SlideShare una empresa de Scribd logo
LIC. LUCILA AVALOS CASTRO QUEMADURAS
QUEMADURAS DEFINICIÓN - ETIOLOGÍA
Las quemaduras representan uno de los accidentes más frecuentes, graves e incapacitantes que existen. Se calcula que el 85% de las quemaduras pueden ser prevenidas, ya que la mayoría ocurren en el hogar. La población más afectada son los niños y adultos jóvenes, en su mayoría.       Las quemaduras repercuten en múltiples ámbitos de la vida, tanto físico y psíquico de los propios pacientes como en el medio social, familiar, laboral, sanitario, etc, por lo que debe ser estudiado por los profesionales sanitarios.       La evolución del paciente quemado depende de la fuente de calor, el tiempo de exposición y su intensidad, el tipo de paciente (edad y patologías previas) y la calidad del tratamiento que se preste en la etapa aguda. La regla primordial en el tratamiento de emergencia del paciente quemado es olvidarse de la quemadura y valorar el estado del paciente.
1.- DEFINICIÓN DE QUEMADURAS: La gravedad: Las  características y la T°  del agente Duración de  la exposición Localización de la lesión Presencia de las lesiones acompañantes La edad y la salud general de la víctima. Quemadura es una lesión tisular que puede estar causada por distintas agresiones: la energía térmica, eléctrica, sustancias químicas y radiación. Producen desnaturalización de las proteínas, edema y perdida de liquido debido a aumento de la permeabilidad vascular
Agentes Físicos Agentes Químicos Agentes Biológicos 1.- Sol y Rayos UV  artificiales 2.- Flash, calor irradiado 3.- Líquidos calientes (escaldaduras) 4.- Frío por descompresion brusca  de gases a presión 5.- Frío por clima 6.- Cuerpos Sólidos (incandescentes) 7.- Fuego directo (Flama / llama) 9.- Radiaciones iónicas               Radioterapia            Bomba Nuclear 10.- Electricidad           Alto voltaje           Bajo Voltaje           Directa (CD)          Alterna (CA) 1.- Ácidos 2.- Álcalis 3.- Medicamentos              Urticantes          Queratinolíticos 4.- Hidrocarburos         (contacto) 5.- Otras sustancias              Cemento 1.- Resinas Vegetales 2.- Sustancia irritante   de origen animal Agentes Etiológicos
ETIOLOGÍA 1.-  Agentes Físicos: *Planchas o estufas, carbón de piedra o leña. *Líquidos Hirvientes (agua, aceite, sopa, etc.) *Vapor *Llamas Quemaduras extensas por calor Quemaduras pequeñas por calor *Frío  (temperaturas bajo cero)
2.  Sustancias Químicas: *Oxidantes (hipoclorito de sodio) *Ácidos (clorhídrico, sulfúrico, acético) *Cáusticos (soda, cal viva, potasa) *Corrosivos (fósforo, metal sódico) *Adherentes (alquitrán, neme)
3.  Corriente Eléctrica: * Descargas eléctricas con diferentes voltajes: 4.  Radiación *Rayos solares *Rayos infrarrojos
CLASIFICACIÓN                                                                                                    
Las quemaduras    lesiones de intensidad variable en un órgano tan importante como es la piel. Daño provocado a la piel altera sus 5 funciones:  termorregulación, protección, excreción, reservorio y función sensitiva.  Para establecer la magnitud y gravedad de las quemaduras, se han definido tres criterios principales, tales como:  Extensión, Localización y Profundidad.
CLASIFICACIÓN 1.- POR SU PROFUNDIDAD 2.- POR SU EXTENSIÓN 3.- POR SU LOCALIZACIÓN
1.- SEGÚN SU PROFUNDIDAD
No hay pérdida de continuidad de la piel Lesión: Eritema y Dolor, este  se debe a la presencia de PG en la zona de hiperemia que irrita TS cutáneas. Curación espontánea en 3 - 5 días  No secuelas  Está afectada solamente la capa más superficial de la piel. Cura espontáneamente en 4 ó 5 días.  Epidérmicas o de 1er. grado
Se produce:   Por exposición prolongada al sol; Rayos Ultravioletas A (UVA) o tipo B (UVB) o por exposición brevísima de una llama; Flash. Puede estar acompañada de algún tipo de deshidratación sistémica o de Choque térmico.
Dérmicas o de 2do. Grado Abarcan toda la epidermis y la dermis.  Se conservan elementos viables que sirven de base para la regeneración del epitelio.  La regeneración es posible a partir del epitelio glandular, Ej.: glándulas sudoríparas y sebáceas o del folículo piloso, incluso cuando existe destrucción de mucho de estos elementos.
2do. grado superficial o de espesor parcial superficial Afecta la epidermis y la capa más superficial de la dermis. Producidas: liq. calientes o exposición breve a flamas. Caracterizan: ampollas y flictemas.  Lesión: aspecto húmedo, color rosado y gran sensibilidad a estímulos. Blanquean a la presión local. Al halar el pelo, este levanta un sección de piel. Escaroromía no necesaria  Remisión en 14-21 días  Secuela de Despigmentación de la piel.                                                         
2do. grado profundo o de espesor parcial profundo Afecta epidermis y capas profundas de  dermis  Lesion:color rojo brillante  o amarillo blancuzco, de sup. Lig. Humeda, puede haber o no flictemas y el dolor esta +/-. No blanquea cuando se presiona localmente. Al halar del pelo, este se despende fácilmente  Asocian: inmersión en liq. Caliente o contacto con llamas. Puede requerir de escarotomías  Si en 21 días no reepiteliza, se obtienen mejores resultados con debridamiento mas autoinjerto.  Deformidades y retracciones cicatriciales groseras  Hipertrofias cicatriciales
3° Grado o de espesor total   Estas quemaduras son fáciles de reconocer.  Producidas por exposición prolongada a líquidos muy calientes, llama, electricidad y a casi todos los agentes químicos fuertes. Su aspecto es blanco o cetrino, carbonizado, con textura correosa o apergaminada. No hay dolor, debido a la necrosis de todas las terminaciones sensitivas del área.  Las trombosis de las venas superficiales son un signo influyente en el diagnóstico Si se valoran tempranamente se puede percibir olor a “carne quemada”. La piel pierde su elasticidad por lo que si son circulares o se presentan en zonas críticas, ameritarán escarotomías.
Quemaduras de 3° Grado o de espesor total   Las quemaduras de tercer grado ocupan todo el espesor de la piel y hasta mas profundamente, llegando a quemarse la grasa y la fascia subcutáneas, músculos, tendones periostio y/o hueso Este tipo de quemadura no regenera y se comporta como un tejido necrótico desvitalizado en su totalidad cuya remoción completa es obligatoria mediante debridamiento quirúrgico. Las mayores secuelas pos-quemaduras de tercer grado incluyen: cosméticas funcionales, amputaciones y pérdidas de órganos
Indolora, blanquecina o marrón oscura  Apergaminada, correosa e inelástica  Trombosis venosa superficial  Afecta la totalidad de la piel  Requiere de escarotomías  Puede requerir de amputaciones  Implican destrucción completa de todo el espesor de la piel, incluyendo todos los apéndices o anejos cutáneos, y afectando a la sensibilidad, aparece una escara seca, blanquecina o negra, es indolora. .  Epidérmicas o de 3er. grado
 
 
2.- SEGÚN SU EXTENSIÓN
Las lesiones térmicas son cuantificables y los trastornos fisiopatológicos    extensión de la injuria.  La palma cerrada de la mano del paciente, tanto adulto como niño, corresponde al 1% de su superficie corporal y puede ser instrumento rápido de estimación del % SCQ en la escena del accidente quemaduras pequeñas.  Para quemaduras extensas, tradicionalmente se utiliza el cómputo de la SQ q deriva de la “Regla de los Nueves”.
Una palma equivale a un 1%.   Se realiza el cálculo sabiendo que la palma de la mano equivale al 1% de la superficie corporal. Por lo tanto se calcula cuantas palmas de su mano equivalen  la zona afectada y se multiplica por 1%. Regla de la palma de la mano ,
REGLA DE LOS 9 La SCQ se calcula en áreas de 9% cada una, la cual incluye: la cabeza y el cuello, el tórax, abdomen, espalda superior, espalda inferior, glúteos, cada muslo, cada pierna y cada extremidad superior.  El periné completa el 1% restante de la superficie corporal total.
ÚTIL  Y  RÁPIDA Cabeza y cuello 9 % Tronco anterior 18 % Tronco posterior 18% Extremidad superior (9 x 2) 18% Extremidad inferior (18 x 2) 36 % Área genital 1%
Sobreestima la extensión en niños En éstos, la cabeza y el cuello representan > % de la superficie total y en infantes y RN más de un 21%.  Para mayor precisión y reproducción, la extensión de la SCQ debe ser determinada en niños - 15ª: Tabla de Lund y Browder.  Porcentaje de los Segmentos Corporales según edad (LUND Y BROWDER) Regla de los 9 :
Tanto el tronco como los miembros superiores, no sufren alteraciones significativas en su porcentaje. Por esta razón es que Lund y Browder, modificaron la regla de los nueve en base a las diferencias de los segmentos corporales del niño.
Tabla de Lund - Browder Porcentajes relativos de áreas corporales según edad Area  Corporal Nac. - 1 año 1 - 4  años 5 - 9  años 10 -14 años 15 años adulto cabeza 19 17 13 11 9 7 cuello 2 2 2 2 2 2 tronco ant. 13 13 13 13 13 13 tronco post. 13 13 13 13 13 13 glúteo der. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 glúteo izq. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 Genitales 1 1 1 1 1 1 antebrazo der. 4 4 4 4 4 4 antrebrazo izq. 4 4 4 4 4 4 brazo der. 3 3 3 3 3 3 brazo izq. 3 3 3 3 3 3 mano der. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 mano izq. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 muslo der. 5.5 6.5 8 8.5 9 9.5 muslo izq. 5.5 6.5 8 8.5 9 9.5 pierna der. 5 5 5.5 6 6.5 7 pierna izq. 5 5 5.5 6 6.5 7 pié der. 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 pié izq. 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5
 
 
Programa SAGE IIc: (Diagramador de área de SCQ) Diseñado exclusivamente para diagramar superficie corporal quemada en 33 partes anatómicas del cuerpo, en sus diferentes profundidades y diagramar amputaciones.   Calcula, dependiendo de la edad y la superficie corporal quemada, la cantidad de líquidos necesarios para la reanimación con fluidoterapia i.v., según fórmula de Parkland, tanto adulto como pediátrica. Permite calcular disponibilidad  de autoinjertos y sitios donadores, calcular necesidades de aloinjertos, xenoinjertos y piel artificial, al igual que escribir notas sobre cualquier parte del diagrama.
Programa SAGE IIc: (Diagramador de área de SCQ)
Una quemadura mayor: mayor de 25% de SCQ (15% de SCQ en niños) de 2°grado o más de 10% de 3°grado o espesor total.  Las quemaduras mayores requieren reanimación agresiva, hospitalización y cuidados adecuados de la herida.  Otros criterios adicionales de quemaduras mayores son: quemaduras profundas de manos, pies, ojos, oídos, cara, genitales y periné; lesión inhalatoria y quemaduras eléctricas.  Quemaduras térmicas moderadas son aquellas de 15 a 25% SCQ de 2°grado o de 3 a 10 % SCQ de 3°grado. Estas quemaduras a veces requieren hospitalización para optimizar el tratamiento.  Otros criterios de severidad incluyen, traumas concomitantes, enfermedad(es) preexistente(s) de importancia o sospecha de abuso en niños. Las quemaduras menores generalmente se tratan ambulatoriamente. Magnitud:
Severidad Según American Burn Association (ABA)    Quemadura Menor: 15% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en adultos 10% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en niños 2% SCQ o menos de 3° grado en niños o adultos  (que no afecten ojos, orejas, cara o genitales) Tratamiento .- Ambulatorio, en niños o ancianos es posible  hospitalización para observación por 48 horas    Quemadura Moderada: 15-25% de SCQ de 2° grado en adultos 10-20% de SCQ de 2° grado en niños 2-10% de SCQ de 3° grado en niños o adultos (que no afecten ojos, orejas, cara o genitales) Tratamiento .- Admitir a un hospital general. Puede necesitar centro especializado Quemadura Mayor: > 25% de SCQ de 2° grado en adulto > 20% de SCQ de 2° grado en niños > 10% de SCQ de 3° grado en niños o adultos Todas las quemaduras que involucran ojos, oidos, orejas, cara,  mano, pies, periné y genitales Todas la lesiones inhalatorias con o sin quemaduras Quemaduras y trauma concurrente Quemaduras eléctricas Quemaduras en pacientes de alto riesgo; diabetes, embarazo,  EPOC, cancer, etc. Pacientes psiquiátricos  Tratamiento.-  Ingresar a un Centro Especializado de Quemaduras
Existen áreas del cuerpo denominadas : Las zonas neutras:  que tienen poco movimiento y en donde la retracción que sufre durante el proceso cicatrizal es menor, la posibilidad de dejar secuelas funcionales se aleja.  Las zonas especiales:  estéticas y funcionales (cara, cuello, mamas en la mujer) o pliegues de flexión que tienen gran movilidad y capacidad de extensión (manos, codos, axila, pies, entre otros) 3.- SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
Quemaduras en cara La cara es altamente visible y altamente vascularizada y alberga sentidos importantes.  El manejo de la cara quemada toma consideraciones especiales de función, cosmesis y psicológicas. Las heridas son curadas por método abierto con ungüentos. Las invasiones masivas severas de la cara son poco frecuentes, la atención se dirige a la preservación máxima de tejido viable. Si la herida no cicatriza, entonces se realiza debridamiento tangencial e injerto. El objetivo ideal es mantener una aceptable apariencia (simetria, movilidad y expresión facial). Un tratamiento adecuado durante la fase aguda de la quemadura puede disminuir la gravedad de las secuelas posteriores.
Quemaduras en cara Quemadura en la región peri orbital, las córneas deben ser cuidadosamente examinadas, utilizando contraste con fluoresceína.  Lesión a córnea los ojos deben ser irrigados por 24 horas utilizando una copa de irrigación ocular de Morgan y salino de pH balanceado para remover irritantes químicos o partículas sueltas. La aplicación de ungüentos y antibióticos tópicos oftálmicos reducen la incidencia de resequedad e infección de córnea
 
Quemaduras en cara
Quemaduras de Pabellón Auricular   Las orejas quemadas, se tratan con antibioterapia tópica, para preservar tejido. Las quemaduras profundas del oído externo predisponen al cartílago auricular a condritis y necrosis. La condritis se presenta a partir del tejido quemado contaminado.  Las quemaduras profundas de oreja se tratan de manera especial con Acetato de Mafenide aunque cualquier otro antibiótico tópico puede ser usado.
Quemaduras de Mano   Las quemaduras que afectan  manos poseen un elevado significado funcional, secundario sólo a quemaduras faciales.  En quemaduras de 3°grado de la región dorsal los resultados funcionales son similares, tanto con el manejo conservador como con debridamiento temprano más injerto; lo que si es imperativo es  iniciar fisioterapia agresiva temprana.  Las escarotomías de la mano deben ser hechas según están indicadas para conservar a toda costa buena circulación. Las manos son ferulizadas en posición neutral, abducción del pulgar, extensión de la muñeca y uniones metacarpofalángicas (MF).
Quemaduras de Cráneo Las quemaduras de 3° grado en el cráneo son poco frecuentes.  Pequeñas quemaduras craneales de 3° grado pueden ser desbridadas e injertadas. Si existen segmentos visibles de la superficie cálvaria (hueso), entonces se remueve la tabla externa y se permite la granulación previo al injerto. La reconstrucción secundaria del cráneo con expansores tisulares de piel o colgajos, pueden restablecer el patrón del cabello a casi su apariencia normal.
Quemaduras en genitales Estas quemaduras básicamente presentan contracturas secundarias que afectan su función en todo orden. Quemaduras profundas pueden diferirse conservadoramente y luego injertarse para minimizar contracturas. revisiones reconstructivas son muy frecuentes, sobre todo en niños cuyo pene aún está en desarrollo.
Quemadura del  periné Son quemaduras poco frecuentes, excepto en grandes extensiones. Muchas quemaduras perineales cicatrizan por contracturas.  En caso de contractura importante del ano, que dificulte la dilatación esfinteriana,  está indicada la colostomía hasta tanto no se repare la lesión anal.  Quemaduras de  los senos Implicaciones psicológicas y cosméticas de importancia. Debe desbridarse la escara quemadura y colocarse, de preferencia, injertos no mallados. Las quemaduras del pezón frecuentemente reepitelizan a partir de los conductos lactíferos.  La cicatrización produce contractura, reduciendo el crecimiento y desarrollo de las mamas, por lo tanto  está indicada la liberación de estas contracturas cuando la paciente se acerca a la pubertad o edad reproductiva con embarazo.
COMPLICACIONES
Alteraciones Cardiovasculares Shock por quemadura G. C. disminuye 50% valor pre-lesión  Antes de pérdida importante de sangre y plasma Aumenta liberación de catecolaminas (vasoconstricción) G.C. aumenta 2-3 veces al 5to. día
Alteraciones pulmonares Vía aérea superior: laringoespasmo, edema, obstrucción parcial o total Vía aérea inferior: vapor (4000 veces) Trastorno función ciliar, edema de mucosa, inactividad del surfactante Broncoespasmo Edema pulmonar
Efectos Hematológicos Aumento viscosidad de la sangre y Hto. Serie roja: hemólisis intravascular Serie blanca: leucocitosis con neutrofilia Plaquetas: trombocitopenia primeros días trombocitosis una semana Aumenta tiempo de coagulación y TP. Efectos Renales Insuficiencia renal aguda Prerrenal -------  1as. horas o días Renal ------- 2da. Semana Hemoglobinuria Mioglobinuria
Efectos Neurológicos Hipoxia, sepsis, efectos neurotóxicos de inhalación de humo, desequilibrio hidroelectrolítico Encefalopatía por quemadura(letargia, delirio, convulsiones, coma) Desorientación persistente Efectos hepáticos Lesiones iniciales sin evidencia de shock Alteración en sistemas de detoxificar del hígado Transaminasas aumentan 5 veces su valor  Etapa hipermetabólica incrementa gluconeogénesis y catabolismo proteico
Efectos metabólicos Aumento metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas Aumento de catecolaminas Aumenta glucagón, ACTH, cortisol, hormona crecimiento. Aumenta requerimientos nutricionales Aumento gasto metabólico Alteraciones dermatológicas Pérdida de líquidos, electrolitos y proteínas Pérdida de la barrera física protectora Edema puede comprometer el riego vascular Trastornos en conservación de temperatura corporal
Efectos Farmacológicos Retraso absorción vía SC, IM y Enteral en fase aguda Fase hipermetabólica aumenta excreción de fármacos por riñon Aumenta fracción libre y excreción renal fármacos que se unen a albúmina Aumenta alfa-glicoproteína ácida Efectos en la Temperatura Propensos a la hipotermia Temperatura corporal se eleva 1°-2° C Estado hipermetabólico 38.5° C Temperatura ambiental 33°-38° C con 40% de humedad
PRIMEROS AUXILIOS Tratamiento general de la herida: Remover ropa ardiendo Usar agua fría Remoción de agentes químicos Grandes cantidades de agua, irrigar por 3 minutos Evitar hipotermia Determinar extensión por regla de los nueve. Las medidas de primeros auxilios dependerán del tipo y grado de la quemadura así como del agente causal.
PRIMEROS AUXILIOS EN  QUEMADURA TERMICA PRIMEROS AUXILIOS
PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURA POR AGUA CALIENTE PRIMEROS AUXILIOS EN  QUEMADURA POR FUEGO PRIMEROS AUXILIOS  EN QUEMADURA QUIMICA
Lavar o remojar en agua por varios minutos , cubrir la quemadura con un vendaje estéril. Medicamentos para el dolor (ibuprofeno, acetaminofen), las heridas suelen sanar sin algún tratamiento adicional .
Recomendaciones No ungüentos, medicamentos hielo, mascarillas, cremas ni remedio casero en la quemadura. No se debe tocar la piel muerta y ampollada No se debe retirar la ropa que este pegada a la piel. No se debe sumergir una herida grave en agua fría, ya que puede causar shock. No se deber de colocar almohadas debajo de la cabeza de la victima si hay caso de quemadura en vías respiratorias.
Para quemaduras graves Si alguien se prende fuego, echarse al piso y rodar. Se deber asegurar que la víctima este respirando. Se envuelve  a la persona con  material grueso para pagar las llamas Buscar asistencia médica de emergencia. Proteger a la víctima de materiales ardientes y no retirar la ropa de las zonas donde se encuentre pegada a la piel
Elevar el área por encima del nivel de corazón, protegerla de fricciones y presiones. Se debe tomar medidas necesarias para prevenir el shock: Acostar a la víctima elevándole los pies 30 cm. aprox. No se debe ejecutar esto si hay sospecha de daño en columna cervical y cabeza o espalda “ ¡EN TODO MOMENTO SE DEBE  MONITORIZAR LOS SIGNOS VITALES!”
ASISTENCIA MÉDICA EN CASO  DE QUEMADURAS Es necesario busca asistencia médica: Si la quemadura es extensa Si es grave o no se esta seguro de su gravedad Si fue causada por agente químico o por electricidad Si la víctima muestra signos de shock. Si se presentan signos de infección: Aumento del dolor, enrojecimiento, inflamación  Drenaje o pus en la quemadura, inflamación de los ganglios linfáticos. Líneas rojas que se diseminan a través de la quemadura o fiebre.
MEDIDAS DE EMERGENCIA EN QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD
COLOCAR SONDA VESICAL En todo caso de quemadura mayor 20% se coloca un catèter de foley Fin Obtener una muestra para uroanàlisis Monitoreo continuo de diuresis horaria
En  quemadura mayor 20% de la superficie cutàmea, se presenta ìleo paralìtico con dilataciòn gàstrica Puede resultar rejurgitación Aspiraciòn Bronquial SONDA NASOGASTRICA
ADMINISTRACIÓN DE OXÌGENO Aerofagia y distensión del estómago Da lugar
PROTECCION GASTRODUODENAL CON RANITIDINA Prevención de úlceras y gastritis erosiva, manteniendo el ph intraluminal en valores no menores de 3.3 Fin
PROTECCIÓN CONTRA EL TÈTANOS Todo paciente con quemaduras graves debe recibir un refuerzo de toxoide tetànico de 0.5ml Si el paciente no ha sido inmunizado, debe recibir globulina humana hiperinmune, además del inicio de la inmunización activa con toxoide
ADMINISTRAR REANIMACIÒN CON LÌQUIDOS SEGÚN FÓRMULA
Irrigar quemaduras químicas sólo con agua por 30 minutos Evaluar pulsos
Evaluar traumas concurrentes
ESCAROTOMIAS SINDROME COMPARTIMENTAL
REANIMACIÓN PACIENTE  QUEMADO
REANIMACION DEL QUEMADO GRAVE  Antes de entrar en la Reanimación Pcte Quemado  Los grados de severidad de una quemadura. revisaremos previamente Los factores de gravedad del pcte quemado  La extensión La profundidad  La localización de la quemadura La edad y la presencia de enfermedades o lesiones asociadas
Los objetivos de la reanimación son:  Restituir la pérdida de líquido secuestrado en el tejido quemado.  Aportar la  < c antidad de vol de fluido necesario para mantener una adecuada perfusión de los órganos, ya que parece claro que el edema es acentuado por los líquidos usados en la reanimación.  Reponer las perdidas de sodio plasmático, producidas por el paso de éste hacia los tejidos quemados y hacia el EIC.
Los objetivos de la reanimación son:  Mantener la función de los órganos vitales. Evitar las complicaciones de una terapia inadecuada ,  evitar las soluciones que contengan dextrosa en adultos y niños  > , ya q supondrían un aporte total excesivo y perjudicial de la misma.  Una excepción son los niños pequeños, cuyos depósitos de glucógeno son muy escasos y requieren un aporte extra de HC.
La resucitación finaliza cuando cesa la formación de edema: generalmente 24 y 48 h. post-quemadura.  No puede olvidarse, a partir de ese momento, la reposición de las pérdidas diarias de líquidos que se producen a través de la quemadura.
 
MUCHAS GRACIAS

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
Iris Casasola
 
Protocolo quemaduras
Protocolo quemadurasProtocolo quemaduras
Protocolo quemaduras
Keiry Stefany Renza Lopez
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
GINGER
 
Cuidados de enfermeria en quemados
Cuidados de enfermeria en quemadosCuidados de enfermeria en quemados
Cuidados de enfermeria en quemados
Jaime Carvajal
 
Viii.6. gran quemado
Viii.6. gran quemadoViii.6. gran quemado
Viii.6. gran quemado
BioCritic
 
Quemaduras (2)
Quemaduras (2)Quemaduras (2)
Quemaduras (2)
Yessika Blankicett E
 
(2012-10-17) QUEMADURAS (PPT)
(2012-10-17) QUEMADURAS (PPT)(2012-10-17) QUEMADURAS (PPT)
(2012-10-17) QUEMADURAS (PPT)
UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Abordaje del paciente quemado dra. pineda
Abordaje del paciente quemado  dra. pinedaAbordaje del paciente quemado  dra. pineda
Abordaje del paciente quemado dra. pineda
Fernanda Pineda Gea
 
HERIDAS
HERIDASHERIDAS
Yesos, ferulas tyo
Yesos, ferulas tyoYesos, ferulas tyo
Yesos, ferulas tyo
Letty Velazquez
 
13 Manejode Quemados[1]
13 Manejode Quemados[1]13 Manejode Quemados[1]
13 Manejode Quemados[1]
junior alcalde
 
HERIDAS CLASIFICACIÓN DE HERIDAS Y SU MANEJO
HERIDAS CLASIFICACIÓN DE HERIDAS Y SU MANEJOHERIDAS CLASIFICACIÓN DE HERIDAS Y SU MANEJO
HERIDAS CLASIFICACIÓN DE HERIDAS Y SU MANEJO
smile210993
 
úLceras por presión
úLceras por presión úLceras por presión
úLceras por presión
Carolina Ochoa
 
Quemaduras
Quemaduras Quemaduras
Clasificacion de heridas
Clasificacion de heridasClasificacion de heridas
Clasificacion de heridas
Carlos Rene Espino de la Cueva
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
mariallagu
 
Quemaduras.
Quemaduras.Quemaduras.
Quemaduras.
guest8d8d44a
 
Primeros Auxilios VI QUEMADURAS.ppt
Primeros Auxilios VI QUEMADURAS.pptPrimeros Auxilios VI QUEMADURAS.ppt
Primeros Auxilios VI QUEMADURAS.ppt
Albaro Gallegos
 
Presentacion de quemaduras
Presentacion de quemadurasPresentacion de quemaduras
Presentacion de quemaduras
BlancaTovar
 
13. quemaduras
13. quemaduras13. quemaduras
13. quemaduras
Lo basico de medicina
 

La actualidad más candente (20)

Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
 
Protocolo quemaduras
Protocolo quemadurasProtocolo quemaduras
Protocolo quemaduras
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
 
Cuidados de enfermeria en quemados
Cuidados de enfermeria en quemadosCuidados de enfermeria en quemados
Cuidados de enfermeria en quemados
 
Viii.6. gran quemado
Viii.6. gran quemadoViii.6. gran quemado
Viii.6. gran quemado
 
Quemaduras (2)
Quemaduras (2)Quemaduras (2)
Quemaduras (2)
 
(2012-10-17) QUEMADURAS (PPT)
(2012-10-17) QUEMADURAS (PPT)(2012-10-17) QUEMADURAS (PPT)
(2012-10-17) QUEMADURAS (PPT)
 
Abordaje del paciente quemado dra. pineda
Abordaje del paciente quemado  dra. pinedaAbordaje del paciente quemado  dra. pineda
Abordaje del paciente quemado dra. pineda
 
HERIDAS
HERIDASHERIDAS
HERIDAS
 
Yesos, ferulas tyo
Yesos, ferulas tyoYesos, ferulas tyo
Yesos, ferulas tyo
 
13 Manejode Quemados[1]
13 Manejode Quemados[1]13 Manejode Quemados[1]
13 Manejode Quemados[1]
 
HERIDAS CLASIFICACIÓN DE HERIDAS Y SU MANEJO
HERIDAS CLASIFICACIÓN DE HERIDAS Y SU MANEJOHERIDAS CLASIFICACIÓN DE HERIDAS Y SU MANEJO
HERIDAS CLASIFICACIÓN DE HERIDAS Y SU MANEJO
 
úLceras por presión
úLceras por presión úLceras por presión
úLceras por presión
 
Quemaduras
Quemaduras Quemaduras
Quemaduras
 
Clasificacion de heridas
Clasificacion de heridasClasificacion de heridas
Clasificacion de heridas
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
 
Quemaduras.
Quemaduras.Quemaduras.
Quemaduras.
 
Primeros Auxilios VI QUEMADURAS.ppt
Primeros Auxilios VI QUEMADURAS.pptPrimeros Auxilios VI QUEMADURAS.ppt
Primeros Auxilios VI QUEMADURAS.ppt
 
Presentacion de quemaduras
Presentacion de quemadurasPresentacion de quemaduras
Presentacion de quemaduras
 
13. quemaduras
13. quemaduras13. quemaduras
13. quemaduras
 

Destacado

Hemorragias
HemorragiasHemorragias
Hemorragias
martapdab
 
La gestión y comunicación en catástrofes - Telepolitika - Andoni Oleagordia
La gestión y comunicación en catástrofes - Telepolitika - Andoni OleagordiaLa gestión y comunicación en catástrofes - Telepolitika - Andoni Oleagordia
La gestión y comunicación en catástrofes - Telepolitika - Andoni Oleagordia
Telepolitika
 
Quemaduras por profundidad
Quemaduras  por  profundidadQuemaduras  por  profundidad
Quemaduras por profundidad
czhangx
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
Powerosa Haku
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
Alexa Sänchëz
 
Paciente politraumatizado
Paciente politraumatizadoPaciente politraumatizado
Manejo Inicial Paciente Politraumatizado (ATLS)
Manejo Inicial Paciente Politraumatizado (ATLS)Manejo Inicial Paciente Politraumatizado (ATLS)
Manejo Inicial Paciente Politraumatizado (ATLS)
Residencia Medicina General - Comodoro Rivadavia
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
quemaduras
 

Destacado (8)

Hemorragias
HemorragiasHemorragias
Hemorragias
 
La gestión y comunicación en catástrofes - Telepolitika - Andoni Oleagordia
La gestión y comunicación en catástrofes - Telepolitika - Andoni OleagordiaLa gestión y comunicación en catástrofes - Telepolitika - Andoni Oleagordia
La gestión y comunicación en catástrofes - Telepolitika - Andoni Oleagordia
 
Quemaduras por profundidad
Quemaduras  por  profundidadQuemaduras  por  profundidad
Quemaduras por profundidad
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
 
Paciente politraumatizado
Paciente politraumatizadoPaciente politraumatizado
Paciente politraumatizado
 
Manejo Inicial Paciente Politraumatizado (ATLS)
Manejo Inicial Paciente Politraumatizado (ATLS)Manejo Inicial Paciente Politraumatizado (ATLS)
Manejo Inicial Paciente Politraumatizado (ATLS)
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
 

Similar a Quemaduras

Quemados final
Quemados finalQuemados final
Quemados final
juantodelga
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
dra_ram
 
Tema ix - Quemaduras
Tema ix - QuemadurasTema ix - Quemaduras
Tema ix - Quemaduras
flacurin28
 
T 5 piel y quemaduras UNITEPC.pptx
T 5 piel y quemaduras UNITEPC.pptxT 5 piel y quemaduras UNITEPC.pptx
T 5 piel y quemaduras UNITEPC.pptx
DeyviVillarroel
 
Quemaduras.docx tec - acv
Quemaduras.docx   tec - acvQuemaduras.docx   tec - acv
Quemaduras.docx tec - acv
Priscilla Valencia
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
Ricardo Oscar
 
El paciente quemado. Valoración y cuidados de Enfermería
El paciente quemado. Valoración y cuidados de EnfermeríaEl paciente quemado. Valoración y cuidados de Enfermería
El paciente quemado. Valoración y cuidados de Enfermería
Dave Pizarro
 
quemaduras María Elizabeth Chumba estudiante de Enfermeria Universidad ISalud
quemaduras María Elizabeth Chumba estudiante de Enfermeria Universidad ISaludquemaduras María Elizabeth Chumba estudiante de Enfermeria Universidad ISalud
quemaduras María Elizabeth Chumba estudiante de Enfermeria Universidad ISalud
Maria Chumba
 
fisioterapia en el quemado.pptx
fisioterapia en el quemado.pptxfisioterapia en el quemado.pptx
fisioterapia en el quemado.pptx
Dysmart Ortelio Hernández Barrios
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
florenciamolina
 
Monografia quemaduras en niños menores de cinco años
Monografia  quemaduras en niños menores de cinco añosMonografia  quemaduras en niños menores de cinco años
Monografia quemaduras en niños menores de cinco años
anthsiago
 
Quemaduras tipos
Quemaduras tiposQuemaduras tipos
Quemaduras tipos
informaticacra
 
Conocimientos y prácticas en el cuidado integral en pacientes con enfermedade...
Conocimientos y prácticas en el cuidado integral en pacientes con enfermedade...Conocimientos y prácticas en el cuidado integral en pacientes con enfermedade...
Conocimientos y prácticas en el cuidado integral en pacientes con enfermedade...
MaritzaMaribelRamire2
 
Quemaduras nohemí
Quemaduras nohemíQuemaduras nohemí
Quemaduras nohemí
Pamela Herrera
 
Quemadura diapositiva
Quemadura diapositivaQuemadura diapositiva
Quemadura diapositiva
sandra12maisela
 
Quemadura diapositiva
Quemadura diapositivaQuemadura diapositiva
Quemadura diapositiva
sandra12marisela
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
maria garcia
 
Quemaduras.pptx
Quemaduras.pptxQuemaduras.pptx
Quemaduras.pptx
IranelQuintero
 
Primeros auxilios para quemaduras
Primeros auxilios para quemadurasPrimeros auxilios para quemaduras
Primeros auxilios para quemaduras
Álexis Mendoza
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
Mario Cervantes
 

Similar a Quemaduras (20)

Quemados final
Quemados finalQuemados final
Quemados final
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
 
Tema ix - Quemaduras
Tema ix - QuemadurasTema ix - Quemaduras
Tema ix - Quemaduras
 
T 5 piel y quemaduras UNITEPC.pptx
T 5 piel y quemaduras UNITEPC.pptxT 5 piel y quemaduras UNITEPC.pptx
T 5 piel y quemaduras UNITEPC.pptx
 
Quemaduras.docx tec - acv
Quemaduras.docx   tec - acvQuemaduras.docx   tec - acv
Quemaduras.docx tec - acv
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
 
El paciente quemado. Valoración y cuidados de Enfermería
El paciente quemado. Valoración y cuidados de EnfermeríaEl paciente quemado. Valoración y cuidados de Enfermería
El paciente quemado. Valoración y cuidados de Enfermería
 
quemaduras María Elizabeth Chumba estudiante de Enfermeria Universidad ISalud
quemaduras María Elizabeth Chumba estudiante de Enfermeria Universidad ISaludquemaduras María Elizabeth Chumba estudiante de Enfermeria Universidad ISalud
quemaduras María Elizabeth Chumba estudiante de Enfermeria Universidad ISalud
 
fisioterapia en el quemado.pptx
fisioterapia en el quemado.pptxfisioterapia en el quemado.pptx
fisioterapia en el quemado.pptx
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
 
Monografia quemaduras en niños menores de cinco años
Monografia  quemaduras en niños menores de cinco añosMonografia  quemaduras en niños menores de cinco años
Monografia quemaduras en niños menores de cinco años
 
Quemaduras tipos
Quemaduras tiposQuemaduras tipos
Quemaduras tipos
 
Conocimientos y prácticas en el cuidado integral en pacientes con enfermedade...
Conocimientos y prácticas en el cuidado integral en pacientes con enfermedade...Conocimientos y prácticas en el cuidado integral en pacientes con enfermedade...
Conocimientos y prácticas en el cuidado integral en pacientes con enfermedade...
 
Quemaduras nohemí
Quemaduras nohemíQuemaduras nohemí
Quemaduras nohemí
 
Quemadura diapositiva
Quemadura diapositivaQuemadura diapositiva
Quemadura diapositiva
 
Quemadura diapositiva
Quemadura diapositivaQuemadura diapositiva
Quemadura diapositiva
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
 
Quemaduras.pptx
Quemaduras.pptxQuemaduras.pptx
Quemaduras.pptx
 
Primeros auxilios para quemaduras
Primeros auxilios para quemadurasPrimeros auxilios para quemaduras
Primeros auxilios para quemaduras
 
Quemaduras
QuemadurasQuemaduras
Quemaduras
 

Último

Discurso Gerencial en Venezuela desde la era Industrial hasta la actualidad I
Discurso Gerencial en Venezuela desde la era Industrial hasta la actualidad IDiscurso Gerencial en Venezuela desde la era Industrial hasta la actualidad I
Discurso Gerencial en Venezuela desde la era Industrial hasta la actualidad I
estherarcila
 
Historia de Tributación Memoria Institucional 2021-SUNAT
Historia de Tributación Memoria Institucional 2021-SUNATHistoria de Tributación Memoria Institucional 2021-SUNAT
Historia de Tributación Memoria Institucional 2021-SUNAT
GiovannaSantaCruzHui
 
Ley Karin Material para empresa Emps.pdf
Ley Karin Material para empresa Emps.pdfLey Karin Material para empresa Emps.pdf
Ley Karin Material para empresa Emps.pdf
ssuser0a8da9
 
NUEVA PRESENTACION NUEVA CONSULTORIAS COSTED SRL 2024-2025.pptx
NUEVA PRESENTACION NUEVA CONSULTORIAS COSTED SRL 2024-2025.pptxNUEVA PRESENTACION NUEVA CONSULTORIAS COSTED SRL 2024-2025.pptx
NUEVA PRESENTACION NUEVA CONSULTORIAS COSTED SRL 2024-2025.pptx
fernandodavilapinill1
 
reforma pensional Presentación Universidad Libre.pdf
reforma pensional Presentación Universidad Libre.pdfreforma pensional Presentación Universidad Libre.pdf
reforma pensional Presentación Universidad Libre.pdf
1024527331
 
Carta-porte_SAE_ADM_Facture_SiigoNube (1).pdf
Carta-porte_SAE_ADM_Facture_SiigoNube (1).pdfCarta-porte_SAE_ADM_Facture_SiigoNube (1).pdf
Carta-porte_SAE_ADM_Facture_SiigoNube (1).pdf
Cade Soluciones
 
PROSHOW PRESENTACION JULIO 2024 ÚLTIMOS EVENTOS
PROSHOW PRESENTACION JULIO 2024 ÚLTIMOS EVENTOSPROSHOW PRESENTACION JULIO 2024 ÚLTIMOS EVENTOS
PROSHOW PRESENTACION JULIO 2024 ÚLTIMOS EVENTOS
ppgzzsantos
 
Programa Generación Digital para Pymes Extremadura
Programa Generación Digital para Pymes ExtremaduraPrograma Generación Digital para Pymes Extremadura
Programa Generación Digital para Pymes Extremadura
Dirección General de Empresa
 
presentación ejecutiva es un trabajo realizado en la universidad UVEG
presentación ejecutiva es un trabajo realizado en la universidad UVEGpresentación ejecutiva es un trabajo realizado en la universidad UVEG
presentación ejecutiva es un trabajo realizado en la universidad UVEG
AlejandroRodriguez873289
 
U4 S2 FICHA D4 PLAN LECTOR VICUÑITA DEL ALTIPLANO.pdf
U4 S2 FICHA D4 PLAN LECTOR VICUÑITA  DEL ALTIPLANO.pdfU4 S2 FICHA D4 PLAN LECTOR VICUÑITA  DEL ALTIPLANO.pdf
U4 S2 FICHA D4 PLAN LECTOR VICUÑITA DEL ALTIPLANO.pdf
DaidaniaHC
 
EL WARRANT, exposision del Warrant, diapositivas ordenadas y explicativas.
EL WARRANT, exposision del Warrant, diapositivas ordenadas y explicativas.EL WARRANT, exposision del Warrant, diapositivas ordenadas y explicativas.
EL WARRANT, exposision del Warrant, diapositivas ordenadas y explicativas.
JHAZMINRODRIGUEZPERE
 
CANACERO NORMAS.pdf NORMAS 2024 ACTUALIZADAS
CANACERO NORMAS.pdf NORMAS 2024 ACTUALIZADASCANACERO NORMAS.pdf NORMAS 2024 ACTUALIZADAS
CANACERO NORMAS.pdf NORMAS 2024 ACTUALIZADAS
jennychavez44
 
Trabajo - Mapa de Transformación Digital.docx
Trabajo - Mapa de Transformación Digital.docxTrabajo - Mapa de Transformación Digital.docx
Trabajo - Mapa de Transformación Digital.docx
Walter Marzal
 
SITUACION DE LAS PIELES DE CAMELIDOS Y POSIBILIDADES DE DESRROLLO D LA CURTIE...
SITUACION DE LAS PIELES DE CAMELIDOS Y POSIBILIDADES DE DESRROLLO D LA CURTIE...SITUACION DE LAS PIELES DE CAMELIDOS Y POSIBILIDADES DE DESRROLLO D LA CURTIE...
SITUACION DE LAS PIELES DE CAMELIDOS Y POSIBILIDADES DE DESRROLLO D LA CURTIE...
BreenIzarraBrea
 
1.3. Introduccion-a-la-auditoria-del-efectivo-y-equivalentes-de-efectivo.pptx
1.3. Introduccion-a-la-auditoria-del-efectivo-y-equivalentes-de-efectivo.pptx1.3. Introduccion-a-la-auditoria-del-efectivo-y-equivalentes-de-efectivo.pptx
1.3. Introduccion-a-la-auditoria-del-efectivo-y-equivalentes-de-efectivo.pptx
BREYNERMEJIAGUERRERO1
 
02 - Running Lean - Lean Canvas00758.pdf
02 - Running Lean - Lean Canvas00758.pdf02 - Running Lean - Lean Canvas00758.pdf
02 - Running Lean - Lean Canvas00758.pdf
Juan Carlos
 
10-20-30 proyecto crea y emprende (1) - copia.pptx
10-20-30  proyecto crea y emprende (1) - copia.pptx10-20-30  proyecto crea y emprende (1) - copia.pptx
10-20-30 proyecto crea y emprende (1) - copia.pptx
marco385820
 

Último (17)

Discurso Gerencial en Venezuela desde la era Industrial hasta la actualidad I
Discurso Gerencial en Venezuela desde la era Industrial hasta la actualidad IDiscurso Gerencial en Venezuela desde la era Industrial hasta la actualidad I
Discurso Gerencial en Venezuela desde la era Industrial hasta la actualidad I
 
Historia de Tributación Memoria Institucional 2021-SUNAT
Historia de Tributación Memoria Institucional 2021-SUNATHistoria de Tributación Memoria Institucional 2021-SUNAT
Historia de Tributación Memoria Institucional 2021-SUNAT
 
Ley Karin Material para empresa Emps.pdf
Ley Karin Material para empresa Emps.pdfLey Karin Material para empresa Emps.pdf
Ley Karin Material para empresa Emps.pdf
 
NUEVA PRESENTACION NUEVA CONSULTORIAS COSTED SRL 2024-2025.pptx
NUEVA PRESENTACION NUEVA CONSULTORIAS COSTED SRL 2024-2025.pptxNUEVA PRESENTACION NUEVA CONSULTORIAS COSTED SRL 2024-2025.pptx
NUEVA PRESENTACION NUEVA CONSULTORIAS COSTED SRL 2024-2025.pptx
 
reforma pensional Presentación Universidad Libre.pdf
reforma pensional Presentación Universidad Libre.pdfreforma pensional Presentación Universidad Libre.pdf
reforma pensional Presentación Universidad Libre.pdf
 
Carta-porte_SAE_ADM_Facture_SiigoNube (1).pdf
Carta-porte_SAE_ADM_Facture_SiigoNube (1).pdfCarta-porte_SAE_ADM_Facture_SiigoNube (1).pdf
Carta-porte_SAE_ADM_Facture_SiigoNube (1).pdf
 
PROSHOW PRESENTACION JULIO 2024 ÚLTIMOS EVENTOS
PROSHOW PRESENTACION JULIO 2024 ÚLTIMOS EVENTOSPROSHOW PRESENTACION JULIO 2024 ÚLTIMOS EVENTOS
PROSHOW PRESENTACION JULIO 2024 ÚLTIMOS EVENTOS
 
Programa Generación Digital para Pymes Extremadura
Programa Generación Digital para Pymes ExtremaduraPrograma Generación Digital para Pymes Extremadura
Programa Generación Digital para Pymes Extremadura
 
presentación ejecutiva es un trabajo realizado en la universidad UVEG
presentación ejecutiva es un trabajo realizado en la universidad UVEGpresentación ejecutiva es un trabajo realizado en la universidad UVEG
presentación ejecutiva es un trabajo realizado en la universidad UVEG
 
U4 S2 FICHA D4 PLAN LECTOR VICUÑITA DEL ALTIPLANO.pdf
U4 S2 FICHA D4 PLAN LECTOR VICUÑITA  DEL ALTIPLANO.pdfU4 S2 FICHA D4 PLAN LECTOR VICUÑITA  DEL ALTIPLANO.pdf
U4 S2 FICHA D4 PLAN LECTOR VICUÑITA DEL ALTIPLANO.pdf
 
EL WARRANT, exposision del Warrant, diapositivas ordenadas y explicativas.
EL WARRANT, exposision del Warrant, diapositivas ordenadas y explicativas.EL WARRANT, exposision del Warrant, diapositivas ordenadas y explicativas.
EL WARRANT, exposision del Warrant, diapositivas ordenadas y explicativas.
 
CANACERO NORMAS.pdf NORMAS 2024 ACTUALIZADAS
CANACERO NORMAS.pdf NORMAS 2024 ACTUALIZADASCANACERO NORMAS.pdf NORMAS 2024 ACTUALIZADAS
CANACERO NORMAS.pdf NORMAS 2024 ACTUALIZADAS
 
Trabajo - Mapa de Transformación Digital.docx
Trabajo - Mapa de Transformación Digital.docxTrabajo - Mapa de Transformación Digital.docx
Trabajo - Mapa de Transformación Digital.docx
 
SITUACION DE LAS PIELES DE CAMELIDOS Y POSIBILIDADES DE DESRROLLO D LA CURTIE...
SITUACION DE LAS PIELES DE CAMELIDOS Y POSIBILIDADES DE DESRROLLO D LA CURTIE...SITUACION DE LAS PIELES DE CAMELIDOS Y POSIBILIDADES DE DESRROLLO D LA CURTIE...
SITUACION DE LAS PIELES DE CAMELIDOS Y POSIBILIDADES DE DESRROLLO D LA CURTIE...
 
1.3. Introduccion-a-la-auditoria-del-efectivo-y-equivalentes-de-efectivo.pptx
1.3. Introduccion-a-la-auditoria-del-efectivo-y-equivalentes-de-efectivo.pptx1.3. Introduccion-a-la-auditoria-del-efectivo-y-equivalentes-de-efectivo.pptx
1.3. Introduccion-a-la-auditoria-del-efectivo-y-equivalentes-de-efectivo.pptx
 
02 - Running Lean - Lean Canvas00758.pdf
02 - Running Lean - Lean Canvas00758.pdf02 - Running Lean - Lean Canvas00758.pdf
02 - Running Lean - Lean Canvas00758.pdf
 
10-20-30 proyecto crea y emprende (1) - copia.pptx
10-20-30  proyecto crea y emprende (1) - copia.pptx10-20-30  proyecto crea y emprende (1) - copia.pptx
10-20-30 proyecto crea y emprende (1) - copia.pptx
 

Quemaduras

  • 1. LIC. LUCILA AVALOS CASTRO QUEMADURAS
  • 3. Las quemaduras representan uno de los accidentes más frecuentes, graves e incapacitantes que existen. Se calcula que el 85% de las quemaduras pueden ser prevenidas, ya que la mayoría ocurren en el hogar. La población más afectada son los niños y adultos jóvenes, en su mayoría.      Las quemaduras repercuten en múltiples ámbitos de la vida, tanto físico y psíquico de los propios pacientes como en el medio social, familiar, laboral, sanitario, etc, por lo que debe ser estudiado por los profesionales sanitarios.      La evolución del paciente quemado depende de la fuente de calor, el tiempo de exposición y su intensidad, el tipo de paciente (edad y patologías previas) y la calidad del tratamiento que se preste en la etapa aguda. La regla primordial en el tratamiento de emergencia del paciente quemado es olvidarse de la quemadura y valorar el estado del paciente.
  • 4. 1.- DEFINICIÓN DE QUEMADURAS: La gravedad: Las características y la T° del agente Duración de la exposición Localización de la lesión Presencia de las lesiones acompañantes La edad y la salud general de la víctima. Quemadura es una lesión tisular que puede estar causada por distintas agresiones: la energía térmica, eléctrica, sustancias químicas y radiación. Producen desnaturalización de las proteínas, edema y perdida de liquido debido a aumento de la permeabilidad vascular
  • 5. Agentes Físicos Agentes Químicos Agentes Biológicos 1.- Sol y Rayos UV artificiales 2.- Flash, calor irradiado 3.- Líquidos calientes (escaldaduras) 4.- Frío por descompresion brusca de gases a presión 5.- Frío por clima 6.- Cuerpos Sólidos (incandescentes) 7.- Fuego directo (Flama / llama) 9.- Radiaciones iónicas               Radioterapia           Bomba Nuclear 10.- Electricidad          Alto voltaje          Bajo Voltaje          Directa (CD)          Alterna (CA) 1.- Ácidos 2.- Álcalis 3.- Medicamentos              Urticantes         Queratinolíticos 4.- Hidrocarburos        (contacto) 5.- Otras sustancias              Cemento 1.- Resinas Vegetales 2.- Sustancia irritante   de origen animal Agentes Etiológicos
  • 6. ETIOLOGÍA 1.- Agentes Físicos: *Planchas o estufas, carbón de piedra o leña. *Líquidos Hirvientes (agua, aceite, sopa, etc.) *Vapor *Llamas Quemaduras extensas por calor Quemaduras pequeñas por calor *Frío (temperaturas bajo cero)
  • 7. 2. Sustancias Químicas: *Oxidantes (hipoclorito de sodio) *Ácidos (clorhídrico, sulfúrico, acético) *Cáusticos (soda, cal viva, potasa) *Corrosivos (fósforo, metal sódico) *Adherentes (alquitrán, neme)
  • 8. 3. Corriente Eléctrica: * Descargas eléctricas con diferentes voltajes: 4. Radiación *Rayos solares *Rayos infrarrojos
  • 9. CLASIFICACIÓN                                                                                                    
  • 10. Las quemaduras  lesiones de intensidad variable en un órgano tan importante como es la piel. Daño provocado a la piel altera sus 5 funciones: termorregulación, protección, excreción, reservorio y función sensitiva. Para establecer la magnitud y gravedad de las quemaduras, se han definido tres criterios principales, tales como: Extensión, Localización y Profundidad.
  • 11. CLASIFICACIÓN 1.- POR SU PROFUNDIDAD 2.- POR SU EXTENSIÓN 3.- POR SU LOCALIZACIÓN
  • 12. 1.- SEGÚN SU PROFUNDIDAD
  • 13. No hay pérdida de continuidad de la piel Lesión: Eritema y Dolor, este se debe a la presencia de PG en la zona de hiperemia que irrita TS cutáneas. Curación espontánea en 3 - 5 días No secuelas Está afectada solamente la capa más superficial de la piel. Cura espontáneamente en 4 ó 5 días. Epidérmicas o de 1er. grado
  • 14. Se produce: Por exposición prolongada al sol; Rayos Ultravioletas A (UVA) o tipo B (UVB) o por exposición brevísima de una llama; Flash. Puede estar acompañada de algún tipo de deshidratación sistémica o de Choque térmico.
  • 15. Dérmicas o de 2do. Grado Abarcan toda la epidermis y la dermis. Se conservan elementos viables que sirven de base para la regeneración del epitelio. La regeneración es posible a partir del epitelio glandular, Ej.: glándulas sudoríparas y sebáceas o del folículo piloso, incluso cuando existe destrucción de mucho de estos elementos.
  • 16. 2do. grado superficial o de espesor parcial superficial Afecta la epidermis y la capa más superficial de la dermis. Producidas: liq. calientes o exposición breve a flamas. Caracterizan: ampollas y flictemas. Lesión: aspecto húmedo, color rosado y gran sensibilidad a estímulos. Blanquean a la presión local. Al halar el pelo, este levanta un sección de piel. Escaroromía no necesaria Remisión en 14-21 días Secuela de Despigmentación de la piel.                                                         
  • 17. 2do. grado profundo o de espesor parcial profundo Afecta epidermis y capas profundas de dermis Lesion:color rojo brillante o amarillo blancuzco, de sup. Lig. Humeda, puede haber o no flictemas y el dolor esta +/-. No blanquea cuando se presiona localmente. Al halar del pelo, este se despende fácilmente Asocian: inmersión en liq. Caliente o contacto con llamas. Puede requerir de escarotomías Si en 21 días no reepiteliza, se obtienen mejores resultados con debridamiento mas autoinjerto. Deformidades y retracciones cicatriciales groseras Hipertrofias cicatriciales
  • 18. 3° Grado o de espesor total Estas quemaduras son fáciles de reconocer. Producidas por exposición prolongada a líquidos muy calientes, llama, electricidad y a casi todos los agentes químicos fuertes. Su aspecto es blanco o cetrino, carbonizado, con textura correosa o apergaminada. No hay dolor, debido a la necrosis de todas las terminaciones sensitivas del área. Las trombosis de las venas superficiales son un signo influyente en el diagnóstico Si se valoran tempranamente se puede percibir olor a “carne quemada”. La piel pierde su elasticidad por lo que si son circulares o se presentan en zonas críticas, ameritarán escarotomías.
  • 19. Quemaduras de 3° Grado o de espesor total Las quemaduras de tercer grado ocupan todo el espesor de la piel y hasta mas profundamente, llegando a quemarse la grasa y la fascia subcutáneas, músculos, tendones periostio y/o hueso Este tipo de quemadura no regenera y se comporta como un tejido necrótico desvitalizado en su totalidad cuya remoción completa es obligatoria mediante debridamiento quirúrgico. Las mayores secuelas pos-quemaduras de tercer grado incluyen: cosméticas funcionales, amputaciones y pérdidas de órganos
  • 20. Indolora, blanquecina o marrón oscura Apergaminada, correosa e inelástica Trombosis venosa superficial Afecta la totalidad de la piel Requiere de escarotomías Puede requerir de amputaciones Implican destrucción completa de todo el espesor de la piel, incluyendo todos los apéndices o anejos cutáneos, y afectando a la sensibilidad, aparece una escara seca, blanquecina o negra, es indolora. . Epidérmicas o de 3er. grado
  • 21.  
  • 22.  
  • 23. 2.- SEGÚN SU EXTENSIÓN
  • 24. Las lesiones térmicas son cuantificables y los trastornos fisiopatológicos  extensión de la injuria. La palma cerrada de la mano del paciente, tanto adulto como niño, corresponde al 1% de su superficie corporal y puede ser instrumento rápido de estimación del % SCQ en la escena del accidente quemaduras pequeñas. Para quemaduras extensas, tradicionalmente se utiliza el cómputo de la SQ q deriva de la “Regla de los Nueves”.
  • 25. Una palma equivale a un 1%. Se realiza el cálculo sabiendo que la palma de la mano equivale al 1% de la superficie corporal. Por lo tanto se calcula cuantas palmas de su mano equivalen la zona afectada y se multiplica por 1%. Regla de la palma de la mano ,
  • 26. REGLA DE LOS 9 La SCQ se calcula en áreas de 9% cada una, la cual incluye: la cabeza y el cuello, el tórax, abdomen, espalda superior, espalda inferior, glúteos, cada muslo, cada pierna y cada extremidad superior. El periné completa el 1% restante de la superficie corporal total.
  • 27. ÚTIL Y RÁPIDA Cabeza y cuello 9 % Tronco anterior 18 % Tronco posterior 18% Extremidad superior (9 x 2) 18% Extremidad inferior (18 x 2) 36 % Área genital 1%
  • 28. Sobreestima la extensión en niños En éstos, la cabeza y el cuello representan > % de la superficie total y en infantes y RN más de un 21%. Para mayor precisión y reproducción, la extensión de la SCQ debe ser determinada en niños - 15ª: Tabla de Lund y Browder. Porcentaje de los Segmentos Corporales según edad (LUND Y BROWDER) Regla de los 9 :
  • 29. Tanto el tronco como los miembros superiores, no sufren alteraciones significativas en su porcentaje. Por esta razón es que Lund y Browder, modificaron la regla de los nueve en base a las diferencias de los segmentos corporales del niño.
  • 30. Tabla de Lund - Browder Porcentajes relativos de áreas corporales según edad Area Corporal Nac. - 1 año 1 - 4 años 5 - 9 años 10 -14 años 15 años adulto cabeza 19 17 13 11 9 7 cuello 2 2 2 2 2 2 tronco ant. 13 13 13 13 13 13 tronco post. 13 13 13 13 13 13 glúteo der. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 glúteo izq. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 Genitales 1 1 1 1 1 1 antebrazo der. 4 4 4 4 4 4 antrebrazo izq. 4 4 4 4 4 4 brazo der. 3 3 3 3 3 3 brazo izq. 3 3 3 3 3 3 mano der. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 mano izq. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 muslo der. 5.5 6.5 8 8.5 9 9.5 muslo izq. 5.5 6.5 8 8.5 9 9.5 pierna der. 5 5 5.5 6 6.5 7 pierna izq. 5 5 5.5 6 6.5 7 pié der. 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 pié izq. 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5
  • 31.  
  • 32.  
  • 33. Programa SAGE IIc: (Diagramador de área de SCQ) Diseñado exclusivamente para diagramar superficie corporal quemada en 33 partes anatómicas del cuerpo, en sus diferentes profundidades y diagramar amputaciones.   Calcula, dependiendo de la edad y la superficie corporal quemada, la cantidad de líquidos necesarios para la reanimación con fluidoterapia i.v., según fórmula de Parkland, tanto adulto como pediátrica. Permite calcular disponibilidad  de autoinjertos y sitios donadores, calcular necesidades de aloinjertos, xenoinjertos y piel artificial, al igual que escribir notas sobre cualquier parte del diagrama.
  • 34. Programa SAGE IIc: (Diagramador de área de SCQ)
  • 35. Una quemadura mayor: mayor de 25% de SCQ (15% de SCQ en niños) de 2°grado o más de 10% de 3°grado o espesor total. Las quemaduras mayores requieren reanimación agresiva, hospitalización y cuidados adecuados de la herida. Otros criterios adicionales de quemaduras mayores son: quemaduras profundas de manos, pies, ojos, oídos, cara, genitales y periné; lesión inhalatoria y quemaduras eléctricas. Quemaduras térmicas moderadas son aquellas de 15 a 25% SCQ de 2°grado o de 3 a 10 % SCQ de 3°grado. Estas quemaduras a veces requieren hospitalización para optimizar el tratamiento. Otros criterios de severidad incluyen, traumas concomitantes, enfermedad(es) preexistente(s) de importancia o sospecha de abuso en niños. Las quemaduras menores generalmente se tratan ambulatoriamente. Magnitud:
  • 36. Severidad Según American Burn Association (ABA)   Quemadura Menor: 15% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en adultos 10% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en niños 2% SCQ o menos de 3° grado en niños o adultos (que no afecten ojos, orejas, cara o genitales) Tratamiento .- Ambulatorio, en niños o ancianos es posible hospitalización para observación por 48 horas   Quemadura Moderada: 15-25% de SCQ de 2° grado en adultos 10-20% de SCQ de 2° grado en niños 2-10% de SCQ de 3° grado en niños o adultos (que no afecten ojos, orejas, cara o genitales) Tratamiento .- Admitir a un hospital general. Puede necesitar centro especializado Quemadura Mayor: > 25% de SCQ de 2° grado en adulto > 20% de SCQ de 2° grado en niños > 10% de SCQ de 3° grado en niños o adultos Todas las quemaduras que involucran ojos, oidos, orejas, cara, mano, pies, periné y genitales Todas la lesiones inhalatorias con o sin quemaduras Quemaduras y trauma concurrente Quemaduras eléctricas Quemaduras en pacientes de alto riesgo; diabetes, embarazo, EPOC, cancer, etc. Pacientes psiquiátricos Tratamiento.- Ingresar a un Centro Especializado de Quemaduras
  • 37. Existen áreas del cuerpo denominadas : Las zonas neutras: que tienen poco movimiento y en donde la retracción que sufre durante el proceso cicatrizal es menor, la posibilidad de dejar secuelas funcionales se aleja. Las zonas especiales: estéticas y funcionales (cara, cuello, mamas en la mujer) o pliegues de flexión que tienen gran movilidad y capacidad de extensión (manos, codos, axila, pies, entre otros) 3.- SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
  • 38. Quemaduras en cara La cara es altamente visible y altamente vascularizada y alberga sentidos importantes. El manejo de la cara quemada toma consideraciones especiales de función, cosmesis y psicológicas. Las heridas son curadas por método abierto con ungüentos. Las invasiones masivas severas de la cara son poco frecuentes, la atención se dirige a la preservación máxima de tejido viable. Si la herida no cicatriza, entonces se realiza debridamiento tangencial e injerto. El objetivo ideal es mantener una aceptable apariencia (simetria, movilidad y expresión facial). Un tratamiento adecuado durante la fase aguda de la quemadura puede disminuir la gravedad de las secuelas posteriores.
  • 39. Quemaduras en cara Quemadura en la región peri orbital, las córneas deben ser cuidadosamente examinadas, utilizando contraste con fluoresceína. Lesión a córnea los ojos deben ser irrigados por 24 horas utilizando una copa de irrigación ocular de Morgan y salino de pH balanceado para remover irritantes químicos o partículas sueltas. La aplicación de ungüentos y antibióticos tópicos oftálmicos reducen la incidencia de resequedad e infección de córnea
  • 40.  
  • 42. Quemaduras de Pabellón Auricular Las orejas quemadas, se tratan con antibioterapia tópica, para preservar tejido. Las quemaduras profundas del oído externo predisponen al cartílago auricular a condritis y necrosis. La condritis se presenta a partir del tejido quemado contaminado. Las quemaduras profundas de oreja se tratan de manera especial con Acetato de Mafenide aunque cualquier otro antibiótico tópico puede ser usado.
  • 43. Quemaduras de Mano Las quemaduras que afectan manos poseen un elevado significado funcional, secundario sólo a quemaduras faciales. En quemaduras de 3°grado de la región dorsal los resultados funcionales son similares, tanto con el manejo conservador como con debridamiento temprano más injerto; lo que si es imperativo es iniciar fisioterapia agresiva temprana. Las escarotomías de la mano deben ser hechas según están indicadas para conservar a toda costa buena circulación. Las manos son ferulizadas en posición neutral, abducción del pulgar, extensión de la muñeca y uniones metacarpofalángicas (MF).
  • 44. Quemaduras de Cráneo Las quemaduras de 3° grado en el cráneo son poco frecuentes. Pequeñas quemaduras craneales de 3° grado pueden ser desbridadas e injertadas. Si existen segmentos visibles de la superficie cálvaria (hueso), entonces se remueve la tabla externa y se permite la granulación previo al injerto. La reconstrucción secundaria del cráneo con expansores tisulares de piel o colgajos, pueden restablecer el patrón del cabello a casi su apariencia normal.
  • 45. Quemaduras en genitales Estas quemaduras básicamente presentan contracturas secundarias que afectan su función en todo orden. Quemaduras profundas pueden diferirse conservadoramente y luego injertarse para minimizar contracturas. revisiones reconstructivas son muy frecuentes, sobre todo en niños cuyo pene aún está en desarrollo.
  • 46. Quemadura del periné Son quemaduras poco frecuentes, excepto en grandes extensiones. Muchas quemaduras perineales cicatrizan por contracturas. En caso de contractura importante del ano, que dificulte la dilatación esfinteriana, está indicada la colostomía hasta tanto no se repare la lesión anal. Quemaduras de los senos Implicaciones psicológicas y cosméticas de importancia. Debe desbridarse la escara quemadura y colocarse, de preferencia, injertos no mallados. Las quemaduras del pezón frecuentemente reepitelizan a partir de los conductos lactíferos. La cicatrización produce contractura, reduciendo el crecimiento y desarrollo de las mamas, por lo tanto está indicada la liberación de estas contracturas cuando la paciente se acerca a la pubertad o edad reproductiva con embarazo.
  • 48. Alteraciones Cardiovasculares Shock por quemadura G. C. disminuye 50% valor pre-lesión Antes de pérdida importante de sangre y plasma Aumenta liberación de catecolaminas (vasoconstricción) G.C. aumenta 2-3 veces al 5to. día
  • 49. Alteraciones pulmonares Vía aérea superior: laringoespasmo, edema, obstrucción parcial o total Vía aérea inferior: vapor (4000 veces) Trastorno función ciliar, edema de mucosa, inactividad del surfactante Broncoespasmo Edema pulmonar
  • 50. Efectos Hematológicos Aumento viscosidad de la sangre y Hto. Serie roja: hemólisis intravascular Serie blanca: leucocitosis con neutrofilia Plaquetas: trombocitopenia primeros días trombocitosis una semana Aumenta tiempo de coagulación y TP. Efectos Renales Insuficiencia renal aguda Prerrenal ------- 1as. horas o días Renal ------- 2da. Semana Hemoglobinuria Mioglobinuria
  • 51. Efectos Neurológicos Hipoxia, sepsis, efectos neurotóxicos de inhalación de humo, desequilibrio hidroelectrolítico Encefalopatía por quemadura(letargia, delirio, convulsiones, coma) Desorientación persistente Efectos hepáticos Lesiones iniciales sin evidencia de shock Alteración en sistemas de detoxificar del hígado Transaminasas aumentan 5 veces su valor Etapa hipermetabólica incrementa gluconeogénesis y catabolismo proteico
  • 52. Efectos metabólicos Aumento metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas Aumento de catecolaminas Aumenta glucagón, ACTH, cortisol, hormona crecimiento. Aumenta requerimientos nutricionales Aumento gasto metabólico Alteraciones dermatológicas Pérdida de líquidos, electrolitos y proteínas Pérdida de la barrera física protectora Edema puede comprometer el riego vascular Trastornos en conservación de temperatura corporal
  • 53. Efectos Farmacológicos Retraso absorción vía SC, IM y Enteral en fase aguda Fase hipermetabólica aumenta excreción de fármacos por riñon Aumenta fracción libre y excreción renal fármacos que se unen a albúmina Aumenta alfa-glicoproteína ácida Efectos en la Temperatura Propensos a la hipotermia Temperatura corporal se eleva 1°-2° C Estado hipermetabólico 38.5° C Temperatura ambiental 33°-38° C con 40% de humedad
  • 54. PRIMEROS AUXILIOS Tratamiento general de la herida: Remover ropa ardiendo Usar agua fría Remoción de agentes químicos Grandes cantidades de agua, irrigar por 3 minutos Evitar hipotermia Determinar extensión por regla de los nueve. Las medidas de primeros auxilios dependerán del tipo y grado de la quemadura así como del agente causal.
  • 55. PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURA TERMICA PRIMEROS AUXILIOS
  • 56. PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURA POR AGUA CALIENTE PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURA POR FUEGO PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURA QUIMICA
  • 57. Lavar o remojar en agua por varios minutos , cubrir la quemadura con un vendaje estéril. Medicamentos para el dolor (ibuprofeno, acetaminofen), las heridas suelen sanar sin algún tratamiento adicional .
  • 58. Recomendaciones No ungüentos, medicamentos hielo, mascarillas, cremas ni remedio casero en la quemadura. No se debe tocar la piel muerta y ampollada No se debe retirar la ropa que este pegada a la piel. No se debe sumergir una herida grave en agua fría, ya que puede causar shock. No se deber de colocar almohadas debajo de la cabeza de la victima si hay caso de quemadura en vías respiratorias.
  • 59. Para quemaduras graves Si alguien se prende fuego, echarse al piso y rodar. Se deber asegurar que la víctima este respirando. Se envuelve a la persona con material grueso para pagar las llamas Buscar asistencia médica de emergencia. Proteger a la víctima de materiales ardientes y no retirar la ropa de las zonas donde se encuentre pegada a la piel
  • 60. Elevar el área por encima del nivel de corazón, protegerla de fricciones y presiones. Se debe tomar medidas necesarias para prevenir el shock: Acostar a la víctima elevándole los pies 30 cm. aprox. No se debe ejecutar esto si hay sospecha de daño en columna cervical y cabeza o espalda “ ¡EN TODO MOMENTO SE DEBE MONITORIZAR LOS SIGNOS VITALES!”
  • 61. ASISTENCIA MÉDICA EN CASO DE QUEMADURAS Es necesario busca asistencia médica: Si la quemadura es extensa Si es grave o no se esta seguro de su gravedad Si fue causada por agente químico o por electricidad Si la víctima muestra signos de shock. Si se presentan signos de infección: Aumento del dolor, enrojecimiento, inflamación Drenaje o pus en la quemadura, inflamación de los ganglios linfáticos. Líneas rojas que se diseminan a través de la quemadura o fiebre.
  • 62. MEDIDAS DE EMERGENCIA EN QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD
  • 63. COLOCAR SONDA VESICAL En todo caso de quemadura mayor 20% se coloca un catèter de foley Fin Obtener una muestra para uroanàlisis Monitoreo continuo de diuresis horaria
  • 64. En quemadura mayor 20% de la superficie cutàmea, se presenta ìleo paralìtico con dilataciòn gàstrica Puede resultar rejurgitación Aspiraciòn Bronquial SONDA NASOGASTRICA
  • 65. ADMINISTRACIÓN DE OXÌGENO Aerofagia y distensión del estómago Da lugar
  • 66. PROTECCION GASTRODUODENAL CON RANITIDINA Prevención de úlceras y gastritis erosiva, manteniendo el ph intraluminal en valores no menores de 3.3 Fin
  • 67. PROTECCIÓN CONTRA EL TÈTANOS Todo paciente con quemaduras graves debe recibir un refuerzo de toxoide tetànico de 0.5ml Si el paciente no ha sido inmunizado, debe recibir globulina humana hiperinmune, además del inicio de la inmunización activa con toxoide
  • 68. ADMINISTRAR REANIMACIÒN CON LÌQUIDOS SEGÚN FÓRMULA
  • 69. Irrigar quemaduras químicas sólo con agua por 30 minutos Evaluar pulsos
  • 73. REANIMACION DEL QUEMADO GRAVE Antes de entrar en la Reanimación Pcte Quemado Los grados de severidad de una quemadura. revisaremos previamente Los factores de gravedad del pcte quemado La extensión La profundidad La localización de la quemadura La edad y la presencia de enfermedades o lesiones asociadas
  • 74. Los objetivos de la reanimación son: Restituir la pérdida de líquido secuestrado en el tejido quemado. Aportar la < c antidad de vol de fluido necesario para mantener una adecuada perfusión de los órganos, ya que parece claro que el edema es acentuado por los líquidos usados en la reanimación. Reponer las perdidas de sodio plasmático, producidas por el paso de éste hacia los tejidos quemados y hacia el EIC.
  • 75. Los objetivos de la reanimación son: Mantener la función de los órganos vitales. Evitar las complicaciones de una terapia inadecuada , evitar las soluciones que contengan dextrosa en adultos y niños > , ya q supondrían un aporte total excesivo y perjudicial de la misma. Una excepción son los niños pequeños, cuyos depósitos de glucógeno son muy escasos y requieren un aporte extra de HC.
  • 76. La resucitación finaliza cuando cesa la formación de edema: generalmente 24 y 48 h. post-quemadura. No puede olvidarse, a partir de ese momento, la reposición de las pérdidas diarias de líquidos que se producen a través de la quemadura.
  • 77.