cambios de comportamiento conscientes (p. ej., vestir prendas) y mecanismos
impulsados de forma autónoma.
• Transpiracion
• Vasoconstriccion
• Vasodilatacion
TEMPERATURA CORPORAL CENTRAL
• Aunque la temperatura de las regiones periféricas del
cuerpo y las extremidades varía según las condiciones
medioambientales, la temperatura de la parte central del
cuerpo, que se compone de tejidos profundos, órganos
internos y el cerebro, se mantiene prácticamente
constante bajo condiciones normales.
• El rango normal para la temperatura corporal central fluctúa entre 36,5 y 37,2°C,
• La temperatura corporal central varía en función de la hora del día. En esta función
circadiana, el valor mínimo se registra por la mañana y alcanza un valor máximo por la
tarde.
• El ciclo menstrual de la mujer también guarda relación con las oscilaciones regulares de
la temperatura corporal central. Asimismo, la forma física, el estrés agudo, la edad, la
alimentación y los hábitos de sueño influyen en la temperatura corporal central.
• las infecciones y ciertas medicaciones, provocan la reacción del organismo humano con
un aumento de la temperatura corporal central.
Enfriamiento del cuerpo o perdida de calor
Los órganos se deteriora si se presenta este valor
Se acepta un limite de 36 °C
El cuerpo reacciona con mecanismo termorreguladores
La hipotermia moderada 32 °C y 38 °C
La hipotermia severa hace que el organismo reacciona con insuficiencia cardiaca e insuficiencia respiratoria aguda
Enfriamiento accidentalEn el hospital, fármacos y procedimientos quirúrgicos
• Hipotermia no provocada
•MECANISMO DE PRODUCCIÓN
Alteración de la
termorregulación inducida por
la anestesia
Frías áreas quirúrgicas + campo
quirúrgico + líquidos y derivados
sanguíneos + paciente (edad,
patología)
Mediana hipotermia 34 °C a 36 °C
1 32
TEMPERATURACORPORALCENTRAL
• Transferencia de calor a la periferia
• Tronco, vísceras y cabeza
VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA
• Provoca el enfriamiento de la capa
exterior del cuerpo
• Piel y musculo esquelético
HIPOTERMIATERAPEUTICA
• Hipotermia inducida o protectora
El paciente se enfría bajo condiciones controladas
Temperatura de 34 °C a 32 °C
Limitar daños cerebrales
Indicado para pacientes que sufrieron paro cardiaco Pacientes con asfixia neonatal
1
4
3
2
PÉRDIDA DE CALOR
Se compone en 4 fases:
1. Evaporación: sudor
2. Convección: perdida de calor corporal por la corriente de
convección del aire
3. Conducción: transferencia de calor hacia desde la superficie
corporal hacia un objeto
4. Radiación: perdida en forma de rayo de calor infrarrojo
Infarto de
miocardio
Hiperglucemia Pancreatitis
Infecciones de
heridas
TrombocitopeniaDaño cerebral
Disfunción de
trombocitos
Deficiencia de
cicatrización de
heridas
1. Afecta a todo el organismo
2. Incluye estrés, malestar y sensación de frio
3. Los temblores son mecanismo de compensación
• Cuando se está expuesto al frío intenso, se debe asegurar una correcta hidratación tomando
mucho líquido, un aporte de calorías adecuado y comiendo de forma equilibrada, y mantener un
buen tiempo de descanso nocturno.
• Usar prendas adecuadas para el tiempo frío: gorro, guantes, calcetines y calzado, abrigo.
• Evitar ropas que retengan la humedad o dificulten la circulación de la sangre, como las ropas
ajustadas.
FIEBRE E
HIPERTERMIA
DEFICIÓN
• Estado de la temperatura corporal central aunmenta
por encima de los limites nromales
• FIEBRE: es un reacción fisiológica regulada
• HIPERTERMIA: supera los limites de los mecanismos
termorreguladores
CAUSASYTIPO DE FIEBRE
Reacción del organismo a desafíos:
• infecciosos: neumonía, sinusitis, septicemia gram -,
infecciones de heridas complicadas
• no infecciosos: abtinencia de alcohol odrogas, fiebre
posoperatoria, medicamentos, infarto al miocardio,
rechazo de transplante, fiebres neoplasícas
HIPOTALAMO: Centro del sistema de regulación de la temperatura
• La temperatura corporal central aumenta
• La temperatura periférica desciende
La monitorización térmica continua  permite diferenciar la fiebre de
otras causas de aumento de la temperatura corporal central
AUNMENTO DE LATEMPERATURA COPORAL CENTRAL:
• Regulado por pirógeno
• Pirógenos exógenos: compuestos por citoquinas pirógenas 
respuesta inmunológica
DURACIÓNY NIVEL DE FIEBRE
Indican la causa
• FIERBREAGUDA: > duración 7 días
> se asocia a infecciones
• FIEBRE SUBAGUDA: > duración: - 2 semanas
> se asocia: absceso intraabdominal
• FIEBRECRÓNICA: > duración: 2 semanas
> asocia: infecciones porVIH, tumores malignos
Temperaturas superiores a 38.9 °C indican respuesta inmunológica
a una infección
CONSECUENCÍAS DE LA FIEBRE
Las temperaturas muy altas:
• Superiores a 42 °C
• Provocan desarreglo del sistema de coagulación
• Se puede experimentar: alucinaciones y confusión
• Desencadena: mayor gasto cardiaco
INTERVENCION TERAPUTICA EN CASO DE FIEBRE
• La fiebre: forma de defensa importante
• Debe centrarse en el tratamiento
• No se debe limitar a la reducción de la temperatura
• Un enfiamiento puede causar Hipermetabolismo y fiebre continuada
CAUSASYTIPOS DE HIPERTEMIA
HIPEREMIA TERAPEUTICA:
• Calentamiento de regiones especificas del cuerpo
• Se aplica principalmente: > Cáncer
• Acumulación térmica localizada dentro de un tejido canceroso
• Activa la respuesta inmunológica  presentación de antígenos del tumor
Se aplica también: > artritis reumatoide
> artrosis
> migraña
HIPERTERMIA MALIGNA
• Transtorno potencialmente mortal muy inusual
• Consecuencia de una perturbación del metabolismo musculo
esquelético
• Relacionado con anestésico
• Requiere una interrupción inmediata de los gases anestésicos
CONSECUENCIAS DE LA HIPERTERMIA
• La sudoración ocaciona perdida de fluidos
• Mayor gasto cardiaco
• Los consumos de energía aunmenta un 10% por cada grado
centígrado
LUGARESY MÉTODOS
DE MEDICIÓN
TECNOLOGÍA ACTUAL
• Uno de los primeros instrumentos para medir la temperatura
→ Termoscopio.
• T → frasco de vidrio que, al sumergirlo en agua, emergía o se
hundía dependiendo la temperatura.
• Alcohol, mercurio & galio → sustito de aire para medirT°.
• La base de la termometría moderna es gracias a:
*Christensen Rømer → 1701
*Daniel Gabriel Fahrenheit → 1724
*Anders Celsius → 1742
• Primer estudio completo de la temperatura corporal central → 1868 – Carl
Reinhold AugustWunderlich.
→ Midió laT° corporal consiguiendo las bases de la observación sistémica.
→ Consiguió describir las dificultades que comporta la medición de la
temperatura corporal central.
• El cálculo de la temperatura corporal → termómetros de mercurio era
habitual.
• Desventajas:
*Método con una lectura lenta.
*Riesgo de liberación de mercurio
• La tecnología a llevado a cabo que exista una variedad de termómetros
(electrónico y otras formas).
• Técnicas de medición electrónica → se basa en termistores y
elementos térmicos, ofreciendo una precisión excelente de
±0,1°C.
• Termómetros modernos → sensores de cristal líquido e
infrarrojos.
• Termómetro electrónico
→ Basado en termistores y elementos térmicos.
→Se componen de una carcasa con expansión térmica (aloja al
sensor).
• La medición de la temperatura puede realizarse mediante la
detección del flujo térmico.
• Los termómetros de flujo térmico activos, conocidos como
termómetros de flujo de calor cero → se basan normalmente en
la tecnología de termistores.
• Métodos electrónicos presentan desventaja, muestran un
número digital, pueden sugerir un falso nivel de precisión.
• Los métodos de medición de la temperatura corporal central
pueden clasificarse según su invasividad:
– Todos los métodos de medición que implican la medición de la
superficie de la piel son no invasivos.
– Los métodos en los que se introduce una sonda en un orificio
natural del cuerpo sin gran incomodidad para el paciente (boca,
oído, recto) se consideran como de mínima invasividad.
• Resultados precisos → método invasivo (cuidados intensivos).
• La temperatura corporal media en:
• Cerebro → mediante trepanación nos indica la temperatura intracerebral más la oximetría.
• Corazón → mide en las proximidades (cirugía cardíaca).
• Cerca del corazón → aplicar venopunción de vasos de gran calibre para realizar la inserción de un catéter
flotante de Swan-Ganz (catéter pulmonar).
Factores de acuerdo a la ubicación:
– El estado de consciencia del paciente (despierto, sedado o bajo anestesia) determina el nivel de invasividad
tolerable.
– La probabilidad de que puedan producirse cambios de temperatura repentinos y la necesidad de realizar
mediciones individuales de forma rápida decidiendo la elección de métodos de medición más rápidos o más
lentos.
– La necesidad de disponer de un registro de la temperatura durante períodos prolongados determina la
necesidad de aplicar métodos de medición discretos o continuos.
– El examen sencillo para detectar fiebre o hipotermia resulta menos complejo que la obtención de la medición
más precisa posible.
MÉTODOS NO INVASIVOS DE MEDICIÓN DE LATEMPERATURA CORPORAL
CENTRAL
1. MEDICIÓN DE LATEMPERATURA CUTÁNEA AXILAR
• Métodos más habituales empleados en todo el
mundo.
• Se cumple tanto en el entorno doméstico como en
ámbitos hospitalarios (problemas con la precisión).
• Medición:
Se coloca el termómetro en la axila, cerca de la arteria
axilar, y se sujeta mediante la presión del brazo contra la
pared torácica.
• Es uno o dos grados inferior a la temperatura corporal
central real.
• Depende el tiempo y desplazamiento.
2. MEDICIÓN DE LA TEMPERATURA CUTÁNEA DE LA
FRENTE
Otro método habitual realizar la medición de la temperatura
corporal de la piel superficial de la frente.
El "sensor" utilizado con más frecuencia es la propia mano, que
puede diferenciar entre fiebre y normotermia.
Termómetro de cristal líquido
→ Cristales líquidos termocrómicos cambian de color en función de
su temperatura.
→ Presentan una escala de la evolución de la temperatura o
simplemente indican la presencia o ausencia de fiebre.
→ Resultados imprecisos para fines clínicos.
→ Se le añade 2 grados más.
3.TERMÓMETRO EN LA ARTERIATEMPORAL
• También miden la temperatura en la frente (arteria
temporal).
• La termometría de la arteria temporal presenta dificultades:
 Poca correlación con la temperatura corporal central
 Dependencia de factores ambientales
 Errores de medición debido al enfriamiento de la piel por
efecto de la transpiración.
• No son óptimos par resultados clínicos.
MÉTODOS DE MÍNIMA INVASIÓN PARA LA MEDICIÓN DE LA
TEMPERATURA CORPORAL CENTRAL
1. MEDICIÓN ORAL
• Se utiliza habitualmente para realizar la medición de la
temperatura corporal.
• Paciente debe sujetar el termómetro debajo de la lengua.
• El grado de cumplimiento por parte del paciente determinará
más o menos la temperatura corporal central.
• Los cambios en la temperatura ocasionados por los
alimentos, la inflamación mucosal o el aire en circulación
pueden plantear dificultades.
• Inviable hacer mediciones continuas.
2. MEDICIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL
CENTRAL ATRAVÉS DE LA MEMBRANATIMPÁNICA
• Método más utilizado mediante un sensor de infrarrojos.
• Sin embargo, el principio de funcionamiento presenta errores e
imprecisiones.
• La medición → introducción del sensor en el canal auditivo del
paciente.
• La temperatura de la membrana timpánica es representativa de
la temperatura corporal central.
• Existe dificultades para que no llegue a dar la temperatura
correcta:
 La introducción del termómetro no se realiza correctamente.
 Su forma no permite introducir hasta la profundidad necesaria
en el canal auditivo.
 El canal auditivo suele contener cerumen, que puede interferir
en la medición.
• Medición directa → mediante el uso de sondas con hisopos
de algodón especializadas que entran en contacto directo con
la membrana timpánica.
• Este método ofrece una precisión similar a la de la medición
esofágica, aunque su aplicación resulta relativamente
compleja.
• Para el paciente, el contacto con la membrana timpánica
provoca un dolor considerable.
• El método también conlleva el riesgo potencial de perforación
del tímpano.
3. MEDICIÓN RECTAL
• Se introduce un catéter de temperatura a través del ano y se
hace avanzar el catéter varios centímetros en el recto.
• Una desventaja importante es que va a depender del
contenido de la ampolla rectal.
• Una ampolla llena puede retrasar la medición precisa de la
temperatura corporal central hasta una hora.
• Tiempo largos puede producir perforación intestinal,
especialmente si la sonda avanza hasta una profundidad
excesiva.
• Más recomendable.
• Ofrece menos precisión que otros métodos de medición de
temperatura más invasivos.
MÉTODOS INVASIVOS PARA LA MEDICIÓN DE LATEMPERATURA
CORPORAL CENTRAL
1. NASOFARINGE
• La medición de la temperatura a través de la
nasofaringe únicamente puede aplicarse a los pacientes
anestesiados.
• El sensor se introduce a través de la nariz y se sitúa por
encima de la bóveda del paladar en la cavidad nasal.
• La sonda genera una incomodidad considerable en
pacientes conscientes.
• La corriente de aire en la nasofaringe provocada por la
ventilación puede cambiar considerablemente la
medición.
• La epistaxis representa una posible complicación del
método nasofaríngeo.
2. ESÓFAGO
• La inserción de la sonda se realiza a través de la boca o
la nariz y se hace avanzar la sonda hacia abajo por el
esófago hasta el nivel del corazón.
• La inserción a través de la nariz puede originar
epistaxis.
• Resulta incómodo para pacientes conscientes.
• Alto nivel de precisión para pacientes anestesiados.
3.VEJIGA
• Se basa en la inserción de un catéter para la vejiga que
incorpora una sonda de temperatura en su extremo
distal.
• El método resulta especialmente útil en pacientes que
requieren un catéter para la vejiga durante su
tratamiento.
• No conlleva ningún riesgo adicional.
• Ventajas: Bajo desplazamiento y un nivel de precisión
relativamente alto.
• Varios estudios indican el hecho de que la
temperatura de la vejiga puede depender de la
producción de orina.
En los ámbitos de la anestesiología y los
cuidados intensivos
La medición de la
temperatura corporal central se realiza de
forma rutinaria durante la monitorización
de las constantes vitales.
La tecnología de doble sensor OFRECE:
 Un nuevo método para medir la temperatura
corporal central de forma continua y no invasiva.
 Mide la temperatura corporal central desde la
superficie de la piel.
Consta de
 Dos sondas de temperatura separadas por una capa de
aislamiento.
 Las sondas se fijan a la frente.
Consta de:
 Un sensor registra la temperatura de la piel
cerca de la superficie
 El otro mide el flujo de calor hacia el tejido
circundante.
 Esto permite realizar un cálculo próximo a la
temperatura corporal central.
USO:
BENEFICIOS:
• PERMITE que el sistema de doble sensor no
dependa de la temperatura ambiente.
• OFRECE valores continuos válidos después de
fijar el sensor a la piel y una vez alcanzado el
equilibrio térmico.
• FIABILIDAD DE SU FUNCIONAMIENTO
también se ha demostrado cuando se utiliza
en combinación con mantas de aire caliente y
en quirófanos bajo condiciones de flujo de
aire laminar.
 Qué es la Temperatura. Por Pamela Miguez

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Qué es la Temperatura. Por Pamela Miguez

  • 1. TEMPERATURA • DOCENTE: Dr. Mauricio Palacios Pamela Miguez
  • 2. TEMPERATURAY CALOR COMO REQUISITO PREVIO PARA LAVIDA • La temperatura puede afectar en gran medida al metabolismo de los organismos vivos. • Las temperaturas excesivamente altas o excesivamente bajas pueden modificar las tasas metabólicas, alterar la función de los órganos y provocar daños en los tejidos. • La temperatura corporal y la temperatura del entorno del cuerpo adquieren una importancia fundamental para la vida y la salud.
  • 4. • La temperatura corporal es un parámetro vital, tan esencial como la frecuencia respiratoria, el ritmo cardíaco o la presión sanguínea • El centro termorregulador se encuentra en el hipotálamo. En este lugar se procesa la información recibida desde otras regiones del cerebro, la médula espinal, los tejidos y los sensores térmicos periféricos en la piel.
  • 5. Para lograr el equilibrio entre generación y disipación de calor, se emplean cambios de comportamiento conscientes (p. ej., vestir prendas) y mecanismos impulsados de forma autónoma. • Transpiracion • Vasoconstriccion • Vasodilatacion
  • 6. TEMPERATURA CORPORAL CENTRAL • Aunque la temperatura de las regiones periféricas del cuerpo y las extremidades varía según las condiciones medioambientales, la temperatura de la parte central del cuerpo, que se compone de tejidos profundos, órganos internos y el cerebro, se mantiene prácticamente constante bajo condiciones normales.
  • 7. • El rango normal para la temperatura corporal central fluctúa entre 36,5 y 37,2°C, • La temperatura corporal central varía en función de la hora del día. En esta función circadiana, el valor mínimo se registra por la mañana y alcanza un valor máximo por la tarde. • El ciclo menstrual de la mujer también guarda relación con las oscilaciones regulares de la temperatura corporal central. Asimismo, la forma física, el estrés agudo, la edad, la alimentación y los hábitos de sueño influyen en la temperatura corporal central.
  • 8.
  • 9. • las infecciones y ciertas medicaciones, provocan la reacción del organismo humano con un aumento de la temperatura corporal central.
  • 10.
  • 11. Enfriamiento del cuerpo o perdida de calor Los órganos se deteriora si se presenta este valor Se acepta un limite de 36 °C El cuerpo reacciona con mecanismo termorreguladores La hipotermia moderada 32 °C y 38 °C La hipotermia severa hace que el organismo reacciona con insuficiencia cardiaca e insuficiencia respiratoria aguda
  • 12. Enfriamiento accidentalEn el hospital, fármacos y procedimientos quirúrgicos
  • 13. • Hipotermia no provocada •MECANISMO DE PRODUCCIÓN Alteración de la termorregulación inducida por la anestesia Frías áreas quirúrgicas + campo quirúrgico + líquidos y derivados sanguíneos + paciente (edad, patología) Mediana hipotermia 34 °C a 36 °C 1 32
  • 14. TEMPERATURACORPORALCENTRAL • Transferencia de calor a la periferia • Tronco, vísceras y cabeza VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA • Provoca el enfriamiento de la capa exterior del cuerpo • Piel y musculo esquelético
  • 15. HIPOTERMIATERAPEUTICA • Hipotermia inducida o protectora El paciente se enfría bajo condiciones controladas Temperatura de 34 °C a 32 °C Limitar daños cerebrales Indicado para pacientes que sufrieron paro cardiaco Pacientes con asfixia neonatal 1 4 3 2
  • 16. PÉRDIDA DE CALOR Se compone en 4 fases: 1. Evaporación: sudor 2. Convección: perdida de calor corporal por la corriente de convección del aire 3. Conducción: transferencia de calor hacia desde la superficie corporal hacia un objeto 4. Radiación: perdida en forma de rayo de calor infrarrojo
  • 17.
  • 18. Infarto de miocardio Hiperglucemia Pancreatitis Infecciones de heridas TrombocitopeniaDaño cerebral Disfunción de trombocitos Deficiencia de cicatrización de heridas 1. Afecta a todo el organismo 2. Incluye estrés, malestar y sensación de frio 3. Los temblores son mecanismo de compensación
  • 19. • Cuando se está expuesto al frío intenso, se debe asegurar una correcta hidratación tomando mucho líquido, un aporte de calorías adecuado y comiendo de forma equilibrada, y mantener un buen tiempo de descanso nocturno. • Usar prendas adecuadas para el tiempo frío: gorro, guantes, calcetines y calzado, abrigo. • Evitar ropas que retengan la humedad o dificulten la circulación de la sangre, como las ropas ajustadas.
  • 21. DEFICIÓN • Estado de la temperatura corporal central aunmenta por encima de los limites nromales • FIEBRE: es un reacción fisiológica regulada • HIPERTERMIA: supera los limites de los mecanismos termorreguladores
  • 22. CAUSASYTIPO DE FIEBRE Reacción del organismo a desafíos: • infecciosos: neumonía, sinusitis, septicemia gram -, infecciones de heridas complicadas • no infecciosos: abtinencia de alcohol odrogas, fiebre posoperatoria, medicamentos, infarto al miocardio, rechazo de transplante, fiebres neoplasícas
  • 23. HIPOTALAMO: Centro del sistema de regulación de la temperatura • La temperatura corporal central aumenta • La temperatura periférica desciende La monitorización térmica continua  permite diferenciar la fiebre de otras causas de aumento de la temperatura corporal central AUNMENTO DE LATEMPERATURA COPORAL CENTRAL: • Regulado por pirógeno • Pirógenos exógenos: compuestos por citoquinas pirógenas  respuesta inmunológica
  • 24. DURACIÓNY NIVEL DE FIEBRE Indican la causa • FIERBREAGUDA: > duración 7 días > se asocia a infecciones • FIEBRE SUBAGUDA: > duración: - 2 semanas > se asocia: absceso intraabdominal • FIEBRECRÓNICA: > duración: 2 semanas > asocia: infecciones porVIH, tumores malignos Temperaturas superiores a 38.9 °C indican respuesta inmunológica a una infección
  • 25. CONSECUENCÍAS DE LA FIEBRE Las temperaturas muy altas: • Superiores a 42 °C • Provocan desarreglo del sistema de coagulación • Se puede experimentar: alucinaciones y confusión • Desencadena: mayor gasto cardiaco INTERVENCION TERAPUTICA EN CASO DE FIEBRE • La fiebre: forma de defensa importante • Debe centrarse en el tratamiento • No se debe limitar a la reducción de la temperatura • Un enfiamiento puede causar Hipermetabolismo y fiebre continuada
  • 26. CAUSASYTIPOS DE HIPERTEMIA HIPEREMIA TERAPEUTICA: • Calentamiento de regiones especificas del cuerpo • Se aplica principalmente: > Cáncer • Acumulación térmica localizada dentro de un tejido canceroso • Activa la respuesta inmunológica  presentación de antígenos del tumor Se aplica también: > artritis reumatoide > artrosis > migraña
  • 27. HIPERTERMIA MALIGNA • Transtorno potencialmente mortal muy inusual • Consecuencia de una perturbación del metabolismo musculo esquelético • Relacionado con anestésico • Requiere una interrupción inmediata de los gases anestésicos CONSECUENCIAS DE LA HIPERTERMIA • La sudoración ocaciona perdida de fluidos • Mayor gasto cardiaco • Los consumos de energía aunmenta un 10% por cada grado centígrado
  • 29. TECNOLOGÍA ACTUAL • Uno de los primeros instrumentos para medir la temperatura → Termoscopio. • T → frasco de vidrio que, al sumergirlo en agua, emergía o se hundía dependiendo la temperatura. • Alcohol, mercurio & galio → sustito de aire para medirT°. • La base de la termometría moderna es gracias a: *Christensen Rømer → 1701 *Daniel Gabriel Fahrenheit → 1724 *Anders Celsius → 1742
  • 30. • Primer estudio completo de la temperatura corporal central → 1868 – Carl Reinhold AugustWunderlich. → Midió laT° corporal consiguiendo las bases de la observación sistémica. → Consiguió describir las dificultades que comporta la medición de la temperatura corporal central. • El cálculo de la temperatura corporal → termómetros de mercurio era habitual. • Desventajas: *Método con una lectura lenta. *Riesgo de liberación de mercurio • La tecnología a llevado a cabo que exista una variedad de termómetros (electrónico y otras formas).
  • 31. • Técnicas de medición electrónica → se basa en termistores y elementos térmicos, ofreciendo una precisión excelente de ±0,1°C. • Termómetros modernos → sensores de cristal líquido e infrarrojos. • Termómetro electrónico → Basado en termistores y elementos térmicos. →Se componen de una carcasa con expansión térmica (aloja al sensor).
  • 32. • La medición de la temperatura puede realizarse mediante la detección del flujo térmico. • Los termómetros de flujo térmico activos, conocidos como termómetros de flujo de calor cero → se basan normalmente en la tecnología de termistores. • Métodos electrónicos presentan desventaja, muestran un número digital, pueden sugerir un falso nivel de precisión. • Los métodos de medición de la temperatura corporal central pueden clasificarse según su invasividad: – Todos los métodos de medición que implican la medición de la superficie de la piel son no invasivos. – Los métodos en los que se introduce una sonda en un orificio natural del cuerpo sin gran incomodidad para el paciente (boca, oído, recto) se consideran como de mínima invasividad.
  • 33. • Resultados precisos → método invasivo (cuidados intensivos). • La temperatura corporal media en: • Cerebro → mediante trepanación nos indica la temperatura intracerebral más la oximetría. • Corazón → mide en las proximidades (cirugía cardíaca). • Cerca del corazón → aplicar venopunción de vasos de gran calibre para realizar la inserción de un catéter flotante de Swan-Ganz (catéter pulmonar).
  • 34. Factores de acuerdo a la ubicación: – El estado de consciencia del paciente (despierto, sedado o bajo anestesia) determina el nivel de invasividad tolerable. – La probabilidad de que puedan producirse cambios de temperatura repentinos y la necesidad de realizar mediciones individuales de forma rápida decidiendo la elección de métodos de medición más rápidos o más lentos. – La necesidad de disponer de un registro de la temperatura durante períodos prolongados determina la necesidad de aplicar métodos de medición discretos o continuos. – El examen sencillo para detectar fiebre o hipotermia resulta menos complejo que la obtención de la medición más precisa posible.
  • 35. MÉTODOS NO INVASIVOS DE MEDICIÓN DE LATEMPERATURA CORPORAL CENTRAL 1. MEDICIÓN DE LATEMPERATURA CUTÁNEA AXILAR • Métodos más habituales empleados en todo el mundo. • Se cumple tanto en el entorno doméstico como en ámbitos hospitalarios (problemas con la precisión). • Medición: Se coloca el termómetro en la axila, cerca de la arteria axilar, y se sujeta mediante la presión del brazo contra la pared torácica. • Es uno o dos grados inferior a la temperatura corporal central real. • Depende el tiempo y desplazamiento.
  • 36.
  • 37. 2. MEDICIÓN DE LA TEMPERATURA CUTÁNEA DE LA FRENTE Otro método habitual realizar la medición de la temperatura corporal de la piel superficial de la frente. El "sensor" utilizado con más frecuencia es la propia mano, que puede diferenciar entre fiebre y normotermia. Termómetro de cristal líquido → Cristales líquidos termocrómicos cambian de color en función de su temperatura. → Presentan una escala de la evolución de la temperatura o simplemente indican la presencia o ausencia de fiebre. → Resultados imprecisos para fines clínicos. → Se le añade 2 grados más.
  • 38.
  • 39. 3.TERMÓMETRO EN LA ARTERIATEMPORAL • También miden la temperatura en la frente (arteria temporal). • La termometría de la arteria temporal presenta dificultades:  Poca correlación con la temperatura corporal central  Dependencia de factores ambientales  Errores de medición debido al enfriamiento de la piel por efecto de la transpiración. • No son óptimos par resultados clínicos.
  • 40.
  • 41. MÉTODOS DE MÍNIMA INVASIÓN PARA LA MEDICIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL CENTRAL 1. MEDICIÓN ORAL • Se utiliza habitualmente para realizar la medición de la temperatura corporal. • Paciente debe sujetar el termómetro debajo de la lengua. • El grado de cumplimiento por parte del paciente determinará más o menos la temperatura corporal central. • Los cambios en la temperatura ocasionados por los alimentos, la inflamación mucosal o el aire en circulación pueden plantear dificultades. • Inviable hacer mediciones continuas.
  • 42.
  • 43. 2. MEDICIONES DE LA TEMPERATURA CORPORAL CENTRAL ATRAVÉS DE LA MEMBRANATIMPÁNICA • Método más utilizado mediante un sensor de infrarrojos. • Sin embargo, el principio de funcionamiento presenta errores e imprecisiones. • La medición → introducción del sensor en el canal auditivo del paciente. • La temperatura de la membrana timpánica es representativa de la temperatura corporal central. • Existe dificultades para que no llegue a dar la temperatura correcta:  La introducción del termómetro no se realiza correctamente.  Su forma no permite introducir hasta la profundidad necesaria en el canal auditivo.  El canal auditivo suele contener cerumen, que puede interferir en la medición.
  • 44.
  • 45. • Medición directa → mediante el uso de sondas con hisopos de algodón especializadas que entran en contacto directo con la membrana timpánica. • Este método ofrece una precisión similar a la de la medición esofágica, aunque su aplicación resulta relativamente compleja. • Para el paciente, el contacto con la membrana timpánica provoca un dolor considerable. • El método también conlleva el riesgo potencial de perforación del tímpano.
  • 46. 3. MEDICIÓN RECTAL • Se introduce un catéter de temperatura a través del ano y se hace avanzar el catéter varios centímetros en el recto. • Una desventaja importante es que va a depender del contenido de la ampolla rectal. • Una ampolla llena puede retrasar la medición precisa de la temperatura corporal central hasta una hora. • Tiempo largos puede producir perforación intestinal, especialmente si la sonda avanza hasta una profundidad excesiva. • Más recomendable. • Ofrece menos precisión que otros métodos de medición de temperatura más invasivos.
  • 47.
  • 48. MÉTODOS INVASIVOS PARA LA MEDICIÓN DE LATEMPERATURA CORPORAL CENTRAL 1. NASOFARINGE • La medición de la temperatura a través de la nasofaringe únicamente puede aplicarse a los pacientes anestesiados. • El sensor se introduce a través de la nariz y se sitúa por encima de la bóveda del paladar en la cavidad nasal. • La sonda genera una incomodidad considerable en pacientes conscientes. • La corriente de aire en la nasofaringe provocada por la ventilación puede cambiar considerablemente la medición. • La epistaxis representa una posible complicación del método nasofaríngeo.
  • 49.
  • 50. 2. ESÓFAGO • La inserción de la sonda se realiza a través de la boca o la nariz y se hace avanzar la sonda hacia abajo por el esófago hasta el nivel del corazón. • La inserción a través de la nariz puede originar epistaxis. • Resulta incómodo para pacientes conscientes. • Alto nivel de precisión para pacientes anestesiados.
  • 51.
  • 52. 3.VEJIGA • Se basa en la inserción de un catéter para la vejiga que incorpora una sonda de temperatura en su extremo distal. • El método resulta especialmente útil en pacientes que requieren un catéter para la vejiga durante su tratamiento. • No conlleva ningún riesgo adicional. • Ventajas: Bajo desplazamiento y un nivel de precisión relativamente alto. • Varios estudios indican el hecho de que la temperatura de la vejiga puede depender de la producción de orina.
  • 53.
  • 54.
  • 55. En los ámbitos de la anestesiología y los cuidados intensivos La medición de la temperatura corporal central se realiza de forma rutinaria durante la monitorización de las constantes vitales. La tecnología de doble sensor OFRECE:  Un nuevo método para medir la temperatura corporal central de forma continua y no invasiva.  Mide la temperatura corporal central desde la superficie de la piel.
  • 56. Consta de  Dos sondas de temperatura separadas por una capa de aislamiento.  Las sondas se fijan a la frente. Consta de:  Un sensor registra la temperatura de la piel cerca de la superficie  El otro mide el flujo de calor hacia el tejido circundante.  Esto permite realizar un cálculo próximo a la temperatura corporal central. USO:
  • 57. BENEFICIOS: • PERMITE que el sistema de doble sensor no dependa de la temperatura ambiente. • OFRECE valores continuos válidos después de fijar el sensor a la piel y una vez alcanzado el equilibrio térmico. • FIABILIDAD DE SU FUNCIONAMIENTO también se ha demostrado cuando se utiliza en combinación con mantas de aire caliente y en quirófanos bajo condiciones de flujo de aire laminar.